Manajemen Mutu (Quality Management)Revisi

MANAJEMEN KUALITAS(QUALITY MANAGEMENT)

QUALITY (KUALITAS = MUTU )DIFFINISI KUALITAS : (TIDAK ADA DIFFINISI YANG UNIVERSAL )GOETSCH & DAVIS (1994)

KUALITAS MERUPAKAN KONDISI YG DINAMIS

BERHUBUNGAN DENGAN :

* PRODUK* JASA* MANUSIA* PROSES* LINGKUNGANMEMENUHI ATAU MELEBIHI---- HARAPAN

CIRI KHAS KUALITAS1.PERFORMANCE CIRI KHAS KERJA POKOK, BOR R.S = 75 -80 %2.TIMELINESS TERJADI DALAM WAKTU YG WAJAR3.RELIABILITY LAMANYA WAKTU TANPA ADA KERUSAKAN4.DURABILITY PANJANGNYA WAKTU SEBELUM ADA KERUSAKAN5.AESTHETICS BERHUBUNGAN DENGAN PANCA INDERA6.PERSONAL INTERFACE HUBUNGAN ANTAR MANUSIA7.PERCEPTION UKURAN / NILAI REPUTASI ORGANISASI8.EASE OF USE MUDAH DIGUNAKAN9.FEATURES BERCIRI KHUSUS10.CONFORMANCE TO SPECIFICATION DESAIN PRODUK SESUAi STANDAR11.CONSISTENCY SEPANJANG WAKTU TIDAK BERUBAH12.UNIFORMICITY IDENTIK TANPA VARIASI13.SERVICE ABILITY PENYELESAIAN PENANGANAN KELUHAN14.ACCURACY AKURAT DALAM PERNYATAAN/KUANTITAS

MANAJEMEN MUTUCORPORATE OLIMPICSYG KOMPLEKSERA INDUSTRIERA TEKNOLOGIERA INFORMASIERA GLOBALISASIDAYA SAING YANG BERATPERUBAHAN MANAJEMENMANAJEMEN MUTU

JENIS MANAJEMEN MUTU (GARVIN 1994 )1.QUALITY by INSPECTIONINSPEKSI DILAKUKANSEBELUM MASUK DIBAGIANPROSES DAN SESUDAH SELESAIPROSES PRODUKSI.2.QUALITY CONTROLINSPEKSI DILAKUKANSETIAP AWAL DAN AKHIRPRODUKSI3.BUILD IN QUALITY CONTROLINSPEKTUR MASIH DITEMPATKANSEBELUM PRODUKSIPARA OPERATOR TIAP UNITJUGA MELAKUKAN INSPEKSI SENDIRI4.TOTAL QUALITY CONTROLINSPEKTUR DIHAPUSSUPPLIER DAN OPERATOR DILATIHDENGAN BENAR --- > BIAYA PRODUKSI TURUN,KUALITAS NAIKINVENTARIS TERKENDALI

SUPPLIERABCCUSTOMERINSPEKSIINSPEKSISABCCSIIISA+ IB + IC + ICSIISA+ IB + IC + ICS

EMPAT ERA KUALITAS (GARVIN - 1994)1.PERHATIAN

2.PANDANGAN MUTU

3.PENEKANAN

4.METODE

1.DETEKSI

2.SATU MASALAHDIPECAHKAN

3.KESERAGAMAN PRODUK

4.PENAKSIRAN &PENGUKURAN

1.PENGENDALIAN

2.PEMECAHAN SATU MASALAH

3.PRODUK-SERAGAMINSPEKSI DIKURANGI

4.ALAT /TEHNIKSTATISTIK1.KOORDINASI

2.MASALAH DIPECAHKAN &PROAKTIF

3.JARINGAN PRODUK DESAIN S/DPASARKONSTRIBUSISEMUA KELOMPOK FUNGSIONAL

4.PROGRAM DANSISTEM

1.STRATEGIK

2.PELUANGKOMPETITIF

3.KEBUTUHANPASAR/KONSUMEN

4.RENCANA- STR.PENENTUAN TUJUAN /PENGERAHAN ORGANISASI.

KARAKTER INSPEKSI PENGENDALIAN JAMINAN MANAJEMEN KUALITAS KUALITAS K LTS/ STRATEGIK (QLT BY INSP) (QLT CONTROL) (BUILD IN QLIT) (TOTAL QUALITY)

EMPAT ERA KUALITAS (GARVIN - 1994)

5.PERANANPROFESIONAL

6.YG BERTANGGUNG JAWAB

7.0RIENTASI/PENDEKATAN

5.INPEKSI,PENYORTIRAN,PERHITUNGAN,PENGGOLONGAN

6.DEP. INSPEKSI

7.KUALITASINSPECTS IN

5.MENCARI &PEMECAHAN MSLPENERAPANSTATISTIK.

6.DEP.PEMANUFAKTURAN &PEREKAYASA

7.KUALITASCONTROLS IN

5.PENGUKURANMSL-MUTUPERENCANAANMUTU,PERANCANGAN PROGRAM

6.SEMUADEPARTEMEN

7.KUALITASBUILDS IN

5.PENETAPAN TUJUAN,PENDIDIKAN &PELATIHAN,KERJA SAMA-ANTAR DEPARTEMEN,PERANCANGAN PROGRAM.

6.SEMUA ORANGKEPEMIMPINAN-KUAT DARI MANAJEMEN

7.KUALITASMANAGES IN KARAKTER INSPEKSI PENGENDALIAN JAMINAN MANAJEMEN KUALITAS KUALITAS KUALITAS/STRATEGIK

TQM ADALAH PENERAPAN METODE KUANTITATIF DAN PENGETAHUAN KEMANUSIAAN TQM ADALAH PENDEKATAN USAHA MEMAKSIMALKAN ORGANISASI MELALUI :1.DAYA SAING 2.PERBAIKAN KONTINU ( PRODUK,JASA,MANUSIA,PROSES & LINGKUNGAN )TOTAL QUALITYMANAGEMENT(TQM)

1.PERBAIKAN MATERIAL DAN JASA2.PERBAIKAN SEMUA PROSES PENTING DI ORGANISASI

3.PEMENUHAN KEBUTUHAN PEMAKAI PRODUK INTERNAL DAN EKSTERNALGUNA TQM

TQMSCIENTIFICMANAGEMENTSOSIO TECHNICAL SISTEMSDMINTERNALORGANISASIDEMENSI AKAR TQM

DEMENSI AKAR TQM1.SCIENTIFIC MANAGEMENT2.GROUP DINAMICS3.PELATIHAN4.KEBUTUHAN MOTIVASI5.PELIBATAN KARYAWAN6.SOSIO TECHNICAL SISTEM7.PENGEMBANGAN ORGANISASI8.BUDAYA PERUSAHAAN9.TEORI KEPEMIMPINAN BARU10.PERENCANAAN STRATEGIST.Q.M

FALSAFAH TQM (EDWARD DEMING)1.REAKSI BERANTAI PERBAIKAN KUALITAS PERBAIKAN KUALITAS MENINGKATKAN KEPUASAN KONSUMER ( PRODUK / JASA) MENINGKATNYA PRODUKTIVITAS2.TRANSFORMASI ORGANISASIMELAKUKAN PERUBAHAN NILAI ( STRUKTUR KEWENANGAN DI ORGANISASI )3.PERAN PIMPINANSETIAP USAHA SELALU DIDUKUNG PIMPINAN SECARA AKTIF4.MENGHINDARI PRAKTEK MANAJEMEN YG MERUGIKANHANYA MEMIKIRKAN JANGKA PENDEKTIDAK KONSISTEN DALAM MENCAPAI TUJUANSERING BERGANTI KEGIATAN5.PENERAPAN SYSTEMS OF PROFOUND KNOWLEDGE5-1.ORIENTASI PADA SISTEM ---- MEMANAGE INTERAKSI DALAM ORGANISASI5-2.TEORI VARIASI --- CAKAP DALAM PENGGUNAAN DATA UNTUK KEPUTUSAN 5-3.TEORI PENGETAHUAN--- MENGEMBANGKAN DAN MENGUJI HIPOTESIS MEMPERBAIKI PERFORMANCE ORGANISASI5-4.TEORI PSIKOLOGI ---- MENGEMBANGKAN KECAKAPAN/DINAMIKA KELOMPOK DLL.

MANAJEMEN PERUBAHAN KOMPLEKSVISIKECAKAPANINTENSIFSUMBER DAYARENCANA TINDAKSALAH ARAHRENCANA STRATEGIKKECAKAPANINTENSIFSUMBER DAYARENCANA TINDAKVISIINTENSIFSUMBER DAYARENCANA TINDAKVISIKECAKAPANSUMBER DAYARENCANA TINDAKVISIKECAKAPANINTENSIFRENCANA TINDAKVISIKECAKAPANINTENSIFSUMBER DAYAKEKACAUANTERWUJUD LAMAKEKECEWAANMIMPIPERUBAHAN

14 LANGKAHTQMDEMINGSDM1.KELEMBAGAAN PIMPINAN2.PELATIHAN3.JOB TRAINING4.KERJA TANPA TAKUT5.KERJA SATU TEAM6.KEBANGGAAN7.TANPA TARGET,8.TANPA KUOTA SASARAN.9.TRANFORMASI PEKERJAANPRODUKSI1.KONTINU TUJUAN2.MUTU DARI AWAL3.ADOPSI FALSAFAH BARU.4.KONTRAK BERMUTU.5.KONTINUITAS PRODUKSI.

EMPAT BELAS LANGKAH TQM DEMING(DEMINGS FOURTEEN POINTS)

1.KONTINUITAS TUJUAN TUJUAN SELALU MENUJU PERBAIKAN PRODUK DAN JASA2.PERBAIKI SISTEM PRODUKSI DAN JASA SECARA KONTINUGUNA MENINGKATKAN KUALITAS DAN PRODUKTIFITAS3.ADOPSI FASALAH BARU MEMAHAMI ERA EKONOMI BARU, MENGHADAPI TANTANGAN, BERTANGGUNG JAWAB, MENGAMBIL KEPEMIMPINAN BARU.4.BENTUK MUTU MULAI AWAL HENTIKAN KETERGANTUNGAN DENGAN CARA INSPEKSI5.KONTRAK TAWARAN BERMUTU 6.MELEMBAGAKAN ON THE JOB TRAINING

7.MELEMBAGAKAN KEPEMIMPINANKEPEMIMPINAN HARUS MEMBANTU PEKERJA DAN TEHNOLOGIKERJA MENJADI LEBIH BAIK

8.BEKERJA EFFEKTIF TANPA RASA TAKUT

9.BEKERJA SAMA SATU TEAM DINDING PEMISAH ANTAR DEPARTEMEN DIHILANGKAN.10.HILANGKAN SLOGAN,DESAKAN,TARGETHAL TERSEBUT DAPAT MENIMBULKAN PERMUSUHAN (KONFLIK)11.HILANGKAN KUOTA,MANAJEMEN BERDASAR SASARANDIGANTIKAN KEPEMIMPINAN.12.BERIKAN KEBANGGAAN PADA KARYAWAN ATAS HASIL HASIL KARYANYA/KEAHLIANNYA.13.BERI PENDIDIKAN/PELATIHAN ATAU SELF IMPROVEMENT

14.BUAT TRANSFORMASI PEKERJAAN SETIAP ORANGSETIAP KARYAWAN SIAP UNTUK MENGERJAKAN.EMPAT BELAS LANGKAH TQM DEMING(DEMINGS FOURTEEN POINTS)

7PENGHALANG DEMING

PRODUKSI1.TIDAK KONTINU2.HUTANG TAK SEIMBANG3.MENGHARAPKAN HASIL(JOB HOPING)4.KEUNTUNGAN JANGKA PENDEK5.INFORMASI DATA TAK JELASSDM1.PEMERIKSAAN PERSONIL2.BIAYA MEDIS BERLEBIHAN

PENGHALANG PELAKSANAAN TQM (DEMINGS SEVEN DEADLY DISEASES)1.TIDAK ADANYA KONTINUITAS TUJUAN.DALAM PERENCANAAN PRODUK DAN JASA DALAMMEMPERTAHANKAN BISNIS & LAPANGAN KERJA.2.PENEKANAN PADA KEUNTUNGAN JANGKA PENDEKKETAKUTAN DARI FAKTOR EKSTERNAL PEMEGANG SAHAM PENGAMBIL ALIHAN OLEH PERUSAHAAN LAIN(BANK).3.PEMERIKSAAN PERSONIL OLEH MANAJEMEN-SASARANEVALUASI PRESTASI,PENILAIAN TAHUNAN,SASARAN TANPA METODE YANG JELAS (TERMASUK SUMBER DAYANYA).4.JOB HOPING (HARAPAN HASIL) OLEH PARA MANAJER

5.MENGAMBIL DATA/INFORMASI YG TIDAK JELAS.TANPA MENGETAHUI DATA - INFORMASI SECARA DETAIL6.PEMBIAYAAN MEDIS YG BERLEBIHAN

7.BIAYA HUTANG YG BERLEBIHAN.TERMASUK BIAYA PENGACARA YG BEKERJA SECARA SITUASIONAL

DEMENSI KEPUASAN PENDERITASMITH & METZNER (1970)

DEMENSI MUTU DARI SUDUT PENYELENGGARA (DOKTER)

DEMENSI MUTU DARI SUDUT PASIENKEPUASAN PASIEN

KEPUASAN RATARATA PENDUDUK,

YG DISELENGGARAKAN

SESUAI KODE ETIK &STANDAR PROFESIKEDOKTERANYG DITETAPKAN

PENGETAHUAN ILMIAHHUBUNGAN DENGAN PASIENKETRAMPILANEFFISIENSI PELAYANANKENYAMANAN PASIEN80 %60 %50 %45 %8 %

RUANG LINGKUP PROGRAM MENJAGA MUTU KESEHATAN(QUALITY ASSURANCE PROGRAM)RUANG LINGKUPPROGRAM MENJAGA MUTUKEGIATAN

1.PERSIAPAN2.PELAKSANAANSASARAN

1.UNSUR INPUT(MASUKAN)2.UNSUR LINGKUNGAN3.UNSUR PROSES.4.UNSUR OUTPUT(KELUARAN)

KEGIATAN PROGRAM MENJAGA MUTU1.BENTUK ORGANISASI PELAKSANA2.MENETAPKAN BATAS KEWENANGAN,TANGGUNG JAWAB,MEKANISME KERJA3.MENETAPKAN LINGKUP PELAYANAN PRIORITAS.

4.MENETAPKAN DAN MEMASARAKATKAN PROGRAM.1.PERSIAPANMENJAGA MUTU

BAGIAN BEDAH, IRD,DLLDIREKTUR RSWAKIL DIREKTUR BIDANG ADMINISTRASIWAKIL DIREKTURBIDANG TEHNIK MEDIS WAKIL DIREKTURBIDANG MEDIS BG KEUANGANBG KEPEGAWAIAN DLLBG PENGAWASAN DLLHUBUNGAN SRTUKTUR ORGANISASI DENGAN BAGIAN MENJAGA MUTUORG.MENJAGAMUTUKEPALA BAGIANKEPALA INSTALASI1.ORGANISASI PELAKSANA2.TETAPKANKEWENANGAN,TANGGUNG JAWABPELAYANAN PRIORITAS4.MENETAPKAN / MEMASARAKATKAN PROGRAM.

PELAKSANAAN PROGRAM MENJAGA MUTU:

1.MENETAPKAN MASALAH MUTU2.MENETAPKAN PENYEBAB MASALAH3.MENETAPKAN CARA PENYELESAIAN4.MELAKSANAKAN CARA PENYELESAIAN5.MENILAI HASIL DAN SARAN TINDAK LANJUT.2.PELAKSANAANMENJAGAMUTU

PELAKSANAAN MENJAGA MUTU ( PROBLEM SOLVING CYCLE )1.PENETAPANMASALAH2 PENETAPANPENYEBAB1.PENETAPANMASALAH3.PENETAPANPENYELESAIAN3.PENETAPANPENYELESAIAN4.PENETAPANCARAPENYELESAIAN4.PENETAPANCARAPENYELESAIAN5.MENILAIHASIL& SARAN TINDAK LANJUT5.MENILAIHASIL& SARAN TINDAK LANJUT2.PENETAPANPENYEBAB(BERKESINAMBUNGAN,SISTEMATIS,OBJEKTIF & TERPADU)

LINGKUNGAN@ KEBIJAKAN@ ORGANISASI@ MANAJEMENMASUKAN(INPUT)1.TENAGA MEDIS PARAMEDIS NON MEDIS2.DANA3.SARANA MEDIS NONMEDIS OBAT BHN.HABIS PAKAIPROSES1.TINDAKAN MEDIS ANAMNESIS PISIK DIANOSTIK LABOR. TINDAKAN TINDAK LANJUT2TINDAKAN NON MEDIS INFORMASI PENYARINGAN KONSELING RUJUKANKELUARAN(OUTPUT)1.ASPEK MEDIS KEGAGALAN TINDAKAN EFEK SAMPING KEMATIAN

2.ASPEK NON MEDIS PENGETAHUAN PASIEN KEPUASAN PASIEN KEMANTAPAN PASIEN3.SASARANMENJAGAMUTU

BENTUK PROGRAM MENJAGA MUTUSTANDARDISASIPERIJINANSERTIFIKASIAKREDITASITEAM WORKPEER GROUPRECORD REVIEWTISSUE REVIEWSURVAI KLIEN4.BENTUKPROGRAM MENJAGA MUTU

STANDAR PROGRAM MENJAGA MUTUPENGERTIAN :

TINGKAT IDEAL YANG DIINGINKAN TERCAPAI,(IDEAL BERARTI DISUSUN FLEKSIBEL,)

PENYIMPANGAN YG TERJADI PUNYA RANGE (BATAS MAXIMUM MINIMUM ) DAPAT DITOLERANSI

STANDARISASI

SARATSTANDARJELASMASUK AKALDAPAT DIMENGERTIMUDAH DICAPAIABSAHMANTAPSPESIFIKEKSPLISIT

SARAT SARAT STANDAR :

1.JELAS DAPAT DIUKUR STANDAR DAN PENYIMPANGANNYA

2.MASUK AKAL UNTUK PELAKSANAANYA3.MUDAH DIMENGERTI TIDAK MENYULITKAN PELAKSANA4.DAPAT DICAPAI SESUAI DENGAN SITUASI DAN KONDISI5.ABSAH ADA KORELASI ANTARA STANDAR DAN PROGRAM6.MEYAKINKAN STANDAR RENDAH -> TIDAK BERGUNA STANDAR TINGGI-> TERLALU SULIT DICAPAI7.MANTAP,SPESIFIK DAN EKSPLISIT- TIDAK TERPENGARUH OLEH WAKTU,BERSIFAT KHAS DAN GAMBLANG.

JENISSTANDAR

A.STANDARD MENURUT UNSUR

1.STANDARD PERSARATAN MINIMAL

2.STANDARD PENAMPILAN MINIMAL

B. STANDARD MENURUT PRIORITAS

1.STANDARD PROSPEKTIF (SEBELUM PROGRAM)

2.STANDARD KONKUREN(SEWAKTU PROSES BERJALAN)

3.STANDARD RETROSPEKTIF (SETELAH SELESAI)

JENIS STANDARA.STANDAR MENURUT UNSUR :

I.STANDAR PERSARATAN MINIMAL(KEADAAN MINIMAL HARUS DIPENUHI UNTUK MENJAMINTERSELENGGARANYA PELAYANAN KESEHATAN)

1.STANDAR MASUKAN : TENAGA,SARANA DAN DANA. (ST.OF PERSONEL & FAILITIES)2.STANDAR LINGKUNGAN : KEBIJAKAN ORGANISASI DAN MANAJEMEN (ST.OF ORGANIZATION & MANAGEMENT)

3.STANDAR PROSES : TENAGA MEDIS DAN NON MEDIS. (ST.OF CONDUCT)

II.STANDAR PENAMPILAN MINIMAL(ST.OF PERFORMANCE)(KEADAAN MINIMAL YG DAPAT DITERIMA OLEH KONSUMER)

B.STANDAR MENURUT SKALA PRIORITAS :

I.STANDAR PROGRAM MENJAGA MUTU PROSPEKTIF (SEBELUM PROGRAM DIMULAI )1.STANDARDISASI (STANDARDIZATION)TENAGA DAN SARANA KESEHATAN.2.PERIJINAN (LICENSURE)STANDAR PERIJINAN DITINJAU BERKALA3.SERTIFIKASI (CERTIFICATION)SERTIFIKAT IJIN BAGI YG MEMENUHI SARAT4.AKREDITASI (ACCREDITATION)SERTIFIKAT SESUAI TINGKAT MUTU.

II.STANDAR PROGRAM MENJAGA MUTU KONKUREN(DILAKSANAKAN SEWAKTU PROSES BERJALAN)STANDAR MENILAI TINDAKAN MEDIS DAN NON MEDISIII.STANDAR PROGRAM MENJAGA MUTU RETROSPEKTIF (DILAKUKAN SETELAH PELAYANAN SELESAI)1.RECORD REVIEW2.TISSUE REVIEW HASIL PATOLOGI DLL.3.SURVAI KLIEN SURVAI TERHADAP PEMAKAI JASA

MENETAPKAN STANDAR STANDAR PELAYANAN KESEHATANBERSIFAT UNIVERSAL (BERLAKU UNTUK SELURUH DUNIA)

PENYUSUN STANDAR :1.LEMBAGA DUNIA (WHO)2.LEMBAGA PEMERINTAH (DEPKES)3.LEMBAGA PENDIDIKAN TINGGI4.ORGANISASI PROFESI5.INSTITUSI ORGANISASI KESEHATAN YG LEBIH RENDAH.

PENETAPAN STANDAR : DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN KEMAMPUAN INSTITUSI TIDAK TERLALU RENDAH ATAUPUN TIDAK TERLALU TINGGI.

LANGKAH PENETAPAN STANDAR

I.MENETAPKAN STANDAR-ORGANISASI

2.MENETAPKAN AREA FUNGSI ORGANISASI.

3.MENETAPKAN KEGIATAN POKOK AREA FUNGSI ORGANISASI

4.MENETAPKAN BAGIAN KEGIATAN POKOK .

5.MENETAPKAN KRITERIA STANDAR YG AKAN DIPERGUNAKAN.

6. MERUMUSKAN STANDAR YG DIBERLAKUKAN.

I.MENETAPKAN STANDAR-ORGANISASIMEMILIH TINGKATAN ORGANISASI YG SESUAITUGAS UTAMANYA YAITU :PALING ERAT HUBUNGANNYA DENGAN PENCAPAIAN TUJUAN ORGANISASI. CONTOH : STANDAR BAGIAN POLIKLINIK.2.MENETAPKAN AREA FUNGSI ORGANISASI.PILIH AREA FUNGSI YG PALING PENTING YG BERKAITAN DENGAN TUJUAN ORGANISASI3.MENETAPKAN KEGIATAN POKOK AREA FUNGSI ORGANISASI.PILIH KEGIATAN POKOK YG PALING PENTINGCONTOH : PELAYANAN IMMUNISASI HEPATITIS B4.MENETAPKAN BAGIAN KEGIATAN POKOK .DARI UNSUR :MASUKAN,LINGKUNGAN,PROSES DAN KELUARAN.LANGKAH PENETAPAN STANDAR

5.MENETAPKAN KRITERIA STANDAR YG AKAN DIPERGUNAKAN.MEMANFATKAN ILMU PENGETAHUAN/TEHNOLOGI MUTAHIR YG TELAH TERUJI KEBENARANNYA CONTOH: UNTUK HEPATITIS B MASUKAN : TENAGA PELAKSANA YG SUDAH DILATIH VAKSINASI HEPATITIS BLINGKUNGAN : KEBIJAKAN YG MEMBENARKAN TENAGA TSB. TELAH MAMPU DAN AKTIFPROSES : TEHNIK PENYULUHAN ,PERALATAN,BAHAN MEMENUHI STANDAR DLL.KELUARAN :SELURUH PENDUDUK TERLINDUNGI PENYAKIT TSB.6.MERUMUSKAN STANDAR YG DIBERLAKUKAN.MERUMUSKAN PERNYATAAN KUANTITATIF (SESUAI DENGAN KRITERIA YGDITETAPKAN).CONTOH : UNTUK IMMUNISASI HEPATITIS B MASUKAN :TENAGA TERLATIH,ALAT ALAT CUKUP,VAKSIN TIDAK KADALUWARSA DLL.LINGKUNGAN :SEMUA PETUGAS AKTIF MENJALANKAN TUGASPROSES : SEMUA CALON SUDAH MENDAPAT PENYULUHANKELUARAN :SEMUA PENDUDUK YG DIVAKSIN TERLINDUNG DARI HEPATITIS B.

INDIKATOR PROGRAM MENJAGA MUTUINDIKATOR :INDIKATOR ADALAH UKURAN BAHWA PROGRAM TERPENUHI ATAU TIDAK TERPENUHI

JENIS JENIS INDIKATORI.INDIKATOR PERSARATAN MINIMAL1.INDIKATOR MASUKAN UKURAN TENAGA PELAKSANA, FASILITAS DAN DANA.2.INDIKATOR LINGKUNGAN UKURAN KEBIJAKAN ORGANISASI DAN MANAJEMEN3.INDIKATOR PROSES UKURAN TINDAKAN MEDIS,TINDAKAN NON MEDIS.II.INDIKATOR PENAMPILAN MINIMAL1.INDIKATOR ASPEK MEDIS PELAYANAN KESEHATANANGKA KESEMBUHAN,EFEK SAMPING, KOMPLIKASI,ANGKA KEMATIAN,KEPUASAN KLIEN 2.INDIKATOR ASPEK NON MEDISPENGETAHUAN KLIEN,KEMANTAPAN KLIENKEPUASAN KLIENINDIKATORPROGRAMMENJAGA MUTU

BAGAN INDIKATOR PENJAGA MENJAGA MUTUPENYEBAB MASALAHMUTU PELAYANANMASALAHMUTU PELAYANANPENYIMPANGANPENYIMPANGANINDIKATOR MASUKANINDIKATORLINGKUNGANINDIKATOR PROSESINDIKATOR KELUARANINDIKATOR PERSARATANINDIKATOR PENAMPILAN

MASALAHMUTU PELAYANANPENYIMPANGANINDIKATOR KELUARANMASALAH MUTU

MASALAH MUTUPENGERTIAN MASALAH MUTU

ADALAH KESENJANGAN ANTARA PENAMPILAN PELAYANAN KESEHATAN DENGAN STANDAR MUTU(STANDAR MUTU --- > STANDAR OUTPUT DIUKUR DENGANINDIKATOR KELUARAN )

MENETAPAN MASALAH MUTU

PENETAPAN DISARANKAN MELALUI :1 GROUP DECISION MAKING (KESEPAKATAN KELOMPOK)TUJUAN MEMBATASI RUANG LINGKUP MASALAH2 SURVEY (KAJIAN DATA) TUJUAN KONFIRMASI MASALAH YG TELAH DIBATASI.

1.PENETAPANMASALAH2 PENETAPANPENYEBAB3.PENETAPANPENYELESAIAN4.PENETAPANCARAPENYELESAIAN5.MENILAIHASIL& SARAN TINDAK LANJUTPELAKSANAAN MENJAGA MUTU ( PROBLEM SOLVING CYCLE )1.PENETAPANMASALAH

PELAKSANAAN PROGRAMI.MENETAPKAN MASALAH MUTUA.DAFTAR MASALAH MUTU

B.KONFIRMASI MASALAH MUTU

C.PRIORITAS MASALAH MUTU

D.PERNYATAAN MASALAH MUTU

E.SUMBER MASALAH MUTU

F.MENETAPKAN MASALAH MUTU1.PENETAPANMASALAH

A.DAFTAR MASALAH

CARA MENYUSUN DAFTAR MASALAH (GROUP DECISION MAKING) 1.BRAIN STORMING CURAH PENDAPAT2.NOMINAL GROUP TECHNIK CURAH PENDAPAT TERTULIS

TEHNIK MENYUSUN DAFTAR MASALAH :- MENGUNDANG ANGGOTA TEAM MENJAGA MUTU- DUDUK BERHADAPAN (MEJA BUNDAR)- SEMUA ANGGOTA MEMAHAMI PERSOALAN- SEMUA ANGGOTA MENGEMUKAKAN PENDAPAT TANPA KRITIK- SEMUA PENDAPAT DITULIS- BAHAS SETIAP PENDAPAT : - APAKAH HAL TSB. MERUPAKAN MASALAH ?- APAKAH MASALAH TSB.MERUPAKAN MASALAH MUTU?- APAKAH RUMUSAN MASALAH TELAH BENAR?- BATASI PEMBICARAAN 30 S/D 60 MENIT. - KALAU PERLU DATANGKAN AHLI (ORANG PALING TAHU)TENTANG MASALAH TERSEBUT.

CONTOH DAFTAR MASALAH :

TIM PENJAGA MUTU KELUARGA BERENCANA RS X MENGIDENTIFIKASI :

1.TINGGINYA ANGKA KOMPLIKASI RADANG PANGGULPASCA INSERSI IUD.2.BESARNYA AKSEPTOR KB MENGELUH TERLALU LAMAMENUNGGU PELAYANAN3.BANYAKNYA AKSEPTOR TIDAK DATANG LAGI KUNJUNGAN KEDUA.4.BANYAKNYA AKSEPTOR LUPA MEMBAWA KARTU KUNJUNGAN HINGGA MEREPOTKAN ADMINISTRASI.5.BERSERAKANNYA SAMPAH DIRUANG TUNGGU DIWAKTU PELAYANAN KB.

B.LANGKAH KONFIRMASI DAFTAR MASALAH ( SURVEY MASALAH)

@ INDIRECT APPROACHMENANYAKAN PADA PETUGAS LAINNYA APAKAHDAFTAR MASALAH YG TERSUSUN BETUL?BILA LEBIH 50 % MENGATAKAN BETUL MAKA DAFTARMASALAH TERSEBUT BETUL.BILA KURANG 50% DAFTAR TSB. DICORET.

@ DIRECT APPROACH.1.MENGUMPULKAN DATA -- > -JENIS DATA :DATA IUD YG TERINFEKSI PANGGUL SAJA. -SUMBER DATA: DATA INFEKSI IUD DARI REKAM MEDIS -JML DATA CUKUP 30 AKSEPTOR SAJA (GUILFORD,1981) -SAMPLING DATA: RANDOM DLL (DARI 30 ORANG TSB.) -PENGUMPULAN DATA : QUESTIONER,OBSERVASI DLL.2.MENGOLAH DATA 3.MENYAJIKAN DATA4.INTERPRETASI DATA

B.KONFIRMASI DAFTAR MASALAH

CONTOH INTERPRETASI DATA :

a. HASIL 30 REKAM MEDIS KB 3BLN TER AKHIR (ACAK) 50% ADA TANDA INFEKSI PANGGUL.b. 30 AKSEPTOR DALAM (SURVEY LANGSUNG) SELAMA 1 MINGGU 2 % YG MENGELUH TERLALU LAMA MENUNGGUc. 10 % ---30 AKSP.REKAM MEDIS TIDAK DATANG LAGI PADA KUNJUNGAN KEDUA.d. HASIL PENGAMATAN SELAMA I MINGGU TIDAK ADA SAMPAH. (SURVAI LANGSUNG)e.6% DALAM PENGAMATAN 1 MINGGU TIDAK BAWA KARTU

BILA ANGKA > 5% (LIMA PERSEN) MAKA DAFTAR--- > TERKONFIRMASI

a 50%--- 30 REKAM MEDIS KB ADA INFEKSI PANGGULb.10% -- 30 AKSEPTOR REKAM MEDIS DROP OUT c. 6%--- LUPA BAWA KARTU KONTROL CUKUP TINGGI

C.LANGKAHMENETAPKAN PRIORITAS MASALAH

1.CURAH PENDAPAT2.CRITERIA MATRIX TECHNIQUE

2.1.IMPORTANCY (PENTINGNYA MASALAH)- PREVALENCY (BESARNYA MASALAH)-SEVERITY (BERATNYA MASALAH)- RATE OF INCREASE (KENAIKAN JMLH MSLH.)-PUBLIC CONCERN (KEPRIHATINAN MASARAKAT)-DEGREE OF UNMEET NEEDS (KEINGINAN TAK TERPENUHI)-POLITICAL CLIMATE (KONDISI POLITIK)

2.2.TECHNICAL FEASIBILITY (FASILITAS TEHNOLOGI YG CUKUP)

2.3.RESOURCES AVAILABILITY ( TERSEDIANYA SUMBER DAYA)C.PRIORITAS MASALAH

CRITERIA MATRIX TECHNIQUE.

SETIAP ANGGOTA TIM HARUS PUNYA PENGERTIAN SAMA TENTANG MASALAH.

SETIAP KOLOM KRITERIA DIBERI SKALA 1 S/D 5

SANGAT BURUK BURUK RATA RATA BAIK SANGAT BAIK 1 2 3 4 5 SKALA

JUMLAH = PERKALIAN (IMPORTANCY X TECHNICAL FIS. X RESOURCES AVAIL).

D.LANGKAH MEMBUAT PERNYATAAN MASALAH BERGUNA UNTUK :1.MEMAHAMI MASALAH BENAR DAN TEPAT2.MENETAPKAN TUJUAN YANG AKAN DICAPAI.3.MENETAPKAN KEGIATAN YANG AKAN DILAKUKAN4.MENILAI HASIL YANG DICAPAI.

SARAT SARAT PERNYATAAN MASALAH :1.APA?SIAPA?BERAPA BESAR?DIMANA?BILAMANA? MASALAHNYA2.KALIMAT SINGKAT,PADAT DAN TATABAHASA BENAR.3.TIDAK MENYALAHKAN ORANG,TIDAK MENUNJUK TERJADINYA MASALAHNYA,TIDAK MENCANTUMKAN CARA MENYELESAIKANNYA.

CONTOH PERNYATAAN MASALAH8% AKSEPTOR KB.IUD.YG BERKUNJUNG KE KLINIK RS-XPADA BULAN MEI MENGALAMI INFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI.D.PERNYATAAN MASALAH

PENGGUNAAN FLOW CHART (BAGAN ALUR)

1.TITIK AWAL PROSES (SIMBOL LINGKARAN)

2.TAHAP PROSES a.LANGKAH UTAMA (SIMBOL PERSEGI PANJANG)

b.PENGAMBILAN KEPUTUSAN (SIMBOL BELAH KETUPAT)

c.BILA BELUM ADA KEPUTUSAN (SIMBOL AWAN)

3.TAHAP AKHIR PROSES (SIMBOL LINGKARAN)

4. TANDA PANAH KESAMPING ( )PROSES LANJUT. KEBAWAH ( ) PROSES DIGANTIE.IDENTIFIKASI SUMBER MASALAH

CONTOH FLOW CHART : PENDERITA AKAN IKUT KB IUD 1.KLIEN DATANG KE KLINIK KB2.KLIEN MENDAFTAR DI LOKET ADMINISTRASI3.KLIEN DUDUK MENUNGGU DI RUANG TUNGGU4.KONSELOR MEMBERIKAN KONSELING KB (ADA KEPUTUSAN)5.DOKTER MELAKUKAN ANAMESE (ADA KEPUTUSAN)6.DOKTER MEMERIKSA (ADA KEPUTUSAN SESUAI/TIDAK)7.DOKTER MEMERIKSA GYNAECOLOGIS (ADA KEPUTUSAN)8.DOKTER MELAKUKAN INSERSI.9.KLIEN DAPAT NASEHAT PASCA INSERSI10.KLIEN DAPAT OBAT11. KLIEN PULANG.BAGAN FLOW CHART : ( SEMUA BAGAN HARUS DIKAJI KESELURUHAN)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11KB CARA LAIN

MENGKAJI PENYIMPANGAN YG PALING MUNGKIN TERJADI

KEGIATAN NO : 5 = ANAMNESE DOKTERKEGIATAN NO : 6 = PEMERIKSAAN FISIKKEGIATAN NO : 7 = PEMERIKSAAN GINEKOLOGISKEGIATAN NO : 8 = TINDAKAN INSERSI IUD.DISKUSIKAN DARI KEEMPAT KEGIATAN TSB.MANA YG PALING DISETUJUI OLEH KELOMPOK..

MISALNYA DITETAPKAN KEGIATAN YG PALING MUNGKIN ADALAH

SAAT TINDAKAN INSERSI IUD DIDUGA KURANG LEGE ARTIS, ATAU TIDAK SESUAI STANDAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11KB CARA LAINF.MENETAPKAN DAN MENGKAJI MASALAH

1.PENETAPANMASALAH2 PENETAPANPENYEBAB3.PENETAPANPENYELESAIAN4.PENETAPANCARAPENYELESAIAN5.MENILAIHASIL& SARAN TINDAK LANJUT

PENYEBAB MASALAHMUTU PELAYANANPENYIMPANGANINDIKATOR MASUKANINDIKATORLINGKUNGANINDIKATOR PROSESINDIKATOR PERSARATAN

PELAKSANAAN PROGRAMII.MENETAPKAN PENYEBAB MASALAH MUTU

A.DAFTAR PENYEBAB MASALAH

B.KONFIRMASI PENYEBAB MASALAH

C.PRIORITAS PENYEBAB MASALAH

D.PENYAJIAN PENYEBAB MASALAH2 PENETAPANPENYEBAB

A.DAFTAR PENYEBAB MASALAH1.MENETAPKAN DAFTAR PENYEBAB MASALAHPENGGUNAAN DIAGRAM SEBAB AKIBAT(FISH BONE DIAGRAM)

PROSESMASUKANLINGKUNGANINFEKSI PANGGULPASCA INSERSIIUDTINDAKAN MEDISTINDAKANNON MEDISORGANISASIMANAJEMENKEBIJAKANTENAGADANAFASILITAS

PENGGUNAAN FISH-BONE :A.KATAGORI MASUKAN a.UNSUR TENAGAa1.TENAGA KURANG PASIEN TERLALU BANYAKa2.PENGETAHUAN TENTANG ASEPSIS KURANGa3.TENAGA PENANGGUNG JAWAB STERILISASI KURANGa4.PENGETAHUAN TENAGA STERILSASI KURANGb.FASILITAS .b1.BAHAN ASEPSIS KURANGb2.JUMLAH IUD KIT KURANG.b3.JUMLAH STERILISATOR KURANGc.UNSUR DANAc1.TERBATASNYA DANA PEMBELIAN BAHAN ASEPSISc2.TERBATASNYA DANA PEMELIHARAAN STERILISATORB.KATEGORI LINGKUNGAN.a.BELUM ADA KEBIJAKAN(STANDAR BAKU) TINDAKAN ASEPSIS

C.KATAGORI PROSESa.TINDAKAN MEDISa1.TINDAKAN ASEPSIS DILAKUKAN TIDAK BENARa2.TEHNIK PEMERIKSAAN INFEKSI PANGGUL SEBELUM INSERSI TIDAK BENAR.b.TINDAKAN NON MEDIS b1.TATA CARA STERILISASI TIDAK BENARb2.TATA CARA PENYIMPANAN IUD KIT YG STERIL SALAH

PROSESLINGKUNGANINFEKSI PANGGULPASCA INSERSIIUDTINDAKAN MEDISTINDAKANNON MEDISORGANISASIMANAJEMENKEBIJAKANTENAGAFASILITASMASUKANDANAa1c1b3b2ORGANISASIMANAJEMENa1a1a2a4c2c1b1b3b2b1aba2a3a4b1b3b1b2PENYEBAB MASALAH SEBELUM DI PRIORITASKANB.KATEGORI LINGKUNGAN.a.BELUM ADA KEBIJAKAN(STANDAR BAKU) TINDAKAN ASEPSIS

C.KATAGORI PROSESa.TINDAKAN MEDISa1.TINDAKAN ASEPSIS DILAKUKAN TIDAK BENARa2.TEHNIK PEMERIKSAAN INFEKSI PANGGUL SEBELUM INSERSI TIDAK BENAR.b.TINDAKAN NON MEDIS b1.TATA CARA STERILISASI TIDAK BENARb2.TATA CARA PENYIMPANAN IUD KIT YG STERIL SALAH PENGGUNAAN FISH-BONE :A.KATAGORI MASUKAN a.UNSUR TENAGAa1.TENAGA KURANG PASIEN TERLALU BANYAKa2.PENGETAHUAN TENTANG ASEPSIS KURANGa3.TENAGA PENANGGUNG JAWAB STERILISASI KURANGa4.PENGETAHUAN TENAGA STERILSASI KURANGb.FASILITAS .b1.BAHAN ASEPSIS KURANGb2.JUMLAH IUD KIT KURANG.b3.JUMLAH STERILISATOR KURANGc.UNSUR DANAc1.TERBATASNYA DANA PEMBELIAN BAHAN ASEPSISc2.TERBATASNYA DANA PEMELIHARAAN STERILISATOR

PROSESLINGKUNGANINFEKSI PANGGULPASCA INSERSIIUDTINDAKAN MEDISTINDAKANNON MEDISORGANISASIMANAJEMENKEBIJAKANTENAGAFASILITASMASUKANDANAa1a1a2a2a3a4c2c1b1b3b2b1b2abPENYEBAB MASALAH PRIORITAS TERPILIHa2.PENGETAHUAN TENTANG ASEPSIS KURANGb1.TATA CARA STERILISASI TIDAK BENARMASUKANa4.PENGETAHUAN TENAGA STERILSASI KURANGPROSESa1.TINDAKAN ASEPSIS DILAKUKAN TIDAK BENARa2.TEHNIK PEMERIKSAAN INFEKSI PANGGUL SEBELUM INSERSI TIDAK BENAR.

PROSESLINGKUNGANINFEKSI PANGGULPASCA INSERSIIUDTINDAKAN MEDISTINDAKANNON MEDISORGANISASIMANAJEMENKEBIJAKANTENAGAFASILITASMASUKANDANAa1a1a2a2a3a4c2c1b1b3b2b1b2abPENYEBAB MASALAH PRIORITAS TERPILIH

b1.TATA CARA STERILISASI TIDAK BENARMASUKANPROSES

a1.TINDAKAN ASEPSIS DILAKUKAN TIDAK BENAR

a2.TEHNIK PEMERIKSAAN INFEKSI PANGGUL SEBELUM INSERSI TIDAK BENAR.

a2.PENGETAHUAN ASEPSIS KURANGa4.PENGETAHUAN TENAGA STERILSASI KURANG

b1.TATA CARA STERILISASI TIDAK BENARMASUKAN

a2.PENGETAHUAN ASEPSIS KURANGa4.PENGETAHUAN TENAGA STERILSASI KURANGPROSES

a1.TINDAKAN ASEPSIS DILAKUKAN TIDAK BENAR

a2.TEHNIK PEMERIKSAAN INFEKSI PANGGUL SEBELUM INSERSI TIDAK BENAR.

2.MENETAPKAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH

CARA PENETAPAN SEPERTI DALAM DAFTAR MASALAHSALAH SATU DENGAN MENGGUNAKAN CRITERIA MATRIX TECHNIC.

CONTOH : DARI KAJIAN (MENGGUNAKAN CHECK LIST )DITEMUKAN BAHWA INFEKSI PASCA INSERSI IUD1.40% KOMPLIKASI KARENA STERILISASI SALAH.

2.50% KOMPLIKASI TINDAKAN ASEPSIS SALAH

3.10% KOMPLIKASI PEMERIKSAAN TANDA INFEKSI

DITEMUKAN BAHWA,INFEKSI PASCA INSERSI IUD1.40% KOMPLIKASI KARENA STERILISASI SALAH.2.50% KOMPLIKASI TINDAKAN ASEPSIS SALAH3.10% KOMPLIKASI PEMERIKSAAN TANDA INFEKSI

3.ALAT PENYAJIAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAHDENGAN MENGGUNAKAN DIAGRAM PARETOJUMLAH( % )PENYEBAB MASALAHABAA%KUMULATIFMENETUKAN % KUMULATIF BCABC

SEBAB INFEKSI PASCA INSERSI IUD :1.40% KOMPLIKASI KARENA STERILISASI SALAH.2.50% KOMPLIKASI TINDAKAN ASEPSIS SALAH3.10% KOMPLIKASI PEMERIKSAAN TANDA INFEKSIJUMLAH( % )AAA%KUMULATIFMENETUKAN % KUMULATIF ABCBCBDIAGRAM PARETO

GUNA DIAGRAM PARETO :1.MENGETAHUI PRIORITAS YG MENONJOL2.MENGUKUR KEMAJUAN,EFEKTIFITAS,EFISIENSIPENYELESAIAN PENYEBAB MSL. 3.MEMBATASI UPAYA YG PENTING SAJA.4.MEMUDAHKAN INTERPRETASI.5.MENANGKAL /MEYAKINKAN PELBAGAI PIHAK UNTUK DAPAT DIPERCAYA.

PELAKSANAAN PROGRAMIII.CARA PENYELESAIAN MASALAH MUTU.

1.MEMBUAT DAFTAR PENYELESAIAN MASALAH

2.MENENTUKAN TARGET YANG AKAN DICAPAI

3.MEMBUAT PRIORITAS CARA PENYELESAIAN

MENENTUKAN TARGET YG AKAN DICAPAI

RUMUS YANG DIGUNAKAN :

P1 P21,96 = ----------------------- P1.Q1 P2.Q2 -------- + -------- N1 N2

aX 2+ b X + c = 0 -- > a (P2)2+ b(P2) + c=0

P1 = BESARNYA MASALAH (%)Q1 = 100% -P1P2 = TARGET YG DICARIQ2 = 100% - P2N1 = JUMLAH POPULASI SEBELUM PROGRAMN2 = JMLH.POPULASI SESUDAH PROGRAM

P2 ----- > DILIHAT PADA TABEL - b +/- (b)2 4acP2 = ----------------------------- 2a

Contoh : PENGHITUNGAN TARGET KLINIK KB X DI JAKARTA BLN MEI th 2000 MELAYANI AKSEPTOR BARUIUD (N) -- > 25 0RANG,AKSEPTOR TSB MENGALAMI 20% INFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI (P1).JIKA AKSEPTOR YG DILAYANI TIAP BULAN (N-2) TIDAK BERUBAH MAKA TEAM MENJAGA MUTU INGIN MELAKSANAKANPROGRAM PERBAIKAN SELAMA 1 TAHUN BERAPA TARGET PENURUNAN INFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI IUD(P2) ?.

20 P21,96 = ---------------------------------- 20 X 80 P2 (100 P2) ----------- + ------------------- 25 25 1,154( P2)2 55,4 P2 +154,1 = 0 55,4 +/- 3069,16 -711,3P2 = ---------------------------------- 2,308P2 (1) = 45P2(2) = 2,93TARGET YG INGIN DICAPAI = 2,93(PENURUNAN INFEKSI PANGGUL)

A.EFEKTIFITAS PROGRAM :1.MAGNITUDE (M) = BESARNYA MASALAH YG DAPAT DISELESAIKANMAKIN BESAR PENYEBAB DAPAT DISELESAIKANMAKIN EFEKTIF 2.IMPORTANCY(I) = MAKIN PENTING CARA PENYELESAIAN MAKIN EFEKTIF3.VUNERABILITY (V) = MAKIN SENSITIF CARA PENYELESAIAN MAKIN EFEKTIF.

PRIORITAS PENYELESAIAN MASALAHCARANYA : BUAT SKALA 1 S/D 5 DITULIS OLEH ANGGOTA TEAM MUTU SECARA TERTUTUP.SEMUA ANGGOTA HARUS MEMAHAMI PERMASALAHAN LENGKAP DAN TATACARA PENILAIANNYA.B.EFISIENSI PROGRAM : BIAYA = COST (C) YG DITETAPKAN PALING KECIL DAPAT MENYELESAIKAN MASALAH.

EFEKTIFITAS EFISIENSIMISALNYA : CARA PENYELESAIAN YG BANYAK TERPILIH ADALAH MENGIRIMKAN PETUGAS UNTUK TRAINING KE RS LAIN. PRIORITAS PENYELESAIAN MASALAH

NOCARA PENYELESAIAN

M

V

I

C NILAI (M X V X I ) C1

2.

3.PEMBELIAN STERILISATOR

PELATIHAN PETUGAS

PEMBELIAN BAHAN

PELAKSANAAN PROGRAMIV.PELAKSANAAN CARA PENYELESAIAN MASALAHPLAN (PERENCANAAN)

DO (PELAKSANAAN)

CHECK (PEMERIKSAAN)

ACTION (PERBAIKAN)

A.PLANNING1.JUDUL2.RUMUSAN & URAIANMASALAH3.RUMUSAN TUJUAN4.URAIAN KEGIATAN5.WAKTU6.PELAKSANA(JOB DISCRIPTION)7.COST8.METODE / KRITERIAPENILAIAN

2.RUMUSAN DAN URAIAN MASALAH.HARUS MENJAWAB PERTANYAAN APA,SIAPA,DIMANA,BERAPA DAN BILAMANA?(4-W ,1-H)

WHAT?APA YG INGIN DICAPAIINFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI TURUNWHOM?SASARAN/POPULASI MANAAKSEPTOR KB IUD DIRS X JAKARTAWHO? SIAPA BERTANGGUNG JAWABPELAKSANA PEMASANGAN IUDWHERE?DIMANARS - XWHEN?KAPAN DESEMBER TH 1993HOW MANY?SEBERAPA BESAR TARGETNYA?MENURUNKAN INFEKSI PASCA INSERSI MENJADI 10 %

3.RUMUSAN TUJUAN :

CONTOH :

50% AKSEPTOR BULAN JANUARI 1993 DENGAN INFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI DITURUNKAN MENJADI 10 % BULAN DESEMBER TH 1993

PDCA (PLAN,DO,CHECK,ACTION) CYCLE.

A. PLAN (PERENCANAAN)1.JUDUL : CERMIN KEGIATAN DAN TUJUAN INGIN DICAPAI

2.RUMUSAN DAN URAIAN MASALAH.HARUS MENJAWAB PERTANYAAN APA,SIAPA,DIMANA,BERAPA DAN BILAMANA?(4-W ,1-H) CONTOH : 50% AKSEPTOR KB-IUD DI RS-X JAKARTABULAN JANUARI TH 1993 MENGALAMI INFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI 3.RUMUSAN TUJUAN :CONTOH : 50% AKSEPTOR BULAN JANUARI 1993 DENGANINFEKSI PANGGUL PASCA INSERSI DITURUNKAN MENJADI10 % BULAN DESEMBER TH 19934.URAIAN KEGIATAN :YG DIURAIKAN ADALAH YG POKOK UNTUK TERCAPAINYA TUJUAN.5.WAKTU : GUNAKAN BAGAN KHUSUS BAGAN GANT6.PELAKSANA : LENGKAPI JOB DISCRIPTION MASING PERSONALIATERSEBUT.7.BIAYA : MENGGUNAKAN FORMAT BIAYA YG LAZIM DIPAKAI.

8.METODE DAN KRITERIA PENILAIAN : CANTUMKAN METODE DAN KRITERIA PENILAIAN YANG AKAN DICAPAI.

4.MENGURUTKANURAIAN KEGIATAN6.PELAKSANA TUGASPENJADWALAN SUMBER DAYA5.WAKTU (BAGAN GANT)7.BIAYA (KEUANGAN)8.METHODE / EVALUASI.1.JUDUL2.RUMUSAN/URAIAN MASALAH3.RUMUSAN TUJUAN

B.DO (PELAKSANAAN) PELAKSANAAN KERJA ( KETRAMPILAN MANAJERIAL):1.COMMUNICATION (KOMUNIKASI)MENGKOMUNIKASIKAN STAF CARA PELAKSANAAN KERJA

2.MOTIVATION (MOTIVASI)MENDORONG STAF MAU BEKERJA DENGAN BAIK

3.LEADERSHIP (KEPEMIMPINAN)MENGKOORDINASI KEGIATAN MASALAH MUTU.

4.DIRECTING (MENGARAHKAN)PENGARAHAN KEGIATAN MASALAH MUTU.

PDCA (PLAN,DO,CHECK,ACTION) CYCLE

C.CHECK (PEMERIKSAAN)

APAKAH SEMUA PERENCANAAN TELAH DILAKSANAKAN DG BAIK ALAT YANG DIGUNAKAN :

1.LEMBAR PEMERIKSAAN (CHECK LIST) 2.PETA KONTROL

SEBAB INFEKSI PASCA INSERSI IUD :1.40% KOMPLIKASI KARENA STERILISASI SALAH.2.50% KOMPLIKASI TINDAKAN ASEPSIS SALAH3.10% KOMPLIKASI PEMERIKSAAN TANDA INFEKSI2.50% KOMPLIKASI TINDAKAN ASEPSIS SALAH

BUAT LEMBAR PERIKSA (CHECK LIST):NAMA PENGAMAT :PERIODE PENGAMATAN :. S/DJUMLAH KASUS YG DIAMATI :.50% KOMPLIKASI TINDAKAN ASEPSIS SALAH

NOJENIS PENYIMPANGANJUMLAH%1.

2.

3.TINDAKAN ASEPSIS PERINEUM

TINDAKAN ASEPSIS LIANG SANGGAMA.

TINDAKAN ASEPSIS PORTIO UTERI JUMLAH

PETA KONTROL(CONTROL DIAGRAM): DIAGRAM YG MENGGAMBARKAN BESARNYA PENYIMPANGAN DALAM KURUN WAKTU TERTENTUCONTOH :PENYIMPANGAN TINDAKAN ASEPSIS PORTIO UTERI S/D MINGGU KE 5MISALNYA PENYIMPANGAN YG DIBENARKAN MAX /MINGGU=2

MINGGU -1 -------- > 10 KASUSMINGGU 2 ------- > 8 KASUSMINGGU 3 ------- > 5 KASUSMINGGU 4 -------- > 2 KASUSMINGGU 5 -------- > 1 KASUS

108521M-1 M-2 M-3 M-4 M-5JUMLAH KASUS DILIHAT TREND-NYATREND TETAP -- >TAK ADA KEMAJUANTREND NAIK -- > BERTAMBAH BURUKTREND TURUN ADA PERBAIKANPENYIMPANGANPETA KONTROL(CONTROL DIAGRAM)

D.ACTION (BERTINDAK/PERBAIKAN )SETIAP PENYIMPANGAN YG DITEMUKAN DIBAHAS OLEH TIM (MENJAGA MUTU) UNTUK MEMPERBAIKI CARA PENYELESAIAN MASALAH DENGAN MELAKUKAN PERBAIKAN PROGRAM,SESUAI KEBUTUHAN. MENETAPKANMASALAH MUTUMENETAPKANPENYEBAB MASALAHMENETAPKAN CARAPENYELESAIAN MASALAHMENILAI HASILSARAN TINDAK LANJUTPLANDOCHECKACTIONPDCA (PLAN,DO,CHECK,ACTION) CYCLE

PELAKSANAAN PROGRAMV.MENILAI HASIL YG DICAPAI DAN SARAN TINDAKLANJUT.

A.PENILAIAN TAHAP AKHIR (SUMATIVE EVALUATION)PENILAIAN TERUTAMA PENILAIAN OUTPUT (KELUARAN)1.TEHNIK KESEPAKATAN KELOMPOKMERUMUSKAN PENILAIAN HASIL OLEH TIMKHUSUS UNTUK MASALAH YG SEDERHANA.

2.TEHNIK KAJIAN DATASURVAI SEDERHANA INTERPRETASI DENGAN RUMUS X2 X0% KEBERHASILAN = ------------------------ x 100% X1 X0X0 = BESARNYA MASALAHX1 = BESARNYA TARGETX2 = BESARNYAPENCAPAIAN (HASIL PENILAIAN)

BILA PENCAPAIAN HANYA 75%---- KURANG DARI 100% (KURANG DARI TARGET) BUKAN BERARTI TIDAK BERHASIL,MELAINKAN -------- TUJUAN BARU BERHASIL 75% SAJA.

B.SARAN TINDAK LANJUT

1.PROGRAM YANG BERHASIL :a.DAPAT DIJADIKAN ACUAN RUTIN INSTITUSIb.DAPAT DIJADIKAN DORONGAN INSTITUSI LAINNYA MELAKSANAKAN PROGRAM MENJAGA MUTUc.MENJALANKAN PROGRAM LAINNYA YG BELUM MENJALANKAN PROGRAM MENJAGA MUTU

2.PROGRAM YG BELUM BERHASIL.a.KOREKSI DIMANA KESALAHAN MEKANISME KERJACONTOH : MUNGKIN WAKTU PENYELENGGARAN PROGRAM TERLALU PENDEK b.PERLU DIPERTIMBANGKAN CARA YG BARU.

PELAKSANAAN MENJAGA MUTU ( PROBLEM SOLVING CYCLE )1.PENETAPANMASALAH2 PENETAPANPENYEBAB1.PENETAPANMASALAH3.PENETAPANPENYELESAIAN3.PENETAPANPENYELESAIAN4.PENETAPANCARAPENYELESAIAN4.PENETAPANCARAPENYELESAIAN5.MENILAIHASIL& SARAN TINDAK LANJUT5.MENILAIHASIL& SARAN TINDAK LANJUT2.PENETAPANPENYEBAB(BERKESINAMBUNGAN,SISTEMATIS,OBJEKTIF & TERPADU)

1.PENETAPANMASALAHMASALAH MUTU -- > DAFTAR MASALAHKONFIRMASI PRIORITAS PROBLEM STATEMENTMENGKAJI /MENETAPKAN MASALAH ALAT FLOW CHART

2 PENETAPANPENYEBABDIAGRAM MENETAPKAN PENYEBAB MASALAH -- >DAFTAR PENYEBAB MASALAH ALAT FISH BONE KONFIRMASIPRIORITASPENYAJIAN PARETO

3.PENETAPANPENYELESAIANCARA PENYELESAIAN MASALAH -- >DAFTAR PENYELESAIAN MASALAHTARGETPRIORITAS

4.PENETAPANCARAPENYELESAIANPELAKSANAAN CARA PENYELESAIAN -- >PLANDOCHECKACTIONPETA KONTROL

5.MENILAIHASIL& SARAN TINDAK LANJUTMENILAI HASIL DAN SARAN TINDAK LANJUT -- >PENILAIAN SUMATIF (AKHIR PROGRAM)SARAN TINDAK LANJUT.

RINGKASAN PELAKSANAAN PROGRAM MENJAGA MUTU (PMM)MASALAH MUTU -- > DAFTAR MASALAHKONFIRMASI PRIORITAS PROBLEM STATEMENTMENGKAJI /MENETAPKAN MASALAH ALAT FLOW CHART

DIAGRAM MENETAPKAN PENYEBAB MASALAH -- >DAFTAR PENYEBAB MASALAH ALAT FISH BONE KONFIRMASIPRIORITASPENYAJIAN PARETO

CARA PENYELESAIAN MASALAH -- >DAFTAR PENYELESAIAN MASALAHTARGETPRIORITAS

PELAKSANAAN CARA PENYELESAIAN -- >PLANDOCHECKACTIONPETA KONTROL

MENILAI HASIL DAN SARAN TINDAK LANJUT -- >PENILAIAN SUMATIF (AKHIR PROGRAM)SARAN TINDAK LANJUT.

TEAM MENJAGA MUTU PUSKESMAS A MENDUGA ADANYA BANYAKNYA KASUS DIPHTERI DI PUSKESMAS TSB.

DALAM PENGUMPULAN DATA SELAMA BL JAN.S/D MARET TH 2005 DIAMBIL SECARA ACAK MAKA DITEMUKANA.20% BALITA HANYA 1 KALI DAPAT VACC.B.4% MENGATAKAN SERING DITOLAK KARENA VACC TERLAMBATC.10% MENGATAKAN BELUM TAHU TENTANG PERLUNYA VACC.DPT

1.BUATKAN FLOW CHART PENDERITA S/D SELESAI VAKSINASI.2.BUAT PRIORITAS YG MANA YG SDR PILIH APAKAH A,B ATAU C(Gambar diagram paretonya.)3.SESUAIKAN DENGAN I,T,R DALAM MATRIX TEHNIK.4.BUAT FISH BONE DIAGRAM TENTANG GAGALNYA PROGRAM DIATAS (KIRA KIRA BAGIAN MANA YG MERUPAKAN PENYEBABGAGALNYA PROGRAM).SOAL MANAJEMEN MUTU

14 LANGKAHMANAJEMEN MUTUMENURUT DEMING1.KONTINUITAS TUJUAN2.PERBAIKI SISTEM PRODUKSI & JASA3.ADOPSI FASALAH BARU4.BENTUK MUTU MULAI AWAL5.KONTRAK TAWARAN BERMUTU 6.MELEMBAGAKAN ON THE JOB TRAINING 7.MELEMBAGAKAN KEPEMIMPINAN8.BEKERJA EFFEKTIF TANPA RASA TAKUT9.BEKERJA SAMA SATU TEAM10.HILANGKAN SLOGAN,DESAKAN,TARGET11.HILANGKAN KUOTA,MANAJEMEN SASARAN12.BERIKAN KEBANGGAAN13.BERI PENDIDIKANPELATIHAN14.BUAT TRANSFORMASI PEKERJAAN

7PENGHALANG TQM(DEMING)1.TIDAK ADANYA KONTINUITAS2.KEUNTUNGAN JANGKA PENDEK3.PEMERIKSAAN PERSONIL4.JOB HOPING5.DATA INFORMASI TIDAK JELAS6.MEDIS BERLEBIHAN7.HUTANG BERLEBIHAN

Documents

Manajemen Mutu (Quality Management)Revisi