7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

1/17

MANIFESTASIMANIFESTASIORALORAL

PENDERITAPENDERITAGAGAL GINJALGAGAL GINJAL

OLEH :OLEH :

DOSEN ORAL MEDICINEDOSEN ORAL MEDICINE

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

2/17

PendahuluanPendahuluan

Gagal ginjal keadaan dimana terjadipenurunan faal ginjal yg menahun

Manifestasi akibat uremia selalu dijumpai> 90% penderita gagal ginjal mulutberbau amonia, kandidosis, timbulstomatitis, xerostomia, dan gingiitis

Pera!atan pd oral bertujuan M"#$"G&'(M)*+# (#-"./( tu kandida1 yg bisa

berakibat fatal 2apat tjd akibat komplikasi diabetes

milletus GG.32iabetik1

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

3/17

Gambaran klinis GagalGambaran klinis GagalGinjal .ronik 2iabetikGinjal .ronik 2iabetik

2imulai sejak mula a!al penyakit2M

Proteinuria semula intermitten

lama kelamaan mjd persisten1 Manifestasi klinik 4

56 norexia, nausea, omitus, gastritis,

erosie, dan ulkus peptik76 Gatal7 akibat toxin uremik dan

pengendapan kalsium di pori7

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

4/17

Manifestasi klinik 4Manifestasi klinik 4

.ulit ber!arna pu8at akibat anemia dankekuningan akibat penimbunan urokrom,ekimosis akibat gangguan hematologik

nemia akibat berkurangnya produksi

eritropoetin, hemolisis, akibat berkurangnyamasa hidup eritrosit dlm suasana uremia toksik,defisiensi at besi dan asam folat karenahilangnya nafsu makan, perdarahan pd sal6Pen8ernaan, fibrosis sumsum tulang

Gangguan fungsi trombosit dan thrombositopenia Gangguan fungsi leukosit Penderita merasa pegal di tungkai, rasa semutan,

terbakar pd telapak kaki

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

5/17

Manifestasi klinik 4Manifestasi klinik 4

&ipertensi, sesak nafas, nyeri dadaakibat perikarditis

Gangguan toleransi glukosa danmetabolisme lemak dan itamin 2

:steodistrofi renal, yaitu osteomalasiosteotis fibrosa, dan osteosklerosisakibat penimbunan asam organik hslmetabolisme

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

6/17

GambarGambar

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

7/17

Manifestasi di rongga mulutManifestasi di rongga mulut

/e8ara umum 4 !arna pu8at pdmukosa mulut, stomatitis,perdaraha, kerentanan thd infeksi

terutama kandidiasis, xerostomia,gingiitis, gangguan indra penge8ap,dan parotis6

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

8/17

Manifestasi di rongga mulutManifestasi di rongga mulut56 ;arna pu8at mukosa mulut

2iakibatkan oleh anemia6 Pd GG.32iabetik anemianormokrom3normositter6 nemia GG. akan timbul jkkreatinin serum >

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

9/17

Manifestasi di rongga mulutManifestasi di rongga mulut

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

10/17

Manifestasi di rongga mulutManifestasi di rongga mulut

.andidiasis mrp suatu infeksi superfisial dari lap6tas epitelium mukosa mulut yg mengakibatkanterjadinya plak atau flek putih pd permukaanmukosa yg tdd jamur, debris, sel3sel radang,

deskuamosa epitel sel, bakteri dan fibrin6 ;arnamukosa sekitar lesi dapat normal, kadang jugamenimbulkan !arna kemerahan6 +esi iniberkembang pd mukosa bukal, lipatan mukosabukal, orofaring, dan lidah6

Pera!atan kerjasama dg dokter yg mera!atakondisi sistemiknya6+esi kandidiasis Dketokonaole

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

11/17

+aporan .asus+aporan .asus

#y6 /t, =7 th,dtg ke poliklinik 7E gust kepenyakit dalam F/+ dg keluhan utama terasasakit dan sesak terkadang perut bag6 )!h sakit6Fi!ayat kesehatan skrg 4 ken8ing terasa sakit slm 5 thn, kadang !arna ken8ing merah6 Pernahmengalami tdk bisa ken8ing sama sekali, stlhdipasang selang baru bisa ken8ingdan !arnanyakeruh6 Pasien merasa sesak, badan lemas, mual, 7 hr tdk mau makan6 Fi!ayat penyakitterdahulu 4 Pernah dra!at dg penyakit yang

sama, 2M, asma keadaan umumsedang,kesadaran baik, gii baik6 2iagnosa masuk 4 2M nefropati, batu ginjal

bilateral dan hidronefrosis GG.1

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

12/17

+aporan .asus+aporan .asus

Fen8ana terapi 4 perbaiki kedaan umu, pantau.G2, pro operasi batu ginjal6

'gl H /eptember penderita dikonsultasikan keklinik :ral Medi8ine dg keluhan stomatitis dan

infeksi jamur pd lidah6 RIWAYAT KASUS namnesa 4 penderita mengeluh tdk bs membuka

mulut krn ada luka pd bibir dan sudut mulut6.eadaan ini sdh berlangsung hampir 5 mg shg

nafsu makan berkurang6 :leh dokter yg mera!atsblm dirujuk ke :M sudah diberi boraks gliserinuntuk luka bibir dan sudut mulutnya sertamikostatin drops utk kelainan pd lidah ttp tdk adaperubahan6

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

13/17

Fi!ayat .asusFi!ayat .asus

Fi!ayat pengobatan 4 :bat3obat yg sedangdijalani 4 $efotaxim inj, mpisili inj, (nfus Mnitol 2extrose 50% )orax Gliserin, Mikostatin drops6

Pemeriksaan .linis 4

56 .eadan umumI pasien tampak pu8at, lemah, dankesakitan

76 "kstraoral 4 tdp ulser pd sudut mulut bilateral dgdiameter = mm, dilapisi pseudomembran yglengket diatas mukosa yg kemerahan mudahberdarah dan sangat sakit, bibir 8enderungmembengkak6 &ampir semua g?a mengalamiresesi dan byk debris6 'dp ber8ak7 putih pd dorsumlidah dan dasar mulut dikerok meninggalkan daerahkemerahan, lidah terasa kering6

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

14/17

2ignosa2ignosa

/tomatitis *remik pd sudut mulut dan mukosalabial ba!ah

.andidiasis pseudomembran akut pd dorsumlidah dan dasar mulut6

PERAWATAN

'gl H9 4

56 )ersihkan luka dg betadine

76 Pemberian so8o8eryl pasta @3= x sehari pd luka

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

15/17

'gl 509'gl 509

namnesa 4 penderita merasa keadaan sdhlebih baik, sudah bisa membuka mulut, dansudah mulai makan sedikit

"kstraoral 4 luka di sudut mulut sdh mulai

menge8il dan 8enderung mengering (ntraoral 4 ulser pd mukosa labial bibir b!hsudah menge8il dan 8enderung mengering6)er8ak putih pd lidah dan dasar mulut sudahmenipis6

'erapi 456 Pemberian sol8o8feryl diteruskan76 Pemberian ketokonaol dihentikan

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

16/17

'gl 579'gl 579

namnesa 4 penderita merasa keadaan sdh lebihbaik, sudah bisa tersenyum, membuka mulut danmakan sudah lebih banyak

"kstraoral 4 luka di sudut mulut sdh kering

(ntraoral 4 )er8ak putih pd lidah dan dasar mulutsudah hilang

'erapi 4

56Pemberian sol8o8feryl diteruskan

76Pemberian instruksi menjaga kebersihan mulut

7/23/2019 Manifestasi Oral Penderita Gagal Ginjal

17/17

599599

namnesa 4 penderita masih lemah postoperasi1,keluhan rongga mulut tidak adadan utk makan tdk ada masalah

"kstraoral 4 luka di sudut mulut sdhsembuh dan bibir kering

(ntraoral 4 Mukosa rongga mulut sudahnormal tdk pu8at lagi, !arna lidah lbhmerah dan ber8ak7 pd lidah sdh hilang

'erapi 4/"+"/(