MAKALAH FARMAKOLOGIANTIBIOTIK TBC
Disusun Oleh:1. Arun Prasetyo( 12.017 )2. Dwi Megawati( 12.023
)3. Harjuno Siswoyo( 12.035 )4. Kisno( 12.045 )5. Lukluk A. M.(
12.049 )6. Mada Kliska Sesen P. S.( 12.051 )Kelas: 1 A
AKPER KESDAM IV / DIPONEGORO SEMARANGTAHUN 2012 / 2013
BAB IPENDAHULUANAntibiotika adalah segolongan senyawa, baik
alami maupun sintetik, yang mempunyai efek menekan atau
menghentikan suatu proses biokimia di dalam organisme, khususnya
dalam proses infeksi oleh bakteri. Penggunaan antibiotika khususnya
berkaitan dengan pengobatan penyakit infeksi, meskipun dalam
bioteknologi dan rekayasa genetika juga digunakan sebagai alat
seleksi terhadap mutan atau transforman. Antibiotika bekerja
seperti pestisida dengan menekan atau memutus satu mata rantai
metabolisme, hanya saja targetnya adalah bakteri. Antibiotika
berbeda dengan desinfektan karena cara kerjanya. Desifektan
membunuh kuman dengan menciptakan lingkungan yang tidak wajar bagi
kuman untuk hidup.Tidak seperti perawatan infeksi sebelumnya, yang
menggunakan racun seperti strychnine, antibiotika dijuluki "peluru
ajaib": obat yang membidik penyakit tanpa melukai tuannya.
Antibiotik tidak efektif menangani infeksi akibat virus, jamur,
atau nonbakteri lainnya, dan Setiap antibiotik sangat beragam
keefektifannya dalam melawan berbagai jenis bakteri. Ada
antibiotika yang membidik bakteri gram negatif atau gram positif,
ada pula yang spektrumnya lebih luas. Keefektifannya juga
bergantung pada lokasi infeksi dan kemampuan antibiotik mencapai
lokasi tersebut.Antibiotika oral (yang dimakan) mudah digunakan
bila efektif, dan antibiotika intravena (melalui infus) digunakan
untuk kasus yang lebih serius. Antibiotika kadangkala dapat
digunakan setempat, seperti tetes mata dan salep.Riwayat singkat
penemuan antibiotika modern Penemuan antibiotika terjadi secara
'tidak sengaja' ketika Alexander Fleming, pada tahun 1928, lupa
membersihkan sediaan bakteri pada cawan petri dan meninggalkannya
di rak cuci sepanjang akhir pekan. Pada hari Senin, ketika cawan
petri tersebut akan dibersihkan, ia melihat sebagian kapang telah
tumbuh di media dan bagian di sekitar kapang 'bersih' dari bakteri
yang sebelumnya memenuhi media. Karena tertarik dengan kenyataan
ini, ia melakukan penelitian lebih lanjut terhadap kapang tersebut,
yang ternyata adalah Penicillium chrysogenum syn. P. notatum
(kapang berwarna biru muda ini mudah ditemukan pada roti yang
dibiarkan lembap beberapa hari). Ia lalu mendapat hasil positif
dalam pengujian pengaruh ekstrak kapang itu terhadap bakteri
koleksinya. Dari ekstrak itu ia diakui menemukan antibiotik alami
pertama: penicillin G.Penemuan efek antibakteri dari Penicillium
sebelumnya sudah diketahui oleh peneliti-peneliti dari Institut
Pasteur di Perancis pada akhir abad ke-19 namun hasilnya tidak
diakui oleh lembaganya sendiri dan tidak dipublikasi.'Macam-macam
antibiotika Antibiotika dapat digolongkan berdasarkan sasaran kerja
senyawa tersebut dan susunan kimiawinya. Ada enam kelompok
antibiotika[1] dilihat dari target atau sasaran kerjanya: Inhibitor
sintesis dinding sel bakteri, mencakup golongan Penisilin,
Polipeptida dan Sefalosporin, misalnya ampisilin, penisilin G;
Inhibitor transkripsi dan replikasi, mencakup golongan Quinolone,
misalnya rifampisin, aktinomisin D, asam nalidiksat; Inhibitor
sintesis protein, mencakup banyak jenis antibiotik, terutama dari
golongan Makrolida, Aminoglikosida, dan Tetrasiklin, misalnya
gentamisin, kloramfenikol, kanamisin, streptomisin, tetrasiklin,
oksitetrasiklin, eritromisin, azitromisin; Inhibitor fungsi membran
sel, misalnya ionomisin, valinomisin; Inhibitor fungsi sel lainnya,
seperti golongan sulfa atau sulfonamida, misalnya oligomisin,
tunikamisin; dan Antimetabolit, misalnya azaserine.Penggunaan
antibiotika Karena biasanya antibiotika bekerja sangat spesifik
pada suatu proses, mutasi yang mungkin terjadi pada bakteri
memungkinkan munculnya strain bakteri yang 'kebal' terhadap
antibiotika. Itulah sebabnya, pemberian antibiotika biasanya
diberikan dalam dosis yang menyebabkan bakteri segera mati dan
dalam jangka waktu yang agak panjang agar mutasi tidak terjadi.
Penggunaan antibiotika yang 'tanggung' hanya membuka peluang
munculnya tipe bakteri yang 'kebal'.Pemakaian antibiotika di bidang
pertanian sebagai antibakteri umumnya terbatas karena dianggap
mahal, namun dalam bioteknologi pemakaiannya cukup luas untuk
menyeleksi sel-sel yang mengandung gen baru. Praktik penggunaan
antibiotika ini dikritik tajam oleh para aktivis lingkungan karena
kekhawatiran akan munculnya hama yang tahan antibiotika.
BAB IIISIKloramfenikol
Nama Obat Generik: Kloramfenikol
Komposisi: Tiap kapsul mengandung 250 mg kloramfenikol
Nama Obat Paten: Colme, Chloramex, Enkacetyn, Kalmicetin
Farmakologi Obat:
Kloramfenikol adalah antibiotik yang mempunyai aktifitas
bakteriostatik, dan pada dosis tinggi bersifat bakterisid.
Aktivitas antibakterinya dengan menghambat sintesa protein dengan
jalan mengikat ribosom subunit 50S, yang merupakan langkah penting
dalam pembentukan ikatan peptida. Kloramfenikol efektif terhadap
bakteri aerob gram-positif, termasuk Streptococcus pneumoniae, dan
beberapa bakteri aerob gram-negatif, termasuk Haemophilus
influenzae, Neisseria meningitidis, Salmonella, Proteus mirabilis,
Pseudomonas mallei, Ps. cepacia, Vibrio cholerae, Francisella
tularensis, Yersinia pestis, Brucella dan Shigella.
Indikasi:1. Kloramfenikol merupakan obat pilihan untuk penyakit
tifus, paratifus dan salmonelosis lainnya. 2. Untuk infeksi berat
yang disebabkan oleh H. influenzae (terutama infeksi meningual),
rickettsia, lymphogranuloma-psittacosis dan beberapa bakteri
gram-negatif yang menyebabkan bakteremia meningitis, dan infeksi
berat yang lainnya.
Kontra Indikasi:
Penderita yang hipersensitif atau mengalami reaksi toksik dengan
kloramfenikol. Jangan digunakan untuk mengobati influenza,
batuk-pilek, infeksi tenggorokan, atau untuk mencegah infeksi
ringan.
Dosis: Dewasa, anak-anak, dan bayi berumur lebih dari 2 minggu :
50 mg/kg BB sehari dalam dosis terbagi 3 4. Bayi prematur dan bayi
berumur kurang dari 2 minggu : 25 mg/kg BB sehari dalam dosis
terbagi 4.
Peringatan dan Perhatian:
Pada penggunaan jangka panjang sebaiknya dilakukan pemeriksaan
hematologi secara berkala.
Hati-hati penggunaan pada penderita dengan gangguan ginjal,
wanita hamil dan menyusui, bayi prematur dan bayi yang baru lahir.
Penggunaan kloramfenikol dalam jangka panjang dapat menyebabkan
tumbuhnya mikroorganisme yang tidak sensitif termasuk jamur.
Efek Samping:
Diskrasia darah, gangguan saluran pencernaan, reaksi
neurotoksik, reaksi hipersensitif dan sindroma kelabu.
Interaksi Obat: Kloramfenikol menghambat metabolisme dikumarol,
fenitoin, fenobarbital, tolbutamid, klorpropamid dan
siklofosfamid.
Rute Pemberian:Pemakaian parenteral hanya untuk infeksi yang
sangat berat dengan dosis yang sama dengan dosis oral.
2. Rifampisin
Rifampin (C43H58N4O12)
Rifampisin merupakan serbuk kristal merah-coklat dan sangat
sedikit larut dalam air dan sedikit larut dalam alkohol. Obat ini
mempunyai pKa 7,9Larut dalam kloroform, DMSO, etil asetat, metanol,
tetrahidrofuran.Nama Obat Generik: Rifampisin
Komposisi: Tiap kaplet salut selaput mengandung rifampicin 450
mgTiap kaplet salut selaput mengandung rifampicin 600 mg
Nama Obat Paten : Lanarif, Medirif, Rifabiotic, Rimactane,
Rifamtibi, Rifacin
Farmakologi Obat : Absorbsi : Oral : diabsorpsi dengan baik;
makanan dapat mengakibatkan penundaan absorpsi (delay) atau sedikit
menurunkan kadar puncak Distribusi : sangat lipofilik , dapat
menembus sawar darah otak (bood-brain barrier) dengan baik
Metabolisme : Hepatik; melalui resirkulasi enterohepatik Ekskresi :
Feses (60% - 65%) dan urin (~ 30%) sebagai obat yang tidak berubah
T eliminasi : 3-4 jam; waktu tersebut akan memanjang pada gagal
hepar; gagal ginjal terminal : 1,8-11 jam. Difusi relatif dari
darah ke dalam cairan serebrospinal : adekuat dengan atau tanpa
inflamasi Waktu untuk mencapai kadar puncak, serum: oral : 2-4
jamBentuk Sediaan : Kapsul, Kaptab, Sirup
Indikasi : Tuberkulosis, dalam kombinasi dengan obat lain
Infeksi M. Leprae Profilaksis meningitis meningococcal dan infeksi
haemophilus influenzae Brucellosis, penyakit legionnaires,
endocarditis dan infeksi staphylococcus yang berat dalam kombinasi
dengan obat lain.Dosis : Terapi Tuberkulosis Bayi dan anak-anak
< 12 tahun :Terapi harian : 10 20 mg/kg/hari biasanya sebagai
dosis tunggal (maksimal 600 mg/hari)Dua kali seminggu DOT (directly
observed therapy) : 10 20 mg/kg (maksimal 600 mg/hari) Dewasa
:Terapi harian : 10 mg/kg/hari biasanya sebagai dosis tunggal
(maksimal 600 mg/hari)Dua kali seminggu DOT (directly observed
therapy) : 10 mg/kg (maksimal 600 mg/hari) ; 3 kali/minggu : 10
mg/kg (maksimal 600 mg/hari) Infeksi tuberkulosis latent (yang
belum nampak): sebagai alternatif untuk isoniazid : Anak-anak : 10
20 mg/kg/perhari (maksimal : 600 mg/hari) selama 6 bulan Dewasa :
10 mg/kg/hari (maksimal : 600 mg/hari) selama 4 bulan Profilaksis
H. Influenzae (unlabeled use): Bayi dan anak-anak : 20 mg/kg/hari
tiap 24 jam selama 4 hari, tidak lebih dari 600 mg/dosis Dewasa :
600 mg setiap 24 jam selama 4 hariStaphylococcus aureus pada nasal
carrier (unlabeled use): Anak-anak: 15 mg/kg/hari dibagi tiap 12
jam selama 5 10 hari dalam kobinasi dengan antibiotik lain Dewasa :
600 mg/hari selama 5 10 hari dalam kombinasi dengan antibiotik
lain
Mekanisme Kerja :Menghambat sintesis RNA bakteri dengan mengikat
subunit beta dari DNA-dependent RNA polymerase, menghambat
transkripsi RNA
Kontraindikasi :Hipersensitivitas terhadap rifampisin atau
komponen lain yang terdapat dalam sediaan; penggunaan bersama
amprenavir, saquinafir/rotonavir (kemungkinan dengan proease
inhibitor), jaundice (penyakit kuning)
Perhatian dan Peringatan :Kerusakan hati ( periksa tes fungsi
hati dan pemeriksaan darah pada gangguan hati, ketergantungan
alkohol, dan pada terapi dalam jangka waktu yang lama); kerusakan
ginjal (jika digunakan dosis di atas 600 mg sehari); kehamilan dan
menyusui; porfiria; Penting : pasien yang menggunakan hormon
kontrasepsi disarankan untuk menggantinya dengan alternatif
kontrasepsi lain seperti IUD, karena efek obat kontrasepsi menjadi
tidak efektif akibat adanya interaksi obat.
EfekSamping: :Gangguan saluran cerna seperti anoreksia, mual,
muntah, diare (dilaporkan terjadi kolitis karena penggunaan
antibiotika); sakit kepala, drowsiness; gejala berikut terjadi
terutama pada terapi intermitten termasuk gelala mirip influenza (
dengan chills, demam, dizziness, nyeri tulang), gejala pada
respirasi (termasuk sesak nafas), kolaps dan shock, anemia
hemolitik, gagal ginjal akut, dan trombositopenia purpura; gangguan
fungsi liver, jaundice(penyakit kuning); flushing, urtikaria dan
rash; efek samping lain dilaporkan : edema, muscular weakness dan
myopathy, dermatitis exfoliative, toxic epidermal necrolysis,
reaksi pemphigoid, leucopenia, eosinophilia, gangguan menstruasi;
urin, saliva dan sekresi tubuh yang lain berwarna orange-merah;
tromboflebitis dilaporkan pada penggunaan secara infus pada periode
yang lama.
Interaksi dengan obat lain : Efek Cytochrome P450 : substrat
CYP2A6, 2C8/9, 3A4 (major) ; Induksi CYP1A2 (kuat) ,2A6 (kuat), 2B6
(kuat), 2 C8/9(kuat), 2C19 (kuat), 3A4 (kuat). Meningkatkan
efek/toksisitas : Rifampisin dapat meningkatkan efek terapeutik
clopidogrel, penggunaan bersama dengan isoniazid pyrazinamide atau
protease inhibitor (amprenavir saquinavir/ritonavir) dapat
meningkatkan resiko hepatotoksisitas; antibiotika makrolida dapat
meningkatkan kadar/toksisitas rifampin. Menurunkan efek :
Rifampisin dapat menurunkan efek/kadar obat-obat berikut:
asetaminofen, alfentanil, amiodaron,angiotensin II receptor blocker
(irbesartan dan losartan), 5-HT3 antagonis, antifungi
imidazol,aprepitant, barbiturat, benzodiazepin (dimetabolisme
melalui oksidasi), beta blocker, buspiron, calsium channel blocker,
kloramfenikol, kortikosteroid, siklosporin; substrat CYP1A2, 2A6,
2B6, 2C8/9, 2C19 DAN 3A4 (contoh : aminofilin, amiodaron,
bupropion, fluoksetin, fluvoksamin, ifosfamid, methsuksimid,
mirtazapin, nateglinid, pioglitazon, promethazin, inhibitor pompa
proton, ropinirol, rosiglitazon, selegilin, sertralin, teofilin,
venlafaxin dan zafirlukast; dapson, disopiramid, kontrasepsi
estrogen dan progestin, feksofenadin, flukonazol, asam fusidat,
HMG-CoA reductase inhibitor, metadon, morfin, fenitoin, propafenon,
inhibitor protease, quinidin, repaglinid, inhibitor reverse
transkriptase (non-nucleoside), sulfonilurea, takrolimus,
tamoksifen, terbinafin, tocainide, antidepresan trisiklik,
warfarin,zaleplon, zidovudin, zolpidem. Efek rifampisin diturunkan
oleh inducer CYP2A6, 2C8/9, dan 3A4 (seperti : aminoglutethimide,
barbiturat, karbamazepin, nafcillin, nevirapin dan fenitoin)
Interaksi dengan makanan : Makanan menurunkan absorbsi; konsentrasi
rifampin dapat diturunkan jika digunakan bersama dengan makanan
Hindari ethanol (dapat meningkatkan resiko hepatotoksisitas)
St.Johns wort dapat menurunkan kadar rifampisinRute
Pemberian:Melalui Oral
Pengaruh terhadap kehamilan :Resiko terjadinya perdarahan pada
neonatal dapat meningkat
3. CO AMOXICLAV
Nama Obat Generik: Co Amoxiclav
Komposisi :
Tiap tablet salut selaput mengandung amoksisilina trihidrat
setara dengan amoksisilina anhidrat 500 mg dan kalium klavulanat
setara dengan asam klavulanat 125 mg.
Nama Obat Paten:Aclam, Augmentin
Farmakologi Obat :
Co Amoxiclav merupakan antibakteri kombinasi oral yang terdiri
antibiotika, semisintetik amoksisilina dan penghambat
beta-laktamase, kalium klavulanat (garam kalium dari asam
klavulanat).Amoksisilina adalah antibiotik semisintetik dengan
spektrum aktivitas antibakteri luas yang mempunyai efek
bakterisidal terhadap berbagai macam bakteri gram-positif dan gram
negatif.Asam klavulanat adalah suatu beta-laktam, yang struktur
kimianya mirip dengan golongan pinisilin, mempunyai kemampuan
menghambat aktivitas berbagai enzim beta-laktamase yang sering
ditemukan pada berbagai mikroorganisme yang resisten terhadap
golongan pinisilin dan sefalosporin.Formulasi amoksisilina dan asam
klavulanat dalam Co Amoxixlav melindungi amoksisilina dan
penghancuran oleh beta-laktamase yang sering ditemukan pada
berbagai dan secara efektif memperluas spektrum antibiotika dalam
amoksisilina terhadap bakteri-bakteri yang biasanya resisten
terhadap amoksisilina dan berbagai antibiotika berspektrum luas dan
menghambat enzim beta-laktamase.
Indikasi :- Co Amoxiclav diindikasikan untuk pengobatan jangka
pendek yang disebabkan oleh kuman penghasil enzim
beta-laktamase.
- Infeksi saluran nafas atas- Infeksi saluran nafas bawah-
Infeksi saluran kemih- Gonore yang disebabkan oleh kuman penghasil
penisilinase.
Dosis :
Dewasa dan anak lebih dari 12 tahun :
- Infeksi berat : 1 tablet 3 kali sehari
Anak-anak :Anak kurang dari 12 tahun atau 40 kg BB : 20 mg/kg BB
per hari dihitung terhadap amoksisilina tiap 8 jam dalam dosis
terbagi .
Pada keadaan infeksi yang berat dapat ditingkatkan menjadi 40
mg/kg BB per hari dihitung terhadap amoksisilina tiap 8 jam dalam
dosis terbagi.
Peringatan & Perhatian :
- Hati-hati penggunaan pada penderita yang mempunyai riwayat
hipersensitif terhadap golongan pinisilin, sefalosporin atau alergi
lain.
- Bila terjadi reaksi alergi, hentikan penggunaan obat ini dan
bila perlu berikan terapi yang spesifik atau suportif.
- Pengobatan dengan Co Amoxiclav selama kehamilan sebaiknya
dihindari selama trimester pertama.- Karena amosisilina
diekskresikan melalui air susu Ibu, hati-hati penggunaan pada Ibu
menyusui.- Bila terjadi super infeksi, pengobatan ini harus segera
dihentikan dan atau diberikan pengobatan yang sesuai.
Efek Samping :
Efek yang paling sering dilaporkan adalah diare, ruam kulit,
mual, dan urtikaria, muntah, abdominal discomfort dan sakit
kepala.Vaginitis, kembung dan kandidiasis.Transient hepatitis dan
cholestatic jaundice pernah dilaporkan.
Kontra Indikasi :
Hipersensitivitas terhadap golongan penisilin. Co Amoxiclav
harus diberikan dengan hati-hati pada bayi yang baru lahir dari Ibu
yang hipersensitif terhadap penisilin.
Interaksi Obat :
Co Amoxiclav tidak boleh diberikan bersama disulfiram.
Rute Pemberian :Melalui Oral
4. Ceftazidime
Nama Obat Generik: Ceftazidime
Komposisi: Ceftazidime 1 gr mengandung: Ceftazidime pentahidrat
setara dengan Ceftazidime 1 g
Nama Obat Paten:Ceftum, Ceftamax
Farmakologi Obat: Ceftazidime merupakan antibiotika sefalosporin
semisintetik yang bersifat bakterisidal. Mekanisme kerja
antibakteri dengan menghambat enzym yang bertanggung jawab terhadap
sintesis dinding sel. Secara in vitro Ceftazidime dapat
mempengaruhi mikroorganisme dalam range/spektrum yang luas,
termasuk strain yang resisten terhadap gentamicin dan aminoglikosid
lainnya. Selain itu Ceftazidime sangat stabil terhadap sebagian
besar beta-laktamase, plasmid dan kromosomal yang secara klinis
dihasilkan oleh kuman gram negatif dan dengan demikian Ceftazidime
aktif terhadap beberapa strain resisten terhadap ampisilin dan
sefalosporin lainnya.
Indikasi:Infeksi-infeksi yang disebabkan oleh kuman yang
susceptible antara lain:
a. Infeksi umum: septicaemia; bacteriaemia; peritonitis;
meningitis; penderita ICU dengan problem spesifik, misalnya luka
bakar yang terinfeksi.
b. Infeksi saluran pernapasan bagian bawah: pneumonia,
bronkopneumonia; pleuritis pada paru-paru; emfisema; bronciectasis
yang terinfeksi; abcess pada paru-paru; infeksi paru-paru pada
penderita cystic fibrosis.
c. Infeksi saluran kemih: pyelonephritis akut dan kronis;
pyelitis; prostatitis; berbagai abscess renal
d. Infeksi jaringan lunak dan kulit: celullitis; erysipelas;
abscess; mastitis; luka bakar atau luka lain yang terinfeksi; ulkus
pada kulit
e. Infeksi tulang dan sendi: osteotitis, osteomyelitis; artritis
septik; bursitis yang terinfeksi infeksi abdominal dan bilier
cholangitis, cholecystitis; peritonitis; diverkulitis; penyakit
radang pelvic f. Dialysis Infeksi-infeksi yang dikaitkan dengan
dialisis haemo dan peritoneal dan CAPD (continous ambulatory
peritoneal dialysis).
Kontra Indikasi:Penderita yang hipersensitif terhadap
antibiotika sefalosporin.
Dosis: Dosis umum Ceftazidime digunakan secara parenteral, dosis
tergantung pada tingkat keparahan, sensitifitas dan tipe infeksi
serta usia, berat badan dan fungsi ginjal penderita.
Dewasa: Dosis Ceftazidime yang digunakan untuk orang dewasa
adalah 1-6 gram per hari, dapat diberikan dosis masing-masing 500
mg, 1 g atau 2 g setiap 12 atau 8 jam secara IV atau IM.
Untuk infeksi saluran kemih dan infeksi yang kurang serius,
dosis 500 mg atau 1 g setiap 12 jam sudah mencukupi Untuk sebagian
besar infeksi sebaiknya diberikan dosis 1 g setiap 8 jam atau 2 g
setiap 12 jam. Untuk infeksi yang parah terutama untuk penderita
immunocopromised, termasuk neutropenia, dapat diberi dosis 2 g
setiap 8 jam atau 12 jam.
Untuk penderita cystic fibrosis dengan fungsi ginjal yang normal
yang mengalami infeksi paru-paru pseudomonal sebaiknya digunakan
dosis 100-150 mg/kg/hari sebagai dosis terbagi.
Pada orang dewasa dengan fungsi ginjal normal penggunaan dosis 9
g/hari masih aman.
Bayi dan anak: Dosis lazim untuk anak-anak yang berusia lebih
dari 2 bulan adalah 30-100 mg/kg/hari, diberikan sebagai dosis
terbagi (2-3 kali). Dosis hingga 150 mg/kg/hari (maksimum 6 g
sehari) dalam 3 dosis terbagi dapat diberikan pada anak-anak yang
menderita fibrocystic, infected immunocompromised dan
meningitis.
Neonatus dan bayi di bawah 2 bulan Dosis 25-60 mg/kg/hari
diberikan dosis sebagai dosis terbagi 2 kali sehari, telah terbukti
efektif. Waktu paruh Ceftazidime pada neonatus dapat 3-4 kali lebih
lama dibandingkan dengan orang dewasa.
Dosis pada penderita dengan gangguan fungsi ginjal. Ceftazidime
diekskresikan melalui ginjal secara filtrasi glomeruler. Sehingga
dosis pada penderita dengan gangguan fungsi ginjal harus
disesuaikan atau diturunkan. Pada penderita infeksi berat terutama
neutropenia yang biasanya mendapatkan dosis 6 g sehari, ini tidak
bisa dilakukan pada penderita dengan gangguan fungsi ginjal, maka
unit dosis pada tabel di atas dapat dinaikkan 50% atau frekuensi
pemberian disesuaikan. Pada penderita ini dianjurkan agar kadar
Ceftazidime dalam serum dipantau dan kadar dalam serum tidak boleh
lebih dari 40 mg/liter. Bila hanya ada klirens kreatinin serum,
maka rumus (persamaan Cokcroft's) dapat digunakan untuk
mengestimasi klirens kreatinin. Kreatinin serum menunjukkan fungsi
ginjal pada keadaan tunak.
Pria: Klirens kreatinin = berat badan (kg) x (140 usia lanjut) /
72 x kreatinin serum (mg/dL)
Wanita: 0,85 x nilai di atas. Perubahan kreatinin serum dari u
mol liter menjadi mg dL adalah dengan membagi 88,4. Pada anak-anak
klirens kreatinin disesuaikan dengan luas area atau bobot tubuh dan
frekuensi pemberian seperti pada orang dewasa.
Peringatan dan Perhatian:
Peringatan: Seperti antibiotika beta-laktam lainnya, sebelum
pengobatan dengan Ceftazidime sebaiknya dilakukan pemeriksaan
riwayat reaksi hipersensitifitas terhadap Ceftazidime,
sefalosporin, penisilin dan obat lainnya.
Ceftazidime sebaiknya diberikan dengan perhatian khusus pada
penderita dengan tipe I atau reaksi hipersensitif terhadap
penisilin. Bila terjadi reaksi alergi, hentikan penggunaan obat
ini. Reaksi hipersensitif yang serius dapat diatasi dengan
efinefrin (adrenalin), hidrokortison, antihistamin atau pengatasan
emergensi lainnya.
Perhatian: Pemberian sefalosporin dosis tinggi harus hati-hati
bila diberikan bersama-sama dengan obat-obat nefrotoksik seperti
aminoglikosida, furosemid, karena kombinasi ini diduga mempengaruhi
fungsi ginjal.
Percobaan klinik menyebutkan bahwa hampir tidak ada masalah pada
penggunaan dosis lazim. Tidak ada bukt bahwa Ceftazidime
mempengaruhi fungsi ginjal pada dosis teurapetik, tetapi perlu
dilakukan penurunan dosis untuk penderita gagal ginjal, karena
Ceftazidime diekskresikan melalui ginjal, yaitu untuk mencegah
konsekuensi klinik akibat peningkatan kadar antibiotik seperti
konvulsi.
Tidak ada bukti eksperimental terhadap efek embyophatik dan
teratogenik dari Ceftazidime, tetapi seperti semua obat lainnya
maka pemberian obat ini pada masa awal kehamilan dan awal
pertumbuhan janin harus hati-hati.
Penggunaan selama masa kehamilan harus dipertimbangkan
keuntungannya dibandingkan dengan resiko yang terjadi.
Ceftazidime diekskresi melalui air susu dengan demikian perlu
perhatian khusus bila Ceftazidime diberikan ibu menyusui.
Ceftazidime tidak mempengaruhi uji glikosuria yang berdasarkan
enzym. Telah diobservasi terjadi sedikit pengaruh terhadap metode
reduksi kupri (Benedict's Fehling dan Clintest). Ceftazidime tidak
mempengaruhi alkali pikrat pada pemeriksaan kreatinin.
Penggunaan Ceftazidime untuk jangka waktu yang lama dapat
mengakibatkan kelebihan pertumbuhan kuman yang non-susceptible
(misalnya: candida, Enterococci) sehingga perlu dilakukan
penghentian pengobatan dan gunakan obat terapi lainnya.
Efek samping: Percobaan klinik menyebutkan bahwa Ceftazidime
ditoleransi dengan baik. Efek samping umumnya jarang terjadi
termasuk: Lokal; flebitis atau tromboflebitis pada pemberian IV;
rasa sakit atau inflamasi setelah injeksi IM; hipersensitivitas;
rash makulopapular atau urtikarial; fever; angiodema (sangat
jarang); reaksi-reaksi anafilaktik (bronkospase dan atau
hipotensi); gastrointestinal (diare, nausea, nyeri, abdominal,
thrust atau kolitis (dangat jarang)). Efek samping lain yang
dikaitkan dengan Ceftazidime termasuk: - Genito-urinary: candidosis
vaginitis - Susunan saraf pusat: sakit kepala, pusing paraestesia
dan rasa tidak enak.
Perubahan sementara terhadap hasil uji laboratorium selama
pengobatan dengan Ceftazidime termasuk eosinofilia, test Coombs'
positif tanpa haemolisis, trombositosis dan sedikit peningkatan
enzym hepatik SGOT, SGPT, LDH, GGT dan alkalin fosfatase,
Kadang-kadang: peningkatan sementara urea darah, nitrogen urea dan
atau kreatinin serum. Sangat jarang: transient leucopenia,
thrombocytopeniaosis dan lymphocytosis.
Interaksi obat: Pemberian bersama-sama dengan aminoglikosida
dapat mengakibatkan inaktivasi. Bila diberikan bersamaan sebaiknya
diinjeksikan pada tempat (bagian tubuh) yang berbeda. Jangan
mencampur kedua obat ini dalam kantong atau botol infus yang sama.
Dengan vancomycin dapat terjadi pengendapan sehingga untuk
pemberian dengan infus harus dibilas terlebih dahulu bila
menggunakan selang yang sama.
Perhatian Farmasetik: CEFTAZIDIME dikemas dalam vial dengan
tekanan rendah; tekanan positif dihasilkan dari rekonstitusi karena
pengeluaran gas karbondioksida. Setelah direkonstruksi CEFTAZIDIME
bertahan selama 18 jam bila disimpan pada suhu 25C dan selama 7
hari bila disimpan dalam lemari es. Sedikit peningkatan warna
terjadi selama penyimpanan. CEFTAZIDIME untuk injeksi tercampur
dengan cairan infus yang biasa digunakan. Larutan 1 mg/ml dan 40
mg/ml dalam larutan infus berikut dapat disimpan hingga 18 jam pada
suhu di bawah 25C dan selama 7 hari dalam lemari es. Larutan
injeksi Natrium laktat M/6; Larutan injeksi Natrium laktat compound
(Larutan Hartmann's); Larutan injeksi Dekstrosa 5%; Larutan injeksi
Dekstrosa 5% dan NaCl 0.225%; Larutan injeksi Dekstrosa 5% dan NaCl
0.45%; Larutan injeksi Dekstrosa 5% dan NaCl 0.9%; Larutan injeksi
Dekstrosa 5% dan NaCl 0.18%, Larutan injeksi Dekstrosa 10%; Larutan
injeksi 10% Dexstran 40 dalam larutan injeksi NaCl 0.9%, Larutan
injeksi 10% Dexstran 40 dalam larutan injeksi Dekstrosa 5%; Larutan
injeksi 6% Dekstran 70 dalam larutan injeksi NaCl 0.9%; Larutan
injeksi 6% Dexstran 70 dalam larutan injeksi Dekstrosa 5%.
(Ceftazidime kurang stabil dalam larutan injeksi Natrium Bikarbonat
dibandingkan dengan larutan intravena lainnya. Tidak dianjurkan
sebagai diulen). CEFTAZIDIME untuk injeksi dapat disimpan hingga 18
jam di bawah suhu 25C atau selama 7 hari dalam lemari es pada kadar
0,05 mg/ml dan 0,25 mg/ml dalam cairan Dyalisis Intraperitoneal
(Laktat). CEFTAZIDIME untuk injeksi telah diketahui dapat
tercampurkan selama 8 jam di bawah suhu 25C dan selama 7 hari dalam
lemari es bila dicampur pada kadar 4 mg/ml dengan larutan berikut:
Larutan injeksi hidrokortison (hidrokortison natrium fosfat) 1
mg/ml dalam larutan injeksi NaCl 0,9% atau larutan injeksi
Dekstrosa 5%. Larutan injeksi cefuroxime (cefuroxime natrium) 3
mg/ml dalam larutan injeksi NaCl 0,9%. Larutan injeksi cloxacillin
(cloxacillin natrium) 4 mg/ml dalam larutan injeksi NaCl 0,9%.
Heparin 10 u/ml atau 50 u/ml dalam larutan NaCl 0,9%. Larutan
injeksi Kcl 10 mEq/l atau 40 mEq/l dalam larutan injeksi NaCl 0,9%.
Untuk penggunaan IM dapat dicampur dengan larutan injeksi Lignocain
0,5% atau 1%.
Cara/ rute pemberian: Ceftazidime dapat diberikan secara IV dan
IM ke dalam masa otot yang besar misalnya pada daerah gluteus
maximus bagian atas atau otot lateral pada paha.
5. Penicilin
Antibiotik pertama yang ditemukan dariAlexander Flemingtahun
1928 di London yang satu decade kemudian dikembangkan oleh Florey
untuk penggunaan sistemik dengan menggunakan biakan Penisilium
notatum. Akibat kebutuhan penisilin dalam jumlah besar pada saat
perang dunia II, kemudiandigunakan Penisilium chrysogenum yang
dapat menghasilkan Penisilin termasuk antibiotic golongan
betalaktam karena mempunyai rumus bangun dengan struktur seperti
cincin lactamyang merupakan syarat mutlak untuk menunjukkan
khasiatnya.Jika cincin menjadi terbuka oleh enzyme
lactamase(penisilinase dan cefalosforinase) maka khasiatnya anti
bakteri (aktivitas) antibiotic penisilin menjadi lenyap.Mekanisme
kerja :Penisilin merintangi/menghambat pembentukan sintesa dinding
sel bakteri sehingga bila sel bakteri tumbuh dengan dinding sel
yang tidak sempurna maka bertambahnya plasma atau air yang terserap
dengan jalan osmosis akan menyebabkan dinding sel pecah sehingga
bakteri menjadi musnah.Resistensi:Pemakaian yang tidak tepat dapat
menyebabkan bakteri terutama golongan Stafilococcus dan Bakteri
Coli menjadi resisten (kebal) terhadap penisilinResistensi bakteri
ini terbantuk dengan cara :1.Bakteri membentuk enzyme lactamase
yang memecah cincin lactam2.Bakteri mengubah bentuknya menjadi
bakteri huruf L yaitu bentuk bakteri tanpa dinding sel. Bakteri
berbentuk L dapat menimbulkan infeksi kronis (misalnya infeksi
paru-paru dan saluran kemih) karena lama berkembanganya. Bakteri
semacam ini dengan mudah dimatikan dengan kotrimoksazol atau
tetrasiklin (obat antibootik).Derivate (turunan)
penisilinBerdasarkan perkambangannya, terbantuk derivate-derivat
Penisilin seperti dibawah ini :a. Penisilin spectrum sempit :(1).
Benzil penisilin = penisilin GTidak tahan asam lambung, sehingga
pemberian secara oral akan diuraikan oleh asam lambung, karena itu
penggunaannya secara injeksi atau infuse intra vena.(2). Penisilin
V = Fenoksimetil penisilinPenisilin ini tahan asam lambung,
pemberian sebaiknya dalam keadaan sebelum makan.(3). Penisilin
tahan PenisilinaseDerivat ini hampir tidak terurai oleh
penisilinase, tetapi aktivitasnya lebih ringan dari penisilin G dan
penisilin V. umumnya digunakan untuk kuman-kuman yang resisten
terhadap obat-obat tersebut. Contohnya kloksasin, dikloksasin,
flukloksasilin.Kombinasi amoksisilin dengan asam klavulanat
menghasilkan efek sinergisme dengan khasiat 50 kali lebih kuat,
efektif terhadap E.coli, H.influenza dan staphylococcus aureus.
Contohnya Augmentin (Beecham).Asam klavulanat adalah senyawa lactam
dari hasil fermentasi streptomyces clavuligerus.b. Penisilin
spectrum luas :(1). AmpisilinSpectrum kerjanya meliputi banyak
kuman gram positif dan gram negative yang tidak peka terhadap
penisilin G. khasiatnya terhadap kuman-kuman gram positif lebih
ringan daripada penisilin-penisilin spectrum sempit. Banyak
digunakan untuk mengobati berbagai macam infeksi atau peradangan
pada saluran pernafasan (bronkitis), saluran pencernaan (desentri),
dan infeksi saluran kemih.(2). AmoksisilinSpectrum kerjanya sama
dengan ampisilin, tetapi absorbsinya lebih cepat dan lengkap.
Banyak digunakan terutama pada bronkitis menahun dan infeksi
saluran kemih.(3). Co-amoxiclavObat generic, indikasi kontra
indikasi dan efek samping.1. Benzil penisilin (penisilin
G)-indikasi : infeksi tenggorokan,otitis media,streptococcus endo
karditis, meningokokus, meningitis, pneumonia dan profilaksis
amputasi pada lengan dan kaki.-kontra indikasi : hipersensitivitas
(alergi) terhadap penisilin-efek samping : reaksi alergi berupa
urtikaria, nyeri sendi, syok anafilaktik, diare.-sediaan : benzatin
penisilin G (generik) injeksi.2. Fenoksi metal penisilin (penisilin
V)-indikasi : tonsillitis, otitis media, demam rematik, profilaksis
infeksi pneumokokus.-kontra indikasi & efek samping sama
seperti penisilin G
3. Ampisilin
-indikasi : infeksi saluran kemih, demam rematik, profilaksis
infeksi pneumokokus.-kontra indikasi : alergi (hipersensitiv)
terhadap penisilin.-efek samping : mual, diare, ruam, kadang-kadang
colitis.-sediaan : ampisilin (generik) kapsul 250 mg, kaptab 500
mg, serbuk injeksi, sirup kering.-cara penyimpanan : dalam wadah
tertutup baik, pada suhu tidak lebih dari 25C4.
Amoksisilin-indikasi : (lihat ampisilin), juga untuk
profilaksisendokarditisdan terapi tambahan.-kontra indikasi dan
efek samping sama dengan ampisilin-sediaan : amoksisilin (generik),
kapsul 250 mg, kaptab 500 mg, serbuk injaksi, sirup kering.-cara
penyimpanan : dalam botol tertutup rapat.5. Co-amoxiclav
(amoksisilin-asam klavulanat)-kontra indikasi dan efek samping sama
dengan ampisilin.-sediaan : Co-amoxiclav (generik), kaptab.
Fenoksimetil Penisilin (Penisilin V)
Nama Obat Generik:Fenoksimetil PenisilinKomposisi: Phenoxymethyl
penicillin (generic),tab 250mg,500mg.Nama Obat
Paten:Fenocinospen
Farmakologi Obat:Absorbsi : 60% sampai 73%.Distribusi: masuk
kedalam air susu ibu.Ikatan protein plasma: 80%T eliminasi: 30
menit, dan mengalami perpanjangan pada gagal ginjal.T max: 0,5-1
jam.Ekskresi : urin (dalam bentuk utuh dan dalam bentuk
metabolit).
Indikasi:Pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang
sensitif terhadap penicillin meliputi infeksi saluran pernafasan,
otitis media, sinusitis, kulit, dan saluran kemih; profilaksis pada
demam rheumatoid.
Kontraindikasi:
Hipersensitif terhadap penisilin atau komponen lain dalam
sediaan.
Dosis:
Dosis Oral:Infeksi Sistemik:Anak < 12 tahun, 25-50 mg/kg/hari
dalam dosis terbagi setiap 6-8 jam; dosis maksimal 3 g/hariAnak
> 12 tahun dan dewasa: 125-500 mg setiap 6-8 jam.Profilaksis
pneumococal:Anak < 5 tahun, 125 mg dua kali sehari.Anak > 5
tahun, dan dewasa, 250 mg dua kali sehari.Profilaksis demam
reumatoid kambuhan:Anak < 5 tahun, 125 mg dua kali sehari.Anak
> 5 tahun, dan dewasa, 250 mg dua kali sehari.Penyesuaian dosis
untuk gagal ginjal:ClCr 10% : Gastrointestinal: diare sedang,
muntah, mual, atau kandidiasis.< 1% : (Kejadian jarang dan dapat
hilang dengan sendirirnya); akut interstisial nephritis; konfusi;
anemia hemolitik; positif coombs test.Interaksi Obat:
- Dengan Obat Lain Meningkatkan efek toksis:Probenezid dapat
meningkatkan kadar penisilin.Aminoglikosida kemungkinan mempunyai
efek sinergi dengan penisilin.Penisilin kemungkinan mempunyai
meningkatkan efek paparan metotreksat selama proses terapi
(monitoring).Menurunkan efek:Tetrasiklin kemungkinan dapat
menurunkan efektifitas dari penisilin.Meskipun masih dalam
penelitian, efek kontrasepsi oral dapat diturunkan efektifitasnya
oleh penisilin.- Dengan Makanan :Makanan dapat menurunkan kadar
absorbsi penisilin; dapat menurunkan kadar obat dalam serum
plasma.Rute Pemberian obat:Oral:Diberikan dalam keadaan perut
kosong untuk meningkatkan absorbsi obat.
6. Ampicilin
Nama Obat Generik: Ampisilin
Komposisi: Tiap captab mengandung Ampisilina Trihidrat setara
dengan Ampisilina Anhidrat 500 mg.
Nama Obat Paten: Penbritin, Kalpicillin, Omnipen, Viccillin
Farmakologi Obat:
Ampisilina termasuk golongan penisilina semisintetik yang
berasal dari inti penisilina yaitu asam 6-amino penisilinat (6-APA)
dan merupakan antibiotik spektrum luas yang bersifat bakterisid.
Secara klinis efektif terhadap kuman gram-positif yang peka
terhadap penisilina G dan bermacam-macam kuman gram-negatif,
diantaranya : 1.Kuman gram-positif seperti S. pneumoniae,
enterokokus dan stafilokokus yang tidak menghasilkan penisilinase.
2.Kuman gram-negatif seperti gonokokus, H. influenzae, beberapa
jenis E. coli, Shigella, Salmonella dan P. mirabilis.
Indikasi:Ampisilina digunakan untuk pengobatan: Infeksi saluran
pernafasan,seperti pneumonia faringitis, bronkitis, laringitis.
Infeksi saluran pencernaan, seperti shigellosis, salmonellosis.
Infeksi saluran kemih dan kelamin, seperti gonore (tanpa
komplikasi), uretritis, sistitis, pielonefritis. Infeksi kulit dan
jaringan kulit. Septikemia, meningitis.
Kontra Indikasi:Hipersensitif terhadap penisilina.
Dosis: Untuk pemakaian oral dianjurkan diberikan sampai 1 jam
sebelum makan. Cara pembuatan suspensi, dengan menambahkan air
matang sebanyak 50 ml, kocok sampai serbuk homogen. Setelah
rekonstitusi, suspensi tersebut harus digunakan dalam jangka waktu
7 hari. Pemakaian parenteral baik secara i.m. ataupun i.v.
dianjurkan bagi penderita yang tidak memungkinkan untuk pemakaian
secara oral.
Perhatian dan Peringatan: Tablet ampisilin sebaiknya diminum
dengan air yang cukup, 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan.
Kemungkinan timbul superinfeksi yang disebabkan oleh Candida,
Enterobacter, Pseudomonas pada pemakaian jangka lama dan dosis
tinggi. Hati hati penggunaan pada wanita hamil dan menyusui karena
keamanan penggunaannya belum diketahui dengan pasti. Penggunaan
ampisilin agar segera dihentikan bila terdapat efek samping.
Pemeriksaan fungsi hati, ginjal dan darah agar dilakukan secara
periodik pada penggunaan jangka panjang.Efek Samping: Pada beberapa
penderita, pemberian secara oral dapat disertai diare ringan yang
bersifat sementara disebabkan gangguan keseimbangan flora usus.
Umumnya pengobatan tidak perlu dihentikan. Flora usus yang normal
dapat pulih kembali 3 - 5 hari setelah pengobatan dihentikan.
Gangguan pada saluran pencernaan seperti glossitis, stomatitis,
mual, muntah, enterokolitis, kolitis pseudomembran. Pada penderita
yang diobati dengan Ampisilina, termasuk semua jenis penisilina
dapat timbul reaksi hipersensitif, seperti urtikaria, eritema
multiform. Syok anafilaksis merupakan reaksi paling serius yang
terjadi pada pemberian secara parenteral.
Interaksi Obat: Penggunaan bersama dengan allopurinol akan
meningkatkan kemungkinan reaksi hipersensitivitas. Penggunaan
dengan kontrasepsi oral akan menurunkan efektivitas dari
kontrasepsi oral. Penggunaan dengan probenesid dapat meningkatkan
dan memperpanjang kadar ampisilin dalam darah.Rute Pemberian:
Terapi oral Terapi parenteral
7. Streptomycin (Streptomisin)
Nama Obat Generik:Streptomycin
Komposisi:Streptomycin sulfate / Streptomisin Sulfat.
Nama Obat Paten:Streptomycin sulphate meiji
Farmakologi Obat:Streptomycin adalah obat yang termasuk kelompok
aminoglycoside. Streptomycin ini bekerja dengan cara mematikan
bakteri sensitif, dengan menghentikan pemroduksian protein esensial
yang dibutuhkan bakteri untuk bertahan hidup.
Indikasi:Untuk mengobati tuberculosis (TB) dan infeksi yang
disebabkan oleh bakteri tertentu.
Kontraindikasi :Hipersensitif terhadap aminoglikosida lain.
Dosis: - Tuberkulosa : 750 mg sehari 3 kali/minggu atau 1,5 gram
2 kali/minggu.- Infeksi akut : 1-2 gram/hari.
Peringatan dan Perhatian :- Kerusakan ginjal dan hati.- Usia
lanjut, gizi per oral maupun parenteral jelek.- Hamil dan
menyusui.
Efek Samping :- Efek ototoxic (bisa menyebabkan ototoxicity yang
tidak dapat diubah, berupa kehilangan pendengaran, kepeningan,
vertigo); - Efek renal (nephrotoxicity yang dapat diubah, gagal
ginjal akut dilaporkan terjadi biasanya ketika obat nephrotoxic
lainnya juga diberikan); - Efek neuromuskular (penghambatan
neuromuskular yang menghasilkan depresi berturut-turut dan
paralisis muskuler); reaksi hipersensitivitas.
Interaksi Obat:Melalui Injeksi IM dan IV
Rute Pemberian:Injeksi
8. THIAMPHENICOL
Obat Generik :Thiamphenicol / TiamfenikolKomposisi:
Thiamphenicol Kapsul 250 mg :Tiap kapsul mengandung Tiamfenikol 250
mg. Thiamphenicol Kapsul 500 mg :Tiap kapsul mengandung Tiamfenikol
500 mg. Thiamphenicol Sirup 125 mg/5 ml :Tiap 5 ml (1 sendok takar)
mengandung Tiamfenikol 125 mg. Thiamphenicol Sirup Forte 250 mg/5
ml :Tiap 5 ml (1 sendok takar) mengandung Tiamfenikol 250 mg.Obat
Paten: Biothicol, Anicol, Cetathiacol, Comthycol, Conucol,
Corsafen, Dexycol, Dionicol, Fosicol, Genicol, Ipibiofen, Kalticol,
Lacophen, Lanacol, Lipafen, Nikolam, Nilacol, Nufathiam, Opiphen,
Phenobiotic, Promixin, Renamoca, Rindofen, Sendicol, Thiambiotic,
Thiamet,Thiamfilex, Thiamika,Thiamycin, Troviakol, Urfamycin,
Urfekol, Venakol, ZumatabFarmakologi Obat:Tiamfenikol adalah
antibiotik spektrum luas yang mempunyai cara kerja seperti
kloramfenikol. Tiamfenikol kurang aktif dibandingkan dengan
kloramfenikol, namun sama efektifnya dan efek bakterisidnya lebih
baik terhadap Haemophilus spp dan Neisseria spp. Tiamfenikol
bekerja dengan cara berikatan dengan ribosom bakteri
secarareversiblesehingga menghambat sintesis protein dari bakteri
yang peka, yang pada akhirnya menghambat pertumbuhan
bakteri.Indikasi: Infeksi saluran kemih dan kelamin. Infeksi gonore
(GO). Infeksi saluran pencernaan. Infeksi tifus dan paratifus.
Infeksi saluran pernafasan.Kontra Indikasi: Penderita yang
hipersensitif/alergi terhadap tiamfenikol. Penderita depresi sumsum
tulang atau diskrasia darah. Wanita hamil dan menyusui.Dosis Dan
Aturan Pakai: Dewasa : 4 kali sehari 250-500 mg. Anak-anak atau
bayi berusia lebih dari 2 minggu : 50 mg/kg berat badan/hari dibagi
menjadi 3-4 kali pemberian. Bayi berusia kurang dari 2 minggu : 25
mg/kg berat badan/hari dibagi menjadi 4-6 kali pemberian. Bayi
prematur : 25 mg/kg berat badan/hari dibagi menjadi 2 kali
pemberian.Efek Samping: Reaksi hipersensitivitas/alergi, gangguan
saluran pencernaan (mual, muntah, diare), sariawan, glositis,
ensefalopati, depresi mental, sakit kepala, dan ototoksisitas.
Anemia hemolitik. ReaksiJarish-herxheimer. Pemakaian jangka panjang
dapat menyebabkan perdarahan, neuritis optik dan perifer. Efek
samping yang potensial fatal : depresi sumsum tulang,grey baby
syndrome, anafilaktik.Peringatan Dan Perhatian: Pada penderita
dengan gangguan fungsi ginjal, dosis harus dikurangi untuk mencegah
terjadinya akumulasi obat. Selama pengobatan dianjurkan untuk
banyak minum (minimal 1,5 liter sehari) untuk mencegah kristaluria.
Pada penggunaan jangka panjang sebaiknya dilakukan pemeriksaan
darah secara periodik karena kemungkinan terjadi diskrasia darah.
Hentikan penggunaan Cotrimoxazole bila sejak awal penggunaan
ditemukan ruam kulit atau tanda-tanda efek samping lain yang
serius.Interaksi Obat: Tiamfenikol dapat meningkatkan efek warfarin
dan sulfonylurea. Tiamfenikol meningkatkan kadar fenitoin plasma.
Metabolisme Tiamfenikol meningkat oleh fenobarbital dan
rifampisin.Rute Pemberian: Diberikan melalui oral
BAB IIIPENUTUPA. KesimpulanAntibiotika adalah segolongan
senyawa, baik alami maupun sintetik, yang mempunyai efek menekan
atau menghentikan suatu proses biokimia di dalam organisme,
khususnya dalam proses infeksi oleh bakteri. Tidak seperti
perawatan infeksi sebelumnya, yang menggunakan racun seperti
strychnine, antibiotika dijuluki "peluru ajaib": obat yang membidik
penyakit tanpa melukai tuannya. Antibiotik tidak efektif menangani
infeksi akibat virus, jamur, atau nonbakteri lainnya, dan Setiap
antibiotik sangat beragam keefektifannya dalam melawan berbagai
jenis bakteri. Contoh antibiotic antara lain ampicilin,
kloramfenikol, streptomycin, penicillin, co amoxiclav,
thiamfenikol, ceftazidime, dll.
B. Saran1. Berhati hatilah dalam mengkonsumsi obat2. Bacalah
tanggal kadaluwarsa, dosis, aturan pakai, dan efek samping sebelum
minum obat3. Jangan membeli obat sembarangan jika tanpa resep
dokter4. Utamakan mengatasi penyakit dengan cara alami atau
herbal5. Jangan mengandalkan obat kimia untuk menyembuhkan penyakit
ringan / tidak parah
1
