Makalah Psikosa

8/10/2019 Makalah Psikosa

1/21

MAKALAH KEPERAWATAN JIWA

PSIKOSA

Makalah ini diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah

Sistem Neurobehaviour II

Disusun oleh :

Annisa Lathifa Ulfah 220110120016

Zulfa Afifah 220110120040

Qanita Syakiratin 220110120052

Irmalita Fauzia R 220110120100

Redi Saputra 220110120136

Siti Hanifah RF 220110120148

Restania Lukita U 220110120160

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN

2014


2/21


3/21

Tutor 5 A2012 |Makalah Sistem Neurobehaviour II : Psikosa 2

b. Ketidakseimbangan fisiologis: kadar neurotransmitter berkurang dan kepekaan

postsinaptik berubah (bunney & murphy,1976)

c. Genetik

Psikosa mania depresif diklasifikasikan menjadi 3 yaitu :

a.

Hipomania (hipo:kurang; mania:gila) umumnya disebut nervous. Selalu terdorong

untuk bergerak, aktif dan tidak mengenal perasaan jemu. Ia sering mengetuk-ngetuk

dengan jari atau menggerakan kakinya dan berjalan kian-kemari dalam ruangan.

Orang yang menderita hipomania tidak perlu dimasukan kerumah sakit.

b.

Mania akut, perbedaan dengan hipomania adalah derajatnya. Pada mania akut

kegelisan itu lebih nyata, pasien terlalu percaya diri dan suka banyak bicara.

Kemampuannya untuk berorientasi hilang dan kesadarannya menjadi kabur, bahkan

sering mengalami euforia. Dan merasa terkekang apabila dikritik, bahkan sampai

sangat marah. Seringkali berdelusi dan berhalusinasi meskipun tidak teratur. Pasien

harus dirawat dirumah sakit.c. Mania hiperakut, emosinya sangat meluap-luap dan dalam luapan perasaan yang

hebat ini ia sama sekali kehilangan kontak dengan kenyataan. Ia berbahaya bagi

dirinya sendiri maupun orang lain, karena ia memiliki dorongan untuk melakukan

kekerasan, suka berkelahi, dan bersifat destruktif.

Gejala depresif timbul pada psikosa ini. Kraepelin (1899) membagi depresi menjadi 3

sesuai dengan gejalanya yaitu :

a.

Depresi ringan (retardasi biasa). Pasien merasa murung dan putus asa, tidak bisa

berkonsentrasi, patah semangat, pesimistik terhadap masa depan, lelah dan lesu,

merasa tidak dapat melakukan kegiatan yang biasa, ingatan belum banyak terganggu.

b.

Depresi akut ( acute melancholia). Pasien mengasingkan diri secara total, dan

aktivitas hilang, ia sulit sekali bicara, baru menjawab pertanyaan sesudah menunggu

dalam jangka waktu yang lama atau tidak menjawab sama sekali. Keinginan mati

begitu kuat.

c.

Depresi stupor. Pasien benar-benar membeku, diam seperti patung, menolak untuk

berbicara dan bergerak. Menolak untuk dipenuhi kebutuh fisiologisnya, kesadaran

kabur karena dihiasi oleh delusi tidak karuan.

Pasien penderita psikosa mania depresif sangat perlu mendapatkan beberapa

penatalaksanaan medis. Penatalaksanaan tersebut yaitu mengontrol pasien dengan

menggunakan obat-obat penenang berdosis tinggi dan mengurung mereka di dalam

ruangan tertutup, pemberian litium (litium mungkin mengurangi simtom dengan

menstabilkan poses yang berfungsi untuk melepaskan neurotransmitter dan mengurangi

kepekaan neuron), obat trisiklik untuk depresi, dan obat antikosulvan untuk mengurangi

simtom mania akut.

2.3.1.2 Skizofrenia

Prevalensi gangguan jiwa berat seperti psikotis, skizofrenia, dan gangguan depresi

berat pada tahun 2007 menurut Riskesdas adalah o,5 %. Sedangkan anggak 11,6 %merupakan prevalensi nasional gangguan mental emosional pada penduduk Indonesia


4/21


yang berumur lebih dari 15 tahun. Menurut WHO, satu dari empat orang akan mengalami

gangguan mental atau neurologis pada suatu saat dalam kehidupannya. Hal ini

mengartikan bahwa hamper setiap orang beresiko akan mengalami gangguan jiwa.

Skizofrenia adalah gangguan psikotik kronis yang ditandai oleh episode akut yang

mencakup kondisi terputus dengan realitas yang ditampilkan dalam ciri-ciri sepertiwaham, halusinasi, pikiran tidak logis, pembicaraan yang tidak koheren, dan perilaku

yang aneh. Deficit residual dalam area kognitif, emosional, dan social dari fungsi yang

ada sebelum episode akut (Nevid, 2003). WHO menyebutkan bahwa skizofrenia

merupakan gangguan mental parah. Gangguan mental ini dapat mengganggu kehidupan

dan kemampuan kognitif penderita.

Sebenarnya para ahli kejiwaan belum bisa memastikan penyebab pasti dari

skizofrenia. Namun, telah banyak penelitian yang dilakukan untuk mengetahui hal

tersebut. Dari penelitian-penelitian tersebut tidak ditemukan factor tunggal penyebab

skizofrenia melainkan beberapa factor yang kemungkinan besar menjadi penyebabskizofrenia :

1. Genetik

2. Virus

3. Auto antibodi

4. Malnutrisi

Penelitian mengenai genetic menyebutkan bahwa ada gen abnormal pencetus

skizofrenia. Skizofrenia akan muncul jika gen tersebut berinteraksi dengan virus atau

infeksi di otak janin, menurunnya autoimun selama kehamilan, dan kekurangan gizi yang

berat terutama pada kehamilan trisemester awal. Orang yang mempunyai factor tersebut

bila mengalami stresor psikososial dalam kehidupannya, maka risikonya lebih besar

untuk menderita skizofrenia.

Penelitian yang dilakukan pada pasien skizofrenia menunjukkan ada perubahan-

perubahan pada neurotransmitter dengan reseptor di sel-sel neuron dan interaksi antara

dopamine dan serotin. Kedua hal tersebut ternyata dapat mempengaruhi alam piker,

perasaan, dan perilaku yang menimbulkan gejala positif dan gejala negative pada pasien

skizofrenia.

Selain itu, ada juga penelitian mengenai penampakan CT scan pada otak pasienskizofrenia. Ternyata ditemukan perubahan anatomi pada otak pasien. Perubahannya

berupa pelebaran lateral ventrikel, atrofi korteks bagian depan, dan atropfi otak kecil.

Menurut DSM IV TR 2000, ada 5 pembagian klasifikasi skizofrenia. Klasifikasi

tersebut yaitu skizofrenia paranoid, skizofrenia tidak terorganisasi, skizofrenia katatonik,

skizofrenia tidak dapat dibedakan, dan skizofrenia residual. Berikut adalah penjelasan

tentang klasifikasi skizofrenia :

1.

Skizofrenia Paranoid

Skizofrenia ini diitandai dengan gejala waham kejar atau waham kebesaran atau

waham agama, halusinasi, dan perilaku agresif.

2. Skizofrenia tidak terorganisasi


5/21


Skizofrenia ini ditandai dengan gejala afek datar, inkoherensi, asosiasi longgar, dan

perilaku ekstrem yang tidak dapat diatur.

3. Skizofrenia katatonik

Skizofrenia ini ditandai dengan gangguan psikomotor yang nyata, baik dalam bentuk

tanpa gerakakn atau aktivitas motorik yang berlebihan. Selain itu muncul juganegativisme yang ekstrem, mutisme, gerakan volunter yang aneh, ekolalia, atau

ekopraksia. Imobilitas motorik dapat terlihat berupa katalepsi atau stupor. Aktivitas

motorik yang berlebihan terlihat tanpa tujuan dan tidak dipengaruhi oleh stimulus

eksternal.

4.

Skizofrenia tipe tidak dapat dibedakan

Skizofrenia ini ditandai dengan gejala-gejala skizofrenia tipe lain namun disertai

gangguan pikiran, afek, dan perilaku.

5. Skizofrenia residual

Skizofrenia ini terjadi jika telah mengalami satu episode skizofrenia sebelumnya.

Tetapi pada skizofrenia residual tidak psikotik. Pasien menarik diri dari masyarakat,

afek datar, dan asosiasi longgar.

Sesuai dengan pernyataan diatas sebelumnya, disebutkan bahwa pada pasien

skizofrenia akan muncul gejala-gejala khas. Gejala tersebut yaitu gejala positif dan gejala

negative.

Gejala Positif / Gejala Nyata Gejala Negatif / Gejala Samar

Halusinasi : persepsi sensori atau

pengalaman persepsi yang tidak nyata

terjadi.

Waham: keyakinan yang salah dan

dipertahankan yang tidak memiliki dasar

dalam realita.

Ekopraksia: peniruan gerakan dan gestur

orang lain yang diamati.

Flight of ideas: komunikasi yang terus

menerus melompat dari satu topik ke topik

lain dengan cepat.

Perseverasi: terus menerus membicarakan

satu topik atau gagasan (pengulangan

kalimat, kata, atau frasa secara verbal) dan

menolak untuk mengubah topik tersebut.

Asosiasi longgar: pikiran atau gagasan yang

terpecah-pecah atau buruk.

Apatis : perasaan tidak peduli terhadap

individu, aktivitas, dan peristiwa.

Alogia: kecendrungan berbicara sangat

sedikit atau menyampaikan sedikit

gagasan yang bermakna.

Afek datar: tidak adanya ekspresi wajah

yang menunjukkan emosi atau mood.

Afek tumpul: perasaan emosional atau

mood yang terbatas.

Anhedonia: tidak senang atau tidak

gembira dalam menjalani hidup, aktivitas,

atau hubungan.

Katatonia: imobilitas karena faktor

psikologis, klien tampak tidak bergerak,

dan seolah-olah dalam kedaaan setengah

sadar.

Tidak memiliki kemauan: tidak adanya


6/21


Gagasan rujukan: kesan yang salah bahwa

kejadian eksternal memiliki makna khusus

bagi individu.

Ambivalensi: mempertahankan keyakinna

atau perasaan yang tampak kontradiktif

tentang individu, peristiwa, atau situasi yang

sama.

keinginan, ambisi, atau dorongan untuk

bertindak atau melakukan sesuatu.

Terapi yang diberikan kepada pasien skizofrenia ada dua macam yaitu terapi somatik

dan terapi psikososial. Berikut penjelasan mengenai 2 terapi tersebut :

1. Terapi somatik

Terapi ini bertujuan untuk mengubah perilaku yang maladaptive menjadi

adaptif melalui tindakan perlakuan fisik. Contoh dari terapi ini yaitu ECT danpsikofarmakologi. Psikofarmakologi merupakan terapi medis. Pasien akan diberikan

obat-obatan. Terapi ini tidak dapat menyembuhkan dari skizofrenia namun dapat

mengurangi gejala-gejala skizofrenia.

Terdapat 2 obat yang sering diberikan sebagai terapi somatic yaitu

clorpromazine (Cpz) dan haloperidaol (Hp). Indikasi pemberian obat Cpz yaitu

sindrom psikosis berat. Mekanisme kerja obat ini yaitu menghalangi dopamine ke

reseptor pasca sinap di otak, terutama pada sistem ekstra piramidal. Indikasi

penggunaan obat Hp yaitu psikosis berat dalam kemampuan menilai kenyataan di

kehidupan sehari-hari. Obat ini termasuk anti psikosis. Mekanisme kerja obat ini yaitu

menghalangi dopamine ke reseptor pasca sinap di otak khususnya sistem limbic dan

sistem ekstra pyramidal.

Selain itu, ada terapi elektro konvulsif (ECT). Cara terapi ini yaitu

menimbulkan serangan berupa kejutan atau konvulsif (serupa dengan serangan

epileptis). Kejutan ini akan menimbulkan ketidaksadaran sehingga pasien tidak akan

merasakan sakit. Serangan kejutan biasanya berlangsung kurang dari satu menit

namun pasien akan dalam keadaan stupor selama kurang lebih satu jam setelah terjadi

serangan kejutan.

2. Terapi psikososial

Terapi psikososial cenderung kea rah hubungan interpersonal danintrapersonal pasien skizofrenia. Terapi ini terdapat 3 jenis yaitu terapi perilaku, terapi

keluarga, dan terapi kelompok.

a. Terapi perilaku

Terapi perilaku menggunakan pendekatan latihan keterampilan sosial untuk

meningkatkan kemampuan social, memenuhi diri sendiri, dan komunikasi

interpersonal. Selain itu, ada pula latihan keterampilan perilaku. Latihan ini bisa

dilakukan dengan cara menampilkan video, permainan simulasi (role playing),

dan memberikan kesempatan kepada pasien untuk melakukan pekerjaan rumah

tentang keterampilan yang telah dilakukan.


7/21


Terapi perilaku bertujuan untuk mengurangi bahkan menghilangkan respon tidak

lazim jika pasien bersosialisasi dengan orang lain seperti kontak mata yang buruk,

ekspresi wajah yang aneh, tidak adanya respon peka terhadap social, atau tidak

persepsi emosi terhadap orang lain.

b.

Terapi keluargaTerapi ini dilakukan di rumah ketika pasien telah diberikan izin keluar dari rumah

sakit. Keluarga akan diberikan informasi mengenai keadaan pasien, diberitahu

juga bagaimana mengekspresikan perasaan yang positif atau negative, dan

bagaimana cara menyelesaikan masalah bersama-sama dalam satu keluarga.

Keterlibatan keluarga dalam proses penyembuhan pasien skizofrenia sangat

penting. Setidaknya keluarga dapat mencegah kambuhnya gejala-gejala pada

pasien skizofrenia. Selain itu, jika keluarga terlibat maka pasien pun akan merasa

mendapatkan dukungan secara psikologis dari keluarga.

c. Terapi kelompok

Terapi kelompok untuk pasien skizofrenia biasanya memusatkan pada rencana,

masalah, dan hubungan dalam kehidupan nyata. Terapi kelompok terbukti efektif

untuk menurunkan isolasi social, meningkatkan rasa kebersamaan, dan

meningkatkan kesadaran akan kenyataan (tidak terjadi halusinasi lagi).

Cara terapi ini yaitu beberapa orang akan berkumpul dan saling berkomunikasi.

Terapis (perawat) berperan sebagai fasilitator dan pemberi arah komunikasi

berlangsung. Sedangkan peserta yang lain memberikan tanggapannya tentang

pikiran dan perasaannya.

2.3.1.3 Waham / Delusi

Waham adalah ide yang salah dan bertentangan atau berlawanan dengan semua

kenyataab dan tidak ada kaitannya dengan latar belakang budaya. (Keliat, 2009). Menurut

Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2000, waham adalah suatu keyakinan

klien yang tidak sesuai dengan kenyataan, tetapi dipertahankan dan tidak dapat dirubah

secar logis oleh orang lain. Keyakinan ini berasal dari pemikiran klien yang sudah

kehilangan kontrol.

Klasifikasi waham menurut Direja (2011) :

1.

Waham Kebesaran

Keyakinan berlebihan yang menyatakan bahwa dirinya memiliki kekuatan khususatau kelebihan yang berbeda dari orang lain yang diucapkan terus menerus tetapi tidak

sesuai kenyataan. Contohnya saya ini presiden lo saya mempunyai perusahaan

terbesar di sumatera.

2.

Waham Agama

Keyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapka secara berulang-

ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyatan. Contohnya saya adalah nabi utusan tuhan

saya adalah tuhan yang bisa mengendalikan dunia.

3.

Waham Curiga

Keyakinan yang meyakini bahwa ada sekelompok atau seseorang yang maumerugikan atau mencelakai dirinya yang diucapkan terus menerus tetapi tidak sesuai


8/21


kenyataan. Contohnya saya tahu bahwa mereka akan menghabcurkan saya karena

mereka iri akan keberhasilan saya.

4. Waham Somatik

Keyakinan seseorang yang meyakini bahwa dirinya terserang penyakit yang

diucapkan terus menerus tetapi tidak sesuai kenyataan. Contohnya saya menderitakanker stadium lanjut padahal hasil pemeriksaan tidak ditemukannya sel kanker pada

tubuhnya.

5.

Waham Nihlistik

Keyakinan seseorang bahwa dirinya sudah meniggal dunia yang diucapkan terus

menerus tetapi tidak sesuai kenyataan. Contohnya sekarang saya berada di alam

kubur, semua yang ada disini adalah roh-roh ynag telah meninggal dunia.

Menurut Kaplan dan Sadock (1997), tipe-tipe waham antara lain:

1. Tipe eritomatik : klien merasa dicintai mati-matian oleh orang penting seperti pejabat,

artis dan lain-lain2. Tipe kebesaran (magalomania) : keyakinan bahwa klien memiliki bakat, kemampuan

dan wawasan tetapi tidak dapat diketahui.

3.

Waham cemburu, tipe ini sangat jarang terjadi. Klien merasa sangat cemburu kepada

pasangan contohnya, pada waham ini tindakan kekerasan kemungkinan tinggi akan

terjadi pa pihak yang dicemburui.

4. Waham kejar : tipe ini merupakan tipe yang palin sering terjadi. Pada waham tipe ini

klien merasa dikeja-kejar atau diburu oleh seseorang maupun oleh kelompok.

5. Waham tipe somatik atau psikosis hipokondrial monosimptomatik. Perbedaan dengan

hipokondrial adalah pada derajat keyakinan yang dimiliki klien. Menetapnya wahamsomatik yang tidak kacau tanpa adanya gejala psikotik lainya menyatakan gangguan

delosional/ waham tipe somatik.

Tanda dan gejala yang timbul pada orang waham menurut Aziz R,dkk (2003) yaitu :

Klien mengungkapkan sesuatu yang

diyakininya

Kecurigaan

Klien tampak tidak mempunyai orang

lain

Bermusuhan

Merusak diri, orang lain maupun

lingkungan

Takut dan sangat waspada

Tidak tepat menilai

lingkungan/realitas

Ekspresi wajah tegang

Mudah tersinggung

Menurut Iyus Yosep (2009), proses terjadinya waham meliputi 6 fase, yaitu:

1. Fase of human need

Waham yang terjadi diawali dengan terbatasnya kebutuhan-kebutuhan hidup

seseorang baik kebutuhan fisik maupun psikis. Dengan adanya keterbatasan

kebutuhan tersebut mendorong seseorang tersebut untuk melakukan kompensasi yang


9/21


salah yang akan memunculkan kesenjangan antara realita dengan self ideal yang

sangat tinggi.

2. Fase lack of self esteem

Dengan adanya kesenjangan antara realita dan self ideal tersebut membuat tidak

adanya pengakuan dari lingkungan, sedangkan lingkungan yang ingin dicapai sudahmelampaui kemampuannya.

3. Fase control internal external

Dalam fase ini klien mulai berfikir rasional bahwa apa yang dia yakini adalah sebuah

kebohongan dan tidak sesuai dengan realita, namun dalam berfikir rasional seperti ini

masih sangat berat bagi klien karena dorongan akan kebutuhan tersebut masih belum

terpenuhi. Orang sekitar klien (lingkungan) juga memberikan suatu koreksi kepada

klien bahwa apa yang dia yakini adalah sebuah kesalahan. Namun kontrol yang

dilakukan oleh lingkungan belum sepenuhnya adekuat karena lingkungan masih

sebagai pendengar pasif yang berfikir bahwa apa yang diyakini klien tidak akan

merugikan orang lain.

4. Fase envinment support

Dalam fase ini pengaruh dari lingkungan sangat penting, karena fase ini merupakan

fase dimana klien akan kehilangan kontrol akan fungsi super egonya yang ditandai

dengan tidak adanya perasaan bersalah akan kebohongan yang dilakukan klien. Hal

tersebut terjadi karena klien mendapat dukungan dari lingkungan karena ada beberapa

orang yang mempercayai keboohongannya.

5. Fase comforting

Pada fase ini klien mulai merasa nyaman dengan kebohongan yang telah dia lakukan

dan menganggap lingkungan mendukung dan mempercayai kebohongan ataukeyakinan yang dia lakukan. Pada fase ini juga klien akan mulai menghindari

interaksi sosial.

6. Fase improving

Apabila tidak adanya koreksi terhadap keyakinan salah klien maka keyakinan tersebut

aka semakin kuat pada diri klien. Waham yang muncul biasanya waham yang

berkaitan dengan trauma masa lalu atau kebutuhan-kebutuhan yang tidak terpenuhi

(rantai yang hilang)

2.3.2 Psikosa Organik

2.3.2.1 Psikosa Alkoholik

Psikosis Alkoholik adalah psikosis yang terjadi karena ada kerusakan berat pada

jaringan saraf karena meminum minuman alcohol yang berlangsung lama atau meminum

minuman alcohol secara berlebihan (Yustinus, 2006)

Orang yang mengalami ketergantungan pada alkohol, yaitu orang yang meminum

alkohol setiap hari dan kesulitan untuk menghentikan bahkan untuk mengurangi

konsumsinya meskipun telah berulang kali berupaya untuk berhenti. Selama periode

intoksikasi (mabuk) pengkonsumsi alkohol dapat mengalami hilang ingatan atas berbagaiperistiwa yang terjadi dan yang dilakukannya kepada orang lain, hal ini akan


10/21


mengakibatkan gangguan pada kehidupan sosial dan pekerjaannya. Akibatnya dapat

terjadi pertengakaran dengan keluarga dan teman-teman, tidak masuk kerja dan lain-lain.

Dampak yang ditimbulkan oleh konsumsi alkohol dapat berupa efek jangka pendek

dan jangka panjang. Pada efek jangka pendek, gejala yang ditimbulkan dapat bervariasi

tergantung konsentrasi zat tersebut dalam aliran darah. Efek alkohol tersebut akanmempengaruhi kerja organ hati dan mengambat penyerapan zat makanan. Sedangkan

efek jangka panjang yang disebabkan oleh alkohol dapat memberikan efek negatif pada

seluruh organ tubuh, diantaranya mengakibatkan sindrom amnestik yaitu suatu sindrom

hilangnya memori yang parah atas berbagai peristiwa yang belum lama berselang maupun

yang telah lama terjadi. (Gerald, 2006).

Efek lanjut atau efek pemutusan total alkohol pada pecandu alkohol yang kronis

cukup signifikan karena tubuh telah terbiasa dengan zat tersebut, sehingga orang yang

bersangkutan akan mengalami kecemasan, depresi, lemah, tidak dapat diam, dan tidak

dapat tidur. Dan tampak tremor otot (terutama oto-otot kecil di jari, wajah, kelopak mata,bibir, dan lidah yang terlihat jelas) dan terjadi peningkatan pada denyut nadi, tekanan

darah, serta suhu tubuh. Parahnya pecandu alkohol akan mengalami halusinasi meski

tidak dalam keadaan mabuk. (Gerald C Davidson,2006).

Zat psikoaktif : Zat/bahan kimia yang apa bila masuk ke dalam tubuh manusia

berefek mempengaruhi tubuh, terutama susunan saraf pusat, sehingga

menyebabkan perubahan aktivitas mental, emosional dan perilaku, dan seringkali

menimbulkan ketagihan atau ketergantungan terhadap zat itu.

Narkotika : Zat/obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis

maupun semisintetis yang dapat menyebabkan penurunan/perubahan kesadaran,mengurangi / menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan.

Ketergantungan zat atau kecanduan: Suatu keadaan yang disebabkan oleh

penggunaan obat/zat yang secara berulang-ulang. Dengan ciri-ciri : keinginan luar

biasa (tak tertahan) untuk menggunakan zat tersebut, kecenderungan menaikkan

dosis (toleransi), ketergantungan psikologik, dan ketergantungan fisik.

Drug abuse : Penyalahgunaan obat, yaitu pemakaian obat atas kehendak sendiri

yang tidak mengikuti petunjuk dan tidak sesuai aturan yang ditetapkan oleh

dokter/farmasi.

Berikut adalah gejala-gejala yang akan muncul dalam penggunaan zat psikotik :

1. Opioda

Intoksikasi: penekanan fungsi seperti sedasi, apatis, Motilitas usus bekurang, terjadi

mual dan muntah, pernafasan berkurang, detak jantung lambat (bradikardi), tekanan

darah turun (hipotensi), pupil mengecil (konstriksi). Putus Zat: insomnia (susah tidur),

cemas, gelisah, keluar air mata, pilek (rhinorhoe), keringat, pernafasan cepat, datak

jantung cepat (takhikardi), tekanan darah naik, pupil melebar (dilatasi), sakit pada otot

dan sendi, perut terasa kejang (kramp).

2. Sedativ & Hipnotika

Bersifat menekan dan menghambat kerja s.s.p. Dalam golongan ini termasukbarbiturate, meprobarnat dan Benzodiazepin. Benzodiazepine ini banyak dipakai


11/21


dalam terapi. Tapi paling banyak juga disalahgunakan (di-abuse). Contohnya:

nitrazepan, bromazepam, flunitrazepm. Intoksikasi: bicara cadel, cara jalan tidak

stabil (sempoyongan), nistagmus (bola mata bergerak kesamping kiri kanan dengan

cepat), afek labil, irritabel, agresif, banyak bicara, daya ingat menurun, susah

memusatkan perhatian. Gejala overdosis: nafas lambat, tekanan darah turun, nadilemah/cepat, banyak keringat. Putus zat: mual, muntah, otot perut kram (kaku),

lemah, letih, tidak nafsu makan, berkeringat, tremor (bergetar) pada tangan, cemas,

irritable, delirium, kejang dan bisa menginggal.

3.

Stimulansia: Kokain & Amfetamin

Pemakaian zat ini biasanya karena mengharapkan efek euphoria, menimbulkan rasa

percaya diri, memperbaiki penampilan misalnya pada artis yang naik pentas,

mengurangi rasa lelah, mengurangi rasa ngantuk dan rasa lapar. Intoksikasi: nadi

cepat, tekanan darah naik, suhu badan naik, keringat, Midriasis (pupil dilatasi),

tremor, kejang, koma bisa meninggal, euphoria, agresif, halisunasi, perilaku

repetitive. Putus zat: insomnia, keletihan, ide bunuh diri, mudah tersinggung, depresi.

4. Kanabinoid: Ganja

Ganja atau kanabis atau marihuana atau hasis, dengan zat psikoaktifnya adalah

tetrahidrocannabinol (THC). Biasanya dipakai sebagai obat stress, cemas dan depresi.

Di beberapa wilayah Indonesia, ganja dipakai sebagai penyedap makanan atau

perangsang nafsu makan.

Intoksikasi: mata merah, detak jantung cepat, mulut kering, perasaan melambung /

high, rasa percaya diri, depersonalisasi, dereliasi, elasi/ ketawa, halusinasi,

inkoherensi, waham. Putus Zat: gejalanya ringan insomnia, mual, nafsu makan

kurang, otot-otot terasa sakit, berkeringat, cemas, gelisah, bingung dan depresi. Padapemakai awal / pemula biasanya dapat reaksi panik.

2.3.2.2Psikosa Akibat Obat

Penyalahgunaan zat adalah penggunaan zat secara terus menerus bahkan sampai

setelah terjadi masalah. Ketergantungan zat menunjukkan kondisi yang parah dan sering

dianggap sebagai penyakit. Adiksi umumnya merujuk pada perilaku psikososial yang

berhubungan dengan ketergantungan zat. Gejala putus zat terjadi karena kebutuhan

biologik terhadap obat. Toleransi adalah peningkatan jumlah zat untuk memperoleh efek

yang diharapkan. Gejala putus zat dan toleransi merupakan tanda ketergantungan fisik

(Stuart dan Sundeen, 1995).

Penggunaan zat secara patologis dikelompokkan dalam dua

kategori: penyalahgunaan zat dan ketergantungan zat. Ketergantungan zat dalam

DSM IV-TR ditandai oleh adanya berbagai masalah yang berkaitan dengan konsumsi

suatu zat. Ini mencakup penggunaan zat yang lebih banyak dari yang dimaksudkan,

mencoba untuk berhenti, namun tidak berhasil, memiliki berbagai masalah fisik atau

psikologis yang semakin parah karena penggunaan obat, dan mengalami masalah dalam

pekerjaan atau dengan teman-teman.

Ketergantungan obat didiagnosis sebagai kondisi yang disertai dengan

ketergantungan fisiologis (yang juga disebut kecanduan) jika terdapat toleransi atau gejala


12/21


putus zat. Toleransi diindikasikan oleh salah satu dari (1) dosis zat yang dibutuhkan untuk

menghasilkan efek yang diinginkan lebih besar atau (2) efek obat menjadi sangat

berkurang jika mengkonsumsi obat dalam dosis yang biasa. Simptom-simptom putus zat,

berbagai efek negatif fisik dan psikologis, terjadi ketika orang yang bersangkutan

menghentikan atau mengurangi jumlah konsumsi zat tersebut. Orang yang bersangkutanjuga dapat menggunakan zat tersebut untuk menghilangkan atau menghindari simptom-

simptom putus zat. Beberapa peneliti berpendapat bahwa putus zat harus menjadi kriteria

wajib bagi diagnosis ketergantungan zat. Secara umum, mengalami ketergantungan fisik

terhadap suatu obat dlikaitkan dengan berbagai masalah yang lebih berat (Schuckit dkk.,

1999). Dalam kaitannya dengan putus zat bila dapat terlepas sama sekali dari zat tersebut

disebut abstinens.

2.3.2.3 Psikosa Akibat Trauma

Trauma adalah cedera fisik atau emosional. Secara medis, trauma mengacu pada

cedera serius, kritis, luka, atau syok. Dalam psikiatri, trauma memiliki makna yangberbeda dan mengacu pada pengalaman emosional yang menyakitkan, menyedihkan, atau

mengejutkan, yang sering menghasilkan efek mental dan fisik berkelanjutan.

Trauma merupakan reaksi fisik dan psikis yang bersifat stress buruk akibat suatu

peristiwa, kejadian atau pengalaman spontanitas/secara mendadak (tiba-tiba), yang

membuat seseorang kaget, takut, shock, tidak sadarkan diri dan biasanya tidak mudah

hilang begitu saja dalam ingatan manusia.

Trauma adalah setiap luka, kesakitan ataushock yang terjadi pada fisik dan mental

individu yang berakibat timbulnya gangguan serius. (James Drever, 1987). Sarwono

(1996), melihat trauma sebagai pengalaman yang tiba-tiba, mengejutkan dan

meninggalkan bekas (kesan) yang mendalam pada jiwa seseorang yang mengalaminya.

Dari dua pendapat diatas, dapat dianalisis bahwa trauma merupakan suatu kondisi

yang tidak menyenangkan atau buruk yang datang secara spontanitas dan merusak

kejiwaan individu, sehingga membuat individu tidak mampu mengendalikan dirinya.

Trauma psikosis merupakan suatu gangguan yang bersumber dari kondisi fisik

individu, seperti cacat tubuh, amputasi salah satu anggota tubuh, dsb. yang

menimbulkanshock dan gangguan emosi. Pada saat-saat tertentu gangguan kejiwaan ini

biasanya terjadi akibat bayang-bayang pikiran terhadap pengalaman/ peristiwa yangpernah dialaminya, yang memicu timbulnya histeris atau fobia.

Sementara itu, kondisi trauma (traumatic) yang dialami orang (anak, remaja dan

dewasa), juga mempunyai sifatnya masing-masing sesuai dengan pengalaman, peristiwa

atau kejadian yang menyebabkan rasa trauma, yaitu ada trauma yang bersifat ringan,

sedang/menengah dan trauma berat. Kondisi trauma yang ringan, biasanya mudah diatasi

dan hanya dalam batas waktu tertentu saja dan penanganannya tidak membutuhkan waktu

lama, begiti juga dengan kondisi trauma yang bersifat sedang atau menengah. Namun,

jika keadaan trauma yang dialami individu bersifat berat, ini biasanya agak sulit ditangani

dan membutuhkan waktu yang lama dalam penyembuhan. Adapun konseling yang akanditerapkan pada pasien dengan trauma berat adalah harus dilakukan secara bertahap,


13/21


penuh kesabaran, penuh keikhlasan dan betul-betul ada kesadaran dari para profesional

(orang-orang yang terlatih) untuk menanganinya secara baik.

2.3.2.4 Dementia Paralytica

Demensia merupakan suatu gangguan mental organik yang biasanya diakibatkan oleh

proses degeneratif yang progresif dan irreversible (tidak dapat pulih ke kondisi semula)

yang mengenai proses berpikir. Demensia merupakan sindroma yang ditandai oleh

berbagai gangguan fungsi kognitif tanpa gangguan kesadaran. Fungsi kognitif yang

dipengaruhi pada demensia adalah inteligensia umum, belajar dan ingatan, bahasa,

memecahkan masalah, orientasi, persepsi, perhatian, dan konsentrasi, pertimbangan, dan

kemampuan social serta kepribadian pasien juga terpengaruh.

Penyebab demensia banyak, namun tampilan gejala klinis umunya hampir sama. 60 %

demensia adalah irreversible (tidak dapat pulih ke kondisi semula), 25 % dapat control,

dan 15% reversible ( dapat pulih kembali ).

2.4 Asuhan Keperawatan pada Pasien Psikosa

2.4.1 Pangkajian

Pada saat pengkajian fokus sering didapatkan adanya data-data sebagai berikut (Carpenito,

L.J, 1998: 363; Townsend, M.C, 1998: 156; Stuart,G.W & Sundeen, S.J, 1998: 328-

329):

a. Perubahan persepsi sensori : halusinasi

Data subyektif: tidak mampu mengenal waktu, orang, tempat, tidak mampumemecahkan masalah, mengungkapkan adanya hausinasi (misalnya mendengar

suara-suara atau melihat bayangan).mengeluh cemas dan khawatir seolah-olah

mendengar sesuatu, menggerakkan bibirnya tanpa menimbulkan suara,

menyeringai dan tertawa yang tidak sesuai,gerakan mata yan cepat,pikiran yang

berubah-ubah dan konentrasi rendah,kadang tampak ketakutan,respon-respon

yang tidak sesuai (tidak mampu berespon terhadap petunjuk yang kompleks

Data Obyektif: mudah tersinggung, apatis dan cenderung menarik diri, tampak

gelisah, perubahan perilaku dan pola komunikasi, kadang berhenti berbicara

seolah-olah mendapatkan sesuatu, menggerakkan bibirnya tanpa menimbulkan

suara, menyeringai dan tertawa yang tidak sesuai, gerakan mata yang cepat,

pikiran yang berubah-ubah dan konsentrasi rendah, kadang tampak ketakutan,

respons-respons yang tidak sesuai (tidak mampu berespon terhadap petunjuk yang

kompleks).

b. Perilaku kekerasan / resiko perilaku kekerasan

Data subjektif : Klien mengeluh perasaan terancam, marah, dendam, klien jengkel,

klien mengungkapkan adanya keluhan fisik seperti dada berdebar-debar, rasa

terceki, dada terasa sesak, bingung, klien mengatakan mendengar suara-suara

yang menyuruh melukai diri sendiri. Orang lain dan lingkungan, klien mengatakan

semua orang ingin menyerangnya.


14/21


Data objektif : muka melotot, rahang dan bibir mengatup, tangan dan kaku tegang,

tangan mengepal, tampak mondar-mandir, tampak berbicara sendiri dan

ketakutan, tampak bicara dengan suara tinggi, tekanan darah meningkat, frekuensi

denyut jantung meningkat, banyak keluar keringat, nafas pendek.

c.

Gangguan konsep diri : Harga diri rendah Data subjektif: mengritik diri atau orang lain, perasaan dirinya sangat penting

yang berlebih-lebihan, perasaan tidak mampu, rasa bersalah, sikap negative pada

diri sendiri, sikap pesimis pada kehidupan.

Data objektif : produktivitas menurun, perilaku destruktif pada diri sendiri,

perilaku destruktif pada orang lain, penyalahgunaan zat, menarik diri dari

hubungan sosial, ekspresi wajah malu dan rasa bersalah, menunjukkan tanda

depresi( sukar tidur dan sukar makan ), tampak mudah tersinggung/mudah marah

d. Isolasi sosial: menarik diri

Data subjektif: mengungkapkan perasaan tidak berguna, penolakan oleh

lingkungan,mengungkapkan keraguan tentang kemampuan yang dimiliki

Data objektif: tampak menyendiri dalam ruangan, tidak berkomunikasi, menarik

diri, tidak melakukan kontak mata, tampak sedih, afek datar, posisi meringkuk di

tempat tidur dengan punggung menghadap ke pintu, kegagalan untuk berinteraksi

dengan orang lain didekatnya, kurang aktivitas fisik dan verbal, tidak mampu

membuat keputusan dan berkonsentrasi, mengekspresikan perasaan kesepian dan

penolakan di wajahnya.

e. Waham

Data subjektif: Merasa curiga, Merasa cemburu, Merasa diancam / diguna-guna,

merasa sebagai orang hebat, merasa memiliki kekuatan luar biasa, merasa sakit /rusak organ tubuh, merasa sudah mati, merasa perlakunya dikontrol orang lain,

merasa pikiran orang lain masuk dalam alam pikirannya, merasa orang lain

mengetahui isi pikirannya, merasa orang lain menjauh, merasa tidak ada yang mau

mengerti.

Data objektif : Marah-marah tanpa sebab, banyak berbicara (logorrhoe),

menyendiri, Sirkumstansial, Inkoheren, Flight of idea, hipermotorik,

Euforia(gimbira birlebihan), disforia (sedih berlebihan). Marah-marah karena

alasan sepele, menyendiri.

f. Defisit Perawatan Diri

Data subjektf : Menyatakan malas mandi,Tidak tahu cara makan yang baik, Tidak

tahu cara dandan yang baik,Tidak tahu cara eliminasi yang baik,Tidak tahu cara

berpakaian baik,Merasa tak bergna,merasa tak perlu mengubah

penampilan,merasa tidak ada yang peduli

Data objektif: Badan kotor,Dandanan tdak rapi,makan berantakan,BAB /BAK

sembrang tempat,Rambut,kuku panjang,Badan bau,Gigi kotor,pakaian kotor dan

tidak terkancing dengan benar, Menolak ketika disarankan untuk

makan,mandi,dan berpakaian,Menolk buang air bersih dan buang air besar di

tempat yang disediakan

2.4.2 Diagnosa Keperawatan


15/21


Menurut Townsend (1998) dan Stuart (1998) diagnose keperawatan yang dapat ditarik

dari pohon masalah tersebut adalah:

1)Perilaku kekerasan

2)Perubahan persepsi sensori : halusinasi

3)

Isolasi social : menarik diri4)Gangguan konsep diri : harga diri rendah

5)Gangguan proses piker : waham

6)Defisit perawatan diri

2.4.3 Intervensi Keperawatan

1)Perilaku kekerasan

I ntervensi kepada pasien

a.

Bina hubungan saling percaya

b. Identifikasi penyebab perilaku kekerasan

c.

Identifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan

d. Identifikasi bentuk perilaku kekerasan yang pernah dilakukan

e.

Identifikasi akibat perilaku kekerasan

f.

Ajarkan cara mengontrol perilaku kekerasan antara lain:

Secara fisik (ralaksasi, kegiatan dan olahraga)

Secara verbal (sharing/menceritakan pada orang lain)

Secara spiritual (berdoa,sholat)

g. Bantu pasien mempraktekkan cara mengekspresikan cara sehat mengontrol perilaku

kekerasan yang telah diajarkan

h.

Anjurkan untuk memilih cara mengontrol perilaku perilaku kekerasan yang sesuai

i.

Anjurkan untuk memasukkan cara mengontrol perilaku kekerasan yang telah dipilih ke

dalam jadwal kegiatan harian

j. Bantu pasien membuat rencana jadual kegiatan harian

k. Jelaskan pada pasien tentang obat yang diminum (jenis,dosis,waktu minum,manfaat dan

efek samping obat)

l.

Berikan obat-obatan sesuai program pengobatan

m.

Pantau keefektifan pengobatan dan efek sampingnya (vital sign dan pemeriksaan fisik yang

lain)

n. Libatkan pasien dalam terapi kelompok,terapi kognitf,terapi kognitf dan dalam kegiatan

sehari-haridiruangan

o. Pertahankan agar lingkungan pasien pada tingkat stimulus yang rendah (penyinaran

rendah,sedikit orang, ekorasi yang sederhana dan tingkat kebisisngan yang rendah.

p.

Observasi Secara ketat perilaku dan tanda-tanda pasien marah setiap 15 menit

q.

Singkirkan benda-benda yang dapat membahayakan dari lingkungan sekitar pasien

r. Bila perlu lakukan fiksasi atau restrain dan observasi setiap 15 menit

I ntervensi kepada keluarga

a.

Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien perilaku kekerasan

b. Berikan pendidikan kesehatan tentang pengertian perilaku kekerasan tanda dan gejala

terjadinya perilaku kekerasan

c. Jelaskan cara merawat pasien dengan perilaku kekerasan

d. Ajarkan dan melibatkan keluarga dalam mempraktekkan cara merawat pasien dengan

perilaku kekerasan secara langsung dirumah sakit (cara konstruktif,Follow up)

2)Perubahan persepsi sensori : halusinasi


16/21



a. Bina hubungan saling percaya

b. Identifikasi jenis, isi, waktu, frekuensi halusinasi, respon terhadap halusinasi dan tindakan

yang dilakukan

c.

Kenalkan halusinasi pada pasien

d.

Terapkan prinsip halusinasi pada pasien (tidak mendebat, tidak mendukung, hadirkan

realitas)

e. Ajarkan pasien cara mengontrol halusinasi (menghardik isi halusinasi dengan melakukan

kegiatan, Bercakap-cakap dengan orang lain, dan dengan cara minum obat)

f.

Anjurkan pasien untuk mendemonstrasikan cara mengontrol halusinasi yang sudah diajarkan

g.

Anjurkan pasien memilih salah satu cara control halusinasi yang sesuai

h.

Anjurkan pasien mamasukkan dalam jadwal kegiatan harian di rumah sakit

i. Anjurkan pasien untuk melanjutkan pelaksanaan cara control halusinasi di rumah, jika

halusinasi muncul

j. Jelaskan pada pasien tentang obat yang diminum (jenis, dosis, waktu, manfaat & efek

samping)

k.

Anjurkan pasien mamasukkan jadwal minum obat dalam jadwal kegiatan harian di rumah

l.

Berikan obat-obatan sesuai program pengobatan pasien

m.Pantau keefektifan dan efek samping yang diminum (vital sign dan pemeriksaan fisik lain)

n. Hindari menyentuh pasien sebelum anda memberitau kepada pasien

o. Ciptakan lingkungan terapeutik (menggunakan dekorasi ruang yang sederhana, mengurangi

kebisingan, mengurangi sinar yang terlalu terang, menyingkirkan benda-benda yang

berbahaya)

p.

Libatkan pasien dalam kegiatan-kegiatan di ruangan

q.

Libatkan pasien dalam terapi aktivitas kelompok yang pada stimulasi sensori dan orientasi

realita dan terapi modalitas lain (Terapi kognitif dan perilaku)


a. Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien

b. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala halusinasi, dan jenis halusinasi yang dialami pasien

beserta proses terjadi

c.

Ajarkan pada keluarga secara langsung tentang prnsip halusinasi (tidak mendebat, tidak

mendukung, hindarkan realitas)

d. Jelaskan dan melatih keluarga cara-cara merawat pasien dengan halusinasi

e. Beri kesempatan pada keluarga untuk mempraktekkan cara erawat pasien halusinasi di

rumah sakit

3)Isolasi social : menarik diri



b.

Identifikasi penyebab isolasi sosial pasien

c.

Perhatikan sikap menerima dengan cara melakukan kontak singkat tapi sering

d.

Diskusikan bersama pasien tentang keuntungan/manfaat berinteraksi dengan orang lain dan

kerugian jika tdak berinteraksi dengan dengan orang lain

e. Ajarkan dan damping pasien berinteraksi dengan orang lain bertahap

f. Berikan kesempatan pada pasien untuk berinteraksi dengan orang lain

g. Berikan kesempatan pada pasien untuk berinteraksi dalam kelompok (terapi aktivitas

kelompok)

h.

Bantu pasien mengembangkan pengalaman berinteraksi dengan perawati. Jelaskan tentang obat yang diminum pasien (jenis,dosis,waktu,manfaat,dan efek samping


17/21


obat)

j.

Berikan obat-obatan sesuai program pengobatan pasien

k.

Pantau keefektifan dan efek samping obat yang diminm pasien(vital sign dan pemeriksaan

fisik lain)

l. Libatkan dalam makan bersama

m.

Pelihara konsistensi perilaku semua staf perawat terhadap pasienn.

Berikan reinforcement positif setiap berhasil melakukan sesuatu kemampuan berinteraksi

o.

Temani pasien dalam aktivitas kelompok (sosialisasi,stimulasi sensori,terapi gerak lagu)

p. Temani pasien selama aktivitas kelompok (stimulasi persepsi menggambar)


a. Jelaskan pengertian ,tanda ,gejala solasi sosial yang dialami pasien beserta proses terjadinya

b. Jelaskan dan melatih keluarga cara-cara merawat pasien isolasi sosial(berkomunikasi,cara

minum obat,dan perawatan diri,follow up)

c. Beri kesempatan pada keluarga untuk mempraktikkan cara merawat pasien isolasi sosial di

rumah sakit

d.

Ciptakan rasa aman di lingkungan keluarga

4)Gangguan konsep diri : harga diri rendah



b. Identifikasi kemampuan pasien yang dapat dilakukan sebagai individu,anggota keluarga dan

anggot masyarakat)

c.

Bantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan

d.

Bantu pasien memilih kegiatan dan melatih sesuai dengan kemampuan pasien

e. Berikan renfocement positif terhadap keberhasilan pasien

f. Berikan kesempatan untuk mengembangkan kemampuan lain yang lebih luas

g.

Anjurkan pasien mempraktikkan kemampuan yang dapat dilkukan di rumah sakit

h. Bantu pasien memilih kemampuan yang dapat dilakukan untuk dilanjutkan pelaksanaan

dirumah

i.

Buat jadual kegiatan yang dapat dilakukan untuk dilanjut pelaksanaan dirumah

j. Jelaskan tentang obat yang diberikn (jenis,dosis,waktu,manfaat dan efek samping obat)

k. Berikan obat-obatan sesuai program pengobatan paien

l. Pantau kefektifan dan efek samping obat yang diminum (vital sign dan pemeriksaan fiik yang

lain

m. Bersikap menerima pasien dan negativismenya

n.

Libatkan pasien daam aktivitas di rumah sakit dengan kegiatan di rumah.

o.

Beri kesempatan pada pasien untuk mengerjakan tugas dan tanggung jawabnya

sendiri.misalnya menata tempat tidur, membersihkan alat makan, .minum obatp. Libatkan pasien dalam setiap kerja sesuai dengan kemampuan dan bakat


a. Jelaskan pengertian tanda dan gejala isolasi yang dialami paien beserta proses terjadinya

b. Jelaskan dan melatih keluarga cara-cara merawat pasien harga diri rendah (terlibat dalam

aktivitas,cara minum obat,dan pemberian reinforcement follow up)

c.

Beri kesempatn pada kelarga untuk mempraktikan ara erwat pasien harga diri rendah

drumah sakit

d. Anjurkan eluarga untuk memfasilitasi pasien dalam melakukan kegiatn dirumah

5)

Gangguan proses piker : waham


18/21



a. Identifikasi isi aham dan perilku yang diakibatkan oleh wahamnya

b. Identifikasi respon lingkungan terhadap perilaku paien yang diakibtkan oleh wahamnya

c.

Terapkan prinsip waham (tidak mendeat,tidak mendukung,hadrkan realitas)

d.

Bantu pasien kembali ke alam reaita

e.

Bantu pasien memenuhi kebuthan yang tidak mendukung,hadirkan realitas)

f. Libatkan pasien dalam jadual keiatan terapi modlitas (psikoterapi,TAK,orientas realita)

g. Jelaskan obat yang dmnum dengan prinsip lima bennr dan efek samping obat

h. Sarankan memasukkan jadual inum obat dalam kegiatan sehai-hari

i.

Berian obat-obatan progam pengobatan pasien

j.

Pantau keefektifandan efek samping obat yang diminum (vital sign dan pemeriksaan fisik

lain)

k. Libatkan pasien dalam kegiatan diruangan

l. Libatkan pasen dalam terap aktivitas kelompok orientasi realita

m. Ciptakan lingkungan yan tidak mendukung isi wahamn


a.

Jelskan cirri-ciri pasien yang mengalami waham,penyebab serta proses terjadinya waham

b. Jelskan dan melatih cara-cara merawat pasien waham

c. Terapkan prinsip waham (tiak mendebat,tidak mendukung,hadirkan reltas)

d. Latih kelarga mempraktekkan cara merawat pasien waham secara langsung dirumah sakit

e.

Bantu kelarg membuat jadual aktivitas orientasi dirumah termasuk minum obat

6)Defisit perawatan diri


a. Jelaskan pentingnya kebersihan dan kerapan diri

b.

Diskusikan cirri-ciri badan yang bersih dan rapic. Jelaskan manfaat badan yang bersh dan rapid an kerugian jika baan tidak bersih dan tidak

rapi

d.

Ajarkan cara menjaga kebersihan dan kerapan diri

e.

Berikan kesempatan pada pasien untuk mendemonstrasikan cara menjaga kebersihan dan

kerapian diri

f. Anjurkan pien memasukkan cara menjaga kebersihan dan kerapian kedalam jadual kegiatan

g. Libatkan pasien dalam aktivitas modaltas perilaku hidup bersih dan sehat


a. Jelaskan pengertian tanda dan gejala deficit perawatan diri yang dialami pasien beserta

proses terjdinya

b.

Jelaskan dan melatih keluarga cara-cara merawat pasien dengan deficit perawatan diri

c.

Beri kesempatan pada keluarga untuk mempraktikan cara merawat pasien deficit perawatan

diri dirumah sakit

d. Anjurkan keluarga utnuk memfasilitasi pasien dalam melakukan perawatan diri di rumah.


19/21


KUIS PSIKOSA

1.

Apa saja klasifikasi dari mania dan ciri-cirinya?

Jawab : Hipomania, cirinya yaitu pasien sangat aktif

Mania akut, ciri-cirinya yaitu pasien percaya diri tinggi

Mania hiperakut, ciri-cirinya yaitu emosi pasien meluap-luap

2.

Mengapa terapi berorientasi keluarga perlu dilakukan pada pasien skizofrenia?

Jawab :

Karena campur tangan keluarga sangat membantu dalam proses penyembuhan , atau

sekurang-kurangnya mencegah kambuhnya penyakit klien. Dukungan keluarga sangat

mempengaruhi kesembuhan klien.

3. Seorang pasien terlihat cemas dan sulit untuk bersosialisasi bahkan takut berbicara

kepada orang lain. Menurut keluarga, tidak ada sanak keluarga yang memiliki

gangguan jiwa dan sebulan yang lalu pasien mengalami kecelakaan dan terjadi trauma

di kepala. Maka pasien tersebut mengalami psikosa jenis?

Jawab :

Psikosa organic karena gangguan jiwa yang dimiliki pasien diakibatkan oleh trauma

di kepala.

4.

Apa perbedaan afek datar dan afek tumpul pada pasien yang memiliki diagnose medisskizofrenia?

Jawab :

Afek datar yaitu pasien tidak ada ekspresi wajah yang menunjukkan emosi sedangkan

afek tumpul yaitu rentang perasaan atau emosi atau mood yang terbatas.

5.

Pada pasien yang memiliki masalah keperawatan isolasi social sangat perlu peran

keluarga untuk proses penyembuhannya. Apa saja intervensi keperawatan untuk

keluarga pasien yang mengalami isolasi social?

Jawab : Jelaskan pengertian ,tanda ,gejala solasi sosial yang dialami pasien beserta

proses terjadinya

Jelaskan dan melatih keluarga cara-cara merawat pasien isolasi

sosial(berkomunikasi,cara minum obat,dan perawatan diri,follow up)

Beri kesempatan pada keluarga untuk mempraktikkan cara merawat pasien

isolasi sosial di rumah sakit

Ciptakan rasa aman di lingkungan keluarga

6.

Apa saja data subjektif dan objektif pada pasien yang memiliki masalah keperawatan

gangguan konsep diri : harga diri rendah (sebutkan minimal 4 data subjektif dan 4

data objektif) ?


20/21


Jawab :

Data subjektif: mengritik diri atau orang lain, perasaan dirinya sangat penting

yang berlebih-lebihan, perasaan tidak mampu, rasa bersalah, sikap negative pada

diri sendiri, sikap pesimis pada kehidupan.

Data objektif : produktivitas menurun, perilaku destruktif pada diri sendiri,perilaku destruktif pada orang lain, penyalahgunaan zat, menarik diri dari

hubungan sosial, ekspresi wajah malu dan rasa bersalah, menunjukkan tanda

depresi( sukar tidur dan sukar makan ), tampak mudah tersinggung/mudah

marah

7. Seorang pasien yang terlihat benar-benar murung, mengasingkan diri, dan diam

seperti patung maka pasien itu mengalami depresi pada tingkat?

Jawab :

Depresi stupor

8. Jika seorang pasien gangguan jiwa mengalami waham, persepsi apa yang ditanggapi

oleh perawat ketika pasien mengajaknya berbicara ?

Jawab :

tidak mendebat, tidak mendukung, hadirkan realitas

9. Apa saja data subjektif dan data objektif pada pasien yang memiliki masalah

keperawatan isolasi social : menarik diri (sebutkan minimal 4 tiap data subjektif dan

data objektif) ?

Jawab : Data subjektif: mengungkapkan perasaan tidak berguna, penolakan oleh

lingkungan,mengungkapkan keraguan tentang kemampuan yang dimiliki

Data objektif: tampak menyendiri dalam ruangan, tidak berkomunikasi, menarik

diri, tidak melakukan kontak mata, tampak sedih, afek datar, posisi meringkuk

di tempat tidur dengan punggung menghadap ke pintu, kegagalan untuk

berinteraksi dengan orang lain didekatnya, kurang aktivitas fisik dan verbal,

tidak mampu membuat keputusan dan berkonsentrasi, mengekspresikan

perasaan kesepian dan penolakan di wajahnya.

10.Terapi apa saja yang diberikan pada pasien gangguan jiwa? Berikan contohnya !

Jawab :

Terapi somatic : untuk merubah perilaku yang maladaptive menjadi adaptif

dengan diberikan tindakan fisik seperti psikofarmakologi

Terapi psikososial : seperti terapi perilaku dengan latihan komunikasi

interpersonal.


21/21


DAFTAR PUSTAKA

American Psychiatric Association. 1994.Diagnostic and Statistic Manual of Mental

Disorders.4thedition, Revised. Washington, DC : Author.

Aziz R, dkk. 2003.Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa. Semarang : RSJD.

Ingram, I.M. 1993. Catatan Kuliah : Psikiatri. Jakarta: EGC

Kaplan, Harold I. 2000. Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis.

Jakarta : Sagung Seto.

Keliat, Budi Anna. 2006.Kumpulan Proses Keperawatan Masalah Jiwa. Jakarta : FIKUI.

Kusumawati dan Hartono . 2010.Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : Salemba Medika.

Muslim, Rusdi. 2001.Diagnosis Gangguan Jiwa. Jakarta: PT. Nuh Jaya.

Nevid, J.S., Rathus, S.A., Greene, B. 2003. Psikologi Abnormal (Terjemahan Tim Fakultas

Psikologi UI) Edisi 5 Jilid 2. Jakarta : Penerbit Erlangga.

Rasmun. 2001.Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri. Jakarta : Sagung Seto.

Residen Bagian Psikiatri UCLA. 1997.Buku Saku Psikiatri. Jakarta : EGC.

Semiun, Y. 2006.Kesehatan Mental 3. Yogyakarta : Kanisius.

Sinaga, Benhard S. 2007. Skizofrenia & Diagnosis Banding. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

Stuart, G.W., and Sundeen, S.J. 1995. Buku saku keperawatan jiwa. Edisi 3. (Terjemahan).

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

Stuart dan Sundeen. 2005.Buku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.

Tim Direktorat Keswa. 2000 .Standar Asuhan Keperawatan Jiwa, Edisi 1.Bandung: RSJP.

Videbeck, Sheila L . 2001.Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.

Videbeck, S. L. 2008.Buku Ajar Keperawatan Jiwa (Terjemahan). Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Yosep Iyus. 2009.Keperawatan Jiwa. Bandung : PT Refika Aditama.

Yosep, Iyus. 2007.Keperawatan Jiwa. Bandung : PT Refika Aditama.

Sadock, B.J., and Sadock, V. A. 2010. Buku Ajar Psikiatri Klinis (Terjemahan). Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

http://www.who.int/mental_health/management/schizophrenia/en/ (diakses 19:55 4

November 2014)
http://www.who.int/mental_health/management/schizophrenia/en/http://www.who.int/mental_health/management/schizophrenia/en/

Documents

Makalah Psikosa