Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    1/24

    BAB I

    Pendahuluan

    1.1 Latar Belakang

    Memberi ASI pada bayi merupakan proses alami sebagai kewajiban seorang ibu yang

    mengasuh anaknya. Karena ASI merupakan makanan utama untuk bayi umur 0-6 bulan pertama

    kehidupannya. Proses alami untuk memberikan ASI sudah dimulai saat terjadi kehamilan karena

    bersama dengan hamil payudara telah disiapkan sehingga setelah bayi lahir ibu bisa segera

    memberikan ASI pada bayinya.

    !i negara berkembang khususnya di daerah yang penduduknya berpendidikan rendah

    dan tingkat ekonomi rendah pengetahuan ibu mengenai perawatan dan pemberian makanan bayikhususnya mengenai man"aat air susu ibu #ASI$ sangat kurang. %mumnya pengetahuan tentang

    perawatan dan pemberian makanan bayi diperoleh dari keluarga ataupun teman.

    %ntuk menghindari kebiasaan yang salah diperlukan bantuan petugas kesehatan untuk

    memberikan pengarahan yang tepat. Pada masa menyusui ibu sering mengalami kesulitan dalam

    hal menyusui bayinya. &ika kesulitan ini tidak dapat diatasi jelas akan mengganggu

    kesinambungan pelaksanaan pemberian ASI. %ntuk mendapatkan ASI yang memadai untuk

    pertumbuhan dan perkembangan bayi kerjasama antara ibu #keluarga$ dengan petugas kesehatan

    mutlak diperlukan.

    '

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    2/24

    BAB II

    Pembahasan

    2.1 Anatomi PayudaraPayudara atau mammae adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit di

    atasototdada. (ungsi dari payudara adalah memproduksi susu untuknutrisibayi.

    Manusiamempunyai sepasang kelenjarpayudarayang beratnya kurang lebih )00 gram

    saathamil600 gram dan saatmenyusui*00 gram. Padapayudaraterdapat tiga bagian

    utama yaitu +

    '. Korpus#badan$ yaitu bagian yang membesar.

    ). Areola yaitu bagian yang kehitaman di tengah.

    ,. Papillaatau puting yaitu bagian yang menonjol dipunakpayudara.

    )

    http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/manusia/http://www.lusa.web.id/tag/manusia/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/papilla/http://www.lusa.web.id/tag/papilla/http://www.lusa.web.id/tag/puncak/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/manusia/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/papilla/http://www.lusa.web.id/tag/puncak/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/
  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    3/24

    Gambar 1. Anatomi payudara

    Gambar 2. Otot-otot di sekitar daerah payudara

    KorpusAleolusyaitu unit terkeil yang memproduksi susu. /agian dari aleolus adalah sel Ainer

    jaringan lemak selplasma sel ototpolos dan pembuluh darah. obulus yaitu kumpulan dari

    aleolus. obusyaitu beberapalobulusyang berkumpul menjadi '1-)0 lobuspada tiappayudara.

    ASI disalurkan dari aleoluske dalam saluran keil #duktulus$ kemudian beberapa duktulus

    bergabung membentuk saluran yang lebih besar #duktus lakti"erus$.

    ,

    http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/sel-aciner/http://www.lusa.web.id/tag/lemak/http://www.lusa.web.id/tag/plasma/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/pembuluh-darah/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/lobus/http://www.lusa.web.id/tag/lobus/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/lobus/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/duktus-laktiferus/http://www.lusa.web.id/tag/korpus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/sel-aciner/http://www.lusa.web.id/tag/lemak/http://www.lusa.web.id/tag/plasma/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/pembuluh-darah/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/lobus/http://www.lusa.web.id/tag/lobulus/http://www.lusa.web.id/tag/lobus/http://www.lusa.web.id/tag/payudara/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/duktus-laktiferus/
  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    4/24

    Areola

    !aerah lingkaran yang terdiri dari kulit yang longgar dan mengalami pigmentasi dan masing-

    masing payudara bergaris tengah kira-kira )1 m. Areola berwarna merah muda pada wanita

    yang berkulit erah lebih gelap pada wanita yang berkulit okelat dan warna tersebut menjadi

    gelap pada waktu hamil. !i daerah areola ini terletak kira-kira )0 glandula sebaea. Pada

    kehamilan areola ini membesar dan disebut tuberculum montgomery. Pada areola juga terdapat

    sinus lakti"erus yaitu saluran di bawah areolayang besar melebar akhirnyamemusat ke dalam

    puting dan bermuara ke luar. !i dalam dinding aleolus maupun saluran-saluran terdapat otot

    polos yang bila berkontraksi dapat memompa ASI keluar.

    Papilla

    2erletak di pusat areola mammae setinggi iga #osta$ ke-3. Papilla mammae merupakan suatutonjolan dengan panjang kira-kira 6 mm tersusun atas jaringan erektil berpigmen dan merupakan

    bangunan yang sangat peka. Permukaan papilla mammae berlubang-lubang berupa ostium

    papillare keil- keil yang merupakan muara duktus lakti"erus. !uktus lati"er ini dilapisi oleh

    epitel. /entuk papilla ada empat yaitu bentuk yang normalpendekatan datar panjangdan

    terbenam (inverted).

    Gambar . !a"am-ma"am bentuk papilla

    3

    http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/akhirnya/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/pendek/http://www.lusa.web.id/tag/panjang/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/akhirnya/http://www.lusa.web.id/tag/alveolus/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/areola/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/pendek/http://www.lusa.web.id/tag/panjang/
  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    5/24

    Gambar #. $askularisasi pada payudara

    Suplai darah #askularisasi$ payudara didapat dari arteri a4illari melalui abang

    torakalis lateralis dan abang akromiotorakal. !ari arteri torakal interna #mammaria interna$

    melalui abang arteri per"orantes abang ini akan berjalan melalui I5S II- kemudian akan

    melintasi m. petoralis mayor untuk menapai payudara bagian medial. !ari arteri interkostalis

    melalui abang per"orantes lateral arteri torakodorsal dan subkapsular merupakan sumber yang

    tidak terlalu berperan dalam askularisasi payudara.

    Gambar %. Iner&asi pada payudara

    Persara"an kulit payudara atau mammae bersi"at segmental dan berasal dari segmen

    dermatom 2)-26. Kulit daerah payudara dipersara"i abang pleksus serikalis dan nerus

    1

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    6/24

    interkostalis. Mammae sisi medial dipersara"i oleh nerus interosta II-II melalui abang

    kutaneus anterior dengan abang-abangnya melewati permukaan kelenjar. Papilla mammae

    dipersara"i oleh abang kutaneus lateral dari nerus interkostalis 3 sedangkan abang kutaneus

    lateral dari nerus I5S lain mempersara"i areola dan mammae sisi lateral. Mammae sisi

    superior dipersara"i oleh nerus supraklaikula yang berasal dari abang ke-, dan ke-3 pleksus

    serikal. &aringan kelenjar payudara sendiri dipersara"i sara" simpatik.

    2.2 'isiologi Laktasi

    6

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    7/24

    Gambar (. )kema re*leks pada laktasi

    Produksi air susu ibu +prolaktin,

    Gambar . Proses produksi A)Ire*leks prolaktin

    7

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    8/24

    Pembentukan payudara dimulai sejak embrio berusia '*-'8 minggu dan berakhir ketika

    mulai menstruasi. 9ormon yang berperan adalah hormon estrogen dan progesteron yang

    membantu maturasi aleoli. Sedangkan hormon prolaktin ber"ungsi untuk produksi ASI.

    Prolaktin merupakan suatu hormon yang disekresi oleh glandula pituitari anterior yang ber"ungsi

    penting untuk produksi air susu ibu. 2etapi walupun kadar hormon ini di dalam sirkulasi maternal

    meningkat selama kehamilan kerja hormon ini dihambat oleh hormon plasenta. !engan lepas

    atau keluarnya plasenta pada akhir proses persalinan maka kadar estrogen dan progesteron

    berangsur-angsur turun sampai tingkat dapat dilepaskannya dan diakti"kannya prolaktin.

    2erjadi peningkatan suplai darah yang beredar lewat payudara dan dapat diekstrasi bahan

    penting untuk pembentukan air susu. :lobulin lemak dan molekul-molekul protein dari dasar

    sel-sel sekretoris akan membengkakkan aini dan mendorongnya menuju ke tubuli lakti"er.

    Peningkataan kadar prolaktin akan menghambat oulasi dan dengan demikian juga mempunyai

    "ungsi kontrasepsi tetapi ibu perlu memberikan air susu ) sampai , kali setiap jam agar

    pengaruhnya benar-benar e"ekti". Kadar prolaktin paling tinggi adalah pada malam hari dan

    penghentian pertama pemberian air susu dilakukan pada malam hari yang biasanya memang

    demikian maka metode-metode kontrasepsi yang lebih reliabel harus dipakai apabila ingin

    menghindari kehamilan.

    Selama kehamilan hormon prolaktin dari plasenta meningkat tetapi ASI belum keluar

    karena pengaruh hormon estrogen yang masih tinggi. Kadar estrogen dan progesteron akan

    menurun pada saat hari kedua atau ketiga pasa persalinan sehingga terjadi sekresi ASI. 2erdapat

    dua re"leks yang berperan yaitu re"leks prolaktin dan re"leks aliran yang timbul akibat

    perangsangan puting susu dikarenakan isapan bayi.

    ;e"leks prolaktin

    Akhir kehamilan hormon prolaktin memegang peranan untuk membuat kolostrum

    tetapi jumlah kolostrum terbatas dikarenakan aktiitas prolaktin dihambat oleh estrogen

    dan progesteron yang masih tinggi. Pasa persalinan yaitu saat lepasnya plasenta dan

    berkurangnya "ungsi korpus luteum maka estrogen dan progesteron juga berkurang.

    9isapan bayi akan merangsang puting susu dan kalang payudara karena ujung-ujung

    sara" sensoris yang ber"ungsi sebagai reseptor mekanik.

    *

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    9/24

    ;angsangan ini dilanjutkan ke hipotalamus melalui medulla spinalis hipotalamus dan

    akan menekan pengeluaran "aktor penghambat sekresi prolaktin dan sebaliknya

    merangsang pengeluaran "aktor pemau sekresi prolaktin.

    (aktor pemau sekresi prolaktin akan merangsang hipo"ise anterior sehingga keluar

    prolaktin. 9ormon ini merangsang sel-sel aleoli yang ber"ungsi untuk membuat air

    susu. Kadar prolaktin pada ibu menyusui akan menjadi normal , bulan setelah

    melahirkan sampai penyapihan anak dan pada saat tersebut tidak akan ada peningkatan

    prolaktin walau ada isapan bayi namun pengeluaran air susu tetap berlangsung. Pada

    ibu ni"as yang tidak menyusui kadar prolaktin akan menjadi normal pada minggu ke

    )

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    10/24

    ;e"leks ini timbul apabila langit-langit mulut bayi tersentuh oleh puting. Agar puting

    menapai palatum maka sebagian besar areola masuk ke dalam mulut bayi. !engan

    demikian sinus lakti"erus yang berada di bawah areola tertekan antara gusi lidah dan

    palatum sehingga ASI keluar.

    ;e"leks Menelan (Swallowing Reflex)

    ;e"leks ini timbul apabila mulut bayi terisi oleh ASI maka ia akan menelannya.

    Pada akhir kehamilan terjadi sekresi airan jernih kekuningan yang disebut kolostrum

    yang mengandung immunoglobulin. Produksi kolostrum terus meningkat pasa persalinan dan

    digantikan dengan produksi ASI. Kadar estrogen menurun dengan epat 3* jam pasa persalinan

    sehingga memungkinkan berlangsungnya aktiitas hPr terhadap sel aleolus untuk inisiasi dan

    mempertahankan proses laktasi.

    Proses laktasi semakin meningkat dengan isapan pada payudara seara dini dan sering

    oleh karena seara re"lektoar isapan tersebut akan semakin meningkatkan kadar hPr. =mosi

    negati" #keemasan ibu bila ASI tak dapat keluar$ dapat menyebabkan penurunan sekresi

    prolaktin melalui proses pelepasanprolactine-inhibiting factor#dopamin$ dari hipotalamus. Pada

    hari ke-) dan ke-, pasa persalinan hPr merangsang aleolus untuk menghasilkan ASI. Pada

    awalnya ASI menyebabkan distensi aleolus dan dutus keil sehingga payudara menjadi tegang.

    Pengaliran air susu +oksitosin,

    '0

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    11/24

    Gambar /. Proses pengaliran A)Ire*leks oksitosin

    Keluarnya ASI terjadi akibat kontraksi sel mioepitelial dari aleolus dan dutuli yang

    berlangsung akibat adanya re"lek ejeksi ASI #let-down reflex$. ;e"lek ejeksi ASI diawali hisapan

    oleh bayi > hipotalamus > hipo"isis mengeluarkan oksitosin ke dalam sirkulasi darah ibu.

    ?ksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi sel mioepitelial dan ASI disalurkan ke dalam aleoli

    dan dutuli > dutus yang lebih besar > penampungan subareolar. !ua "aktor yang terlibat

    dalam mengalirkan air susu dari sel-sel sekretorik ke papilla mammae yaitu +

    2ekanan dari belakang

    2ekanan globuli yang baru terbentuk di dalam sel akan mendorong globuli tersebut ke

    dalam tubuli lakti"er dan pengisapan oleh bayi akan memau sekresi air susu lebih

    banyak.

    ;e"leks neurohormonal

    Apabila bayi disusui maka gerakan menghisap yang berirama akan menghasilkan

    rangsangan sara" yang terdapat di dalam glandula pituitaria posterior. Akibat langsung

    re"leks ini adalah dikeluarkannya oksitosin dari pituitari posterior. 9al ini akan

    menyebabkan sel-sel miopitel #sel keranjang atau sel laba-laba$ di sekitar aleoli akan

    berkontraksi dan mendorong air susu masuk ke dalam pembuluh lati"er dan dengan

    demikian lebih banyak air susu yang mengalir ke dalam ampulla. ;e"leks ini dapat

    ''

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    12/24

    dihambat oleh adanya rasa sakit misalnya jahitan perineum. !engan demikian penting

    untuk menempatkan ibu dalam posisi yang nyaman santai dan bebas dari rasa sakit

    terutama pada jam-jam menyusukan anak.

    ?ksitosin menegah keluarnya dopamin dari hipotalamus sehingga produksi ASI dapatberlanjut. =mosi negati" dan "aktor "isik dapat mengurangi re"lek ejeksi ASI tugas perawatan

    pasa persalinan antara lain meliputi usaha untuk meningkatkan keyakinan seorang ibu bahwa dia

    mampu untuk memberikan ASI kepada bayinya.

    Pemeliharaan Laktasi

    Penyediaan berlangsung terus sesuai kebutuhan. Apabila bayi tidak disusukanmaka tidak

    akan dimulai penyediaan air susu. Apabila seorang ibu bayi kembar menyusukan kedua bayinyabersama maka penyediaan air susu akan tetap ukup untuk kedua bayi tersebut. Semakin sering

    bayi disusukan penyediaan air susu ibu juga makin baik. !ua "aktor penting untuk pemeliharaan

    laktasi tersebut adalah +

    ;angsangan

    /ayi yang minum air susu ibu perlu sering menyusui terutama pada hari-hari neonatal

    awal. Penting diketahui bahwa bayi di"iksasi pada payudara dengan posisi yang benar

    apabila diinginkan untuk meningkatkan rangsangan yang tepat. ;angsangan gusi bayisebaiknya berada pada kulit areola sehingga tekanan diberikan kepada ampula yang ada

    dibawahnya sebagai tempat tersimpannya air susu. !engan demikian bayi minum dari

    payudara dan bukan dari papilla mammae. Apabila ibu mengeluh rasa sakit maka bayi

    tidak ter"iksasi seara baik.

    Sebagai respons terhadap pengisapan prolaktin dikeluarkan dari glandula pituitari

    anterior dan demikian memau pembentukan air susu yang lebih banyak. Apabila karena

    suatu alasan tertentu bayi tidak dapat menyusu sejak awal maka ibu dapat memeras air

    susu dari payudaranya dengan tangan atau menggunakan pompa payudara. 2etapi

    pengisapan oleh bayi akan memberikan rangsangan yang jauh lebih besar dibandingkan

    dengan kedua ara tersebut.

    Pengosongan payudara seara sempurna

    ')

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    13/24

    /ayi sebaiknya mengosongkan satu payudara sebelum diberikan payudara yang

    lain. Apabila bayi tidak mengosongkan payudara yang kedua maka pada pemberian air

    susu yang berikutnya payudara kedua ini yang diberikan pertama kali. Atau bayi mungkin

    sudah kenyang dengan satu payudara maka payudara yang kedua digunakan pada

    pemberian air susu berikutnya. Apabila diinginkan bayi benar-benar puas #kenyang$

    maka bayi perlu diberikan baik air susu pertama (fore-milk)maupun air susu kedua (hind-

    milk)pada saat sekali minum. 9al ini hanya dapat diapai dengan pengosongan sempurna

    pada satu payudara.

    Penting bahwa bayi minum air susu apabila ia menginginkannya dan selama ia ingin

    minum maka penyediaannya jangan sampai tidak ukup atau berlebihan. Apabila air susu yang

    diproduksi tidak dikeluarkan maka laktasi akan tertekan #mengalami hambatan$ karena terjadi

    pembengkakan aleoli dan sel keranjang tidak dapat berkontraksi. Air susu ibu tidak dapat

    dipaksa masuk ke dalam dutus lati"er. 2idak terlalu ditekankan disini bahwa memberikan air

    susu ibu saat dibutuhkan dan melakukan stripping payudara setiap menyusukan anak juga penting

    untuk memelihara laktasi. ;utinitas dan pola minum air susu ibu akan terbentuk dan minumnya

    akan lebih jarang apabila laktasi telah ber"ungsi penuh.

    2. )iklus Laktasi

    Ada empat tingkatan dalam siklus laktasi yaitu : Mammogenesis

    Seperti halnya organ-organ tubuh lainnya payudara juga mengalami "ase dalam

    pembentukan organ yang dinamakan dengan mammogenesis proses ini dimulai sejak

    masa sebelum pubertas dan dilanjutkan pada masa pubertas adanya siklus menstruasi dan

    kehamilan dengan berkembangnya hormon estrogen dan progesteron yang mempengaruhi

    perkembangan organ payudara. Payudara belum seara penuh di bentuk sampai payudara

    mampu memproduksi ASI.

    aktogenesis I

    Pada "ase terakhir kehamilan payudara wanita memasuki "ase Laktogenesis . Saat itu

    payudara memproduksi kolostrum yaitu berupa airan kental yang kekuningan. Pada

    masa ini tingkat progesteron yang tinggi menegah produksi ASI sebenarnya

    aktogenesis II

    Saat melahirkan keluarnya plasenta menyebabkan turunnya tingkat hormon progesteron

    estrogen dan 9P seara tiba-tiba namun hormon prolaktin tetap tinggi. 9al ini

    ',

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    14/24

    menyebabkan produksi ASI menjadi banyak yang dikenal dengan "ase Laktogenesis .

    Apabila payudara dirangsang leel prolaktin dalam darah meningkat memunak dalam

    periode 31 menit dan kemudian kembali ke leel sebelum rangsangan tiga jam kemudian.

    Keluarnya hormon prolaktin menstimulasi sel di dalam aleoli untuk memproduksi ASI

    dan hormon ini juga keluar dalam ASI itu sendiri. Penelitian 9artmann #)00)$

    mengindikasikan bahwa leel prolaktin dalam susu lebih tinggi apabila produksi ASI

    lebih banyak yaitu sekitar pukul ) pagi hingga 6 pagi namun leel prolaktin rendah saat

    payudara terasa penuh.

    9ormon lainnya seperti insulin tiroksin dan kortisol juga terdapat dalam proses ini

    namun peran hormon tersebut belum diketahui. Penanda biokimiawi mengindikasikan

    bahwa proses laktogenesis II dimulai sekitar ,0-30 jam setelah melahirkan tetapi

    biasanya para ibu baru merasa payudara penuh sekitar 10-7, jam #)-, hari$ setelah

    melahirkan. Artinya produksi ASI sebenarnya tidak langsung setelah melahirkan.Kolostrum dikonsumsi bayi sebelum ASI sebenarnya. Kolostrum mengandung sel darah

    putih dan antibodi yang tinggi daripada ASI sebenarnya. Khususnya tinggi dalam leel

    immunoglobulin A #IgA$ yang membantu melapisi usus bayi yang masih rentan dan

    menegah kuman memasuki bayi. IgA ini juga menegah alergi makanan dalam dua

    minggu pertama setelah melahirkan kolostrum perlahan menghilang dan tergantikan oleh

    ASI sebenarnya.

    aktogenesis III

    Sistem kontrol hormon endokrin mengatur produksi ASI selama kehamilan dan beberapa

    hari pertama setelah melahirkan. Ketika produksi ASI mulai stabil sistem kontrol

    autokrin dimulai. (ase ini dinamakanLaktogenesis !Pada tahap ini apabila ASI banyak dikeluarkan payudara memproduksi ASI dengan

    banyak pula. Penelitian !aly #)001$ berkesimpulan bahwa apabila payudara dikosongkan

    seara menyeluruh juga meningkatkan tara" produksi ASI. !engan demikian produksi

    ASI sangat dipengaruhi seberapa sering dan seberapa baik bayi menghisap dan juga

    seberapa sering payudara dikosongkan.

    2.# 'aktor yang !empengaruhi Produksi Asi

    Memberikan ASI eksklusi" terkadang tidak selamanya berjalan dengan lanar. 9al umum

    yang sering dikhawatirkan para ibu dan sering membuat kepanikan adalah berkurangnya pasokan

    ASI. /eberapa"aktor yang mempengaruhi produksi ASIantara lain +

    '3

    http://pondokibu.com/faktor-yang-mempengaruhi-produksi-asi.htmlhttp://pondokibu.com/faktor-yang-mempengaruhi-produksi-asi.html
  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    15/24

    Makanan

    Produksi ASI sangat dipengaruhi oleh makanan yang dimakan ibu apabila makanan ibu

    seara teratur dan ukup mengandung gi@i yang diperlukan akan mempengaruhi produksi

    ASI karena kelenjar pembuat ASI tidak dapat bekerja dengan sempurna tanpa makanan

    yang ukup. %ntuk membentuk produksi ASI yang baik makanan ibu harus memenuhi

    jumlah kalori protein lemak dan itamin serta mineral yang ukup.

    %nsur gi@i dalam ' liter ASI setara dengan unsur gi@i yang terdapat dalam ) piring nasi

    ditambah ' butih telur. &adi diperlukan kalori yang setara dengan jumlah kalori yang

    diberikan ' piring nasi untuk membuat ' liter ASI. Agar ibu menghasilkan ' liter ASI

    diperlukan makanan tambahan disamping untuk keperluan dirinya sendiri yaitu setara

    dengan , piring nasi dan ' butir telur.

    /ahan makanan yang dibatasi untuk ibu menyusui +

    ang merangsang seperti+ abe meria jahe kopi alkohol. ang membuat kembung seperti + ubi singkong kol sawi dan daun bawang.

    /ahan makanan yang banyak mengandung gula dan lemak.

    =mosi dan Keadaan Psikis

    =mosi dan keadaan psikis ibu sangat mempengaruhi re"leks pengaliran susu. Karena

    re"leks ini mengontrol perintah yang dikirim oleh hipotalamus pada kelenjar bawah otak.

    /ila dipengaruhi ketegangan emas takut dan kebingungan air susu pun tidak akan turun

    dari aleoli menuju puting. 9al ini sering terjadi pada hari-hari pertama menyusui saat

    re"leks pengaliran susu belum sepenuhnya ber"ungsi. ;e"leks pengaliran susu dapat

    ber"ungsi baik hanya jika ibu merasa rileks dan tenang tidak tegang ataupun emas.

    Suasana ini bisa diapai bila ibu punya keperayaan diri dan istirahat ukup serta tidak

    kelelahan. Mendengar suara tangis bayi atau bahkan memikirkan bayi bisa menyebabkan

    re"leks pengaliran susu bekerja sehingga susu pun bisa memanar.

    Penggunaan Alat Kontrasepsi

    /agi ibu yang dalam masa menyusui tidak dianjurkan menggunakan kontrasepsi pil yang

    mengandung hormon esterogen karena hal ini dapat mngurangi jumlah produksi ASI

    bahkan dapat menghentikan produksi ASI seara keseluruhan oleh karena itu alat

    kontrasepsi yang paling tepat digunakan adalah alat kontrasepsi dalam rahim yaitu I%!

    atau spiral.

    Perawatan Payudara

    Perawatan payudara berpengaruh terhadap produksi ASI ibu. Perawatan payudara dimulai

    sejak ibu mengandung. Perawatan payudara ini lebih dikenal dengan manajemen laktasi.

    '1

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    16/24

    Manajemen laktasi adalah upaya-upaya yang dilakukan untuk menunjang keberhasilan

    menyusui. !alam pelaksanaannya terutama dimulai pada masa kehamilan segera setelah

    persalinan dan pada masa menyusui selanjutnya. Adapun upaya

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    17/24

    Perhatikan gi@iBmakanan ibu menyusui perlu makanan ' C kali lebih

    banyak dari biasa dan minum minimal * gelas sehari.

    Ibu menyusui harus ukup banyak istirahat dan menjaga ketenangan

    pikiran dan menghindarkan kelelahan yang berlebihan agar produksi ASI

    tidak terhambat Pengertian dan dukungan keluarga terutama suami penting untuk

    menunjang keberhasilan menyusui

    ;ujuk ke posyandu atau puskesmas atau petugas kesehatan apabila ada

    permasalahan menyusui seperti payudara banyak disertai demam. Menghubungi kelompok pendukung ASI terdekat untuk meminta

    pengalaman dari ibu-ibu yang lain yang suskses menyusui bagi mereka Memperhatikan gi@iBmakanan anak terutama mulai bayi 6 bulan berikan

    MP ASI yang ukup baik kuantitas maupun kualitas.

    (aktor Isapan /ayi

    /ila ibu jarang menyusui anak dan berlangsung sebentar maka hisapan anak berkurang

    dengan demikian pengeluaran ASI berkurang. Karena bila mulut bayi menyentuh puting

    ibu re"leks mengisapnya segera bekerja. Semakin ibu sering menyusui bayinya maka

    produksi ASI juga semakin banyak.

    2.% Program !asa Prenatal +Antenatal 0are A0, 2rimester I+

    Pemeriksaan payudara untuk mendapatkan adanya kelainan patologis seperti tumor

    kista kelainan putting susu. Penyuluhan tentang perawatan dan nutrisi bayi nutrisi

    ibu hamil nutrisi ibu menyusui perawatan kesehatan ibu hamil dan ni"as perawatan

    bayi dan masalah K/. 2rimester II+

    Penyuluhan tentang perawatan payudara #breast are$ dan laktasi 2rimester III+

    Perawatan payudara #breast are$D perawatan hanya pada korpus. Setelah umur

    kehamilan ,3 minggu perawatan payudara dapat menakup putting susu.

    P3A4A5A PA678A3A PA8A 53I!)53-III

    Sewaktu mandi payudara dibasahi dengan air putting susu jangan disabuni

    kemudian dilap dengan handuk. Setelah umur kehamilan ,3 minggu putting susu di urut

    dengan meletakkan ibu jari dan telunjuk pada dasar putting susu. 2indakan ini akan

    mendorong putting susu menonjol keluar. akukanlah pengurutan putting susu sekurang-

    '7

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    18/24

    kurangnya ) kali dalam sehari. /ila kondisi tempat mengi@inkan ibu dapat berjemur

    dengan dada terbuka di ruangan terbuka hingga ahaya matahari mengenai payudara.

    Pakailah /9 dari bahan katun yang dapat menyangga korpus. Pada masa menyusui

    sebaiknya bagian depan /9 terbuka sehingga puting susu bebas. Pada malam hari

    sebaiknya jangan memakai /9.

    P3A4A5A PA678A3A 8I KA!A3 B3)ALI

    Payudara dilap dengan air bersih. /ayi baru lahir dibersihkan tali pusat di rawat

    rawat lendir dalam mulut dan saluran perna"asan diisap mata jangan ditetesi dulu dengan

    nitrate argenti setelah tindakan ini selesai mulut bayi dihadapkan ke puting susu.

    /ayi dengan nilai Apgar 1 menit pertama dibawah 6 bayi prematur bayi dengan kelainan

    bawaan "istula traheo esophageal dan obstruksi esophagus ibu dengan persalinan

    operati" ibu yang mendapat narkose ibu dengan komplikasi obsterik #kompilasi

    persalinan$ dan eklampsia tidak dianjurkan untuk segera menyusui.

    P3A4A5A PA678A3A )LA!A !O8OK

    Ibu dirawat gabung dengan bayinya keuali ada kesulitan pada ibu atau bayi

    seperti tertera diatas. Ibu menyusui bayinya menurut kebutuhan bayi jika ASI belum

    menukupi bayi dapat diberi air susu donor atau susu "aormula dengan memakai sendok

    #jangan memakai botol susu$ agar bayi tidak bingung puting.

    2.( Kesulitan Ibu !enyusui dan Penanganannya1. Putting susu datartertarik ke dalam (Inverted Nipple)

    Penanganannya +

    !engan pengurutan puting susu posisi puting susu ini akan menonjol keluar

    keadaan normal. &ika dengan pengurutan posisinya tidak menonjol usaha

    selanjutnya adalah dengan memakai /reast Shield atau dengan pompa payudara

    #/reast Pump$. &ika dengan ara-ara tersebut diatas tidka berhasil #ini merupakan

    2rue Inerted Eipple$ maka usaha koreksi selanjutnya adalah dengan tindakan

    pembedahan #operati"$.

    2. Putting susu le"et (Abraded and or cracked nipple)

    Penyebabnya +

    '*

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    19/24

    2ehnik menyusui yang kurang tepat.

    Pembengkakan payudara Iritasi dari bahan kimia misalnya sabun

    Moniliasis #in"eksi jamur$

    Penanganan +

    Posisi bayi sewaktu menyusu harus baik 9indari pembengkakan payudara dengan lebih seringnya bayi disusui atau

    mengeluarkan air susu dengan urutan #massage$

    Payudara dianginkan di udara terbuka

    Putting susu diolesi dengan lanolin

    &ika penyebabnya monilia diberi pengobatan dengan tablet Eystatin.

    %ntuk mengurangi rasa sakit diberi pengobatan dengan tablet analgetika.

    . Pembengkakan payudara (Engorgement)

    Penyebab +Pengeluaran air susu tidak lanar oleh karena putting susu jarang diisap

    Penanganan + payudara dikompres dengan air hangat payudara diurut sehingga air susu mengalir keluar atu dengan pompa payudara.

    bayi disusui lebih sering

    untuk menghilangkan rasa sakit diberi pengobatan dengan tablet analgetika

    #. )aluran air susu tersumbat (Obstructed Duct)

    Penyebab +

    Air susu mengental hingga menyumbat lumen saluran. 9al ini terjadi sebagai

    akibat air susu jarang dikeluarkan.

    Adanya penekanan saluran air susu dari luar.Penanganan + Payudara dikompres dengan air hangat setelah itu bayi disusui

    Payudara siurut #massage$ setelah itu bayi disusui

    /ayi disusui lebih sering /ayi disusui mulai dengan payudara yang salurannya tersumbat.

    %. !astitis +peradangan payudara,

    Penyebab +

    %mumnya didahului dengan+ putting susu leet saluran air susu tersumbat atau

    pembengkakan payudara.

    Penanganan + Payudara dikompres dengan air hangat

    %ntuk mengurangi rasa sakit diberi pengobatan dengan tablet analgetika %ntuk mengatasi in"eksi diberi pengobatan dengan antibiotika.

    /ayi disusui mulai dengan payudara yang mengalami peradangan dan ibu

    jangan dianjurkan menghentikan menyusui bayinya. Istirahat yang ukup.

    '8

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    20/24

    (. )ekresi dan pengeluaran air susu kurang

    Penyebabnya +

    Isapan pada putting susu jarang atau diisap terlalu singkat

    Metode isapan bayi kurang e"ekti"

    /ayi sudah mendapat makanan tambahan hingga keinginan untuk menyusuberkurang.

    Eutrisi #makanan$ ibu kurang sempurna

    Adanya hambatan atas letFs down re"le4 misalnya oleh karena stress atu emas

    ?bat-obatan yang menghambat sekresi air susu

    Kelainan hormonal

    Kelainan parenhym payudara.

    . Abses payudara

    Penyebab +In"eksi bakterial khususnya staphyloous irulent

    Penanganan +Kultur pus atau sekresi dari putting susu untuk menentukan antibiotika yang ampuhPus dikeluarkan dengan pompa payudara. Atau kalau ada indikasi untuk tindakan

    operati" dibuat pengeluaran #drainage$ pus. &ika penyebabnya bukan bakteri

    irulent bayi dapat diberi air susu ibunya asal saja si ibu sudah diberi antiobiotika

    ') jam sebelumnya. Ibu dengan keadaan penyakitnya berat dan keadaan umum tidak

    baik bayi diberi ASI donor.

    /. 5umor Payudara

    2umor payudara yang dijumpai pada masa laktasi sebaiknya dilakukan pemeriksaan

    biopsi tanpa menghentikan laktasi. !ari pemeriksaan patologi sediaan biopsi ini

    sikap tentang laktasi diputuskan. aktasi dapat dilanjutkan jika tumor jinak

    kemudian tumor dieksterpasi #dibuang$.&ika ibu mendesak untuk segera dilakukan

    ekstirpasi maka permintaan ini dikabulkan tanpa menghentikan laktasi. &ika

    ternyata jenis tumor ganas #kanker$ maka laktasi segera dihentikan #bayi disapih$.

    Kanker payudara lebih sering dijumpai pada kelompok ibu yang tidak menyusui

    bayinya dibandingkan dengan kelompok ibu yang menyusui bayi.

    9. Ibu menderita hepatitis atau pemba:a kuman +"arrier,

    Ibu yang darahnya mengandung hepatitis / antigen dapat menularkannya ke bayi

    semasa hamil #transplaental$ pada waktu persalinan dan akibat hubungan #kontak$

    yang berlangsung lama antara ibu-bayi. Penularan dari ibu kepada bayi ini dikenal

    dengan istilah Gertial 2ransmissionH. /eberapa peneliti melaporkan bahwa air

    )0

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    21/24

    susu penderita 9epatitis / mengandung hepatitis / antigen tetapi penularan melalui

    ASI belum dapat dipastikan. /ayi yang lahir harus diberi 9epatitis /

    immunoglobulin. Ibu yang dalam keadaan in"eksi akti" tidak dianjurkan untuk

    menyusui bayinya.

    1;.

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    22/24

    1. ?bat-obatan yang menghambat

    sekresi air susu> Kelainan hormonal> Kelainan parenhym payudara.

    /eberapa penyebab diatas dapat dijelaskan seperti berikut +Penghambat produksi ASI

    '. (eedbak inhibitor

    Suatu "aktor lokal bila saluran ASI penuh mengirim impuls untuk mengurangi

    produksi. 5ara mengatasi + saluran dikosongkan seara teratur #ASI eksklusi" dan

    tanpa jadwal$.

    ). Stress B rasa sakit + akan menghambat atau inhibisi pengeluaran oksitosin. Misalnya

    pada saat Sinus lakti"erus penuhBpayudara sudah bengkak.

    ,. Penyapihan ;=(=K =&=KSI ASI

    Sel mioepitelial sekitar illi yang sebagian berisi ASI. Keluarnya ASI terjadi akibat

    kontraksi sel mioepitelial dari aleolus dan dutuli yang berlangsung akibat adanya

    re"lek ejeksi ASI (let-down reflex).

    ;e"lek ejeksi ASI diawali hisapan oleh bayi > hipotalamus > hipo"isis

    mengeluarkan oksitosin kedalam sirkulasi darah ibu. ?ksitosin menyebabkan

    terjadinya kontraksi sel mioepitelial dan ASI disalurkan kedalam aleoli dan dutuli

    > dutus yang lebih besar > penampungan subareolar. ?ksitosin menegah

    keluarnya dopamin dari hipotalamus sehingga produksi ASI dapat berlanjut.

    ))

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    23/24

    =mosi negati" dan "aktor "isik dapat mengurangi re"lek ejeksi ASI tugas perawatan

    pasa persalinan antara lain meliputi usaha untuk meningkatkan keyakinan seorang

    ibu bahwa dia mampu untuk memberikan ASI kepada bayinya.

    Pernyataan bersama antara 9? dan %EI5=( yang dipublikaskan tahun '8*8dibawah memperlihatkan dukungan apa yang diperlukan bagi keberhasilan laktasi.

    Stress menyebabkan gangguan sekresi ASI %mumnya setelah melahirkan sebagian

    ibu mengkhawatirkan sedikitnya produksi ASI. Sebaiknya jika hal ini terjadi jangan

    panik dan menyerah. Pentingnya stimulasi dari keluarga khususnya suami agar

    seorang ibu dapat memberikan ASI sebagai makanan terbaik dan alami untuk sang

    bayi.

    BAB III

    Penutup

    Keberhasilan program laktasi harus didukung oleh kemauan dan adanya pengetahuan ibu

    petugas kesehatan dan kelonggaran dari instansi tempat bekerjabagi ibu yang bekerja. Kesulitan

    yang timbul harus diatasi bersama dalam rangka mendapatkan generasi mendatang yang

    sempurna "isik dan mental.

    ),

  • 7/24/2019 Makalah Kelainan Sekresi ASI (Isi Makalah, Daftar Pustaka)

    24/24

    8A'5A3 P7)5AKA

    .

    '. /rinh &.+Menyusui bayi dengan baik dan berhasil. Ayah /unda gaya (aorit Press.

    ). awrene ;.A.+ /reast "eeding. A guide "or the medial pro"ession. Seond =dition. 2he 5Mosby 5ompany 2oronto '8*1.

    ,. ;oberte . ermeersh illiams #=ditor$+ Eutrition and latation. 2hird =dition. 2imes

    Mirror Mosby 5ollege Publishing 2oronto '8*1

    )3