BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Penelitian Perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi yang sangat pesat, terutama di bidang teknologi
informasi, menjadi tantangan bagi penyelenggara pemerintah untuk
dapat menyikapi dan memanfaatkannya sebagai sarana kerja dalam
membantu percepatan pelaksanaan tugas. Teknologi informasi yang
didukung oleh teknologi komunikasi maupun teknologi lainnya menjadi
unsur yang penting dalam menjembatani data dan informasi dalam
segala aspek kehidupan Sistem informasi merupakan alat bantu dalam
menampilkan, melaporkan, dan memberi informasi kepada semua orang
yang membutuhkannya. Sistem informasi dibuat agar mempermudah dalam
pengelolaan data maupun informasi serta memudahkan kita dalam
mencari data maupun informasi tersebut. Sistem Informasi Kesehatan
merupakan tatanan berbagai komponen data dan informasi kesehatan
yang saling terkait satu dengan yang lainnya untuk menghasilkan
data dan informasi tentang kondisi kesehatan dan kinerja kesehatan
di suatu wilayah. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah
suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat
pengembangan kesehatan masyarakat dan membina peran serta
masyarakat di samping memberikan pelayanan menyeluruh dan terpadu
kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk
1
kegiatan pokok. Fungsi Puskesmas terdiri dari tiga yaitu sebagai
pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat
pemberdayaan masyarakat dan keluarga dalam pembangunan kesehatan
dan pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama. Fungsi dan peran
Puskesmas sebagai lembaga kesehatan yang menjangkau masyarakat di
wilayah terkecil membutuhkan strategi dalam hal pengorganisasian
pelayanan sehingga pembangunan kesehatan masyarakat dapat tercapai.
Sistem Manajemen Data Puskesmas adalah salah satu alat bantu
manajemen yang berupa pengelolaan data atau informasi dengan
menggunakan komputer yang berkaitan erat dengan sistem basis data
yang berhubungan dengan data di tingkat Puskesmas. Sistem manajemen
ini sangat berguna untuk membantu dalam proses input dan output
data, sehingga dapat membantu dalam pengolahan, analisis dan
penyajian data serta informasi. Sistem-sistem pencatatan dan
pelaporan yang ada saat ini belum terkoordinasikan dengan baik
karena kendala penyimpanannya yang tidak teratur, sehingga ketika
membutuhkan data yang sudah dilaporkan sering ada kendala data
hilang ataupun rusak. Sebagian besar daerah kurang memiliki
kemampuan untuk mengelola dan mengembangkan sistem manajemen
puskesmas maupun sistem informasi kesehatan di daerahnya.
Pemanfaatan data dan informasi dalam manajemen kesehatan belum bisa
optimal karena belum berkembangnya sistem kesehatan dan manajemen
kesehatan di berbagai tingkat. Berdasarkan kenyataan tentang
manajemen kesehatan yang belum optimal tersebut, maka Dinas
Kesehatan Kabupaten Bekasi menggunakan suatu sistem
2
untuk memanajemen data yang masuk dari tingkat puskesmas untuk
membantu dalam pengelolaan data dengan menerapkan Sistem Informasi
Puskesmas (SIMPUS) untuk setiap Puskesmas di wilayah kerjanya.
Sejak tanggal 1 Mei 2011, atas instruksi dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Bekasi, Puskesmas Wanasari menerapkan SIMPUS. Oleh karena
itu, Dalam rangka memastikan keefektifan penerapan dan dampak
positif yang diberikan oleh Sistem Informasi dan Manajemen
Puskesmas (SIMPUS) di Puskesmas Wanasari dalam menghasilkan suatu
informasi yang akurat, tepat waktu, relevan dan ekonomis, maka
evaluasi terhadap sistem tersebut merupakan hal penting yang harus
dilakukan. Sistem yang baru maupun sistem lama, harus dievaluasi
secara berkala untuk menentukan apakah sistem tersebut berfungsi
seperti yang diharapkan atau tidak.
1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tersebut, rumusan
masalah dari penelitian ini adalah : 1) Bagaimana penerapan Sistem
Informasi dan Manajemen Puskesmas (SIMPUS) di Puskesmas Wanasari
ditinjau dari aspek input sistem? 2) Bagaimana penerapan Sistem
Informasi dan Manajemen Puskesmas (SIMPUS) di Puskesmas Wanasari
ditinjau dari aspek proses sistem? 3) Bagaimana penerapan Sistem
Informasi dan Manajemen Puskesmas (SIMPUS) di Puskesmas Wanasari
ditinjau dari aspek output sistem?
3
4) Apakah yang menjadi hambatan dari penerapan Sistem Informasi
dan Manajemen Puskesmas (SIMPUS) di Puskesmas Wanasari?
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian 1.3.1 Maksud Melakukan evaluasi
penerapan Sistem Informasi dan Manajemen Puskesmas (SIMPUS) di
Puskesmas Wanasari ditinjau dari aspek input, proses, output dan
hambatan dari sistem.
1.3.2
Tujuan
1) Mengetahui penerapan Sistem Informasi dan Manajemen Puskesmas
(SIMPUS) di Puskesmas Wanasari ditinjau dari aspek input sistem. 2)
Mengetahui penerapan Sistem Informasi dan Manajemen Puskesmas
(SIMPUS) di Puskesmas Wanasari ditinjau dari aspek proses
sistem. 3) Mengetahui penerapan Sistem Informasi dan Manajemen
Puskesmas (SIMPUS) di Puskesmas Wanasari ditinjau dari aspek output
sistem. 4) Mengetahui hambatan dari penerapan Sistem Informasi dan
Manajemen Puskesmas (SIMPUS) di Puskesmas Wanasari
1.4 Kegunaan Penelitian ini dapat dijadikan bahan evaluasi
penerapan SIMPUS di Puskesmas Wanasari sehingga pemanfaatannya
dapat lebih optimal.
4
1.5 Metodologi Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif kualitatif dengan melakukan pengumpulan data berupa
observasi langsung dan wawancara kepada kepala tata usaha, petugas
di bagian loket pendaftaran, balai pengobatan, apotek, dan bagian
administrasi serta melakukan wawancara kepada pengunjung Puskesmas
Wanasari.
1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan di
Puskesmas Wanasari, Kabupaten Bekasi pada tanggal 26-30 Mei
2011.
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Puskesmas 2.1.1 Batasan Puskesmas Puskesmas adalah suatu
kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat
pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta
masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan
terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan
pokok. Dengan kata lain Puskesmas mempunyai wewenang dan tanggung
jawab atas pemeliharaan kesehatan masyarakat dalam wilayah
kerjanya. Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan No.
128/Menkes/SK/II/2004, Puskesmas adalah UPTD yang mengurus
kesehatan di tingkat
kabupaten/kotamadya yang bertanggung jawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Berikut adalah
pemaparan dari definisi Puskesmas di atas. 1. Unit Pelaksana Teknis
Sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas kesehatan kabupaten/kota
(UPTD), Puskesmas berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas
teknis operasional dinas kesehatan kabupaten/kota dan merupakan
unit pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan
kesehatan di Indonesia.
6
2. Pembangunan Kesehatan Pembangunan kesehatan adalah
penyelenggaraan upaya kesehatan oleh bangsa Indonesia untuk
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang
optimal. 3. Pertanggungjawaban Kesehatan Penanggungjawab utama
penyelenggaraan seluruh upaya pembangunan kesehatan di wilayah
kabupaten/kota adalah dinas kesehatan kabupaten/kota, sedangkan
puskesmas bertanggungjawab hanya untuk sebagian upaya
pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh dinas kesehatan
kabupaten/kota sesuai dengan kemampuannya. 4. Wilayah Kerja Secara
nasional, standar wilayah kerja puskesmas adalah satu kecamatan.
Tetapi apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari satu
puskesmas, maka tanggungjawab wilayah kerja dibagi antar puskesmas,
dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah (desa/kelurahan atau
RW). Masing-masing puskesmas tersebut secara operasional
bertanggungjawab langsung kepada dinas kesehatan kabupaten/kota.
Pelayanan Kesehatan yang diberikan Puskesmas adalah pelayanan
kesehatan menyeluruh yang meliputi pelayanan: a. Kuratif
(pengobatan) b. Preventif (upaya pencegahan) c. Promotif
(peningkatan kesehatan)
7
d. Rehabilitatif (pemulihan kesehatan) Pelayanan tersebut
ditujukan kepada semua penduduk, tidak membedakan jenis kelamain
dan golongan umur, sejak pembuahan dalam kandungan sampai tutup
usia.
2.1.2 Visi dan Misi Puskesmas 2.1.2.1 Visi Puskesmas Visi
pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah
tercapainya Kecamatan Sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat.
Kecamatan Sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan
yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni masyarakat
yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki
kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara
adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan
setinggi-tingginya. Rumusan visi untuk masing-masing Puskesmas
harus mengacu pada visi pembangunan kesehatan Puskesmas di atas
yaitu terwujudnya Kecamatan Sehat, yang harus disesuaikan dengan
situasi dan kondisi masyarakat serta wilayah kecamatan
setempat.
2.1.2.2 Misi Puskesmas Misi Pembangunan Kesehatan yang
diselenggarakan oleh puskesmas adalah mendukung tercapainya misi
pembangunan kesehatan nasional. Misi tersebut adalah :
8
1) Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah
kerjanya. 2) Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan
masyarakat di wilayah kerjanya. 3) Memelihara dan meningkatkan
mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan. 4) Memelihara dan meningkatkan kesehatan
perorangan, keluarga dan
masyarakat beserta lingkungannya. Misi dari Puskesmas Purwakarta
adalah: 1) Mewujudkan pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan
terjangkau oleh masyarakat. 2) Meningkatkan sumber daya karyawan
Puskesmas. 3) Mendorong untuk mewujudkan lingkungan sehat bagi
masyarakat. 4) Mewujudkan upaya perlindungan masyarakat agar bebas
dari masalahmasalah penyakit. 5) Mewujudkan perilaku yang proaktif,
mandiri untuk memelihara kesehatan masyarakat.
2.1.3 Tujuan Puskesmas Tujuan pembangunan kesehatan yang
diselenggarakan oleh puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan
pembangunan kesehatan nasional yakni meningkatkan kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat
tinggal di wilayah kerja puskesmas agar terwujud derajat
9
kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan
Indonesia Sehat 2010.
2.1.4 Fungsi Puskesmas Puskesmas memiliki tiga fungsi utama,
yaitu : 1. Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan 2.
Pusat Pemberdayaan Masyarakat 3. Pusat Pelayanan Kesehatan Strata
Pertama. Pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menjadi
tanggungjawab puskesmas meliputi : a. Pelayanan Kesehatan
Perorangan (private goods) b. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
(public goods). Proses dalam melaksanakan fungsinya, dilaksanakan
dengan cara: a) Merangsang masyarakat termasuk swasta untuk
melaksanakan kegiatan dalam rangka menolong dirinya sendiri. b)
Memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana menggali
dan menggunakan sumber daya yang ada secara efektif dan efisien. c)
Memberikan bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan
rujukan medis maupun rujukan kesehatan kepada masyarakat dengan
ketentuan bantuan tersebut tidak menimbulkan ketergantungan. d)
Memberikan pelayanan kesehatan langsung kepada masyarakat. e)
Bekerja sama dengan sektor-sektor yang bersangkutan dalam
melaksanakan program Puskesmas.
10
2.1.5 Upaya Kesehatan Masyarakat Visi pembangunan kesehatan
melalui puskesmas akan terwujud dengan menyelenggarakan upaya
kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, yang keduanya
jika ditinjau dari sistem kesehatan nasional merupakan pelayanan
kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut dibagi dua
yakni : 1. Upaya Kesehatan Wajib Upaya Kesehatan Wajib puskesmas
adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional,
regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk
peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini
harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di Indonesia.
Upaya Kesehatan Wajib tersebut adalah (the basic six) : a) Upaya
Promosi Kesehatan b) Upaya Kesehatan Lingkungan c) Upaya Kesehatan
Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana d) Upaya Perbaikan Gizi
Masyarakat e) Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
f) Upaya Pengobatan 2. Upaya Kesehatan Pengembangan Upaya Kesehatan
Pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang
disesuaikan dengan kemampuan puskesmas.
11
Upaya pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok
puskesmas yang telah ada yakni: a) Upaya Kesehatan Sekolah, b)
Upaya Kesehatan Olah Raga c) Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
d) Upaya Kesehatan Kerja e) Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut f) Upaya
Kesehatan Jiwa g) Upaya Kesehatan Mata h) Upaya Kesehatan Usia
Lanjut i) Upaya pembinaan Pengobatan Tradsional.
2.1.6 Azas Penyelenggaraan Puskesmas Penyelenggaraan upaya
kesehatan wajib dan upaya kesehatan
pengembangan harus menerapkan azas penyelenggaraan puskesmas
secara terpadu. Azas penyelenggaraan puskesmas yang dimaksud adalah
: 1. Azas Pertanggungjawaban Wilayah 2. Azas Pemberdayaan
Masyarakat 3. Azas Keterpaduan Ada dua macam azas keterpaduan yang
perlu diperhatikan yakni, keterpaduan lintas program dan
keterpaduan lintas sektor.
12
4. Azas Rujukan Ada dua macam rujukan yang dikenal yakni : a)
Rujukan Upaya Kesehatan Perorangan b) Rujukan Upaya Kesehatan
Masyarakat.
2.2 Sistem Informasi Manajemen 2.2.1 Sistem Informasi Sistem
adalah kumpulan elemen yang berintegrasi untuk mencapai tujuan
tertentu sedangkan informasi adalah data yang telah diolah menjadi
bentuk yang lebih berarti bagi penerimanya dan bermanfaat dalam
mengambil keputusan saat ini atau mendatang. Informasi dapat
menggambarkan kejadian nyata yang digunakan untuk pengambilan
keputusan. Sumber dari informasi adalah data yang dapat berbentuk
huruf, simbol, alfabet dan lain sebagainya. Model dasar sistem
adalah masukan (input), pengolahan (proses), dan pengeluaran
(output). Fungsi pengolahan informasi sering membutuhkan data yang
telah dikumpulkan dan diolah dalam waktu periode sebelumnya. Oleh
karena itu pada model sistem informasi ditambahkan pula media
penyimpan data (database) maka fungsi pengolahan informasi bukan
lagi mengubah data menjadi informasi tetapi juga menyimpan data
untuk dipergunakan lebih lanjut. Basis data (database) merupakan
kumpulan dari data yang saling berhubungan satu dengan lainnya,
tersimpan di perangkat keras komputer dan digunakan perangkat lunak
untuk memanipulasinya. Data perlu disimpan di dalam basis data
untuk keperluan penyediaan informasi lebih lanjut.
13
2.2.2 Sistem Informasi Manajemen Sistem Informasi Manajemen
(SIM) adalah sebuah sistem manusia/mesin yang terpadu (integrated),
untuk menyajikan informasi guna mendukung fungsi operasi,
manajemen, dan pengambilan keputusan dalam sebuah organisasi.
Sistem ini menggunakan perangkat keras, dan perangkat lunak
komputer, prosedur pedoman, model manajemen dan keputusan dan
sebuah basis data (database). Berdasarkan definisi diatas, terlihat
ada sedikit perbedaan antara sistem informasi biasa dengan sistem
informasi manajemen (SIM), dimana perbedaan yang mendasar adalah
bahwa SIM dapat mendukung fungsi operasi, manajemen dan pengambilan
keputusan. Sistem informasi manajemen digambarkan sebagai sebuah
bangunan piramida dimana lapisan dasarnya terdiri dari informasi
untuk pengolahan transaksi, penjelasan status, dan sebagainya,
lapisan berikutnya terdiri dari sumber-sumber informasi dalam
mendukung operasi manajemen sehari hari, lapisan ketiga terdiri
dari sumber daya sistem informasi untuk membantu perencanaan taktis
dan pengambilan keputusan untuk pengendalian manajemen, dan lapisan
puncak terdiri dari sumber daya informasi untuk mendukung
perencanaan dan perumusan kebijakan oleh manajemen tingkat puncak.
Untuk lebih jelasnya dapat dilihat dari gambar berikut ini:
14
Gambar 2.1. Sistem Informasi Manajemen
Manajemen SIM dapat dibagi menjadi tiga level yaitu : 1. Top
Management, tugas yang dilakukan adalah : Perencanaan meliputi,
perencanaan keuangan, perencanaan untuk pengembangan organisasi
serta perencanaan strategik lainnya. 2. Middle Management, tugas
yang dilakukan adalah : a. Bertanggung jawab terhadap performance
produksi b. Perencanaan taktis c. Pengambilan keputusan untuk
pengendalian manajemen. 3. Lower Management, tugas yang dilakukan
adalah : a. Pekerjaan lebih banyak menangani kontrol terhadap
jalannya organisasi b. Pengolahan transaksi
15
c. Perencanaan untuk mendukung operasi manajemen sehari
hari.
2.2.3 Operasionalisasi SIM Sistem informasi memiliki tiga elemen
utama, yaitu data yang menyediakan informasi, prosedur yang
memberitahu pengguna bagaimana mengoperasikan sistem informasi, dan
orang-orang yang membuat produk, menyelesaikan masalah, membuat
keputusan, dan menggunakan system informasi tersebut. Orang-orang
dalam sistem informasi membuat prosedur untuk mengolah dan
memanipulasi data sehingga menghasilkan informasi dan menyebarkan
informasi tersebut ke lingkungan.
Suatu SIM dapat dioperasionalisasi bila terdapat 3 unsur
penting, yaitu: a. Hardware (Perangkat Keras), terdiri dari:
Komputer dan peralatannya, jaringan komunikasi seperti modem,
telephon dll. b. Software (Perangkat Lunak), terdiri dari program
yang menjalankan proses kerja pada komputer. c. Brainware,
merupakan unsur manusia yang menjalankan SIM.
Suatu SIM mempunyai tiga sumberdaya dan berbentuk seperti
piramid : a. Komponen perangkat keras berada pada pondasi dan
menyediakan infrastruktur untuk mendukung SIM. b. Komponen
perangkat lunak merupakan suatu komponen untuk mempercepat proses
penyampaian.
16
c. Di puncak piramida terdapat SDM, merupakan hal paling akhir
disiapkan tetapi merupakan hal yang paling penting, karena jika SDM
tidak siap, maka sebuah SIM tidak akan dapat berjalan.
Kenyataan bahwa SIM adalah interaksi antara manusia dan mesin
maka hal ini berarti bahwa perancang sebuah sistem informasi
manajemen harus memahami kemampuan manusia sebagai pengolah
informasi dan perilaku manusia. Jadi kemampuan petugas pengolah SIM
mempunyai peranan yang sangat penting dalam mendukung operasional
SIM.
2.3 Sistem Informasi dan Manajemen Puskesmas (SIMPUS) 2.3.1
Pengertian Sistem Informasi Manajemen yang diterapkan di Puskesmas.
Program Aplikasi Komputer Sistem Informasi Manajemen Puskesmas
(SIMPUS) adalah suatu perangkat lunak yang dikembangkan untuk
memenuhi kebutuhan puskesmas dalam mengelola data-data yang
dimiliki, digunakan untuk melihat profil dari pasien puskesmas,
membantu dalam mencari data-data untuk pelaporan, dan juga
mendukung berbagai keputusan dengan melihat data-data yang dimiliki
oleh puskesmas.
17
2.3.2 Latar Belakang Pengembangan 1) Belum adanya keakuratan
data mengenai orang sakit, penyakit, ibu hamil dan lain-lain dalam
wilayah suatu puskesmas 2) Memperbaiki pengumpulan data di
Puskesmas, guna laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten 3) Memasuki
Era Otonomi Daerah mutlak diperlukan Informasi yang tepat, akurat
dan mutakhir berkenaan dengan data orang sakit, ketersediaan obat,
jumlah ibu hamil, masalah imunisasi dll.
2.3.3 Maksud dan Tujuan 1) Mengumpulkan data dari tiap Puskesmas
baik data orang sakit, bayi lahir, ibu hamil, ketersediaan obat,
penyuluhan kesehatan masyarakat, dll. 2) Menghasilkan informasi
mutakhir tentang kondisi kesehatan di suatu Puskesmas dari jumlah
orang sakit sampai ketersediaan obat sehingga dapat digunakan
sebagai data awal dalam pengambilan kebijaksanaan bagi pimpinan 3)
Membantu kelancaran administrasi dan Manajemen Puskesmas dalam
penyusunan laporan mengenai kondisi kesehatan di Puskesmas
masingmasing 4) Memudahkan pekerjaan administrasi Puskesmas dalam
membuat laporan harian maupun bulanan.
18
2.3.4 Keunggulan Komparatif 1) Program didesain lebih mudah
dalam operasional dan menarik dalam laporan-laporan yang dihasilkan
2) Dengan data-data yang mutakhir akan dapat dibuat analisa-analisa
yang mendukung kebijakan Puskesmas 3) Pelayanan terintegrasi dari
bagian Pendaftaran hingga bagian Obat, sehingga meminimalisasi
pemakaian kertas. 4) Pengelolaan database yang dapat diakses
bersama (terbentuk Bank Data Kesehatan Daerah) 5) Dapat menampilkan
sekaligus mencetak per-kategori yang dikehendaki ataupun rekap
keseluruhan berkenaan dengan masalah kesehatan 6) SIMPUS dapat
bekerja secara multi user maupun stand alone 7) SIMPUS dapat
dipakai dalam jaringan Terpusat maupun Terdistribusi
Fasilitas yang terdapat dalam SIMPUS di bagian loket
pendaftaran, balai pengobatan dan apotek adalah : 1. Tabel : a.
Tabel Pasien b. Tabel Penyakit c. Tabel Obat d. Tabel Kecamatan,
Desa 2. Input : a. Register Harian Pasien
19
b. Penerimaan Obat c. Pengeluaran Obat d. Stok Obat Bulanan 3.
Laporan a. Query Register Harian b. Query Penyakit c. Query Obat d.
Rekap (bulanan, harian, mingguan) pasien per jenis dan golongan
umur e. Rekap Penyakit f. Rekap Obat g. Data Kesakitan (LB1) h.
LPLPO (Laporan Pengeluaran dan Lembar Permintaan Obat)
20
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Objek Penelitian Obyek penelitian adalah aplikasi
pengelolaan Sistem Informasi dan manajemen Puskesmas (SIMPUS) yaitu
sistem informasi rawat jalan (Rajal) di Puskesmas Wanasari,
Kabupaten Bekasi Provinsi Jawa Barat. Puskemas wanasari kabupaten
bekasi memiliki 3 unit komputer yang dilengkapi dengan perangkat
lunak SIMPUS Rajal dan ditempatkan pada loket pendaftaran, ruang BP
dan apotek.
3.2 Subjek Penelitian Subjek dalam penelitian ini adalah 1 orang
pengelola data puskesmas, 1 orang pengelola gudang farmasi, 2 orang
petugas di loket pendaftaran, 3 orang pelaksana balai pengobatan
serta pengunjung puskesmas.
3.3 Metode penelitian Penelitian ini menggunakan metode
deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Pengumpulan data
wawancara. dilakukan dengan observasi langsung dan
21
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Penerapan Simpus di Puskesmas Wanasari 4.1.1 Input 4.1.1.1
Sumber Daya Manusia Tenaga pengelola SIMPUS pada Puskesmas Wanasari
adalah pegawai Puskesmas dengan latar belakang pendidikan kebidanan
dan keperawatan. Melihat kondisi tersebut, tidak ada pengelola yang
memiliki latar pendidikan formal maupun informal di bidang
teknologi informasi. Hanya pengelola data sebagai manajer SIMPUS
yang mendapatkan bimbingan teknis mengenai SIMPUS dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Bekasi. Selain itu, manual pengoperasian SIMPUS
Rajal yang bisa digunakan oleh petugas SIMPUS juga tidak
tersedia.
4.1.1.2 Sarana Puskesmas Wanasari memiliki 3 komputer yang
dilengkapi dengan perangkat lunak SIMPUS Rajal, masing-masing
terletak di loket pendaftaran, ruang BP, dan apotek.
22
Gambar 4.1 Sarana Komputer yang Dilengkapi Aplikasi SIMPUS
Rajal
4.1.1.3 Dana Tidak terdapat anggaran khusus untuk penerapan
SIMPUS rajal di Puskesmas wanasari
4.1.2 Proses 4.1.2.1 Pengoperasian SIMPUS Alur pelayanan
Puskesmas Wanasari sebelum menggunakan SIMPUS Rajal, adalah sebagai
berikut :
23
Gambar 4.2 Alur Pelayanan Puskesmas Wanasari Sebelum Penerapan
SIMPUS Rajal
Setiap pasien mendaftar, kemudian diregistrasi pada buku secara
manual dan diberikan kartu control (rekam medis). Kartu kontrol
tersebut dibawa ke ruang pemeriksaan yang digunakan oleh dokter
untuk menulis diagnosis penyakit pasien dengan ICD X kemudian ke
ruang apotek untuk mendapatkan obat, selanjutnya pasien langsung
pulang. Pengelola data setiap bulan merekap buku register pasien
dan data penyakit dari kartu kontrol yang kemudian dibuat laporan
LB 1.
Sedangkan berdasarkan observasi lapangan, alur pelayanan setelah
penggunaan SIMPUS Rajal adalah sebagai berikut:
24
Gambar 4.3 Alur Pelayanan Puskesmas Wanasari Setelah Penerapan
SIMPUS Rajal
Pada loket pendaftaran setiap pasien diregistrasi menggunakan
SIMPUS Rajal, Kemudian pasien diberikan kertas bantu (pengganti
kartu kontrol). Kertas bantu tersebut dibawa keruang BP, dan pasien
diperiksa oleh dokter dengan memanfaatkan kertas bantu sebagai
media pencatataan diagnosis serta obat yang diberikan, setelah itu
petugas input melakukan penginputan berdasarkan kertas bantu
tersebut. Setelah dilakukan pemeriksaan pasien tetap diberikan
kertas resep untuk dibawa ke apotek untuk mengambil obat. Di
apotek, petugas menggunakan resep obat (manual) dalam memberikan
obat kepada pasien. Melihat dari alur tersebut, SIMPUS hanya
digunakan dalam registrasi pasien di loket dan penginputan data
penyakit dan obat pasien di BP. Melihat hal tersebut,
25
pengoperasian sistem belum berjalan dengan baik. Modul
pengoperasian SIMPUS yang dapat digunakan oleh Pengelola SIMPUS
juga tidak tersedia. Menurut teori bahwa salah satu masalah yang
dapat menyebabkan kegagalan sistem informasi adalah pengoperasian
sistem yang tidak berjalan dengan baik, informasi tidak tersedia
dengan efisien karena operasi komputer yang menangani proses
terhambat. Berikut ini adalah hasil rekapitulasi kuosioner mengenai
pengoperasian SIMPUS oleh tenaga pengelola di Puskesmas
Wanasari.
Tabel 4.1 Rekapitulasi Kuosioner Tingkat Pengetahuan Petugas
dalam Pengoperasian SIMPUS di Puskesmas Wanasari Pengoperasian
SIMPUS Sangat Mengerti Mengerti Kurang Mengerti Tidak Mengerti
Jumlah 0 3 5 0
Persentase (%) 0% 37% 63% 0%
26
0% 0%
37%
Sangat Mengerti Mengerti Kurang mengerti
63%
Tidak Mengerti
Diagram 4.1 Rekapitulasi Kuosioner Tingkat Pengetahuan Petugas
dalam Pengoperasian SIMPUS di Puskesmas Wanasari
4.1.2.2 Pengorganisasian Pelaksanaan SIMPUS Puskesmas Wanasari
tidak memiliki struktur organisasi yang khusus menangani sistem
informasi, melainkan berada dibawah tanggung jawab Seksi Puskesmas.
Struktur organisasi diperlukan untuk menambahkan bagian yang
bertanggung jawab tentang sistem informasi sehingga wewenang dan
tanggung jawab yang berkenaan dengan SIMPUS dapat dilaksanakan
dengan optimal. Hal ini menunjukkan bahwa dukungan organisasi masih
kurang dalam penerapan SIMPUS dengan membadingkan teori yang
mengatakan bahwa keberhasilan sistem sangat ditentukan oleh
dukungan top manajemen dan staf.
4.1.2.3 Pemantauan dan Pembinaan Sejak pelaksanaan SIMPUS,
pembinaaan dan pemantauan secara langsung dengan mengunjungi
Puskesmas Wanasari belum dilakukan. Pembinaan dan
27
pengawasan perlu dilakukan secara terus menerus, seperti teori
yang mengatakan bahwa pembinaan dan pengawasan dilakukan dengan
mengamati pelaksanaan seluruh aspek program untuk menjamin agar
semua kegiatan yang sedang dilaksanakan berjalan sesuai dengan
rencana. Peningkatan pembinaan dan pengawasan pada hakekatnya akan
membawa peningkatan kemampuan
pelaksanaan dan pengendalian kegiatan.
4.1.2.4 Pemeliharaan Sampai saat ini belum ada petugas yang
berkompeten untuk technical support yang bertanggung jawab terhadap
pemeliharaan SIMPUS, sehingga memerlukan tenaga yang mampu
ditugaskan sebagai technical support. Pemeliharaan selalu dilakukan
agar terjadi penyempurnaan proses, selalu menganalisis kebutuhan
informasi yang dihasilkan sistem tersebut dan meminimalkan gangguan
kontrol dan ganguan operasi. Tenaga technical support juga
dibutuhkan untuk memperbaiki dengan segera jika terjadi kerusakan
pada sistem sehingga tidak pelayanan tidak terganggu.
4.1.3
Output Keluaran (output) sistem dapat berupa query register
harian, query
penyakit, query obat, jumlah kunjungan menurut desa, jumlah
kunjungan per bulan, jumlah kunjungan menurut jenis kartu berobat,
rekap renyakit, rekap obat, data kesakitan (LB1) serta LPLPO. Walau
begitu, dikarenakan penerapan SIMPUS belum genap 1 bulan, output
berupa laporan bulanan belum dapat
28
dibuat. Akan tetapi, laporan harian seharusnya tetap dibuat
secara fisik sebagai upaya untuk menghindari kehilangan data (back
up).
a. Tingkat akurasi Keakuratan dari informasi yang dihasilkan
suatu sistem informasi sangat diharapkan dan ini tentu tidak
terlepas dari data-data yang diproses oleh sistem tersebut sehingga
akuratnya dapat menghindari kesalahan informasi yang dihasilkan
jika operator benar-benar melakukan entri data yang sesuai.
Pernyataan responden mengatakan bahwa hasil SIMPUS ditinjau dari
segi perhitungan pasien dan kunjungan, sudah akurat karena
diperoleh dari hasil entri data individu yang pernah berkunjung ke
puskesmas dan tersimpan di komputer. Namun untuk data penyakit dan
obat belum dapat dikatakan akurat dikarenakan proses hal yang telah
dijelaskan sebbelum berjalan dengan baik. b. Tingkat kemudahan
Sistem Informasi yang dikembangkan akan diimplementasikan sesuai
dengan kebutuhan, untuk itu maka diharapkan sistem informasi
tersebut harus mudah digunakan oleh pengguna (user), meskipun
penggguna yang awam sekalipun terhadap teknologi komputer.
Pernyataan responden yang mengatakan sulit adalah pada apotek yang
masih bingung dalam menginput data obat dan dikarenakan data dari
KIA yang tidak masuk ke dalam SIMPUS. Selain itu dokter pemberi
diagnosis juga sering merasa bingung karena daftar penyakit
berdasarkan ICD X belum lengkap. Pengelola data merasa pembuatan
laporan penyakit sangat mudah karena hanya mengklik saja. Teori
mengatakan bahwa salah satu faktor
29
yang mempengaruhi penerimaan terhadap penerapan suatu sistem
baru adalah faktor kemudahan penggunaan sistem tersebut. c.
Pemanfaatan Pada tingkat puskesmas, berdasarkan hasil wawancara,
operator SIMPUS di bagian loket pendaftaran merasakan banyak
manfaat dari SIMPUS. Diantaranya adalah, tidak perlunya mencari
kartu rekam medis secara manual, penghematan kertas serta antrian
pengunjung puskesmas menjadi berkurang. Akan tetapi, dokter dan
perawat di BP serta petugas di apotek merasa belum dapat merasakan
manfaat dari SIMPUS tersebut. Bagi pengelola data, SIMPUS dapat
dijadikan basis data yang dapat diolah dengan cepat untuk pembuatan
laporan serta teratur dan aman. Untuk mengetahui manfaat yang
diharapkan dari SIMPUS Rajal yang berkaitan dengan pelayanan, maka
dilakukan survey terhadap masyarakat pengunjung puskesmas wanasari.
Di bawah ini adalah hasil dari survey terhadap pengunjung mengenai
pelayanan puskesmas Wanasari setelah diterapkannya SIMPUS
Rajal.
Tabel 4.2 Rekapitulasi manfaat SIMPUS Berkaitan dengan Pelayanan
Puskesmas yang dirasakan Pengunjung Puskesmas Wanasari Pelayanan
Lebih Cepat Sama Saja Lebih Lama Jumlah 7 4 1 Persentase (%) 59%
33% 8%
30
8%
Lebih cepat 33% 59% Sama Saja Lebih lama
Diagram 4.2 Rekapitulasi Manfaat SIMPUS Berkaitan dengan
Pelayanan Puskesmas yang Dirasakan Pengunjung Puskesmas
Wanasari
4.1.4 Hambatan dalam Penerapan SIMPUS Berdasarkan hasil
observasi dan wawancara hambatan-hambatan dalam penerapan SIMPUS di
Puskesmas Wanasari adalah sebagai berikut : a. Di Loket Pendaftaran
Pada loket pendaftaran, kendala yang dihadapi hanya sebatas
pemahaman pengguna terhadap komputer dan sistem. Selain itu, tidak
tersedianya tenaga teknis untuk memperbaiki sistem yang eror
mengakibatkan jalannya pelayanan menjadi terganggu. Namun demikian,
secara umum pengoperasian SIMPUS Rajal pada loket pendaftaran telah
dapat mengurangi antrian pasien. b. Balai Pengobatan Kendala yang
banyak dihadapi adalah pada BP, dimana jumlah sarana yang terbatas
menyebabkan dokter dalam melakukan pemeriksaan tidak dapat
31
memanfaatkan rekam medis yang ada pada sistem, sedangkan kartu
kontrol sebagai rekam medis pasien sudah tidak disertakan.
Disamping itu, daftar penyakit berdasarkan ICD X tidak lengkap, hal
ini tentunya akan menyebabkan kesalahan dalam penginputan data. c.
Apotek Kendala pada apotek adalah perbedaan ketersediaan obat
antara sistem dengan gudang farmasi. Hal tersebut disebabkan oleh
unit KIA yang belum memiliki sistem sehingga pengeluaran obat dari
unit tersebut tidak tercatat dalam sistem, dan operator pada apotek
belum paham benar bagaimana mengupdate ketersediaan obat melalui
sistemnya.
Berbagai kondisi diatas menggambarkan kekurangan dalam
pemanfaatan SIMPUS rajal di puskesmas Wanasari, sehingga beberapa
narasumber berpendapat bahwa SIMPUS rajal tidak bermanfaat.
32
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan Dari uraian hasil penelitian dan pembahasan,
dapat ditarik kesimpulan seperti berikut : 1. Input SIMPUS a.
Sumber Daya Manusia sebagai pengelola SIMPUS belum siap dalam
menjalankan SIMPUS. b. Sarana yang tersedia belum sesuai dengan
kebutuhan.
2. Proses Penerapan SIMPUS a. Sebanyak 63% petugas pengelola
SIMPUS kurang mengerti pengoperasian SIMPUS,. b. Belum ada struktur
organisasi penerapan SIMPUS. c. Tidak adanya pembinaan terhadap
pengelola mengenai pengoperasian SIMPUS. d. Belum tersedia
technical support yang bertanggung jawab terhadap pemeliharaan
SIMPUS.
33
3. Output penerapan SIMPUS a. SIMPUS belum menghasilkan laporan
harian berupa fisik. b. Petugas balai pengobatan dan apotek merasa
terbebani dengan adanya SIMPUS, tetapi pengelola data merasa puas
karena dapat mempermudah pekerjaan dan dalam proses pencarian data
lebih cepat. c. Sebanyak 59% pengunjung puskesmas Wanasari merasa
bahwa pelayanan menjadi lebih cepat semenjak diterapkannya
SIMPUS.
4. Terdapat banyak hambatan penerapan SIMPUS, khususnya pada
sarana, SDM serta pada cara pengoperasian dan pemeliharaan
sistem.
5.2 Saran 1. Untuk Dinas Kesehatan a) Perlu untuk membuat modul
mengenai SIMPUS khususnya dalam hal cara pengoperasian. b) Perlu
adanya bimbingan teknis secara berkesinambungan dari kabupaten. 2.
Untuk Puskesmas a) Perlu pelatihan atau penyegaran pengetahuan
pengelola data secara rutin b) Perlu dilaksanakan bimbingan teknis
(tutorial) penggunaan SIMPUS dengan sasaran para user. c)
Dikarenakan sarana yang tidak berimbang dengan kebutuhan sistem,
untuk sementara rekam medis secara fisik masih diperlukan.
34
d) Perlu disediakan tenaga teknis yang memiliki bidang keilmuan
terkait teknologi informasi untuk pemeliharaan serta penanganan
permasalahan sistem e) Perlu pemutakhiran daftar penyakit dalam
SIMPUS yang sesuai dengan ICD X. f) Perlu dibuat back up data
berupa laporan harian untuk menghindari kehilangan data secara
permanen.
35
DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
511/Menkes/SK/V/2002 tentang Kebijakan dan Strategi Pengembangan
Sistem Informasi Kesehatan Nasional. 2002 2. Winarno W.W. Sistem
Informasi Manajemen. UPP AMP YKPN. Yogyakarta. 2004 3. Whitten J.L,
Bentley L.D, Dittman K.C. Metode Desain dan Analisis Sistem. Edisi
Keenam. Penerbit Andi. Yogyakarta. 2004 4. Laudon K.C and Laudon
J.P. Sistem Informasi Manajemen. Penerbit Andi Yogyakarta. 2005 5.
Muninjaya, G.A.A Manajemen Kesehatan. EGC, Jakarta. 2004 6. Profil
tahunan Puskesmas Wanasari 2009
36
