Makalah Rabies Dan Dampaknya

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rabies atau penyakit anjing gila adalah penyakit hewan yang bersifat zoonosis

(menular ke manusia).. Rabies disebabkan oleh virus rabies, dari genus Lyssavirus,

famili Rhabdoviridae (OIE, 2008). Virus rabies termasuk virus yang memiliki genom

RNA untai tunggal berpolaritas negatif (ss-RNA virus), memiliki ukuran diameter 75

nm dan panjang 180 nm. Virus rabies memiliki lima jenis partikel protein yang

berbeda yakni glikoprotein (G), matrik protein (M), RNA polymerase (L),

nukleoprotein (N), dan phosphoprotein (P) (Coll, 1995). Virus rabies dikeluarkan

bersama air liur hewan yang terinfeksi dan ditularkan melalui gigitan, cakaran atau

melalui kulit yang terluka (Bingham, 2005; Kang et al., 2007).

Menurut laporan WHO (2005), penyakit rabies dapat timbul akibat kelalaian

manusia neglected disease karena penyakit ini sebenarnya dapat dicegah sebelum

muncul. Penyakit rabies tersebar di seluruh dunia dengan perkiraan 55.000 kematian

pertahun, hampir semuanya terjadi di negara berkembang. Jumlah yang terbanyak

dijumpai di Asia sebesar 31.000 jiwa (56%) dan Afrika 24.000 jiwa (44%).

Diperkirakan 30% 50% proporsi dari kematian yang dilaporkan terjadi pada anak-

anak di bawah usia 15 tahun (WHO, 2006).

Kasus klinis rabies pada hewan maupun manusia selalu berakhir dengan

kematian. Penyakit Rabies menimbulkan dampak psikologis seperti kepanikan,

kegelisahan, kekhawatiran, kesakitan dan ketidaknyamanan pada orang-orang yang

2

terpapar. Kerugian ekonomi yang ditimbulkan pada daerah tertular terjadi karena

biaya penyidikan, pengendalian yang tinggi, serta tingginya biaya postexposure

treatment. Disamping itu, kerugian akibat pembatalan kunjungan wisatawan,

terutama di daerah yang menjadi tujuan wisata penting di dunia, seperti Bali, dapat

saja terjadi jika tingkat kejadian rabies sangat tinggi.

Rabies telah ada di Indonesia sejak abad ke-19 dan telah tersebar di sebagian

besar wilayah. Rabies dilaporkan pertama kali oleh Stchorl pada tahun 1884, yaitu

pada seekor kuda di Bekasi, Jawa Barat. Selanjutnya kasus rabies pada kerbau

dilaporkan pada tahun 1889, kemudian rabies pada anjing dilaporkan oleh Penning

tahun 1890 di Tangerang. Kasus rabies pada manusia dilaporkan oleh Eilerts de Haan

pada seorang anak di Desa Palimanan, Cirebon tahun 1894. Selanjutnya rabies

dilaporkan semakin menyebar kebeberapa wilayah di Indonesia, yaitu Sumatra Barat,

Jawa Tengah dan Jawa Timur tahun 1953, Sulawesi Selatan tahun 1959, Lampung

1969, Aceh tahun 1970, Jambi dan DI Yogyakarta tahun 1971. Rabies di Bengkulu,

DKI Jakarta, dan Sulawesi Tengah di laporkan tahun 1972, Kalimantan Timur tahun

1974 dan Riau tahun 1975. Pada dekade 1990-an dan 2000-an rabies masih terus

menjalar ke wilayah yang sebelumnya bebas historis menjadi tertular, yaitu Pulau

Flores tahun 1998, Pulau Ambon dan Pulau Seram tahun 2003, Halmahera dan

Morotai tahun 2005, Ketapang tahun 2005, serta Pulau Buru tahun 2006. Kemudian

Pulau Bali dilaporkan tertular rabies tahun 2008, Pulau Bengkalis dan Pulau Rupat di

Propinsi Riau tahun 2009 (Direktorat Kesehatan Hewan, 2006; Kepmentan, 2008).

Penanggulangan kejadian luar biasa (KLB) rabies merupakan salah satu upaya

preventif yang berperan dalam menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat

3

gigitan anjing yang sampai saat ini masih belum dapat dituntaskan. Pelaksanaan

program ini merupakan program yang melibatkan multi sektoral baik oleh seluruh

unit pelayanan kesehatan (UPK) seperti Puskesmas, Rumah Sakit Pemerintah dan

Swasta, Instansi dan Organisasi lain yang turut mendukung program ini, di samping

juga peran serta masyarakat secara paripurna dan terpadu (Depkes RI, 2001).

Pengendalian penyakit rabies umumnya dilakukan dengan vaksinasi dan

eliminasi anjing liar/diliarkan, disamping program sosialisasi, dan pengawasan lalu

lintas hewan penular rabies (HPR). Vaksinasi massal merupakan cara yang efektif

untuk pencegahan dan pengendalian rabies.Oleh karena itu perlu adanya penyuluhan

serta tindakan-tindakan preventif terkait bahaya yang ditimbulkan akibat penyakit

anjing gila ini sehingga dimungkinkan penyakit anjing gila ini dapat diatasi dan

sebagai informasi untuk mengambil kebijakan pengendalian wabah penyakit rabies

dalam program pencegahan penyakit rabies. Selanjutnya dapat meningkatkan

surveilance terpadu dengan Dinas Peternakan dan Pertanian dalam penanganan kasus

tersangka maupun penderita rabies.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apakah pengertian penyakit rabies ?

2. Apakah etiologi (virus penyebab) penyakit rabies ?

3. Bagaimanakah tanda-tanda dan gejala penyakit rabies ?

4. Bagaimana cara penularan penyakit rabies ?

5. Apakah akibat dan bahaya dari penyakit rabies ?

6. Bagaimanakah cara penanggulangan penyakit rabies ?

4

7. Bagaimanakah segi aspek sosial dan ekonomi terhadap penyakit rabies ?

8. Bagaimanakah peraturan perundang-undangan tentang penyakit rabies ?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Mengetahui apa pengertian penyakit rabies.

2. Mengetahui apa etiologi (virus penyebab) penyakit rabies.

3. Mengetahui tanda-tanda dan gejala penyakit rabies.

4. Mengetahui cara penularan penyakit rabies.

5. Mengetahui akibat dan bahaya dari penyakit rabies

6. Mengetahui cara penanggulangan penyakit rabies.

7. Mengetahui segi aspek sosial dan ekonomi terhadap penyakit rabies.

8. Mengetahui peraturan perundang-undangan tentang penyakit rabies.

5

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Penyakit Rabies

Gambar 1. Virus Rabies

Rabies adalah penyakit menular khas pada hewan tertentu khusunya anjing

dan srigala yang disebabkan oleh virus dapat ditularkan kepada manusia melalui

gigitan hewan yang tertular (Kamus Kedokteran : 295)

Rabies adalah penyakit infeksi tingkat akut pada susunan saraf pusat yang

disebabkan oleh virus rabies. Penyakit ini bersifat zoonotik, yaitu dapat ditularkan

dari hewan ke manusia. Virus rabies ditularkan ke manusia melalu gigitan hewan

misalnya oleh anjing, kucing, kera, rakun, dan kelelawar. Rabies disebut juga

penyakit anjing gila.

6

2.2 Etiologi Penyakit Rabies

Rabies disebabkan oleh virus rabies yang masuk ke keluarga Rhabdoviridae

dan genus Lysavirus. Karakteristik utama virus keluarga Rhabdoviridae adalah hanya

memiliki satu utas negatif RNA yang tidak bersegmen.Virus ini hidup pada beberapa

jenis hewan yang berperan sebagai perantara penularan. Spesies hewan perantara

bervariasi pada berbagai letak geografis. Hewan-hewan yang diketahui dapat menjadi

perantara rabies antara lain rakun (Procyon lotor) dan sigung (Memphitis memphitis)

di Amerika Utara, rubah merah (Vulpes vulpes) di Eropa, dan anjing di Afrika, Asia,

dan Amerika Latin. Afrika, Asia, dan Amerika Latin memiliki tingkat rabies yang

masih tinggi.

Hewan perantara menginfeksi inang yang bisa berupa hewan lain atau

manusia melalui gigitan. Infeksi juga dapat terjadi melalui jilatan hewan perantara

pada kulit yang terluka. Setelah infeksi, virus akan masuk melalui saraf-saraf menuju

ke sumsum tulang belakang dan otak dan bereplikasi di sana. Selanjutnya virus akan

berpindah lagi melalui saraf ke jaringan non saraf, misalnya kelenjar liur dan masuk

ke dalam air liur. Hewan yang terinfeksi bisa mengalami rabies buas/ ganas ataupun

rabies jinak/ tenang. Pada rabies buas/ ganas, hewan yang terinfeksi tampak galak,

agresif, menggigit dan menelan segala macam barang, air liur terus menetes,

meraung-raung gelisah kemudian menjadi lumpuh dan mati. Pada rabies jinak/tenang,

hewan yang terinfeksi mengalami kelumpuhan lokal atau kelumpuhan total, suka

bersembunyi di tempat gelap, mengalami kejang dan sulit bernapas, serta

menunjukkan kegalakan.

7

Gambar 2. Transmisi penyakit Rabies

Virus Rabies selain terdapat di susunan syaraf pusat, juga terdapat di air liur

hewan penderita rabies. Oleh sebab itu penularan penyakit rabies pada manusia atau

hewan lain melalui gigitan. Gejala-gejala rabies pada hewan timbul kurang lebih 2

minggu (10 hari - 8 minggu). Sedangkan pada manusia 2-3 minggu sampai 1 tahun.

Masa tunas ini dapat lebih cepat atau lebih lama tergantung pada :

- Dalam dan parahnya luka bekas gigitan.

- Lokasi luka gigitan.

- Banyaknya syaraf disekitar luka gigitan.

- Pathogenitas dan jumlah virus yang masuk melalui gigitan.

- Jumlah luka gigitan.

-

Di Indonesia hewan-hewan yang biasa menyebarkan penyakit rabies adalah :

8

- Anjing

- Kucing

- Kera

Meskipun sangat jarang terjadi, rabies bisa ditularkan melalui penghirupan

udara yang tercemar virus rabies. Dua pekerja laboratorium telah mengkonfirmasi hal

ini setelah mereka terekspos udara yang mengandung virus rabies. Pada tahun 1950,

dilaporkan dua kasus rabies terjadi pada penjelajah gua di Frio Cave, Texas yang

menghirup udara di mana ada jutaan kelelawar hidup di tempat tersebut. Mereka

diduga tertular lewat udara karena tidak ditemukan sama sekali adanya tanda-tanda

bekas gigitan kelelawar.

2.3 Tanda-tanda dan Gejala Penyakit Rabies

Gejala yang terlihat pada umumnya adalah berupa manifestasi peradangan

otak (encephalitis) yang akut baik pada hewan maupun manusia. Pada manusia

keinginan untuk menyerang orang lain pada umumnya tidak ada.

Gambar 3. Gejala klinis rabies pada manusia

9

Masa inkubasi rabies pada anjing dan kucing berkisar antara 10 sampai 8

minggu. Pada sapi, kambing, kuda dan babi berkisar antara 1 sampai 3 bulan.

Tanda klinis pada hewan pemamah biak dapat dilibat seperti gelisah, gugup,

liar dan adanya rasa gatal pada seluruh tubuh, kelumpuhan pada kaki belakang dan

akhirnya hewan mati. Pada hari pertama atau kedua gejala klinis terlihat biasanya

temperatur normal, anorexia, eskpresi wajah berubah dari biasa, sering menguak dan

ini merupakan tanda yang spesiftk bagi hewan yang menderita rabies.

Gambar 4. Anjing yang terkena rabies

Gejala-gejala rabies pada hewan ada dua :

1. Rabies Ganas

o Pada anjing, dari ramah menjadi penakut dan tidak menurut lagi pada

tuannya.

o Selalu bersembunya di tempat gelap dan dingin.

10

o Nafsu makan berkurang.

o Suara menjadi parau.

o Memakan benda-benda asing, batu, kayu, dsb.

o Ekornya ada diantara kedua pahanya.

o Menyerang dan mengigit siapa saja (menjadi lebih agresif).

o Kejang yang disusul dengan kelumpuhan.

o Biasanya akan mati 4-5 hari setelah timbul gejala pertama.

2. Rabies Tenang

o Pada jenis ini, kejang-kejang berlangsung singkat dan sangat jarang

terlihat.

o Kelumpuhan sangat menonjol pada rabies jenis ini.

o Tidak dapat menelan.

o Mulut terbuka dan air liur keluar terus-menerus, disusul kematian

dalam waktu singkat.

Gejala-gejala rabies pada manusia dibagi menjadi empat stadium :

1. Stadium Prodromal

o Tidak khas seperti gejala sakit biasa seperti, demam, sakit kepala,

malaise, anoreksia, nausea, mual dan rasa nyeri ditenggorokan selama

beberapa hari, dsb.

11

2. Stadium Sensoris

o Biasanya terasa nyeri di daerah bekas gigitan, paraesthesia, panas,

gugup, anxietas. Kemudian disusul dengan gejala cemas, dan reaksi

yang berlebihan terhadap rangsang sensorik.

3. Stadium Eksitasi

o Tonus otot-otot dan aktivitas simpatik menjadi meninggi dengan

gejala hiperhidrosis, hipersalivasi, hiperlakrimasi dan pupil dilatasi.

o Bersamaan dengan stadium eksitasi ini penyakit mencapai puncaknya,

yang sangat khas pada stadium ini ialah adanya macam-macam phobi,

yang sangat terkenal diantaranya ialah hidrofobi (takut dengan air).

o Kontraksi otot-otot Faring dan otot-otot pernapasan dapat pula

ditimbulkan oleh rangsang sensorik seperti meniupkan udara kemuka

penderita atau dengan menjatuhkan sinar kemata atau dengan

menepuk tangan didekat telinga penderita.

o Pada stadium ini dapat terjadi apnoe, sianosis, konvulsa da tahikardi.

Tindak-tanduk penderita tidak rasional kadang-kadang maniakal

disertai dengan saat-saat responsif.

o Gejala-gejala eksitasi ini dapat terus berlangsung sampai penderita

meninggal, tetapi pada saat dekat kematian justru lebih sering terjadi

otot-otot melemah, hingga terjadi paresis flaksid otot-otot.

4. Stadium Paralitic

o Sebagian besar penderita rabies meninggal dalam stadium eksitasi.

Kadang-kadang ditemukan juga kasus tanpa gejala-gejala eksitasi,

12

melainkan paresis otot-otot yang bersifat progresif. Hal ini karena

gangguan sumsum tulang belakang, yang memperlihatkan gejala

paresis otot-otot pernafasan.

2.4 Cara Penularan Penyakit Rabies

Masa inkubasi pada anjing dan kucing kurang lebih dua minggu (10 hari

sampai 8 minggu). Pada manusia 2 sampai 3 minggu, yang paling lama satu tahun

tergantung pada jumlah virus yang masuk melalui luka gigitan, dalam atau tidaknya

luka, luka tunggal atau banyak dan dekat atau tidaknya luka dengan susunan syaraf

pusat.

Virus ditularkan terutama melalui luka gigitan, oleh karena itu bangsa

carnivora adalah hewan yang paling utama (efektif) sebagai penyebar rabies antara

hewan dan manusia.

Pada hewan percobaan virus masih dapat ditemukan ditempat suntikan selama

14 hari. Virus menuju ke susunan syaraf pusat melalui syaraf perifer dengan

kecepatan 3mm per jam (dean dkk, 1963) kemudian virus berkembang biak di sel-sel

syaraf terutama di hypocampus, sel purkinye dan kelenjar ludah akan terus infektif

selama hewan sakit.

2.5 Akibat dan Bahaya Penyakit Rabies

Rabies hampir selalu berakibat fatal jika post-exposure prophylaxis tidak

diberikan sebelum onset gejala berat. Virus rabies bergerak ke otak melalui saraf

13

perifer. Masa inkubasi dari penyakit ini tergantung pada seberapa jauh jarak

perjalanan virus untuk mencapai sistem saraf pusat, biasanya mengambil masa

beberapa bulan. Setelah mencapai sistem saraf pusat, orang yang terinfeksi rabies

akan mulai menunjukkan gejala yang kita kenali sebagai fase prodromal. Tahap awal

gejala rabies adalah malaise, sakit kepala dan demam, kemudian berkembang menjadi

lebih serius, termasuk nyeri akut, gerakan dan sikap yang tidak terkendali, depresi

dan ketidakmampuan untuk minum air (hydrophobia). Akhirnya, pasien dapat

mengalami periode mania dan lesu, diikuti oleh koma. Penyebab utama kematian

biasanya adalah gangguan pernapasan.

2.6 Penanggulangan dan Pencegahan Penyakit Rabies

Untuk melakukan pencegahan penyebaran virus rabies ini, ada baiknya kita

mengenali ciri-ciri anjing piaraan maupun anjing liar yang terjangkit virus rabies atau

anjing gila. Agar kita tidak menjadi korban gigitan anjing rabies, ada baiknya kita

perlu lebih waspada dengan melakukan berbagai upaya pencegahan. Upaya pertama

adalah merawat anjing kesayangan kita dengan baik dan rutin melakukan vaksinasi ke

dokter hewan minimal 1- 2 kali dalam setahun, mengikat atau memberi kandang

anjing piaraan kita. Jangan biarkan anjing kesayangan kita berkeliaran di jalanan dan

bergaul dengan anjing-anjing liar agar terhindar dari penularan virus rabies.

Agar terhindar dari gigitan binatang yang terjangkit virus rabies, alangkah

baiknya kita tidak berada terlalu dekat dengan binatang seperti anjing, kucing, dan

kera liar, karena ketiga hewan ini merupakan hewan yang dapat menularkan panyakit

rabies (HPR). Selain itu, kita sebaiknya bisa mengetahui sedini mungkin ciri-ciri

14

anjing yang terjangkit virus rabies atau anjing gila. Ciri-ciri tersebut antara lain terjadi

perubahan perilaku pada anjing yang sebelumnya jinak berubah menjadi galak, dan

sebaliknya dari galak menjadi jinak.

Anjing yang terjangkit penyakit rabies biasanya menggigit benda apa saja

baik kayu, karet, besi, dan benda lainnya, mengeluartkan air liur yang menetes

berlebihan, melompat-lompat seperti menangkap lalat, takut air dan cahaya, serta

senang bersembunyi di tempat gelap dan dingin. Anjing yang sudah gila juga tidak

mau menuruti perintah majikannya serta hilang nafsu makan. Anjing yang mengidap

rabies, setelah menggigit akan mati maskimal dua minggu setelah menggigit orang.

Apabila ada informasi hewan tersangka rabies atau menderita rabies, maka

Dinas Peternakan harus melakukan penangkapan atau membunuh hewan tersebut

sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Apabila seteh melakukan observasi selama

lebih kurang dua minggu ternyata hewan itu masih hidup, maka diserahkan kembali

kepada pemiliknya setelah divaksinasi, atau dapat dimusnahkan apabila tidak ada

pemiliknya.

Sementara ciri-ciri orang terkena penyakit rabies antara lain nafsu makannya

hilang yang disertai sakit kepala, tidak bisa tidur, demam tinggi, mual, dan muntah-

muntah. Selain itu, penderita rabies juga takut dengan air maupun cahaya, air liur dan

mata keluar berlebihan, kejang-kejang yang disusul dengan kelumpuhan sebelum

akhirnya meninggal jika tidak segera diobati ke dokter.

Langkah yang perlu ditempuh jika kita maupun orang di sekitar kita digigit

anjing adalah mengambil langkah cepat yaitu mencuci luka gigitan hewan tersebut

dengan sabun selama kurang lebih 5-10 menit di bawah air mengalir atau di guyur.

15

Kemudian memberi luka gigitan dengan alkohol 70 persen atau yodium tincture, serta

segera pergi ke puskemas, rumah sakit, atau dokter terdekat untuk mendapatkan

pengobatan yang lebih optimal.

A. PENANGANAN LUKA GIGITAN

Setiap luka gigitan oleh hewan yang tertular penyakit rabies harus segera diambil

tindakan yang efektif karena penyebaran virus yang cepat. usaha yang paling efektif

untuk mengurangi/mematikan virus rabies ialah mencuci luka gigitan dengan air

(sebaiknya air mengalir) dan sabun atau diteregent selama 10-15 menit, kemudian

diberi antiseptik (alkohol 70 %, betadine, obat merah dan lain-lain).

Luka gigitan tidak dibenarkan untuk dijahit, kecuali jahitan situasi. Bila

memang perlu sekali untuk dijahit (jahitannya jahitan situasi), maka diberi Serum

Anti Rabies (SAR) sesuai dengan dosis, yang disuntikan secara infiltrasi di sekitar

luka sebanyak mungkin dan sisanya disuntikan secara intra muskuler. Disamping itu

harus dipertimbangkan perlu tidaknya pemberian serum/vaksin anti tetanus, anti

biotik untuk mencegah infeksi dan pemberian analgetik.

B. PENCEGAHAN PENULARAN RABIES

Pencegahan rabies pada hewan adalah tanggung jawab Dinas Peternakan dan

dalam pelaksanaannya akan bekerja sama dengan semua instansi. Pencegahan

dilakukan dengan menghindari gigitan anjing atau binatang-binatang liar. Bila sudah

terjadi maka binatang tersebut harus diobservasi oleh dokter hewan untuk

kemungkinan rabies. Bila binatang tersebut menunjukkan tanda-tanda rabies atau

16

bahkan mati dalam waktu 10 hari maka harus dilakukan pemeriksaan laboratorik

terhadap otak binatang tersebut untuk memastikan diagnosa.

Agar pencegahan dan pemberantasan lebih efektif, maka disusun pedoman

khusus berlandaskan pada surat keputusan bersama antara Menteri Kesehatan,

Menteri Pertanian dan Menteri Dalam Negeri tentang pencegahan dan

penanggulangan rabies.

Adapun langkah-langkah pencegahan rabies dapat diihat dibawah ini:

- Tidak memberikan izin untuk memasukkan atau menurunkan anjing, kucing,

kera dan hewan sebangsanya di daerah bebas rabies.

- Memusnahkan anjing, kucing, kera atau hewan sebangsanya yang masuk

tanpa izin ke daerah bebas rabies.

- Dilarang melakukan vaksinasi atau memasukkan vaksin rabies kedaerah-

daerah bebas rabies.

- Melaksanakan vaksinasi terhadap setiap anjing, kucing, dan kera. 70%

populasi yang ada dalam jarak minimum 10 km disekitar lokasi kasus.

Sedangkan langkah sederhana yang dapat anda lakukan adalah sebagai berikut:

Pastikan bahwa Anda vaksinasi rabies terhadap hewan peliharaan. Dalam

beberapa tahun terakhir, rabies pada kucing telah melampaui jumlah kasus

rabies pada anjing. Oleh karena itu, mencari tahu dari departemen kesehatan

setempat apakah mereka mempunyai klinik vaksinasi untuk kucing dan

17

anjing. Atau yang lain, Anda dapat meminta dokter hewan Anda memberi

vaksin kepada hewan peliharaan Anda.

Pastikan Anda tidak membiarkan hewan peliharaan anda untuk menjalankan

longgar. Ini akan membantu untuk menjauhkan mereka dari binatang liar,

yang bisa menjadi potensi pembawa rabies.

Jika hewan peliharaan Anda telah digigit oleh binatang liar, pastikan Anda

memberitahukan departemen kesehatan setempat dan pengendalian hewan

segera.

Jika Anda melihat binatang liar di daerah Anda, pastikan Anda

memberitahukan departemen kesehatan sehingga petugas pengendali binatang

dapat memeriksa hal.

Pernah makan binatang liar, terutama yang tampak agresif atau sakit.

Jika hewan liar seperti kelelawar, rakun, rubah, sigung atau Groundhog

menggigit orang atau binatang peliharaan, maka harus segera meletakkan.

Kemudian kepala binatang itu harus diserahkan kepada negara untuk

pemeriksaan laboratorium pengujian. Vaksinasi rabies akan tergantung pada

hasil pemeriksaan.

Jika hewan peliharaan Anda jatuh sakit setelah digigit anjing liar atau hewan

liar, pastikan Anda segera bawa ke dokter hewan Anda.

Pengobatan. Pengobatan dilakukan dengan memberikan imunisasi pasif

dengan serum anti rabies, dan pengobatan yang bersifat suportif dan

simtomatik. Luka gigitan dirawat dengan tehnik tertentu dengan tujuan

menghilangkan dan menonaktifkan virus. Immunisasi aktif dengan vaksin anti

18

rabies sebelum tanda-tanda dan gejala muncul sekaligus merupakan usaha

pencegahan bila ada kecurigaan binatang yang menggigit mengidap rabies.

Pencegahan rabies pada manusia harus dilakukan sesegera mungkin setelah terjadi

gigitan oleh hewan yang berpotensi rabies, karena bila tidak dapat mematikan (letal).

Langkah-langkah untuk mencegah rabies bisa diambil sebelum terjangkit

virus atau segera setelah terkena gigitan. Sebagai contoh, vaksinasi bisa diberikan

kapada orang-orang yang berisiko tinggi terhadap terjangkitnya virus, yaitu:

Dokter hewan.

Petugas laboratorium yang menangani hewan-hewan yang terinfeksi.

Orang-orang yang menetap atau tinggal lebih dari 30 hari di daerah yang

rabies pada anjing banyak ditemukan.

Para penjelajah gua kelelawar.

C. VAKSINASI RABIES DAN MANFAATNYA TERHADAP ANJING, KUCING,

DAN KERA

Vaksin rabies dikenal sejak tahun 1879 dibuat pertama kali oleh Victor

Galtier. Selanjutnya pada tahun 1884 vaksin tersebut dikembangkan oleh Louis

Pasteur membuat vaksin rabies menggunakan virus yang berasal dari sumsum tulang

belakang anjing yang terkena rabies kemudian dilintaskan pada otak kelinci dan

diatenuasikan dengan pemberian KOH.

Pada tahun 1993 Kliger dan Bernkopf berhasil membiakkan virus rabies pada

telur ayam bertunas. Cara pembiakan virus tersebut dipakai oleh Koprowski dan Cox

untuk membuat vaksin rabies aktif strain flury HEP pada tahun 1955.

19

Dengan berkembangnya cara pengembangbiakan virus dengan biakan sel,

Naguchi pada tahun 1913 dan Levaditi pada tahun 1914 berhasil membiakan virus

rabies secara in vitro pada biakan gel.

Pada tahun 1958 Kissling membiakan virus rabies CVS pada biakan sel ginjl

anak hamster. Selanjutnya pada tahun 1963 Kissling dan Reese berhasil membuat

vaksin rabies inaktif menggunakan virus rabies yang dibiakan pada sel ginjal anak

hamster (BHK).

Dengan metoda pembuatan vaksin dengan biakan sel ini dapat dihasilkan titer virus

yang jauh lebih tinggi dibandungkan dengan biakan virus memakai otak hewan yang

ditulari virus rabies.

Disamping itu metode biakan sel dapat menghasilkan virus dengan jumlah

yang lebih banyak untuk produksi vaksin rabies dengan skala besar.

Pengendalian penyakit rabies dapat dilakukan antara lain dengan jalan

mengusahakan agar hewan yang peka terhadap serangan rabies kebal terhadap

serangan virus rabies. Oleh karena itu sebagian besar populasi hewan harus

dikebalkan melalui vaksin yang berkualitas baik. Vaksinasi idealnya dapat

memberikan perlindungan seumur hidup. Tetapi seiring berjalannya waktu kadar

antibodi akan menurun, sehingga orang yang berisiko tinggi terhadap rabies harus

mendapatkan dosis booster vaksinasi setiap 3 tahun. Pentingnya vaksinasi rabies

terhadap hewan peliharaan seperti anjing juga merupakan salah satu cara pencegahan

yang harus diperhatikan.

2.7 Aspek Sosial

20

Penyakit rabies hampir setiap tahun jumlah rata-rata gigitan yang dilaporkan

mencapai 29.028 kasus gigitan yang dilaporkan atau 80 gigitan perhari dengan

jumlah korban pertahun mencapai 143 orang. Hal ini merupakan suatu kerugian

yang sangat siginifikan dalam hal kerugian tak ternilai akibat korban nyawa

manusia, biaya pengobatan dan tentunya hilangnya produktifitas kerja.

Masyarakat pedesaan biasanya tidak menganggap luka gigitan anjing sebagai

hal yang berbahaya bagi kesehatan mereka. Mereka lebih suka mencari

pengobatan sendiri secara tradisional ke paranormal atau dukun dimana gejala

Rabies yang muncul pada korban dianggap sebagai akibat perbuatan sihir.

Korban gigitan umumnya juga tidak memberi tahu keluarganya bahwa ia pernah

digigit anjing sehingga terlambat memperoleh VAR. Selain itu, lokasi desa yang

sulit dijangkau (hambatan geografis) menjadi kendala tersendiri sehingga hal

yang paling banyak diminta dilakukan kepada masyarakat adalah segera mencuci

luka gigitan dengan sabun atau deterjen untuk selanjutnya dirujuk ke puskesmas

atau rumah sakit terdekat untuk memperoleh suntikan VAR.

2.8 Aspek Ekonomi

Kerugian ekonomi Rabies secara nyata di Indonesia sejauh ini tidak ada yang

mendokumentasikan secara ilmiah dan tidak ada laporan lengkap tentang dampak

ekonomi penyakit Rabies ini. Bahkan secara global dokumentasi (jurnal

penelitian)tentang damnpak ekonomi terhadap penyakit Rabies juga sedikit.

Pada umumnya beberapa dokumentasi ilmiah menyebutkan kerugian ekonomi

untuk penyakit Rabies disebabkan oleh beban dari penyakit tersebut yaitu

pembiayaan yang disebabkan karena adanya suatu penyakit tersebut seperti biaya

21

rumah sakit, biaya obat-obatan termasuk biaya tidak melakukan aktivitas normal.

Selain itu kerugian ekonomi lainya yang juga diperhitungkan adalah kerugian

akibat biaya upaya pengendalian dan pemberantasan, seperti vaksinasi dan

eliminasi selektif (Sterner and Smith, 2006).

Perhitungan ekonomi penyakit Rabies secara umunya dihitung sebagai

kerugian ekonomi per kapita. Pada umumnya yang menjadi beban dari penyakit

ini adalah penggunaan postexposure prophylaxis (PEP) untuk korban hasil

gigitan, penggunaan vaksinasi secara lengkap dan biaya langsung terkait medis

sekitar US$ 1.707 per kapita (menurut biaya tahun 1995) tanpa melihat beban

atau biaya akibat kehilangtan produktivitas akibat penyakit, ketidakmampuan

melakukan aktivitas normal dsb. Selain itu dampak ekonomi lainnya adalah

pembiayaan akibat upaya pengendalian dan pemberantasan serta penurunan

angka kunjungan wisatawan (Sterner and Smith, 2006).

2.9 Peraturan Perundang-Undangan tentang Penyakit Rabies

Peraturan perundangan yang menjadi landasan program pemberantasan

Rabies antara lain:

Undang-undang Nomor 18 tahun 2009 tentang Peternakan dan Kesehatan

Hewan. (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 84,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5015);

22

Undang-undang Nomor 4 tahun 1982 tentang Wabah Penyakit Menular.

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3273);

Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan. (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 56, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 3482);

Undang-undang Nomor 16 tahun 1992 tentang Karantina Hewan, Ikan dan

Tumbuhan. (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100,


Undang-undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.



Undang-undang Nomor 24 tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana.



Peraturan Pemerintah Nomor 17 tahun 1973 tentang Pembuatan Persediaan,

Peredaran dan pemakaian Vaksin, Sera dan Bahan-bahan Diagnostika

Biologis Untuk Hewan. (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1973

Nomor 23);

Peraturan Pemerintah Nomor 15 tahun 1977 tentang Pembuatan Penolakan,

Pencegahan, Pemberantasan dan Pengobatan Penyakit Hewan. (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 1977 Nomor 20, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 3101);

23

Peraturan Pemerintah Nomor 22 tahun 1983 tentang Kesehatan Masyarakat

Veteriner. (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1983 Nomor 28,


Peraturan Pemerintah Nomor 40 tahun 1991 tentang Penanggulangan Wabah

Penyakit Menular. (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1991 Nomor

49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3447);

Peraturan Pemerintah Nomor 78 tahun 1992 tentang Obat Hewan. (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 129, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 3509);

Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagaian urusan

Pemerintahan Anatar pemritahana Daerah provinsi dan Pemerintahan

Kabupaten/Kota. (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor

82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737);

Peraturan Pemerintah Nomor 82 tahun 2000 tentang Karantina Hewan.



Keputusan Bersama Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Menteri

Pertanian Republik Indonesia dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia

Nomor 279A/Men.Kes/SK/VIII/1978, Nomor 522/Kpts/UM/8/78 Nomor 143

Tahun 1978 tentang Peningkatan, Pemberantasan dan Penanggulangan

Rabies.

24

Keputusan Menteri Pertanian Republik Indonesia, Nomor

487/Kpts/UM/6/1981 tentang Pencegahan, Pemberantasan dan Pengobatan

Penyakit Hewan Menular.

Keputusan Menteri Pertanian Republik Indonesia, Nomor

363/Kpts/UM/5/1982 tentang Pedoman Khusus Pencegahan dan

Pemberantasan Rabies.

Surat Keputusan Menteri Pertanian Republik Indonesia, Nomor

1096/Kpts/TN.120/10/1999 tentang Pemasukan Anjing, Kucing, Kera dan

hewan Sebangsanya ke wilayah/Daerah Bebas Rabies di Indonesia.

Intruksi Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia, Nomor 32 Tahun 1982

tentang Koordinasi Bagi Pencegahan, Pemberantasan dan [enanggulangan

Rabies di Daerah.

Intruksi Panglima ABRI Nomor ST/292/1993 tanggal 6 Oktober Tahun 1993

tentang peran serta ABRI Dalam Program pemberantasan Rabies.

Intruksi Panglima ABRI Nomor ST/26/1994 tanggal 12 Februari Tahun 1994

tentang Tindak Lanjut ABRI dalam Mendukung keberhasilan Program

Pemberantasan Rabies Di Seluruh Indonesia.

Surat Keputusan Bersama 3 Direktur Jenderal tahun 1989 (SK.Dirjen PUOD

no.443.4-531, Dirjennak No 24. Dirjen PPM dan PLP No.

Agno.366.I/PD.03.04) tentang Pelaksanaan Kegiatan Pembebesan Rabies di

Pulau Jawa dan Kalimantan, diperbahurui pada tahu 1993 untuk perpanjangan

kegiatan pembeebasan Rabies Se-Pulau Jawa dan Kalimanatan sekaligus

Pembebasan Pulau Sumatera dan Sulawesi kemudian diperbahurui lagi

25

dengan Surat Keputusan Bersama 3 Direktur Jenderal tahun 1999 (Dirjen

PPM dan PLP No.KS.00-01-1.1554, Direjennak No 999, Dirjen POUD No

443.2-270) tentang Pelaksanaan Kegiatan Pembebesan dan Mempertahankan

Daerah Bebas Rabies DI Wilayah Republik Indonesia.

Surat Keputusan Direktur Jenderal Peternakan Nomor

59/Kpts/PD.610/05/2007 tahun 2007 tentang Jenis-Jenis Penyakit Hewan

Menular yang mendapat Prioritas Pengendalian dan atau Pemberantasannya.

Surat Keputusan Direktur Jenderal Produksi Peternakan Nomor

95/TN.120/Kpts/DJP/DEPTAN tahun 2000 tentang Pedoman Teknis

Pemasukan Anjing, Kucing Kera dan Hewan sebangsanya dari Negara,

Wilayah/Daerah tidak bebas Rabies ke Wilayah Wilayah/Daerah bebas

Rabies.

Internasional

Secara global tidak ada landasan hukum atau regulasi yang mengatur tentang

Pencegahan, pengendalian pemberantasan Rabies, tetapi terdapat Pedoman atau

referensi yang bersifat internasional. Referensi ini dikeluarkan oleh The World

Organisation for Animal Health atau lebih dikenal dengan sebutan Office

International des Epizooties (OIE). OIE merupakan organisasi antar pemerintah di

dunia (mempunyai anggota 176 negara dan territorial) dengan maksud untuk

melawan penyakit hewan pada level global.

OIE mengeluarkan referensi dan pedoman (manual) yang dijadikan referensi

bagi negara-negara angoota WTO (termasuk Indonesia) dalam melakukan

26

perdagangan internasional berkaitan dengan hewan dan produk hewan (termasuk

ikan).

Adapun referensi atau manual yang bersifat Internasional mengenai Rabies

terdapat pada Terestrial Animal Health Code dari OIE (TAHC OIE). TAHC OIE

adalah referensi untuk negara-negara anggota WTO untuk memastikan keamanan

dalam perdagangan internasional untuk hewan yang berada didarat (terestrial animal)

dan produk-produknya (termasuk produk peternakan dan produk-produk lainnya).

Code atau pedoman ini dibuat dengan memberikan arahan tentang tindakan-tindakan

berkaitan dengan kesehatan untuk digunakan oleh lembaga otoritas veternier suatu

negara dalam melaksanakan eksport dan import dengan negara-negara anggota WTO

lainnya dengan maksud untuk menghindari transfer agen pathogen kepada hewan

atau manusia.

Adapun mengenai Rabies secara detail pada TAHC OIE tahun 2009 di

sebutkan pada Volume 2 tentang Recommendations applicable to OIE Listed diseases

and other diseases of importance to international trade pada Section 8 untuk

Multispecies Diseases Chapter 8.10.

Sejak tahun 1926 pemerintah telah mengeluarkan peraturan tentang rabies

pada anjing, kucing, dan kera. Yaitu Hondsdol heid Ordonantie Staatblad No. 452

tahun 1926 dan pelaksanaannya termuat dalam Staatblad No. 452 tahun 1926.

Selanjutnya Ordonantie tersebut tersebut mengalami perubahan/penambahan-

penambahan yang disesuaikan dengan perkembangan yang ada. Di DKI Jakarta

terdapat SK Gubernur No. 3213 tahun 1984 tentang Tatacara Penertiban Hewan

Piaraan Anjing, Kucing dan Kera di wilayah DKI Jakarta yang antara lain berisi :

27

1. Kewajiban pemilik hewan piaraan untuk memvaksin hewannya dan

menggantungkan peneng tanda lunas pajak.

2. Menangkap dan menyerahkan hewannya apabila mengigit orang untuk

diobservasi.

3. Hewan yang dibiarkan lepas dan dianggap liar atau tersangka menderita

rabies akan ditangkap oleh petugas penertiban.

28

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Rabies adalah penyakit infeksi tingkat akut pada susunan saraf pusat yang

disebabkan oleh virus rabies. Rabies disebabkan oleh virus rabies yang masuk ke

keluarga Rhabdoviridae dan genus Lysavirus. Penyakit ini bersifat zoonotik, yaitu

dapat ditularkan dari hewan ke manusia. Virus rabies ditularkan ke manusia melalu

gigitan hewan misalnya oleh anjing, kucing, kera, rakun, dan kelelawar. Rabies

disebut juga penyakit anjing gila.

Gejala yang terlihat pada umumnya adalah berupa manifestasi peradangan

otak (encephalitis) yang akut baik pada hewan maupun manusia. Pada manusia

keinginan untuk menyerang orang lain pada umumnya tidak ada.

Pencegahan rabies dapat dilakukan dengan memvaksinasi hewan peliharaan

secara rutin, menghindari memelihar hewan liar di rumah, dan jika berpergian ke

daerah yang terjangkit rabies segera ke pusat pelayanan kesehatan terdekat untuk

mendapatkan vaksinasi rabies. Pencegahan rabies pada manusia harus dilakukan

sesegera mungkin setelah terjadi gigitan oleh hewan yang berpotensi rebies, kerena

apabila tidak dapat berakibat fatal bahkan mematikan.

29

DAFTAR PUSTAKA

Husamah,2011.Kamus Penyakit Pada Manusia.Jakarta:CV ANDI Offset

Lidya Maryani, &Rizkimulyani.2010.Epidemiologi Kesehatan. Yokyakarta:

Graha Ilmu

Lippincott Williams.&Wilkins. 2011.Nursing Anderstending Disease:Nursing

Memahami berbagai macam penyakit(Alih Bahasa, Bambang Narwiji).

Jakarta: PT Indeks

Soedarto., Prof., Dr., DTM&H, Sp.Park.2009.Penyakit Menular Di Indonesia.

Jakarta: CV Sagung Seto

Subowo., Prof., dr.Msc,PhD.2010.Imunologi Klinik. Jakarta: CV Sagung Seto

Widoyono., dr., MPH.2011. Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan,

Pencegahan & Pemberantasannya . Edisi Kedua. Jakarta: Penerbit

Erlangga

Abdul Azis Nasution., dkk.2013. Alur penyebaran rabies di Kabupaten Tabanan

secara kewilayahan (special). Fakultas Kedokteran Hewan Universitas

Udayana,http://ojs.unud.ac.id/index.php/imv/article/view/4523/3491,

Anak Agung Gde Putra.2011. Epidemiologi rabies di Bali: Hasil vaksinasi massal

Rabies pertama di seluruh Bali dan dampaknya terhadap status desa

tertular dan kejadian rabies pada hewan dan manusia. Balai Besar

Veteriner Denpasar, http://www.bppv-

dps.info/assets/pdf/buletin/jun2011/6.%20EPIDEMIOLOGI%20RABIES

%20DI%20BALI%20HASIL%20VAKSINASI%20MASSAL.pdf,

Bogia, Steven Yohanes.2012. Perbandingan Sensitivitas dan Spesifisitas Uji

Pewarnaan Sellers dan Fluorescent Antibody Technique (FAT) dalam Mendiagnosa Penyakit Rabies di Bali. Fakultas Kedokteran Hewan

Universitas Udayana,

http://ojs.unud.ac.id/index.php/imv/article/view/638/464,

Calvin Iffandi. 2013. Sebaran umur korban gigitan anjing diduga berpenyakit

rabies pada manusia di Bali. Fakultas Kedoktran Hewan Universitas

Udayana, http://ojs.unud.ac.id/index.php/imv/article/view/4526/3494 ,

30

Ewaldus Wera., dkk.2012. Kerugian ekonomi akibat penyakit rabies di provinsi

Nusa Tenggara Timur, Universitas Nusa Cendana Kupang,

http://ojs.unud.ac.id/index.php/jvet/article/view/6030/4508,

Faisah, Nurul., dkk.2012. Gambaran klinik sapi bali tertular Rabies di Ungasan,

Katub dan Peninge. Fakultas Kedokteran Hewan Universitas

Udayana, http://ojs.unud.ac.id/index.php/imv/article/view/1883/1192,

Fridolina Mau., dkk. 2010. Pemetaan daerah penyebaran kasus rabies dengan

metoge GIS (Geographical Informasion System) di Kabupaten Sikka

Provinsi Nusa Tenggara Timur. Staf B2P2VRP Salatika,

http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/vk/article/view/3320/3330,

Herlinae., dkk.2013. Hubungan pengetahuan masyarakat pemelihara anjing

tentang bahaya rabies terhadap partisipasi pencegahan. Universitas

Kristen Palangkaraya,

http://unkripjournal.com/Edisi2b/4%20Herlinae.pdf,

Jeanych Wattimena. & Suharya.2010. Beberapa factor risiko kejadian rabies pada

anjing di Ambon. FKM Universitas Dian Nuswantoro,

http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/view/1748,

Sri Utami. & Bambang Suwiarto.2010. Identivikasi Virus rabies pada anjing liar

di Kota Makassar. Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Gajah

Mada, http://journal.ugm.ac.id/index.php/jsv/article/view/296/184,

Documents

Makalah Rabies Dan Dampaknya