of 45 /45
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perawatan ortodonti merupakan perawatan yang memiliki tujuan untuk memperbaiki susunan gigi dan oklusinya, baik dengan alat ortodonti cekat maupun alat ortodonti lepasan, sehingga didapatkan susunan gigi dan oklusi yang dapat berfungsi secara optimal serta memiliki tingkat estetika yang baik. Perawatan ini membutuhkan waktu yang panjang dan dibutuhkan sifat kooperatif dari pasien. Dengan adanya kerjasama yang baik antara operator dengan pasiennya, maka akan diperoleh hasil yang diinginkan oleh kedua belah pihak. Alat-alat yang dipakai dalam perawatan ortodonti ini secara umum dibagimenjadi dua macam, yaitu alat cekat dan alat lepasan. Alat ortodonti lepasan lebih banyak dipakai di Indonesia karena konstruksinya yang sederhana, mudah dibuat, harganya terjangkau dan hasilnya cukup memuaskan 1

Makalah Lab Orto Ekspansi (Revisi)

Embed Size (px)

DESCRIPTION

eks

Text of Makalah Lab Orto Ekspansi (Revisi)

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangPerawatan ortodonti merupakan perawatan yang memiliki tujuan untuk memperbaiki susunan gigi dan oklusinya, baik dengan alat ortodonti cekat maupun alat ortodonti lepasan, sehingga didapatkan susunan gigi dan oklusi yang dapat berfungsi secara optimal serta memiliki tingkat estetika yang baik. Perawatan ini membutuhkan waktu yang panjang dan dibutuhkan sifat kooperatif dari pasien. Dengan adanya kerjasama yang baik antara operator dengan pasiennya, maka akan diperoleh hasil yang diinginkan oleh kedua belah pihak.Alat-alat yang dipakai dalam perawatan ortodonti ini secara umum dibagimenjadi dua macam, yaitu alat cekat dan alat lepasan. Alat ortodonti lepasan lebih banyak dipakai di Indonesia karena konstruksinya yang sederhana, mudah dibuat, harganya terjangkau dan hasilnya cukup memuaskan khususnya pada perawatan yang sederhana. Selain itu, waktu bekerja dalam mulut pasien lebih singkat, hanya dilakukan pencetakan rahang atas dan bawah. Proses selanjutnya dikerjakan dalam laboratorium sampai alat ortodonti tersebut siap diinsersikan dalam mulut pasien. Alat ortodonti lepasan terdiri dari tiga komponen, yaitu plat dasar, komponen retensi dan komponen aktif. Salah satu alat yang termasuk dalam komponen aktif adalah sekrup ekspansi. Sekrup ekspansi ini dapat dipakai untuk memperlebar jarak dalam arah transversal, sehingga tersedia 3 ruang yang cukup untuk memperbaiki malposisi gigi. Ekspansi lengkung gigi ini hanya dapat dilakukan 1

jika ukuran lebar lengkung rahang lebih besar dari lebar lengkung gigi yang diukur pada analisis Howes.

1.2 Rumusan MasalahAdapun rumusan masalah dari makalah ini adalah sebagai berikut.1. Jelaskan definisi alat ekspansi!2. Jelaskan indikasi dan kontraindikasi dari alat ekspansi!3. Jelaskan bagian-bagian, sifat-sifat dan macam-macam plat ekspansi!4. Bagaimana manajemen alat ekspansi?5. Bagaimana cara membuat alat ekspansi?6. Jelaskan ekspansi berdasarkan pergerakan!7. Jelaskan macam-macam sekrup ekspansi!1.3 TujuanAdapun tujuan dari makalah ini adalah sebagai berikut.1. Memahami definisi alat ekspansi.2. Memahami indikasi dan kontraindikasi alat ekspansi.3. Memahami bagian-bagian, sifat-sifat dan macam-macam plat ekspansi4. Memahami manajemen alat ekspansi.5. Memahami cara membuat alat ekspansi.6. Memahami ekspansi berdasarkan pergerakan.7. Memahami macam-macam sekrup ekspansi.8. BAB IIPEMBAHASAN2.1 Alat EkspansiKata ekspansi merujuk pada pelebaran daerah lateral pada lengkung gigi oleh tekanan ortodonsi. Salah satu tujuan utama perawatan ortodonsi adalah mengoreksi ketidaksesuaian skeletal/dental dalam arah transversal. Tekanan pada alat ini bertindak sebagai kekuatan ortopedik yang membuka sutura midpalatal. Alat ini menekan ligamen periodontal, menekuk prosessus alveolar, memiringkan/membalikkan penjangkaran gigi dan berangsur-angsur membuka sutura midpalatal.1Ekspansi melewati sutura melalui dua cara 1) Rapid expansion dan 2) Slow expansion. Objek dari ekspansi maksila adalah untuk melebarkan maksila, tidak hanya meluaskan lengkung gigi dengan menggerakkan gigi-gigi relatif ke tulang.12.1.1 Indikasi dan Kontraindikasi EkspansiIndikasi ekspansi :11. Kekurangan pertumbuhan maksila.1. Penyempitan bilateral maksila.1. 1. Palatum yang tinggi dan sempit.1. Kelainan bentuk dari septum.1. Maksila yang kolaps (cleft palatal).1. Retrusi maksila.Kontraindikasi ekspansi :11. Crossbite unilateral.1. Orang yang mengalami kelainan patologis jaringan lunak.1. Jika maksilanya sempit dan panjang serta berhubungan dengan retrognati mandibular.1

2.1.2 Bagian bagian Plat Ekspansi2Plat ekspansi terdiri dari :1. Plat dasar akrilik2. Klamer yang mempunyai daya retensi tinggi, misalnya Adams clasp atau Arrowhead clasp.3. Elemen ekspansif, dapat berupa sekrup ekspansi maupun coffin spring4. Busur labial (labial arch)5. Kadang dilengkapi juga dengan spur atau taji, tie-bar dan pir-pir penolong (auxilliary spring).2.1.3 Sifat plat ekspansi21. Lepasan atau removable : alat bisa dipasang dan dilepas oleh pasien. 2. Aktif : mempunyai sumber kekuatan untuk menngerakkan gigi, yaitu sekrup ekspansi atau coffin spring, atau pir-pir penolong (auxilliary spring). 3 Mekanis : merubah posisi gigi secara mekanis. 4 Stabilitas tinggi : alat tidak mudah lepas, karena retensi yang diperoleh dari Adams clasp atau Arrowhead clasp serta verkeilung dari plat dasar yang menempel pada permukaan lingual atau palatinal gigi.2Plat dasar akrilik tidak boleh terlalu tebal dan harus dipoles licin supaya enak dipakai dan mudah dibersihkan. Bagian verkeilung plat harus menempel pada permukaan lingual/ palatinal gigi-gigi, karena dapat menambah daya penjangkar Antara plat yang menempel pada gigi penjangkar (anchorage) dan attachment gigi terdapat belahan atau separasi.2Klamer Plat ekspansi memerlukan retensi dan stabilitas yang tinggi sehingga maksud pelebaran lengkung gigi dapat tercapai. Stabilitas diperoleh dengan menggunakan klamer yang mempunyai daya retensi tinggi misalnya Adams clasp atau Arrowhead clasp yang dibuat dari kawat stainless steel diameter 0,7 mm.Elemen ekspansi dapat berupa sekrup ekspansi (expansion screw) yang dibuat oleh pabrik atau berupa coffin spring yang dibuat sendiri dari kawat stainless steel diameter 0,9 1,25 mm.2

2.1.4 Macam-macam Plat Ekspansi1. Ekspansi arah lateral 1. Paralel (1) SimetrisPlat ekspansi ini paling banyak digunakan, mempunyai bentuk sederhana tapi kuat dan hasil memuaskan. Fungsi pokok adalah melebarkan lengkung gigi kearah lateral secara paralel, jadi disini gerakannya secara resiprokal. Gerakan prosessus alveolaris dalam mengikuti gerakan plat dapat dicapai dengan cepat tapi penguatan jaringan sekitar gigi berjalan lebih lambat. Selain berfungsi untuk melebarkan lengkung gigi, alat ini dapat digunakan untuk meretrusi atau meretraksi gigi-gigi insisivi yang protrusif. Untuk keperluan ini plat ekspansi dilengkapi dengan busur labial.

Gambar 2.1.4.1 Plat ekspansi lateral paralel simetris (Graber, 1084)(2) AsimetrisAlat ini digunakan untuk mengoreksi kelainan gigitan silang pada gigi posterior satu sisi(unilateral-posterior crossbite). Hambatan akibat tonjol gigi antagonis dihindarkan dengan memberi dataran peninggi gigitan (bite raiser) posterior. Peningkatan anchorage dilakukan dengan menambah plat akrilik yang menutup permukaan lingual gigi antagonis pada sisi yang normal. Spu (taji) dipasang pada anchorage gigi maupun attachment gigi untuk menambah retensi dan stabilitas alat. Retensi diperoleh dengan pemasangan Adams clasp (klamer Adam) pada gigi-gigi 6 4 / 4 6, sedang spur dibuat dari kawat 0,6 mm. Sekrup dipasang paralel dengan bidang oklusal.2

Gambar 2.1.4.2 Plat ekspansi arah lateral, paralel, asismetris (Dickson, 1977)

2. Non-paralel (radial) : (1) SimetrisAlat ekspansi ini sering disebut ekspansi secara radial, biasanya digunakan untuk ekspansi lengkung bagian anterior ( C C ) dan sedikit di daerah premolar pertama, sedangkan gigi-gigi posterior lainnya dipertahankan kedudukannya. Alat ini modifikasi antara sekrup ekspansi dan tie-bar yang terletak pada bagian terdistal plat di garis tengah. Sering juga dilengkapi dengan box-in safety pin spring (spring yang diletakkan dalam rongga plat) untuk proklinasi gigi-gigi insisivus yang retrusi atau palatoversi. Gerakan plat ekspansi direncanakan tidak paralel, sehingga apabila alat diaktifkan bagian anterior akan melebar tapi bagian posterior tetap. Hal ini dapat diperoleh apabila digunakan sekrup yang agak longgar, dibuat dari logam yang lunak, misalnya sekrup tipe Badcock dengan guide arm atau guide pin yang dipotong. Tie bar dibuat dari kawat stailess steel diameter 0,9 1,25 mm.2

Gambar 2.1.4.3 Plat ekspansi lateral non paralel, simetris(2) AsimetrisAlat ini digunakan sebagai space regainer di daerah anterior, untuk menyediakan ruangan bagi insisivus lateral yang mesio-labioversi. Sekrup : soft metal, tipe Badcock Retensi : Adams clasp pada gigi 6 4 / 4 6 Tie-bar : 0,9 mm, stainless steel Spur : pada gigi 3 1/. Pengaktifan: 2 X putaran sekali seminggu.2

Gambar 2.1.4.4 Plat ekspansi radial, asimetris (Dickson, 1977)2. Ekspansi arah antero-posterior (Schwartz plate)21. Pergerakan ke distal gigi-gigi posterior Plat ekspansi ini digunakan untuk menggeser satu atau beberapa gigi posterior ke distal, misalnya pada kasus erupsinya gigi C yang ektopik. Penggeseran gigi-gigi premolar dan molar ke distal dilakukan untuk memberikan ruangan bagi gigi C tersebut. Sekrup yang digunakan adalah hard metal dengan guide-pin paralel dengan bidang oklusal dan arah gerakan gigi yang akan digeser. Alat ini sering ditambah dengan anterior inclined bite plane guna menambah anchorage dan membebaskan tonjol-tonjol gigi yang akan digerakkan terhadap gigi antagonisnya. Spur dipasang pada insisivus lateral untuk mencegah bergeser ke distal. Retensi dengan Adams clasp yang dipasang pada gigi-gigi 6 4 / 4 6 . Dapat juga dengan arrowhead clasp pada gigi-gigi yang akan digeser. Sekrup diputar putaran sekali seminggu.2

Gambar 2.1.45Shchwartz plate untuk menggeser segmen bukal ke distal (Dickson, 1977)2. Pergerakan ke labial atau proklinasi gigi-gigi anteriorAlat ini digunakan untuk merawat anterior crossbite, baik mengenai satu atau keempat gigi insisivi atas. Agar plat akrilik tidak terlalu tebal, sekrup dipasang sedekat mungkin dengan gigi-gigi anterior yang akan digerakkan dan dengan palatum. Sumbu panjang sekrup terletak di garis tengah dan paralel dengan bidang oklusal. Retensi dengan Adams clasp pada gigi-gigi 6 4 / 4 6 , spurs dipasang di sebelah distal 2 / 2 dan sebelah mesial 3 / 3. Sekrup diputar atau 2 X putaran seminggu sekali.2

Gambar 2.1.4.6Schwartz plate untuk proklinasi gigi insisivus maksila (Dickson, 1977).

2.1.5 Ekspansi berdasarkan Pergerakan1) RME (Rapid Maxillary Expansion)RME pertama kali dijelaskan oleh Emerson Angell tahun 1860 dan kemudian kembali dipopulerkan oleh Haas. Tujuan dari teknik ini adalah untuk meningkatkan rasio gerakan rahang dan gigi dengan menghasilkan ekspansi sutura di rapid palatal. Hal ini dicapai dengan menggunakan alat yang kaku , yang akan membatasi tipping dari molar, memperluas rapid midpalatal menggunakan kekuatan tinggi untuk membatasi waktu yang diizinkan untuk gerakan gigi dan melakukan perawatan selama atau sebelum pubertas pada masa pertumbuhan.32.1.5.1.1 Indikasi RME (Rapid Maxillary Expansion)Sebagai aturan umum, RME diindikasikan pada kasus dengan perbedaan transversal sama dengan atau lebih besar dari 4 mm, dan dimana molar rahang atas bagian bukal sudah cenderung untuk mengkompensasi perbedaan. Baru-baru ini, RME telah digunakan untuk memfasilitasi rahang atas dalam perawatan kelas III dengan menghubungkan rahang atas ke dasar kranial.32.1.5.1.2 Kontraindikasi RME (Rapid Maxillary Expansion)Kontraindikasi RME umumnya pada pasien yang telah melewati percepatan pertumbuhan.32.1.5.1.3 Appliance dari RMETerdapat banded dan bonded appliances. Banded appliances ini melekat pada gigi dengan bands pada gigi molar satu dan premolar satu pada maksila. Banded pada RME terdapat dua tipe (dalam hal ini pada penggunaan fixed appliance) :(1) Tooth and tissue borne. Terdiri dari skrup ekspansi dan akrilik yang berbatasan dengan ridge alveolar. Kelebihan dari penggunaan dari alat ini adalah memproduksi lebih ekspansi paralel, jarang terjadi relaps, rongga hidung yang lebih besar dan keuntungan pada basis apikal. Kekurangannya yaitu alat ini dapat mengiritasi jaringan lunak.3

Gambar 2.1.5.1 Tooth and Tissue BorneAda dua alat yang biasanya digunakan pada tipe ini :30. Derichsweiler

Gambar 2.1.5.2 Derichsweiler0. Haas

Gambar 2.1.5.3 Haas(2) Toot borne. Hanya terdiri dari bands dan wires tanpa ada akrilik yang menutupinya. Contohnya adalah HYRAX expander, menggunakan skrup spesial yang disebut Hygienic Rapid Expander. Skrup ini mempunyai ekstensi berat ukuran kawatnya yang teradaptasi untuk mengikuti kontur palatal dan menghubungkan bands pada premolar dan molar. Manfaat utama dari expander ini yaitu tidak mengiritasi mukosa palatal dan mudah untuk dibersihkan. Mampu menyediakan 11 mm pemisahan sutura dalam janga waktu pendek penggunaan dan maksimum 13 mm yang dapat tercapai.3

Gambar 2.1.5.4 Tooth borneAda dua alat yang biasanya digunakan pada tipe ini :1) Isaacson

Gambar 2.1.5.5 Isaacson2) Hyrax

Gambar 2.1.5.6 Hyrax

2.1.5.1.4 Kelebihan dari RME 0. Ekspansi akan selalu lebih besar di bagian anterior dari sutura.0. Pelebaran palatal meningkatkan aliran udara melalui hidung sebagai bantuan untuk bernapas lewat mulut.0. Teknik ini paling cocok untuk periode gigi bercampur atau gigi susu.32.1.5.1.5 Kekurangan dari RME0. Besarnya kekuatan menyebabkan pemisahan dan membutuhkan waktu lama tulang untuk mengisinya.0. Memerlukan kontrol pasien.0. Adanya gangguan saat berbicara.0. Tidak higienis, sangat besar.0. Tidak merotasi molar.1,4-52) SME (Slow maxillary expansion)Slow ekspansi merupakan gagasan dari Pierre Fauchard. Slow ekspansi melibatkan penggunaan kekuatan yang relatif lebih rendah (2 sampai 4 pound) atas waktu yang lebih lama (2 sampai 6 bulan) untuk mencapai hasil yang diinginkan.32.1.5.2.1 Indikasi (1) Mengoreksi crossbite unilateral.(2) Mengoreksi bentuk lengkung rahang v seperti pada kebiasaan buruk mengisap jari.(3) Crowding yang minimal rahang atas ( 1-2 mm).(4) Mempersiapkan bone grafts pada kasus celah.32.1.5.2.2 Kelebihan dari SME 1. Rendahnya tingkat kekuatan.1. Tidak memerlukan kontrol pasien.1. Menggunakan kekuatan yang berselang-seling atau berlanjut sampai dengan 2-4 pound.1. Molar yang rotasi.2.1.5.2.3 Kekurangan dari SME1. Waktu perawatan lebih lama.1. Kebanyakan perubahan dento-alveolar.1. Perputaran molar yang tidak diinginkan.22.1.5.2.4 Alat alat yang digunakan pada slow ekspansi(1) Sekrup. Berbagai sekrup yang digunakan dalam ekspansi maksila dan mandibula. Sekrup ini memiliki lubang yang kecil dan aktivasinya lebih jarang jika dibandingkan dengan RME appliances.2,4(2) Coffin spring. Alat ini mampu memproduksi slow expansion, meskipun telah ditunjukkan dengan split palatal, tapi khusunya digunakaan pada pasien mix dentition, dan sangat ideal digunakan merawat crossbite unilateral. Bentuk alat ini berupa bentuk omega dengan diamter kawat 1,2 mm, dengan base omega ditempatkan di garis tengah posterior. Dipisahkan oleh 2 plat akrilik yang membentuk frame work di slope palatal, dan juga terdapat klamernya. Cukup menarik sayap terpisah akan mengaktifkan alat. Hal ini di tempatkan pada premolar satu kemudian molar. Dan juga dapat diaktivasi dengan menggunakan tang 3 jari pada basis dari omega, tapi jarang digunakan karena bisa mendistorsi pir pir nya. Idelanya untuk membuat lubang maka harus di bur pada pertengahan base plate untuk mengukur jumlah aktivasi yang diberikan.2,4(3) Quad helix. Quad helix ini adalah evolusi dari coffin spring . Quad helix ini terdiri ats 4 helix yang terbuat dari diamter kawat 0,038 yang disoder pada molar band. Peningkatan panjang dari kawat meningkatkan aksi dan fleksibilitas, dan mengurangi tingkatan tekanan. Quad helix ini terdiri dari 2 anterior dan 2 posterior helix. Bagian kawat diantara 2 helix anterior disebut sebagai anterior bridge yang dihubungkan dengan posterior helix yang disebut palatal bridge. Sedangkan ujung kawat yang bebas biasanya diadaptasikan dekat dengan gigi premolar yang disebut sebagai lengan luar, dimana lengan ini didekatkan pada band molar. Ketika palatal bridgenya diaktifkan maka daerah premolar dan caninus mendapat ekspansi.2,4

Gambar 2.1.5.7 Quad Helix(4) Ni-Ti expander. Nickel titanium expanders, terbuat dari nickel- ttanium alloy yang flexibel. Digunakan secara simultan dengan konvensional fixed appliance, hanya memerlukan penambahan lingual sheath pada molar bands2,4

Gambar 2.1.5.8 Ni-Ti expanders

(5) Schwarz appliance. Adalah alat lepasan berbentuk tapal kuda yang cocok di sepanjang perbatasan lingual dari gigi mandibula dan mampu memperluas lengkungan mandibula.2,4

Gambar 2.1.5.9 Schwarz appliance

2.1.6 Manajemen Ekspansi61) Sebelum 15 tahun(1) Aktivasi 2 kali dalam satu hari(2) Aktivasi total 180 setiap hari(3) Review : Setelah 1 minggu(4) Aktivasi 90 setiap waktu(5) 0,5 mm/hari2) 15-20 tahun6(1) Aktivasi 4 kali/hari(2) Aktivasi total 180(3) Review setelah 1 minggu(4) Aktivasi 45(5) Total 903) Diatas 20 tahun6(1) Aktivasi 2 kali/hari(2) Lalu aktivasi 45(3) Review setelah 3-4 hari(4) Aktivasi pertama 90(5) Total 904) Nyeri dirasakan pada pasien yang berada di remaja akhir (diatas 15 tahun) dan dewasa karena untuk membangun kekuatan.5) Sedikit ketidaknyamanan mungkin dirasakan selama ekspansi.6) Nyeri persisten Perlu dicatat pada pasien yang suture menyatu. Dalam kasus tersebut, aktivasi harus dihentikan.7) Pada pasien muda, orang tua harus diajarkan untuk mengaktifkan sekrup dan jadwal aktivasi.6

2.1.7 Cara Membuat Ekspansi1) Menggambar desain plat ekspansi dimana terdapat klamer labial bow, klamer adam, letak sekrup dan garis median untuk membelah plat akrilik2) Membuat 2 klamer adam pada gigi M1 dan 1 klamer labial bow 3) Mempersiapkan sekrup yang akan digunakan untuk ekspansi 4) Ulasi model kerja dengan CMS (usahakan lubang tempat sekrup tidak terkena CMS).5) Membuat cekungan letak skrup pada model dengan fissure diantara gigi P1 kanan dan kiri.6) Persiapan pengisian akrilik, setelah diisi rendam model kerja dalam air agar gelembung-gelembung udara dapat keluar kemudian keringkan.7) Pemasangan sekrup. Fiksasi lubang sekrup dengan malam terlebih dahulu agar stabil.8) Isi model kerja dengan monomer dan taburi polymer di daerah sekrup terlebih dahulu sampai sekrup tertanam dalam akrilik.9) Pengisian akrilik dilanjutkan pada satu sisi kesisi yang lain sampai ketebalan dari keseluruhan plat terisi cukup.10) Lepas pegangan sekrup pada plat yang telah setting dengan menggunakan tang.11) Finishing, ambil kelebihan akrilik yang bukan termasuk bagian dari plat dan pada daerah yang tajam atau tebal dengan menggunakan freezer.12) Polishing, haluskan dengan cone dan pumice, kemudian kilapkan dengan brush.13) Untuk melepas sisa pegangan sekrup dan diputar sesuai anak panah.2.2 Sekrup Ekspansi2.2.1 Tipe-tipe Sekrup EkspansiDesain umum dari sekrup ekspansi:7

Gambar 2.2.1.1 Sekrup ekspansi

KeyMicro Expansion ScrewStandard Expansion ScrewGambar 2.2.1.2 Bagian-bagian sekrup ekspansiSekrup ekspansi dapat dibedakan menjadi tipe (1) slow dan (2) rapid :82.2.1.1 Tipe Slow81. Skeleton type, Maksimum, ekspansi 7 mmMinimum, ekspansi 3-4 mmMedium, ekspansi 5 mm2. Three dimension screw, untuk mengoreksi crossbite.3. Fan type expansion screw, untuk pergerakan anterior maksila.4. Mandibular bow screw, untuk ekspansi anterior mandibula ke arah lateral dan sagital.5. Telescopic screw, untuk mengerakkan satu gigi atau kelompok gigi.6. Spring loaded screws7. Norwegian plate screw, digunakan dalam kasus maloklusi klas III.8. Standard expansion screws, untuk ekspansi maksila kearah lateral9. Sectional screw, untuk pergerakan kearah distal.

Gambar 2.2.1.3 A. Appliance untuk arch expansion, B. Appliance untuk buccal movement dari kelompok gigi, C. Appliance untuk distal movement dari gigi.

10. Magnet expansion screw.11. Traction screws.

Gambar 2.2.1.4 Plat dengan Heller 12. Fan type expansion screw.

Gambar 2.2.1.5 Eccentric screw2.2.1.2 Tipe Rapid (Cepat)81. Hyrax : sekrup tipe ini bekerja dengan cepat dan dapat mengekspansi sebesar 7-11 mm.2. Maximum: dapat mengekspansi sebesar 11 mm.3. Glenross: ekspansi sebesar 11 mm dan memiliki lubang kunci sekrup yang lebih besar dari rata-rata yang dapat mempermudah insersi kunci sekrup saat aktivasi.4. Perbedaan antara sekrup tipe slow dan tipe rapidTipe SlowTipe Rapid

1. Bekerja secara lambat dalam beberapa minggu1. Bekerja dalam waktu yang singkat (sekitar 21 hari)

2. Perputaran sekrup putaran dapat menghasilkan pergeseran 0.25 mm2. Perputaran sekrup dilakukan pada pagi hari, dan dilakukan lagi pada malam hari pada hari pertama dan dilakukan aktivasi tiap hari.

3. Ekspansi sebesar 1 mm per bulan3. Ekspansi 7-11 mm dalam 21 hari.

4. Tidak ada rasa sakit4. Disertai rasa sakit

5. Orthodontic force5. Orthopedic force

Tipe ekspansi berdasarkan penggunaanya :9Tipe Sekrup EkspansiPenggunaan

1. Sekrup ekspansi simetris bilateral (Symmetrical bilateral expansion screw)Untuk ekspansi bilateral

2. Traction screwMenutup jarak (closing space)

3. Sekrup ekspansi disertai split aktivatorMemisahkan ekspansi maksila atau mandibula

4. Sekrup tiga dimensi (three dimensional screw)Ekspansi anterior dan bilateral

Gambar 2.2.1.6 Tipe expansion screwSekrup ekspansi terdapat bermacam-macam, tapi dasar kerjanya sama. Tersedia berbagai tipe, antara lain : 20. Tipe Badcock 0. Tipe Fisher 0. Tipe Glenross 0. Tipe Wipla, dll.

Gambar 2.2.1.7 Tipe Badcock

Gambar 2.2.1.8 Tipe Fisher

Gambar 2.2.1.9 Tipe Glenross

Gambar 2.2.1.10 Tipe Wipla

2.2.2 Aktivasi Sekrup EkspansiSekrup diaktifkan oleh pasien ke arah panah yang ditunjukkan pada baseplate. Prinsip sekrup ortodonti adalah bahwa akhir perawatan dalam arah yang berlawanan ketika diputar pelat dan logam bergerak terpisah. Dasar dari sekrup ortodonti kaku, oleh karena itu hanya dapat disesuaikan dengan hanya sejumlah kecil pada satu waktu, dan sebaliknya alat tidak dapat diinsersi. Aktivasi dilakukan seperempat putaran sekali seminggu yang memisahkan akrilik sekitar 0,25 mm, menghasilkan kekuatan berkisar antara 3 sampai 10 pound. Alat ini menekan gigi dalam soket dengan 0.12 mm per sisi, yang dalam lebar ligamen periodontal (0.25mm). Seperti pengurangan ringan ruang ligamen periodontal tidak akan mengganggu sirkulasi darah dan menciptakan kondisi ideal pergerakan gigi & transformasi tulang. Tambahan penyesuaian, dapat dilakukan hingga seperempat putaran dua kali seminggu, tetapi perlu untuk memperhatikan yang di lakukan agar tidak berlebih karena hal ini akan menyebabkan alat menjadi tidak sesuai. 7,10

BAB IIIPENUTUP3.1 KesimpulanKata ekspansi merujuk pada pelebaran daerah lateral pada lengkung gigi oleh tekanan ortodonsi. Salah satu tujuan utama perawatan ortodonsi adalah mengoreksi ketidaksesuaian skeletal/dental dalam arah transversal.Ekspansi melewati sutura melalui dua cara 1) Rapid ekspansi dan 2) Slow ekspansi. Objek dari ekspansi maksilaris adalah untuk melebarkan maksilaris, tidak hanya meluaskan lengkung gigi dengan menggerakkan gigi-gigi relatif ke tulang.Kelebihan slow ekspansi: rendahnya tingkat kekuatan, tidak memerlukan kontrol pasien, menggunakan kekuatan yang berselang-seling atau berlanjut sampai dengan 2-4 pond, molar yang rotasi. Kekurangan Slow ekspansi : waktu perawatan lebih lama, kebanyakan perubahan dento-alveolar, perputaran molar yang tidak diinginkan. Kelebihan Rapid ekspansi :ekspansi akan selalu lebih besar di bagian anterior dari sutura, pelebaran palatal meningkatkan aliran udara melalui hidung sebagai bantuan untuk bernapas lewat mulut, teknik ini paling cocok untuk periode gigi bercampur atau gigi susu.Kekurangan rapid ekspansi:tingginya besar kekuatan menyebabkan pemisahan dan membutuhkan waktu lama untuk tulang untuk mengisinya, memerlukan kontrol pasien, adanya gangguan saat berbicara, tidak higienis, sangat besar, tidak merotasi molar.

DAFTAR PUSTAKA0. S.I Bhalajhi. Orthodontics the art and sciene 3rd ed. New Delhi : Arya (medi);2003.p.251-2530. Premkumar S. Orthodontics Prep Manual for Undergraduates. New Delhi : Elsevier ; 2008. P; 399-4010. D.gill, F.Naini et,al. The Management of Transverse Maxillary Deficiency. Dental update (November 2004).p.5180. Vijayalakshmi K. Removable orthodontic appliance. New Delhi: Jaypee Brother Medical Publishers(P) Ltd, 2010. Pg. 77-800. G.J. Anbuselvan , M. Karthi. Judicial use of expansion screws in removable appliances for anterior crossbite correction - case reports. JIADS.1(1): 41 (Jan-March 2010) 0. Anirudh Agarwal, Rinku Mathur. Review article : Maxillary expansion. International journal of clinical pediatric dentistry.3(3) : (Jaypee, september-desember 2010) p.141-1440. Phulari B S. Orthodontic principles and practice. New Delhi: Jaypee Brother Medical Publisher(P) Ltd, 2010. Pg. 315 0. Buku ajar orto ugm dan Dickson G C, WheatlyA E. An atlas of removable 0. Dr. P.S Raju MDS et,al. Maxillary expansion appliances : review 0. Gukerat singh. Textbook of orthodontic 2nd ed. New Delhi : Jaypee;2007.p.238.