Mandiri Sk 3 Kedkom

8/16/2019 Mandiri Sk 3 Kedkom

1/33

1. Memahami dan menjelaskan masalah gizi kurang dan lebih pada anak dan

bumil

Ilmu yang mempelajari atau mengkaji masalah makanan yang dikaitkan dengan

kesehatan disebut gizi. Batasan klasik mengatakan bahwa ilmu gizi adalah ilmu yang

mempelajari nasib makanan sejak ditelan sampai diubah menjadi bagian tubuh dan energi

serta diekskresikan sebagai sisa (Achmad Djaeni,19!".#akanan sehari$hari yang dipilih dengan baik akan memberikan semua zat gizi

yang dibutuhkan untuk %ungsi n&rmal tubuh. 'ebaliknya, bila makanan tidak dipilihdengan baik, tubuh akan mengalami kekurangan zat$zat gizi esensial tertentu. at gizi

esensial adalah zat gizi yang harus didatangkan dari makanan. Bila dikel&mp&kkan, ada

tiga %ungsi zat gizi dalam tubuh.

1. Memberi Energi

at$zat gizi yang dapat memberikan energi adalah karb&hidrat, lemak, dan

pr&tein. )ksidasi zat$zat gizi ini menghasilkan energi yang diperlukan tubuh untuk berakti*itas.

2. Pertumbuhan dan Pemeliharaan Jaringan Tubuh

+r&tein, mineral, dan air adalah bagian dari jaringan tubuh. )leh karena itu,

diperlukan unutk membentuk sel$sel baru, memelihara, dan mengganti sel$sel yang rusak.

Dalam %ungsi ketiga ini zat gizi dinamakan zat pembangun.

3. Mengatur Proses Tubuh

+r&tein, mineral, air, dan *itamin deiperlukan untuk mengatur pr&se tubuh.

+r&tein mengatur keseimbangan air di dalam sel. #ineral dan *itamin diperlukan sebagai pengatur dalam pr&ses$pr&ses &ksidasi, %ungsi n&rmal sara% dan &t&t serta banyak per&ses

lain yang terjadi di dalam tubuh termasuk pr&ses menua.

Anak yang sehat akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang n&rmal

dan wajar, yaitu sesuai standar pertumbuhan %isik anak pada umumya dan memiliki

kemampuan sesuai standar kemampuan anak seusianya. 'elain itu, anak yang sehattampak senang, mau bermain, berlari, berterik, mel&ncat, memanjat, tidak berdiam diri

saja. Anak yang sehat terlihat berseri$seri, kreati%, dan selalu ingin menc&ba sesuatu yang

ada di sekelilingnya. ika ada sesuatu yang tidak diketahuinya ia bertanya, sehingga pengetahuan yang dimilikinya selalu bertambah. Anak yang sehat biasanya akan mampu

belajar dengan baik. Ia banyak berk&munikasi dengan teman, saudara, &rang tua, dan

&rang lain di lingkungannya. Anak yang banyak bergaul, ia banyak pengetahuan dan

pengalaman. Anak tidak mudah puas atas sesuatu yang kurang dipahami dan inginmendapatkan c&nt&h. Anak yang sehat membutuhkan asupan gizi yang baik agar status

gizinya baik, yaitu tidak kurang dan tidak lebih.

Kekurangan gizi :

Apabila k&nsumsi gizi makanan pada sese&rang tidak seimbang dengan

kebutuhan tubuh maka akan terjadi kesalahan akibat gizi (malnutriti&n". #alnutrisi inimencakup kelebihan nutrisi-gizi disebut gizi lebih (&*ernutriti&n" dan kekurangan gizi

atau gizi kurang (undernutriti&n".


2/33

+enyakit ini terjadi akibat kekurangan energy dan pr&tein atau karena

ketidakseimbangan antara k&nsumsi kal&ri atau karb&hidrat dan pr&tein dengan

kebutuhan energi. Biasanya terjadi pada anak balita.+enyakit ini dibagi dalam tingkat yakni

1. //+ ringan, kalau berat badan anak mencapai antara 0$92 dari berat badan menurut

standar 3ar*ard4. //+ sedang, kalau berat badan anak hanya mencapai 00$562 dari berat badan menurut

standar 3ar*ard

7. //+ berat ( gizi buruk" kalau berat badan anak kurang dari 562 dari berat badanmenurut standar 3ar*ard

Beberapa ahli hanya membedakan 4 macam //+ yakni //+ ringan atau gizi kurang dan

//+ berat (gizi buruk" atau yang lebih sering disebut marasmus.

1. Tanda-tanda gizi buruk pada kashiorkor:

• 8dema seluruh tubuh (terutama pada punggung kaki"

• ajah bulat dan sembab.

• :engeng dan-rewel-apatis.

• +erut buncit.

• ;ambut kusam dan mudah di cabut.

• Bercak kulit yang luas dan kehitaman-bintik kemerahan.

4. Tanda-tanda gizi buruk pada marasmus:

•


3/33

!kibat "izi Kurang pada Proses Tubuh

Akibat kurang gizi terhadap pr&ses tubuh bergantung pada zat$zat gizi apa yang

kurang. /ekurangan gizi secara umum (makanan kurang dalam kuantitas dan kualitas"menyebabkan gangguan pada pr&ses$pr&ses sebagai berikut

1. +ertumbuhan

Anak$anak tidak tumbuh menurut p&tensialnya. +r&tein sebagai zat pembakar,

sehingga &t&t$&t&t menjadi lembek dan rambut mudah r&nt&k. /ekurangan karb&hidratdan zat lemak juga dapat menyebabkan tubuh menjadi lesu, kurang bergairah untuk

melakukan berbagai kegiatan dan k&ndisi tubuh yang demikian tentunya akan banyak

menimbulkan kerugian.

4. +r&duksi


4/33

0. 'truktur dan =ungsi )tak

/urang gizi pada usia muda dapat berpengaruh terhadap perkembangan mental,dengan demikian kemampuan berpikir. )tak mencapai benuk maksmal pada usia dua

tahun. /ekurangan gizi dapat berakibat terganggunya %ungsi &tak secara permanen.

. +erilaku

Baik anak$anak maupun &rang dewasa yang kurang gzi menunjukkan perilaku

tidak tenang. #ereka mudah tersinggung, cengang, dan apatis

Pen#akit-pen#akit $e%isiensi "izi

+enyakit$penyakit gizi di Ind&nesia terutama terg&l&ng ke dalam kel&mp&k

penyakit de%isiensi.

1. +enyakit De%isiensi /urang /al&ri +r&tein (//+"

'alah satu gejala dari penderita //+ ialah hepat&megali yaitu pembesaran hati

yang terlihat &leh ibu$ibu sebgai pembuncitan perut. Ada berbagai *ariasi bentuk //+yaitu penyakit kwashi&rk&r, marasmus, dan marasmikwashi&rk&r. /washi&rk&r adalah

penyakit //+ dengan kekurangan pr&tein sebagai penyakti d&minan. #arasmusmerupakan gambaran //+ dengan de%isiensi energi yan ekstrem. #arasmikwashi&rk&r

merupakan k&mbinasi de%isiensi kal&ri dan pr&tein pada berbagai *ariasi. +enyebab

langsung dari //+ adalah k&nsumsi kurang dan sebab tak langsungnya adalah hambatanabs&rbsi dan hambatan utilisasi zat$zat gizi karena berbagai hal, misalnya karena

penyakit. +enyakti in%eksi dan in%estasi cacing dapat memberikan hambatan abs&rpsi dan

hambatan utilisai zat gizi yang menjadi dasar timbulnya penyakit //+.

4. +enyakit De%isiensi >itamin A

?ejala$gejala de%isiensi *itamin ini yang menumbulkan kekhawatiran para ahli

kesehatan dn gizi adalah berhubungan dengan k&ndisi mata, sedangkan gejala$gejalayang menyerang sistem tubuh lainnya tidak memberikan gambaran yang menggugah

kekhawatiran lainnya.

?ambaran de%isiensi *itamin A yang menyangkut k&ndisi mata, disebut @er&phtalmia.


5/33

tertentu yang kekurangan y&dium, disebut juga endemic g&itre. De%isiensi y&dium

memberikan juga berbagai gambaran klinik lainnya yang disagak ada hubungan dengan

k&ndisi kekurangan zat gizi y&dium itu, sehingga disebut I&dine De%iciency Diseases(IDD". Ada 0 jenis IDD yaitu g&nd&k endemic, hambatan pertumbuhan %isik dan mental

yang diebut cretinism, hambatan neur&m&t&r, dan k&ndisi tuli disertai bisu.

0. Anemia De%isiensi at Besi+engaruh de%isiensi =e, terutama melalui k&ndisi gangguan %ungsi hem&gl&bin.

#erupakan alat transp&rtasi )4 yang diperlukan pada banyak reaksi metab&lik tubuh.

+ada anak sek&lah telah ditunjukkan adanya k&relasi erat antara kadar hem&gl&bin dankesanggupan anak untuk belajar. Dikatakan bahwa pada k&ndisi anemia, daya k&nsentrasi

dalam belajar menurun.

De%isiensi =e dapat didiagn&sisi berdasarkan data klinik dan data lab&rat&rik yang

ditunjang &leh data k&nsumsi pangan. ?ambaran klinik memperlihatkan k&ndisi anemia.#uka penderita terlihat pucat, juga selaput lendir kel&pk mata, bibir, dan kuku. +enderita

terlihat dan merasa bandannya lemah, kurang bergairah, dan cpeat merasa lelah, serta

sering menunjukkan sesak napas. Data lab&rat&rik memperlihatkan kadar hem&gl&bin

menurun di bawah 112, bahkan pada yang berat penurunan hem&gl&bin ini dapatmencapai tingkat di bawah 162 atau lebih rendah lagi, sampai di bawah 02. Data

k&nsumsi mungkin memperlihatkan hidangan yang kurng mengandung daging atau bahan makanan hewani lain, dan juga kurang sayur serta daun yang berwarna hijau.

=akt&r penyebab kekurangan gizi 1. arak usia anak terlalu dekat

4. arak kakak dan adik hanya 1 tahun sehingga membuat perhatian ibu untuk kakak

terabaikan dan gizi nya cenderung tidak terurus akibat kehadiran si adik

7. In%eksi atau tertular penyakit0. Cingkungan k&t&r

. ika anak berada dalam lingkungan yang k&t&r anak akan sering sakit sakitan dan

membuatnya kurang gizi.5. /urangnya pengetahuan &rangtua tentang gizi pada anak

!. /esulitan ek&n&mi dalam keluarga


6/33

Kelebihan "izi pada anak


7/33

/&nsumsi terlalu berlebih dibandingkan dengan kebutuhan atau pemakaian

energy. /elebihan energi dalam tubuh ini disimpan dalam bentuk lemak. 'ese&rang

dikatakan menderita &besitas bila berat badannya pada laki laki melebihi 12 dan padawanita melebihi 462 dari berat badan ideal menurut umurnya. +ada &rang &rang yang

&besitas, &rgan &rgan tubuhnya dipaksa untuk bekerja lebih berat. )leh sebab itu, pada

umumnya lebih cepat gerah,capai dan mempunyai kecenderungan untuk membuatkekeliruan dalam bekerja. Akibat dari penyakit &besitas ini adalah penderita cenderung

menderita penyakit kardi&*askuler, hipertensi,dan diabetes mellitus. )besitas adalah

keadaan penimbunan jaringan lemak tubuh yang berlebihan. )besitas terjadi bila asupanenergi melebihi pengeluarannya. /etidakseimbangan ini terjadi karena jumlah makanan

yang dimakan berlebihan dibandingkan energi yang dikeluarkan untuk akti*itas anak

sehari$hari. 'ecara ilmiah dide%inisikan sebagai indeks massa tubuh terletak di atas

persentil 9 kur*a B#I :D: 4666. Bila masih di atas persentil maka perlu dikatakanmemiliki risik& &bestitas.

/ebanyakan &besitas dipengaruhi &leh %akt&r keturunan (genetik" dan pengaruh

lingkungan, misalnya p&la makan, &lahraga, dan jenis akti*itas keseharian. 'elain itu

&bat$&batan juga dapat meningkatkan berat badan yang berujung pada &besitas,yaituk&rtis&l dan gluk&k&rtik&id, atau ster&id,penghambat m&n&amin

&ksidase,sul%&nylurea,tiaz&lidindi&n, risperid&n,kl&zapin,insulin d&sis berlebih,k&ntrasepsi &ral

+erlu diperhatikan, seringkali &bat ster&id dicampurkan dalam jamu$jamuan atau

&bat$&bat herbal baik dalam bentuk pil atau dedaunan yang dikeringkan. 'ter&id dapat bere%ek nyaman di tubuh dan badan terasa sehat dan segar padahal sesungguhnya itu

hanya e%ek semu belaka. Anak jadi terlalu lahap makan dan cepat lapar. 'ter&id juga

dapat menyebabkan #&&n =ace, yaitu bentuk muka menjadi bulat dan menimbulkan berbagai k&mplikasi jangka panjang.

Tanda dan "e&ala

)besitas pada anak ditandai dengan beberapa ciri sebagai berikut

• +ertumbuhan atau pertambahan berat badan di atas rata$rata

• #ulai tampak gemuk sejak usia dini

• Asupan makan berlebih

• Ada riwayat keturunan &besitas

•


8/33

'ang akan $ilakukan $okter di ()

D&kter akan memeriksa tanda dan gejala &besitas pada anak Anda dan akan melakukan

beberapa pemeriksaan sebagai berikut

• +engukuran BB dan


9/33

7. /ulit

/ulit sering lecet karena gesekan. Anak merasa gerah atau panas sering di sertai

miliaria, maupun jamur pada lipatan$lipatan kulit.

0. )rt&pedi

Anak &besitas pergerakannya lambat. 'ering terdapat kelainan &rt&pedi

seperti Legg-perthee disease, genu valgum, slipped femoral capital epiphyses, tibiavara dll.

. 8%ek psi&k&l&gis

/urangnya percaya diri. Anak pada masa remaja yang &besitas biasanya pasi% dandepresi. /arena sering tidak di libatkan pada kegiatan yang dilakukan &leh teman

sebayanya. uga sulit mendapatkan pacar, karena merasa p&t&ngan tubuhnya jelek, tidak

m&dis, merasa rendah diri sehinga mengis&lasikan diri pergaulan dengan teman

temannya. ?angguan kejiwaan ini juga dapat sebagai penyebab terjadinya &besitas, yaitudengan melampiasakan setres yang dialaminya ke makanan.

5. Bila &besitas pada anak terus berlanjut sampai masa dewasa dapat mengakibatkan

− 3ipertensi pada masa &delesensi.

− 3yperlipidemia, ater&skler&sis, penyakit jantung c&r&ner, hipertensi maligna pada

dewasa.

− Diabetes

− 'indr&m pickwickian merupakan k&mplikasi yang berat dari &besitas dewasa, yaitu

gangguan pada jantung dan perna%asan, hip&*entilasi. Dengan mani%estasi p&lisitemia,

pip&ksemia, sian&sis, pembesaran jantung, gagal jantung, t&ngesi%, dan s&mn&len. /ita

harus berhati$hati pada pemberian &ksigen k&nsentrasi tinggi pada anak ini. Esaha pengurusan badan sangat penting bila terjadi k&mplikasi ini.

− #aturitas sesual lebih awal, mensturasi sering tidak teratur

Penatalaksanaan


10/33

• +emberian diet rendah kal&ri seimbang untuk menghambat kenaikan berat badan

kemudian membimbing pengaturan makanan yang sesuai untuk mempertahankan gizi

yang ideal sesuai dengan pertumbuhan anak. Ditambahkan pula *itamin dan mineral.

• #engajukan penderita untuk &lahraga yang teratur atau anak bermain secara akti%,

sehingga banyak energy yang banyak digunakan.

Baik terapi diet maupun pisik& terapi harus diberikan pada seluruh keluarga.'ehingga seluruh keluarga se&lah$&lah turut serta dalam usaha pencapaian berat badan

tersebut. :ara pengaturan dietnya adalah sebagai berikut

1. +ada ba#i yang mengalami &besitas, tujuan terapi bukan untuk menurunkan berat

badannya seperti pada &besitas dewasa, teteapi memperlambat kecepatan kenaikan berat

badannya. Bayi diberikan diet sesuai degan kebutuhan n&rmal untuk pertumbuhan, yaitu116 kkal-kg. BB-hari untuk bayi kurang dari 5 bulan dengan 96 kkal-kg. BB-hari untuk

bayi lebih dari 5 bulan. 'usu b&t&l jumlahnya harus dikurangi dengan cara diselingi

dengan air tawar, disamping itu tidak dianjurkan memberi susu yang diencerkan, susu

rendah atau tanpa lemak. Disamping itu kita anjurkan pada ibunya agar anak tidak digend&ng saja, tetapi dibiarkan melakukan akti%itas. 4. +ada anak prasekolah yang menglami &besitas, kenaikan berat badannya harus

diperlambat, dengan memberikan diet seimbang 56 kkal-kg. BB-hari. Atau bisa juga dari

makan keluarga dengan p&rsi kecil dan menghindari makanan yang mengandung kal&ritinggi. 'elain itu kita harus mend&r&ng anak untuk melakukan akti%itas %isik dan

mencegah men&nt&n berlebihan.

7. +ada anak usia sekolah *prapubertas+ yang &besitas, kita berusaha

mempertahankan berat badan anak dan menaikan tinggi badannya. Diet diberikan 1466

kkal-hari atau sekitar 56 kkal-kg. BB-hari. #end&r&ng anak melakukan akti%itas %isik secara sendiri$sendiri maupun secara berkel&mp&k.


11/33

+encegahan harus sedini mungkin yang dimulai sejak dari bayi, yaitu dengan

memberikan A'I. Bayi yang minum A'I mempunyai mekanisme tersendiri dalam

meng&ntr&l berat badan bayi. /&mp&sisi A'I pada saat baru mulaidisusui (Foremilk) lemaknya sedikit, sedangkan pada akhir menyusui (hint milk) kadar

lemaknya lebih tinggi, sehingga menimbulkan rasa GnekH pada bayi, akibatnya bayi akan

menghentikan menyusu. +emberian A'I ekskuli% empat (0" bulan, kemudian, makanantambahan diberikan mulai umur empat (0" bulan, dan pemberian A'I dianjuran sampai

umur 4 tahun. -AID',

tubercul&sis, dan beberapa penyakit in%eksi kr&nis lainnya bisa menyebabkan anemia

dan parasit pada usus dapat menyebabkan anemia. +enyakit In%eksi disebabkan &lehkurangnya sanitasi dan bersih, pelayanan kesehatan dasar yang tidak memadai, dan p&la

asuh anak yang tidak memadai ('&ekirman, 4666".

+enyebab tidak langsung yaitu ketahanan pangan di keluarga, p&la pengasuhan anak,serta pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan. ;endahnya ketahanan pangan


12/33

rumah tangga, p&la asuh anak yang tidak memadai, kurangnya sanitasi lingkungan serta

pelayanan kesehatan yang tidak memadai merupakan tiga %akt&r yang saling

berhubungan. #akin tersedia air bersih yang cukup untuk keluarga serta makin dekat jangkauan keluarga terhadap pelayanan dan sarana kesehatan, ditambah dengan

pemahaman ibu tentang kesehatan, makin kecil resik& anak terkena penyakit dan

kekurangan gizi (Enice%, 199" 'edangkan penyebab mendasar atau akar masalah gizi diatas adalah terjadinya krisis ek&n&mi, p&litik dan s&sial termasuk bencana alam, yang

mempengaruhi ketidak$seimbangan antara asupan makanan dan adanya penyakit in%eksi,

yang pada akhirnya mempengaruhi status gizi balita ('&ekirman, 4666".

!da 2 %aktor #ang mempengaruhi status gizi seseorang #aitu:

1 =akt&r External

=akt&r eksternal yang mempengaruhi status gizi antara lain

• +endapatan #asalah gizi karena kemiskinan indikat&rnya adalah tara% ek&n&mi

keluarga, yang hubungannya dengan daya beli yang dimiliki keluarga tersebut ('ant&s&,1999".

• +endidikan +endidikan gizi merupakan suatu pr&ses merubah pengetahuan, sikap dan

perilaku &rang tua atau masyarakat untuk mewujudkan dengan status gizi yang baik

('uliha, 4661".

• +ekerjaan +ekerjaan adalah sesuatu yang harus dilakukan terutama untuk menunjang

kehidupan keluarganya. Bekerja umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu.

Bekerja bagi ibu$ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan keluarga (#arkum,

1991".

• Budaya Budaya adalah suatu ciri khas, akan mempengaruhi tingkah laku dan

kebiasaan ('&etjiningsih, 199".

4 =akt&r Internal

=akt&r Internal yang mempengaruhi status gizi antara lain

• Esia Esia akan mempengaruhi kemampuan atau pengalaman yang dimiliki &rang tua

dalam pemberian nutrisi anak balita (Jursalam, 4661".

• /&ndisi =isik#ereka yang sakit, yang sedang dalam penyembuhan dan yang lanjut

usia, semuanya memerlukan pangan khusus karena status kesehatan mereka yang buruk.Bayi dan anak$anak yang kesehatannya buruk, adalah sangat rawan, karena pada peri&de

hidup ini kebutuhan zat gizi digunakan untuk pertumbuhan cepat ('uhardj&, et, all,195".

• In%eksi In%eksi dan demam dapat menyebabkan menurunnya na%su makan atau

menimbulkan kesulitan menelan dan mencerna makanan ('uhardj&, et, all, 195".

+enilaian 'tatus ?izi+enilaian status gizi merupakan penjelasan yang berasal dari data yang diper&leh dengan

menggunakan berbagai macam cara untuk menemukan suatu p&pulasi atau indi*idu


13/33

yang memiliki risik& status gizi kurang maupun gizi lebih (3artriyanti dan


14/33


15/33

parameter itu.

/erat badan merupakan ukuran antr&p&metri yang terpenting dan paling sering

digunakan pada bayi baru lahir (ne&natus". Berat badan digunakan untuk mendiagn&sa

bayi n&rmal atau BBC;. Dikatakan BBC; apabila berat bayi lahir di bawah 466 gram

atau di bawah 4, kg. +ada masa bayi$balita, berat badan dapat dipergunakan untukmelihat laju pertumbuhan %isik maupun status gizi, kecuali terdapat kelainan klinis

seperti dehidrasi, asites, edema dan adanya tum&r. Di samping itu pula berat badan dapatdipergunakan sebagai dasar perhitungan d&sis &bat dan makanan.

Berat badan menggambarkan jumlah dari pr&tein, lemak, air dan mineral pada tulang.

+ada remaja, lemak tubuh cenderung meningkat, dan pr&tein &t&t menurun. +ada &rangyang edema dan asites terjadi penambahan cairan dalam tubuh. Adanya tum&r dapat

menurunkan jaringan lemak dan &t&t, khususnya terjadi pada &rang kekurangan gizi.

+enentuan berat badan dilakukan dengan cara menimbang. Alat yang digunakan di

lapangan sebaiknya memenuhi beberapa persyaratan1. #udah digunakan dan dibawa dari satu tempat ke tempat yang lain.

4. #udah diper&leh dan relati% murah harganya.

7. /etelitian penimbangan sebaiknya maksimum 6,1 kg.0. 'kalanya mudah dibaca.

. :ukup aman untuk menimbang anak balita.

Alat yang dapat memenuhi persyaratan dan kemudian dipilih dan dianjurkan untuk

digunakan dalam penimbangan anak balita adalah dacin. +enggunaan dacin mempunyai

beberapa keuntungan antara lain

1. Dacin sudah dikenal umum sampai di pel&s&k pedesaan.4. Dibuat di Ind&nesia, bukan imp&r, dan mudah didapat.

7. /etelitian dan ketepatan cukup baik.

Dacin

Dacin yang digunakan sebaiknya minimum 46 kg dan maksimum 4 kg. Bila digunakan

dacin berkapasitas 6 kg dapat juga, tetapi hasilnya agak kasar, karena angkaketelitiannya 6,4 kg.

Tinggi /adan, tinggi atau panjang badan merupakan indikat&r umum ukuran tubuh dan

panjang tulang. Jamun, tinggi saja belum dapat dijadikan indikat&r untuk menilai statusgizi, kecuali jika digabungkan dengan indikat&r lain seperti usia dan berat badan.

+enggunaan tinggi, atau panjang, bukan tanpa kelemahan. +ertama, baku acuan yang

tersedia umumnya terambil dari penilaian tinggi badan subjek yang berasal dari

masyarakat berstatus gizi baik di negara maju. /edua, de%isit pertumbuhan linier baruakan terjelma manakala de%isiensi telah berlangsung lama yang berarti tidak akan

termani%estasi semasa bayi. ika bayi terukur lebih pendek ketimbang baku acuan, tidak

berarti bayi tersebut tengah malnutrisi pascanatal, melainkan dampak dari ukuran lahirrendah. /etiga, secara genetik setiap &rang terlahir menurut ukuran yang tidak serupa

&rang yang jika dibandingkan dengan p&pulasi KacuanK berukuran lebih pendek tidak

langsung berarti malnutrisi.


16/33

diarahkan ke depan.

0ingkar 0engan !tas *00!+, dewasa ini memang merupakan salah satu pilihan untuk

penentuan status gizi, karena mudah dilakukan dan tidak memerlukan alat$alat yang sulit

diper&leh dengan harga yang lebih murah.

+engukuran CCA adalah suatu cara untuk mengetahui risik& kekurangan energi pr&tein(/8+" wanita usia subur (E'". +engukuran CCA tidak dapat digunakan untuk

memantau perubahan status gizi dalam jangka pendek. +engukuran CCA digunakankarena pengukurannya sangat mudah dan dapat dilakukan siapa saja.

Beberapa tujuan pemeriksaan CCA adalah mencakup masalah E' baik ibu hamil

maupun cal&n ibu, masyarakat umum dan peran petugas lintas sekt&ral. Adapun tujuantersebut adalah

a. #engetahui risik& /8/ E', baik ibu hamil maupun cal&n ibu, untuk menapis

wanita yang mempunyai risik& melahirkan bayi berat lahir rendah (BBC;". b. #eningkatkan perhatian dan kesadaran masyarakat agar lebih berperan dalam

pencegahan dan penanggulangan /8/.

c. #engembangkan gagasan baru di kalangan masyarakat dengan tujuan meningkatkankesejahteraan ibu dan anak.

d. #eningkatkan peran petugas lintas sekt&ral dalam upaya perbaikan gizi E' yang

menderita /8/.e. #engarahkan pelayanan kesehatan pada kel&mp&k sasaran E' yang menderita

/8/.

Cingkar lengan atas diperiksa pada bagian pertengahan jarak antara &lekran&n dan

t&nj&lan akr&mi&n. Ambang batas CCA E' dengan risik& /8/ di Ind&nesia adalah

47, cm. Apabila ukuran CCA kurang 47, cm atau dibagian merah pita CCA, artinyawanita tersebut mempunyai risik& /8/, dan diperkirakan akan melahirkan berat bayi

lahir rendah (BBC;". BBC; mempunyai risik& kematian, gizi kurang, gangguan

pertumbuhan dan gangguan perkembangan anak.

0ingkar Kepala, adalah standar pr&sedur dalam ilmu ked&kteran anak secara praktis,

yang biasanya untuk memeriksa keadaan pat&l&gi dari besarnya kepala atau peningkatan

ukuran kepala. :&nt&h yang sering digunakan adalah kepala besar (3idr&se%alus" dankepala kecil (#ikr&se%alus".

Cingkar kepala terutama dihubungkan dengan ukuran &tak dan tulang tengk&rak. Ekuran

&tak meningkat secara cepat selama tahun pertama, akan tetapi besar lingkar kepala

tidak menggambarkan keadaan kesehatan dan gizi. Bagaimanapun juga ukuran &tak dan

lapisan tulang kepala dan tengk&rak dapat ber*ariasi sesuai dengan keadaan gizi.

0ingkar $ada, biasanya dilakukan pada anak yang berumur 4 sampai 7 tahun, karenarasi& lingkar kepala dan lingkar dada sama pada umur 5 bulan. 'etelah umur ini, tulang

tengk&rak tumbuh secara lambat dan pertumbuhan dada lebih cepat. Emur antara 5 bulan dan tahun, rasi& lingkar kepala dan dada adalah kurang dari satu, hal ini

dikarenakan akibat kegagalan perkembangan dan pertumbuhan, atau kelemahan &t&t dan

lemak pada dinding dada. Ini dapat digunakan sebagai indikat&r dalam menentukan /8+ pada anak balita.


17/33

Jaringan 0unak. )tak, hati, jantung, dan &rgan dalam lainnya merupakan bagian yang

cukup besar dari berat badan, tetapi relati% tidak berubah beratnya pada anak malnutrisi.

)t&t dan lemak merupakan jaringan lunak yang sangat ber*ariasi pada penderita /8+.Antr&p&metri jaringan dapat dilakukan pada kedua jaringan tersebut dalam pengukuran

status gizi di masyarakat

Cemak subkutan ('ub$:utane&us =at"

+enelitian k&mp&sisi tubuh, termasuk in%&rmasi mengenai jumlah dan distribusi lemak

subkutan, dapat dilakukan dengan bermacam met&de1.Analisis /imia dan =isik (melalui analisis seluruh tubuh pada aut&psi".

4. Eltras&nik.

7.Densit&metri (melalui penempatan air pada densit&meter"

0.;adi&l&gical anthr&p&metry (dengan mengunakan jaringan yang lunak".+hysical anthr&p&metry (menggunakan skin$%&ld calipers"

Dari met&de tersebut diatas, hanya antr&p&metri %isik yang paling sering atau praktis

digunakan di lapangan. Bermacam$macam skin$%&ld calipers telah ditemukan, tetapi

pengalaman menunjukkan bahwa alat tersebut mempunyai standard atau jangkauan jepitan (46$06 mm4", dengan ketelitian 6,1 mm, tekanan yang k&nstan 16 gram-mm4".

enis alat yang sering digunakan adalah 3arpenden :alipers. Alat itu memungkinkan jarum diputar ke titik n&l apabila terlihat penyimpangan.

Indeks Antr&p&metri+arameter antr&p&metri merupakan dasar dari penilaian status gizi. /&mbinasi antara

beberapa parameter disebut Indeks Antr&p&metri.

Dalam pengukuran indeks antr&p&metri sering terjadi kerancuan, hal ini akan

mempengaruhi interpretasi status gizi yang keliru. #asih banyak diantara pakar yang berkecimpung di bidang gizi belum mengerti makna dari beberapa indeks antr&p&metri.

Beberapa indeks antr&p&metri yang sering digunakan yaitu Berat Badan menurut Emur

(BB-E",


18/33

alat yang sederhana untuk memantau status gizi &rang dewasa khususnya yang berkaitan

dengan kekurangan dan kelebihan berat badan, maka mempertahankan berat badan

n&rmal memungkinkan sese&rang dapat mencapai usia harapan hidup lebih panjang.Antr&p&metri berasal dari kata anthr&p&s dan l&g&s (bahasa unani", yang berarti tubuh

manusia dan ilmu. Artinya +'? dengan met&de antr&p&metri adalah menjadikan ukuran

tubuh manusia sebagai alat menentukan status gizi manusia. /&nsep dasar yang harusdipahami dalam menggunakan antr&p&metri adalah k&nsep pertumbuhan.

'elain menggunakan k&nsep dasar pertumbuhan status gizi dapat ditentukan dengan

Indeks berat badan per tinggi badan (BB-


19/33


20/33

'!%(

'&%( 'I! (u)ukan %aku!kor

−

=

JI' Jilai Indu*idual 'ubjek

J#B; Jilai #edian Baku ;ujukan J'B; Jilai 'impang Baku ;ujukan

3asil pengukuran dikateg&rikan sbb

1. ntuk //

a. ?izi /urang Bila ''B L $ 4 'D

b. ?izi Baik Bila ''B $4 s-d M4 'D

c. ?izi Cebih Bila ''B N M4 'D

2. T/

a. +endek Bila ''B L $4 'D

b. J&rmal Bila ''B $4 s-d M4 'Dc.


21/33

Ada beberapa cara melakukan penilaian status gizi pada kel&mp&k masyarakat. 'alah

satunya adalah dengan pengukuran tubuh manusia yang dikenal dengan Antr&p&metri.

Dalam pemakaian untuk penilaian status gizi, antr&p&mteri disajikan dalam bentuk indeks yang dikaitkan dengan *ariabel lain. >ariabel tersebut adalah sebagai berikut

a. mur.

Emur sangat memegang peranan dalam penentuan status gizi, kesalahan penentuan akanmenyebabkan interpretasi status gizi yang salah. 3asil penimbangan berat badan

maupun tinggi badan yang akurat, menjadi tidak berarti bila tidak disertai dengan

penentuan umur yang tepat. /esalahan yang sering muncul adalah adanyakecenderunagn untuk memilih angka yang mudah seperti 1 tahunO 1, tahunO 4 tahun.

)leh sebab itu penentuan umur anak perlu dihitung dengan cermat. /etentuannya adalah

1 tahun adalah 14 bulan, 1 bulan adalah 76 hari. adi perhitungan umur adalah dalam bulan penuh, artinya sisa umur dalam hari tidak diperhitungkan ( Depkes, 4660".

b. /erat /adan

Berat badan merupakan salah satu ukuran yang memberikan gambaran massa jaringan,

termasuk cairan tubuh. Berat badan sangat peka terhadap perubahan yang mendadak baik karena penyakit in%eksi maupun k&nsumsi makanan yang menurun. Berat badan ini

dinyatakan dalam bentuk indeks BB-E (Berat Badan menurut Emur" atau melakukan

penilaian dengam melihat perubahan berat badan pada saat pengukuran dilakukan, yangdalam penggunaannya memberikan gambaran keadaan kini. Berat badan paling banyak

digunakan karena hanya memerlukan satu pengukuran, hanya saja tergantung pada

ketetapan umur, tetapi kurang dapat menggambarkan kecenderungan perubahan situasigizi dari waktu ke waktu (Djumadias Abunain, 1996".

. Tinggi /adan


22/33

1enilaian !tatus #i$i berdasarkan Indeks %%+,"%+, %%+"% !tandart %aku

ntropometeri ./-'0.!

J

&

Indeks yang

dipakai

Batas

+engel&mp&kan'ebutan 'tatus ?izi

1 BB-E L $7 'D ?izi buruk $ 7 s-d L$4 'D ?izi kurang

$ 4 s-d M4 'D ?izi baik

N M4 'D ?izi lebih

4


23/33

P 'c&re P ( 10 kg F 159 " - .1 P $ 7.6 'D

P status gizi pendek

ntuk ndeks //T/ adalah

P 'c&re P ( 56 F 75.9 " - 0 P M . 'D

P status gizi gemuk

)tatus gizi ibu hamil adalah suatu keadaan keseimbangan dalam tubuh ibu hamil

sebagai akibat pemasukan k&nsumsi makanan dan penggunaan zat$zat gizi yang

digunakan &leh tubuh untuk kelangsungan hidup dalam mempertahankan %ungsi$%ungsi&rgan tubuh janin.

a. Asupan n&rmal ibu hamil

Ibu hamil memerlukan tambahan kal&ri sebanyak 766 kal-hari pada trimester kedua dan

ketiga. 'edangkan pada trimester pertama penambahannnya b&leh kurang dari 766 kal.

Entuk ibu hamil usia remaja, berat badan kurang, dan ibu hamil yang akti%, mungkin

diperlukan lebih banyak kal&ri.


24/33

karb&hidrat, lemak baik nabati maupun hewani sebanyak 72, 162 dari pr&tein dan

sayuran serta buahan bisa melengkapi.

!sama olat. anin sangat membutuhkan asam %&lat dalam jumlah banyak guna

pembentukan sel dan sistem syara%. 'elama trimester pertama janin akan membutuhkan

tambahan asam %&lat sebanyak 066 mikr&gram per harinya. ika janin mengalamikekurangan akan asam %&lat, maka hal ini akan membuat perkembangan janin menjadi

tidak sempurna dan dapat membuat janin terlahir dengan. Asam %&lat yang bisa di dapat

pada buah$buahan, beras merah dan sayuran hijau.

Protein. 'elain menjadi sumber bagi kal&ri dan zat pembangun, pembentukan darah dan

sel merupakan salah satu %ungsi pr&tein. +r&tein dibutuhkan &leh ibu hamil dengan

jumlah sekitar 56 gram setiap harinya atau 16 gram lebih banyak dari biasanya. +r&tein

bisa didapatkan dari kacang$kacangan, tempe, putih telur, daging dan tahu.

Kalsium. Ber%ungsi dalam pertumbuhan dan pembentukan gigi dan tulang janin.

Dengan ada kalsium yang cukup selama kehamilan, ibu hamil dapat terhindar dari

penyakit &ste&p&r&sis. 'usu, kacang$kacangan dan sayuran hijau merupakan sumber

kalsium yang baik.

4itamin !. 'angat berman%aat bagi pemeliharaan %ungsi mata, pertumbuhan tulang dan

kulit. 'elain itu *itamin A juga ber%ungsi sebagai imunitas dan pertumbuhan janin.

5at /esi. Ber%ungsi di dalam pembentukan darah terutama membentuk sel darah merah

hem&gl&bin dan mengurangi resik& ibu hamil terkena anemia. at besi akan diperlukan

pada saat kehamilan memasuki usia 46 minggu. /ebutuhan akan zat besi sebanyak 76

mg per harinya. at besi dapat diper&leh pada hati, daging atau ikan.

4itamin 6.


25/33

besar perbedaan antara tubuh dengan lingkungan maka akan semakin besar pula panas yang

akan dilepaskan. (/ristiyanasari, 4616"

Dengan adanya perbedaan suhu antara tubuh dan lingkungannya, maka tubuh melepaskan

sebagian panasnya yang harus diganti dengan hasil metab&lisme tubuh. #aka lebih besar

perbedaan suhu berarti lebih besar masukan energi yang diperlukan. (+aath,dkk., 4660 "

)tatus Ekonomi dan )osial

Baik status ek&n&mi maupun s&sial sangat mempengaruhi se&rang wanita dalam memilih

makanannya. (+aath, 466 "

'tatus ek&n&mi, terlebih jika yang bersangkutan hidup dibawah garis kemiskinan ( keluarga

prasejahtera", berguna untuk pemastian ibu mampu membeli dan memilih bahan makanan yang

bernilai gizi tinggi. (Arisman, 4669 "

Kebiasaan dan Pandangan 8anita terhadap Makanan

Budaya adalah suatu ciri khas, akan mempengaruhi tingkah laku dan kebiasaan ('&etjiningsih,

199".

anita yang sedang hamil dan telah berkeluarga biasanya lebih memperhatikan akan gizi dari

angg&ta keluarga yang lain. +adahal sebenarnya dirinyalah yang memerlukan perhatian yang

serius mengenai penambahan gizi. Ibu harus teratur dalam mengk&nsumsi makanan yang bergizi

demi pertumbuhan dan perkembangan. (/ristiyanasari, 4616"

sia

Esia diperlukan untuk menentukan besaran kal&ri serta zat gizi yang akan diberikan. Esia akan

mempengaruhi kemampuan atau pengalaman yang dimiliki &rang tua dalam pemberian nutrisi

anak balita (Jursalam, 4661".

'emakin muda dan semakin tua umur se&rang ibu hamil, akan berpengaruh terhadap kebutuhan

gizi yang banyak karena selain digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan dirinya sendiri

juga harus berbagi dengan janin yang sedang dikandungnya. 'edangkan untuk umur yang tua perlu energi yang besar juga karena %ungsi &rgan yang makin melemah dan diharuskan untuk

bekerja maksimal maka memerlukan tambahan energi yang cukup guna mendukung kehamilan

yang sedang berlangsung. (/ristiyanasari, 4616".

Cebih muda umur se&rang wanita hamil, lebih banyak energi yang di butuhkan. Angka kematian

maternal yang berusia 16$10 tahun 9 kali lebih besar dari mereka yang berusia 46$40 tahun.

;emaja yang berumur 1$19 tahun menunjukkan angka kematian 2 kali lebi besar.

( '&ej&en&es,1994 ". Ini berhubungan dengan status gizi remaja yang perkembangan %isik dan

mentalnya masih membutuhkan energi lebih banyak ( +aath,dkk. 466".

#asalah yang mempengaruhi repr&duksi yang mencakup gizi untuk menjamin pertumbuhan

sempurna salah satunya ialah umur saat hamil terlalu muda ( kurang 46 tahn " atau umur terlalutua ( diatas 7 tahun". ( #anuaba, dkk., 4669 "

Pendidikan

/&nsep dasar pendidikan adalah suatu pr&ses belajar yang berarti dalam pendidikan itu terjadi

pr&ses pertumbuhan, perkembangan atau perubahan ke arah yang lebih dewasa, lebih baik, dan

lebih matang dari indi*idu, kel&mp&k atau masyarakat. ( J&t&adm&dj&, 466!"


26/33

Bagi masyarakat yang berpendidikan tinggi dan cukup tentang nilai gizi lebih banyak

menggunakan pertimbangan rasi&nal dan pengetahuan tentang nilai gizi makanan atau

pertimbangan %isi&l&gik lebih men&nj&l dibandingkan dengan kebutuhan psikis.

(+aath,dkk.,466 ".

)tatus Kesehatan

Dalam /amus Besar Bahasa Ind&nesia, )tatus ialah keadaan kedudukan sese&rang. 'tatus

kesehatan sese&rang kemungkinan sangat berpengaruh terhadap na%su makannya. 'e&rang ibu

dalam keadaan sakit &t&matis akan memiliki na%su makan yang berbeda dengan ibu yang dalam

keadaan sehat. Jamun ibu harus ingat, bahwa gizi yang dapat ia dapat akan dipakai untuk dua

kehidupan yaitu bayi dan untuk dirinya. (/ristiyanasari, 4616"

+ada k&ndisi sakit asupan energi tidak b&leh dilupakan. Ibu hamil dianjurkan mengk&nsumsi

tablet yang mengandung zat besi atau makanan yang nebgandung zat besi seperti bayan, hati dan

sebagainya. ( +aath, 466 "

!ngka Keukupan "izi *!K"+

Angka /ecukupan ?izi (A/?" rata$rata yang dianjurkan ser&rang-hari khusus ibu hamil.

Zat "izi Satuan 8anita $easa bu 7amil

8nergi /al 4466 40

+r&tein ?r 0 56

>itamin A ;8 66 !66

>itamin D Eg 1

>itamin 8 #g 1

>itamin / #g 5 176

itamin B14 #g 1,6 1,7

Asam %&lat Eg 16 766

+irid&ksin #g 1,5 7,

>itamin : #g 56 !6

/alsium #g 66 966

=&s%&r #g 06 56

at besi #g 45 05

'eng #g 1 46

&dium Eg 16 1!

'elenium Eg !6

Tanda Keukupan "izi pada bu 7amil Menurut adesul *2;;


27/33

/eadaan umum ;esp&nsi*e, gesit

Berat badan J&rmal sesuai tinggi dan bentuk tubuh

+&stur


28/33

'asaran utama dari pemberdayaan adalah indi*idu dan keluarga serta kel&mp&k

masyarakat. Bilamana sasaran sudah pindah dari mau ke mampu melaksanakan b&leh jadi

akan terkendala &leh dimensi ek&n&mi. Dalam hal ini kepada yang bersangkutan dapat

diberikan bantuan langsung, tetapi yang sering kali dipraktikkan adalah dengan

mengajaknya ke dalam pr&ses peng&rganisasian masyarakat (community organi$ation"

atau pembangunan masyarakat (community development ". Entuk itu sejumlah indi*iduyang telah mau dihimpun dalam suatu kel&mp&k untuk bekerjasama memecahkan

kesulitan yang dihadapi.


29/33

diahlikan untuk biaya in*estasi seperti biya pendidikan, +emenuhan gizi keluarga dan

m&dal usaha untuk peningkatan pendapatan keluarga

#an%aat +erilaku 3idup dan 'ehat bagi masyarakat

1. #asyarakat mampu mengupayakan lingkungan sehat

4. #asyarakat mampu mencegah dan menanggulangi masalah$masalah kesehatan7. #asyarakat meman%aatkan pelayanan kesehatan yang ada

0. #asyarakat mampu mengembangkan Epaya /esehatan Bersumber #asyarakat

(E/B#" seperti p&syandu, jaminan pemeliharaan kesehatan, tabungan bersalin (tabulin",arisan jamban, kel&mp&k pemakai air, ambulans desa dll.

P7/) $i (umah Tangga

+3B' di rumah tangga adalah upaya untuk memperdayakan angg&ta rumahtangga agar tahu, mau dan mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta

berperan akti% dalam gerakan kesehatan di masyarakat. +3B' di rumah tangga di

lakukan untuk mencapai rumah tangga Ber$+3B'.

Man%aat

− Angg&ta keluarga meningkat kesehatannya dan tidak mudah sakit.

− Anak tumbuh sehat dan cerdas.

− +r&dukti*itas angg&ta keluarga meningkat

+3B' di ;umah


30/33

Air adalah kebutuhan dasar yang diperlukan sehari$hari untuk minum, memasak,

mandi, berkumur, membersihkan lantai, mencuci alat$alat dapur dan sebagainya agar kita

tidak terkena penyakit atau terhindar dari sakit. ;umah tangga yang memiliki aksesterhadap air bersih adalah rumah tangga yang sehari$harinya memakai air minum yang

meliputi air dalam kemasan, ledeng, p&mpa, sumur terlindung, serta mata air terlindung

yang berjarak minimal 16 meter dari tempat penampungan k&t&r air limbah.


31/33

9. Menui tangan dengan air bersih dan sabun

#an%aat mencuci tangan dengan sabun adalah membunuh kuman penyakit yang

ada di tangan, mencegah penularan penyakit diare, k&lera, disentri, ti%us, cacingan, penyakit kulit, In%eksi 'aluran +erna%asan Akut, %lu burung atau 'e*ere Acute

;espirat&ry 'yndr&me ('A;'" serta tangan mejadi bersih dan bebas dari kuman.

=. Menggunakan &amban sehat

amban adalah suatu ruangan yang mempunyai %asilitas pembuangan k&t&ran

manusia yang terdiri atas tempat j&ngk&k atau tempat duduk dengan leher angsa atautanpa leher angsa (cemplung" yang dilengkapi dengan unit pembuangan k&t&ran dan air

untuk membersihkannya. amban cemplung digunakan untuk daerah yang sulit air,

sedangkan jamban leher angsa digunakan untuk daerah yang cukup air dan daerah padat

penduduk.

>. Memberantas &entik di rumah sekali seminggu

;umah bebas jentik adalah rumah tangga yang setelah dilakukan pemeriksaan

jentik secara berkala tidak terdapat jentik nyamuk. +emeriksaan jentik berkala adalah pemeriksaan tempat$tempat perkembangbiakan nyamuk (tempat$tempat penampungan

air" yang ada dalam rumah seperti bak mandi atau :, *as bunga, tatakan kulkas danlain$lain. 3al yang dilakukan agar rumah bebas jentik adalah melakukan 7 # plus

(menguras, menutup, mengubur plus menghindari gigitan nyamuk".

?. Makan buah dan sa#ur setiap hari

#akan sayur dan buah sangat penting karena sayur dan buah mengandung

*itamin dan mineral yang mengatur pertumbuhan dan pemeliharaan tubuh serta

mengandung serat yang tinggi. /&nsumsi sayur dan buah yang tidak merusak kandungangizinya adalah dengan memakannya dalam keadaan mentah atau dikukus. #erebus

dengan air akan melarutkan beberapa *itamin dan mineral dalam sayur dan buah tersebut.

+emanasan tinggi akan menguraikan beberapa *itamin seperti *itamin :.

@. Melakukan aktiAitas %isik setiap hari

Akti*itas %isik adalah melakukan pergerakan angg&ta tubuh yang menyebabkan pengeluaran tenaga yang sangat penting bagi pemeliharaan kesehatan %isik, mental dan

mempertahankan kualitas hidup agar tetap sehat dan bugar sepanjang hari. Akti*itas %isik

yang dapat dilakukan antara lain kegiatan sehari$hari yaitu berjalan kaki, berkebun,

mencuci pakaian,mencuci m&bil dan turun tangga. 'elain itu kegiatan &lahraga seperti push up, lari ringan, bermain b&la, berenang, senam, %itness, dapat juga dilakukan sebagai

akti%itas %isik.

1;. Tidak merokok di dalam rumah


32/33

'asaran +3B' tatanan rumah tangga adalah seluruh angg&ta keluarga yaitu pasangan usia

subur, ibu hamil dan menyusui, anak dan remaja, usia lanjut dan pengasuh anak.

/lasi%ikasi +3B' ditentukan berdasarkan nilai perilaku dan lingkungan sehat tiapkeluarga dengan ketentuan sebagai berikut

• 'ehat 1 yaitu bila keluarga berperilaku p&siti% kurang dari 42 dari jumlah seluruh

indikat&r +3B',

• 'ehat 4 yaitu bila keluarga perperilaku p&siti% 42 $ 092 dari jumlah seluruh

indikat&r +3B',

• 'ehat 7 yaitu bila keluarga berperilaku p&siti% 62 $ !02 darijumlah seluruh

indikat&r +3B', dan'ehat 0 yaitu bila keluarga berperilaku p&siti% lebih dari !2 dari jumlah seluruh

indikat&r

P7/) di Tempat Ker&a

Indikat&r 'emua +3B' diharapkan dilakukan di tempat kerja. Jamun demikian, tempat kerja

telah masuk kateg&ri


33/33

/urang tidur mungkin terdengar sepele tapi hal ini telah lama diketahui menyebabkan

berbagai gangguan kesehatan. Bahkan kurang tidur kr&nis dapat menimbulkan

k&nsekuensi negati% untuk seumur hidup. +asalnya, ketika tidur tubuh memper&lehkesempatan untuk memulihkan dirinya sendiri setelah seharian berakti*itas. Cagipula

jam tidur yang cukup dapat membantu Anda mempertajam daya pikir sekaligus melawan

in%eksi.

Mandiri Sk 3 Kedkom

Text of Mandiri Sk 3 Kedkom

Pbl Sk 2 Kedkom Rizky a

Mandiri Pbl Sk 2 Kedkom

MANDIRI SK 1 MUSKULO

wrup up kedkom sk 2

Sk 2 Git Mandiri

WRAP UP SK 3 KEDKOM

SK.1 kedkom

Tugas Mandiri Ipt Sk 1

Mandiri SK 3 Urin

Sk 3 Hemofilia Mandiri

Mandiri Sk 1 Neuplasia

Mandiri Sk 2

Mandiri mpt sk 3

Mandiri Sk 2 Kedokom

tugas mandiri sk 1

Mandiri Sk 1 Hemato

Mandiri Sk 3 Hemato

tm sk.2 kedkom

Tugas Mandiri Sk 2 GIT

Mandiri Sk-2 Ipt

Sk 3 Kedkom B-16(1)

Mandiri SK 1 Kedkom

MANDIRI SK.3.docx

PPT SK 2 KEDKOM

mandiri hemato sk 1

Pbl Kedkom Sk 2 Dema

Mandiri Muskulo SK 1

Mandiri PBL SK 3

Pbl Sk 1 Kedkom Rizky a.hadi

Mandiri Pbl Kedkom Sk 2

Documents

Mandiri Sk 3 Kedkom

Text of Mandiri Sk 3 Kedkom