besplatni časopis za trudnice, mame i tatebroj 37/veljača 2012.

Volimo spavati

DIJETE

BEBA

TRUDNOĆA

Anestezija pri porođaju

maminosunceis

sn 1

845-

4216

ODGOJ

Idemo u školu

Što moramo znati?

Ili ipak ne?

Prehrana u trudnoći

www.maminosunce.hr

Nasilje među djecomKako zaštititi djecu?

http://www.henkel.hr

http://www.hipp.hr

Impresum

Izdavač: Latrija d.o.o.

Glavna urednica:

Andrea Hribar LivadaMarketing:

Snježana Korajac01/6198 913

snjezana@latrija.hrUredništvo:

8. Podbrežje 25c, Zagrebtel: 01/ 6198 924fax: 01/6198 787

urednistvo@maminosunce.hr

www.maminosunce.hrGrafička

priprema:Latrija d.o.o.

Tisak:Denona d.o.o.,Getaldićeva 1,

Zagreb

Izlazi pet puta godišnje.Sljedeći broj izlazi u

travnju 2012.

uvodnik veljača 2012.

www. .hrmaminosunce

Dragi moji!Pred vratima nam je proljeće - koje me beskrajno veseli :) Najviše volim toplo sunce, zelenu travu, pupoljke jaglaca i visibaba...Time što ga ja volim i moja djeca najviše vole proljeće - često šećemo, idemo na izlete, pečemo roštilj... Kao što se budi priroda, budi se i naša obitelj :)Volimo slušati ptičice kako pjevaju, gledati oblake na plavom nebu i mirisati cvijeće... Uživamo!U stanci maštanja o proljeću pročitajte novo Mamino sunce. Pronaći ćete mnoštvo zanimljivih i poučnih tekstova. Možda niste znali koliko je ljekovito magareće mlijeko - to je nešto o čemu možete čitati u novom broju. Pripremate li se za upis u prvi razred, sigurno će vas zanimati članak o razvoju i spremnosti djeteta za školu. Kad nas pročitate, ne zaboravite odigrati nagradnu igru u časopisu i posjetiti nas na Facebook-u gdje redovito organiziramo nagradne igrice s divnim nagradama. Naravno, ako ste propustili neki od brojeva Maminog sunca, možete ga čitavog pročitati na www.maminosunce.hr.Sunčane pozdrave šalje,Andrea

4

Uredništvo ne odgovara za sadržaj objavljenih tekstova te

informacije u oglasima.Svi tekstovi služe isključivo u

informativne svrhe, a u slučaju bolesti ili poteškoća, potražite

savjet liječnika.

NAJBRŽI PRETPLATNICI IZ PROŠLOGA BROJA KOJI SU OSVOJILI POKLON PAKET JOHNSON’S BABY:

Tamara Radić, ZagrebNatali Radek, ČakovecSilvija Bartolec, ZagrebKatarina Bartolek, ZagrebHelena Jurko, TriljGabrijela Lovrić, OsijekSanja Sokol, VaraždinMateja Horvat, RešetariŽeljka Peša, Zaton NinAna Kozina Perović, Zaprešić

Marijana Andrijanić, ZagrebMariaelena Smirčić, ZagrebMarijana Košuta Banković, RijekaAnica Bajčić, MalinskaDorotea Čuček, Hum na SutliJasenka Sever, Sveti Ivan ZelinaMartina Majhern, CesticaJosipa Tokić Maružin, Veli LošinjMaja Grmoljez, DubrovnikAnela Matanović, Zagreb

OVOM NARUDŽBENICOM NEOPOZIVO NARUČUJEM GODIŠNJU PRETPLATUMAMINO SUNCE (pet brojeva)

IME I PREZIME:

ADRESA: GRAD:

POŠTANSKI BROJ: BROJ TELEFONA:

VLASTORUČNI POTPIS:

Uz ovu narudžbenicu, molimo pošaljite kopiju uplatnice.

UPUTE ZA iSPUNJAVANJE UPLATNICEPRIMATELJ:

Latrija d.o.o.,

8. Podbrežje 25c, Zagreb

SVRHA UPLATE:

Pretplata Mamino sunce

IZNOS:

49,00 kn

ŽIRO RAČUN:

2484008-1102215427

POZIV NA BROJ:

10-05

i postanite sretni vlasnik...

Naša pretplata je tako malena jer se odnosi samo na troškove poštarine. Iznosi svega 49,00 kuna!

Ispunite opću uplatnicu, njome uplatite 49,00 kuna na naš račun u RBA: 2484008-1102215427 te kopiju uplatnice s narudžbenicom pošaljite na našu adresu Latrija d.o.o, 8. Podbrežje 25c, 10020 Zagreb, na fax: 01/6198 787 ili pošaljite potvrdu o uplati sa svojim podacima na e-mail adresu urednistvo@maminosunce.hr. Uplatu također možete izvršiti Internet bankarstvom te na isti način poslati podatke i potvrdu.

Time ste se pretplatili na svih 5 brojeva koji izlaze u godini dana te očekujte prvi sljedeći broj Maminog sunca na svojoj adresi!

Prvih 20 pretplatnika dobiva jedan od 20 poklon paketa Nestlé.

...jednog od 20poklon paketa

Pretplatite se već danas na časopis Mamino sunce

PAKET SADRŽI:1x mliječni desert, 1x gotov obrok mlijeka i žitarica, 1x žitne pahuljice, 1x Junior mlijeko i 1x baby majica

Fiziološke promjene u trudnica

8Anestezija pri porođaju

18 Prehrana u trudnoći

20Magareće mlijeko

25Vene u trudnoći

26 3D i 4D UZV

30 Razvojni poremećaj kuka u djece

36HPV

40Razvoj motorike od 2. do 6. godine

44Refleksoterapija

52Nošenje

54Spavanje

56Što je kašalj?

58Nasilje među djecom

60Proljev u djece

66Oprez, dijete ide u školu!

70 Dnevnik mame

76 Njam-njam savjeti

80 Oglasna ploča

82 Nagradna igra

84 Galerija maminih sunašca

86 Malo smijeha

90

Sadržaj

56

44

8

70

6

❍●❍

❍

❍

❍❍

❍❍

❍❍

36

http://www.pampers.com.hr

Prilagodba na trudnoću

Fiziološke promjeneu tijelu trudnice

8

➜➜➜

Gotovo sve

promjene su reverzibilne i prolaze tijekom babinja ne ostavljajući posljedice

moja trudnoća // zdravlje

Tijekom trudnoće

buduća majka

doživljava niz

psiholoških i

fizioloških promjena koje

omogućuju prilagodbu njenog

organizma trudnoći, rastu i

razvoju djeteta, pripremu za

porođaj i odvijanje porođaja i

dojenje. Većina ovih promjena

zamjetljiva je već tijekom

prvih tjedana nakon začeća,

dakle puno ranije no što

majčin ili fetalni organizam

zaista trebaju tako preinačenu

funkciju. Sve prilagodbe

daleko premašuju potrebe i

gotovo su sve reverzibilne i

prolaze tijekom babinja ne

ostavljajući posljedice. Većinu

možemo objasniti promjenama

djelotvornosti žlijezda ili su

jednostavna posljedica fizičke

prilagodbe majčinih organa na

rast djeteta. Neke promjene

su vidljive i mijenjaju izgled i

dimenzije tijela (npr. zadebljanje

usana, dulji nos, mrlje i pjege

na licu, porast dojki), a zbog

nekih se mijenjaju normalni

nalazi fizikalnih pretraga organa

(npr. srca). Referentni raspon

brojnih laboratorijskih

pretraga tijekom

trudnoće nerijetko

sasvim je drukčiji

no u žena koje nisu

trudne (npr. vrijednost

hemoglobina u krvi

normalno je puno niža, a

vrijednost klirensa kreatinina

puno viša no u netrudnih

žena). Ovo valja znati i upozoriti

trudnicu kako promjene koje

se javljaju i koje su sasvim

normalne i prolazne ne bi bile

uzrokom strahu, nepotrebnim

pretragama, pa čak i zahvatima.

PRVO TROMJESEČJEUobičajeni prvi znak trudnoće

je izostanak menstruacije.

Oskudna sukrvica nije rijetkost u

vrijeme očekivane menstruacije

i povezuje se s implantacijom.

Već nakon 4-6 tjedana javlja

se osjetno povećanje dojki

zbog rasta sekretornih kanalića

i porasta broja i proširenja

krvnih žila i osjetljivost i

nabreklost dojki, posebice

bradavica. Oko 12. tjedna

može se istisnuti kolostrum,

a nabrekle lojnice ističu se na

areoli. U to vrijeme nisu rijetke

jutarnje mučnine i povraćanja,

učestali nagon na mokrenje,

jaki umor i pospanost. Većina

poremećaja su blagi i uvjetovani

naglom promjenom hormonske

ravnoteže. Vrat maternice i

rodnica smekšavaju se, iscjedak

iz rodnice obilniji je. Oko 10.

tjedna već je moguće uporabom

doplera čuti kucaje srca čeda.

Maternica se povećava do

veličine muške šake i ispunja

malu zdjelicu. Prilagodba

kardiocirkulacijskog, bubrežnog

i dišnog sustava u punom je

jeku.

prof.dr.sc. Snježana Škrablin,specijalist ginekologije i opstetricije

http://www.hipp.hr

➜➜➜ DRUGO TROMJESEČJEMaternica izlazi iz male zdjelice

i sve se jasnije ocrtava na

silueti trudnice. Zategnutost

okruglih sveza istegnutih

naglim rastom maternice neke

trudnice osjećaju kao neugodu.

Iscjedak iz rodnice je pojačan.

Perinealne strukture i rodnica

nabrekli su zbog prepunjenosti

vena i nagomilavanja masnog

tkiva. Dojke postaju nodularne,

areola se povećava i jače je

pigmentirana. Hiperpigmentira

i središnja linija na trbuhu,

a javljaju se i pjege na licu i

promjene na koži: mali paukoliki

madeži i pojačano crvenilo

na dlanovima. Koža trbuha,

bedara i dojki se rasteže uz

pojavu strija. Nabreklost

mekog tkiva može biti posebno

izražena u predjelu desni koje

hipertrofiraju i na dodir lako

krvare. Pojačano je lučenje

sline, a smanjen rad probavnih

organa i mokraćovoda. Javlja se

žgaravica, ali i naglo nakupljanje

tjelesne vode i masti uz porast

tjelesne težine.

TREĆE TROMJESEČJEStjenka maternice nastavlja

se izduljivati i stanjivati, uz

omekšanje. Mišićni organ

virtualne šupljine koji je prije

trudnoće težio 50 grama,

volumena 10 ml, naraste na

šuplji organ težine od oko 1000

grama, volumena oko 5 litara

i stjenke debele oko 1,5 cm.

Dno maternice dosiže jetru i

ošit, okrugle sveze zategnute

su do maksimuma i osjetljive.

Kontrakcije koje su tijekom

drugog tromjesečja rijetke i

bezbolne, sada postaju sve

češće i mogu se palpirati. Vene

donjih ekstremiteta, perineuma

i zdjelice prepunjenje su,

a pritiskom maternice

dodatno raste hidrostatski

tlak. Posljedica su otoci oko

gležnjeva koji se javljaju nakon

duljeg stajanja i varikoziteti.

Tjelesna težina dalje raste, čest

je zatvor...

moja trudnoća // zdravlje

10

➜➜➜

➜➜➜

moja trudnoća // zdravlje

Svi organi i organski sustavi mijenjaju djelotvornost, a ovdje ćemo prikazati najvažnije promjene.

PRILAGODBA HEMATOPOETSKOG SUSTAVAKrvotvorni sustav trudnice

prilagođava volumen krvi, sastav

plazme i stvaranje krvotvornih

stanica, potrebama trudnoće.

Sustav za zgrušavanje krvi

svojim prilagodbama nastoji

gubitak krvi tijekom trudnoće i u

porođaju smanjiti na minimum.

Upravo povećanje volumena

cirkulirajuće krvi omogućava

zadovoljavanje narastajućih

potreba djeteta u rastu za

kisikom i hranjivim tvarima.

Volumen krvi počinje se

povećavati već sa 6 tjedana

trudnoće i najviši je s 34 tjedna.

Povećanje iznosi oko jednu litru

do litru i pol /prosječno 1200

do 1500 ml/, odnosno 45% do

50% je veći no prije trudnoće.

U svakoj idućoj trudnoći

volumen je krvi nešto veći no

u prethodnoj, a razmjerno je

veći u višeplodnih, u usporedbi

s jednoplodnim trudnoćama.

Povećani krvni volumen

omogućuje primjereni krvotok

u posteljici, maternici, dojkama,

bubrezima i koži trudnice.

Najveći dio povećanja volumena

krvi posljedica je povećanja

volumena plazme, a manji

dio posljedica je povećanog

stvaranja eritrocita. Konačni

učinak uvijek je promjena

vrijednosti laboratorijskih

parametara: relativan pad

hematokrita i smanjenje

koncentracije

bjelančevina u

krvi /fiziološka

hemodilucija/.

Promjena volumena

krvi i međuomjera

plazma:stanice odražava

se i u smanjenju koncentracije

serumskog željeza, folata,

vitamina itd.

Zanimljivo je da je nađen

pravilan odnos između

pravilnosti rasta djeteta i

porasta volumena majčine

plazme, ali ne i porasta

volumena majčinih eritrocita.

Hipervolemija trudnoće

olakšava podnošenje gubitka

krvi u porođaju: trudnica s

prijeporođajnim vrijednostima

hemoglobina od oko 12 g/dl

bez poteškoća podnosi gubitak

od oko 1 litre krvi u porođaju.

PRILAGODBA BUBREŽNE FUNKCIJEBubreg je organ koji svojom

djelotvornošću omogućuje

održavanje homeostaze

tjelesnih tekućina i elektrolita,

omogućuje izlučivanje

metaboličkih nusprodukata

i niza za organizam štetnih

tvari, sudjeluje u regulaciji

stvaranja i djelotvornosti

vitamina D i nadzire sastav

krvi putem proizvodnje

hormona koji potiče stvaranje

eritrocita - eritropoetina.

Regulirajući izlučivanje natrija

i sudjelujući u sustavu renin-

angiotenzin odgovoran je

za održavanje krvnog tlaka.

Bubreg tijekom trudnoće

podliježe nizu anatomskih i

funkcionalnih prilagodbi, od

kojih neke možemo uočiti

i još 12- 6 tjedana nakon

porođaja. Bitna uloga bubrega

zadržavanje je natrijeva iona

u količini neophodnoj za

zadržavanje dovoljne količine

vode koja omogućuje porast

volumena krvi i izvanstanične

tekućine. Zbog prilagodbe

na trudnoću mnogi testovi

bubrežne djelotvornosti

mijenjaju se tijekom trudnoće

pa je stoga tijekom trudnoće

kriterij normalnih vrijednosti

bitno različit. Npr. normalne

vrijednosti ureje i kreatinina

niže su tijekom trudnoće za

oko 50%, a klirens kreatinina

tijekom trudnoće viši no izvan

nje za oko 30%-50%.

Strukturalne i funkcionalne

promjene bubrežne

djelotvornosti pretežito su

posljedica hormonalnih učinaka

progesterona, mehaničkog

utjecaja rastućeg volumena

gravidnog uterusa, utjecaja

12

➜➜➜

➜➜➜

Volumen krvi počinje se povećavati već sa 6 tjedana trudnoće i najviši je s 34 tjedna

ENERGY TONIC JuniorPrirodna energija za djecu. Dodaci

prehrani protiv fi zičkog i mentalnog

umora – prirodno rješenje za

prevenciju

i posljedice stresa. Ljekovite

biljke sadržane u proizvodima

Tonic tvrtke Specchiasol

selektivno su odabrane

zbog svog adaptogenog

djelovanja (ciljano djelovanje na

prilagodbu organizma na stres).

Dodatak prehrani obogaćen koncentriranim sokom jabuke,

iznimno ugodnog okusa na bazi meda, šipka (prirodnog

izvora vitamina C) i matične mliječi. Sastojci su poznati po svojim

tonično-hranjivim svojstvima, kao prirodna pomoć za povećanje

otpornosti organizma, posebno korisnim kod djece predškolske i

školske dobi te starijih ljudi u slučaju pomanjkanja apetita.

Sastav: med akacije, matična mliječ, koncentrirani sok jabuke,

suhi ekstrakt šipurike (70% C vitamina).

Način primjene: Preporuča se uzimati sadržaj jedne bočice

dnevno. Prije upotrebe promućkati.

Pakiranje: 10 bočica

EPID® FLU JUNIORPreporuča se djeci za:

- povećanje otpornosti organizma

- bolje očuvanje zdravlja

- ublažavanje simptoma prehlade dišnih

puteva

•sirup na bazi pročišćenog propolisa

EPID® uz dodatak meda iz eukaliptusa,

prirodnog C vitamina iz ploda acerolei

ehinacee ciljanog ljekovitog djelovanja

čine proizvod

•pročišćeni i cjeloviti ekstrakt propolisa je

visoke bioraspoloživosti i stabilnosti te je

uvijek standardiziran na 2,5% flavonoida

•inovativna metoda ekstrahiranja

propolisa garantira visoki stupanj čistoće

te smanjen sadržaj alergenih tvari

•ne sadrži alkohol i konzervanse

•sirup je posebno prilagođen djeci zbog ukusnog

aromatičnog okusa

moja trudnoća // zdravlje

držanja tijela trudnice i njene

fizičke aktivnosti, ali i posljedica

prilagodbe kardiocirkulacijskog

sustava na trudnoću: naraslog

minutnog volumena, naraslog

volumena krvi i plazme i

promjene kapaciteta venskog

sustava i koloidnoosmotskog

tlaka krvi. Strukturalne

promjene bubrega i uretera

posljedica su dilatacije

bubrežnih čašica i mokraćovoda

zbog primarno progesteronskog

djelovanja, mehaničkog

pritiska i hipomotiliteta

posredovanog vjerojatno

naraslim koncentracijama

prostaglandina E. Proširenje

mokraćovoda zahvaća

prvenstveno dio iznad

ulaza u malu zdjelicu,

započinju već tijekom

prvog tromjesečja, ali

su najizrazitije nakon 20.

tjedna. Proširenje bubrežne

nakapnice javlja se u 80-

90% trudnica. Kapacitet

mokraćovoda i bubrežne

nakapnice naraste 25 puta i

može primiti i do 300 ml urina.

Naravno da tako promijenjen

kanalni sustav utječe na

promijenjenu interpretaciju 24

satnih ekskrecijskih testova i

jako pridonosi pojavi urinarnih

infekcija.

PRILAGODBA KARDIO-CIRKULACIJSKOG SUSTAVATijekom trudnoće mijenja se

funkcija kardiocirkulacijskog

sustava zbog naraslog

volumena krvi i promjene

hormonskog miljea: suviška

estrogena, progesterona i

vazoaktivnih prostaglandina.

Srce i velike krvne žile

anatomski se prilagođavaju

naraslom volumenu krvi. Srčani

se mišić u trudnoći povećava i

to se može vidjeti ultrazvučnim

pregledom. Jednako tako

raste i sposobnost srčanog

mišića da se djelotvorno

steže. Podizanjem ošita

mijenja se i položaj srca. Sve

navedene promjene mijenjaju

auskulatacijski nalaz i jako

otežavaju postavljanje dijagnoze

bolesti srca u trudnoći. Zbog

porasta volumena cirkulirajuće

krvi, potreba djeteta za kisikom

i hranjivim tvarima, krvotoka

posteljice i porasta tjelesne

težine trudnice, srce i krvne

žile izložene su izrazitim

naporima. U zdrave trudnice

prilagodba organa je potpuna i

ne uzrokuje promjene majčinog

općeg stanja. Međutim, kod

bolesnog kardiocirkulacijskog

sustava opterećenje trudnoćom

može uzrokovati tešku srčanu

dekompenzaciju i ozbiljnu

opasnost za život trudnice.

Promjena djelotvornosti

kardiocirkulacijskog sustava

slijedi narasli krvni volumen

i promjene djelotvornosti

drugih organa u trudnoći.

Hemodinamske promjene

posljedica su volumnog

opterećenja krvotoka i

hormonskog utjecaja,

uteroplacentarnog krvotoka

i promjene sistemske

vaskularne reaktibilnosti.

Najznačajnija prilagodba

srčane djelotvornosti

je promjena minutnog

volumena majčinog srca. Već

s 8 tjedana trudnoće minutni

volumen naraste za 22%

iznad predgraviditetnih

vrijednosti, a do 24 tjedna

50% je veći. U stojećem

je položaju mnogo manji

no u sjedećem ili posebice

ležećem. Porast minutnog

volumena veći je no istodobni

kapacitet posteljice i krvnih

žila maternice. Suvišak

krvi puni ostale organe i

organske sustave u kojih se

javlja prepunjenost krvlju,

hiperemija /dojka, pluća,

koža.../.Istodobno, otpor

tijeku krvi u trudnoći je

smanjen pa i pored naraslog

minutnog volumena,

normalno, krvni je tlak niži no

izvan trudnoće.

PRILAGODBA SUSTAVA ZA DISANJEFunkcionalni rezidualni

kapacitet pluća je, zbog

podizanja dijafragme,

snižen već tijekom drugog

14

➜➜➜

➜➜➜

Srčani se mišić u trudnoći povećava i to se može vidjeti ultrazvučnim pregledom

http://www.facebook.com/Becutan.Hrvatska

tromjesečja pa je snižen i

izdisajni rezervni volumen,

funkcija traheje i bronha se

ne mijenja bitno, a često se

ne može ustanoviti ni bitnijih

promjena u parametrima

izmjene plinova putem alveola.

16

➜➜➜

moja trudnoća // zdravlje

Ono što se tijekom trudnoće

bitno mijenja je plućna

ventilacija, jer se minutni

volumen disanja povećava. To je

posljedica prije svega potičućeg

učinka progesterona na centar

za disanje i time ubrzanog

disanja i naraslog volumena

udaha.

OSNOVNE METABOLIČKE PRILAGODBEPrilagodba metabolizma u

trudnoći ima

nekoliko ciljeva:

- osigurati

zadovoljavajući

rast i razvoj

djeteta

- osigurati

dovoljno energije

za porođaj i

dovoljno rezervi

fetusu za

prilagodbu životu

izvan maternice

- omogućiti

stvaranje majčine

rezerve kojima

će zadovoljiti

narasle potrebe

za energijom u

trudnoći

- stvoriti rezerve

za napore

porođaja i

laktacije.

Da bi ove ciljeve

mogao osigurati

majčin organizam

podliježe

koordiniranoj

seriji fizioloških

prilagodbi koje

omogućuju s

jedne strane

održavanje

majčine

homeostaze, a s

druge fetalni rast

Poliklinika GinOps, ZagrebKorčulanska 3F

tel: 01 6180 955www.ginops.hr

i razvoj. Trudnoća je, posebice njena prva

polovina anaboličko stanje kada raste

uzimanje hrane i kada majka gomila oko

3.5 kg masti i oko 900 grama bjelančevina

i za to koristi oko 80.000 dodatnih

kalorija. Tijekom drugog tromjesečja

metabolizam postaje razgradni, rezervna

mast se koristi, povećava se rezistencija

prema inzulinu, a vrijednosti šećera u

krvi padaju . Sve ove promjene regulira

humani placentarni laktogen, estrogeni i

progesteron koji mijenjaju osjetljivost na

inzulin i korištenje glukoze. Nakon obroka

u trudnice više su vrijednosti glukoze,

inzulina, slobodnih masnih kiselina i

triglicerida; osiguran je energetski supstrat

za fetus /glukoza/, za majku /trigliceridi/

i snižen podražaj za glukoneogenezu,

glikogenolizu i ketogenezu. Nakon

gladovanja, glukoza u krvi pada brže i jače

no izvan trudnoće /koristi je placenta i

fetus, a kapacitet za glukoneogenezu je

manji no izvan trudnoće/, a metabolizam

se brzo mijenja prema iskorištavanju

masti. Nakon gladovanja u krvi je niža

glukoza i aminokiseline /posebno

alanin jer se koristi za glukoneogenezu/.

Brzo korištenje masti, lipolizu, jako

potiče humani placentarni laktogen koji

istodobno djeluje ketogenetski i stimulira

glukoneogenezu. Dakle u trudnoći, nakon

12 satnog gladovanja tijekom noći, u krvi

je niska glukoza, nizak je alanin, povišeni

su ketoni i slobodne masne kiseline.

Trudnoća pogoduje kiselosti krvi koju valja

izbjegavati jer kiseline prelaze u dijete i

tamo su potencijalno otrovne posebice

za osjetljive strukture središnjeg živčanog

sustava.

18

Anestezijapri porođajuIstine i zablude o regionalnoj anesteziji u porodništvu

ZABLUDA: Spinalna

anestezija je samo drugi naziv za

epiduralnu anesteziju.

ISTINA: Nekoliko je

tehnika kojima se postiže

regionalna analgezija, a to su

tehnike epiduralne, spinalne i kombinirane spinalno-epiduralne anestezije.

Epiduralnom anestezijom se

lokalni anestetik (bupivakain

ili levobupivakain) i opiodi

(sufentanil, fentanil) injiciraju u

epiduralni prostor koji se nalazi

između žutog ligamenta i tvrde

moždane ovojnice. Spinalna

anestezija je najčešći izbor za

planirani carski rez, a u porođaju

se rijetko koristi. Indikacija

za korištenje u porođaju

se postavlja u slučaju kada

druga regionalna tehnika nije

moguća (stanja nakon kirurške

korekcije skolioze, kongenitalne

deformacije, visokorizične

trudnice s respiracijskom i

srčanom insuficijencijom).

Lijekovi se injiciraju u

cerebrospinalnu tekućinu koja

okružuje kralježničnu moždinu.

Prijenos bolnih signala iz

spinalnih živaca nastupa brzo,

ali ipak ne dovoljno brzo za

urgentne zahvate. Kombinirana

spinalno-epiduralna anestezija

(CSE) se postiže primjenom

jednokratne niske doze

lokalnog anestetika i analgetika

u prostor unutar tvrde moždane

ovojnice uz podržavanje

analgezije epiduralnim

pristupom. Potpuni analgetski

učinak se na ovaj način postiže

tijekom 10-15 minuta. Malokad

je induciran u rutinskoj primjeni,

a ima prednost u slučajevima

nastupajućeg brzo progresivnog

porođaja kod kojeg standardna

epiduralna tehnika najčešće ne

kupira bol u potpunosti.

ZABLUDA: Igle su ogromne, a

sam postupak bolan.

ISTINA: Anesteziolog će vas

uputiti kakav položaj (u rodilja

u ležećem položaju, na lijevom

boku) zauzeti za optimalno

uvođenje epiduralnog katetera.

Prvo će se palpiranjem leđa

orijentirati o najpogodnijem

mjestu (epiduralni prostor na

razini L2-L3, L3-L4) uboda.

Nakon pranja leđa sredstvom za

dezinfekciju slijedi ubod tankom

iglom kojom se unosi lokalni

anestetik (lidokain) da utrne koža

i potkožno tkivo. Slijedi ubod

epiduralnom iglom veličine 17

(vanjski promjer 1,473 mm) –

18 (vanjski promjer 1,27 mm)

G (Gauge) kroz koju se aplicira

epiduralni kateter. Prvo se daje

„testna doza“ da se provjeri nije

li kateter nenamjerno apliciran u

spinalni prostor ili u krvnu žilu. Za

spinalnu anesteziju se rabe pencil-

Petra Jurčić, dr.med.moja trudnoća // porođaj

Analgezija tijekom porođaja danas je prihvaćena kao integralni i neizostavni dio procesa

rađanja. Moguće je primijeniti farmakološke i nefarmakološke metode (akupuntura,

tehnika mobilnosti rodilje tijekom porođaja, transkutana stimulacija živaca – TENS,

kontinuirana potpora rodilje od partnera i educiranog osoblja). Od svih raspoloživih

tehnika anestezije koje se primjenjuju tijekom porođaja regionalna anestezija je

nedvojbeno najučinkovitija te predstavlja metodu izbora u opstetriciji 21. stoljeća. U ovom

članku ćemo nastojati opovrgnuti pogrešna uvjerenja, razotkriti zablude i zamijeniti ih

najnovijim činjenicama i podacima.

19

point spinalne igle veličine 25

(vanjski promjer 0,544 mm) - 27

(vanjski promjer 0,412 mm) G.

ZABLUDA: Tehnike regionalne

anestezije povećavaju rizik od

komplikacija i ozbiljnih nuspojava.

ISTINA: Komplikacije

regionalne anestezije mogu

biti neposredne i odgođene.

Najčešće opisivane su hipotenzija

(4-28 %), reakcija na lokalni

anestetik, bradiaritmije (2 %),

postpunkcijske glavobolje (0,8-

2,7 %), autoimuna disfunkcija kao

zastoj srca, neočekivani spinalni

blok (0,073 %), parestezije,

hipertermija i dr. Obveza

anesteziologa je informirati o

njima, kako biste mogli donijeti

odluku. Regionalnoj anesteziji

se pristupa tek uz jasan i

dobrovoljan pristup pismeni

pristanak trudnice nakon

razgovora.

ZABLUDA: Anestezija je

štetna za dijete.

ISTINA: Transplacentni

prijenos lokalnih anestetika

i opioida i izravno djelovanje

na fetus su zanemarivi pri

epiduralnoj, a pogotovo pri

spinalnoj anesteziji. Fetalnu

bradikardiju i acidozu, niži zbroj

prema Apgarovoj te neurološke

promjene prije bismo mogli

objasniti kao posljedicu

neriješene hipotenzije.

ZABLUDA: Epiduralna

anestezija otežava istiskivanje i

vodi k carskom rezu.

ISTINA: Uzročno-posljedična

veza između epiduralne

analgezije i carskog reza

nije dokazana. Snaga mišića

je održana pa je moguće i

hodanje, a poslije i tiskanje.

Većina žena zbog osjećaja

opuštenosti i manjeg straha

bolje istiskuje, komunicira

s partnerom, slijedi upute

medicinskog osoblja te

porođaj traje kraće. U rijetkim

slučajevima učinak anestetika

za uklanjanje bolova i osjećaj

opuštenosti može biti tako jak

da nastupi zastoj porođaja u

fazi istiskivanja te su potrebne

dodatne mjere (vakuum

ekstraktor, carski rez).

Zaključno, možemo reći da

regionalna anestezija majci

omogućuje budno stanje i

aktivan doživljaj porođaja te

uspostavu prvog kontakta s tek

rođenim djetetom na prsima.

Izvedena tehnički ispravno i

stručno ne predstavlja izvor

komplikacija niti za majku niti

za dijete.

20

➜➜➜

Prehrana tijekom trudnoće

moja trudnoća // zdravlje dr.sc. Darija Vranešić Bender

Vrlo je dobro poznata

znanstvena hipoteza o utjecaju

prehrambenog statusa trudnice

na ishod trudnoće, posebice na tjelesnu

masu dojenčadi. Dojenčad s niskom

porođajnom težinom izložena je većem

riziku od iznenadne smrti i poteškoća u

razvoju, a ova pojava opaža se češće u

pothranjenih majki.

Tijekom trudnoće je više nego ikada

potrebno hraniti se pravilno. Do nedavno

se smatralo da najviše pažnje treba

posvetiti prehrani trudnice u drugoj

polovici trudnoće, kada fetus značajno

dobiva na masi. Pretpostavka je bila

da važnost prehrane raste zajedno s

fetusom. Mišljenja o važnosti prehrane

polako se mijenjaju, na temelju rezultata

znanstvenih studija te se sve više pažnje

posvećuje razdoblju prije začeća i prvim

mjesecima trudnoće. Tijekom prva četiri

mjeseca događaju se brojne promjene u

tijelu trudnice koje uzrokuju skladištenje

masti i nutrijenata. Zalihe se stvaraju

Prve znanstvene studije koje su proučavale vezu prehrane trudnica i zdravlja novorođenčadi provedene su tridesetih godina prošlog stoljeća. Studije su inicirane nedostatkom hrane u mnogim dijelovima Europe što je rezultiralo izrazitim porastom stope pobačaja, porođajnih defekata, mrtvorođene djece i iznenadne smrti dojenčadi

dr.sc. Darija Vranešić Bender

22

➜➜➜

moja trudnoća // zdravlje

rano, kako bi

bile raspoložive

tijekom porasta fetalne

mase. Kako trudnoća

protječe, većina žena prestaje

pohranjivati masti te ih počinje

trošiti.

OSJEĆAJ GLADIUčestalost pojave osjećaja

gladi i unos hrane rastu u ranoj

trudnoći kod velikog broja

trudnica. To se događa jer

smo biološki programirane da

stvaramo zalihe unaprijed, prije

nego što nam trebaju. Porast

tjelesne mase može biti i viši

od očekivanog zbog pokušaja

otklanjanja neugodne mučnine

i povraćanja, hranom.

Želja za određenom hranom i

nepodnošenje nekih namirnica

tijekom trudnoće nisu nikad bili

temom ozbiljnih znanstvenih

istraživanja te stoga nitko

pouzdano ne zna koliko su ove

pojave raširene i zbog čega

nastaju. Teško je ustvrditi da

je uzrok fiziološki. Liječnici i

nutricionisti suglasni su da su

osjetila žene tijekom trudnoće

pojačana, uzrokujući izraženiji

miris i okus hrane, ponekad

izrazito bolji, a ponekad lošiji,

koji uzrokuje jutarnje mučnine i

povraćanja.

ZATVORZatvor je vrlo česta popratna

pojava u trudnoći, osobito

u zadnjem tromjesečju. Ovo

neugodno stanje utječe i

na apetit te može imati i

nutritivne implikacije. Stoga

se preporučuje povećan unos

vode, hrane bogate vlaknima

te suhog voća (posebice suhih

šljiva) i mekinja.

Kako bi osigurale nutritivne

potrebe, trudnice trebaju svoju

prehranu zasnivati na povrću,

voću, cjelovitim žitaricama,

nemasnom mesu i ribi, a

svojoj prehrani trebaju dodati

multivitaminski pripravak

kreiran za trudnice koji će

osigurati potrebnu količinu

folne kiseline i željeza.

Svaka žena koja planira

trudnoću trebala bi uzeti u

obzir slijedeće savjete:

• Unos hrane treba biti

prilagođen pravilima

piramide pravilne prehrane

• Ne smiju se preskakati

obroci ili slijediti režim

niskokalorične prehrane

• Obavezan je unos 400mcg

folne kiseline dnevno

• Alkohol treba izbaciti, kofein

ograničiti

• Ne smije se posezati

za dodacima prehrani u

nekontroliranim dozama

• U hrani i obrocima treba

uživati

PRIRAST TEŽINETijekom prva dva mjeseca

trudnoće valjalo bi dobiti

jedan do dva kilograma.

Trudnice trebaju unositi

dodatnih 300kcal koje

uključuju jedan dodatni

mliječni obrok bogat kalcijem

i približno 10 dodatnih grama

proteina. Masti ne bi smjele

premašiti 30% ukupnih

23

kilokalorija.

Prehrambene potrebe tijekom

trudnoće

Tijekom trudnoće, volumen

krvi buduće majke poveća se

za 50%. Kako bi se osigurala

dodatna krv potrebna za rast

fetusa, tijelu su potrebne

dodatne količine vode,

vitamina B12 i željeza. Zbog

povećanja volumena krvi,

bubrezi ne rade dovoljno

učinkovito te se neki nutrijenti

koji se inače resorbiraju putem

bubrega izlučuju urinom.

Neadekvatna funkcija bubrega

otežava otklanjanje suvišne

vode iz organizma te dolazi

do pojave otečenih zglobova

i edema.

Žene koje su normalno

uhranjene trebaju povećati

svoju tjelesnu masu za 12 –

18kg, a žene koje na početku

trudnoće imaju povećanu

tjelesnu masu trebaju se

zadržati na povećanju

tjelesne mase od 8 – 12kg.

VAŽNI NUTRIJENTIZa rast i razvoj fetusa

potrebne su dodatne količine

svih esencijalnih nutrijenata.

Uz povećanje nutritivnog

unosa, buduće majke trebaju

potpuno izbjegavati alkohol

i umjetne zaslađivače, te

ograničiti unos kave na

najviše 2 šalice dnevno.

• Proteini: Tijekom trudnoće

potrebna je dodatna količina

proteina, kako bi se potakla

sinteza majčinog i fetalnog

tkiva. Proteine valja osigurati

unosom visokovrijednih

namirnica poput soje,

nemasnog mesa i ribe, jaja te

mliječnih proizvoda.

• Masti: Preporuke za unos

masti tijekom trudnoće ne

razlikuju se od preporuka koje

vrijede za opću populaciju.

Unos masti ne bi trebao

prelaziti 30% ukupnog

energetskog unosa. Međutim,

kvaliteta masti je neobično

važna. Buduće majke trebaju

jesti mnogo hrane koja sadrži

omega-3 masne kiseline

koje nalazimo u masnoj ribi ➜➜➜

moja trudnoća // zdravlje

24

➜➜➜ i orašastim plodovima te

lanenom sjemenu. Ove

masnoće vrlo su važne za

razvoj mozga i živčanog tkiva

fetusa.

• Folna kiselina: Uz pravilnu

prehranu, sve žene koje

namjeravaju zanijeti trebale

bi osigurati unos 400mcg

folata dnevno. Taj unos

treba održavati prije i tijekom

prvog tromjesečja trudnoće.

Izvori folne kiseline u hrani

uključuju zeleno lisnato

povrće, jetru, kvasac i grah,

a najsigurnije se osigurati

folnom kiselinom putem

dodataka prehrani. Jedno

od najvažnijih otkrića

medicine 20. stoljeća je

da se adekvatnim unosom

folne kiseline postotak

oštećenja živčnog sustava

novorođenčeta smanjuje

za 48 do 80%. Važno

je naglasiti da se većina

oštećenja uzrokovanih

deficitom folne kiseline

pojavljuju tijekom prvih

nekoliko tjedana trudnoće.

Stoga je predtrudnička

suplementacija korisna,

posebice za žene koje su

koristile oralne kontraceptive,

zbog toga što je jedan od

neželjenih učinaka korištenja

ovih tableta smanjenje razine

folne kiseline. Danas se, iz

navedenih razloga, hrana

često obogaćuje folnom

kiselinom.

• Vitamin B12: Dodatni

vitamin B12 potreban je za

formiranje crvenih krvnih

stanica te je stoga važno

ne izbacivati iz prehrane

namirnice životinjskog

porijekla koje jedine

osiguravaju unos ovog

važnog vitamina.

• Vitamin B6: Ovaj

vitamin ključan je

čimbenik u sintezi

proteina. Vitamin B6 može

smanjiti simptome mučnine i

može olakšati depresiju koja

se javlja tijekom trudnoće.

• Željezo: Željezo je

potrebno za proizvodnju

hemoglobina, molekule

koja prenosi kisik u

crvenim krvnim stanicama.

Razinu željeza u krvi treba

kontrolirati, budući da je

anemija u trudnoći česta

pojava. Meso je najbolje

iskoristiv izvor željeza. Sokovi

od tamnog bobičastog voća

izvor su željeza i vitamina C

koji pospješuje apsorpciju

željeza te ih tijekom trudnoće

treba piti svakodnevno.

• Cink i magnezij: Ovi

minerali potrebni su u većoj

količini tijekom trudnoće

za pravilan razvoj fetusa.

Njihov unos moguće je

osigurati hranom, primjerice

orašastim plodovima,

mesom, plodovima mora,

sojom, žitaricama.

• Vitamin A: Vrlo je važno

zapamtiti da potrebe

za vitaminom A nisu

povećane tijekom trudnoće.

Prekomjerne količine vitamina

A mogu biti toksične za fetus.

Buduća majka ne bi smjela

unositi više od 7500 RE

vitamina A. Stoga, provjerite

deklaraciju na vašem

multivitaminskom pripravku!

• Kalcij: Iako potrebe za

kalcijem nisu povećane

tijekom trudnoće, vrlo je

važno osigurati adekvatan

unos kalcija tijekom trudnoće.

Dovoljan unos kalcija

potreban je za razvoj skeleta

u fetusa i za očuvanje rezervi

kalcija majke. Kalcij je važan i

za prevenciju visokog krvnog

tlaka, potencijalno opasne

komplikacije koja se javlja u

trudnoći.

• Voda: Potrebe za vodom

povećane su tijekom

trudnoće, stoga ne zaboravite

popiti svojih 8–10 čaša vode

dnevno.

www.vitamini.hr

Dovoljan unos kalcija potreban je za razvoj skeleta u fetusa i za očuvanje rezervi kalcija majke

http://www.medika.hr

U trudnoći je povećana

razina hormona koji

relaksira stjenku

krvnih žila pa neke izlaze na

površinu.

Neke trudnice zbog vena ne

osjećaju nikakve tegobe, dok

neke imaju osjećaj težine,

umora, bola, posebice na kraju

dana, ako ste dugo stajali na

nogama. Možete osjećati

pečenje, žarenje, svrbež kože

oko proširenih vena.

Vene su krvne žile koje vode krv

iz tkiva prema srcu zahvaljujući

radu njihovih zalistaka. Dok

stojite uspravno, venski potisak

svladava silu gravitacije. Ako

se vene prošire (zalisci se ne

mogu širiti) postaju prepunjene

krvlju koju ne mogu poslati k

srcu. Pored toga, količina krvi

u trudnoći se povećava. Sve

to rezultira preopterećenim

venama koje onda počinju

“izlaziti“ ispod kože.

Proširene vene su nasljedne i

ukoliko ih imaju vaši roditelji,

veća je vjerojatnost da ćete ih

imati i vi. Češće se javljaju kod

žena nego muškaraca. Često

se pogoršavaju sa svakom

novom trudnoćom i naravno s

godinama. Debljina, blizanci te

dugotrajno stajanje na poslu

su dodatni faktori rizika za

proširene vene.

Ipak, da vas malo razveselim,

čim rodite, vene će se potpuno

ili djelomično povući, zavisno

od vašeg genetskog ustroja.

Ako ostanu, danas postoje

kvalitetni načini za uklanjanje

vena. Možda ste primjetili i

da su vam se pojavile male

krvne žilice ispod kože na

gležnjevima, nogama, licu.

Zovemo ih paučinaste vene

(u žargonu kapilare) jer

izgledaju poput pauka kod

kojeg male grančice izlaze

iz centra. Ponekad izgledaju

kao grane krošnje drveta ili su

jednostavno nepravilne. One ne

prave tegobe i nestaju nakon

porođaja.

KAKO PREVENIRATI POJAVU PROŠIRENIH VENA ILI JE SMANJITI?

1Održavajte tjelesnu težinu u

preporučenom rasponu za

vaš stupanj trudnoće.

2 Nemojte dugo nepomično

stajati ili sjediti, a ako

baš morate, onda povremeno

prošećite.

3 Šećite pa makar to bilo

samo po vašem kvartu.

Time ćete poboljšati cirkulaciju

- kolanje krvi (iako taj pojam

cirkulacija ne volim, jer su

izrazi dobra ili loša cirkulacija

vjerojatno najnepreciznije

korišteni pojmovi u kliničkoj

medicini. Ali to je već druga

tema).

4Nemojte sjediti ukriženih

nogu.

5Podignite noge kad god

možete. Dok sjedite stavite

noge na drugu stolicu ili na

jastuk dok ležite. To ste već

isprobali i osjetili blagotvoran

moja trudnoća // zdravlje

26

Vene u trudnoćiTrudnoća je stanje koje izaziva niz promjena na vašem tijelu od kojih vam se neće sve svidjeti. Pored uobičajenih tegoba na koje ste navikli poput jutarnje mučnine, pojavit će vam se na pojedinim djelovima tijela proširene vene, posebice na nogama, a kod nekih žena i na vulvi. Zašto?

učinak, naime vene se isprazne i

krv ide k srcu.

6Spavajte na lijevoj strani

tako da postavite jastuk

iza leđa i noge podignite

drugim jastukom. Ovim

položajem se smanjuje

pritisak ne donju šuplju

venu koja je anatomski desno

od kralježnice i time se smanjuje

pritisak na vene vaših nogu.

7Nosite posebne elastične čarape

koje su uske na gležnjevima

i smanjuju pritisak prema gore.

Tako olakšavate protok krvi k srcu.

Pomoću njih ćete spriječiti oticanje

gležnjeva i neće se pogoršavati

stanje proširenih vena. Možete ih

nabaviti u specijaliziranim dućanima

ili ljekarnama.

Kako biste spriječili oticanje, stavite

čarape dok ste još u krevetu ujutro i

nosite ih cijeli dan. Elastične čarape

nisu uvijek udobne, posebice

ljeti, ali proširene vene i

njihovi simptomi su još

neugodniji.

JESU LI PROŠIRENE VENE OZBILJAN PROBLEM U TRUDNOĆI ILI NE?Proširene vene vas mogu

svrbiti, boljeti, sigurno nisu lijepe

za vidjeti, ali su uglavnom bezazlen

problem u trudnoći. Zato ih se ne

liječi u trudnoći, nego, ako zaostanu,

nakon porođaja.

Kod malog broja trudnica pojave se

krvni ugrušci (trombi) u proširenim

venama. Prepoznajemo ih kao tvrde

kuglice ili tvrdi „konopac“ pod kožom

27

prim.dr.sc. Nikša Vučić, dr.med. Poliklinika Arithera Comfort

➜➜➜

Čim rodite,

vene će se potpuno ili djelomično povući

koja je obično zacrvenjena,

bolna. Ako su veći, osjećate

ih kao pritisak u nogama,

bole prilikom pokreta noge.

To stanje zovemo površna

venska tromboza. Obično

nije opasna, ali je mora

liječiti kompetentan liječnik.

Naglašavam kompetentan,

jer trudnice često izađu iz

ordinacije s brojnim lijekovima

za površnu vensku trombozu

od kojih su neki nepotrebni,

a neki i štetni. Obično je

dovoljno staviti elastičan zavoj

oko tromboziranog područja,

primjeniti učestalo heparinsku

mast (kremu, gel, zavisno o tipu

kože). Vrlo rijetko su potrebni

antibiotici, nikad Andol ili

Aspirin. Ako je tromboza visoko,

blizu ušća vanjske vene u

duboku koje se nalazi u preponi

ili koljenskoj jami potrebna je i

primjena injekcija heparina koje

rastapaju ugrušak. Međutim,

danas se prečesto propisuju

injekcije heparina kod površnih

tromboza ili kod samih

proširenih vena kao prevencija

tromboze. Liječnici ih prečesto

propisuju, iako i one katkad

mogu izazvati nuspojave. Mislim

da ne trebam ni naglašavati

da je neophodan pregled vena

color doplerom u slučaju svake

sumnje na trombozu jer se

samo tako

može utvrditi lokacija tromba

i njegova proširenost to jest

zahvaća li duboke vene, da li je

blizu ušća, itd.

Ozbiljna bolest koja se može

pojaviti u trudnoći jest duboka

venska tromboza (DVT).

Ugrušak nastaje u dubokim

venama zdjelice ili nogu. Javlja

se približno jedan slučaj na

1000 trudnoća. Stanja koja

doprinose nastanku ugruška

su duže ležanje u krevetu

zbog neke druge bolesti te

posebno trombofilija (sklonost

k stvaranju ugrušaka).

Trombofilija je pojam koji bi

svatko trebao poznavati zbog

vrlo visoke učestalosti kod ljudi,

ali interpretaciju nalaza i daljnje

postupke treba prepustiti

liječniku.

Krv, odnosno njezinu cirkulaciju,

održavaju dva međusobno

povezana sustava u

našem organizmu.

Jedan ima niz

spojeva koji krv održavaju

tekućom (antikogulantni

sustav), a drugi pokušava krv

zgrušati (prokoagulantni, i

on je također životno važan,

spašava nas kod krvarenja).

Koncentracija svih tih spojeva

oba sustava se danas može

lako izmjeriti u svakom većem

laboratoriju. Nju inače određuje

naš genetski sustav, ali i vanjski

čimbenici. Koncentracije svih

ovih spojeva su u ravnoteži

kod zdravog čovjeka. U

svakoj trudnoći su normalno

blago povišeni neki spojevi

prokoagulantnog sustava i

sniženi antikoaulantnog sustava

zbog čega trudnice imaju nešto

viši rizik da nastane venski

ugrušak.

Ako imamo genetske promjene

(trombofilija) u ova

dva sustava,

moja trudnoća // zdravlje

➜➜➜

28

tada nekih spojeva ima manje,

a nekih više zbog čega se gubi

ravnoteža i nastaje ugrušak.

To znači da ljudi koji imaju

trombofiliju imaju nešto veći

rizik od nastanka tromba tijekom

života, posebice u stanjima koje

pogoduju nastanku ugruška

kao što su trudnoća, dugotrajno

ležanje u krevetu zbog bolesti,

trauma itd. Danas možemo

određivanjem koagulograma

izmjeriti koncentracije svih bitnih

spojeva te genetskom analizom

jedostavno odrediti ima li netko

trombofiliju.

Ove genetske promjene su vrlo

česte (npr, promjene faktora

V) i nalaze se u oko 10% ljudi.

Neće svi koji imaju ovu genetsku

promjenu, dobiti trombozu. Zato

nije opravdano određivati faktore

koagulacije kod zdravih trudnica

jer bi to dovelo do nepotrebne

panike i velike primjene heparina

(injekcija za otapanje ugruška)

kod velikog broja žena, što nije

bez svojih rizika. Ali ukoliko mlada

osoba ili trudnica dobije trombozu

neophodno je odrediti ima li

trombofiliju ili ne, jer to utječe

na tijek i dužinu liječenja. Važan

podatak koji upućuje na postojanje

trombofilije jest pojava duboke

venske tromboze kod srodnika.

Duboka venska tromboza

može se pojaviti kao

oticanje noge,

bol u nozi, kod

pomicanja stopala prema gore

se može pojaviti bol u listu.

Ponekad tromboza može imitirati

upalu i pojaviti se s povišenom

temperaturom i leukocitima u krvi

(tad je obično tromb u zdjelici).

Naravno, kod sumnje na duboku

vensku trombozu morate odmah

ići liječniku da se napravi color

dopler kojim se vidi ima li ugruška

ili ne. Ako imate ugrušak, liječit

ćete se u bolnici injekcijama

heparina koje će otopiti ugrušak.

Poznato vam je da ako se ugrušak

ne liječi, može se otkinuti i otići u

pluća te tako izazvati i potencijalno

smrtonosnu plućnu emboliju. Na

emboliju se sumnja ako vam naglo

ponestane zraka, imate bol kod

disanja, ubrzan puls, itd.

Ipak je sve to vrlo rijetko, a ako se

pojavi, može se učinkovito liječiti.

Da se u zaključku vratim na

proširene vene: one će nestati

obično nekoliko mjeseci nakon

porođaja. Ako se pak ne povuku,

danas postoje izvrsni načini

uklanjanja vena.

U međuvremenu, nosite elastične

čarape, vježbajte, nemojte

dugo sjediti ili stajati i

uživajte u svojem

blagoslovljenom

stanju.

30

➜➜➜

moja trudnoća // UZV dr.sc. Danka Mirić Tešanić, dr.med.spec. ginekologije i opstetricije

3D i 4D ultrazvukTrodimenzionalni (3D) i četverodimenzionalni (4D) ultrazvuk u porodništvu i ginekologiji

PORODNIŠTVOZahvaljujući upravo ultrazvuku

prenatalna se dijagnostika brzo

razvijala omogućujući

sve kvalitetniju i

detaljniju vizualizaciju

ploda. Neprestano

usavršavanje

ultrazvučne

tehnologije,

konstruiranje sve

sofisticiranijih

ultrazvučnih

aparata dovelo

je i do stvaranja

novih ultrazvučnih

prikaza. Tako danas

u porodnišvu,

uz već klasičnu

dvodimenzionalnu

(2D) ultrazvučnu

vizualizaciju ploda,

imamo njegov

trodimenzionalni

(3D), ali i

četverodimenionalni

(4D) ultrazvučni

prikaz.

Trodimenzionalna

se ultrazvučna

dijagnostika temelji na sada već

klasičnoj dvodimenzionalnoj

te ne predstavlja opasnost za

trudnicu i plod. U trudnoći,

3D i 4D ultrazvuk

plodova voda okružujući plod

stvara gotovo idealne uvjete

za detaljan pregled fetalne

anatomije i njegove površine,

kako konvencionalnim 2D,

tako i 3D ultrazvukom.

Pregled trodimenzionalnim

ultrazvukom započinje

klasičnim dvodimenzionalnim

ultrazvukom u živoj slici, a

nastavlja se skeniranjem

(snimanjem) ploda ili samo

jednoga njegova dijela i

pohranjivanjem snimljenoga

materijala (volumena) u

memoriju ultrazvučnoga

aparata. Tijekom snimanja

potrebno je da plod i trudnica

miruju kraće vrijeme da bi se

snimila ultrazvučna slika željene

kvalitete. Snimljeni se materijal

zatim obrađuje i dorađuje na

ekranu ultrazvučnoga aparata.

Kada se spomene 3D

ultrazvuk, svima nam je

pred očima najčešće slika

lica fetusa u površinskome

prikazu. Površinski 3D prikaz

omogućuje vizulalizaciju fetalne

anatomije ili samo jednoga

dijela tijela ploda, plastično

u formi jedinstvene, statične

trodimenzionalne slike koju

zapravo stvara računalo

ugrađeno u ultrazvučni aparat.

Takav prikaz ploda izuzetno

veseli buduće roditelje jer im

pruža mogućnost da vide svoje

još nerođeno dijete gotovo kao

na fotografiji.

Osim spomenutoga

površinskog prikaza

trodimenzionalna

ultrazvučna tehnologija

pruža mogućnost

vizualizacije ploda i

u multiplanarnome (višepresječnome) prikazu. Ovaj prikaz na

ekranu ultrazvučnoga

aparata daje sliku

ploda ili samo jednoga

njegova dijela koji

želimo detaljnije i

podrobnije pregledati,

istodobno u tri

međusobno okomita

dvodimenzionalna

presjeka. Taj je

prikaz ultrasoničaru

neprocjenjiv upravo

u slučajevima

dijagnostičkih dvojbi.

Koristeći multiplanarni

prikaz moguće je na

„zamrznutoj“ slici obaviti

detaljnu tomografsku

analizu snimljenoga

materijala i tako

razriješiti dijagnostičku

dvojbu.

Za bolju vizualizaciju

moja trudnoća // UZV

32

➜➜➜

koštanoga sustava ploda koristi

se, pak, treći ultrazvučni prikaz tzv.

transparentni 3D prikaz kojim

se koštani sustav ploda može

ultrazvukom vizualno dočarati gotovo

kao na rtg-snimci.

Pregled trodimenzionalnim

ultrazvukom zahtijeva vrijeme i

strpljenje ultrasoničara jer plod ne leži

uvijek povoljno za potrebe pregleda.

To znači kako ručicama ili nožicama

zaklanja upravo onaj dio tijela koji

treba detaljnije pregledati ili se pak,

upravo tim dijelom naslonio na

stijenku maternice ili na posteljicu. U

tim slučajevima moguće je pokušati

pomaknuti plod okretanjem trudnice

na bok ili pak blagim pritiskom

sondom po trbuhu potaknuti plod

da se pokrene i promijeni položaj u

kojemu se nalazi. No, ni prevelika

pokretljivost ploda tijekom pregleda,

tj. skeniranja, nije poželjna jer

može uzrokovati nepravilnosti na

snimljenome materijalu, tzv. artefakte

pokreta, a time otežati dijagnostičku

analizu snimljene trodimenzionalne

ultrazvučne slike.

Roditeljima, 3D ultrazvuk pruža

mogućnost vizualizacije ploda

gotovo kao na fotografiji, a u slučaju

isključenja malformacije na koju

se posumnjalo, veliko olakšanje.

U slučaju pak, konačno potvrđene

dijagnoze anomalije, njezinim

prikazom na ekranu u obliku

jedinstvene trodimenzionalne slike,

roditeljima je omogućeno da jasnije

razumiju anomaliju ploda i njezinu

jačinu.

Daljnjim razvojem ultrazvučne

tehnologije statičnom

trodimenzionalnom površinskom

prikazu dodan je pokret te se

time dobio trodimenzionalni

ultrazvučni prikaz u živoj slici, tzv. ➜➜➜

četverodimenzionalni (4D)

ultrazvučni prikaz. I kod 4D

ultrazvuka pregled ploda

započinje dvodimenzionalnim

ultrazvučnim prikazom u

živoj slici uz naknadni odabir

opcije za 4D na tipkovinici

ultrazvučnoga aparata.

Na taj način na ekranu

ultrazvučnoga aparata

dobiva se trodimenzionalni

površinski ultrazvučni prikaz

u realnom vremenu. Tijekom

snimanja više nije nužno

da plod miruje kako bi se

dobila ultrazvučna slika

željene kvalitete kao za sam

3D prikaz. Naprotiv, pokreti

ploda itekako su bitni zbog

praćenja njegove dinamike.

I kod 4D ultrazvučnoga

prikaza moguća je

dijagnostička analiza

zamrznutoga i u memoriju

aparata pohranjenoga

snimljenoga materijala zbog

otkrivanja ili isključenja

fetalnih malformacija.

„Zamrzavanjem“ jedne

snimljene sekvence, koja

uključuje više snimljenih

ultrazvučnih slika ploda

i njegovih pokreta,

ultrasoničaru je omogućeno

vraćanje snimljenoga

materijala unatrag i ponovno

praćenje već učinjenih fetalnih

pokreta. Ovako snimljeni

materijal također je moguće

analizirati u statičnom

multiplanarnom 3D prikazu.

Na ovaj način moguće je još

preciznije otkriti kozmetske

defekte, npr. na šakama ili licu

ploda, što su ranije upravo

fetalni pokreti ili mimika lica

otežavali. Tako je moguće

snimiti mimiku lica (mrštenje,

zijevanje ili plaženje jezika)

ili pokret šake ili stopala

i višestrukim vraćanjem

snimljenoga materijala,

iznova i opet iznova, njegovim

postupnim pregledavanjem,

uz dodatnu mogućnost

tomografske analize na

moja trudnoća // UZV

Poliklinika za ginekologiju i porodništo

dr.sc. J. Grujić Koračin

dr.sc. Danka Mirić Tešanić, dr.med.

spec. ginekologije i opstetricije

Gupčeva zvijezda 3a, Zagreb

tel: 4667-642 i 4667-636

www.ginekologija-grujic.hr

34

➜➜➜

višepresječnome prikazu,

uočiti sitnu anomaliju.

Zbog fetalnih pokreta

prilikom 4D ultrazvučnoga

pregleda susrećemo se s

tzv. artefaktima pokreta.

To su nepravilnosti na slici

i na prikazu samoga ploda

uzrokovane upravo njegovim

pokretima. Zbog micanja

ploda neki njegovi dijelovi

toga trenutka nisu uopće

prikazani na ekranu ili su

samo djelomično vidljivi. U

takvim je slučajevima bitno

da ultrasoničar roditeljima

pojasni sliku na ekranu te

da ih upozori da se ne radi

o anomaliji na plodu već da

su promjene koje se vide

posljedica fetalnih pokreta.

GINEKOLOGIJAU ginekologiji je multiplanarni

3D ultrazvučni prikaz našao

svoju primjenu posebice

u otkrivanju prirođenih

anomalija maternice (npr.

septirani uterus, dvoroga

maternica, dvostruka

maternica i dr.). Multiplanarni

trodimenzionalni prikaz

osigurava detaljan pregled

maternice i njezine

šupljine u svakom od tri

međusobno okomita presjeka

(poprečnom, uzdužnom i

koronarnom presjeku) i tako

daje potpun uvid u njezin

izgled i oblik omogućavajući

potpuniju dijagnostiku.

Ovom tehnikom olakšano

je prepoznavanje smještaja

submukoznih mioma i

endometralnih polipa, njihovo

definitivno razgraničenje

Poliklinika za ginekologiju i porodništo

dr.sc. J. Grujić Koračin

dr.sc. Danka Mirić Tešanić, dr.med.

spec. ginekologije i opstetricije

Gupčeva zvijezda 3a, Zagreb

tel: 4667-642 i 4667-636

www.ginekologija-grujic.hr

kod dijagnostičkih dvojbi, budući da

je prikazom tih struktura u tri presjeka

moguće preciznije utvrditi lokalizaciju

submukoznih mioma i njihovu vezu s

mišićnim slojem odnosno smještaj polipa

u sluznici maternice.

Ovim je prikazom takđer moguće sigurnije

razlučiti radi li se o cisti jajnika ili o

paraovarijskoj cisti te detaljnije pregledati

untrašnju stijenku ciste u slučaju sumnje

na neku papilu.

ZAKLJUČAKU ginekologiji 3D ultrazvuk omogućuje

precizniju dijagnostiku kod određenih

dijagnostičkih dvojbi. U porodništvu

se svojom neinvazivnošću 3D/4D

ultrazvučna dijagnostička metoda

nameće kao izbor za još preciznije

otkrivanje fetalnih malformacija, posebice

kozmetskih defekata kao što su rascjepi

usnica i/ili nepca, dismorfije lica,

displazije ušne školjke, malformacije ili

malpozicije stopala i šaka. Iako se fetalne

malformacije mogu jasno prikazati i

otkriti dvodimenzionalnim ultrazvukom,

uvid u treću dimenziju konvencionalnim

2D prikazom nije moguće postići.

Vizualizacija otkrivene malformacije u

multiplanarnome, ali i površinskome

prikazu omogućuje ultrasoničaru sigurnije

postavljanje dijagnoze.

moja beba // razvoj

Fizioterapijarazvojnog poremećaja kuka u djece

36

Normalni anatomski odnosi zgloba kuka su određeni sukladnim izgledom i dobrim kontaktom zglobnih površina koje se nalaze na natkoljenoj kosti i zdjelici. Takav odnos je vrlo bitan da se zglob može kvalitetno razviti.

Ukoliko odnos i

kontakti zglobnih

površina nisu

adekvatni, predispozicija su za

loš razvoj zgloba.

Razvojni poremećaj kuka

predstavlja deformitet

narušenih odnosa zgloba

kuka koji se javlja kod

novorođenčadi i dojenčadi.

Lakše oblike čine nestabilni

kukovi prolaznog karaktera,

ali se javljaju i slabije razvijeni

kukovi, poluiščašeni i iščašeni

zglobovi što predstavlja

progresiju poremećaja.

Displastičan kuk se odlikuje

plitkom čašicom (acetabulum),

ali i loše natkrivenom glavicom

natkoljene kosti (femura).

Posljedice su upravo

klizanje glavice kosti koja

nema dobro uporište u

smislu djelomičnog ili

kompletnog iščašenja

zgloba. Uzrok

prirođenog iščašenja

kuka nije poznat, ali se

zna da je predispozicija

veća ukoliko je pozitivna

roditeljska anamneza. Još se

spominju napetosti mišića i

zglobnih sveza, ograničenje

pokretanja ploda, povećanje

napetosti maternice, porođaj

na zadak i drugi.

RPK može uzrokovati

invaliditet i stoga se velika

pažnja usmjerava na rani

pregled kukova. Otkrivanjem

RPK liječenje je usmjereno na

konzervativnu terapiju kojom,

u velikom postotku, dolazi

do izlječenja. Pronalaženju

RPK nam pomažu objektivni

znakovi kao što su šepanje

(Trendelenburgov znak) ili

Displastičan kuk se odlikuje plitkom čašicom, ali i loše natkrivenom glavicom natkoljene kosti

Bojan Nasteski, bacc. physioth.

➜➜➜

patkast hod (kod oba kuka),

ograničenje odmicanja

natkoljenice, skraćenje

noge, asimetrija zdjelice,

pojačana lumbalna

lordoza, asimetrični kožni

nabori na unutarnjoj strani

natkoljenice (Badeov znak),

niža pozicija koljena kod

oba savinuta koljena u

položaju na leđima (Alison-

Galleazzijev znak). Pozitivan

Ortolanijev, Palmenov

ili Barlowljev test mogu

upućivati na RPK.

Sigurno dijagnosticiranje

razvojnog poremećaja

kuka kod djece se čini

dijagnostičkim ultrazvukom

u zamjenu za RTG metodu

koja se nekada češće

koristila.

Ultrazvukom se

vrlo precizno može

dijagnosticirati stanje

zgloba što je vrlo bitno zbog

odabira adekvatne terapije.

Tako se konzervativna

terapija primjenjuje prilikom

ranog pronalaženja RPK

do jedne godine starosti,

a ortopedska u kasnijoj

dobi ili kod neuspjeha

konzervativne terapije.

Konzervativno liječenje

se provodi dinamičkim

ortozama (Pavlikovi

remenčići-najmanje

komplikacija, abdukcijske

gaćice, modificirani

Hilgenreinerov aparat), a

kod klinički nereponibilnog

kuka (nemogućnost vraćanja

kuka manuelno) ekstenzijom

sa postupnom abdukcijom

kuka i sadrenim povojima.

Bitan oblik konzervativne

terapije čini fizikalna terapija.

Fizikalna terapija

podrazumijeva obostrano

izvođenje pasivnih vježbi

naglašavanja abdukcije čime

Pavlikovi remenčići

moja beba // razvoj

38

➜➜➜ se vrši centriranje glavice

femura prema zglobnoj

čašici, čime se postiže bolji

kontakt i razvoj zglobnih

tijela. Predstavlja preventivu

i oblik liječenja kod rano

otkrivenih RPK.

Izvođenje:

- dijete leži na leđima,

fizioterapeut prihvaća

djetetove potkoljenice

postavljajući koljena i

kukove savinute. Izvodi

kruženje u zglobu

kuka, vanjsku rotaciju

i abdukciju, a na kraju

vježbe ispruža koljena i

kukove.

- dijete leži na leđima,

fizioterapeut prihvaća

djetetove potkoljenice

postavljajući koljena

i kukove ispružene.

Izvodi pokret odmicanja

oba kuka prema van

(abdukcija).

Ponavlja vježbe nekoliko

puta.

Preporuča se poduka

roditelja koji vježbu

izvode kod svoje kuće

10-ak puta, nekoliko

puta dnevno.

Osim toga, dijete se

postavlja u položaj

na trbuh, u poziciju koji

doprinosi bržem i boljem

razvoju kukova.

Ukoliko je indicirano

operativno liječenje,

vrše se zahvati s

Bojan Nasteski, bacc. physioth., ravnateljUstanova MEDEOR

Koturaška 71, 10000 ZagrebTel: 01/6171 274

Fax: 01/6171 299Mob: 091/513 40 60

e-mail: medeor@medeor.hrwww.medeor.hr

ciljem centriranja

zgloba s normalnim

anatomskim odnosima.

Time se dobivaju puni

opseg pokreta i dobri

biomehanički odnosi u

zglobu kuka.

http://www.slanasoba.hr

moje zdravlje // HPV

40

HPV (Humani papiloma virus) infekcija spada u danas najraširenije spolno prenosive bolesti

HPV Humani papiloma virus

Rak vrata

maternice je trenutno drugi po redu najčešći dijagnosticirani rak u žena

HPV dolazi u više od sto

različitih genotipova. Većina

genotipova je bezopasna,

no preostali dio (oko 30-ak)

povezan je s promjenama

anogenitalne regije, odnosno

različitim bolestima koje

dolaze u obliku bradavica pa

sve do malignih karcinoma.

Bitno je znati kako infekcija

često ne uzrokuje nikakve

zdravstvene probleme niti

upale, pa većina osoba

koje su zaražena HPV-

om toga nisu ni svjesne.

S obzirom da govorimo o

virusu, isti se može u tijelu

zadržati na dugi vremenski

period. Oko 80% spolno

aktivnih odraslih žena će

biti barem jednom u životu

zaraženo HPV-om. Virus se

može ili spontano ukloniti

obrambenim mehanizmima

ili zbog, primjerice pada

imuniteta, može postati

aktivan. Obično je infekcija

prolazna i nestaje nakon

nekoliko mjeseci do godine

dana bez simptoma ili

trajnog oštećenja.

Međutim trajna infekcija

s visokorizičnim,

onkogenim tipovima

HPV-a može dovesti

do razvoja raka vrata

maternice. Diljem

svijeta, rak vrata

maternice je trenutno

drugi po redu najčešći

dijagnosticirani rak u žena

(nakon raka dojke) i treći

vodeći uzrok smrti od raka

u žena nakon dojke i pluća.

Rizični faktori za nastanak

raka vrata maternice su: veći

broj porođaja ili pobačaja,

pušenje, česte upale rodnice i

vrata maternice, rano stupanje

u spolne odnose, vlastiti

promiskuitet ili promiskuitetni

partner.

Probir (eng. screening)

omogućuje dijagnosticiranje

i kontrolu bolesti u periodu

dok nema simptoma. Probir

za rak vrata maternice se radi

pomoću Papa testa. Test je

dobio ime po američkom

liječniku grčkog porijekla

Papanicolau koji ga je uveo

u kliničku praksu 1943.

To je brza, jednostavna i

neinvazivna medicinska

pretraga koja u prvom redu

služi za rano otkrivanje raka

vrata maternice i promjena

koje mu prethode, a temelji se

na citološkoj analizi obrisaka

rodnice, vrata maternice i

kanala vrata maternice. Prvi

obrisak treba napraviti nakon

prvog spolnog odnosa, a

Petar Projić, prof. biol. i kem., DNA analitičarDNA laboratorij Genos, Zagreb

➜➜➜

nakon toga, ovisno o

nalazu, prema uputi

liječnika. Mlađe žene

trebaju se češće

kontrolirati, a žene u

postmenopauzi nešto

rjeđe. Uputno bi bilo

da svaka žena jednom

godišnje ode ginekologu

i napravi Papa test,

jer kontrola jednom

godišnje čak za 90

posto smanjuje rizik

umiranja od raka vrata

maternice.

Prije nastanka, rak

vrata maternice

prolazi kroz dobro

definirane premaligne

faze koje se očituju

kao abnormalnosti

u stanicama vrata

maternice, a prema

stupnju promjena klasificiraju

se kao:

- lezije lakšeg stupnja

(low grade - LSIL) – koje

odgovaraju CIN-u 1 (odnosno

blagoj displaziji - promjene

su u gornjoj trećini epitela

sluznice)

- lezije težeg stupnja (high

grade - HSIL) – koje uključuju

CIN 2 (odnosno umjerenu

displaziju - promjene su

u gornjoj i srednjoj trećini

epitela sluznice) i CIN 3 -

uključuje tešku displaziju i CIS

– carcinoma in situ (promjene

zahvaćaju cijelu debljinu

epitela sluznice).

S obzirom na potencijal

genotipova HPV-a da izazivaju

zloćudne promjene (maligni

potencijal) dijele se u dvije

skupine:

- HPV niskog rizika - 6, 11,

42, 44 - uzrokuje genitalne

kondilome – bradavice

(dobroćudne promjene).

- HPV visokog rizika - 16, 18,

31, 33, 35, 39, 45, 51, 52,

56, 58, 59, 68 - uzrokuje

cervikalne intraepitelne

neoplazije (CIN-ove) koje

mogu uznapredovati do

invazivnog karcinoma vrata

maternice.

Dokazana je direktna veza

karcinoma vrata maternice

i humanog papiloma virusa

(HPV-a). U 99,7% uzoraka

karcinoma vrata maternice

utvrđeno je prisutnost nekog

od ovih 13 tipova HPV-a

visokog rizika, a najčešću

prisutnost pokazuje tip HPV-

16, a zatim slijede HPV-18,

-31, -51, i -45. Razlikovanje

HPV genotipova visokog

i niskog rizika, a posebno

utvrđivanje točnog tipa,

od iznimne je važnosti jer

omogućava prepoznavanje

i praćenje bolesnica s

41

42

➜➜➜ povećanim rizikom za tu

bolest.

Postoje različiti testovi za

HPV genotipizaciju. Prvi

komercijalni HPV testovi

korišteni u kliničkim

laboratorijima, bazirali su

se na principu hibridizacije,

a nakon njih su uslijedili

testovi bazirani su na

PCR metodologiji (RFLP,

sekvenciranje, hibridizacija na

trakicama itd.). Takve vrste

testova detektiraju specifične

sekvence u L1 regiji HPV

genoma ili analiziraju E6

i E7 regije HPV genoma

koje stvaraju proteine čija

je aktivnost povezana s

moje zdravlje // HPV

Slika 1:

HPV (Humani

papiloma virus)

Slika 2:

Elektroferogram prikazuje

multiplu HPV infekciju. Pet

različitih signala (pikova)

prikazuju infekciju HPV tipovima

-59, -16, -45, -58 i -11. Dva

signala uočena na mikrosatelitu

(lokusu) D18S391 prikazuju

humanu DNA (sekvencu) koja je

interna PCR kontrola.

karcinomom. Osim

različite metodologije koju

koriste, testovi se razlikuju

i po tome detektiraju li

samo prisutnost HPV-a

ili određuju i o kojem

tipu HPV-a se točno radi.

Također, od velike je

važnosti i činjenica da kod

pojedinih metoda postoji

problem lažno negativnih

rezultata. Metoda primjene

kapilarne elektroforeze

jedan je od novijih

pristupa koji korištenjem

validiranih setova

reagencija omogućava

brzu, specifičnu i osjetljivu

genotipizaciju HPV-a. Takva

Najučinkovitiji dijagnostički algoritam probira u prevenciji raka vrata

maternice su redoviti ginekološki pregledi (Papa-test)

metoda analize provodi se

u laboratoriju tvrtke Genos

d.o.o., a set reagencija koji se

koristi certificiran je za humanu

dijagnostiku i omogućava

detekciju ukupno 15 najčešćih

tipova HPV-a (13 tipova

visokog i 2 tipa niskog rizika).

Ovaj set reagencija koristi 15

početnica za umnožavanje

(amplifikaciju) unutar E6

i E7 regija HPV genoma,

a umnoženi fragmenti

se razdvajaju procesom

kapilarne elektroforeze.

Unutarnja kontrola

koju koristi omogućava

provjeru integriteta DNA

i potencijalnih inhibitora

reakcije umnožavanja čime je

spriječena mogućnost pojave

lažno negativnih rezultata i

zamijene uzoraka. Prednosti

ove metode su mogućnost

određivanja točnog tipa HPV-a

(visokog ili niskog rizika),

uočavanje razlike između

trajne infekcije i novonastale

infekcije određenim tipom

virusa HPV-a kod pacijentica

koje se prate, uočavanje

infekcije s više različitih tipova

HPV-a (multipla HPV infekcija)

itd. Kao startni materijal mogu

se koristiti tekući citološki

obrisci (LBC-liquid based

cytology), brisevi, svježa tkiva

ili tkiva čuvana u parafinu

(nakon biopsije) itd.

Farmaceutska industrija

je pokušala napraviti

pomak u prevenciji zaraze

pomoću cjepiva. Cjepivo

je najučinkovitije kad se

primjenjuje prije početka

spolnog života, a najbolji

imunološki odgovor postiže

se u 12. godini, zbog čega

je u mnogim zemljama već

uvršten u kalendar cijepljenja

djece školske dobi. Međutim,

jako je važno napomenuti da

postojeća HPV cjepiva štite

samo od infekcije nekim HPV

genotipovima. Dvovalentno

cjepivo štiti od HPV-a

visokog rizika tipa 16 i

18, a četverovalentno, uz

spomenuta dva, i od HPV-a

niskog rizika tipa 6 i 11, na

sve ostale genotipove HPV-a

cjepivo nema učinak. Cjepivo

nije lijek, niti može izliječiti već

nastalu infekciju.

Najučinkovitiji dijagnostički

algoritam probira u prevenciji

raka vrata maternice su

redoviti ginekološki pregledi

(Papa-test) čim osoba

započne s aktivnim spolnim

životom, a u slučaju pozitivnog

nalaza Papa testa i obavezna

HPV-genotipizacija.

moje dijete // razvoj

Razvoj motorikeod 2. do 6. godine života

Dvogodišnje dijete hoda, trči,

ide uz i niz stepenice, penje

se po namještaju, otvara

vrata, ima razvijen pincetni hvat,

dobro se služi žlicom. Znatiželjno

je, sve ga zanima, zapitkuje, želi

saznati imena stvari iz svog okružja.

Pita jasno: „Što je to?“, ili ima svoj

osmišljeni rječnik: „Zašto vava ima

fufu?“ (zašto auto ima svjetla).

Njegovo istraživanje svijeta mora

biti pod nadzorom, jer trčkara amo-

tamo, izvlačeći ladice, prazneći police,

„spremajući stvari“ i lako se može

dogoditi da uleti u za njega opasne

situacije. Stoga sve ono što je i što bi

eventualno moglo biti opasno za bebu

treba maknuti iz njegovog vidokruga i

staviti izvan njegovog dohvata.

Dvogodišnjak je stekao preciznost

pokreta, može vući okomite i

horizontalne linije, a umije šarati i

kružno. On s lakoćom okreće

jednu po jednu

prof.dr.sc. Milena Stojčević-Polovina

44

od 2. do 6. godine života

Vrlo je važno da dijete ima adekvatne modele koje prati u svemu

stranicu knjige, rado „čita“ tako

da od jedne stranice postane

više njih. Skida čarapice, a pri

oblačenju sam pronalazi svoje

rukave.

Veselo brblja u rečenicama

od po tri riječi, a subjekt tih

rečenica je često „mene“ ili

njegovo ime. To je vrijeme kad

je dijete već upoznalo „tutu“

ili „kahlicu“, zna je tražiti ili

je bar prihvaća za upotrebu.

No poneko „hoće biti veliko

kao mama i tata“ i hoće na

„veliku tutu“ (WC s dječjom

daskom).

Zapravo vrlo je važno

da dijete ima adekvatne

modele koje prati u svemu

pa i u svladavanju kontrole

fizioloških potreba na prihvatljiv

i socijalni način.

HODU trećoj godini života dijete

poznaje svoju tjelesnu shemu,

naučilo je uskladiti svoje

kretanje. Ono hoda tako da u

času dodira noge s podlogom,

teret prenosi od pete na

prednju trećinu stopala (hod

peta-prsti), nakon čega se noga

odvaja od podloge.

Poboljšanje osjeta ravnoteže

postaje evidentno. Dijete

postaje sigurnije u svojim

kretnjama. Njegov napredak

tijekom tog razdoblja pokazuje

niz činjenica. Tako npr. s 26

mjeseci dijete može nositi

stolicu držeći je svojim rukama

prislonivši je na bedra, a

s 30 mjeseci može hodati

između dvije linije razmaknute

dvadesetak centimetara.

Dvoipolgodišnje dijete može

trčati i poskakivati na prstima.

Ono na trenutak

može samo stajati na jednoj

nozi.

U to vrijeme počinje samostalno

osvajati svijet svojim prvim

prijevoznim sredstvom –

triciklom, što je odlična vježba

za ravnotežu.

Trogodišnjak se vješto penje

stepenicama izmjenjujući

nožice. On može stajati sa

skupljenim petama, a i skočiti

tako. Kratko stoji na jednoj nozi.

On se može pridići iz čučnja

i držati ravnotežu na svojim

prstima.

Njegova položajna kontrola je

s tri godine tako razvijena da

može hodati i trčati na prstima,

pravocrtno hodati te ići i unatrag.

Ono može uhvatiti veliku loptu

i s ispruženim rukama naprijed

bez gubljenja ravnoteže. U dobi

od četiri godine ono stječe

snagu i lakoću u korištenju svojih

nogu. U toj dobi pokazuje veću

mobilnost od trogodišnjaka i bolje

koordinira pokrete dijelova tijela

u nezavisnim aktivnostima. Izvodi

razne majstorije koje zahtijevaju

finu ravnotežu i uživa pritom.

Ono dobro balansira na svojim

prstima, može skakutati sa

skupljenim nogama, hodati

tako, a i skočiti tako s male

uzvisine do oko pola metra. U to

vrijeme u mogućnosti je nositi

čašu vode bez prolijevanja. Hvata

veliku loptu ručicama lagano

svijenim u laktovima. Također

pokušava zauzeti položaj za

udarac ili bacanje kao stariji. Trči

različitim brzinama i može izbjeći

oštre kutove te krenuti i zaustaviti

se brzo.

U petoj godini je u stanju poskočiti

na jednoj nozi 4-6 koraka, a s pet

godina može skakutati na jednoj

nozi pet metara u duljinu te dugo

hodati na prstima. Ono može

skočiti u dalj i do 80 cm, šutnuti

loptu i do 4m daleko, pretrčati

prof.dr.sc. Milena Stojčević-Polovina

➜➜➜

45

Od sada održavajte svoje tepihe u perilici za rublje. Dream carpet je višestruko higijenskiji, praktičniji i moderniji tepih nego dosadašnji.

Sami dizajnirajte vlastiti tepih. Fotografija po vašem izboru na vašem tepihu.

moje dijete // razvoj

46

30m za manje od 10 sekundi,

spretno poskakivati itd.

Prateći pokreti ruku u hodu

javljaju se od pete godine

(dok su godinu dana ranije

naizmjenični pokreti ruku

rijetki).

U dobi od šest godina može

učiniti sve što i s pet godina,

samo bolje, tako da pretrči 30m

za manje od 9 sekundi, skoči

u dalj do 100cm, a loptu može

šutnuti i do 6m daleko. Također

može skakutati na jednoj nozi

više i duže (13-16 puta, a s

pet godina 9-10 puta, s četiri

godine 4-8 puta).

Šestogodišnjak je dijete spretno

i okretno, primjerene snage

što mu omogućuje trčanje,

skakutanje, igru i puno toga što

čini radost življenja.

HVAT I MANIPULACIJAU dobi od dvije godine dijete

dohvaća udaljene predmete

jednom rukom bez oslonca

na drugu, ali mu još nedostaje

kontinuitet funkcije tijela i ruku.

Stoga pri hvatanju dijete ljulja

tijelom s pomakom u stranu

suprotno od ruke s kojom hvata.

To je karakteristično obilježje

te dobi. Pri hvatanju ne može

obje ruke koristiti na jednako

efikasan način.

S dvije i pol godine pri crtanju

imitira kružne linije i stvara

zatvorene figure.

Počinje pomagati pri spremanju

igračaka.

S tri godine poboljšan

je mehanizam hvatanja i

dosizanja, kao i koordinacija

pokreta. Dijete crta četverokute

i krugove, imitira crtanje križa,

gradi toranj od 9 kocaka, imitira

gradnju mosta s tri kocke, samo

se hrani, nalijeva vodu u čašu

s obje ruke bez prolijevanja.

Postaje vješto u hvatanju malih

predmeta poput kuglice. Dijete se

pri podizanju predmeta naginje

naprijed bez savijanja u struku

i vratu, a pri dosizanju uvijek

ima ispružene ruke i lagano se

ljulja tijelom što uzrokuje otklon

glave i tijela u jednu stranu. Rado

pomaže pri oblačenju (otkopčava

gumbe, oblači cipele).

Igra mu je još uvijek „paralelna“

s drugim djetetom, ali se javlja i

početak izmjene rada i igračaka

s drugom djecom. Počinju i male

samostalne aktivnosti kao što

je odlazak u kupaonicu i pranje

ruku. Voli „prati“ ruke, igrati se

vodom...

S četiri godine lijepo hvata kocku,

držeći je uglavnom palcem i

srednjakom. Kažiprst često drži

udaljenim, ali ipak spremnim

za manipulativne aktivnosti.

Kuglicu lijepo prihvaća

palcem i kažiprstom, no

često zamjenjuje kažiprst

srednjakom koristeći ga

uglavnom pri manipulaciji.

Dijete hvata četkicu za zube i

samo ih pere. Ono koristi škare

da bi izrezalo sliku, kopča svoju

odjeću. Kada mu se kaže, može

kažiprstom dotaknuti vrh nosa.

Četiri godine su prijelazna dob u

načinu uzimanja olovke. Dijete

olovku drži s tri prsta, tako da

je kažiprst i srednjak s lijeve

➜➜➜

➜➜➜

strane olovke, a palac na

desno, pri tome je srednjak

više ispružen nego ostali prsti.

Olovku drži čvrsto, a pomiče

je savijanjem i pružanjem

prstiju uz pokrete i u ručnom

zglobu. Pri podizanju olovke

okreće njen vrh pod dlanom i

prema njemu i prilagođava ga

za pisanje, katkad i uz pomoć

lijeve ruke. Lijevom rukom drži

papir, a „pisanje“ je obično

malo i nagužvano. Četiri

godine su vrijeme grafičke

reprezentacije. Dijete počinje

prikazivati objekte na način

kako izgledaju odraslima.

Njegovo crtanje čovjeka može

biti grubo, ali ima oblike koji

ga jasno identificiraju. Kada

četverogodišnje dijete povuče

dvije linije nejednake dužine,

zna koja je duža, a koja kraća.

Ono može prekopirati križ

bez prethodne demonstracije,

vjerojatno kao figuru iz četiri

elementa. Igra se kockama,

imitira konstrukciju „ulaza“ od

pet kocaka. Pri igri loptom,

bolje je hvata jer umije bolje

procijeniti gdje će lopta

pasti, no još uvijek je više lovi

rukama u cijelosti nego samim

šakama.

U dobi od pet godina dijete

lako održava ravnotežu

hvatanja. Ono kombinira

hvatanje i stavljanje predmeta

u jedan kontinuirani pokret.

Pružanje ruku i ljuljanje tijela

su glatko koordinirani i premda

se tijelo lagano pomjera u

stranu, glava ostaje uspravna.

Poboljšanje njegovih

sposobnosti vidi se i u činjenici

da više koristi šake nego ruke

prilikom hvatanja male lopte,

no premda bolje procjenjuje

putanju lopte nego s četiri

godine, ne uspijeva je uvijek

uhvatiti. Pokušava loptu

uhvatiti jednom rukom. Kada

uzme dva mala utega, zna

koji je teži.

S pet godina brzo hvata

kockicu i kuglicu i to

prstenjakom i malim

prstom savijenim prema

dlanu, kao što to čine i

odrasli. Zanimljiva razvojna

promjena u hvatanju

kocke je u postupnoj

promjeni držanja prstiju iz

vertikalnog u dijagonalni

smjer. Ono omogućuje ne

samo bolje gledanje kocke

već predstavlja doprinos

konstruktivnim aktivnostima.

Tako kada gradi toranj od

kocaka ruke drži dobro iznad

ili sa strane tornja da mu ne

smetaju pri gledanju. Kocku

drži vrhovima prstiju na

gornjim desnim uglovima,

tako da ima potpun pregled

i na kocku i na toranj u svako

vrijeme. Katkad uzima i dvije

kocke odjednom s tim da

jednu drži dlanom. Pri brzoj

gradnji može koristiti i drugu

ruku da bi ispravilo toranj.

Često pri gradnji svaku ruku

koristi nezavisno jednu od

druge. Premda je toranj

dobro građen još se malo

naginje na stranu. Kocke

otpušta bez pritiska i tek s

otvaranjem šake koliko je baš

potrebno.

Stabilnost ruke je

napredovala, kao i

koordinacija i spretnost u

48

moje dijete // razvoj

➜➜➜

➜➜➜

cjelini. Dijete može zavezati vezice

i napraviti mašnicu, učiniti lopticu

od papira, složiti šibice u kutiju,

dobro četkati zube pri pranju i

pokazuje značajno poboljšanje

u zakopčavanju gumba.

Petogodišnje dijete je popriličan

stručnjak u baratanju olovkom.

Uzima je sa stola jednostavnije

nego prije, a pri tom podizanju

šake okreće vrh olovke u smjeru

kazaljke na satu kao i odrasli i

u isto vrijeme prilagođava ga za

pisanje.

Način držanja nalikuje odraslima.

Ispruženim srednjakom podržava

olovku blizu njenog vrha, a palac i

kažiprst su na različitim mjestima

smješteni u tom činu držanja

olovke. Oznake na papiru, su

općenito ograničene na malu

površinu. Dijete sada crta lako

prepoznatljive oblike. Pravilno,

proporcionalno kopira figure,

a počinje crtati i figure s kosim

linijama, crta trokut.

Sa šest godina dijete je pravi

mali majstor u hvatanju. U

toj dobi pokreti glave, trupa i

ruku su dobro koordinirani i

sinkronizirani. Ono kombinira

pružanje ruku, naslanjanje

i ljuljanje u lagani pokret.

Pomjeranja tijela i glave nema

ili je jedva prisutno. Postiglo je

brzinu i čvrstoću pokreta ruku.

Može uhvatiti loptu s jednom

rukom u dva od tri pokušaja.

Izvođenje toga zahtjeva

sposobnost procjene brzine i

putanje lopte, kao i brze reakcije.

Šestogodišnjak pažljivo

slaže kocke tako da napravi

potpuno ravan toranj. Njegova

vještina u ovoj dobi je

vjerojatno podjednako bolja

zbog poboljšanja vizualno –

prostorne percepcije kao i

zbog poboljšanja mehanizma

otpuštanja predmeta. Ono

hvata i prilagođava olovku

kao s pet godina, ali s više

savijenim palcem i kažiprstom

nego srednjakom. Pisanje

izvršava pomoću pokreta

prstiju i ručnog zgloba i to

pažljivim pokretima s lijeva na

desno.

Motorna aktivnost je važna

kao integracijski mehanizam

za povezivanje napredovanja

fizičkog, intelektualnog,

emocionalnog i socijalnog

razvoja u jednom vremenskom

periodu. Kao primjer tog

mehanizma integracije dječjeg

napretka prema zrelosti je

razvoj jezika u djeteta. Dijete

s 2,5 godine zamjenjuje svoje

ime u rečenici s „ja“ i kaže ili

„ti“ ili „mi“, a to je vrlo važna

faza u razvoju djeteta i njegove

ličnosti.

Trogodišnjak zna da li je

djevojčica ili dječak, zna

svoju dob kada ga se pita.

On ponavlja najmanje tri

broja. Razumije govor vezan

za objekte i događaje u

neposrednoj okolini i izražava

se jednostavnim il složenim

rečenicama. Artikulacijski su

skladni vokali i oko dvije trećine

konzonanata. Dijete recitira

jednostavne ritmične stihove.

Od treće pa do pete godine

dijete pita „kuda, odakle,

zašto, kada“, no više kao

saznanje namjere nego uzroka.

Četverogodišnjaka veseli

slušati priče, ali sada i sam

priča priču. Govori rečenice

od početnih riječi. Javlja se

potreba za orijentacijom u

vremenu.

Igra se s više djece. Kooperira

u igri, povezuje je s određenim

zamišljenim ulogama.

Petogodišnje dijete ponavlja

rečenicu od 10 slogova, broji

kovani novac do 10, imenuje

najmanje četiri boje. Postavlja

pitanje o značenju riječi. Igra se

domaćinskih igara i zapravo u

igri traži i igra svoje zamišljene

buduće uloge. Najpristupačniji

su mu modeli, naravno, roditelji i

drugi članovi neposredne obitelji.

U kasno predškolsko doba u

svojoj mašti dijete sebe zamišlja

u budućnosti i izražava se prema

spektru svog trenutačnog znanja,

od mljekara do pilota. Igra vrlo

realno svoje u fantaziji stvorene

likove. Dijete zanima sve iz njegove

okoline, zanimaju ga razlike po

spolu, pita, traži odgovore.

Sa šest godina dijete ponavlja

rečenicu od 16 slogova, označava

način upotrebe nekog predmeta,

razlikuje lijepo i ružno, jutro i

večer, orijentira se u danima

tjedna. Izvršava tri međusobno

zavisne naredbe, Govor

šestogodišnjaka je čist, tečan,

sintaktičan. S razvojem djetetove

sposobnosti da prenese svoju

koncepciju apstraktnih zamišljanja

u figure i strukture. Sa šestom

godinom, dijete bi trebalo biti

spremno za polazak u školu.

Razvoj govora prati razvoj

motorike. Motorika, taj djetetov

rječnik pokreta daje mogućnost

identificiranja onih oblika

motornog ponašanja u djece koja

su karakteristična za određenu

dob. Poznavajući je možemo bolje

pratiti razvoj djeteta, poduprijeti

ga, pomoći mu da raste bolje i

sretnije.

➜➜➜

moje dijete // razvoj

50

➜➜➜

Poliklinika za fizikalnu medicinu i rehabilitacijuprof.dr.sc. Milena Stojčević-Polovina

Kosirnikova 14, Zagrebtel/fax: 01/ 37 69 001

ŠESTOGODIŠNJAK:- može učiniti sve što i petogodišnjak, ali

bolje, brže i točnije

- pretrči 30m za manje od 9 sekundi

- skače u dalj i 100cm

- šuta loptu do šest metara u dalj

- označava način upotrebe nekog

predmeta

- razlikuje lijepo i ružno, jutro i večer,

orijentira se u danima tjedna

TROGODIŠNJAK:- može stajati sa skupljenim petama i skočiti tako

- umije čučati i pridići se iz tog položaja održavajući

ravnotežu na nožnim prstima

- hoda tako da u času dodira noge s podlogom, teret

prenosi od pete na prednju trećinu stopala (hod peta-

prsti)

- se penje stepenicama izmjenjujući noge

- kratkotrajno stoji na jednoj nozi

- vozi tricikl

- gradi toranj od devet kocaka

- imitira gradnju mosta s tri kocke

- crta četverokute i krugove, imitira crtanje križa

- nalijeva vodu u čašu s obje ruke bez prolijevanja

- pomaže pri oblačenju (otkopčava gumbe, obuva cipele)

- se sam hrani

- sam pere ruke

- recitira jednostavne ritmične stihove

- zna svoju dob

- zna da li je dječak ili djevojčica

- puno pita

- se igra s drugom djecom uglavnom „paralelno“, ali se

počinje javljati izmjena reda i igračaka

ČETVEROGODIŠNJAK:- skakuće na jednoj nozi

- skakuće s dvije skupljene noge

- trči različito brzo i može izbjeći

oštre kutove te krenuti i zaustaviti

se brzo

- koristi škare da izreže sliku

- kopča odjeću

- imitira konstrukciju „ulaza“ od

pet kocki

- drži olovku s tri prsta (kažiprst i

srednjak s jedne strane, a palac s

druge strane olovke)

- kada mu se kaže može

kažiprstom dotaknuti nos

- kopira križ i kvadar,

prepoznatljivo crta čovjeka

- razlikuje linije po dužini (kraća,

duža)

- govori rečenicu od 4 riječi

- priča priču

- počinje se orijentirati u vremenu

PETOGODIŠNJAK:- može dugo stajati na jednoj nozi

- pri hodu se javljaju prateći pokreti ruku

(rijetko se vidi u četverogodišnjaka)

- može skakutati na jednoj nozi i do pet

metara

- trči 30 metara za manje od 10 sekundi

- skače u dalj do 80cm

- šuta loptu do 4m udaljenosti

- pri hvatanju, primjerice lopte, više se koristi

šakama nego rukama u cijelosti

- u igri može koristiti obje ruke nezavisno

jednu od druge

- zavezuje vezice na cipelama u mašnicu

- crta trokut prema kopiji

- oblači se i svlači

- razlikuje predmete po težini

- imenuje četiri boje

- točno broji kovani novac do 10

- igra se domaćinskih igara i u igri traži i igra

zamišljene uloge

ZAPAMTITE:

Svaki roditelj, djed

ili baka želi sretnu i

sigurnu budućnost

svojim najmlađima. Sve

navedeno možete ostvariti

sklapanjem police Štednog

osiguranja djece CROATIA

osiguranja. Ulaganjem u ovu

policu omogućit ćete svojoj

djeci bezbrižnije i sigurnije

odrastanje i školovanje

ili olakšati prve korake u

samostalni život kad odrastu.

Štedno osiguranje djece

predstavlja osiguranje

života za djecu u dobi od

mjesec dana do 13. godine

uz trajanje do navršene

25. godine života djeteta.

Također, postoji mogućnost

dodatnog ugovaranja

dopunskog osiguranja

djeteta od posljedica

nesretnog slučaja. Proizvod

je prilagođen individualnim

financijskim mogućnostima

roditelja. Minimalna godišnja

premija, koja se može

uplaćivati i u mjesečnim

obrocima, iznosi 180 eura, a

po isteku osiguranja djetetu

osigurava temeljni kapital i

materijalnu sigurnost.

Primjerice, ako za dijete

staro 4 mjeseca godišnje

uplaćujemo premiju od

500,00 eura, nakon 20 godina

ćemo stvoriti djetetu kapital

u iznosu od 10.796 eura

uvećan za pripisanu dobit. Uz

godišnju premiju od 325,00

eura za 15 godina, dijete

će imati osiguranu svotu

od 5.104 eura uvećanu za

pripisanu dobit.

Uz godišnju premiju od 750

eura i trajanje osiguranja

od 20 godina djetetu će

biti isplaćena ugovorena

osigurana svota u iznosu

od 16.195 eura uvećana za

pripisanu dobit. Uplatom,

primjerice, jednokratne

premije u iznosu od 5.000

eura, s navršenih 20 godina

života djetetu se isplaćuje

ugovorena osigurana svota u

iznosu od 7.449 eura uvećana za

pripisanu dobit.

Štedno osiguranje djece nosi

naziv simpatičnog krokodila

COCO, maskote CROATIA

osiguranja, koji se tijekom

cijele prošle godine s djecom

rado fotografirao, darivao ih

bombonima i slikovnicom „Coco

i prijatelji“.

Detaljnije informacije o ovom

i ostalim proizvodima možete

saznati na besplatni info telefon

0800 8010 ili putem internet

stranice www.crosig.hr, Vijesti

i informacije iz CROATIA

osiguranja možete pratiti i

putem društvenih mreža: Crosig

Facebook page i Twitter@crosig.

CROATIA osiguranje je jedan

od najstarijih i najcijenjenijih

hrvatskih brendova. Tradicija,

povjerenje i sigurnost vežu

se uz Croatia osiguranje već

127 godina koliko se brine o

sigurnosti građana u zemlji i

regiji.

S Croatia osiguranjem osigurajte budućnost svoje djece

51

52

moje zdravlje // refleksoterapija

Refleksoterapijapomaže kod migreneMigrena je najduže poznata i jedna od najčešćih vrsta glavobolje koja se javlja periodično i od nje pati 8-20% ljudi. Češća je kod žena nego muškaraca.

UZROCIMigrenska glavobolja nastaje

kao posljedica složenih

moždanih i krvožilnih

promjena. Neki navode da

se migrena češće javlja kod

određenog tipa osoba; koje

su posebno intelegentne,

ambiciozne, temperamentne,

osjetljive, s previše obaveza

koje žele završiti u prekratkom

roku, ali to nije pravilo. Stres

je važan faktor u nastajanju

migrenskog napadaja, a ono

što još može aktivirati početak

migrene su:

- promjena hormonskog stanja

organizma

- neredovit san

- glad ili žeđ

- nagle klimatske promjene-

konzumacija određene vrste

hrane, alkohol, pušenje, neki

lijekovi.

SIMPTOMIJavlja se pojačana

nervoza, umor, zijevanje,

pojačano mokrenje, manji

problemi s vidom (crne

točkice), a karakteristike

su:

- jaka jednostrana bol u

glavi (jednom predjelu

glave)

- mučnina, povraćanje

- smetnje jakih zvukova,

mirisa i svijetla

- pojačanje boli kod

fizičke aktivnosti.

Postoje četri faze napada:

- početna faza (javlja se

danima prije glavobolje)

- aura (neposredno prije

početka glavobolje)

- bolna faza (glavobolja)

- završna faza

(iščezavanje glavobolje).

TERAPIJAJedna od vrlo učinkovitih

metoda u rješavanju

migrene je refleksoterapija.

Ona na prirodan i

jednostavan naćin otklanja

unutarnje blokade živčanog

sustava.

Svi živci i meridijani

unutarnjih organa završavaju

na stopalima.

Tretiranjem refleksnih zona i

točaka na stopalima šalju se

impulsi unutarnjim organima

koji ih pritom stimuliraju i

potiču na bolju funkciju i

oslobađaju štetnih tvari.

Refleksoterapijom se

pospješuje bolja cirkulacija,

bolji protok energije,

ubrzava se metabolizam

dok se organizam dovodi u

prirodnu ravnotežu. Trajanje

30-60min.

Briga o zdravlju temelj je uspješnog

i kvalitetnog života svakog čovjeka!

Međunarodni institut prirodnog

zdravlja već nekoliko godina

provodi vođeno opuštanje,

životnu edukaciju, energetske i

antistres masaže, humanitarne

programe za djecu i mlade, a

između ostalog i akupresuru i

refleksoterapiju.

Osvaja originalnošću i

omogućuje novi pristup

poboljšanju kvalitete života i

zdravlja modernog čovjeka. Naš

voditelj i terapeuti educirani

su od vrhunskih stručnjaka

Tradicionalne kineske medicine

(TCM).

Naše znanje i dugogodišnje

iskustvo u dosadašnjem radu

s našim korisnicima dalo je

izuzetne rezultate u rješavanju

navedenih poteškoća:

•Migrena

•Stres

•Depresija

•Visoki i niski tlak

•Problemi s probavom i kožom

•Strahovi

•Problem s kralježnicom

MIPZ - Međunarodni institut prirodnog zdravljaRadnička 20a, Zagreb

tel. 01/5620 108, mob. 098/9470 533www.mipz.hr

Radno vrijeme: radni dan 10-19h, subota 8-14h

53

(discus hernija)

•Alergije

•Problemi s mokraćnim

kanalima i mjehurom

•Nesanica i dr.

Pozivamo i Vas koji želite na

prirodan i učinkovit naćin iz

korijena riješiti svoje tegobe

(fizičke, emocionalne, psihičke)

da se sa sigurnošću obratite u

naš centar.

Svi znamo kako vrijeme

brzo ide. Najbolji

način da pratimo

vrijeme je da gledamo

našu djecu kako rastu. Pogotovo

kada je riječ o novorođenčetu.

Tako brzo mjeseci prolaze, tako

brzo napreduju i odrastaju,

da sve doslovno proleti i već

zajedno pušete svjećicu na

prvoj torti pokušavajući zadržati

malene ručice podalje od

slatke kreme. No prije puhanja

te svjećice imamo sasvim

dovoljno dana da uživamo

u potpunoj blizini tog malog

bića. Bez obzira bila ta potreba

za blizinom iz čistog mira ili

neodoljive potrebe, vrijeme i

dalje neumoljivo brzo ide.

Zato nam treba brza nosiljka.

Da naš ženski multitasking

bude u punoj snazi, da možemo

dojiti, obići trgovine, napraviti

ručak ili se zavaliti u dnevnoj

sobi na udoban naslonjač, a

istovremeno imamo svoju bebu

najbliže.

Sling. O da, sling je ta nosiljka.

Zato što sling ne treba kopčati,

namještati sto godina, omatati

i zamatati. Sling se namješta

u tri koraka, u sling beba

samo uklizne i spremni ste za

osvajanje svijeta. A tako je mala

nosiljka, jednostavna i možete

je kombinirati uz aposlutno sve.

Iz automobila u šetnju, iz kolica

u naručje, iz autobusa na vlak,

moja beba // nošenje

Vrijeme ide prebrzo ili zašto je sling najbolja nosiljka

iz suza u san,

iz gladi u mini

privatni restoran.

Sling sve to

može. Zato

ga beskrajno

volimo. Stane

baš svugdje,

toliko je

praktičan,

da ponekad

zaboravimo i da

ga imamo, jer

je svakodnevna

nosiljka.

Upotrebljiva

baš u svakom

trenutku i za

svaku dob.

Praktičnost ove

nosiljke je toliko

raznolika, da

svakim danom

u svom stažu

nošenja bebe

pronalazite nove

funkcionalnosti.

Čarobna je stvar,

taj sling. Preko

10 položaja nošenja, ovisno o

motoričkom razvoju i dobi vaše

bebe lako je savladati, a kako

bi ih baš sve iskoristili, naučili

i prakticirali za vas se održava

PixieKid besplatna škola

nošenja i babyhandlinga.

Dođite sa svojim slingom i

bebom i PixieKid instruktori će

vam pokazati, da kad imate

sling, nema toga što ne možete

napraviti zajedno.

Više informacija o slingu, nošenju i babyhandlingu potražite na portalu www.PixieKid.hr ili nas nazovite na brojeve telefona: 01/36 49 319 ili 098/818 546.

54

Čistimo s osmijehom...Profesionalno čišćenje i održavanje prostora

Vatrogasna 4, 10370 Dugo Selo

M. 098/1698705

E. toma-hr@hotmail.com

Obrt za čišćenje TOMA

NUDIMO:- čišćenje poslovnih

prostora- generalno ili

periodično čišćenje

- čišćenje stubišta- čišćenje prozora i

staklenih površina- čišćenje nakon

građevinskih radova

- strojno čišćenje...

San je bitan za

psihički i fizički

razvoj. U snu uz

mirovanje dolazi

do odmaranja i oporavljanja

cijelog tijela.

U prvim danima života

dojenčeta spavanje je vezano

uz osjećaj sitosti i gladi.

Dojenče veći dio dana spava,

a budi se otprilike svaka tri

do četiri sata. Budi ga glad.

Dojenče spava od 10–18 sati,

a budno je 1–3 sata. U snu

je dojenče aktivno: smješka

moja beba // spavanje

56

SpavanjeSpavanje je fiziološka potreba. To je vrijeme mirovanja mišića, vrijeme u kojem se gubi kontakt s okolinom vidom, sluhom i ostalim osjetilima

dr. Vesna Perić Matošević, spec.ped.

Pedijatrijska ordinacijadr. Vesna Perić Matošević, spec.ped.

Grižanska 4, ZagrebTel: 01/2995 543

se, miče glavicom, miče

ručicama. U prvom i drugom

mjesecu života budnost

i spavanje se postepeno

počinju prilagođavati

dnevnom ritmu dan–noć.

Ravnomjeran odnos budnosti

i sna se uspostavlja oko 6.–9.

mjeseca života. Do šestog

mjeseca većina djece ima

noćni obrok, a poslije te dobi

mnoga djeca spavaju cijelu

noć. Do prve godine života,

većina djece se kratko budi

1-2 puta.

Djeci od 1-3 godine potrebno

je od 12–14 sati sna. Potreba

za dnevnim snom postoji

i to poslije ručka u ranim

poslijepodnevnim satima.

Treba izbjegavati san u

kasnim poslijepodnevnim

satima. Potrebno je održavati

raspored spavanja i po

mogućnosti spavanje na

istom mjestu.

U predškolskoj dobi spavanje

iznosi 11-13 sati na noć.

Oko 5. godine života većina

djece ne spava tijekom dana.

Njihove potrebe za dnevnim

snom su kao i u odraslih.

NOĆNA BUĐENJANoćno buđenje je sastavni

dio odrastanja.

Unutar prvih šest mjeseci

noćno buđenje je

potencirano hranjenjem.

U fazi nicanja zubi dijete se

noću budi, plače, traži blizinu

majke, dojku, bočicu, majčinu

ruku.

Polazak u kolektiv, odvajanje

od roditelja, promjena tete u

vrtiću, rođenje brata ili sestre,

strah od životinja, crnine,

prosjaka - sve to može

biti uzrok noćnog buđenja

zbog straha. Vrisak, plač,

uznemirenost i oznojenost

su znaci noćnog straha. U

početku ni roditeljska utjeha

ne pomaže.

Dječja mašta je velika pa

je i ona uzrokom noćnih

buđenja.

Kako ublažiti noćne more?

- osvijetliti sobu

- djetetu u krevetić dati

omiljenu igračku, krpicu,

dekicu, dudu

- objasniti da čudovišta ne

postoje

- obvezno s djetetom zaviriti

u ormar i pod krevet da se

uvjeri kako nema nikoga.

Noćno buđenje je problem

ukoliko se dijete uz plač budi

noću pet i više puta.

Zapamtimo: dijete je plod

ljubavi. Najviše poremećaja

u budnom i u noćnom stanju

je kod djece roditelja koji se

svađaju, viču, galame i koji se

tuku. Zato budimo roditelji

dostojni svog roditeljstva.

Škole, vrtići, izleti često dječjoj kosi

donesu nepozvane goste - gnjide i uši.

U tim situacijama lako se riješite brige

uz Sumifen, blagi terapeutski šampon

namijenjen uklanjanju uši glave i

stidnih uši. Sumifen je pH neutralan

te povoljno djeluje na kosu i vlasište.

Šampon sadrži aktivnu supstancu

d-fenotrin kojom brzo, jednostavno

i učinkovito uništava uši i gnjide.

Prikladan je za djecu svih uzrasta

zbog svog blagog djelovanja i nježnog

i ugodnog mirisa. Potražite proizvod

u ljekarnama i uvjerite se u njegovu

učinkovitost koja je i klinički dokazana.

Sumifen je u 2011.g. doživio redizajn

nakon 18 godina tradicije koji prati

povećanje mililitraže i dodatak

češlja. Novi Sumifen zadržava

svoju blagotvornu, ali djelotvornu

formulaciju koja djeluje i na uši i na

gnjide. Uz proizvod potrošač dobiva

detaljne upute kako se boriti protiv

ovog parazita te češalj koji omogućava

pouzdano rješavanje problema.

Veća pakiranje omogućava rješenje

problema cijele obitelji kupovinom

samo 1 pakiranja.

SumifenZdravi i bezbrižni uz

58

moje dijete // zdravlje

Uloga kašlja je čišćenje

dišnih putova od

sekreta i stranih tijela.

On je refleksna reakcija izazvana

podraživanjem sluznice dišnih

putova sekretom, stranim tijelom,

plinovima i drugim podražajima.

KAKO RAZLIKOVATI KORISTAN OD BESKORISNA KAŠLJA?

Postoje dvije vrste kašlja u djece,

koje se liječe različitim lijekovima.

Stoga je važno dobro procijeniti

o kakvoj se vrsti kašlja radi i koji

lijek odbrati.

Kašalj je neproduktivan ili

suh kada dijete ne iskašljava

sekret. Ovakav kašalj nema

nikakvu ulogu pa ga smatramo

beskorisnim.

Kašalj je produktivan kada dijete

prilikom kašljanja iskašljava

sekret. Takav kašalj ima zaštitnu

ulogu jer se sa sekretom

iskašljavaju i uzročnici kašlja.

Ovakav kašalj još se naziva i zreo

kašalj.

KADA SE JAVLJA KAŠALJ? Kašalj kod djece može biti znak

samo prehlade i začepljena nosa.

Prehlada je jedna od najčešćih

bolesti kod djece. Riječ je o

zaraznoj bolesti koju uzrokuju

virusi, a ne kao što je uvriježeno

mišljenje, lagano odijevanje ili

propuh. Prehlada traje tri do

pet dana. Kao glavni simptomi

javljaju se šmrcanje, suh kašalj,

a kod djece je česta i povišena

tjelesna temperatura. Kašalj je

u početku prehlade obično suh,

neproduktivan. Takav kašalj

iscrpljuje dijete, ometa mu

san, zbog čega ga je potrebno

ublažiti.

Podražaj na kašalj može izazvati

i udisanje prašine, strano tijelo

ili tekućina u dišnim putovima,

udisanje iritantnih plinova,

dima, pare i magle. Čak i

udisanje vrlo vrućeg ili hladnog

zraka može potaknuti refleks

kašlja.

Kod akutnih virusnih infekcija,

kao što je gripa, kašalj je

obično prvih dana suh,

neproduktivan, a kasnije može

postati produktivan i tada se

obično kaže da je kašalj sazrio.

Produktivni kašalj sprječava

nakupljanje sekreta punog

mikroorganizma u dišnim

putovima pa je tada djetetu

potrebno olakšati iskašljavanje.

U tu svrhu se koriste lijekovi za

poboljšanje iskašljavanja

KADA JE POTREBNO POTRAŽITI SAVJET LIJEČNIKA?

Ako kašalj kod vašeg djeteta

traje dulje od 7 dana ili se

pojavi gust sadržaj iskašljaja,

odnosno drugi simptomi - loše

opće stanje, ubrzano disanje ili

disanje s naporom, odbijanje

pića te ako temperatura traje

dulje od 3 dana, potražite savjet

liječnika.

Potražite savjet liječnika i ako

je kašalj simptom neke teže

bolesti dišnog sustava, kao

što su upala pluća, hripavac ili

astma.

dr.spec.ped. Dubravka Brekalo - Tomić

Što je kašalj?

Pedijatrijska ordinacijadr.spec.ped. Dubravka Brekalo - Tomić

Ljubijska 60, Zagreb01/2995 777

Kašalj je prirodan, pozitivni obrambeni mehanizam organizma i simptom koji upozorava na mnoge bolesti - bezazlene prehlade, ali i ozbiljne bolesti dišnog sustava kao što su gripa, upala pluća, bronhitis, astma i druge.

Što je kašalj?

60

moje dijete // odgoj

Nasiljemeđu djecom

Mara Čović, pedagog

O nasilju među

djecom slušamo

i gledamo na

televiziji svaki dan.

Nasilje među djecom je kad

jedno ili više djece uzastopno i

namjerno uznemiruje, napada

ili ozljeđuje drugo dijete, koje

se ne može obraniti. Može

imati oblik prijetnji, tjelesnih

ozljeda, odbacivanja, ruganja,

zadirkivanja, ogovaranja,

uzimanja stvari, uništavanja

stvari…

Može biti izravno i neizravno.

Izravno nasilništvo uključuje:

ruganje, ponižavanje,

vrijeđanje, kritiziranje,

Kako zaštititi djecu kada nisu uz roditelje?

➜➜➜

Mara Čović, pedagog

Maloprodaja: Horvaćanska cesta 69, 10000 Zagreb

tel: 098/951-9768 i 098/197-0369

www.comodo.hr

Najmodernije

igračke na

daljinski!

Licencirani

automobili na

daljinski!

62

moje dijete // odgoj

➜➜➜ naređivanje i zahtijevanje

podređenosti, naguravanje,

udaranje, čupanje. Neizravno

je teže uočljivo, kao npr.

namjerno isključivanje djeteta

iz grupnih igara, ogovaranje

djeteta, itd.

Najčešće se događa u školskim

WC-ima, na hodnicima i u

ostalim prostorima izvan

kontrole nastavnika i drugih

odraslih osoba. Može se

događati i u razredu, pred

drugom djecom, koja najčešće

ne priskoče u pomoć žrtvi zbog

nezainteresiranosti, straha ili

nedostatka suosjećanja.

ZAŠTO SE DIJETE POČINJE NASILNO PONAŠATI?Ne postoji jednostavan

odgovor na ovo pitanje.

Postoje osobine obitelji i

djeteta koje utječu na razvoj

nasilnog ponašanja, kao i

osobine škola koje mogu

poticati ili sprječavati pojavu i

porast nasilja.

OBITELJ

Za zdrav razvoj djeteta vrlo

su važna iskustva u obitelji.

Nedostatak pažnje i topline,

svjedočenje nasilnom

ponašanju kod kuće te

nedovoljan nadzor i briga

roditelja plodna su podloga za

razvoj nasilničkog ponašanja

djece. Svjedočenje agresivnom

ponašanju obuhvaća fizičku

i verbalnu agresiju roditelja

prema djetetu ili fizičku i

verbalnu agresiju među

roditeljima. Vjerojatno je da

će se dijete koristiti sličnim

metodama i u kontaktu sa

svojim vršnjacima.

Individualne osobine

Djeca koja su impulzivna,

živahna, imaju višak energije,

nemaju strpljenja, koja često

pronalaze brza “rješenja”

frustrirajućih situacija,

ali i traumatizirana djeca

podložnija su nasilničkom

ponašanju. Okolina ih

doživljava “zločestima” i

može im pripisati zločesto

ponašanje te se dijete počinje

u skladu s tim i ponašati.

ŠKOLA

Školsko okruženje je

također vrlo važno za

pojavu nasilnog ponašanja.

Nedostatak bliskosti, osjećaja

prihvaćenosti svih učenika

te međusobnog poštovanja

između nastavnika i učenika

i obrnuto, dovode do

nasilničkog ponašanja u školi.

Nereagiranje nastavnika

i stručnih suradnika na

agresivna ponašanja učenika ➜➜➜

Potražite u Vašoj ljekarni i Vašem dm-uwww.nikel.com.hr

Razmazite se ovom raskošnom kremom iz prekrasne Nikel kolekcije koja će biti „kaputić”

za vašu kožu u ovim hladnim mjesecima.

SAVRŠENA NJEGA - „kaputić” za vašu kožu

Bogata krema s cvijetom pasifloreNIKEL®

i loš nadzor samo olakšavaju

nasilnim učenicima da budu

agresivni i zastrašuju druge

učenike.

TKO SU NASILNICI? Nasilnik je onaj koji ima

problem. Mnogo je nasilnika

koje zlostavljaju drugi nasilnici.

Osjećaju se bespomoćnima

pa zato traže načine kako

da se osjećaju snažni u školi

ili na ulici. Često je nasilnik

ljubomoran na ostale klince

te uzima “na pik” one koji

su pametniji, ili one koji se

moderno odijevaju, ili pak one

koji imaju više novca. Nasilnici

obično ne vole sami sebe i

zato svoje frustracije iskaljuju

na nekomu drugom. Nasilnici

uvijek uspiju pronaći način

zastrašivanja i zadirkivanja

koji će najviše uznemiriti

žrtvu: zadirkuju zbog težine,

izgleda, boje kose, obitelji,

popularnosti, uloženog truda,

disleksije, zbog roditelja,

ljubomore…

ŠTO MOŽE I TREBA UČINITI DIJETE, ŽRTVA NASILNIKA?

1. Izgledaj mirno i

samosvjesno čak i ako nisi

takav! Možeš vježbati kod

kuće u zrcalu.

2. Ako je moguće, ignoriraj

nasilnika. Nasilnici žele

reakciju pa ako ne izgledaš

uzrujano ili uplašeno, često će

te ostaviti na miru.

3. Otiđi! Samo zato jer je

nasilnik započeo svađu, ne

znači da moraš ostati.

4. Izbjegavaj ostati sam.

Nasilnici su kukavice. Ako si s

prijateljima, najvjerojatnije će te

ostaviti na miru.

5. Ne izlaži se riziku povrede!

Ako nasilnik odluči ukrasti tvoj

novac ili tvoje stvari, pusti ga.

Materijalne stvari mogu se

nadomjestiti.

RODITELJI, PRUŽITE DJECI LJUBAV I PAŽNJUSvakom djetetu je potreban

blizak odnos s roditeljima,

pun ljubavi, kako bi se

osjećalo sigurno i zaštićeno

te razvilo osjećaj povjerenja.

Bez čvrstog oslonca na

odraslu osobu dijete može

postati agresivno, tjeskobno

i nesigurno. Ako vam se

roditeljska uloga čini preteškom

i stresnom, razgovarajte o

tome s pedagogom ili drugim

stručnjakom u školi. Budite

strpljivi! Pogledajte situaciju

kroz djetetove oči. Dajte sve od

sebe da na djetetovo ponašanje

ne reagirate na neprijateljski

način.

Budite prisutni u djetetovu

životu. Djeca ovise o roditeljskoj

potpori, zaštiti i ohrabrenju

kada uče razmišljati svojom

glavom. Bez pravilnog nadzora,

djeca ne dobiju potrebnu

sigurnost.

VAŽNO!

• Budite sigurni gdje su vam

djeca u svakom trenutku i tko

su prijatelji s kojima se druže.

Kad ne možete biti s djecom,

povjerite ih nekome kome

vjerujete.

• Ohrabrite školsku djecu

moje dijete // odgoj

64

➜➜➜ za sudjelovanje u školskim

aktivnostima kao što su

dodatna nastava, sportske

aktivnosti i rekreacijske grupe.

Uključite ih u programe crkve

te raznih udruga i društava u

zajednici.

• Pratite djecu na aktivnosti i

uočite kako se slažu s drugom

djecom. Naučite dijete kako da

reagira na tuđe uvrede, prijetnje

ili udarce. Objasnite djeci kako

takvo ponašanje nije prihvatljivo

te ih ohrabrite da se ne druže

s djecom koja se ponašaju na

takav način.

Djeca i mladi ne mogu sami

rješavati ovaj problem,

odgovorni su odrasli!

Zaustavljanje nasilništva je

odgovornost svih nas.

I na kraju, predlažem da pri

svemu što radimo u odgoju

imamo na umu čudesni kineski

bambus. Kad posadite sjeme te

neobične biljke, ništa se, ama

baš ništa osim tankog izdanka

ne vidi cijele četiri godine. Za to

se vrijeme rast odvija ispod tla,

u velikom vlaknastom korijenju

što se širi i prodire duboko u

zemlju. Ali, pete godine kineski

bambus naraste 32 metra.

Mnogo je toga u odgoju slično

kineskom bambusu. Radite,

ulažete vrijeme i trud i činite

sve što znate i možete, ali

ponekad tjednima, mjesecima

pa i godinama ne vidite nikakve

rezultate. No, budete li strpljivi,

nastavite li raditi, doći će i ona

“peta godina” i zapanjiti vas

rastom i promjenama.

http://recipeci.com/

Volite jutarnju kavicu u miru,

shopping i šetnje s vašom

bebom? Odsad ćete ih voljeti

još više jer su City Center one

Zagreb i Split priredili poseban program

pod nazivom Mummy mornings. U sklopu

tog programa trudnice i mame s bebama

do 3 godine mogu uživati u savjetima

stručnjaka, popustima u dućanima,

ugostiteljskim objektima,

posebnim ponudama i

još mnogo toga. Za vas

i vaše dijete osmislili

smo i posebno označen

obiteljski parking

smješten u garaži centra

tako da sada možete

širom otvoriti vrata

automobila kako biste

izvadili kolica i svoje

malo zlato. Uz Mummy

mornings obiteljski

parking, i dalje su vam

na raspolaganju čiste

i posebno opremljene

sobe za presvlačenje

djeteta koje se nalaze na

prvom katu Centra. Jutra

rezervirana za mame

i bebe posjetite svaki

utorak od 10 do 13 sati,

samo u City Centeru

one. Svakako provjerite

Posebna jutra za mame i bebe

moj život // slobodno vrijeme

65

popuste u dječjim dućanima, popuste na

asortiman za mame i bebe u parfumerijama

i drogerijama, popuste na manikuru i frizuru,

posebne ponude u kafićima Centra i još

mnogo toga.

Sve detalje možete provjeriti na web

stranicama citycenterone.hr i Facebook

profilu City Center one Zagreb i City Center

one Split.

Ne propustite posebna jutra rezervirana za trudnice, mame i bebe, samo u City Centeru one, utorkom od 10 do 13 sati

Mummy mornings

moje dijete // zdravlje

66

Što učiniti kada dijete ima proljev?Proljev je pojava prekomjernog gubitka vode i elektrolita stolicom

U prvoj godini života djeteta, dehidracija se može pojaviti već 6 sati nakon početka bolesti

DIJAREJA (PROLJEV) U DJEČJOJ DOBI Proljev je pojava

prekomjernog gubitka vode

i elektrolita stolicom. Što

je dijete mlađe, posebice u

dojenačkoj dobi, ozbiljnije

treba pratiti razvoj bolesti,

zbog moguće dehidracije. U

prvoj godini života djeteta,

dehidracija se može pojaviti

već 6 sati nakon početka

bolesti i razlog je za hitan

posjet liječniku.

Što učiniti kada dijete ima proljev?

TERAPIJA Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) i UNICEF-a, pristup oboljelima s

akutnim proljevom sastoji se od

sljedećeg:

- sprječavanje razvoja dehidracije

pravodobnim davanjem otopine

s elektrolitima za nadoknadu

gubitka tekućine (tzv. ORS)

- rano započinjanje s prehranom

koju je dijete uzimalo i prije

početka akutnog proljeva

- izbjegavanje lijekova protiv

proljeva.

Znači, suvremen pristup

rješavanja dehidracije temelji

se na davanju otopine s

elektrolitima. U našim ljekarnama

dostupan je gotov ORS napitak

Rogamil elektrolit, ugodnog

okusa i arome banane.

Nakon postupka nadoknade tekućine ORS-om tijekom četiri do šest sati, počinjemo hraniti dijete. Naime, drugi važan stav u

liječenju proljeva je izbjegavanje

dijetalnih postupaka koji dovode

do gladovanja i negativnih

posljedica na sluznicu crijeva i

opće stanje organizma. Koristan

dodatak prehrani u slučaju

proljeva je Rogamil instant prah,

bogatog nutritivnog sastava

s visokim udjelom tanina koji

pomažu uspostaviti formiranu

stolicu. Može se nabaviti u

ljekarnama.

Dojenčad koja se hrani majčinim

mlijekom, ne treba prekidati

dojenje. Dojenče koje se

67

hrani industrijskim mliječnim

pripravcima, nakon razdoblja

nadoknade tekućine od četiri do

šest sati, treba nastaviti hraniti

mliječnim pripravkom. Mliječni

pripravak se u početnoj fazi

daje razrijeđen, a u sljedećim

obrocima količina mlijeka se

povećava. Korisno je u mliječni

pripravak umiješati Rogamil

instant prah jer pomaže

uspostaviti formiranu stolicu.

ORS-Rogamil elektrolit daje se

piti između obroka dok traje

proljev. Drugi dan prelazi se

na normalnu koncentraciju

mliječnog pripravka.

U starije djece s proljevom,

nakon postupka nadoknade

tekućine od četiri do šest sati,

nastavlja se s prehranom na

kojoj je dijete bilo i prije. U

početku su poželjni kompleksni

ugljikohidrati kao što su riža,

krumpir, kruh, zatim nemasno

meso, jogurt, voće i povrće.

Koristan je Rogamil instant

prah koji se priprema kao

kašasti obrok, a pomoći će u

formiranju stolice. Daje se uz

obroke ili između njih. Treba

izbjegavati masnu hranu ili onu

s puno šećera, uključujući čaj,

sokove i gazirana pića. ORS-

Rogamil elektrolit nastavlja se

piti između obroka dok traje

proljev.

Opisani postupci pokazali su se

djelotvornima u većini slučajeva

akutnog proljeva.

Ekskluzivni uvoznik i distributer: NIMFEA d.o.o., Puževa 11, Zagreb tel. 01 6593 700, www.nimfea.net, e-mail: info@nimfea.net

Iskustvo i kontinuirano istraživanje dovelo je do nastanka prirodne, inovativne i zaštitne kozmetike namjenjene bebama i maloj djeci pod nazivom Winnie Pooh: kozmetika i parafarmaceutski proizvodi najviše kvalitete,bogati prirodnim aktivnim supstancama bez kemijskih dodataka koji oštećuju najnježniju kožu beba i male djece. Proizvodi ne sadrže parabene, SLS, SLES, Ftalate, alergene,sol i ostale štetne kemijske dodatke. Svi proizvodi su dermatološki i hipoalergenski testirani.Svaki proizvod sadrži do 5 aktivnih Bio- supstanci koje njeguju i štite dječju kožu. Poseban sastojak je Disney koji dodatno čini trenutke tretmana njege i kupanja nezaboravnim! Proizvode možete potražiti u hipermarketima Mercator i Getro, KTC,trgovinama NAMA d.d. Zagreb i drogerijama Kozmo.

Winnie Pooh kolekcija za novorođenčad i malu djecu

70

moje dijete // razvoj

U trenucima kad dođe vrijeme za razmišljanje o polasku djeteta u osnovnu školu, svaki roditelj se s više ili manje straha zapita: je li moje dijete dovoljno zrelo? Hoće li uspješno udovoljiti zahtjevima koji ga očekuju? Iako svaki roditelj izuzetno dobro poznaje svoje vlastito dijete, svjestan je mogućnosti da je subjektivan i da je uglavnom zaboravio koji su sve preduvjeti potrebni za uspješan početak osnovne škole.

Oprez,dijete ide u školu!

Optimalno vrijeme

za učenje pojedinih

vještina znači i

da najviši trud neće dati

zadovoljavajuće rezultate ako

se sa učenjem kreće prerano,

kad dijete još nije zrelo, a može

doći i do otpora i odbijanja. S

druge strane poznato je s koliko

teškoća zreli ljudi usvajaju

čitanje i pisanje i kako ne mogu

postići razinu pismenosti onih

koji su se opismenili kao djeca.

Krene li dijete u školu u pravo vrijeme znatno su povećane

mogućnosti da školsko učenje

za njega bude zanimljiva i

radosna aktivnost, a ne muka.

TJELESNA ZRELOSTPrva briga roditelja

je briga za djetetovo

zdravlje, jer je ono

preduvjet za pravilan

razvoj svih aspekata

razvoja. U tjelesnom

pogledu dijete je doraslo

za školu ako je zdravo i

ako zadovoljava minimume

standarda u pogledu visine

(120/117cm) i težine (20/18

kg). Od posebne važnosti su

osjetni organi sluha i vida,

odnosno njihova normalna

funkcija. Teškoće s vidom su

lako uočljive; glavobolje, trljanje

očiju, treptanje… dok su defekti

sluha rasprostranjeniji nego

što se smatra, a blaži se oblici

naročito teško otkrivaju.

Bitno je voditi računa o

Krene li dijete u školu u pravo vrijeme znatno su povećane mogućnosti

da školsko učenje za njega bude zanimljiva i radosna aktivnost

➜➜➜

Oprez,dijete ide u školu!

primjerenom ritmu i redovitosti

hranjenja, spavanja i

ovladavanja vlastitih tjelesnih potreba. Treba razmisliti može

li dijete izdržati ritam hranjenja i

spavanja koji ga očekuje u školi.

Izdrži li cijeli dan u budnom

stanju ili mu je još uvijek

neophodan dnevni odmor.

Nužno mu je osigurati 9-11

sati spavanja noću. Uz tjelesnu

izdržljivost javlja se i pitanje

koliko vremena može izdržati

sjedeći bez da ustaje, govori

ili bude nemirno te može li u

određenom vremenu prijeći put

od kuće do škole, a da nakon

toga nije jako umorno.

MOTORIKA

Granično područje između

tjelesne i intelektualne zrelosti

su dječje tjelesne spretnosti- motorika: hodanje, trčanje,

skakanje… Od izuzetne su

važnosti razvijene ručne

spretnosti koje se očituju u

djetetovoj sposobnosti slaganja

mr. sc. Darko Sambol, prof. psiholog, stručni suradnik u DV Rijeka

71

moje dijete // razvoj

➜➜➜

72

kocaka, mozaika, nizanja

sitnih perli na nit, izrezivanje

raznih oblika škarama itd. kao

i grafomotoričke sposobnosti

baratanja olovkom i crtaćim

tehnikama – uvježbavanje

vodoravnih, okomitih,

kosih i kružnih linija kistom,

flomasterom i olovkom,

trganja traka od papira i sl.

Vježbe za razvoj

motorike:

Oblačenje, svlačenje,

zakopčavanje,

otkopčavanje,

obuvanje, vezivanje

uzica

Igre loptom: dodavanje,

bacanje, hvatanje, gađanje

Ručne sposobnosti: rad s

plastelinom, glinamolom,

grafomotoričke vježbe

INTELEKTUALNA ZRELOSTZnačajna je s razloga što

su osnovne zadaće koje će

dijete morati savladati u školi

upravo one intelektualne

prirode (usvajanje znanja

i razvijanje sposobnosti

njegove primjene u različitim

problemskim situacijama).

Intelektualna zrelost

podrazumijeva adekvatnu

govornu razvijenost,

razvijenost opažanja,

mišljenja i pamćenja, koji su

blisko povezani s opsegom i

stabilnošću pažnje.

Intelektualna zrelost očituje

se u djetetovoj sposobnosti

shvaćanja svijeta i njegovoj

realističkoj usmjerenosti,

baziranoj na spoznaji da ne

može proizvoljno mijenjati

svijet koji ima određena stalna

i nepromjenjiva svojstva. Da bi

ovo postigli dijete mora imati

svestrano razvijeno opažanje:- uočavanje osobina predmeta i

njihovih međusobnih odnosa

(boja, oblik, veličina)

- sposobnost uočavanja

sličnosti i razlika (sortiranje

i uspoređivanje prema

svojstvima predmeta i

materijala)

- sposobnost rastavljanja cjeline

na dijelove i obrnuto.

Zrelost podrazumijeva i

usvojenost nekih osnovnih

pojmova i znanja: da dijete

zna reći osnovne podatke o sebi, roditeljima, adresu

stana, odnosno orijentirati se

u vremenu (usvojeni pojmovi

- dan, noć, jutro, podne, večer)

i prostoru (gore-dolje, lijevo-

desno, ispred, iza, ispod, u,

na). Dijete uočava osnovne

količinske odnose i vrši

jednostavna uspoređivanja

količine, što treba poticati kroz

društvene igre: domino, čovječe ➜➜➜

ne ljuti se…

Uz razvoj mišljenja usko je

povezan i razvoj govora koji

uključuje usvajanje rječnika

koji se odnosi na svakodnevne

događaje, bića i predmete iz

djetetove okoline. To znači da

je dijete sposobno riječima

opisati što radi, što vidi oko

sebe, da lakše izražava

vlastite misli, želje i osjećaje.

Pravilno izgovara sve

glasove, iz govora može

izdvojiti pojedine riječi, a u

riječima pojedine glasove.

Dakle dijete treba biti u

stanju da jasno i razumljivo

govori pred drugima kao i da

pažljivo sluša i razumije što

mu govore drugi.

SOCIO-EMOCIONALNA ZRELOSTSocio- emocionalna zrelost

odnosi se na to kako se dijete

uključuje u život među ljudima

te kakve odnose pri tom

oblikuje.

Već spomenuta emocionalna

stabilnost podrazumijeva da

su djetetove emocionalne

reakcije primjerene situaciji,

da nema naglih promjena

ni eksplozija emocija kao

u ranijem periodu. Nije

pretjerano osjetljivo i dobro se

snalazi u novoj okolini među

dotad nepoznatim ljudima -

nije pretjerano prestrašeno

ili povučeno, šutljivo ili

plačljivo, ne traži pretjeranu

naklonost drugih i njihovu

zaštitu, prilično je strpljivo i

u ispunjavanju vlastitih želja

Dijete treba biti u stanju da jasno i razumljivo govori pred

drugima kao i da pažljivo sluša i razumije što mu govore drugi

Priuštite sebi pravi aktivni odmor sa obitelji u jednoj od EDEN destinacija gdje uz ruralnu idilu zaboravljate na gradsku gužvu, užurbani tempo

života pa i poslovne obveze.

Imanje Višnjica je okruženo predivnim stoljetnim perivojem lipa i kestena, borova, javora, duda i raznih drugih egzota. Na ovom ladanjskom imanju

čekaju Vas razni sadržaji: jahanje, vožnja kočijom, biciklom, quadom, paintball, seoske olimpijske igre, smještajni kapaciteti, restoran u kojima

možete uživati sa svojom obitelji.

Posjetite nas i upoznajte „zeleni mir“ na imanju Višnjica

Pustara Višnjica d.o.o., PZ Ergela Višnjica, Višnjica bb, Slatina+385 (0)33 401 650

visnjica@visnjica.hr

Idemo na Višnjicu!

Posebni obiteljski program s 30 % sniženjem i besplatnim noćenjem djece do 10 godina do 01.05.2012.

www.visnjica.hr

moje dijete // razvoj

➜➜➜

74

mr.sc. Darko Sambol, MBA, psiholog u Dječjem vrtiću Rijeka,voditelj edukacija i savjetovanja za pojedince i grupe roditelja

Prisustvo na radionicama vam pomaže u:1. Stjecanju uvida u svoje roditeljske kompetencije i uči kako

ih unaprijediti 2. Učenju vrijednih znanja i vještine koje roditeljima koriste u

odnosu s djetetom3. Stjecanje roditeljskih kompetencija se reflektira na sve

druge aspekta života, posebno na zahtjeve profesije.

Kontakt za dogovore : darko.sambol@ri.t-com.hr

mob. 091 251 83 84

VJEŽBE ZA RAZVOJ MOTORIKE:

Oblačenje, svlačenje, zakopčavanje, otkopčavanje, obuvanje, vezivanje uzica

Igre loptom: dodavanje, bacanje, hvatanje, gađanje

Ručne sposobnosti: rad s plastelinom, glinamolom, grafomotoričke vježbe

uvažava želje drugih. Od

izuzetne važnosti je da

dijete posjeduje određeni

stupanj tolerancije na frustraciju što znači

da dijete u susretu s

ograničenjima ili teškoćama

ne posustane i ne izgubi

samopouzdanje, da na

teškoće ne reagira tako

da se rasplače, razljuti ili

uznemiri - da se ne osjeća

emocionalno ugroženo.

Socijalna zrelost je

uglavnom postignuta u

zadovoljavajućem stupnju

kod djece koja pohađaju

vrtić. Dijete u kontaktu s

vršnjacima pokazuje za

njih zanimanje i spremnost

na suradnju, spremno

je dijeliti stvari njima,

obzirno je, a manje sklono

prepirkama, tučama i

tužakanju. Nažalost ova

socijalna zrelost stečena

u vrtiću, slobodno i

spontano ponašanje,

često u školi rezultira

problemima discipline.

Dijete koje je pohađalo vrtić

ima određenu prednost i

u razredu pred djetetom

koje ga nije pohađalo

(socijalizacija, govor,

likovno izražavanje), ali ova

prednost je mala i brzo

se gubi. Ovo se naročito

odnosi i na neka stečena

znanja (npr. znanja čitanja,

pisanja i računanja) koja

djetetu ne daju nikakvu

prednost niti garantiraju

uspjeh u savladavanju

školskih obaveza.

I na kraju - za polazak u

školu nije potrebno da dijete zna čitati i pisati, već

dijete koje je znatiželjno,

željno učenja i novih znanja,

sposobni promatrač koji

dobro razumije govor i

sam se dobro izražava. Uz

brižne učiteljice, roditeljsku

podršku i ljubav, naš će

prvašić vrlo lako ovladavati

novim školskim izazovima.

Marimer® sprejevi za nos su otopine 100% morske vode, sterilne i prirodne, za higijenu nosne sluznice i zaštitu zdravlja nosa od štetnih vanjskih utjecaja te održavanje zdravih dišnih funkcija. Mnogo je razloga za odabir Marimer® sprejeva za nos! Mikrodifuzijski sistem Marimer® sprejeva omogućuje primjenu u svakom položaju, a sigurnosni vršak mikro-raspršivača štiti male nosnice (dojenčad). Anti-refluksni ventil osigurava sterilnost nakon svake primjene. Marimer® sprejevi sadrže 100 ml (300 doza!) u pakovanju i dostupni su u ljekarnama po najpovoljnijoj cijeni.

Marimer® Isotonic preporučuje se cijeloj obitelji (dojenčadi, djeci i odraslima) za dnevnu higijenu nosne šupljine, ovlaživanje isušene nosne sluznice te kao dopuna terapiji infekcija uha, grla i nosa.

Kada je nos začepljen, a disanje otežano i nakon ispuhivanja nosa, preporučuje se Marimer® Hypertonic - prirodno sredstvo za dekongestiju (otčepljivanje) nosa. Mogu ga koristiti djeca starija od 18 mjeseci i odrasli za čišćenje nosne šupljine te kao dopunu terapiji infekcija uha, grla i nosa. Prije upotrebe pažljivo pročitajte upute. Potražite u ljekarnama.

PRODIŠITE. Rješenje vam je ispred nosa.

76

moj život

Dnevnik mameDrage mame i one koje to žele postati…

...uvijek vas, drage moje, tako

pozdravim na početku, jer

sve one koje žele biti majke,

zapravo to i jesu, iako možda

zasada samo u srcu. Ali moj

zapis danas ne želim posvetiti

temama iščekivanja, već upravo

„majčinskim radostima“. A ima

ih, ima cijeli niz: „Mama, ja

bih čaj, s limunom, šećerom,

može meda, ali malo, da nije

vruć i da me ne grebe za grlo

(šipak)…“, „Mama sutra skuhaj

žuti, da miriše narančasto

(kamilica)…“ - valja prepoznati

prohtjeve, što definitivno nije

svaki put jednostavno. U stvari,

kad bolje razmislim, zapravo

jest, jer sve te dječje rečenice,

ili novosmišljenje riječi imaju

svoju logiku. Primjerice dani

u tjednu: ponedjeljak, utorak,

srijeda, četvrtak, petak, šestak!

Logičan slijed, zar nije? Isto

tako, neki klinci prevrću slogove

riječi kod izgovora, kao što je

to činio moj sin, dok malena

čini se puno mudrije izgovara

riječi pa nema zanimljivih i

simpatičnih greškica koje se

pamte, kao što je: „Mama,

daj kruha s margaronom i

kempezom“, ili „Igram se u

pijeksu“ ili nezaboravno „Kad

se kupaš u moru, pazi da ne

dođe morski sap!“. No zato je

kod moje djevojčice posebno

izraženija tvrdoglavost, jer

svako kupanje završi s najmanje

jednom šalicom vode izvan

kade. Naravno, namjerno

izlivene. Na pitanje zašto si to

napravila, slijedi za malu glavicu

vrlo logičan odgovor: „Zato

jer ima previše u kadi“ ili „Zato

jer je zeko bio žedan“. Ma, koji

zeko??? Gdje je sad zeko? „Zeko

je u kibi“. Pa stvarno mame,

kako vam padne napamet

uopće postaviti tako šašavo

pitanje? I znate što je još neki

dan zločesti zeko napravio?

Popiškio se u kibi, kaže ona,

da ne bi mama slučajno

pomislila kako je to napravila

dvogodišnja djevojčica bez

pelene. I svejedno ako je zeko

bio zločest, bez njega i Bumbija

(kako orginalno smišljeno

ime za malog medvjedića),

nema spavanja. Isto tako moj

petogodišnjak ne spava bez

Mene. Ne bez mene, već bez

medeka kojeg je prije tri godine

nazvao Mena. I tako jednu večer

reče sin tati: „Meni je hladno“.

„Pa pokrij se“, odgovori tata.

„Ma Meni je hladno!!!“ „Pa

pokrij se!“ „Ma tata, Mena

nije pokriven, njega pokrij,

meni je vruće!“ Sad drage

moje, polako se opraštam od

vas i nadam se da zapisujete

bar dio bisera svojih

mališana, a ja se bacam na

donošenje konačne odluke

što ćemo biti za koji dan,

jer pred nama su maškare,

poklade, kako već želite.

Zasad još nije pala odluka

koji kostim treba sašiti, no u

idućem broju javim.

Do čitanja, puno vas ljubi,

mama Helena!

Njega bebine kože započinje od prvog dana nakon rođenja.

Linija Becutan je namijenjena i potpuno prilagođena cjelovitoj njezi bebine

i dječje kože, formulacija svih proizvoda je izrazito blaga i nježna, što kožu

njeguje, štiti i doprinosi jačanju njezine obrambene funkcije. Jedna od

osnovnih karakteristika Becutan proizvoda je prilagođena pH vrijednost,

vrijednosti zdrave bebine kože, time se osigurava kompletna njega i higijena

bez opasnosti od isušivanja i prezasićenosti, čak i kod česte uporabe.

Becutan se proizvodi od 1978. godine, a ime nastaje sinergijom riječi Bebe i

Cutis (lat. površinski sloj kože).

Svi proizvodi su klinički i dermatološki testirani i razvijeni u suradnji s

pedijatrima i dermatolozima.

Tradicija koja njeguje generacije ostaje uvijek prepoznatljiva, i nakon 33

godina i nakon 100 milijuna prodanih proizvoda. Od našeg prvog do našeg

najvažnijeg koraka, Becutan je uvijek tu za nas!

30 godina ljubavi i pažnje za naše malene, od sada u novom pakiranju

78

Persil Sensitive Aloe Vera Pearls ima

novu i jedinstvenu tehnologiju s

mikrozrncima koja sadrže aloe veru

i koju odlikuje izvanredan učinak pranja. Zbog svog

dermatološki provjerenog sastava koji

je nježan prema

koži, Persil Sensitive

Aloe Vera Pearls posebno

je pogodan za osobe s osjetljivom kožom te za djecu.

Idealna njega za osjetljivu

kožu uz odličan rezultat pranja

moje dijete // njam-njam savjeti

80

Varivo od tikvica

Recept preuzet s http://recipeci.com

Dobar tek!

Ovo varivo u stvari i nije pravo varivo jer je dosta gusto pa bi moglo proći i pod fini umak. Dok sam bila klinka baka nam je često spremala ovakvo varivo i obožavala sam ga. Uvijek je bilo tako fino kremasto i blagog okusa, jer kuha se s mlijekom. Moja je baka nekad u njega dodavala malo octa kako bi dobila na kiselosti, ali meni je mnogo bolje ovako kako ga danas slažem – s kiselim vrhnjem. Idealno paše uz pire krumpir i faširance, mada bi se i bilo koje drugo mesno pečenje moglo ukomponirati u ovakav ručak. Još mu je jedan veliki plus to što je gotovo doista jako brzo, za svega 20-tak minuta, a nije niti skupo (pogotovo ako imate domaće tikvice).

POTREBNO: 3 tikivice 1 luk 1 l mlijeka mala šalica brašna 4 žlice kiselog vrhnja vegeta, sol, papar 1 žličica crvene mljevene paprike PRIPREMA: 1. Tikvice naribati, posoliti i pustiti da kratko odstoje. Ocijediti ih potom rukama od suvišne tekućine. 2. Na ulju pržiti nasjeckan luk dok malo ne omekša, dodati crvenu papriku i brašno, promiješati pa dodati naribane i ocijeđene tikvice. 3. Uliti mlijeko uz neprestano miješanje kako ne bi ostale grudice od brašna. Začiniti po ukusu i pustiti da zakuha. 4. Kuhati na laganoj vatri 15-tak minuta uz često miješanje kako ne bi zagorilo. 5. Na kraju dodati kiselo vrhnje, promiješati i kratko prokuhati. Po potrebi doliti malo vode ako je pregusto i začiniti ako treba.Poslužiti toplo ili mlako uz pire krumpir kao samostalno bezmesno jelo ili kao prilog uz faširance ili neko drugo mesno pečenje. Zelena salata paše savršeno!

Svi proizvodi u „dječjem vrtu“

formulirani su na način da ispune

posebne zahtjeve nježne i osjetljive

kože novorođenčadi. Njihovi sastojci

imaju najviši stupanj čistoće i

apsolutnu kvalitetu. Aktivni sastojci

su odabrani između onih koji su

stoljećima korišteni i time odišu

tradicijom neupitne učinkovitosti

i ispitane i dokazane sigurnosti.

Priprema i pakiranje se izvode

prema strogim odredbama higijene,

a svaka je čestica podvrgnuta

pažljivim mikrobiološkim i fizikalno-

kemijskim ispitivanjima koja jamče

neprestanu kvalitetu i stabilnost.

Stroga klinička ispitivanja provedena

na Sveučilištu u Pavii dokazala u

optimalnu toleranciju kože za svaki

od proizvoda iz linije.

Ekskluzivni distributer za ljekarne i specijalizirane trgovine.U ljekarnama i specijaliziranim trgovinama od 10.03.2012.

...i važni trenuci između kupanja i

ostaloga neće sigurno biti zaboravljeni.

Prvi zubići, prvi koraci, prve riječi: dani

nezaboravnih događaja bit će zapisani

i zabilježeni među stranicama Dječje

knjižice koje odišu nježnim mirisom.

Dječja knjižica

Nježna bebina koža

oglasna ploca˘

Ovdje je mogao biti Vaš oglas!

01/6198 913

VODIČ ZA TATE- njega djetetaColin CooperSve više očeva želi biti uključeno u brigu o svojoj djeci. Ovaj posebno njima namijenjeni vodi će im pomoći u sigurnom i uspješnom sudjelovanju u njezi i razvoju njihove djece, dok im istovremeno omogućuje da zadrže kvalitete kojima prirodno pridonose njezi i odgoju djeteta. Ovo je potpuno praktični vodič kroz njegu beba i djece vrtićkog uzrasta koji su napisali i demonstrirali tate i u kojem su detaljno opisani postupci mijenjanja pelena, kupanja, oblačenja, hranjenja, nošenja djeteta i rješavanja hitnih situacija unutar obitelji i prilikom izlaska. Ovaj vodič je usmjeren na zadovoljavanje emocionalnih potreba djece dok se u isto vrijeme potiče njihova neovisnost i osjećaj sigurnosti, te daju savjeti, strategije i rješenja koja su funkcionirala kod tata u ˝stvarnom ˝životu.Maloprodajna cijena knjige je 149, 00.

www.veble.hr

www.supermama.hr

Najbolji web shop za vas i vašu bebu!

✴ igračke✴ torbe✴ novčanici✴ odjeća za bebe✴ nosiljke✴ kolica...

NOVO! Francuska i španjolska igraonica!

jezična igraonica

za sve klince i klinceze u dobi od 3 do 6 godina, koji s Dugićem žele učiti engleski, njemački i talijanski uz igre, pjesmice, igrokaze, crtiće i likovne projekte.

Predbilježbe za novu školsku godinu!

NOVO! Rođendani u Duginoj igraonici!

PROIZVOĐAČ:DJEČJI SALON PINOKIOLudbreg - Lj. Gaja 7 tel: 042 811-413mob: 091 4645 047, 098 852 549e-mail:tdijanosic@inet.hrwww.pinokio-ludbreg.hr

JEDINSTVEN PROIZVOD NA HRVATSKOM TRŽIŠTU

DJEČJA POSTELJINA s cvijetom

LAVANDEKOMPLET POSTELJINE ZA DJEČJI KREVETIĆ

SADRŽAJ:JASTUK 40X50 CMOGRADICA 170X40 CMPLAHTA 100X140 CMNAVLAKA ZA JASTUKNAVLAKA ZA POPLUN

SASTAV:NAVLAKA: 100% PAMUKPUNILO: 100% POLIEST. VLAKNO+ 100% LAVANDIN CVIJET

DOSTUPNO U TRI BOJE

PROIZVEDENO U HRVATSKOJ

Franka ručni radMagistra likovne pedagogije, hobby mama, šijem u slobodno vrijeme cipelice i čizmice za bebe i izrađujem nakit i ukrase za dom.Predivne nježne cipelice sa toplom mekanom podstavom.Tri standardne veličine:0-2mj - za stopalo do 9,5cm2-4mj - za stopalo do 10,5cm4-6mj - za stopalo do 12cmMoguća izrada po mjeri.

Kontakt mail: franka.kc@hotmail.com FB http://www.facebook.com/pages/FRANKA-ru%C4%8Dni-rad/208099965869569

Nagradna igra!!!nagradna igra

84

3Poklon paket: Persil Sensitive prašak 2kg

Persil Sensitive gel 1,5L Silan Natural Sensitive Almond milk 1l Silan Natural Sensitive Avocado Oil 1l (3 nagrade)

1. POKLON PAKET NAN I NESTLE – Antonija Perl Pirički, Zagreb; Tea Josipović, Požega; Ana Mikulić, Split; Iris Čendak, Rijeka; Dijana Čačić Komadina, Mali Lošinj

2. POKLON PAKET HENKEL (SILAN I PERSIL) – Maja Soldić, Rijeka; Tea Vršalj, Zagreb; Monika Marić, Split3. POKLON PAKET HENKEL (PUR) – Anja Kotić, Zagreb; Petra Kovač, Zagreb; Melita Šop, Samobor4. PODBRADNJAK I DUDA – Silvija Jacić, Zagreb; Đurđica Duić, Vinkovci5. RESPIRATONI MONITOR – Marija Šimić, Zagreb6. SIRUP OD SMOKVE I ŠLJIVE – Antonija Mamula, Orahovica; Božena Milković, Solin; Ljliljana Ivče, Rab; Ana

Marin Toševski, Zagreb; Vesna Lukač, Karlovac7. KOMPLET TERAPIJA SLANA SOBA – Danijela Barišić, Zagreb; Andrijana Grivičić, Zagreb; Melita Marović

Juranko, Zagreb

PAPUČE PIXIE KID SA STRANICE 65 – Kristina Gajić, Požega; Grozdana Marin, Zadar; Danijela Barišić, Zagreb; Valentina Šarić, Privlaka; Lucija Jurišić, Zagreb

DOBITNICI NAGRADA IZ PROŠLOGA BROJA:

4Poklon paket: Pur Hands&Nails 500 ml Pur Balsam Aloe Vera 500 ml bočica za punjenje (3 nagrade)

www.supermama.hr

2Poklon paket Nan i Nestle: (1x mliječni desert, 1x žitne pahuljice, 1x Junior mlijeko, 1x gotov obrok mlijeka i žitarica,1x baby majica)

(5 nagrada)

1Torba Ju-Ju-Be i Wallaboo pamučna igračka

(po 1 nagrada)

nagradna igra

Nagradna igra!!!

Kupon za nagradnu igru pošaljite na našu adresu: Latrija d.o.o., 8. Podbrežje 25c, 10020 Zagreb Dobitnici će biti obaviješteni telefonom. Nagradna igra traje do 30. ožujka 2012.

IME I PREZIME:

ADRESA: GRAD:

POŠTANSKI BROJ: BROJ TELEFONA:

Nekoliko riječi za nas:

Redni broj nagrade koju biste željeli osvojiti (može i više njih):

85

7 Sirup od smokve i šljive (5 nagrada)

5 Papučice i trakice za bebe (5 nagrada)

www.herba-laboratorij.hr8Komplet od 5 dječjih

haloterapija u slanoj sobi (3 nagrade)

www.slanasoba.hr

6Knjiga "Vodič za tate" (3 nagrade)

www.veble.hr

Cijena knjige je 149kn i možete je kupiti i u knjižari Veble u Vlaškoj 7, Zagreb.

FB stranica: FRANKA RUČNI RAD

Galerija maminih sunašcagalerija

NAGRAÐUJEMO VAŠE

FOTOGRAFIJE!!!Dragi naši!

Koliko preslatkih bebača, malih i velikih :)Šaljite nam i dalje fotkice svojim malih maza, a mi ćemo ih s radošću objaviti.

Čestitamo sretnim dobitnicimaslikovnica iz prošlog broja koje vam daruje Egmont!

Knjiga "Moja velika

knjiga o životinjama"

Dobitnici slikovnica

86

Kristijan Juranić

Rinea Antić

❤❤

Luka NovoselLuka Đerđ Jakov Barišić

Fotkice svojih sunašca šaljite na: Latrija d.o.o., 8. Podbrežje 25c, 10020 Zagreb ili e-mail: urednistvo@maminosunce.hr.Poslane fotografije ne vraćamo.

Galerija maminih sunašca

87

❤❤

❤❤

Viktor El-Mefleh

Matej Tomaško

Ema Đerek

Ema Brajuha

Petra Bartolek Micek

Mara Ivanković

Lucija Mlakar Luka

Franka

Mihaela ČičkoLuka Vuković

galerija

❤❤

❤

Tea Josipović

VitoMaja Jambrović

Borna Doris Karolija Andrija Šogorić

Adrian Mujezinović Eduard Zdjelar

Karolina Sušanj Tea JosipovićElena Martinez

88

90

malo smijeha

Vrlo prljav dječak dolazi kući s igranja i pita mamu: "Tko sam ja?"

Mama prihvati igru i odgovori: "Ne znam. Tko si ti?"

Dijete glasno zaplače: "Ivanova mama je imala pravo. Rekla je da sam tako prljav da me ni vlastita

mama neće prepoznati!"

Prve dvije godine dječjeg života, učiš ih hodati i pričati,

a zatim im sljedećih 16 godina, govoriš da sjede i šute.

Čistiti kuću dok imaš malu djecu, isto je kao čistiti

dvorište od snijega dok još uvijek pada.

Volim darivati bližnje darovima koje sam

sama napravila. Pa, koje od moje djece

želite?

Svatko tko kaže „Lako je, kao uzeti slatkiš djetetu“,

to očito nikada nije pokušao učiniti.

Tata je pitao svoju petogodišnajkinju: "Hajde, nabroji

mi pet životinja koje plivaju."Malerna je vrlo ozbiljno dogovorila:

"Patka i četiri pačića."

Moj sin je imao četiri godine kad sam bila po drugi put trudna. Gladio mi je trbuh i odjednom upita: "Kako beba

izađe van?""Doktor joj pomogne da izađe."

Oči su mu se raširile: "Imaš i doktora unutra!?"

Majka velike obitelji objašnjava zašto svu djecu oblači u sličnu odjeću: "Kada smo imali samo četvero djece, oblačila sam ih

slično kako ne bismo koje izgubili. Sad kad ih imamo devet, oblačim ih slično, kako ne bismo pokupili

neko koje nije naše."

http://www.bambi.hr

http://www.bambi.hr