Manajemen Trauma Pada Anak-Anak

8/18/2019 Manajemen Trauma Pada Anak-Anak

1/23

MANAJEMEN TRAUMA PADA

ANAK-ANAK

Dosen Pembimbing : Drg Endang Syamsudin, Sp. M

D!SUSUN "#E$:

Arismunandar

NPM: 160121120005

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIERSITAS PAD!AD!ARAN

"ANDUNG 2012


2/23

Abs%ra&

Mana#$m$n %rauma &r&ma'si(&)asia( *ada *asi$n ana'+ana' s$di'i%

,$r,$da d$n-an &ran- d$.asa/ D$n-an '$mam*uan *$n$m,uan an- $*a%3

u'uran ,a-ian %u,u an- ($,i '$i( dan '&m*(i'asi an- minima( m$n#adi

'ara'%$ris%i' %$rs$ndiri *ada *asi$n ana'+ana'/ P$r(u di *$ra%i'an *ada

*$nan-anan '$-a.a%darura%an dan *$ra.a%an d$)ini%i4$ &($ 'ar$na s%ru'%ur

ana%&mi an- s$di'i% ,$r,$da d$n-an &ran- d$.asa/

Ma'sud dari *$nu(isan ma'a(a ini ada(a un%u' m$m,$ri'an -am,aran

m$n-$nai mana#$m$n *$na%a(a'sanaan %rauma *ada ana'+ana'/

Ka%a &un'i : %rauma3 )ra'%ur3 r$du'si3 r$*&sisi3 )i'sasi3 ana'+ana'/

1


3/23

A !

PENDA$U#UAN

Pasi$n %rauma &r&)asia( *ada ana'+ana' ,$r,$da dari &ran- d$.asa d$n-an

(u'a an- s$ru*a &($ 'ar$na %rauma an- %$r#adi/ P$r%ama3 *ada *asi$n ana'+ana'

m$mi(i'i '$un%un-an dari '$mam*uanna un%u' m$n$m,u'an an- $*a%

d$n-an '&m*(i'asi an- minima(3 &($ 'ar$na 4as'u(arisasi #arin-an an- ,ai'

dari .a#a/ K$dua3 m$(a(ui *$r%um,uan dan '$mam*uan an- m$($'a% *ada

ana'+ana' un%u' ,$rada*%asi3 *$mu(ian #arin-an &r&)asia( an- rusa' da*a%

dima'sima('an dan i(an-na )un-si da*a% diminima('an/132 Disam*in-

'$un%un-an ini3 ada 'ara'%$ris%i' %$r%$n%u dari %rauma &r&)asia( *ada ana'+ana'

an- arus s$(a(u diin-a%/ Ini %$rmasu' ana%&mi .a#a an- ,$(um d$.asa3 $d$ra

*ada .a#a 'ar$na %rauma ,$r*$n-aru *ada *$r%um,uan3 an- m$m,ua% %inda'

(an#u% *$nan-anan #an-'a *an#an- *ada *asi$n ana'+ana' .a#i,

di*$ra%i'an/ Kar$na )a'%&r ini3 %rauma &r&)asia( *ada ana'+ana' %ida' da*a%

di'$(&(a d$n-an ara an- sama s$*$r%i *ada &ran- d$.asa/ U'uran %u,u ana'+

ana' an- ($,i '$i( #u-a ,$r*$n-aru3 saa% %$r#adi %rauma3 a'an m$n$,a,'an

-aa an- ($,i ,$sar *$r uni% masa %u,u/

Pada *asi$n *$dia%ri'3 %u(an- ($,i $(as%is3 -aris su%ura ($,i )($'si,$(3

dan adana (a*isan adi*&sa an- m$nu%u*i '$ran-'a ($,i %$,a( dari*ada *ada

&ran- d$.asa/2 Fa'%&r+)a'%&r ini #u-a ,$r'&n%ri,usi %$rada* r$ndana )r$'u$nsi

)ra'%ur )asia( *ada ana'+ana' dan s$rin-a %$r#adi -r$$ns%i' dan n&ndis*(a$d

)ra'%ur *ada ana'+ana'/ Kuran-na sinus *n$uma%ia%i&n dan %unas -i-i da(am

raan- ,$r'&n%ri,usi %$rada* s%a,i(i%as dan r$ndana *r$4a($nsi *ada )ra'%ur

mid)a$ /7

Adana *$r,$daan an%ara *asi$n ana' dan d$.asa m$m*unai dam*a'

%$rada* *&(a %rauma *ada ana'+ana' *ada umumna dan %rauma ma'si(&)asia(

'ususna/ Ana'+ana' m$mi(i'i *$rmu'aan an- ($,i %in--i+un%u'+rasi& 4&(um$

%u,u3 %in-'a% m$%a,&(ism$ ($,i %in--i3 oxygen demand 3 dan ura #an%un-3 dara

%&%a( an- ($,i r$nda 4&(um$3 dan s%r&'$ 4&(um$ ($,i '$i( dari*ada &ran-

d$.asa/

O($ 'ar$na i%u3 m$r$'a ($,i r$n%an m$n-ada*i r$si'& i*&%$rmia3

2


4/23

i*&%$nsi3 dan i*&'sia s$%$(a '$i(an-an dara dan ,a'an *$m,$n-'a'an

rin-an *ada sa(uran na*as a%au %$r#adina &,s%ru'si m$'anis/ O($ 'ar$na i%u

ma'a *$m$(iaraan #a(an na)as3 *$n-$nda(ian *$rdaraan3 dan r$susi%asi a.a(

($,i 'ri%is *ada ana'+ana' dari*ada &ran- d$.asa/

Di,andin-'an d$n-an &ran- d$.asa3 ana'+ana' m$mi(i'i rasi& cranial to

body mass ($,i ,$sar/ Rasi& cranial to body mass di*$r'ira'an 8:1 *ada masa

,ai dan 2/5:1 *ada d$.asa/ P$r(indun-an 99r$(a%i)99 .a#a &($ %u(an-

%$n-'&ra' m$m,$ri'an in)&rmasi ,a.a3 insid$nsi )ra'%ur midface dan %u(an-

mandi,u(a *ada ana'+ana' ($,i r$nda3 s$r%a ($,i ,$sar insid$n $d$ra

%$n-'&ra' da(am '$(&m*&' usia an- ($,i muda/ Ini #u-a m$n#$(as'an m$n-a*a3

d$n-an ,$r%am,ana usia3 insid$n *a%a %u(an- raan- mid)a$ dan m$nin-'a%

s$dan-'an insid$n $d$ra 'rania( ,$r'uran-/37

3


5/23

A !!

T!NJAUAN PUSTAKA

Epidemio(ogi

E%i&(&-i $d$ra *ada .a#a ,$r4ariasi d$n-an usia/ a(au*un '$,ana'an

d&'%$r m$n-'a%$-&ri'an *asi$n an- s$dan- da(am masa %um,u '$m,an- s$suai

d$n-an '$sar %u,u ana'+ana' %$rs$,u%3 ana'+ana' arus di,$da'an ,$rdasar'an

usia %um,u '$m,an-na/ In)an% di'a%$-&ri'an *ada usia 'uran- dari 1 %aun3

'a%$-&ri ana'+ana' ,$rada *ada usia 1+11 %aun3 dan d$.asa muda ,$rada *ada

usia 11+1; %aun/ S$ara '$s$(uruan m$nun#u''an ,a.a3 *$n$,a, *a(in-

umum $d$ra *ada .a#a ada(a '$$(a'aan '$ndaraan ,$rm&%&r a*a'a ana'

s$,a-ai *$num*an- a%au *$#a(an 'a'i/ 2337

Ana%omi Dan Pa%o)isio(ogi

Pr&*&rsi .a#a ana'+ana' san-a% ,$r,$da dari an- &ran- d$.asa/ Tu(an-

'ranium '$*a(a ,$sar dan s%ru'%ur .a#a an- r$(a%i) '$i(/ Rasi& 'rani&)asia( saa%

(air ada(a 8:1 dan .a#a %$rs$m,uni di ,a.a %u(an- 'ranium an- r$(a%i)

,$sar/ A.a(na3 'ranium %um,u ($,i $*a% dari*ada .a#a3 m$na*ai 80< dari

u'uran d$.asa *ada usia dua %aun/ O%a' dan &u(ar *$r%um,uan am*ir s$($sai

*ada usia %u#u/ P$r%um,uan )asia( %$rus ,$r(an-sun- sam*ai *ada d$'ad$ '$dua

'$idu*an in--a ra%i& 'rani&)asi(a m$n#adi 2:1/ O($ 'ar$na a(asan %$rs$,u%

ma'a %u(an- 'ranium ($,i s$rin- %$r'$na %rauma s$,$(um usia '$+= dari*ada

%rauma an- %$r#adi *ada .a#a/37

Prinsi* umum *$na%a(a'sanaan )ra'%ur >r$&-ni%i&n3 r$du%i&n3

s%a,i(ia%i&n3 ? )i@a%i&n arus di%$ra*'an disam*in- %$%a* m$m*$r%im,an-'an

dam*a' an- %$r#adi %$rada* %um,u '$m,an- ana'+ana' di masa m$nda%an-/1

Di($ma s$rin- munu( '$%i'a arus m$mu%us'an *$ra.a%an an- %$r,ai' un%u'

*$na%a(a'sanaan %rauma &r&)asia( %$ru%ama *ada *asi$n ana'+ana'/ P$ran dan

)un-si raan- s$,a-ai m&du(a%&r *$r%um,uan mandi,u(a %ida' %$r,an%a'an/

P&%$nsi *$n$m,uan dan remodeling %u(an- *ada ana'+ana' ($,i ,$sar dari*ada

&ran- d$.asa/ Pada *$ra.a%an IMF an- m$n-am,a% %um,u '$m,an- .a#a

4


6/23

$)$'na ,$rsi)a% reversible3 #i'a *$masan-an IMF di(a'u'an un%u' #an-'a .a'%u

an- sin-'a%/ K$%i'a *$ra.a%an &*$n r$du%i&n m$n#adi *i(ian3 arus

di*$ra%i'an ,a.a #an-an sam*ai %inda'an %$rs$,u% m$m*unai $)$' %$rada*

%um,u '$m,an- .a#a a'i,a% *$n$m*a%an bone plates, screws a%au*un wires/

S$(ama )as$ mixed dentition mun-'in a'an su(i% dida*a%'an IMF an- s%a,i( *ada

*$ra.a%an closed dan open reduction.237

Ana%&mi #a(an na)as *ada *asi$n ana'+ana' m$mi(i'i sa(uran an- *$nd$'

dan diam$%$r an- '$i( s$r%a $*i-(&%is an- s$m*i% s$r%a (ida an- ,$sar *ada

ana'/ K&ndisi ini m$n$,a,'an m$nin-'a%na airway resintance3 mudana

%$#adi &,s%ru'si3 '$su(i%an in%u,asi3 dan mudana self-extubation. Pada ana'+ana'

dan ,ai ri-idi%as dada 'uran- ,i(a di,andin-'an d$n-an d$.asa/ Tida' s$*$r%i

*ada &ran- d$.asa3 *ada ana'+ana' *$n$,a, umum %$r#adina -an--uan #an%un-

&($ 'ar$na -an--uan s$'und$r *$rna)asan/132

Fra'%ur -r$$ns%i' ($,i s$rin- di#um*ai *ada *asi$n ana'+ana' &($

'ar$na %u(an- '&r%$'s an- %i*is dan m$nin-'a%na ,a-ian m$du((a %u(an-

m$n$,a,'an %u(an- %aan %$rada* ,$n%uran/ K&m*&sisi %u(an- d$n-an ($,i

,ana' %u(an- 'ans$(us m$n$,a,'an 'uran- '&ndusi) di(a'u'an screw/ wire

fixation un%u' in%$rna( )i'sasi/ O($ 'ar$na a(asan %$rs$,u%3 closed reduction

m$n#adi *i(ian s&(usi *$nan-anan *ada '$,ana'an )ra'%ur )asia(/ A'%i4i%as

&s%$&-$ni dan ,&n$ r$m&d$(inan- a'%i) *ada ana'+ana' m$n$,a,'an )ra'%ur

an- %$r#adi ,ai' *ada ma'si(a a%au*un *ada mandi,u(a an- #i'a %ida' s$-$ra

di(a'u'an r$du'si da(am ,$,$ra*a ari ma'a a'an su(i% dida*a%'an r$du'si an-

ad$'ua% di'$mudian ari/ Bam*ir %ida' adaC #aran- di%$mu'an 'asus n&nuni&n

*ada )ra'%ur )asia( *ada ana'+ana'/13

Psi&o(ogi ana&-ana&

S%r$ss %rauma dan ,$da a'an ,$r*$n-aru *ada *si'&(&-i ana'+ana'/

S$(ama *$ri&d$ in)an%3 ra.a% ina* ruma sa'i%3 %rauma dan ,$da a'an

m$n--an--u a(ur ma'an dan %idur in)an%/ Pada usia an- ($,i d$.asa3 d$*r$si

da*a% %$r#adi 'ar$na %$'anan dari in-a%an a'an %rauma dan '$i(an-an an--&%a

%u,u da*a% m$n-am,a% *$r'$m,an-an m$n%a( *ada ana'/

5


7/23

P&s% Trauma%i S%r$s Dis&rd$r >PTSD da*a% munu( s$%$(a (u'a *ada

indi4idu muda an- %ida' *$rna m$n-a(ami (u'a an- s$rius a%au*un ra.a% ina*

*ada (in-'un-an ruma sa'i%/ a(au*un PTSD ,u'an(a '$(ainan an- )a%a(3

'$adaan ini da*a% m$miu *$r%um,uan m$n%a( *asi$n '$a ra an- %ida' .a#ar/

P$ra.a%an 'usus arus di,$ri'an un%u' m$n#a-a '$adaan m$n%a( *asi$n ana'+

ana'/ K&nsu(%asi d$n-an *si'ia%ri dan (aanan s&ia( (ainna *$n%in- un%u'

m$n-asi('an '$s$a%an an- s$m*urna *ada ana'+ana'/

!nsiden *ra&%ur *asia(

Fasia( )ra'%ur *ada ana'+ana' #aran- %$r#adi *ada ana'+ana'/ Ana(isa an-

di(a'u'an R&.$ *ada 1500 'asus )ra'%ur )asia( di%$mu'an ,a.a3 5< dari s$mua

'asus )ra'%ur )asia( %$r#adi *ada ana'+ana' di,a.a umur 12 %aun dan 'uran-

dari 1< %$r#adi *ada ana'+ana' di,a.a umur 6 %aun/ Fra'%ur *ada midface *ada

ana'+ana' di%$mu'an 'uran- dari 1< dan 7< dis$r%ai 4ariasi )ra'%ur L$ F&r% I/1

S%udi an- di(a'u'an M& $% a(3 m$n$mu'an ,a.a 70< 'asus )ra'%ur

)asia( ,$r'ai%an d$n-an )ra'%ur 'ranium/ Pada *asi$n ana'+ana'3 %rauma '$*a(a

s$rin- m$n$r%ai )ra'%ur )asia(3 '$mudian dii'u%i %rauma *ada $'s%r$mi%as/ P&sni'

$% a( m$nda*a%'an dari 1= *asi$n3 m$n$mu'an 72 < d$n-an )ra'%ur )asia( >6+12

%aun3 2 < )ra'%ur &r,i%a *ada dasar &r,i%a3 1;< *ada dindin- m$dia3 18< *ada

a%a* &r,i%a/ Pada 'asus '$$(a'aan '$ndaraan ,$rm&%&r an- %$r#adiC m$(i,a%'an

ana'+ana'3 5137< %$r#adi )ara'%ur nasa(3 1535< )ra'%ur mandi,u(a3 1136< )ra'%ur

&r,i%a3 83= )ra'%ur -&ma dan ma'si(a/1

6


8/23

PEMA$ASAN

Mana+emen Kegaa%-darura%an

P$m$(iaraan #a(an na)as3 *$n$-aan %$r#adina as*irasi3 '&n%r&(

*$rdaraan dan s%a,i(isasi %u(an- s$r4i'a( m$ru*a'an (an-'a u%ama *ada

mana#$m$n '$-a.a%darura%an *ada *asi$n ana'+ana' d$n-an %rauma &r&)asia(/

P$m,$n-'a'an 'ar$na %rauma ma'si(&)asia(3 )ra-m$n )ra'%ur mandi,u(a3 da*a%

m$m,aaa'an sa(uran *$rna)asan *ada ana'+ana' d$n-an %rauma ma'si(&)asia(/

Mu(u% dan *arn@ arus %$r,$,as dari '&%&ran dan in%u,asi di(a'u'an #i'a

di*$r(u'an/ P$rdaraan dari 'u(i% '$*a(a3 .a#a3 ($$r dan mu(u% arus di'&n%r&(

d$n-an *$n$'anan dan di(a'u'an *$n#ai%an ,i(a *$r(u/ S%a,i(isasi %u(an- s$r4i'a(

sam*ai '&ndisi dina%a'an clear.7

airan Dan E(e&%ro(i%

R$susi%asi airan m$ru*a'an '&m*&n$n *$n%in- *ada mana#$m$n

*$ri&*$ra%i) *ada *asi$n %rauma ana'+ana'/ P$ru,aan s%a%us m$n%a(is3 respiratory

compromise, ,$r'uran-na nadi *$ri)$r3 delayed capillary refill, dan i*&%$rmi

ada(a %anda+%anda s&' dan m$m$r(u'an s$-$ra r$susi%asi airan d$n-an airan

in%ra4$na an- an-a% un%u' m$n-$m,a(i'an '$ '&ndisi s$mu(a/ D$n-an adana

%rauma3 r$susi%asi airan d$n-an 2 a%$%$r in%ra4$na di*$r(u'an3 #i'a 'uran- dari 6

%aun3 a's$s in%ra&ss$us ,isa di(a'u'an sam*ai a's$s in%ra4$na dida*a%'an/

K$,u%uan airan *ada ana'+ana' %$rdiri dari maintenance dan

replacement. Main%$nan$ %$ra*i un%u' m$n-'&m*$nsasi '$i(an-an airan

insensible >*aru ? '$rin-a% dan s$nsi,($ >urin$ ? s%&&(/ K$mun-'inan %$r#adi

'$i(an-an airan *ada '&ndisi adana (u'a %$r,u'a3 mun%a3 diar$/ Un%u' %$ra*i

main%$nan$ di'a('u(asi'an d$n-an $s%imasi caloric expenditure dari ,$ra% ,adan

dan (uas *$rmu'aan %u,u/ Ka('u(asi %$ra*i maintenance *ada ana'+ana' ,$r'isar

1500 mL 20 mLC'- un%u' ,$ra% ,adan an- ($,i dari 20 K- *$r ari/ !i'a

didu-a d$idrasi m&d$ra%$ ma'a main%$nan$ a.a( 5mLC K- *$r #am s$(ama 2

#am *$r%ama dan ,$r'uran- sam*ai 135+2 mLC K- *$r #am/ Ou%*u% urin$

diara*'an 1+2 mLC K- *$r #am *ada ana'+ana'/

7


9/23

T$ra*i airan un%u' maintenance ,iasana (aru%an i*&%&nis d$n-an

'&ns$n%rasi Na dan K an- m$madai > 5< d$@%r&s$ D5 d$n-an H NS3 D5

d$n-an NS/ P$n--unaan NS ,isa m$miu %$r#adina i*$rnan%r$mi '$%i'a

di,$ri'an un%u' maintenance 'ar$na 'andun-an s&dium an- %in--i >157 mEJCL

dan #u-a 'ar$na '$mam*uan ,ai un%u' m$n-$'s'r$si'an '$($,ian s&dium

,$r'uran-/ S$r%a #u-a da*a% m$n$,a,'an i*$r(&r$mi *ada neonates #i'a

di-una'an da(am #an-'a .a'%u an- (ama3 'ar$na 'andun-an chloride

dida(amna ada(a nonphysiologic chloride.13

(ood #oss Dan Rep(a'emen%

Tu#uan u%ama man#$m$n %$ra*i airan *ada ana'+ana' ada(a un%u'

m$n-$na(i dan m$n-a%asi '&ndisi an- m$n-anam na.a dan m$n-$(iminasi

'&ndisi s$'und$r 'ar$na %rauma an- %$r#adi/ Pada 'asus %rauma *ada ana'+ana'

&*$ra%&r arus #$(i m$m&ni%&r '&ndisi '(inis *asi$n #i'a s$.a'%u+.a'%u %$r#adi

s&' dan di,u%u'an r$susi%asi airan/ Tanda+%anda s&' m$(i*u%i %aardia3

*a((&r3 *&&r )i((in- a*i((ar r$)ii(3 dan *r$ r$na( a&%$mia/ Pada ana'+ana' d$n-an

mu(%iss%$m %rauma arus di*$r%im,an-'an '$mun-'inan %$r#adina *$rdaraan/

R$susi%asi un%u' i*&4a($mia da*a% dimu(ai d$n-an *$m,$rian rs%a((&id

,&(us 20 mLCK-3 an- m$.a'i(i 25< 4&(um$ dara n&rma( *ada ana'+ana'/

"&(us diu(an- sam*ai %&%a( 60 mLCK- 3'ar$na %i-a 'a(i #um(a rs%a((&id

di*$r(u'an un%u' m$n--an%i'an 4&(um$ dara an- i(an-/ P$n--unaan airan

is&%&nis dian#ur'an 'ar$na a'%i) s$ara &sm&sis dan m$n$,a,'an $'s*ansi

in%ra4asu(ar/ P$n--unaan airan i*&%&nis %ida' dian#ur'an *ada r$susi%asi 'ar$na

m$n$,a,'an m$nurunna rs%a((&id &sm&%i *r$ssur$/

Dara m$ru*a'an a-$n an- san-a% $)$'%i) un%u' m$n-&r$'si d$)isi%

in%ra4asu(ar/ K$%i'a '&ndisi $m&dinami' suda %ida' s%a,i( ma'a *$r(u

di,$ri'an ,&(us crystalloid fluid, %rans)usi PR 10+20 mLCK-/ &m*a%i,i(i% %$s%

arus di(a'u'an s$,$(um di(a'u'an %rans)usi un%u' m$n$n%u'an -&(&n-an dara

dan R r$i*i$n%3 s$r%a '$mun-'inan adana red cell isoantibodies.13

Nu%risi

8


10/23

Pada *asi$n ana'+ana' *as'a *$na%a(a'sanaan %inda'an ,$da3 s$rin-

%$r#adi '&ndisi hypercatabolic an- m$m$r(u'an &ra( in%a'$ an- ad$'ua% un%u'

m$nu'u*i nu%risi an- di,u%u'an %u,u/ Pada *asi$n recovery3 intake ma'anan

da(am ,$n%u' mechanical diet an- %ida' di'una a%au da(am ,$n%u' airan #i'a

%$r*asan- IMF/ K$%i'a *asi$n da(am '&ndisi s$4$r$ n$ur&(&-i in#ur3 r$s*ira%&r

)ai(ur$3 massi4$ $d$ma indari *$m,$rian ma'an s$ara $n%$ra( s$(ama 'uran-

($,i ari a%au ($,i3 ,$ri'an s$ara *ar$n%$ra(/13

Pemeri&saan &(inis

P$ra%i'an air.a3 %$ru%ama *ada *asi$n d$n-an %rauma mid)a$ an-

*ara3 '$mudian dii'u%i $4a(uasi 'ardi&*u(m&na(/ Kar$na #a(an na)as an- r$(a%i)

s$m*i% ma'a '$mun-'inan dam*a' 'ar$na &$d$m dan *$m,$n-'a'an s$ma'in

,$sar/ P$ra%i'an dan &,s$r4asi %anda+%anda 4i%a( un%u' m$n$n%u'an a*a'a *asi$n

s%a,i( a%au da(am '&ndisi s$,a(i'na/

S$dasi s$(ama *$ri&d$ %$rs$,u% mun-'in san-a% di*$r(u'an %$%a*i arus

diindari 'ar$na '&ndisi *asi$n masi da(am masks neurologoc changes/

Id$n%i)i'asi adana *$m,$n-'a'an an- %$r#adi dan '$mun-'inan %$r#adina

)ra'%ur *ada s%ru'%ur %u(an- di,a.ana3 &$d$ma )asia(3 periorbital ecchymosis3

subconjunctival hemorrhage, subcutaneous emphysema3 *$rdaraan idun-3 dan

id$n%i)i'asi *$rdaraan dari r&n--a mu(u%/ Adana battle’s sign >*&s%auriu(ar

$m&sis uri-ai adana ,asa( s'u(( )ra%ur$/

Pa(*asi r$-i& &r,i%a dan nasa( un%u' m$n-$%aui adana d$)&rmi%as %u(an-

*ada da$ra %$rs$,u%3su,u%an$&us $m*s$ma3 dan 'r$*i%asi an- %$r#adi/ K$%i'a

%$r#adi )ra'%ur &r,i%a (a'u'an %$s 4isua( 3 ada'a di*(&*ia3 dan '$(ainan *$r-$ra'an

,&(a ma%a/ Adana '$(ainan ma(&'(usi3 a%au adana -i-i an- %an--a( uri-ai

adana )ra'%ur raan-/ Adana d$4iasi .a'%u m$m,u'a mu(u% uri-ai adana

)ra'%ur *ada '&ndi( mandi,u(a/ Adana (as$rasi a%au '&n%usi *ada da$ra da-u

.as*adai '$mun-'inan %$r#adinna )ra'%ur *ada '&ndi( mandi,u(a/ K&nsu(%asi'an

'$ n$ur&sur-ia( #i'a ada ri.aa% *in-san3 *$ru,aan s%a%us m$n%a(is3 ,a%%($s si-n3

rin&r$a3 *ar$s%$si .a#a3 a%au adana $m&%m*anum/

9


11/23

Anamn$sa an- a'ura% %$n%an- ri.aa% %rauma *ada *asi$n a%au*un

*$n-an%ar san-a% m$m,an%u *$r$nanaan %inda'an ,$ri'u%na/132

Pemeri&saan Radio(ogi

P$m$ri'saa radi&(&-i *$r(u di(a'u'an un%u' m$m,an%u m$n$-a''an

dia-n&sa/ P$m$ri'saan ($n-'a* *ada .a#a m$(i*u%i s$d$ AP (a%$ra(3 T&.ns

*r$%i&n3 a%$rs 4i$. dan su,m$n%a( 4$r%$@/ Pan&rami )&%& m$ru*a'an a(a%

dia-n&s%i (ainna an- di*$r(u'an %$%a*i m$nun%u% '$r#asama *asi$n un%u' diam

s$(ama ,$r(an-sun- *$ma*aran/ P$n--unaan T+San %$(a m$n#adi '$-ia%an

ru%in din$-ara+n$-ara ,$sar dan m$n#adi s%andar *$ra.a%an m$n--an%i'an *$m$ri'saan radi&(&-i '&n4$nsi&na(/1323

T!PE *RAKTUR

. *ra&%ur A(/eo(ar

Fra'%ur mandi,u(ar a(4$&(ar *ada ana'+ana' m$ru*a'an an-

*a(in- s$rin- %$r#adi *ada )ra'%ur )asia(/ Pr&s$n%as$na ,$r'isar 8/1 < dan

50/6 < *ada %rauma )asia( *ada ana'+ana'/ Pada )ra'%ur a(4$&(ar ma'si(a

,$r'isar an%ara 5< sam*ai 65


12/23

1. *ra&%ur Mid)asia(

*ra&%ur Nasa(. Fra'%ur nasa( s$rin- %$r#adi *ada $d$ra mid)asia(

ana'+ana'/ Fra'%ur nasa( an- %$r#adi s$,$(um *r&s$s %um,u '$m,an-

s$($sai arus di *$r(a'u'an sama s$*$r%i )ra'%ur nasa( *ada &ran- d$.asa/

Adana -an--uan *$r%um,uan s$%$(a %$r#adina )ra'%ur nasa( a'an

m$n$,a,'an *$nu%u*an *r$ma%ur$ dari su%ura s$*%&4&m$rin$/ S$*$r%i

*ada )ra'%ur nasa( &ran- d$.asa ma'a &$d$ma %$r#adi dis$'i%ar s%ru'%ur &s

nasa(is/ E*is%a'sis s$rin- %$r#adi m$n$r%ai %rauma *ada idun- dan muda

di'&n%r&( d$n-an m$(a'u'an *$n$'anan *ada n&s%ri( s$(ama 5+10 m$ni%

d$n-an '$*a(a s$di'i% di%$n-ada'an3 ,u'an i*$r$'s%$nsi '$,$(a'an-3

un%u' m$n$-a %$r#adina as*irasi dari dara 'ar$na dara m$n-a(ir '$

*&s%$ri&r *arn@/ !i'a %$r#adi %$r#adi d$4iasi s$*%um ma'a arus di(a'u'an

r$du'si/ R$s$'si *ada septal cartilage da*a% m$n$,a,'an -an--uan

*$r%um,uan .a#a3 dan a( ini arus diindari/ P$m$ri'saan u(an-

di(a'u'an s$%$(a +7 ari s$%$(a %$r#adina %rauma3 dan #i'a %$r#adi

d$)&rmi%as ma'a arus di(a'u'an closed reduction. S$%$(a di(a'u'an

r$du'si d$n-an 'auda( %ra'si/ Tu(an- idun- da*a% dir$*&sisi d$n-an

*$nd$'a%an in%ranasa(/ Nasal packs da*a% di-una'an un%u' m$nan--a

%u(andan s$*%um idun- an- %$(a dir$*&sisi3 dan m$m,iar'ana

,$,$ra*a saa% s$(ama *r&s$s *$n$m,uan/1 S*(in%in- $'s%$rna( da*a%

m$m,an%u un%u' m$n-&n%r&( *$m,$n-'a'an dan m$n$dia'an

*$r(indun-an *ada idun- s$%$(a di(a'u'an r$*&sisi/

11


13/23

0ambar 1. Je+as pada nasa( merupa&an )ra&%ur a+a2 yang sering %er+adi pada pasien ana&-ana&. 3A4

De/iasi &e &anan se%e(a2 %rauma pada a+a2. 34 Se%e(a2 redu&si %er%u%up.

*ra&%ur Ma&si(a. Fra'%ur L$ )&r% *ada ana'+ana' #aran- di%$mui

&($ 'ar$na ma'si(a *ada ana'+ana' masi %u(an- 'ans$(us3 -i-i ,$(um

%um,u dan sinus ma'si(aris masi ,$(um s$m*urna/ A*$r%ur$ *iri)&rmis

dan dindin- -&ma%i&ma@i((ar %$,a( 3 dan #arin-an (una'na ($,i

,ana' #arin-an ($ma'/ !i'a %$r#adi )ra'%ur dan %$r#adi ma(&'(usi ma'a

da*a% di(a'u'an closed reduction/ P$n$%a'an di(a'u'an dan *$m,ua%an

m&d$(3 '$mudian m&d$( di*&%&n- un%u' m$m)asi(i%asi '&ns%ru'si

*$m,ua%an s*(in% un%u' closed reduction/ In%$r4$nsi ,$da *ada tooth-

bearing area *ada ma'si(a un%u' *$n$m*a%an 'a.a% un%u' s%a,i(isasi a%au

*(a%$ m$nin-'a%'an insid$n %$r#adina -an--uan *$r'$m,an-an ,$ni -i-i

dan s$da*a% mun-'in diindari3 dan di(a'u'an *ada '&ndisi %$r%$n%u/132

*ra&%ur "rbi%a. S$,$(um usia = %aun3 s$,a-ian ,$sar )ra'%ur

*ada &r,i%a %$r#adi *ada a%a* &r,i%a dan m$(uas '$ sinus )r&n%a(is/ Ba( ini

di'ar$na'an sinus masi da(am *$r'$m,an-an/ S$%$(a usia = %aun3

$d$ra *ada a%a* &r,i%a3 dindin- (a%$ra(3 dasar dan sinus )r&n%a(is ($,i

s$rin- %$r#adi 3 'ar$na s$,a-ian ,$sar *$r'$m,an-an &r,i%a %$(a s$($sai/

P$na%a(a'sanaan )ra'%ur &r,i%a *ada ana'+ana' umur = %aun '$ a%as sama

d$n-an *$na%a(a'sanaan *ada )ra'%ur &r,i%a &ran- d$.asa/ Adana

dis)i-ur$m$n% .a#a3 adana '$%$r,a%asan -$ra' ,&(a ma%a3 *r&(a*s

*$ri&r,i%a '$ a%rum a%au sinus $%m&ida(is dan adana di*(&*ia an-

*$rsis%$n m$ru*a'an indi'asi di(a'u'an open orbital exploration/ Un%u'

12


14/23


15/23

0ambar 7. Po%ongan 'ross-se&si dari in)erior pa(pebra( dan /ariasi dari insisi pada dasar. Menuru% "'2s

M8 *R. "rbi%a( %rauma. !n: *onse'a RJ.

!i'a dasar &r,i%a a%au dindin- m$dia( )ra'%ur ma'a a'an %$r#adi

*r&(a*s ,&(a ma%a '$ an%rum a%au sinus $%m&ida(is/ Pr&(a*s an- %$r#adi

arus di'$m,a(i'an dan dasar a%au dindin- arus didu'un- d$n-an ,&n$

-ra)% un%u' m$n$-a $n&*%a(mus/132

*ra&%ur Nasa(-"rbi%a-E%2mioda(. Fra'%ur ini r$(a%i) #aran-

di#um*ai *ada ana'+ana'3 %a*i 'ar$na *$n%in-na arus di-aris ,a.ai

'ar$na *&%$nsia(na an- ,isa m$n$,a,'an -an--uan *ada *$r%um,uan

%u(an- .a#a/ P$r%um,uan midface %$r-an%un- dari *$r%um,uan )&ssa

ranii an%$ri&r3 &r,i%a dan s$*%um nasa(is/ K$%i'a di(a'u'an open reduction

*ada da$ra ini ma'a *$ri&s%$um a'an di*isa'an dari %u(an- &r,i%a dan

nasa( dan '&ndisi ini s$ndiri ,$r*&%$nsia( m$n-am,a% *$r%um,uan

.a#a/ O*$n r$du%i&n '&m*($'s *ada nasa(+&r,i%a+$%m&id di(a'u'an 7

ari s$%$(a %rauma dan d$n-an -an--uan s$minima( *ada s$*%um nasa(is/

R$-i& ini da*a% dia's$s m$(a(ui *$nd$'a%an insisi '&r&na( un%u'

asi( $s%$%i' an- m$muas'an3 disam*in- ,isa di(a'u'an insisi *ada nasal

dorsum dan #u-a *$r(uasan insisi dari insisi in)$ri&r 'an%un- ma%a an-

m$(uas '$ %u(an- idun- ,a-ian (a%$ra(/ Insisi '&r&na( di(a'u'an

14


16/23

di,$(a'an- hairline *ada 'u(i% '$*a(a dan dimu(ai s$%in--i dari %$(in-a/

Kadan-+'adan- insisi m$(uas sam*ai '$ r$-i& *r$auriu(ar ,i(a diin-in'an

(a*an- *andan- an- (uas/1

*ra&%ur Ar&us 9ygoma%i&us. Fra'%ur *ada ar'us -&ma %$r#adi

d$n-an *r&s$n%as$ =+ 71 < dari s$(uru *&*u(asi %rauma *ada ana'+ana'/

S$irin- d$n-an ,$r%am,ana usia %u(an- -&ma s$ma'in m$n&n#&( dan

*r$4a($nsi '$#adian )ra'%ur *ada ar'us -&ma%i'us #u-a m$nin-'a%/

P$na%a(a'sanaan *ada )ra'%ur ini ana #i'a di,u%u'an dan sama s$*$r%i

*ada &ran- d$.asa/ P$na%a(a'sanaan *ada )ra'%ur ini di(a'u'an #i'a

%$rda*a% deformitas a%au %$r#adi %rismus/ S%udi %$r,aru m$n$mu'an ,a.a

*$nun%i'an ,&%u(inum *r$+&* da*a% m$naan %ari'an &%&% mass$%$r '$ara

in)$ri&r s$in--a m$n-uran-i '$mun-'inan displacement )ra'%ur post

reduction &($ 'ar$na %ari'an &%&% mass$%$r/ Pada )ra'%ur -r$$ns%i' a%au

minimal displaced ana di,u%u'an &,s$r4asi sa#a3 %$%a*i #i'a %$r#adi

depressed dan comminuted fracture *$r(u di(a'u'an open reduction dan

)i'sasi/ !i'a %$r#adi ma'a *$nd$'a%an di(a'u'an m$(a(ui in%ra &ra( a%au

illes approach. !i'a %$r#adi )ra'%ur -&ma '&m*($'s a%au uadra*&d

an- m$(i,a%'an disar%i'u(asi %u(an- -&ma d$n-an %u(an- )r&n%a(3

ma'si(aris3 s*$n&id dan %u(an- %$m*&ra( ma'a r$du'si dan r$*&sisi

,iasana m$(a(ui multiple approaches3 m$(i*u%i *$nd$'a%an $mi&r&na(3

su,(a,ia(3dan %rans&n#u%i4a(/ Gan--uan *$r%um,uan &($ 'ar$na )ra'%ur

ini #aran- %$r#adi/132

15


17/23

0ambar . *ra&%ur ;igoma%i' dengan de)isiensi ma(ar diser%ai dengan in)raorbi%a(

3


18/23

insid$nsi 17/5


19/23

K$%i'a %$r#adi ma(&'(usi a%au mandi,u(a asim$%ri s$r%a adana

)ra'%ur '&ndi(3 ma'a r$du'si un%u' m$na*ai &'(usi a.a( dan *&sisi

mandi,u(a '$ *&sisi a.a( da*a% dia*ai d$n-an IMF a%au %ra'si $(as%i/

Ar ,ar da*a% di*asan- *ada -i-i su(un- d$n-an ,an%uan

circummandibular, piriform a%au circum#ygomatic wires. O*$n r$du%i&n

*ada )ra'%ur '&ndi( #aran- di(a'u'an/ In%$r4$nsi ,$da diindi'asi'an #i'a

s$-m$n '&ndi( dis*(a$d '$ )&ssa rania( a%au adana '$%$r,a%asan -$ra'an

'ar$na *&sisi s$-m$n )ra'%ur/132

0ambar >. !(us%asi 5 &ranium dengan usia yang berbeda 3A: 1 %a2un, : = %a2un, : 1 %a2un4.

Perbedaan me%ode s%abi(isasi dengan ar'2 bar pada /ariasi umur %ermasu& 'ir'um-mandibu(a, 'ir'um-

;ygoma%i', in)raorbi%a(, dan iring. 3Posni'& J.4

*ra&%ur odi Dan Sim)isis Mandibu(a. Fra'%ur ,&di dam sim)isis

mandi,u(a *ada ana'+ana' %$r#adi s$irin- d$n-an ,$r'$m,an-na -i-i

-$(i-i dan ,iasana s$(a(u m$(i,a%'an %rauma *ada r&n--a mu(u%/ Pada

)ra'%ur ini *$na%a(a'sanaan d$n-an *$m,$rian an%i,i&%i3 di(a'u'an

r$du'si3 dan s%a,i(isasi dari )ra'%ur/ Pada *asi$n di ,a.a 2 %aun ,iasana

ana di &,s$r4asi dan di$% (una'/ S$rin- %$r#adi -r$$s%i' )ra'%ur *ada

r$-i& ini3 dan %$r#adi s$di'i% displacement 3 '$mun-'inan a( ini

di'ar$na'an %u(an- mandi,u(a an- $(as%i dan %$r%anamna ,$ni -i-i

s$in--a m$m$-an- )ra-m$n )ra'%ur/ O*$n r$du%i&n *ada *asi$n ana'+

18


20/23

ana' #aran- di(a'u'an/ Fi'sasi ma'si(&mandi,u(ar da*a% di(a'u'an

d$n-an *$masan-an erich arch bar / Pada umur an%ara 5+12 %aun3 da*a%

di(a'u'an *$masan-an circummandibular wires a%au )i'sasi s'$($%a(/ !i'a

m$mun-'in'an3 (&s$d r$du%i&n un%u' *$nan-anan )ra'%ur %$rs$,u%

d$n-an *$r%im,an-an #i'a di(a'u'an open reduction a'an m$n--an--u

*$r'$m,an-an %unas -i-i/ Bam*ir *ada s$mua 'asus )ra'%ur *ada r$-i& ini

*$na%a(a'sanaanna da*a% d$n-an m$n--una'an %$'ni' closed reduction/

P$r'$m,an-an an- %$r,aru3 FDA m$n$%u#ui *$n--unaan r$s&r,a,($

*(a%in- ss%$ms un%u' *$na%a(a'sanaan )ra'%ur mandi,u(a3 s$in--a *ada

*$n--unaan sis%$m ini %an*a di(a'u'an *$n-am,i(an *(a%$ dan %$r#adina

mi-rasi dari *(a%$ &($ 'ar$na *$r%um,uan %a' *$r(u di'a.a%ir'an

(a-i/13237 >Fi-/ 7

0ambar ?. *ra&%ur mandibu(ar yang menyebab&an openbi%e, yang %er+adi pada pos%erior ramus dan

&ondu(us. 3A4 )ra&%ur parasim)isis mandibu(ar dengan separasi an%ara &aninus dan premo(ar. 34

Redu&si in%raora( dan p(a% )i&sasi yang dapa% di resorbsi. 34 Penggunaan p(a% yang dapa% di resorbsi

pada ana& usia 7 %a2un.

19

(C


21/23

20


22/23

A !!!

KES!MPU#AN

Fra'%ur .a#a *ada ana' #aran- %$r#adi3 %a*i da*a% m$n-a'i,a%'an %in-'a%

m&r,idi%as ansi-ni)i'an #i'a %ida' di%an-ani d$n-an ,ai'/ Ma&ri%as dari

)ra'%ur ini da*a% di%an-ani s$ara '&ns$r4a%i)/ !i'a m$mandi,u%u'an %inda'an

,$da3 arus di(a'u'an d$n-an a%i+a%i un%u' m$n$-a %$r#adina -an--uan

*$r%um,uan

Mana#$m$n %rauma &r&ma'si(&)asia( *ada ana'+ana' s$di'i% ,$r,$da

d$n-an &ran- d$.asa namun *ada in%ina sama 'ar$na *ada ana'+ana' masi

da(am *r&s$s %um,u '$m,an-/ Prinsi* umum *$na%a(a'sanaan )ra'%ur *ada

%rauma &r&ma'si(&)asia( *ada ana'+ana' >r$&-ni%i&n3 r$du%i&n3 s%a,i(ia%i&n3 ?

)i@a%i&n arus di%$ra*'an disam*in- %$%a* m$m*$r%im,an-'an dam*a' an-

%$r#adi %$rada* %um,u '$m,an- ana'+ana' di masa m$nda%an-/

21


23/23

DA*TAR PUSTAKA

1/ F&ns$a/ R!/ a('$r3 R/ "$%%s3 N!/ "ar,$r BD/ 2005/ Oral and

Maxilofacial Trauma/ &( 2/ rd $d/ Pi(ad$(*ia/ /"/ E(s$4i$r+Saund$rs

&m*an/

2/ Ka,an3 L"/ 1;;0/ Pediatric Oral and Maxillofacial Surgery/

Pi(ad$(*ia/ /"/ Saund$rs &m*an/

/ Ta(($r SR3 M D&na(d S/ 2007/ Facial Trauma. Mar$(( D$''$r3 N$.

&r'/

4. $ss&n DE/ 2006/ Pediatric Trauma. Ta(&r ? )ranis Gr&u*3 N$. &r'/

22

Documents

Manajemen Trauma Pada Anak-Anak