MANIFESTĂRI CARDIOVASCULARE ÎN DISFUNCŢIILE TIROIDIENE

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

ldquoGRIGORE T POPArdquo

IAŞI

FACULTATEA DE MEDICINĂ

MANIFESTĂRI CARDIOVASCULARE IcircN DISFUNCŢIILE

TIROIDIENE

REZUMAT

TEZĂ DE DOCTORAT

CONDUCĂTOR ŞTIINŢIFIC

PROF UNIV DR CĂTĂLINA ARSENESCU GEORGESCU

PROF UNIV DR ADRIAN COSOVANU

DOCTORAND

ASIST UNIV DR TĂNASE DANIELA MARIA

IAŞI - 2014

CUPRINS

ABREVIERI (pag1)

INTRODUCERE (pag3)

PARTEA GENERALĂ STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII

CAPITOLUL 1

MECANISME DE ACȚIUNE ȘI IMPACTUL ASUPRA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR AL

HORMONILOR TIROIDIENI (pag4)

11 MECANISMUL CELULAR DE ACȚIUNE AL HORMONILOR TIROIDIENI (pag4)

12 EFECTELE HORMONILOR TIROIDIENI ASUPRA HEMODINAMICII CARDIOVASCULARE (pag5)

13 EFECTELE HORMONILOR TIROIDIENI ASUPRA REGLĂRII TENSIUNII ARTERIALE (pag7)

14 EFECTELE DIRECTE ALE HORMONILOR TIROIDIENI ASUPRA CORDULUI (pag8)

15 REMODELAREA CARDIACĂ ȘI EFECTUL HORMONILOR TIROIDIENI (pag9)

16 EFECTELE METABOLICE CE CRESC RISCUL CARDIOVASCULAR (pag11)

17 TESTAREA FUNCŢIEI TIROIDIENE (pag12)

CAPITOLUL 2

HIPERTIROIDISMUL (pag13)

21 DATE GENERALE (pag13)

22 EVALUAREA SEVERITĂȚII BOLII (pag14)

23 EVALUAREA BIOCHIMICĂ (pag15)

24 DETERMINAREA ETIOLOGIEI (pag17)

25 FUNCȚIA CARDIOVASCULARĂ IcircN HIPERTIROIDISM (pag18)

26 TRATAMENTUL IcircN HIPERTIROIDISM (pag20)

CAPITOLUL 3

HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag22)

31 FRECVENȚA ȘI CAUZELE HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag22)

32 SEMNIFICAȚIA CLINICĂ A HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag22)

33 TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag23)

CAPITOLUL 4

HIPOTIROIDISMUL (pag25)





45 FUNCȚIA CARDIOVASCULARĂ IcircN HIPOTIROIDISM (pag29)

46 TRATAMENTUL HIPOTIROIDISMULUI (pag30)

CAPITOLUL 5

HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag33)

51 DIAGNOSTIC ŞI ETIOLOGIE (pag33)

52 SEMNIFICAȚIA CLINICĂ A HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag35)

53 ASOCIERILE CU MORBIDITATEA ŞI MORTALITATEA CARDIOVASCULARĂ (pag37)

54 TRATAMENTUL HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag40)

CAPITOLUL 6

BOLILE CARDIACE SI FUNCȚIA TIROIDIANĂ (pag43)

61 DISFUNCȚIILE TIROIDIENE ȘI BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ (pag43)

611 HIPOTIROIDISMUL ȘI BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ (pag43)

612 HIPERTIROIDISMUL ȘI BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ (pag44)

613 IMPLICAȚIILE HORMONILOR TIROIDIENI IcircN INFARCTUL MIOCARDIC (pag45)

62 DISFUNCȚIILE TIROIDIENE ȘI BOALA CARDIACĂ NON-ISCHEMICĂ (pag46)

621 ARITMIILE ȘI DISFUNCȚIILE TIROIDIENE (pag46)

63 DISFUNCȚIILE TIROIDIENE ȘI INSUFICIENȚA CARDIACĂ (pag48)

631 INSUFICIENȚA CARDIACĂ IcircN HIPERTIROIDISM (pag48)

632 INSUFICIENȚA CARDIACĂ ȘI HIPERTIROIDISMUL AMIODARON-INDUS (pag50)

633 INSUFICIENȚA CARDIACĂ ȘI HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag51)

634 PREVENȚIA ȘI TRATAMENTUL INSUFICIENȚEI CARDIACE LA PACIENȚII CU

HIPERTIROIDIE (pag51)

635 INSUFICIENȚA CARDIACĂ ȘI HIPOTIROIDISMUL (pag52)

636 INSUFICIENȚA CARDIACĂ IcircN HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag53)

637 TRATAMENTUL INSUFICIENȚEI CARDIACE LA PACIENȚII CU HIPOTIROIDIE (pag54)

64 PROLAPSUL DE VALVĂ MITRALĂ ȘI DISFUNCȚIILE TIROIDIENE (pag55)

65 HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ ȘI DISFUNCȚIILE TIROIDIENE (pag55)

CAPITOLUL7

FUNCȚIA TIROIDIANĂ ȘI INTERFERENȚE MEDICAMENTOASE (pag55)

71 AMIODARONA ȘI DISFUNCȚIA TIROIDIANĂ (pag55)

72 ANOMALII ALE NIVELELOR SERICE ALE HORMONILOR TIROIDIENI IcircN CONTEXTUL UNOR

AFECȚIUNI CARDIOVASCULARE SAU INDUSE MEDICAMENTOS (pag58)

CONTRIBUŢII PERSONALE

CAPITOLUL 8

MOTIVAȚIA ȘI OBIECTIVELE STUDIULUI DOCTORAL (pag59)

81 MOTIVAŢIA STUDIULUI (pag59)

82 OBIECTIVE (pag59)

CAPITOLUL 9

METODOLOGIE GENERALĂ (pag60)

91 MATERIAL ŞI METODE (pag60)

92 TEHNICI UTILIZATE PENTRU DETERMINAREA PARAMETRILOR BIOCHIMICI (pag60)

93 PROTOCOL DE EXAMINARE ECOCARDIOGRAFICĂ (pag61)

931 TEHNICI UTILIZATE PENTRU DETERMINAREA PARAMETRILOR BIOCHIMICI

(pag61)


94 METODE DE PRELUCRARE ȘI INTERPRETARE STATISTICĂ A REZULTATELOR (pag69)

CAPITOLUL10

REZULTATE EPIDEMIOLOGICE ȘI DE EVALUARE A STATUSULUI TIROIDIAN ȘI

CARDIOVASCULAR (pag70)

101 DATE EPIDEMIOLOGICE (pag70)

1011 PREVALENŢA (pag70)

1012 DISTRIBUŢIA PE SEXE (pag70)

1013 DISTRIBUŢIA PE GRUPE DE VAcircRSTĂ (pag71)

102 DATE CLINICE (pag72)

103 EVALUAREA TIROIDIANA (pag75)

104 CARACTERISTICILE GRUPULUI CU HIPERTIROIDISM SUBCLINIC (pag78)

105 CARACTERISTICILE GRUPULUI CU HIPERTIROIDISM CLINIC MANIFEST (pag78)

106 CARACTERISTICILE GRUPULUI CU HIPOTIROIDISM SUBCLINIC (pag79)

107 CARACTERISTICILE GRUPULUI CU HIPOTIROIDISM CLINIC MANIFEST (pag80)

108 EVALUAREA TENSIUNII ARTERIALE (pag81)

1081 EVALUAREA TENSIUNII ARTERIALE SISTOLICE (pag81)

1082 EVALUAREA TENSIUNII ARTERIALE DIASTOLICE (pag82)

109 EVALUAREA FRECVENŢEI CARDIACE (pag83)

1010 EVALUAREA TULBURĂRILOR DE RITM (pag85)

1011 EVALUAREA TULBURĂRILOR DE CONDUCERE (pag86)

1012 EVALUAREA INSUFICIENŢEI CARDIACE (CLASIFICAREA NYHA) (pag87)

1013 EVALUAREA ECOCARDIOGRAFICĂ (pag87)

10131 EVALUAREA FUNCŢIEI SISTOLICE (pag87)

10132 EVALUAREA FUNCŢIEI DIASTOLICE (pag94)

1014 EVALUAREA PROFILULUI LIPIDIC (pag99)

1015 EVALUARE TRATAMENT INIȚIAL (pag103)

CAPITOLUL 11

REZULTATE EVOLUŢIE PROGNOSTIC FACTORI DE RISC (pag107)

111 EVOLUȚIA PARAMETRILOR IcircN HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag107)

112 EVOLUȚIA PARAMETRILOR IcircN HIPERTIROIDISMUL CLINIC MANIFEST (pag109)

113 EVOLUȚIA PARAMETRILOR IcircN HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag113)

114 EVOLUȚIA PARAMETRILOR IcircN HIPOTIROIDISMUL CLINIC MANIFEST (pag115)

115 EVOLUȚIA TENSIUNII ARTERIALE (pag119)

116 EVOLUȚIA FRECVENȚEI CARDIACE (pag120)

117 EVOLUȚIA FUNCȚIEI DIASTOLICE (pag121)

1171 FUNCȚIA DIASTOLICĂ ndash EVALUAREA FLUXULUI TRANSMITRAL (pag121)

1172 FUNCȚIA DIASTOLICĂ ndash EVALUAREA ECODOPPLER TISULAR (pag122)

118 EVALUAREA TRATAMENTULUI LA FINALUL STUDIULUI (pag130)

119 FACTORI DE RISC IcircN INSUFICIENȚA CARDIACĂ (pag134)

1110 FACTORI DE RISC IcircN DEZVOLTAREA FIBRILAȚIEI ATRIALE (pag136)

1111 FACTORI DE RISC PENTRU TULBURĂRILE DE CONDUCERE (pag138)

1112 FACTORI DE RISC IcircN DEZVOLTAREA BOLII CARDIACE ISCHEMICE (pag139)

CAPITOLUL12

REZULTATE PRIVIND BOLILE CARDIOVASCULARE SI CORELAȚIILE CU STATUSUL

TIROIDIAN (pag141)

121 FIBRILAȚIA ATRIALĂ-EVOLUȚIE ȘI CORELAȚII CU PARAMETRII TIROIDIENI (pag141)

1211 FIBRILAȚIA ATRIALĂ IcircN HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag142)

1212 FIBRILAȚIA ATRIALĂ IcircN HIPERTIROIDISMUL CLINIC MANIFEST (pag143)

1213 FIBRILAȚIA ATRIALĂ IcircN HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag144)

1214 FIBRILAȚIA ATRIALĂ IcircN HIPOTIROIDISMUL CLINIC MANIFEST (pag144)

122 BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ-EVOLUȚIE ȘI CORELAȚII CU PARAMETRII TIROIDIENI

(pag147)

1221 HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC-EVOLUȚIE ȘI CORELAȚII CU PARAMETRII

TIROIDIENI (pag148)

1222 HIPERTIROIDISMUL CLINIC MANIFEST-EVOLUȚIE ȘI CORELAȚII CU PARAMETRII

TIROIDIENI (pag149)

1223 HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC-EVOLUȚIE ȘI CORELAȚII CU PARAMETRII

TIROIDIENI (pag150)

1224 HIPOTIROIDISMUL CLINIC MANIFEST-EVOLUȚIE ȘI CORELAȚII CU PARAMETRII

TIROIDIENI (pag151)

123 INSUFICIENȚA CARDIACĂ-EVOLUȚIE ȘI CORELAȚII CU PARAMETRII TIROIDIENI

(pag154)


TIROIDIENI (pag155)


TIROIDIENI (pag156)


TIROIDIENI (pag157)


TIROIDIENI (pag158)

CAPITOLUL 13

131 DISCUŢII (pag163)

132 PERSPECTIVE DE VIITOR (pag174)

133 CONCLUZII (pag174)

BIBLIOGRAFIE (pag177)

ANEXE (pag202)

ABREVIERI

A = peak-ul de velocitate a undei de umplere diastolică tardivă a fluxului mitral

a = velocitatea diastolică tardivă corespunzătoare contracției atriale AD = atriu drept

AS = atriu stacircng

Am = peak-ul de velocitate diastolică tardivă a mişcării longitudinale a inelului mitral DTDVS = diametrul telediastolic a ventriculului stacircng

DTSVS = diametrul telesistolic a ventriculului stacircng

2D = bidimensional E = peak-ul de velocitate a undei de umplere diastolică precoce a fluxului mitral

e = velocitatea diastolică precoce care corespunde relaxării diastolice

EA = raportul EA ExA = extrasistole atriale

ExJ = extrasistole joncționale

ExV = extrasistole ventriculare FA = fibrilaţia atrială

FAp = fibrilația atrială paroxistică

FC = frecvența cardiacă FE = fracția de ejecție

FEVS = fracţia de ejecţie a ventriculului stacircng

FLA = flutter atrial FLAp = flutter atrial paroxistic

FS = fracţia de scurtare

FT3 = triiodotironina liberă

FT4 = tiroxina liberă

L-T3 = liotironina

L-T4 = levotiroxina PPVS = grosimea telediastolică a peretelui posterior al ventricului stacircng

PW = Doppler pulsat (ldquoPulse Waverdquo)

RS = ritm sinusal SIV = grosimea telediastolică a septului interventricular

S = peak-ul de velocitate sistolică a mişcării longitudinale a inelului mitral

T3 = triiodotironina T4 = tiroxina

TAD = tensiunea arterială diastolică

TAS = tensiunea arterială sistolică TDE = timpul de decelerare a undei E

TDI = Doppler tisular (ldquoTissue Doppler Imagingrdquo)

TPO = peroxidaza tiroidiană TPSV = tahicardie paroxistică supraventriculară

TRIV = timp de relaxare izovolumetrică

TSH = hormon tireostimulator VmaxA = velocitatea maxima a undei A

VmaxE = velocitatea maxima a undei E

INTRODUCERE

Hormonii tiroidieni sunt un reglator important al funcţiei cardiace şi al

sistemului vascular Controlul funcţiei cardiovasculare de către hormonii tiroidieni se

realizează atacirct prin modularea expresiei genelor celulei miocardice cacirct şi prin efecte directe asupra canalelor ionice transmembranare Datorită acestor relaţii stracircnse

modificările nivelelor serice ale hormonilor tiroidieni induc alterări hemodinamice

importante Semnele si simptomele cardiovasculare icircn bolile tiroidiene sunt unele dintre

cele mai profunde și relevante aspecte clinice care icircnsoțesc atacirct hipertiroidismul cacirct și

hipotiroidismul (1-3) Pe baza icircnțelegerii mecanismelor celulare ale acțiunii hormonilor tiroidieni asupra sistemului cardiovascular este posibilă explicarea

modificărilor debitului cardiac contractilității cardiace tensiunii arteriale rezistenței

vasculare si tulburărilor de ritm care rezultă din disfuncția tiroidiană (45) Deși este bine cunoscut faptul că hipertiroidismul poate produce fibrilație atrială este mai puțin

recunoscut faptul că hipotiroidismul poate predispune la disaritmii ventriculare (6)

Importanța recunoașterii efectelor disfuncției tiroidiene asupra inimii provine de asemenea de la observarea faptului că restabilirea funcției tiroidiene normale

inversează de cele mai multe ori anomaliile hemodinamicii cardiovasculare Icircn

prezenta lucrare vom discuta despre testele corespunzătoare funcției tiroidiene pentru a stabili un diagnostic suspectat precum și modalitățile de tratament necesare pentru a

restabili statusul eutiroidian la pacienți

Funcția diastolică și funcția sistolică sunt clar influențate de hormonii tiroidieni (3) Funcția contractilă a ventriculului este influențată de modificările

condițiilor hemodinamice secundar efectelelor hormonilor tiroidieni asupra tonusului

vascular periferic (3)

Această lucrare descrie mecanismele de acţiune şi efectele cardiovasculare ale

hormonilor tiroidieni apoi evidenţiază diversele interacţiuni icircntre anomaliile de funcţie tiroidiană şi principalele afecţiuni cardiovasculare

Teza de doctorat cuprinde un număr de 202 pagini fiind structurată astfel

introducere stadiul cunoaşterii (58 pagini) contribuţii personale (118 pagini)

bibliografie (460 de referinţe din literatura de specialitate) lucrări ştiinţifice publicate icircn perioada studiului doctoral Materialul iconografic include 115 de figuri şi 122

tabele


CAPITOLUL 8

MOTIVAȚIA ȘI OBIECTIVELE STUDIULUI DOCTORAL

81 MOTIVAȚIA STUDIULUI

Este cunoscută implicarea cardiovasculară icircn patologia tiroidiană clinic

manifestă reprezentată de hipertiroidie a cărei prevalenţă este de aproximativ 15-2 respectiv hipotiroidie cu o prevalenţă de 1-6 din populaţia generală

Studiile recente dezbat din ce icircn ce mai frecvent disfuncţia tiroidiană

subclinică cu o prevalenţă sub 2 la adulţi sau populaţia vacircrstnică pentru hipertiroidism şi respectiv o prevalenţă icircntre 1 şi 10 din populaţia adultă cu o

frecvenţă mai mare icircn racircndul femeilor pacienţilor cu vacircrstă icircnaintată şi la cei cu un

aport redus de iod icircn hipotiroidism cu manifestările cardiovasculare secundare ce necesită un diagnostic precoce pentru prevenirea complicaţiilor şi stabilirea unei

conduite terapeutice cu restabilirea statusului eutiroidian

Se constată o preocupare a comunităţii ştiinţifice medicale de a realiza un algoritm de diagnostic precoce cu implementarea unor protocoale terapeutice şi un

management adecvat al complicaţiilor

82 OBIECTIVELE STUDIULUI

1 Identificarea particularităţilor evolutive ale diverselor tipuri de tireopatii prin

raportarea la statusul cardiovascular

2 Crearea unui sistem care să permite identificarea pacienţilor cu disfuncții tiroidiene cu risc crescut si prognostic negativ pentru complicații cardiovasculare

3 Actuala cercetare doctorală icircşi propune determinarea unor parametri clinici şi paraclinici metabolici ecocardiografici semnificativi pentru predictivitatea asupra evoluţiei şi prognosticului afecţiunii tiroidiene

4 Stabilirea unor corelaţii icircntre parametrii tiroidieni și afecțiunile cardiovasculare

coexistente icircn disfuncțiile tiroidiene 5 Definirea locului examenului ecocardiografic icircn strategia diagnostică a pacienţilor

cu disfuncții tiroidiene

6 Evaluarea neinvazivă morfologică si funcţională a ventriculului stacircng la pacienţii cu patologie tiroidiană

7 Identificarea unor particularităţi ecocardiografice icircn raport cu tipul disfuncției

tiroidiene

8 Stabilirea unor corelaţii icircntre parametrii ecocardiografici și parametrii funcției

tiroidiene

9 Stabilirea efectului tratamentului tiroidian asupra evoluţiei statusului cardiovascular

Scopul studiului a fost de a urmării pacienţii cu tireopatii icircnainte şi după

tratament specific endocrinologic prin prisma evoluţiei cardiovasculare Proiectul de cercetare are un caracter multidisciplinar medical economic şi

psihosocial Au fost urmăriţi şi exploraţi pacienţii cu hipo- şi hipertiroidism subclinic

şi clinic manifest pentru realizarea unui algoritm de depistare precoce o stratificare a

pacienţilor cu risc major de a dezvolta complicaţii şi cu scopul stabilirii unor etape de tratament adaptat rezultatul pe termen lung fiind ameliorarea calităţii vieţii şi

icircmbunătăţirea prognosticului

CAPITOLUL 9

METODOLOGIE GENERALĂ (MATERIAL ȘI METODE)

91 DESIGNUL STUDIULUI

Grupul de studiu a fost constituit din 791 din care 491 de pacienţi prezentau

disfuncţii tiroidiene (Lot Tiroidă) restul de 300 de pacienţi au constituit lotul martor

(Lot Martor) Studiul icircncearcă să stabilească printr-o analiză retrospectivă (studiu caz-

control) și ulterior prospectivă corelaţia dintre statusul tiroidian factorii de risc

cardiovascular şi mortalitatea la pacienţii adulţi Icircn studiul retrospectiv plecacircnd de la boala deja constituită analizacircnd clinic şi

paraclinic pacienţii incluşi icircn studiu s-a icircncercat conturarea unui profil al pacientului

cu disfuncţie tiroidiană pe fondul modificărilor cardiovasculare Loturile de studiu au fost analizate comparativ printr-o analiză de tip caz-

control urmărindu-se din punct de vedere

bull clinic bull status tiroidian

bull status cardiovascular electrocardiografic ecocardiografic complicaţii evolutive

bull status metabolic Pacienții au fost urmăriți timp de 12 luni cu evaluări inițial la 6 luni și 12

luni

92 CRITERII DE INCLUDERE ŞI EXCLUDERE

Criteriile de includere icircn studiu au fost 1 pacienţi cu status tiroidian modificat

2 pacienţi de sex feminin sau masculin

3 pacienţi de peste 18 de ani

4 acordul liber consimţit al pacientului la solicitarea de a intra icircn studiu

Criteriile de excludere din studiu au fost

1 vacircrsta lt 18 ani

2 tulburari hipofizare hipotalamice

3 sarcina 4 administrare de tratament tiroidian specific anterior includerii icircn studiu

5 pacienţi cu valvulopatii mitrale sau aortice

6 pacienţi cu proteze valvulare anuloplasti

7 pacienţi cu cardiostimulare electrică permanentă terapie de resincronizare cardiacă

8 pacienţi cu boli pulmonare severe şi ∕ sau hipertensiune pulmonară

9 pacienţi cu insuficienţă renală boli cardiace congenitale cardiomiopatii

hipertrofice și restrictive neoplaziiboli pericardice anemii 10 pacienţi a căror fereastră ecocardiografică nu a permis efectuarea unor

măsurători corecte reproductibile

11 pacienți ce nu şi-au dat acordul pentru intrarea icircn studiu

12 pacienți care nu s-au prezentat la reevaluare

93 MĂSURĂTORI

Parametrii descriptivi analizaţi au fost vacircrsta sexul

Parametrii clinici analizaţi au fost talia greutatea IMC

Parametrii biologici determinaţi au fost bull glicemia

bull profilul lipidic (colesterol total HDL-colesterol LDL-colesterol

trigliceride) bull profil tiroidian ( TSH FT4 FT3)

Parametrii ecocardiografici bull Parametrii de geometrie SIV mm PPVS mm DTDVS mm DTSVS mm

bull Funcție sistolică FS FE

bull Funcție diastolică E msec A msec EA TDE msec TRIV msec S (lateral) cms ersquo(lateral) cms a (lateral) cms e a (lateral) S (septal)

cms ersquo(septal) cms a (septal) cms e a (septal) E e (lateral) E e

(septal)

932 PROTOCOL DE EXAMINARE ECOCARDIOGRAFICĂ

S-au efectuat măsurători ecocardiografice pe disponibil Sono Scape SS1-

8000Caracteristicile tehnice ale ecocardiografelor utilizate icircn diagnosticul

ecocardiografic sunt definite icircn recent publicatul document al EAE privind standardele de laborator și acreditare Pentru obţinerea datelor din studiu s-a utilizat

ecocardiografia transtoracică şi s-au efectuat măsurători icircn bidimensional (2D)

Doppler color PW şi TDI icircn secţiunile parasternal ax lung (PSAL) parasternal ax scurt (PSAS) la nivelul marilor vase şi apical 2 şi 4 camere (A2C şi A4C)

Măsurătorile au fost efectuate icircn conformitate cu recomandările date de

Asociaţia Europeană de Ecocardiografie (EAE) Societatea Americană de Ecocardiografie (ASE) Colegiul American de Cardiologie (ACC) şi Asociaţia

Americană de Cardiologie (AHA) Ca parametrii am inclus diametrul telesistolic

(DTSVS) și telediastolic al ventriculului stacircng (DTDVS) grosimea telediastolică a

septului (SIV) și peretelui posterior al ventricului stacircng (PPVS) FS (fracția de

scurtare a ventricului stacircng) și FE (fracția de ejecție a ventriculului stacircng) O FEVS

lt50 a fost un indicativ al disfunctiei sistolice Icircn plus evaluarea Doppler a fluxului transmitral cu determinarea velocităților maxime de umplere diastolică precoce (E-

ms) și tardivă (A-ms) timpul de decelerare al undei E (TDE) și respectiv timpul de

relaxare izovolumetrică (TRIV) raportul EA au definit funcția diastolică Icircn plus pentru evaluarea funcției diastolice am folosit tehnica Doppler tisular care permite

icircnregistrarea vitezei undei pozitive S (S) velocitatea diastolică precoce care

corespunde relaxării diastolice (e) velocitatea diastolică tardivă corespunzătoare

contracției atriale (a) raportul e a Toate datele clinice şi experimentale ale acestui studiu s-au notat icircntr-o fişă

de caracterizare generală a pacienţilor incluşi icircn studiu şi una pentru măsurătorile

ecocardiografice Săptămacircnal aceste date s-au introdus icircn baza de date finală Protocolul studiului clinic a fost aprobat de Comisia de Etică Medicală a

Universităţii de Medicină şi FarmacieldquoGrTPopardquo Iaşi şi s-a derulat conform

Declarţiei de la Helsinki modificată (Somerset West Amendament 1996) Pacienţii au fost informaţi asupra studiului și s-a obţinut consimţămacircntul informat scris al

acestora

94 METODE DE PRELUCRARE ŞI INTERPRETARE STATISTICĂ A

REZULTATELOR

Datele rezultate din studiu au fost icircncărcate şi prelucrate cu ajutorul funcţiilor statistice din SPSS 130

Indicatori statistici utilizaţi media aritmetică mediana deviaţia standard

varianţa intervalul de confidenţă pentru medie Teste statistice t-Student Testul χ 2 Testul ANOVA Regresia simplă

(Coeficientul de corelaţie ldquoPearsonrdquo) regresia multiplă curba de supravieţuire

Kaplan-Meier Pragul de semnificaţie

p gt 005 ndash statistic nesemnificativ

p lt 005 ndash statistic semnificativ p lt 001 ndash puternic semnificativ statistic

p lt 0001 ndash foarte puternic semnificativ statistic

CAPITOLUL 10

REZULTATE EPIDEMIOLOGICE ȘI DE EVALUARE A STATUSULUI

TIROIDIAN ȘI CARDIOVASCULAR

101 DATE EPIDEMIOLOGICE

1011 PREVALENŢA

Pe cazuistica studiată icircn perioada 2006-2012 comparativ cu lotul martor unde

vacircrful de frecvenţă a cazurilor cu manifestări cardiovasculare s-a icircnregistrat icircn anul

2009 (20) pe fondul unor manifestări cardiovasculare disfuncţia tiroidiană a prezentat un vacircrf de frecvenţă tot icircn anul 2009 (185) icircnregistracircndu-se o tendinţă

descrescătoare pentru perioada următoare (y= 8143 ndash 282 x) prognosticacircnd pentru

anul 2013 un număr semnificativ mai crescut de cazuri noi (60 vs 14 cazuri) (χ2=2657 df=6 plt0001)

Tabelul nr XVI Structura loturilor pe ani de studiu

An de

studiu

Lot Tiroidă Lot Martor

n n

2006 91 185 72 240

2007 51 104 51 170

2008 69 141 44 147

2009 91 185 60 200

2010 66 134 20 67

2011 70 143 20 67

2012 53 108 33 110

Figura nr 13 Distribuţia cazurilor pe ani de studiu

1012 DISTRIBUŢIA PE SEXE

A fost preponderent feminină icircn ambele grupuri de studiu 884 icircn lotul

Tiroidită şi 887 icircn lotul Martor (p=0998) sex ratio fiind de 771

Tabelul nr XVII Structura loturilor pe sexe

Sex Lot Tiroidă Lot Martor Total

n n n

Feminin 434 884 266 887 700 885

Masculin 57 116 34 113 91 115

y = -28214x + 81429

y = -725x + 71857 0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nr

pa

cie

nţi

An de studiu

Lot Tiroidă

Figura nr 14 Distribuţia pe sexe a pacienţilor icircn funcţie de lotul de

studiu

1013 DISTRIBUŢIA PE GRUPE DE VAcircRSTĂ

A fost omogenă icircn cele două grupuri analizate Cei mai mulţi pacienţi se

regăseau icircn grupa de vacircrstă 50-59 ani (509) şi 60-69 ani (418)

Tabelul nr XVIII Structura loturilor pe grupe de vacircrstă

Grupa de

vacircrstă (ani)

Lot Tiroidă Lot Martor Total

n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55

Vacircrsta pacienţilor a variat de la 22 la 86 ani icircnregistracircnd o valoare medie de aproximativ 60 ani (p=0726)

Tabelul nr XIX Indicatori statistici ai vacircrstei (luni) pe loturi de studiu

Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std

Interval de icircncredere Min Max p

- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin

Figura nr 15 Distribuţia pacienţilor pe grupe de vacircrstă

102 DATE CLINICE

Statusul ponderal a evidenţiat obezitate morbidă la peste 22 dintre cazurile

investigate cu precădere la sexul feminin

Figura nr 16 Distribuţia cazurilor pe sexe icircn funcţie de statusul ponderal

Corelat cu vacircrsta IMC nu a prezentat diferenţe semnificative s-au evidenţiat indecşi ponderali mari la toate vacircrstele inducacircnd un risc crescut pentru sănătate (r=-

0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200

Figura nr 17 Corelaţia statusului ponderal cu vacircrsta pacienţilor

Pe loturi de studiu nu s-au evidenţiat diferenţe semnificative icircntre valorile

medii ale IMC (p=0245) totuşi trebuie remarcată valoarea medie a IMC uşor mai

crescută la lotul de pacienţi cu disfuncţie tiroidiană

103 EVALUAREA TIROIDIANĂ

Loturi de studiu

Lot HIPER subclinic ndash 81 pacienţi cu hipertiroidie subclinică (102)

Lot HIPER ndash 165 pacienţi cu hipertiroidie (209)

Lot hipo subclinic ndash 75 pacienţi cu hipotiroidie subclinică (95) Lot hipo ndash 170 pacienţi cu hipotiroidie (215)

Lot Martor ndash 300 pacienţi cu modificări cardiovasculare fără disfuncţie

tiroidiană (379)

Figura nr 19 Distribuţia cazurilor pe loturi de studiu

y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215

Tabelul nr LXIX Principalele caracteristici ale pacienţilor cu disfuncţie tiroidiană

asociată manifestărilor cardiovasculare

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian

TSH microUml(plusmnSD)

FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()

Vacircrsta medie(plusmnSD)

IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)

FC bătăimin(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)

Funcţia diastolică

E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic

Col total mgdl(plusmnSD)

LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)

Trigliceride mgdl(plusmnSD)

215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)

a plt005 comparativ cu grupul martor

b plt0001 comparativ cu grupul martor

CAPITOLUL 11

REZULTATE EVOLUȚIE PROGNOSTIC FACTORI DE RISC

111 EVOLUȚIA PARAMETRILOR IcircN HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC

TSH pe parcursul monitorizării a avut o evoluţie crescătoare la 6 luni

valorile medii au crescut semnificativ de la 026 la 053 microUml (p=0001) iar după 12 luni post-tratament valorile medii au ajuns la 103 microUml (p=0001)

FTP4 a icircnregistrat o uşoară descreştere a valorilor medii icircnregistrate pornind

de la o valoare medie de 167 ngml la debutul studiului ajungacircnd pacircnă la 132 ngml la finalul studiului fără a se evidenţia diferenţe semnificative din punct de vedere

statistic (p=0100)

La prima evaluare post-tratament pacienţii cu hipertiroidie subclinică

icircnregistrează o uşoară descreştere a valorilor medii ale FT3 de la 362 la 354 pgml (p=0406) ajungacircnd la finalul studiului pacircnă la 247 pgml (p=0001)

Tabelul nr LXX Profilul tiroidian la pacienţii cu hipertiroidism subclinic

Parametru Iniţial La 6 luni p La 12 luni p

TSH (microUml) 026 plusmn 011 053 plusmn 023 0001 103 plusmn 028 0001

FT4 (ngml) 167 plusmn 026 157 plusmn 139 0250 132 plusmn 149 0100

FT3 (pgml) 362 plusmn 118 354 plusmn 259 0406 247 plusmn 145 0001

Parametrii funcţiei sistolice nu au icircnregistrat variaţii semnificative ale

valorilor medii

SIV a variat de la 1005 mm la debutul studiului pacircnă la 1002 mm la final

(p=0998) valorile medii ale PPVS scad imperceptibil de la 1010 mm la 1009 mm

(p=0998)

evoluţia DTDVS icircnregistrează un trend uşor descrescător la debut valorile medii au fost de 5050 mm ajungacircnd după un an de monitorizare la 5003 mm

(p=0150)

valorile medii ale DTSVS au fost uşor crescătoare de la o etapă la alta pornind de la 3082 mm la debutul studiului pacircnă la 3123 mm după 12 luni (p=0259)

FS icircnregistrează foarte slabe creşteri icircn decursul monitorizării de la 3535

pacircnă la 3589 (p=0989) la pacienţii cu hipertiroidism subclinic FE porneşte de la o valoare medie de

5651 şi creşte nesemnificativ din punct de vedere statistic pacircnă la 5845 icircn

timp de un an (p=0211)

Tabelul nr LXXI Funcţia sistolică la pacienţii cu hipertiroidism subclinic


SIV (mm) 1005 plusmn 143 1005 plusmn 115 1000 1002 plusmn123 0998

PPVS (mm) 1010 plusmn 137 1009 plusmn 121 0997 1009 plusmn139 0998

DTDVS (mm) 5050 plusmn 354 5012 plusmn 333 0250 5003 plusmn 349 0150

DTSVS (mm) 3082 plusmn 498 3112 plusmn 540 0388 3123 plusmn 338 0259

FS () 3535 plusmn 762 3580 plusmn 801 0990 3589 plusmn 649 0989

FE () 5651 plusmn 1366 5760 plusmn 1142 0275 5845 plusmn 1428 0211

La pacienţii cu hipertiroidie subclinică parametrii funcţiei diastolice

icircnregistrează următoarea evoluţie

VmaxE scade semnificativ la finalul studiului (0701 msec) faţă de debutul

acestuia (0723 msec) (p=0015) VmaxA după 6 luni post-tratament a scăzut semnificativ de la 0714 msec la

0701 msec (p=0009) iar după icircncă 6 luni trendul s-a menţinut descrescător

(0689 msec) (p=0001) raportul EA creşte semnificativ icircn perioada monitorizată (p=0001)

TDE icircnregistrează slabe creşteri pe parcursul monitorizării de la 20936 msec la

21338 msec (p=0947) TRIV are o evoluţie crescătoare nesemnificativă din punct de vedere statistic

valorile medii la 6 luni fiind de 91 msec (p=0962) iar la un an de la prima

internare media icircnregistrată a fost de 9349 msec (p=0150)

Tabelul nr LXXII Funcţia diastolică la pacienţii cu hipertiroidism subclinic


E (msec) 0723 plusmn 0075 0721 plusmn 0201 0992 0701 plusmn 0023 0015

A (msec) 0714 plusmn 0005 0701 plusmn 0131 0009 0689 plusmn 0092 0001

Raportul EA 1009 plusmn 0213 1089 plusmn 0120 0002 1130 plusmn 0062 0001

TDE (msec) 20936 plusmn 4976 2100 plusmn 3405 0990 21338 plusmn4650 0947

TRIV (msec) 9000 plusmn 1826 910 plusmn 1507 0962 9349 plusmn 1230 0150

Profilul lipidic la pacienţii cu hipertiroidie subclinică prezintă o uşoară

ameliorare a tuturor parametrilor icircnsă modificările nu au fost semnificative din punct

de vedere statistic (pgt005)

Tabelul nr LXXIII Profilul lipidic la pacienţii cu hipertiroidism subclinic


Colesterol total (mgdl) 21016 plusmn 4638 2030 plusmn 4345 0110 20023 plusmn 3439 0065

LDL-colesterol (mgdl) 13288 plusmn 3602 1300 plusmn 2846 0944 12849 plusmn 3750 0924

HDL-colesterol (mgdl) 5460 plusmn 2298 5460 plusmn 1639 0998 5473 plusmn 1229 0996

Trigliceride (mgdl) 13028 plusmn 5513 13012plusmn8312 0999 12638 plusmn 6459 0959

112 EVOLUȚIA PARAMETRILOR IcircN HIPERTIROIDISMUL CLINIC

MANIFEST

La pacienţii cu hipertiroidism clinic manifest s-a evidenţiat o ameliorare semnificativă a parametrilor profilului tiroidian de la o etapă la alta a studiului

TSH creşte de la 005 microUml pacircnă la 098 microUml la finalul studiului (p=0001)

FT4 are un trend descrescător valorile medii variind de la 426 ngml la 178

ngml (p=0001) sub tratament valorile medii ale FT3 se icircnjumătăţesc de la o evaluare la alta

variind de la 1262 pgml la debutul studiului pacircnă la 401 pgml după un an

(p=0001)

Tabelul nr LXXIV Profilul tiroidian la pacienţii cu hipertiroidism clinic manifest





Parametrii funcţiei sistolice au icircnregistrat următoarele variaţii ale valorilor medii


(p=0910)

valorile medii ale PPVS icircnregistrează o slabă scădere icircn decursul monitorizării de la 1117 mm la 1102 mm (p=0919)

evoluţia DTDVS icircnregistrează un trend descrescător la debut valorile medii au

fost de 4920 mm ajungacircnd după 6 luni de monitorizare la 4812 mm (p=0004) şi după un an la 4801 mm (p=0002)

valorile medii ale DTSVS au fost uşor descrescătoare de la o etapă la altă

pornind de la 2740 mm la debutul studiului ajungacircnd pacircnă la 2710 mm după 12 luni (p=0925)

FS icircnregistrează foarte slabe creşteri icircn primele 6 luni post-tratament de la

3853 pacircnă la 3880 (p=00972) icircn schimb la finalul studiului valorile medii sunt semnificativ mai crescute faţă de momentul iniţial (3998) (p=0040)

la pacienţii cu hipertiroidism clinic manifest FE porneşte de la o valoare medie

de 5961 şi creşte nesemnificativ din punct de vedere statistic pacircnă la 6012 icircn timp de un an (p=0962 )

Tabelul nr LXXV Funcţia sistolică la pacienţii cu hipertiroidism clinic manifest


SIV (mm) 1121 plusmn 218 1110 plusmn 115 0943 1103 plusmn 134 0910

PPVS (mm) 1117 plusmn 222 1109 plusmn 121 0959 1102 plusmn 089 0919





La pacienţii cu hipertiroidie clinic manifestă parametrii funcţiei diastolice


VmaxE scade semnificativ pe parcursul studiului atingacircnd la monitorizarea de la 12 luni o valoare medie de 0702 msec iniţial această valoare medie fiind de

0828 msec (p=0001)

VmaxA după 6 luni post-tratament a scăzut semnificativ de la 0750 msec la 0702 msec (p=0005) iar după icircncă 6 luni trendul s-a menţinut descrescător ndash

valoarea medie ajungacircnd la 0689 msec (p=0001)

raportul EA creşte semnificativ icircn perioada monitorizată (p=0020) TDE icircnregistrează descreşteri semnificative la finalul studiului valoarea medie

scade de la 18033 msec pacircnă la 19033 msec (p=0003)

TRIV are o evoluţie descrescătoare nesemnificativă din punct de vedere statistic iniţial mediile icircnregistrate au fost de 8833 msec ca la finalul studiului

să se icircnregistreze o medie de 8978 msec (p=0945)

Tabelul nr LXXVI Funcţia diastolică la pacienţii cu hipertiroidism clinic manifest





TDE (msec) 18033 plusmn 4376 18706 plusmn 3402 0600 19034 plusmn 056 0003


Icircn decursul monitorizării sub tratament colesterolul total şi LDL-

colesterolul scad semnificativ de la o etapă la alta (p=0001) iar pacircnă la finalul

studiului scad semnificativ şi valorile trigliceridelor (p=0001)

Tabelul nr LXXVII Profilul lipidic la pacienţii cu hipertiroidism clinic manifest


Colesterol total

(mgdl)

21658 plusmn 4324 20334 plusmn 4125 0002 20023 plusmn3412 0001

LDL-colesterol

(mgdl)

14996 plusmn 4641 12045 plusmn 2857 0001 11838 plusmn 2768 0001

HDL-colesterol

(mgdl)


Trigliceride (mgdl) 11902 plusmn 6002 10841 plusmn 8339 0105 10656 plusmn4539 0020

113 EVOLUȚIA PARAMETRILOR IcircN HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC

De la o etapă la alta a studiului la pacienţii cu hipotiroidism subclinic s-au

evidenţiat următoarele modificări ale parametrilor profilului tiroidian

TSH scade de la 580 microUml pacircnă la 228 microUml (p=0001)

FT4 are un trend crescător valorile medii variind de la 119 ngml la 162 ngml (p=0001)

sub tratament valorile medii ale FT3 cresc de la o evaluare la alta variind de la

175 pgml la debutul studiului pacircnă la 267 pgml după un an (p=0001)

Tabelul nr LXXVIII Profilul tiroidian la pacienţii cu hipotiroidism subclinic

Dintre parametrii funcţiei sistolice la pacienţii cu hipotiroidie subclinică

numai FS şi FE au prezentat creşteri semnificative după 12 luni de monitorizare

(p=0001)

Tabelul nr LXXIX Funcţia sistolică la pacienţii cu hipotiroidism subclinic








La pacienţii cu hipotiroidie subclinică parametrii funcţiei diastolice


VmaxE creşte semnificativ la finalul studiului (0720 msec) faţă de debutul

acestuia (0570 msec) (p=0001) VmaxA după 6 luni post-tratament a scăzut uşor de la 0574 msec la 0570

msec (p=0923) icircnsă pacircnă la finalul studiului valorile medii au scăzut

semnificativ (0480 msec) (p=0001) raportul EA creşte semnificativ icircn perioada monitorizată (p=0001)





TDE icircnregistrează descreşteri semnificative pe parcursul monitorizării de la

228 msec la 169 msec (p=0001) TRIV are o evoluţie descrescătoare semnificativă din punct de vedere statistic

pornind de la o medie de 11875 msec valorile medii la 6 luni ajung la 101

msec (p=0001) iar la un an de la prima internare media icircnregistrată a fost de 891 msec (p=0001)

Tabelul nr LXXX Funcţia diastolică la pacienţii cu hipotiroidism subclinic







Profilul lipidic la pacienţii cu hipotiroidie subclinică icircnregistrează

următoarea evoluţie

colesterolul total scade semnificativ icircn decurs de un an post-tratament valoarea medie ajungacircnd la 20834 mgdl de la 22311 mgdl (p=0010)

LDL-colesterolul se ameliorează semnificativ icircncă din primele 6 luni post-

tratament valorile medii ajungacircnd la 12923 mgdl faţă de 14531 mgdl

icircnregistrate iniţial (p=0006) ca la finalul studiului acestea să fie şi mai reduse

(11558 mgdl) (p=0001)

HDL-colesterolul creşte semnificativ icircn decurs de un an valoarea medie ajungacircnd la 5849 mgdl de la 5096 mgdl (p=0001)

valorile medii ale trigliceridelor chiar dacă au un trend uşor descrescător pe

parcursul monitorizării nu prezintă diferenţe semnificative (p=0928)

Tabelul nr LXXXI Profilul lipidic la pacienţii cu hipotiroidism subclinic


Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)

5096 plusmn 1165 5468plusmn 1612 0053 5849 plusmn 1439 0001

Trigliceride (mgdl) 13165 plusmn 6028 12913plusmn 6019 0974 12638 plusmn 1929 0928

114 EVOLUȚIA PARAMETRILOR IcircN HIPOTIROIDISMUL CLINIC

MANIFEST

La pacienţii cu hipotiroidism clinic manifest s-a evidenţiat o ameliorare semnificativă a parametrilor profilului tiroidian de la o etapă la alta a studiului

TSH scade de la 2023 microUml pacircnă la 424 microUml la finalul studiului (p=0001)

FT4 are un trend uşor crescător icircn primele 6 luni valorile medii variind de la

065 ngml la 083 ngml (p=0075) ca pacircnă la final diferenţa să fie semnificativă din punct de vedere statistic (133 ngml) (p=0001)

de la debutul studiului sub tratament valorile medii ale FT3 cresc de la 101

pgml pacircnă la 387 pgml după un an (p=0001)

Tabelul nr LXXXII Profilul tiroidian la pacienţii cu hipotiroidism clinic manifest

Parametrii funcţiei sistolice au icircnregistrat următoarele variaţii ale valorilor

medii


icircnregistracircnd diferenţe semnificative statistic (p=0001)

valorile medii ale PPVS icircnregistrează o scădere semnificativă icircn decursul monitorizării de la 1130 mm la 1087 mm (p=0001)



valorile medii ale DTSVS au fost descrescătoare de la o etapă la alta pornind de

la 3357 mm la debutul studiului pacircnă la 3212 mm după 12 luni (p=0001) FS icircnregistrează creşteri semnificative icircn primele 6 luni post-tratament de la

2950 pacircnă la 3255 (p=0001) iar la evaluarea de la 1 an valorile medii au

fost de 3287 (p=0001) la pacienţii cu hipotiroidism clinic manifest FE porneşte de la o valoare medie

de 5108 şi creşte icircn timp de un an semnificativ din punct de vedere statistic

pacircnă la 5524 (p=0001 )





Tabelul nr LXXXIII Funcţia sistolică la pacienţii cu hipotiroidism clinic manifest








La pacienţii cu hipotiroidie clinic manifestă parametrii funcţiei diastolice


VmaxE creşte semnificativ pe parcursul studiului atingacircnd la monitorizarea de

la 12 luni o valoare medie de 0682 msec iniţial această valoare medie fiind de

0420 msec (p=0001) VmaxA după 12 luni post-tratament a scăzut uşor de la 0478 msec la 0458

msec (p=0926)



icircn primele 6 luni TRIV are o evoluţie descrescătoare semnificativă din punct

de vedere statistic iniţial mediile icircnregistrate au fost de 130 msec la 6 luni de

121 msec (p=0005) icircnsă pacircnă la finalul studiului să se icircnregistreze o creştere a

valorii medii (12923 msec) apropriindu-se de valorile iniţiale ale acestui parametru (p=0977)

Tabelul nr LXXXIV Funcţia diastolică la pacienţii cu hipotiroidism clinic manifest






TRIV (msec) 13000 plusmn 4183 1210 plusmn 170 0005 12923plusmn 1338 0977

Profilul lipidic la pacienţii cu hipotiroidie clinică icircnregistrează următoarea

evoluţie

colesterolul total scade semnificativ icircn decurs de un an post tratament valoarea medie ajungacircnd la 20237 mgdl de la 23322 mgdl (p=0001)

LDL-colesterolul scade semnificativ icircncă din primele 6 luni post-tratament

valorile medii ajungacircnd la 1290 mgdl faţă de 14441 mgdl icircnregistrate iniţial (p=0001) ca la finalul studiului acestea să se reducă şi mai mult (11928 mgdl)

(p=0001)


valorile medii ale trigliceridelor au un trend descrescător pe parcursul

monitorizării scad de la o medie de 15441 mgdl pacircnă la 12038 mgdl (p=0001)

Tabelul nr LXXXV Profilul lipidic la pacienţii cu hipotiroidism clinic manifest





Trigliceride (mgdl) 15441 plusmn 14948 131 plusmn 6039 0001 12038 plusmn 5549 0001

117 EVOLUȚIA FUNCȚIEI DIASTOLICE

1171FUNCȚIA DIASTOLICĂ ndash EVALUAREA FLUXULUI TRANSMITRAL

Parametrii funcției diastolice rezultați după interogarea fluxului mitral au

relevat la icircnceputul studiului o dominanță a disfuncției diastolice de tip alterarea

relaxării icircn lotul cu hipotiroidie subclinică procentul fiind de 358 iar icircn lotul cu

hipotiroidie clinică procentul fiind de 348 Valorile icircn loturile cu hipotiroidie au

fost mai mari raportate la celelalte loturi inclusiv lotul martor Finalul studiului

raportacircndu-ne la parametrii funcției diastolice au relevat modificări icircn distribuția

tipurilor de disfuncție diastolică icircn sensul redresării favorabile a disfuncției diastolice

de tipul relaxare icircntacircrziată pe toate loturile de studiu

Tabelul nr LXXXIX Evoluţia parametrilor funcţiei diastolice - raportul EA

Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)

le 1 alterarea relaxarii 357 174 213 358 384

Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688

Figura nr 67 Evoluţia raportului EA pe loturi de studiu

1172 FUNCȚIA DIASTOLICĂ ndash EVALUAREA ECO DOPPLER TISULAR

Explorarea prin tehnica Doppler tisular a permis evaluarea funcției distolice la

un număr de 150 de pacienți din lotul martor la 75 de pacienți cu hipotiroidism

subclinic și la 123 de pacienți cu hipotiroidism clinic manifest pe parcursul studiului

furnizacircnd date necesare pentru comparare și o analiză cacirct mai fidelă a parametrilor

funcției diastolice

0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni

HIPERsubclin-iniţial

HIPERsubclin-12hellip

HIPER-iniţial

HIPER-12luni

hipo subclinic-iniţial

hipo subclinic-12hellip

hipo-iniţial

hipo-12 luni

alterarea relaxării

normal

profil restrictiv

Tabelul nr XC Parametrii funcției diastolice inițial

Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)

TRIV msec (plusmnSD)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b

a plt005 comparativ cu lotul martor b plt0001 comparativ cu lotul martor

Parametrii funcției diastolice au icircnregistrat următoarea evoluție

valorile ersquo (lateral) si ersquo (septal) sunt scăzute semnificativ (plt0001) prin raportare la lotul martor

a (lateral) este semnificativ mai scăzut icircn lotul cu hipotiroidism clinic manifest

(plt0001) comparativ cu lotul martor raportul e a (lateral) este mai scăzut icircn loturile cu hipotiroidism valoarea

medie icircnregistrată fiind de 12plusmn06 icircn hipotiroidismul subclinic și de 11plusmn03 icircn

lotul cu hipotiroidism clinic manifest (plt0001) raportul e a (septal) a fost mai mic semnificativ icircn loturile cu hipotiroidism cu

o valoare de 094plusmn027 icircn lotul cu hipotiroidism subclinic și de 096plusmn024 icircn

lotul cu hipotiroidism clinic manifest (plt0001) raportul Ee (lateral) prezintă o valoare medie de 461plusmn002 semnificativ mai

scăzută icircn lotul cu hipotiroidism clinic manifest comparativ cu lotul martor

(plt0001) raportul Ee (septal) este semnificativ mai scăzut cu o valoare medie de

575plusmn003 comparativ cu lotul martor icircn hipotiroidismul clinic manifest

(plt0001)

Tabelul nr XCI Evoluția parametrilor icircn hipotiroidismul subclinic

icircnainte și după terapia cu L-T4

Parametrii Inițial 6 luni p 12 luni p

Funcție diastolică



EA 0991 plusmn 0221 1060 plusmn 0071 0005 1300 plusmn 0131 0001


TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770

Parametrii funcției diastolice au icircnregistrat următoarea evoluție icircn lotul cu

hipotiroidism subclinic icircnainte și după terapia cu L-T4

valorile ersquo(lateral) si ersquo(septal) au icircnregistat o evoluție crescătoare semnificative statistic cu o valoare medie la finalul studiului de 123plusmn25 (plt0001) și respectiv

97plusmn12 (plt0001)

a (lateral) a icircnregistrat creșteri ale valorilor velocităților dar fără o creștere semnificativă la finalul studiului

raportul e a (lateral) icircnregistrează o valoare medie la 12 luni posttratament de

14plusmn32 (p=0250) raportul e a (septal) icircnregistrează o valoare medie la 12 luni posttratament de


raportul Ee (lateral) icircnregistrează slabe creșteri pe parcursul monitorizării la finalul studiului fiind de 585plusmn123 (p=0245)

raportul Ee (septal) icircnregistrează o scădere sub tratament semnificativă statistic

cu o valoare medie de 738plusmn281 (plt0005) dar cu creștere la 12 luni sub tratament cu o valoare medie de 742plusmn249 (p=0124)

Tabelul nr XCII Evoluția parametrilor icircn hipotiroidismul clinic manifest



Funcție diastolică E (msec) 0420 plusmn 0008 0670 plusmn 0200 0001 0682 plusmn 0002 0001 A (msec) 0478 plusmn 0087 0460 plusmn 0230 0905 0458 plusmn 0340 0926 EA 0853 plusmn 0452 0940 plusmn 0180 0011 0998 plusmn 0289 0001



S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

81plusmn24 91plusmn20 76plusmn16 112plusmn025 76plusmn15 73plusmn21 81plusmn20 096plusmn024 46plusmn39 58plusmn04


0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049


hipotiroidism clinic manifest icircnainte și după terapia cu L-T4

S (lateral) și S (septal) icircnregistrează valori crescătoare la 6 și 12 luni semnificative statistic cu valori medii la finalul studiului de 91plusmn24 (plt0001)

și respectiv 83plusmn15 (plt0001)

valorile ersquo(lateral) si ersquo(septal) au icircnregistat o evoluție crescătoare semnificative statistic cu o valoare medie la finalul studiului de 113plusmn34 (plt0001) și

respectiv 93plusmn25 (plt0001)

a (lateral) a icircnregistrat creșteri ale valorilor velocităților cu o valoare medie de 83plusmn19 semnificativă statistic la finalul studiului (plt0001)


137plusmn056 (plt0001) raportul e a (septal) icircnregistrează o valoare medie la 12 luni posttratament de


raportul Ee (lateral) icircnregistrează creșteri semnificative la 6 luni și respective 12 luni de tratament valoarea medie la final fiind de 603plusmn235 (plt0001)

raportul Ee (septal) icircnregistrează o creștere sub tratament semnificativă

statistic cu o valoare medie la 6 luni de 807plusmn345 (plt0001) dar cu scădere la 12 luni raportat la evalauarea de la 6 luni valoarea medie la 12 luni fiind de


Tabelul nr XCIII Parametrii ecocardiografici la finalul studiului

Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)

IVRT msec (plusmnSD)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)

73(91) a plt005 comparativ cu lotul martor b plt0001 comparativ cu lotul martor

Parametrii funcției diastolice la finalul studiului au icircnregistrat următoarea evoluție

valorile ersquo (lateral) și ersquo (septal) nu au icircnregistrat valori semnificative statistic icircn

loturile cu hipotiroidie prin raportare la lotul martor

a (lateral) și ersquo (septal) nu au icircnregistrat valori semnificative statistic icircn loturile cu hipotiroidie prin raportare la lotul martor

raportul e a (septal) a fost semnificativ mai scăzut icircn lotul cu hipotiroidism

clinic manifest cu o valoare de 112plusmn034 (plt0001) comparativ cu lotul martor la finalul studiului

raportul Ee (lateral) icircnregistrează o valoare de 603plusmn124 (plt0001) mai

crescută comparativ cu lotul martor la finalul studiului raportul Ee (septal) icircnregistrează valori medii semnificativ mai scăzute prin

raportare la lotul martor icircn lotul cu hipotiroidie subclinică valoarea medie la

finalul studiului fiind de 742plusmn236 (plt0005) și icircn lotul cu hipotiroidie clinic manifestă valoarea medie fiind de 733plusmn312 (plt0005)

118 EVALUAREA TRATAMENTULUI LA FINALUL STUDIULUI

Evaluarea tratamentului pacienților cu disfuncție tiroidiană s-a raportat la

tratamentul cardiovascular respectiv la tratamentul tiroidian Tratamentul tiroidian a fost corelat și modulat funcție de parametrii tiroidieni respectiv dozările de TSH și

FT4

Tabelul nr XCV Structura loturilor icircn funcţie de evoluţia după tratament

Evoluţie HIPER subclinic HIPER hipo subclinic hipo

n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248

Figura nr 85 Distribuţia pacienţilor pe loturi de studiu icircn funcţie de evoluţia sub

tratament

Distribuţia cazurilor pe loturi de studiu icircn funcţie de evoluţia post-tratament

evidenţiază următoarele aspecte

frecvenţa cea mai crescută a pacienţilor cu evoluţie nefavorabilă s-a icircnregistrat la loturile cu hipotiroidie clinic manifestă (248) şi hipotiroidie subclinică

(115)

la lotul cu hipotiroidie subclinică s-a menţinut la 253 dintre subiecţi o evoluţie constantă

la lotul cu hipertiroidie clinic manifestă evoluţia a fost favorabilă la 80 dintre

subiecţi

Probabilitatea unei evoluţii favorabile scade sub 60 dacă diagnosticul nu este bine stabilit icircn primul an cu precădere icircn loturile cu manifestare subclinică a

disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde

Figura nr 86 Probabilitatea de evoluţie nefavorabilă icircn funcţie de tipul disfuncţiei tiroidiene

Probabilitatea unei evoluţii favorabile scade sub 60 icircn stadiile avansate ale manifestării cardiovasculare dacă tratamentul nu este bine stabilit icircn primul an

Figura nr 87 Probabilitatea de evoluţie nefavorabilă icircn funcţie de

clasificarea NYHA

Tabelul nr CXV Principalele caracteristici ale pacienţilor cu disfuncţie tiroidiană

asociată manifestărilor cardiovasculare la finalul studiului

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament

Tratament tiroidian n()

Factori de risc (RR)

Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian

Pronostic nefavorabil n()

210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b

a plt005 comparativ cu grupul martor b plt0001 comparativ cu grupul martor

CAPITOLUL13

131 DISCUȚII

FUNCŢIA SISTOLICĂ ŞI DIASTOLICĂ

Icircn studiul nostru evaluarea ecocardiografică a ocupat un loc aparte axacircndu-se

pe determinării ce au implicat parametrii de morfologie funcție sistolică și diastolică

Icircn studiul de față evaluările ecocardiografice ale subiecților cu disfuncții tiroidiene inițial și apoi prospective comparative după 6 și 12 luni de terapie

tiroidiană au arătat rezultate ce au semnalat diferențe semnificative statistic ale

funcției sistolice și diastolice icircnainte de terapie icircntre pacienții cu stări disfuncționale

tiroidiene și grupul cu eutiroidie (de control)

Efectele hormonilor tiroidieni asupra inimii si vascularizației periferice includ

scăderea rezistenţei vasculare sistemice și creșterea frecvenței cardiace de repaus contractilității ventriculului stacircng și volumului de sacircnge Icircn hipertiroidism aceste

efecte combinate cresc debitul cardiac cu 50 pacircnă la 300 mai mult faţă de

subiecții normali (1) Acest lucru s-a corelat si cu datele obținute icircn actuala cercetare modificări ale

parametrilor funcției sistolice fiind obiectivate icircn loturile cu hipertiroidie subclinică și

clinică Cea mai mare valoare medie a FE () s-a icircnregistrat la lotul cu hipertiroidie clinică unde valoarea medie a acestui parametru a fost de 5961 semnificativ mai

crescută faţă de celelalte loturi

Presarcina este crescută ca o consecință a creșterii volumului de sacircnge și icircmbunătățirii funcției diastolice (78) Icircn studii experimentale tratamentul hormonal

tiroidian induce hipertrofia fiziologică a cardiomiocitelor acţionacircnd pe căile de

semnalizare intracelulară (9) La om expunerea pe termen lung la excesul de hormoni tiroidieni poate exercita efecte nefavorabile asupra morfologiei și funcției cardiace

deoarece poate crește masa ventriculului stacircng rigiditatea arterială și dimensiunea

atriului stacircng și poate induce disfuncție diastolică afectacircnd astfel performanța ventriculului stacircng (1011) Cu toate acestea aceste modificări pot fi reversibile sau

se pot ameliora atunci cacircnd eutiroidismul este restabilit deoarece excesul de hormoni

tiroidieni nu induce fibroză cardiacă (10) O prevalență crescută a hipertrofiei ventriculare stacircngi și o creștere a

contractilității ventriculului stacircng (VS) și fracției de ejecție (10) au fost raportate la

pacienții cu hipertiroidism manifest Icircn studiul nostru evaluarea funcției sistolice a semnalat creșteri semnificative statistic ale FS și FE a ventricului stacircng icircn lotul cu

hipertiroidie raportat la lotul de control Icircmbunătățirea funcției diastolice icircn repaus a

fost de asemenea raportată icircn asociere cu hipertiroidismul clinic manifest (1011)

Acest fapt s-a corelat si cu datele obținute icircn studiul actual

Ecocardiografia Doppler poate fi testul de diagnostic cel mai util icircn evaluarea

pacienților cu hipertiroidism și insuficiență cardiacă De fapt această tehnică este folosită pentru a evalua fracția de ejecție a ventriculului stacircng pentru a evalua

structura ventriculului stacircng și pentru a estima alte anomalii structurale cum ar fi

anomalii valvulare pericardice sau ventriculare drepte care ar putea conta pentru prezentarea clinică Prin urmare această tehnică este obligatorie la pacienții cu

hipertiroidism cu adecțiuni cardiace suspectate

Hipertiroidismul subclinic poate contribui la insuficiență cardiacă prin

creșterea frecvenței cardiace și dimensiunea ventriculului stacircng prin deteriorarea funcției diastolice și prin provocarea fibrilației atriale (1112) fapt corelat cu actuala

cercetare

Icircn hipotiroidism efectele cardiovasculare sunt diametral opuse și debitul cardiac scade cu 30 pacircnă la 50 (1) Este important să se recunoască totuși că

restaurarea hemodinamicii cardiovasculare normale poate avea loc fără o creștere

semnificativă a frecvenței cardiace de repaus icircn tratamentul hipotiroidismului(1) Schimbări importante icircn structura și funcția cardiacă au fost raportate și la

pacienții cu hipotiroidism manifest și subclinic cu o severitate icircn funcție de gradul și

durata deficitului de hormoni tiroidieni (13-18) Hipotiroidismul este caracterizat printr-un debit cardiac scăzut din cauza ritmului cardiac scăzut și volumului bătaie

(714) Funcția sistolică și diastolică sunt reduse icircn repaus și icircn timpul efortului

afectacircnd astfel calitatea vieții (17) Presarcina este scăzută datorită funcției diastolice depreciate și volumului sanguin redus (18) Hipotiroidismul clinic afectează ~ 3 din

populaţia adultă de sex feminin și este asociat cu rezistența vasculară sistemică

crescută scăderea contractilității cardiace debit cardiac scăzut ateroscleroză accelerată și boală coronariană (5)

Scăderea contractilității cardiace asociată hipotiroidismului este icircn parte

rezultatul modificărilor icircn expresia genelor cardiace icircn special expresia redusă a Casup2-ATP-aza reticulului sarcoplasmic și a creșterii expresiei inhibitorului sau

fosfolambanul (319-21) Icircmpreună aceste proteine funcționează icircn ciclicitatea

calciului intracelular și astfel icircn reglarea funcției diastolice Aceste modificări genomice explică modificările fiziologice cum ar fi icircncetinirea fazei de relaxare

isovolumetrică a funcției diastolice caracteristică hipotiroidismului Cele mai multe

dacă nu toate schimbările icircn structura și funcția cardiacă asociate cu hipotiroidismul

sunt receptive la icircnlocuirea de T4 (319-21)

Multiplele efecte cardiace sunt trecute icircn revistă de Biondi and Cooper (22) Funcţia diastolică afectată a ventriculului stacircng icircn stare de repaus a fost clar

demonstrată la subiecţii cu hipotiroidism subclinic prin ecocardiografia Doppler şi

ventriculografia radionuclidă timpul de relaxare isovolumetric este prelungit şi rata de umplere este afectată icircn comparaţie cu lotul martor Examinarea ecocardiografică

Doppler pulsat permite măsurarea velocităţii icircn orice punct a peretelui ventricular icircn

timpul ciclului cardiac intervalele de timp au fost prelungite atacirct la nivelul septului posterior cacirct şi la inelul mitral icircn comparaţie cu lotul martor (23) Pe scurt cea mai

des icircntacirclnită anormalitate cardiacă icircn hipotiroidismul subclinic este afectarea funcţiei

diastolice a ventriculului stacircng caracterizată de o relaxare miocardică icircncetinită şi o afectare a umplerii ventriculare Funcţia sistolică afectată a ventriculului stacircng nu este

raportată frecvent dar a fost identificată folosind tehnici mai sensibile (22)

Performanţa cardiacă este afectată de asemenea icircn timpul exerciţiilor fizice (1724)

Schimbările cardiace din hipotiroidismul subclinic sunt mai puţin grave dar oarecum

similare cu cele observate la hipotiroidismul manifest sugeracircnd un continuum icircn

efectul cardiac al hormonului tiroidian Administrarea de doze de icircnlocuire de L-T4 reduce apoptoza miocitelor și este capabil de a icircmbunătăți performanța

cardiovasculară și remodelarea ventriculară icircn hipotiroidia experimentală (25-28)

Acest lucru este icircn concordanță cu rezultatele unor studii randomizate și placebo controlate care au demonstrat o icircmbunătățire a funcției cardiovasculare la pacienții

cu insuficiență hepatică ușoară și hipotiroidie subclinică după doze de icircnlocuire de L-

T4 (152229-31) Disfuncția diastolică datorită relaxării miocardice icircncetinite și

umplerii ventriculare insuficiente este reversibilă după terapia de substituție Icircn studiul nostru evaluarea ecocardiografică a relevat modificări

semnificative ale parametrilor funcției sistolice cele mai evidente fiind icircn loturile cu

hipotiroidie subclinică și clinic manifestă Dacă ne raportăm la fracția de ejecție icircn loturile cu hipotiroidie au fost

icircnregistrate valori medii semnificativ mai scăzute raportate la lotul martor și la

loturile cu hipertiroidie la evaluarea initială diferențe fiind menținute și la finalul studiului De remarcat redresarea fracției de ejecție icircn loturile cu hipotiroidism cu

precădere la pacienții cu hipotiroidie subclinică unde fracția de ejecție a avut creșteri

semnificative după 12 luni de monitorizare sub tratament cu o valoare medie de la 5141 plusmn917 la 5830plusmn105 (plt0001)

Date similare și concordante cu studiile anterioare au fost remarcate și icircn

lotul cu hipotiroidie clinică unde parametrii funcției sistolice au icircnregistrat de asemenea creșteri semnificativ statistic de la o valoare a FE de 5108 la 5524

(plt0001)

Cuantificarea ecocardiografică a adus icircn atenție impactul disfuncției tiroidiene prin statusul hormonal creat asupra cordului și implicit a funcției diastolice

Dacă ne raportăm la loturile de studiu se remarcă modificări semnificative icircn toate

grupurile de studiu Icircn loturile cu hipertiroidie se constată o creștere a velocităților maxime a fluxului diastolic precoce (E) și tardive (A) la evaluarea Doppler pulsat a

fluxului diastolic transmitral ce au scăzut semnificativ la finalul studiului De

asemeni parametrii precum timpul de decelerare a undei E (TDE) și timpul de relaxare izovolumetrică (TRIV) au prezentat valori medii semnificativ mai scăzute

prin raportare la lotul martor și loturile cu hipotiroidie aspect ce se corelează cu

datele din literatură Cele mai semnificative modificări ale parametrilor funcției

diastolice au fost consemnate pe grupurile cu hipotiroidie unde velocitățile maxime

ale undei E au icircnregistrat scăderi semnificative cu impact asupra raportului EA finalul studiului și monitorizarea la 6 și 12 luni arătacircnd reversibilitatea sub tratament

a acestor parametrii Icircn același sens timpul de decelerare al undei E și timpul de

relaxare izovolumetrică au icircnregistrat descreșteri semnificative la finalul studiului reconfirmacircnd modificările complexe icircn disfuncțiile tiroidiene și impactul asupra

funcției sistolice și diastolice

Rezultatele discordante raportate icircn studiile anterioare au fost observate și icircn studiul nostru icircn ceea ce privește menținerea semnificativ prelungită a timpului de

relaxare isovolumetrică după tratament L-T4 icircn grupul cu hipotiroidism clinic

manifest ce ar putea fi icircn partesă fie icircn legătură cu selecția pacienților și a diferitele criterii de diagnostic (intervale prea mari ale nivelurilor TSH)

Hipotiroidismul clinic manifest este de obicei asociat cu disfuncție

diastolică gradul 1 dar gradul 2 de disfuncție diastolică pseudonormal de asemenea

poate fi icircntacirclnită (32)

Modificarea parametrilor funcției diastolice a condus la conturarea unui

profil diastolic dominat de disfuncția diastolică tip alterarea relaxării consemnată icircn loturile cu hipotiroidie subclinică 358 și icircn lotul cu hipotiroidie clinică 384

procente reduse semnificativ la finalul studiului

Icircn acest context evaluarea prin tehnica Doppler tisular a funcției diastolice icircn loturile cu hipotiroidie a făcut posibilă analiza fidelă a parametrilor funcției

diastolice

Aspectul velocităților miocardice a fost similar cu cel al fluxului

convențional transmitral dar inversat și cu valori mult reduse comparativ cu cele ale undelor fluxului transmitral S-au icircnregistrat scăderi ale undei S (deplasarea

miocardului către apex icircn sistolă) precum și scăderi ale velocității diastolice precoce

care corespunde relaxării sistolice (e) precum și ale velocităților diastolice tardive (a) cu impact asupra raportului ea parametrii redresabili cu creștere semnificativă la

finalul studiului

Măsurarea velocităților diastolice ale inelului mitral la nivel septal este mai reproductibilă icircn timp ce peretele lateral bazal este mai expus anomaliilor de cinetică

segmentară corelația icircntre velocitățile anulare lateral și septală fiind icircn general

bunăDatele acestui studiu au arătat tendința de a dezvolta modificări funcționale sistolice și diastolice icircn hipotiroidism Rezultatele obținute prin metode

convenționale cum ar fi analiza fluxului Doppler transmitral și de asemenea analiza

Doppler tisular au arătat că disfuncția diastolică a ventriculului stacircng este o manifestare frecventă la pacienții cu hipotiroidism și că poate fi reversibilă sub

tratament substitutiv Rezultatele studiului nostru au demonstrat importanța

diagnosticului precoce a pacienților cu stări tiroidiene disfuncționale care va diminua cu siguranță gradul apariției complicațiilor cardiace ce icircnsoțesc astfel de tulburări

Tratamentul și gestionarea hipotiroidism clinic manifest și subclinic trebuie să fie

adaptat pentru fiecare pacient icircn parte Doza L-T4 a variat pacircnă la o doză completă de icircnlocuire bazată pe vacircrsta greutatea și starea cardiacă a pacientului și de severitatea

și durata hipotiroidismul Tratamentul hipotiroidismului clinic manifest și subclinic

cu doze adecvate de L-T4 a arătat beneficii icircn restabilirea TSH la valorile normale evidente la 6 luni și la 12 luni de tratament de substituție consolidat Deși icircngrijirea

fiecare pacient trebuie să fie individualizată o vizită inițial la șase luni și apoi anual

ar putea fi un program comunRezultatele acestui studiu au aratat ca in hipotiroidism

funcția sistolică și diastolică predominant a ventriculului stacircng sunt afectate Aceste

disfunctii sunt reversibile sub tratament substitutiv Evaluarea morfologiei a functiei sistolice și diastolice prin ecocardiografie este o metodă simplă fiabilă și repetabilă

necesară icircn cazul pacienților cu disfuncții tiroidiene Corectarea disfuncției tiroidiene

ar trebui să fie prima procedură la pacienții cu afectări cardiac coexistente pentru a icircmbunătăți hemodinamica cardiacă

132 PERSPECTIVE DE CERCETARE IcircN VIITOR

Studiul efectuat aduce o contribuţie importantă la icircnţelegerea acestei teme şi

permite elaborarea unor perspective de cercetare icircn viitor

1 Majoritatea studiilor realizate referitor la evoluţia pacienţilor cu disfunctii

tiroidiene au avut o durată scurtă de urmărire de aceea ne propunem continuarea urmăririi evoluţiei pacienţilor incluși icircn studiu pentru

surprinderea evoluţiei pe termen lung

2 Realizarea unui program de screening al pacienţilor cu risc de apariție a

disfuncțiilor tiroidiene pentru o mai bună stratificare a pacienţilor cu risc

major de a dezvolta complicaţii cardiovasculare şi cu scopul stabilirii unor etape de tratament adaptat rezultatul pe termen lung fiind ameliorarea

calităţii vieţii şi icircmbunătăţirea prognosticului Icircn acest sens pot fi

demarate programe icircn colaborare cu medici endocrinologi interniști

medici de familie și cardiologi

3 Utilizarea extinsă a unor metode ecocardiografice precum Doppler-ul

tisular care să facă posibilă și o analiză cu o acuratețe mai mare a parametrilor Evaluarea morfologiei funcție sistolice și diastolice cardiace

prin ecocardiografie este o metodă simplă fiabilă și repetabilă necesare icircn

cazul pacienților cu disfuncții tiroidiene

4 Utilizarea unor metode ecocardiografice mai noi cum ar fi

ecocardiografia 3D și analiza deformării miocardice prin speckle tracking pentru o evaluare mai precisă a funcției miocardice oferind o abordare

globală și o mai bună evaluare icircn fazele incipiente de disfuncție cardiacă

la pacienții cu afectare tiroidiană

5 Determinarea mai multor biomarkeri ca PCR homocisteină cu un rol

important icircn stratificarea riscului la pacienţii suspectaţi de boală coronariană ischemică și disfuncții tiroidiene

133 CONCLUZII

1 Disfuncția tiroidiană este o problemă clinică comună ce are rol cheie icircn

reglementarea sistemului cardiovascular și poate contribui la evoluția

clinică a bolii coronariene insuficienței cardiace a manifestărilor aritmice

2 Disfuncția tiroidiană este considerată a fi un factor de risc modificabil pentru pacienții care sunt cu patologie cardiovasculară

3 Prin urmare screening-ul pentru disfuncții tiroidiene este recomandat pentru toți pacienții cu patologie cardiovasculară nou diagnosticați

4 Manifestările cardiovasculare secundare necesită un diagnostic precoce pentru prevenirea complicaţiilor şi stabilirea unei conduite terapeutice cu

restabilirea statusului eutiroidian

5 Rezultatele studiului nostru au arătat importanța abordării unui diagnostic

precoce la pacientii cu status tiroidian disfuncțional care va diminua cu

siguranță gradul de complicații cardiace care icircnsoțesc aceste afecțiuni

6 Modificarea statusului tiroidian poate duce la schimbări atacirct ale funcției

sistolice cacirct și diastolice a ventriculului stacircng

7 Studiul nostru a demonstrat de asemenea că efectele hormonilor tiroidieni

asupra structurii și funcției cardiace pot fi reversibile sub tratament Schimbările icircn sistemul cardiovascular sunt direct proporționale cu

icircntoarcerea la statusul eutiroidian

8 Interrelaţiile dintre funcţia glandei tiroide şi aparatul cardiovascular sunt multiple Atacirct modificările icircn statusul eutiroidian pot induce anomalii

cardiovasculare cacirct şi diverse patologii cardiovasculare pot modifica

funcţia tiroidiană De asemenea intervenţiile medicamentoase din cardiologie pot dezechilibra sau pot altera funcţia glandei tiroide Aceste

lucruri trebuie luate icircn considerare icircn evaluarea şi tratamentul afecţiunilor

cardiovasculare

9 Un grup tot mai mare de dovezi sugerează că disfuncțiile hormonilor

tiroidieni pot juca un rol important icircn progresia insuficienței cardiace

10 Evaluarea mecanismelor care pot duce la insuficiență cardiacă la pacienții

cu disfuncție tiroidiană confirmă legătura dintre hormonii tiroidieni și funcția cardiovasculară Acest lucru la racircndul său icircntărește importanța

depistării precoce și tratamentul eficient al anomaliilor cardiace la

pacienții cu tulburări tiroidiene

11 Cooperarea stracircnsă icircntre endocrinologi si cardiologi pentru a identifica

cele mai bune opțiuni de tratament este esențială dacă vrem să icircmbunătățim prognosticul afectării cardiace la pacienții cu disfuncții

tiroidiene manifeste și subclinice

12 Testele funcției tiroidiene sunt indicate la pacienții care au primit

amiodaronă și atunci cacircnd disfuncția tiroidiană este considerată o posibilă

sau concomitentă cauză de insuficiență cardiacă congestivă fibrilație

atrială hipertensiune pulmonară cardiomiopatie dilatativă sau boli

coronariene (de exemplu pacienții fără boli cardiace pre-existente sau alte cauze identificabile ale acestor tulburări)

13 Corectarea disfuncției tiroidiene trebuie să fie prima procedură la pacienții cu insuficiență cardiacă

14 Evaluarea morfologiei a functiei sistolice și diastolice prin ecocardiografie este o metodă simplă fiabilă și repetabilă necesară icircn


15 Tratamentul prompt eficient al manifestărilor cardiace ar trebui să fie

inițiat la pacienții cu disfuncție tiroidiană pentru a icircmbunătăți

hemodinamica cardiacă

16 Rezultatele noastre confirmă tendința de a dezvolta schimbări funcționale

cardiace sistolice și diastolice icircn disfuncțiile tiroidiene modificările cele mai evidente fiind icircn stările de hipotiroidism icircn special cel clinic dar și icircn

formele subclinice

BIBLIOGRAFIE SELECTIVĂ

1 Danzi S Klein I Thyroid hormone and the cardiovascular system Minerva

Endocrinologica 200429139 ndash150

2 Dillmann WH Cellular action of thyroid hormone on the heart Thyroid 200212447- 452

3 Klein I Ojamaa K Thyroid hormone and the cardiovascular system N Engl J

Med 2001344501-509 4 Biondi B Palmieri EA Lombardi G amp Fazio S Effects of thyroid hormone on

cardiac function the relative importance of heart rate loading conditions and

myocardial contractility in the regulation of cardiac performance in human hyperthyroidism Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

200287968-974

5 Kahaly GJ Dillmann WH Thyroid hormone action in the heart Endocrine Rev 200526704-728

6 Klein I Endocrine disorders and cardiovascular disease In Zipes DP Libby P

Bonow R Braunwald E eds Braunwaldrsquos Heart Disease A Textbook of Cardiovascular Medicine 7th ed Philadelphia Pa W B Saunders 20052051-

2065

7 Fazio S Palmieri EA Lombardi G amp Biondi B Effects of thyroid hormone on the cardiovascular system Recent Progress in Hormone Research 20045931-

50

8 Palmieri EA Fazio S Palmieri V Lombardi G amp Biondi B Myocardial contractility and total arterial stiffness in patients with overt hyperthyroidism

acute effects of beta1-adrenergic blockade European Journal of Endocrinology

2004150757-762

9 Ojamaa K Signaling mechanisms in thyroid hormone-induced cardiac

hypertrophy Vascular Pharmacology 201052113-119 10 Biondi B amp Kahaly GJ Cardiovascular involvement in patients with different

causes of hyperthyroidism Nature Reviews Endocrinology 20106431-443

11 Biondi B Palmieri EA Fazio S et al Endogenous subclinical hyperthyroidism affects quality of life and cardiac morphology and function in young and

middle-aged patients Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism

2000854702-4705 12 Abraham-Nordling M Toumlrring O Hamberger B et al Gravesrsquo disease a long-

term quality-of-life follow up of patients randomized to treatment with

antithyroid drugs radioiodine or surgery Thyroid 2005151279-1286 13 Biondi B amp Klein I Hypothyroidism as a risk factor for cardiovascular disease

Endocrine 2004241-13

14 Biondi B Palmieri EA Lombardi G amp Fazio S Subclinical hypothyroidism and

cardiac function Thyroid 200212505-510

15 Biondi B Cardiovascular effects of mild hypothyroidism Thyroid 2007 17

625-630 16 Klein I Danzi S Thyroid disease and the heart Circulation 20071161725-

1735

17 Brenta G Mutti LA Schnitman M Fretes O Perrone A amp Matute ML Assessment of left ventricular diastolic function by radionuclide

ventriculography at rest and exercise in subclinical hypothyroidism and its

response to L-thyroxine therapy American Journal of Cardiology 2003 91

1327-1330 18 Ripoli A Pingitore A Favilli B et al Does subclinical hypothyroidism affect

cardiac pump performance Evidence from a magnetic resonance imaging

study J Am Coll Cardiol 200545439-445 19 Belke DD Gloss B Swanson EA Dillmann WH Adeno-associated virus-

mediated expression of thyroid hormone receptor isoforms alpha1 and

beta1 improves contractile function in pressure overload-induced cardiac hypertrophy Endocrinology 20071482870-2877

20 Dillmann WH Cellular action of thyroid hormone on the heart Thyroid

200212447- 452 21 Kiss E Jakab G Kranias EG Edes I Thyroid hormone-induced alterations in

phospholamban protein expression regulatory effects on sarcoplasmic

reticulum Ca2_ transport and myocardial relaxation Circ Res 199475245-251 22 Biondi B amp Cooper DS The clinical significance of subclinical thyroid

dysfunction Endocrine Reviews 2008 2976-131

23 Vitale G Galderisi M Lupoli GA et al Left ventricular myocardial impairment in subclinical hypothyroidism assessed by a new ultrasound tool pulsed tissue

Doppler J Clin Endocrinol Metab 2002874350-4355

24 Kahaly GJ Cardiovascular and atherogenic aspects of subclinical hypothyroidism Thyroid 200010665-679

25 Gerdes AM amp Iervasi G Thyroid replacement therapy and heart failure

Circulation 2010122 385-393 26 Henderson KK Danzi S Paul JT Leya G Klein I amp Samarel AM

Physiological replacement of T3 improves left ventricular function in an animal

model of myocardial infarction induced congestive heart failure Circulation Heart Failure 2009 3243-252

27 Khalife WI Tang YD Kuzman JA et al Treatment of subclinical hypothyroidism reverses ischemia and prevents myocyte loss and progressive

LV dysfunction in hamsters with dilated cardiomyopathy Am J Physiol Heart

Circ Physiol 2005289H2409-H2415 28 Liu Z amp Gerdes AM Influence of hypothyroidism and the reversal of

hypothyroidism on hemodynamics and cell size in the adult rat heart Journal of

Molecular and Cellular Cardiology 1990221339-1348 29 Biondi B amp Cooper DS Subclinical thyroid disease Lancet 2012 379 1142-

1154

30 Ravzi S Ingoe L Keeka G et al The beneficial effect of L-thyroxine on cardiovascular risk factors endothelial function and quality of life in subclinical

hypothyroidism randomized crossover trial Journal of Clinical Endocrinology

and Metabolism 2007921715-1723

31 Biondi B Galderisi M Pagano L et al Endothelial-mediated coronary flow

reserve in patients with mild thyroid hormone deficiency European Journal of

Endocrinology 2009161323-329 32 Tiryakioglu SK Tiryakioglu O Ari H Basel MC Ozkan H Bozat T Left

ventricular longitudinal myocardial function in overt hypothyroidism a tissue

Doppler echocardiographic study Echocardiography 2010 27(5)505-511

LISTĂ ARTICOLE PUBLICATE

Reviste indexate BDI

1Risk assessment in the development of atrial fibrillation at patients with

associate thyroid dysfunctions Tănase DM Ionescu SD Ouatu A Ambăruş V Arsenescu-Georgescu C Rev Med

Chir Soc Med Nat Iasi 2013 Jul-Sep117(3)623-9

2Massive pericardial effusion associated with hypothyroidism

Ionescu SD Tănase DM Ouatu A Ambăruş V Dosa A Arsenescu-Georgescu C

Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi 2014 Jan-Mar118(1)87-91

3Thyroid dysfunction and ischemic heart disease--clinical correlations

progressive implications and impact on the prognosis Tănase DM Ionescu SD Ouatu A Ambăruş V Rezuş C Arsenescu-Georgescu C


Reviste indexate ISI

4Effects of subclinical and overt primary on the cardiac function and their

reveribility under treatment using tissue Dopller echocardiography

DM Tanase C Vulpoi SD Ionescu A Ouatu V Ambarus CArsenescu-Georgescu Acta Endocrinologica (Buc) vol X no 4 p 640-653 2014

CUPRINS

ABREVIERI (pag1)

INTRODUCERE (pag3)

PARTEA GENERALĂ STADIUL ACTUAL AL CUNOAȘTERII

CAPITOLUL 1

MECANISME DE ACȚIUNE ȘI IMPACTUL ASUPRA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR AL

HORMONILOR TIROIDIENI (pag4)

11 MECANISMUL CELULAR DE ACȚIUNE AL HORMONILOR TIROIDIENI (pag4)

12 EFECTELE HORMONILOR TIROIDIENI ASUPRA HEMODINAMICII CARDIOVASCULARE (pag5)

13 EFECTELE HORMONILOR TIROIDIENI ASUPRA REGLĂRII TENSIUNII ARTERIALE (pag7)

14 EFECTELE DIRECTE ALE HORMONILOR TIROIDIENI ASUPRA CORDULUI (pag8)

15 REMODELAREA CARDIACĂ ȘI EFECTUL HORMONILOR TIROIDIENI (pag9)

16 EFECTELE METABOLICE CE CRESC RISCUL CARDIOVASCULAR (pag11)

17 TESTAREA FUNCŢIEI TIROIDIENE (pag12)

CAPITOLUL 2

HIPERTIROIDISMUL (pag13)





25 FUNCȚIA CARDIOVASCULARĂ IcircN HIPERTIROIDISM (pag18)

26 TRATAMENTUL IcircN HIPERTIROIDISM (pag20)

CAPITOLUL 3

HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag22)

31 FRECVENȚA ȘI CAUZELE HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag22)

32 SEMNIFICAȚIA CLINICĂ A HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag22)

33 TRATAMENTUL HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag23)

CAPITOLUL 4

HIPOTIROIDISMUL (pag25)





45 FUNCȚIA CARDIOVASCULARĂ IcircN HIPOTIROIDISM (pag29)

46 TRATAMENTUL HIPOTIROIDISMULUI (pag30)

CAPITOLUL 5

HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag33)

51 DIAGNOSTIC ŞI ETIOLOGIE (pag33)

52 SEMNIFICAȚIA CLINICĂ A HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag35)

53 ASOCIERILE CU MORBIDITATEA ŞI MORTALITATEA CARDIOVASCULARĂ (pag37)

54 TRATAMENTUL HIPOTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag40)

CAPITOLUL 6

BOLILE CARDIACE SI FUNCȚIA TIROIDIANĂ (pag43)

61 DISFUNCȚIILE TIROIDIENE ȘI BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ (pag43)

611 HIPOTIROIDISMUL ȘI BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ (pag43)

612 HIPERTIROIDISMUL ȘI BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ (pag44)

613 IMPLICAȚIILE HORMONILOR TIROIDIENI IcircN INFARCTUL MIOCARDIC (pag45)

62 DISFUNCȚIILE TIROIDIENE ȘI BOALA CARDIACĂ NON-ISCHEMICĂ (pag46)

621 ARITMIILE ȘI DISFUNCȚIILE TIROIDIENE (pag46)

63 DISFUNCȚIILE TIROIDIENE ȘI INSUFICIENȚA CARDIACĂ (pag48)

631 INSUFICIENȚA CARDIACĂ IcircN HIPERTIROIDISM (pag48)

632 INSUFICIENȚA CARDIACĂ ȘI HIPERTIROIDISMUL AMIODARON-INDUS (pag50)

633 INSUFICIENȚA CARDIACĂ ȘI HIPERTIROIDISMUL SUBCLINIC (pag51)








CAPITOLUL7






CAPITOLUL 8




CAPITOLUL 9






(pag61)



CAPITOLUL10

























CAPITOLUL 11
















CAPITOLUL12


TIROIDIAN (pag141)







(pag147)


TIROIDIENI (pag148)


TIROIDIENI (pag149)


TIROIDIENI (pag150)


TIROIDIENI (pag151)


(pag154)


TIROIDIENI (pag155)


TIROIDIENI (pag156)


TIROIDIENI (pag157)


TIROIDIENI (pag158)

CAPITOLUL 13





ANEXE (pag202)

ABREVIERI


















L-T3 = liotironina













INTRODUCERE























tabele


CAPITOLUL 8






















tiroidiene


tiroidiene








CAPITOLUL 9














luni



















93 MĂSURĂTORI










(septal)























acestora


REZULTATELOR









CAPITOLUL 10




1011 PREVALENŢA







An de

studiu


n n

2006 91 185 72 240

2007 51 104 51 170

2008 69 141 44 147

2009 91 185 60 200

2010 66 134 20 67

2011 70 143 20 67

2012 53 108 33 110







n n n

Feminin 434 884 266 887 700 885

Masculin 57 116 34 113 91 115

y = -28214x + 81429

y = -725x + 71857 0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nr

pa

cie

nţi

An de studiu

Lot Tiroidă


studiu





Grupa de

vacircrstă (ani)


n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55



Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std


- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin


102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154































CAPITOLUL7






CAPITOLUL 8




CAPITOLUL 9






(pag61)



CAPITOLUL10

























CAPITOLUL 11
















CAPITOLUL12


TIROIDIAN (pag141)







(pag147)


TIROIDIENI (pag148)


TIROIDIENI (pag149)


TIROIDIENI (pag150)


TIROIDIENI (pag151)


(pag154)


TIROIDIENI (pag155)


TIROIDIENI (pag156)


TIROIDIENI (pag157)


TIROIDIENI (pag158)

CAPITOLUL 13





ANEXE (pag202)

ABREVIERI


















L-T3 = liotironina













INTRODUCERE























tabele


CAPITOLUL 8






















tiroidiene


tiroidiene








CAPITOLUL 9














luni



















93 MĂSURĂTORI










(septal)























acestora


REZULTATELOR









CAPITOLUL 10




1011 PREVALENŢA







An de

studiu


n n

2006 91 185 72 240

2007 51 104 51 170

2008 69 141 44 147

2009 91 185 60 200

2010 66 134 20 67

2011 70 143 20 67

2012 53 108 33 110







n n n

Feminin 434 884 266 887 700 885

Masculin 57 116 34 113 91 115

y = -28214x + 81429

y = -725x + 71857 0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nr

pa

cie

nţi

An de studiu

Lot Tiroidă


studiu





Grupa de

vacircrstă (ani)


n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55



Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std


- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin


102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154

































CAPITOLUL12


TIROIDIAN (pag141)







(pag147)


TIROIDIENI (pag148)


TIROIDIENI (pag149)


TIROIDIENI (pag150)


TIROIDIENI (pag151)


(pag154)


TIROIDIENI (pag155)


TIROIDIENI (pag156)


TIROIDIENI (pag157)


TIROIDIENI (pag158)

CAPITOLUL 13





ANEXE (pag202)

ABREVIERI


















L-T3 = liotironina













INTRODUCERE























tabele


CAPITOLUL 8






















tiroidiene


tiroidiene








CAPITOLUL 9














luni



















93 MĂSURĂTORI










(septal)























acestora


REZULTATELOR









CAPITOLUL 10




1011 PREVALENŢA







An de

studiu


n n

2006 91 185 72 240

2007 51 104 51 170

2008 69 141 44 147

2009 91 185 60 200

2010 66 134 20 67

2011 70 143 20 67

2012 53 108 33 110







n n n

Feminin 434 884 266 887 700 885

Masculin 57 116 34 113 91 115

y = -28214x + 81429

y = -725x + 71857 0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nr

pa

cie

nţi

An de studiu

Lot Tiroidă


studiu





Grupa de

vacircrstă (ani)


n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55



Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std


- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin


102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154
























ABREVIERI


















L-T3 = liotironina













INTRODUCERE























tabele


CAPITOLUL 8






















tiroidiene


tiroidiene








CAPITOLUL 9














luni



















93 MĂSURĂTORI










(septal)























acestora


REZULTATELOR









CAPITOLUL 10




1011 PREVALENŢA







An de

studiu


n n

2006 91 185 72 240

2007 51 104 51 170

2008 69 141 44 147

2009 91 185 60 200

2010 66 134 20 67

2011 70 143 20 67

2012 53 108 33 110







n n n

Feminin 434 884 266 887 700 885

Masculin 57 116 34 113 91 115

y = -28214x + 81429

y = -725x + 71857 0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nr

pa

cie

nţi

An de studiu

Lot Tiroidă


studiu





Grupa de

vacircrstă (ani)


n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55



Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std


- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin


102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154
























INTRODUCERE























tabele


CAPITOLUL 8






















tiroidiene


tiroidiene








CAPITOLUL 9














luni



















93 MĂSURĂTORI










(septal)























acestora


REZULTATELOR









CAPITOLUL 10




1011 PREVALENŢA







An de

studiu


n n

2006 91 185 72 240

2007 51 104 51 170

2008 69 141 44 147

2009 91 185 60 200

2010 66 134 20 67

2011 70 143 20 67

2012 53 108 33 110







n n n

Feminin 434 884 266 887 700 885

Masculin 57 116 34 113 91 115

y = -28214x + 81429

y = -725x + 71857 0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nr

pa

cie

nţi

An de studiu

Lot Tiroidă


studiu





Grupa de

vacircrstă (ani)


n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55



Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std


- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin


102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154

























CAPITOLUL 8






















tiroidiene


tiroidiene








CAPITOLUL 9














luni



















93 MĂSURĂTORI










(septal)























acestora


REZULTATELOR









CAPITOLUL 10




1011 PREVALENŢA







An de

studiu


n n

2006 91 185 72 240

2007 51 104 51 170

2008 69 141 44 147

2009 91 185 60 200

2010 66 134 20 67

2011 70 143 20 67

2012 53 108 33 110







n n n

Feminin 434 884 266 887 700 885

Masculin 57 116 34 113 91 115

y = -28214x + 81429

y = -725x + 71857 0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nr

pa

cie

nţi

An de studiu

Lot Tiroidă


studiu





Grupa de

vacircrstă (ani)


n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55



Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std


- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin


102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154



























CAPITOLUL 9














luni



















93 MĂSURĂTORI










(septal)























acestora


REZULTATELOR









CAPITOLUL 10




1011 PREVALENŢA







An de

studiu


n n

2006 91 185 72 240

2007 51 104 51 170

2008 69 141 44 147

2009 91 185 60 200

2010 66 134 20 67

2011 70 143 20 67

2012 53 108 33 110







n n n

Feminin 434 884 266 887 700 885

Masculin 57 116 34 113 91 115

y = -28214x + 81429

y = -725x + 71857 0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nr

pa

cie

nţi

An de studiu

Lot Tiroidă


studiu





Grupa de

vacircrstă (ani)


n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55



Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std


- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin


102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154






























93 MĂSURĂTORI










(septal)























acestora


REZULTATELOR









CAPITOLUL 10




1011 PREVALENŢA







An de

studiu


n n

2006 91 185 72 240

2007 51 104 51 170

2008 69 141 44 147

2009 91 185 60 200

2010 66 134 20 67

2011 70 143 20 67

2012 53 108 33 110







n n n

Feminin 434 884 266 887 700 885

Masculin 57 116 34 113 91 115

y = -28214x + 81429

y = -725x + 71857 0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nr

pa

cie

nţi

An de studiu

Lot Tiroidă


studiu





Grupa de

vacircrstă (ani)


n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55



Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std


- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin


102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154






























acestora


REZULTATELOR









CAPITOLUL 10




1011 PREVALENŢA







An de

studiu


n n

2006 91 185 72 240

2007 51 104 51 170

2008 69 141 44 147

2009 91 185 60 200

2010 66 134 20 67

2011 70 143 20 67

2012 53 108 33 110







n n n

Feminin 434 884 266 887 700 885

Masculin 57 116 34 113 91 115

y = -28214x + 81429

y = -725x + 71857 0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nr

pa

cie

nţi

An de studiu

Lot Tiroidă


studiu





Grupa de

vacircrstă (ani)


n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55



Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std


- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin


102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154

























An de

studiu


n n

2006 91 185 72 240

2007 51 104 51 170

2008 69 141 44 147

2009 91 185 60 200

2010 66 134 20 67

2011 70 143 20 67

2012 53 108 33 110







n n n

Feminin 434 884 266 887 700 885

Masculin 57 116 34 113 91 115

y = -28214x + 81429

y = -725x + 71857 0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nr

pa

cie

nţi

An de studiu

Lot Tiroidă


studiu





Grupa de

vacircrstă (ani)


n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55



Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std


- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin


102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154

























studiu





Grupa de

vacircrstă (ani)


n n n

20-29 2 04 2 04 4 08

30-39 16 33 11 22 27 55

40-49 65 132 40 81 105 214

50-59 156 318 94 191 250 509

60-69 127 259 78 159 299 418

70-79 108 220 65 132 173 352

80-89 17 35 10 20 27 55



Lot N

Medie

Deviaţie

Std

Eroare

Std


- 95CI +95CI

Tiroidă 491 6053 1173 053 5949 6157 22 86

0726 Martor 300 6023 1197 069 5887 6159 22 86

Total 791 6042 1182 042 5959 6124 22 86

80 85 90 95 100

LotTiroidă

Lot Martor

Masculin

Feminin


102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154

























102 DATE CLINICE





0009 p=0811)

Lot Tiroidă

Lot Martor

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

80-89

MasculinFeminin

Sex

80

70

60

50

40

30

20

10

IMC

(K

gm

2)

80

70

60

50

40

30

20

10

80 60 40 20 0

806040200






Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154





























Loturi de studiu





tiroidiană (379)


y = -00077x + 34589

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0 25 50 75 100

kg

m2

Vacircrsta (ani)

Martor

379

HIPER

subclinic

102

HIPER

209

hipo

subclinic

95

hipo

215



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154


























Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Date clinice

Feminin n()


IMC Kgm2(plusmnSD)

TAS mmHg(plusmnSD)

TAD mmHg(plusmnSD)


Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcţia sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


215(111)

134(034)

271(074)

266(887)

6023(1197)

3056(1020)

14100(2470)

8279(1609)

7893(2211)

1101(192)

1095(194)

5112(678)

3141(643)

3455(1158)

5393(1287)

0621(0014)

0633(0050)

1009(0387)

22531(5746)

11250(3545)

20983(5422)

13585(4457)

4816(1189)

13591(10387)

026(011) b

167(026) b

362(118) b

71(877)

5591(1252) a

2909(1170)

14023(2171)

8488(1522)

7985(1893)

1005(143) b

1010(137) b

5050(354)

3082(498) b

3535(762)

5651(1366)

0723(0075) b

0714(0005) b

1009(0213)

20936(4976) a

9000(1826) b

21016(4638)

13288(3602)

5460(2298) a

13028(5513)

005(003) b

426(162) b

1262(725) b

135(818) a

5985(1095)

2851(974) a

15145(2627) b

8464(1206)

8850(2757) b

1121(218)

1117(222)

4920(409) b

2740(391) b

3853(964) b

5961(1238) b

0828(0075) b

0750(0036) b

1122(0439)

18033(4376) b

8833(3403) b

21658(4324)

14996(4641) b

5876(3221) b

11902(6002) a

580(150) b

119(039)

175(081) b

22(100)

6086(1256)

3353(1176)

13500(3071)

8315(1161)

7450(1650)

1080(184)

1064(196)

5250(1061)

3067(611)

3111(207) b

5141(917) a

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

22311(4975) a

14531(4216) a

5096(1165) a

13165(6028)

2023(1733) b

065(057) b

101(275) b

206(924)

6268(1145) a

3511(1156) b

14116(2628)

8565(1383) a

7508(1813)

1135(186) a

1130(185) a

5326(660) b

3357(447)

2950(610) b

5108(1278) a

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

23322(6216) b

14441(4772) a

4716(1937)

15441(14948)



CAPITOLUL 11







statistic (p=0100)









valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154
































valorilor medii



(p=0998)


(p=0150)









































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154

















































MANIFEST






(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154



























(p=0001)








(p=0910)





















0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154



























0828 msec (p=0001)



















Colesterol total

(mgdl)


LDL-colesterol

(mgdl)


HDL-colesterol

(mgdl)













(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154


































(p=0001)




































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154









































(11558 mgdl) (p=0001)






Colesterol

total(mgdl)


LDL-

colesterol(mgdl)


HDL-

colesterol(mgdl)




MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154

























MANIFEST









medii





























msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154





































msec (p=0926)















evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154

























evoluţie




(p=0001)





















Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154

























Functia diastolica

-raportul EA

Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidi

e clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Initial 1009(0387) 1009(0213) 1122(0439) 0991(0221) 0853(0452)


Final 1019(0202) 1130(0062) 1198(0046) 1300(0131) 0998(0289)


p 0947 0928 0873 0859 0688








0 20 40 60 80 100

Martor-iniţial

Martor-12 luni



HIPER-iniţial

HIPER-12luni



hipo-iniţial

hipo-12 luni


normal

profil restrictiv


Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154

























Parametrii

ecocardiografici

Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)

E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

TDE msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0621(0014)

0633(0050)

101(0387)

22531(5746)

11250(3545)

93(22)

122(27)

88(24)

15(06)

83(15)

98(23)

82(17)

126(044)

509(05)

633(06)

0570(0025) b

0574(0015) b

0991(0221)

22800(4943)

11875(1652) a

91(25)

100(24) b

82(23)

12(06) b

76(13) b

75(19) b

81(17)

094(027) b

57(10) b

76(13) b

0420(0008) b

0478(0087) b

0853(0452) b

23013(6453)

13000(4183) b

81(24) b

91(20) b

76(16) b

11(03) b

76(15) b

73(21) b

81(20)

096(024) b

461(39)

575(04) b













(plt0001)









TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154
































TRIV (msec)

S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

11875 plusmn 1652

91plusmn25

100plusmn24

82plusmn23

12plusmn059

76plusmn13

75plusmn19

81plusmn17

094plusmn027

57plusmn10

76plusmn13

1010 plusmn 170

92plusmn19

111plusmn32

86plusmn32

13plusmn035

83plusmn14

84plusmn15

82plusmn12

102plusmn14

56plusmn13

74plusmn27

0001

0355

0015

0350

0059

0001

0001

0365

0300

0930

0945

891 plusmn 73

94plusmn12

123plusmn25

87plusmn41

14plusmn32

85plusmn12

97plusmn12

82plusmn16

122plusmn067

59plusmn08

74plusmn17

0001

0100

0001

0105

0250

0001

0001

0250

0001

0780

0770


















S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154






























S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)



0002 0300 0927 0010 0001 0001 0350 0001 0001 0001


0001 0001 0001 0001 0001 0001 0250 0001 0009 0049
















Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154

























Parametrii Martor

(n=150)

Hipotiroidism

subclinic

(n=75)

Hipotiroidism

manifest

(n=123)


E msec (plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA (plusmnSD)

EDT msec (plusmnSD)


S (lateral) cms

ersquo(lateral) cms

a (lateral) cms

e a (lateral)

S (septal) cms

ersquo(septal) cms

a (septal) cms

e a (septal)

E e (lateral)

E e (septal)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

95(21)

123(28)

87(22)

15(04)

84(12)

98(24)

81(19)

128(042)

57(05)

71(06)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

94(12)

123(25)

87(41)

14(32)

85(12)

97(12)

82(16)

122(067)

59(08)

74(17)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338) a

91(24)

113(34)

83(19)

14(06)

83(15)

93(25)

83(23)

112(034)b

60(58)















FT4



n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154


























n n n n

favorabilă 74 918 132 800 47 632 96 564

constantă 6 76 24 147 19 253 32 188

nefavorabilă 1 06 9 53 9 115 42 248


tratament




(115)



subiecţi


disfuncţiei

0

20

40

60

80

100

HIPERsubclinic

HIPER hiposubclinic

hipo

nefavorabilatilde

constantatilde

favorabilatilde




clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154



























clasificarea NYHA



Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154


























Martor

(n=300)

Hipertiroidie

subclinică

(n=81)

Hipertiroidie

clinică

(n=165)

Hipotiroidie

subclinică

(n=75)

Hipotiroidie

clinică

(n=170)

Profil tiroidian


FT4 ngml(plusmnSD)

FT3 pgml(plusmnSD)

Parametrii

ecocardiografici

SIV mm(plusmnSD)

PPVS mm(plusmnSD)

DTDVS mm(plusmnSD)

DTSVS mm(plusmnSD)

Funcția sistolică

FS (plusmnSD)

FE (plusmnSD)


E msec(plusmnSD)

A msec(plusmnSD)

EA n(plusmnSD)

TDE msec(plusmnSD)

TRIV msec(plusmnSD)

Profilul lipidic


LDLc mgdl(plusmnSD)

HDLc mgdl(plusmnSD)


Tratament



Sex feminin

Vacircrstage60 ani

IMCge25 Kgm2

HTA

DZ

Bcoronariană

FCge80bătăimin

LDLcge130mgdl

Tgge160mgdl

IECA

Betablocant

Antiaritmic

Trattiroidian


210(101)

135(031)

271(074)

1100(182)

1065(094)

5110(178)

3131(233)

3515(1158)

5793(1287)

0699(0014)

0630(0049)

1019(0202)

20031(5746)

10050(2545)

20083(5422)

13085(3457)

5120(1080)

12591(2387)

-

151

122

130

141

106

101

117

202

107

099

095

014

-

-

103(028) b

132(149)

247(145)

1002(123) a

1009(139)

5003(349)

3123(338)

3589(649)

5845(1428)

0701(0023)

0689(0092)

1130(0062)

21338(4650)

9349(1230)

20023(3439)

12849(3750)

5473(1229)

12638(6459)

55(685)

213 a

172 b

138

113 a

122 a

210 b

170 b

115 b

119

088

090

005

058

1 (06)

098(049) b

178(013) a

401(023) b

1103(134)

1102(089)

4801(329) a

2710(329) a

3998(349) a

6012(1229)

0702(0340)

0689(0450)

1198(0046)

19034(056)a

8978(047) a

20023(3412)

11838(2768) a

5898(1330) a

10656(4539) a

152(924)

153

147 a

134

139

118

123 a

103

111 b

158 a

112

102

041 a

090

9(53)

228(063)

162(012)

267(044)

1065(049)

1033(098)

5138(283)

3120(057)

3346(146) a

5830(105)

0720(0020)

0480(0060) b

1300(0131)

16900(611) b

8910(730)a

20834(2389)

11558(2449)a

5849(1439) a

12638(1929)

57(760)

115 a

108

106 a

104 a

115

111

121

167 a

175 b

054 a

128 a

050 a

083

9(115) a

424(024) b

133(127)

387(016) a

1089(045)

1087(034)

5187(245)

3212(240)

3287(560) a

5524(238)

0682(0002)

0458(0340) b

0998(0289)

21813(1239)

12923(1338)a

20237(6239)

11928(3329) a

5539(1829)

12038(5549)

166(971)

156

191 b

148

176 b

140 a

171 b

166 b

190

197 b

100

100

037 a

088

42(249) b


CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154
























CAPITOLUL13

131 DISCUȚII


































cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154


























cercetare










































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154


































(plt0001)























diastolice





finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154




























finalul studiului








































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154




































133 CONCLUZII




















cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154




























cardiovasculare























formele subclinice









200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154
































200287968-974




2065


50



2004150757-762














1735


























1154















































1154







































Documents

MANIFESTĂRI CARDIOVASCULARE ÎN DISFUNCŢIILE TIROIDIENE