8/17/2019 MAKALAH DM.docx

1/21

makalah diabetes militus

BAB I

PENDAHULUAN 

1.1  Latar Belakang Masalah

Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu masalah kesehatan yang berdampak pada

 produktivitas dan dapat menurunkan Sumber Daya Manusia.

Penyakit ini tidak hanya berpengaruh secara individu, tetapi sistem kesehatansuatu

negara. Walaupun belum ada survei nasional, sealan dengan perubahangaya hidup termasuk pola

makan masyarakat !ndonesia diperkirakan penderita

DM ini semakin meningkat, terutama pada kelompok umur de"asa keataspada seluruh status

sosial ekonomi. Saat ini upaya penanggulangan penyakitDM belum menempati skala prioritas

utama dalam pelayanan kesehatan,"alaupun diketahui dampak negati# yang ditimbulkannya

cukup besar antaralain komplikasi kronik pada penyakit antung kronis, hipertensi, otak,

systemsara#, hati, mata dan ginal.

DM atau kencing manis adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh

 peningkatan kadar gula dalam darah (hiperglikemi) akibat kekurangan hormoninsulin baik 

absolut maupun relati#. $bsolut berarti tidak ada insulin samasekali sedangkan relati# berarti

 umlahnya cukup%memang sedikit tinggi ataudaya keranya kurang. &ormon !nsulin dibuat dalam

 pancreas. $da ' macamtype DM

DM type !. atau disebut DM yang tergantung pada insulin. DM inidisebabkan akibat

kekurangan insulin dalam darah yang teradi karena

kerusakan dari sel beta pancreas. eala yang menonol adalah teradinyasering kencing(terutama malam hari), sering lapar dan sering haus,sebagian besar penderita DM type ini berat

 badannya normal atau kurus.*iasanya teradi pada usia muda dan memerlukan insulin seumur 

hidup.

DM type !! atau disebut DM yang tak tergantung pada insulin. DM inidisebabkan insulin yang

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

2/21

ada tidak dapat bekera dengan baik, kadar  

insulin dapat normal, rendah atau bahkan bahkan meningkat tetapi #ungsiinsulin untuk 

metabolisme glukosa tidak ada%kurang. $kibatnya glukosadalam darah tetap tinggi sehingga

teradi hiperglikemia, +- daripenderita DM type !! dengan obersitas atau ada sangat

kegemukan dan biasanya diketahui DM setelah usia / tahun.

DM tipe atau disebut Diabetes mellitus gestasional ( bahasa !nggris  gestational 

diabetes, insulin-resistant type 1 diabetes, double diabetes, type 2 diabetes which has progressed 

to require injected insulin, latent autoimmune diabetes of adults, type 1.5" diabetes, type 3

diabetes, !!) atau diabetes melitus yang teradi hanya selama kehamilan dan pulih setelah

melahirkan, dengan keterlibatan interleukin0 dan protein reakti# 2 pada lintasan patogenesisnya.

3'45 DM mungkin dapat merusak kesehatan anin atau ibu, dan sekitar '/6/- dari "anita

 penderita DM bertahan hidup

1.2 Rumusan Masalah

  *erdasarkan latar belakang di atasdapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut.

1.'.1 $pa pengertian Diabetes Militus(DM)7

1.'.' $pa saa type Diabetes Militus7

1.'. $pa saa tanda 6 tanda dan geala Diabetes Militus7

1.'.8 $pa saa #aktor penyebab Diabetes Militus7

1.'. *agaimana cara pengobatan dan penangan Diabetes Militus7

1.'. *agaimana hubungan Diabetes Militus dengan anggota tubuh7

1. !u"uan

  *erdasarkan rumusan masalah di atas# tuuan yang dicapai dari

 penelitian ini adalah

1..1 9ntuk mengetahui pengertian Diabetes Militus

1..' 9ntuk mengetahui apa saa type Diabetes Militus

1.. 9ntuk mengetahui apa saa tanda 6 tanda dan geala Diabetes Militus

1.'.8 9ntuk mengetahui apa saa #aktor penyebab Diabetes Militus7

1.. 9ntuk mengetahui cara pengobatan dan penangan Diabetes Militus

1.. 9ntuk mengetahui hubungan Diabetes Militus dengan anggota tubuh

http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Interleukin-6http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Protein_reaktif_C&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Patogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-28http://id.wikipedia.org/wiki/Interleukin-6http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Protein_reaktif_C&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Patogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-28http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggris

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

3/21

 

BAB II

PEMBAHA$AN

2.1 Pengertian Diabetes Militus

Diabetes mellitus, DM  ( bahasa :unani ;=?@A

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

4/21

distro#i miotonis,  penyakit Parkinson, sindrom Prader0Willi, sindrom Werner , sindrom Wol#ram,

leukoaraiosis,  demensia, hipotiroidisme, hipertiroidisme, hipogonadisme,   dan lain0lain.

DM yaitu kelainan metabolik akibat dari kegagalan pankreas untuk mensekresi insulin (hormon

yang responsibel terhadap peman#aatan glukosa) secara adekuat. $kibat yang umum adalah

teradinya hiperglikemia.

DM merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kelainan kadar glukosa

dalam darah atau hiperglikemia yang disebabkan de#isiensi insulin atau akibat kera insulin yang

tidak adekuat (*runner Suddart).

Eadar gula darah sepanang hari bervariasi, meningkat setelah makan dan kembali normal dalam

"aktu ' am. Eadar gula darah yang normal pada pagi hari setelah malam sebelumnya berpuasa

adalah +/011/ mg%dB darah. Eadar gula darah biasanya kurang dari 1'/018/ mg%dB pada ' am

setelah makan atau minum cairan yang mengandung gula maupun karbohidrat lainnya.

2.2 !&%e ( t&%e Diabetes Militus

Frganisasi Eesehatan Dunia (W&F)  mengklasi#ikasikan bentuk diabetes mellitus

 berdasarkan pera"atan dan simtoma

1. Diabetes tipe 1, yang meliputi simtoma ketoasidosis hingga rusaknya sel beta di dalam

 pankreas  yang disebabkan atau menyebabkan autoimunitas, dan bersi#at idiopatik .

Diabetes mellitus dengan  patogenesis  elas, seperti #ibrosis  sistik atau de#isiensimitokondria, tidak termasuk pada penggolongan ini.

'. Diabetes tipe ', yang diakibatkan oleh de#isiensi sekresi insulin, seringkali disertai

dengan sindrom resistansi insulin

. Diabetes gestasional, yang meliputi gestational impaired glucose tolerance, dan menurut

tahap klinis tanpa pertimbangan patogenesis, dibuat menadi

•   %nsulin requiring for sur&i&al  diabetes, seperti pada kasus de#isiensi peptida02.

•  %nsulin requiring for control   diabetes. Pada tahap ini, sekresiinsulin  endogenus tidak 

cukup untuk mencapai geala normoglicemia, ika tidak disertai dengan tambahan

hormon dari luar tubuh.

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Distrofi_miotonis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Distrofi_miotonis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_Parkinsonhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_Prader-Willi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_Prader-Willi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_Werner&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_Werner&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_Werner&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_Wolfram&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Leukoaraiosishttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukoaraiosishttp://id.wikipedia.org/wiki/Demensiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Demensiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipotiroidismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertiroidismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipogonadismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipogonadismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Organisasi_Kesehatan_Duniahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketoasidosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_beta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Pankreashttp://id.wikipedia.org/wiki/Autoimunitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Idiopatikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Patogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttp://id.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttp://id.wikipedia.org/wiki/Mitokondriahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sindrom_resistansi_insulinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sekresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Insulinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Insulinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Normoglicemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Distrofi_miotonis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_Parkinsonhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_Prader-Willi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_Werner&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindrom_Wolfram&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Leukoaraiosishttp://id.wikipedia.org/wiki/Demensiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipotiroidismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertiroidismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipogonadismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Organisasi_Kesehatan_Duniahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketoasidosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_beta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Pankreashttp://id.wikipedia.org/wiki/Autoimunitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Idiopatikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Patogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Fibrosishttp://id.wikipedia.org/wiki/Mitokondriahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sindrom_resistansi_insulinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sekresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Insulinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Normoglicemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tubuh

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

5/21

•  'ot insulin requiring  diabetes.

  Diabetes mellitus ti%e 1

Diabetes mellitus tipe 1, diabetes anak0anak ( bahasa !nggris  childhood-onset diabetes,

 ju&enile diabetes, insulin-dependent diabetes mellitus, %( ) adalah diabetes yang teradi

karena berkurangnya rasio insulin dalam sirkulasi darah akibat hilangnya sel beta penghasil

insulin pada   pulau0pulau Bangerhans pankreas. !DDM dapat diderita oleh anak0anak maupun

orang de"asa.

Sampai saat ini !DDM tidak dapat dicegah dan tidak dapat disembuhkan, bahkan dengan

diet  maupun olah raga. Eebanyakan penderita diabetes tipe 1 memiliki kesehatan dan berat

 badan yang baik saat penyakit ini mulai dideritanya. Selain itu, sensitivitas maupun respons

tubuh terhadap insulin umumnya normal pada penderita diabetes tipe ini, terutama pada tahap

a"al.

Penyebab terbanyak dari kehilangan sel beta pada diabetes tipe 1 adalah kesalahan reaksi

autoimunitas yang menghancurkan sel beta pankreas. Geaksi autoimunitas tersebut dapat dipicu

oleh adanya in#eksi pada tubuh.

Saat ini, diabetes tipe 1 hanya dapat diobati dengan menggunakan insulin, dengan

 penga"asan yang teliti terhadap tingkat glukosa darah melalui alat monitor penguian darah.

Pengobatan dasar diabetes tipe 1, bahkan untuk tahap paling a"al sekalipun, adalah penggantian

insulin. Hanpa insulin, ketosis  dan diabetic ketoacidosis  bisa menyebabkan koma bahkan bisa

mengakibatkan kematian. Penekanan uga diberikan pada penyesuaian gaya hidup (diet dan

olahraga). Herlepas dari pemberian ineksi pada umumnya, uga dimungkinkan pemberian insulin

melalui  pump, yang memungkinkan untuk pemberian masukan insulin '8 am sehari pada

tingkat dosis yang telah ditentukan, uga dimungkinkan pemberian dosis (a  bolus) dari insulin

yang dibutuhkan pada saat makan. Serta dimungkinkan uga untuk pemberian masukan insulin

melalui Iinhaled po"derI.

Pera"atan diabetes tipe 1 harus berlanut terus. Pera"atan tidak akan memengaruhi

aktivitas0aktivitas normal apabila kesadaran yang cukup, pera"atan yang tepat, dan kedisiplinan

dalam pemeriksaan dan pengobatan dialankan. Hingkat lukosa rata0rata untuk pasien diabetes

tipe 1 harus sedekat mungkin ke angka normal (J/01'/ mg%dl, 80 mmol%l. *eberapa dokter 

http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pulau-pulau_Langerhans&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pulau-pulau_Langerhans&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Pankreashttp://id.wikipedia.org/wiki/Diethttp://id.wikipedia.org/wiki/Olah_ragahttp://id.wikipedia.org/wiki/Autoimunitashttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Diabetic_ketoacidosishttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetic_ketoacidosishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Insulin_pump&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Bolus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pulau-pulau_Langerhans&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Pankreashttp://id.wikipedia.org/wiki/Diethttp://id.wikipedia.org/wiki/Olah_ragahttp://id.wikipedia.org/wiki/Autoimunitashttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Diabetic_ketoacidosishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Insulin_pump&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Bolus&action=edit&redlink=1

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

6/21

menyarankan sampai ke 18/01/ mg%dl (+0+. mmol%l) untuk mereka yang bermasalah dengan

angka yang lebih rendah, seperti I#reKuent hypoglycemic eventsI.$ngka di atas '// mg%dl (1/

mmol%l) seringkali diikuti dengan rasa tidak nyaman dan buang air kecil yang terlalu sering

sehingga menyebabkan dehidrasi. $ngka di atas // mg%dl (1 mmol%l) biasanya membutuhkan

 pera"atan secepatnya dan dapat mengarah ke ketoasidosis. Hingkat glukosa darah yang rendah,

yang disebut hipoglisemia, dapat menyebabkan kehilangan kesadaran.

  Diabetes mellitus ti%e 2

Diabetes mellitus tipe ' ( bahasa !nggris adult-onset diabetes, obesity-related diabetes,

non-insulin-dependent diabetes mellitus, '%( ) merupakan tipe diabetes mellitus yang teradi

 bukan disebabkan oleh rasio insulin di dalam sirkulasi darah, melainkan merupakan kelainan

metabolisme yang disebabkan oleh mutasi pada banyak gen, termasuk yang mengekspresikan

dis#ungsi sel >, gangguan sekresihormoninsulin, resistansi sel terhadap insulin yang disebabkan

oleh dis#ungsi B9H1/  dengan ko#aktor hormon resistin  yang menyebabkan sel aringan,

terutama pada hati menadi kurang peka terhadap insulinserta G*P8 yang menekan penyerapan

glukosa oleh otot lurik  namun meningkatkan sekresi gula darah oleh hati. Mutasi gen tersebut

sering teradi pada kromosom 14  yang merupakan kromosom terpadat yang ditemukan pada

manusia.

Pada L!DDM ditemukan ekspresi SBH1 yang tinggi, rasio G*P8 dan hormon resistin

yang tinggi, peningkatan lau metabolisme glikogenolisis  dan glukoneogenesis  pada hati,

 penurunan lau reaksi oksidasi dan peningkatan lau reaksi esteri#ikasi pada hati.

Pada tahap a"al kelainan yang muncul adalah berkurangnya sensiti#itas terhadap insulin,

yang ditandai dengan meningkatnya kadar insulin di dalam darah. &iperglisemia dapat diatasi

dengan obat anti diabetes yang dapat meningkatkan sensiti#itas terhadap insulin atau mengurangi

 produksi glukosa dari hepar , namun semakin parah penyakit, sekresi insulin pun semakin

 berkurang, dan terapi dengan insulin kadang dibutuhkan. $da beberapa teori yang menyebutkan penyebab pasti dan mekanisme teradinya resistensi ini, namun obesitas sentral diketahui sebagai

#aktor predisposisi teradinya resistensi terhadap insulin, dalam kaitan dengan pengeluaran dari

adipokines  ( nya suatu kelompok hormon) itu merusak toleransi glukosaFbesitas ditemukan di

kira0kira 4/- dari pasien dunia dikembangkan diagnosis dengan enis ' kencing manis. aktor 

http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Insulinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Genhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_beta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_beta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sekresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Insulinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Transporter_glukosa#GLUT10http://id.wikipedia.org/wiki/Resistinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=RBP4&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=RBP4&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Otot_lurikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kromosom_19_(manusia)http://id.wikipedia.org/wiki/Kromosom_19_(manusia)http://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Transporter_natrium_glukosa#SGLT1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=RBP4&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Resistinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Glikogenolisishttp://id.wikipedia.org/wiki/Glukoneogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Reaksi_oksidasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Reaksi_esterifikasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Reaksi_esterifikasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Obat_anti_diabetes&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Obat_anti_diabetes&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hepar&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Obesitas_sentral&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Adipokine&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Insulinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Genhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_beta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sekresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Insulinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Transporter_glukosa#GLUT10http://id.wikipedia.org/wiki/Resistinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=RBP4&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Otot_lurikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kromosom_19_(manusia)http://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Transporter_natrium_glukosa#SGLT1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=RBP4&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Resistinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Glikogenolisishttp://id.wikipedia.org/wiki/Glukoneogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Reaksi_oksidasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Reaksi_esterifikasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Obat_anti_diabetes&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hepar&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Obesitas_sentral&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Adipokine&action=edit&redlink=1

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

7/21

lain meliputi mengeram dan searah keluarga, "alaupun di dekade yang terakhir telah terus

meningkat mulai untuk memengaruhi anak remaa dan anak0anak.

Diabetes tipe ' dapat teradi tanpa ada geala sebelum hasil diagnosis. Diabetes tipe '

 biasanya, a"alnya, diobati dengan cara perubahan aktivitas #isik (olahraga), diet (umumnya pengurangan asupan karbohidrat), dan le"at  pengurangan berat badan. !ni dapat memugar 

kembali kepekaan hormon insulin, bahkan ketika kerugian berat%beban adalah rendah hati,,

sebagai contoh, di sekitar kg ( 1/ sampai 1 lb), paling terutama ketika itu ada di deposito

abdominal yang gemuk. Bangkah yang berikutnya, ika perlu,, pera"atan dengan lisan

3antidiabetic drugs. 3Sebagai%Eetika%Sebab5 produksi hormon insulin adalah pengobatan pada

a"alnya tak terhalang, lisan ( sering yang digunakan di kombinasi) kaleng tetap digunakan untuk 

meningkatkan produksi hormon insulin ( e.g., sul#onylureas) dan mengatur pelepasan%release

yang tidak sesuai tentang glukosa oleh hati ( dan menipis pembalasan hormon insulin sampai

tara# tertentu ( e.g., met#ormin), dan pada hakekatnya menipis pembalasan hormon insulin ( e.g.,

thiaColidinediones). Nika ini gagal, ilmu pengobatan hormon insulin akan adilah diperlukan

untuk memelihara normal atau dekat tingkatan glukosa yang normal. Suatu cara hidup yang

tertib tentang cek glukosa darah direkomendasikan dalam banyak kasus, paling terutama sekali

dan perlu ketika mengambil kebanyakan pengobatan.

Sebuah Cat penghambat dipeptidyl peptidase )  yang disebut  sitagliptin, baru0baru ini

diperkenankan untuk digunakan sebagai pengobatan diabetes mellitus tipe '. Seperti Cat

 penghambat dipeptidyl peptidase )  yang lain, sitagliptin akan membuka peluang bagi

 perkembangan sel tumor maupun kanker.

Sebuah #enotipe  sangat khas ditunukkan oleh L!DDM pada manusia  adalah de#isiensi

metabolisme oksidati#  di dalam mitokondria pada otot lurik . Sebaliknya, hormontri0iodotironina

menginduksi biogenesis di dalam mitokondria dan meningkatkan sintesis $HP sintase pada

kompleks O, meningkatkan aktivitas sitokrom c oksidase pada kompleks !O, menurunkan spesi

oksigen reakti# ,   menurunkan stres oksidati# ,   sedang hormon melatonin  akan meningkatkan

 produksi $HP  di dalam mitokondria serta meningkatkan aktivitas respiratory chain, terutama

 pada kompleks !, !!! dan !O. *ersama dengan insulin, ketiga hormon ini membentuk siklus yang

mengatur  #os#orilasi oksidati#  mitokondria di dalam otot lurik. Di sisi lain, metalotionein yang

http://id.wikipedia.org/wiki/Karbohidrathttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pengurangan_berat_badan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Antidiabetic_drug&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metformin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sitagliptin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sitagliptin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Fenotipehttp://id.wikipedia.org/wiki/Fenotipehttp://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Fosforilasi_oksidatifhttp://id.wikipedia.org/wiki/Mitokondriahttp://id.wikipedia.org/wiki/Otot_lurikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Otot_lurikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tri-iodotironinahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sitokrom_c_oksidase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Spesi_oksigen_reaktifhttp://id.wikipedia.org/wiki/Spesi_oksigen_reaktifhttp://id.wikipedia.org/wiki/Spesi_oksigen_reaktifhttp://id.wikipedia.org/wiki/Stres_oksidatifhttp://id.wikipedia.org/wiki/Stres_oksidatifhttp://id.wikipedia.org/wiki/Melatoninhttp://id.wikipedia.org/wiki/Adenosina_trifosfathttp://id.wikipedia.org/wiki/Insulinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fosforilasi_oksidatifhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fosforilasi_oksidatifhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metalotionein&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metalotionein&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Karbohidrathttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Pengurangan_berat_badan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Antidiabetic_drug&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metformin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sitagliptin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Fenotipehttp://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Fosforilasi_oksidatifhttp://id.wikipedia.org/wiki/Mitokondriahttp://id.wikipedia.org/wiki/Otot_lurikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tri-iodotironinahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sitokrom_c_oksidase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Spesi_oksigen_reaktifhttp://id.wikipedia.org/wiki/Spesi_oksigen_reaktifhttp://id.wikipedia.org/wiki/Stres_oksidatifhttp://id.wikipedia.org/wiki/Melatoninhttp://id.wikipedia.org/wiki/Adenosina_trifosfathttp://id.wikipedia.org/wiki/Insulinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fosforilasi_oksidatifhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metalotionein&action=edit&redlink=1

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

8/21

menghambat aktivitas SE0beta akan mengurangi risiko de#isiensi otot antung pada penderita

diabetes.

Simtoma yang teradi pada L!DDM dapat berkurang dengan dramatis, diikuti dengan

 pengurangan berat tubuh, setelah dilakukan bedah bypass usus. &al ini diketahui sebagai akibatdari peningkatan sekresi  hormon inkretin, namun para ahli belum dapat menentukan apakah

metoda ini dapat memberikan kesembuhan bagi L!DDM dengan perubahan homeostasis

glukosa.

Pada terapi tradisional, #lavonoid  yang mengandung senya"a hesperidin  dan naringin,

diketahui menyebabkan

•  peningkatan mGL$glukokinase,

•  peningkatan ekspresi B9H8 pada hati dan aringan

•  peningkatan pencerap gamma proli#erator peroksisom

•  peningkatan rasio plasma hormon insulin, protein 2 dan leptin

•  penurunan ekspresi B9H' pada hati

•  penurunan rasio plasmaasam lemak  dan kadar trigliserida pada hati

•  penurunan rasio plasma dan kadar kolesterol  dalam hati, antara lain dengan menekan

3-hydro$y-3-methylglutaryl-coen*yme reductase, asil0Eo$, kolesterol asiltrans#erase

•  penurunan oksidasi asam lemak  di dalam hati dan aktivitas karnitina palmitoil, antara lain

dengan mengurangi sintesis glukosa0 #os#atase dehidrogenase  dan #os#atidat

#os#ohidrolase

• meningkatkan lau lintasan glikolisis dan%atau menurunkan lau lintasan glukoneogenesis

sedang naringin sendiri, menurunkan transkripsi  mGL$ #os#oenolpiruvat karboksikinase  dan

glukosa0 #os#atase di dalam hati.

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=GSK-3beta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Simtomahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sekresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Inkretinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Homeostasishttp://id.wikipedia.org/wiki/Flavonoidhttp://id.wikipedia.org/wiki/Flavonoidhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hesperidin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Naringin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/MRNAhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukokinase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukokinase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Transporter_glukosa#GLUT4http://id.wikipedia.org/wiki/Peroksisomhttp://id.wikipedia.org/wiki/Protein_Chttp://id.wikipedia.org/wiki/Leptinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Transporter_glukosa#GLUT2http://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Asam_lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Trigliseridahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kolesterolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kolesterolhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asil-KoA&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kolesterol_asiltransferase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Asam_lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Asam_lemakhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Karnitina_palmitoil&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukosa-6_fosfatase_dehidrogenase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fosfatidat_fosfohidrolase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fosfatidat_fosfohidrolase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Glikolisishttp://id.wikipedia.org/wiki/Glikolisishttp://id.wikipedia.org/wiki/Glukoneogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Transkripsihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fosfoenolpiruvat_karboksikinase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukosa-6_fosfatase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=GSK-3beta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Simtomahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sekresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Inkretinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Homeostasishttp://id.wikipedia.org/wiki/Flavonoidhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hesperidin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Naringin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/MRNAhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukokinase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Transporter_glukosa#GLUT4http://id.wikipedia.org/wiki/Peroksisomhttp://id.wikipedia.org/wiki/Protein_Chttp://id.wikipedia.org/wiki/Leptinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Transporter_glukosa#GLUT2http://id.wikipedia.org/wiki/Plasma_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Asam_lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Trigliseridahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kolesterolhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asil-KoA&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kolesterol_asiltransferase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Asam_lemakhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Karnitina_palmitoil&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukosa-6_fosfatase_dehidrogenase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fosfatidat_fosfohidrolase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fosfatidat_fosfohidrolase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Glikolisishttp://id.wikipedia.org/wiki/Glukoneogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Transkripsihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fosfoenolpiruvat_karboksikinase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukosa-6_fosfatase&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hati

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

9/21

&esperidin merupakan senya"a organik yang banyak ditemukan pada buah enis  eruk ,

sedang naringin banyak ditemukan pada buah enis anggur .

  Diabetes mellitus ti%e

Diabetes mellitus gestasi)nal  ( bahasa !nggris  gestational diabetes, insulin-resistant 

type 1 diabetes, double diabetes, type 2 diabetes which has progressed to require injected 

insulin, latent autoimmune diabetes of adults, type 1.5" diabetes, type 3 diabetes, !!) atau

diabetes melitus yang teradi hanya selama kehamilan dan pulih setelah melahirkan, dengan

keterlibatan interleukin0 dan protein reakti# 2 pada lintasan patogenesisnya.3'45 DM mungkin

dapat merusak kesehatan anin atau ibu, dan sekitar '/6/- dari "anita penderita DM

 bertahan hidup.

Diabetes melitus pada kehamilan teradi di sekitar '6- dari semua kehamilan. DM

 bersi#at temporer dan dapat meningkat maupun menghilang setelah melahirkan. DM dapat

disembuhkan, namun memerlukan penga"asan medis yang cermat selama masa kehamilan.

Meskipun DM bersi#at sementara, bila tidak ditangani dengan baik dapat

membahayakan kesehatan anin maupun sang ibu. Gesiko yang dapat dialami oleh bayi meliputi

makrosomia (berat bayi yang tinggi%diatas normal), penyakit antung ba"aan dan kelainan sistem

sara# pusat, dan cacat otot rangka. Peningkatan hormon insulin anin dapat menghambat produksi

sur#aktan  anin dan mengakibatkan sindrom gangguan pernapasan. &yperbilirubinemia dapat

teradi akibat kerusakan sel darah merah. Pada kasus yang parah, kematian sebelum kelahiran

dapat teradi, paling umum teradi sebagai akibat dari per#usi  plasenta  yang buruk karena

kerusakan vaskular. !nduksi kehamilan dapat diindikasikan dengan menurunnya #ungsi plasenta.

Fperasi sesar dapat akan dilakukan bila ada tanda bah"a anin dalam bahaya atau peningkatan

resiko luka yang berhubungan dengan makrosomia, seperti distosia bahu.

2. !anda dan ge"ala Diabetes Militus

Handa a"al yang dapat diketahui bah"a seseorang menderita DM atau kencing manis

yaitu dilihat langsung dari e#ek peningkatan kadar gula darah, dimana peningkatan kadar gula

dalam darah mencapai nilai 1/ 0 1J/ mg%dB dan air seni (urine) penderita kencing manis yang

mengandung gula (glucose), sehingga urine sering dilebung atau dikerubuti semut.

http://id.wikipedia.org/wiki/Jerukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Anggurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Interleukin-6http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Protein_reaktif_C&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Patogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-28http://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-28http://id.wikipedia.org/wiki/Surfaktanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasentahttp://id.wikipedia.org/wiki/Jerukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Anggurhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Inggrishttp://id.wikipedia.org/wiki/Interleukin-6http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Protein_reaktif_C&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Patogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-28http://id.wikipedia.org/wiki/Surfaktanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Plasenta

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

10/21

  Penderita kencing manis umumnya menampakkan tanda dan geala diba"ah ini meskipun

tidak semua dialami oleh penderita

1. Numlah urine yang dikeluarkan lebih banyak (Polyuria)

'. Sering atau cepat merasa haus%dahaga (Polydipsia)

. Bapar yang berlebihan atau makan banyak (Polyphagia)

8. rek"ensi urine meningkat%kencing terus (lycosuria)

. Eehilangan berat badan yang tidak elas sebabnya

. Eesemutan%mati rasa pada uung syara# ditelapak tangan kaki

+. 2epat lelah dan lemah setiap "aktu

J. Mengalami rabun penglihatan secara tiba0tiba

4. $pabila luka%tergores (korengan) lambat penyembuhannya

1/. Mudah terkena in#eksi terutama pada kulit.

2.* +akt)r %en&ebab Diabetes Militus

Penyakit diabetes bisa disebabkan oleh beberapa #aktor pemicu,diantaranya

  P)la makan

o  Makan secara berlebihan dan melebihi umlah kadar kalori yang dibutuhkan oleh tubuh dapat

memacu timbulnya diabetes mellitus. konsumsi makan yang berlebihan dan tidak diimbangidengan sekresi insulin dalam umlah yang memadai dapat menyebabkan kadar gula dalam darah

meningkat dan pastinya akan menyebabkan diabetes melitus.

  ,besitas -kegemukan

o  Frang gemuk dengan berat badan lebih dari 4/ kg cenderung memiliki peluang lebih besar untuk 

terkena penyakit diabetes militus. Sembilan dari sepuluh orang gemuk berpotensi untuk terserang

diabetes mellitus.

  +akt)r genetis

o  Diabetes mellitus dapat di"ariskan dari orang tua kepada anak. en penyebab diabetes mellitus

akan diba"a oleh anak ika orang tuanya menderita diabetes mellitus. Pe"arisan gen ini dapat

sampai ke cucunya bahkan cicit "alaupun resikonya sangat kecil.

  Bahan/bahan kimia dan )bat/)batan

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

11/21

o  *ahan0bahan kimia dapat mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas, radang pada

 pankreas akan mengakibatkan #ungsi pankreas menurun sehingga tidak ada sekresi hormon0

hormon untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. Segala enis residu obat yang

terakumulasi dalam "aktu yang lama dapat mengiritasi pankreas.

  Pen&akit dan in0eksi %ada %an'reas

o  !n#eksi mikroorganisme dan virus pada pankreas uga dapat menyebabkan radang pankreas yang

otomatis akan menyebabkan #ungsi pankreas turun sehingga tidak ada sekresi hormon0hormon

untuk proses metabolisme tubuh termasuk insulin. Penyakit seperti kolesterol tinggi dan

dislipidemia dapat meningkatkan resiko terkema diabetes mellitus.

  P)la hidu%

o  Pola hidup uga sangat mempengaruhi #aktor penyebab diabetes mellitus. Nika orang malas

 berolah raga memiliki resiko lebih tinggi untuk terkena penyakit diabetes mellitus karena olah

raga ber#ungsi untuk membakar kalori yang berlebihan di dalam tubuh.Ealori yang tertimbun di

dalam tubuh merupakan #aktor utama penyebab diabetes mellitus selain dis#ungsi pankreas.

*adan Eesehatan Dunia (W&F) mengatakan, kasus diabetes di negara0negara $sia akan naik 

hingga 4/ persen dalam '/ tahun ke depan. Dalam 1/ tahun belakangan, umlah penderita

diabetes di &anoi, Oietnam, berlipat ganda.Sebabnya7 Di kota ini, masyarakatnya lebih memilih

naik motor dibanding bersepeda,Q kata Dr auden alea, Penasihat W&F untuk Penyakit Hidak Menular di Ea"asan Pasi#ik *arat. Eesimpulannya, mereka yang sedikit aktivitas #isik memiliki

risiko obesitas lebih tinggi dibanding mereka yang rain bersepeda, alan kaki, atau aktivitas

lainnya.

  !eh manis

o  Penelasannya sederhana. Hingginya asupan gula menyebabkan kadar gula darah melonak tinggi.

*elum risiko kelebihan kalori. Segelas teh manis kira0kira mengandung '/0// kalori

(tergantung kepekatan). Eebutuhan kalori "anita de"asa rata0rata adalah 1.4// kalori per hari(tergantung aktivitas). Dari teh manis saa kita sudah dapat 1.///01.'// kalori. *elum ditambah

tiga kali makan nasi beserta lauk pauk.Patut diduga kalau setiap hari kita kelebihan kalori.

9ungnya obesitas dan diabetes.

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

12/21

  )rengan

Earena bentuknya kecil, satu gorengan tidak cukup buat kita.Padahal gorengan adalah salah satu

#aktor risiko tinggi pemicu penyakit degenerati#, seperti kardiovaskular, diabetes melitus, dan

stroke.Penyebab utama penyakit kardiovaskular (PEO) adalah adanya penyumbatan pembuluh

darah koroner, dengan salah satu #aktor risiko utamanya adalah dislipidemia. Dislipidemia adalah

kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol total, BDB

(kolesterol ahat) dan trigliserida, serta penurunan kadar &DB (kolesterol baik) dalam darah.

Meningkatnya proporsi dislipidemia di masyarakat disebabkan kebiasaan mengonsumsi berbagai

makanan rendah serat dan tinggi lemak, termasuk gorengan.

  $uka ngemil

o  Eita mengira dengan membatasi makan siang atau malam bisa menghindarkan diri dari obesitas

dan diabetes. Earena belum kenyang, perut diisi dengan sepotong atau dua potong camilan

seperti biskuit dan keripik kentang. Padahal, biskuit, keripik kentang, dan kue0kue manis lainnya

mengandung hidrat arang tinggi tanpa kandungan serta pangan yang memadai. Semua makanan

itu digolongkan dalam makanan dengan glikemik indeks tinggi. Sementara itu, gula dan tepung

yang terkandung di dalamnya mempunyai peranan dalam menaikkan kadar gula dalam darah.

  urang tidur.

o  Nika kualitas tidur tidak didapat, metabolisme adi terganggu. &asil riset para ahli dari 9niversity

o# 2hicago mengungkapkan, kurang tidur selama hari mengakibatkan kemampuan tubuh

memproses glukosa menurun drastis.$rtinya, risiko diabetes meningkat.Eurang tidur uga dapat

merangsang seenis hormon dalam darah yang memicu na#su makan. Didorong rasa lapar,

 penderita gangguan tidur terpicu menyantap makanan berkalori tinggi yang membuat kadar gula

darah naik.

  $ering stress

o  Stres sama seperti banir, harus dialirkan agar tidak teradi banir besar. Saat stres datang, tubuh

akan meningkatkan produksi hormon epinephrine dan kortisol supaya gula darah naik dan ada

cadangan energi untuk beraktivitas. Hubuh kita memang dirancang sedemikian rupa untuk 

maksud yang baik. Lamun, kalau gula darah terus dipicu tinggi karena stres berkepanangan

tanpa alan keluar, sama saa dengan bunuh diri pelan0pelan.

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

13/21

  e'anduan r)k)k 

o  Sebuah penelitian di $merika yang melibatkan 8.+' rela"an pria dan "anita menemukan bah"a

risiko perokok akti# terhadap diabetes naik sebesar '' persen. Disebutkan pula bah"a naiknya

risiko tidak cuma disebabkan oleh rokok, tetapi kombinasi berbagai gaya hidup tidak sehat,seperti pola makan dan olahraga.

  Menggunakan %il k)ntrase%si

Eebanyakan pil kontrasepsi terbuat dari kombinasi hormon estrogen dan progestin, atau

 progestin saa. Pil kombinasi sering menyebabkan perubahan kadar gula darah. Menurut dr Dyah

Purnamasari S, Sp PD, dari Divisi Metabolik Rndokrinologi GS2M, kera hormon pil

kontrasepsi berla"anan dengan kera insulin. Earena kera insulin dila"an, pankreas dipaksa

 bekera lebih keras untuk memproduksi insulin.Nika terlalu lama dibiarkan, pankreas menadiletih dan tidak ber#ungsi dengan baik.

  eran"ingan s)da

o  Dari penelitian yang dilakukan oleh Hhe Lurses &ealth Study !! terhadap 1./ "anita usia ''0

88 tahun, ditemukan bah"a peningkatan konsumsi minuman bersoda membuat berat badan dan

risiko diabetes melambung tinggi. Para peneliti mengatakan, kenaikan risiko itu teradi karena

kandungan pemanis yang ada dalam minuman bersoda.Selain itu, asupan kalori cair tidak 

membuat kita kenyang sehingga terdorong untuk minum lebih banyak.

2.*.1 Pat)0isi)l)gi

Eemungkinan induksi diabetes tipe ' dari berbagai macam kelainan hormonal, seperti

hormon sekresikelenar adrenal, hipo#isis  dan  tiroid merupakan studi pengamatan yang sedang

laik daun saat ini. Sebagai contoh, timbulnya !H dan diabetes mellitus sering disebut terkait

oleh akromegali dan hiperkortisolisme atau sindrom 2ushing.

&ipersekresi hormon & pada akromegali dan sindrom 2ushing sering berakibat pada

resistansi insulin, baik pada hati  dan organ  lain, dengan simtoma hiperinsulinemia  dan

hiperglisemia, yang berdampak pada penyakit kardiovaskular  dan berakibat kematian.

& memang memiliki peran penting dalam metabolisme glukosa dengan menstimulasi

glukogenesis dan lipolisis, dan meningkatkan kadar glukosa darah dan asam lemak . Sebaliknya,

insulin-li+e growth factor 1 (!0!) meningkatkan kepekaan terhadap insulin, terutama pada otot

http://id.wikipedia.org/wiki/Sekresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_adrenalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipofisishttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipofisishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tiroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tiroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Akromegali&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hiperkortisolismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Sindrom_Cushinghttp://id.wikipedia.org/wiki/Somatotropinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/wiki/Organhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperinsulinemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hiperglisemiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kardiovaskular&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kematianhttp://id.wikipedia.org/wiki/Somatotropinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metabolisme_glukosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metabolisme_glukosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukogenesis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Lipolisis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Asam_lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Otot_lurikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sekresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_adrenalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipofisishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tiroid&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Akromegali&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hiperkortisolismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Sindrom_Cushinghttp://id.wikipedia.org/wiki/Somatotropinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hatihttp://id.wikipedia.org/wiki/Organhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperinsulinemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hiperglisemiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kardiovaskular&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kematianhttp://id.wikipedia.org/wiki/Somatotropinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Metabolisme_glukosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukogenesis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Lipolisis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Asam_lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Otot_lurik

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

14/21

lurik . Walaupun demikian, pada akromegali, peningkatan rasio !0! tidak dapat menurunkan

resistansi insulin, oleh karena berlebihnya &.

Herapi dengan somatostatin dapat meredam kelebihan & pada sebagian banyak orang,

tetapi karena uga menghambat sekresi insulin dari pankreas, terapi ini akan memicu komplikasi pada toleransi glukosa.

Sedangkan hipersekresi hormon kortisol pada hiperkortisolisme yang menadi penyebab

obesitas viseral, resistansi insulin, dan dislipidemia, mengarah pada hiperglisemia dan turunnya

toleransi glukosa, teradinya resistansi insulin, stimulasi glukoneogenesis  dan glikogenolisis.

Saat bersinergis dengan ko#aktor   hipertensi, hiperkoagulasi, dapat meningkatkan risiko

kardiovaskular.

&ipersekresi hormon uga teradi pada kelenar tiroid  berupa tri0iodotironina  denganhipertiroidisme yang menyebabkan abnormalnya toleransi glukosa.

Pada penderita tumor   neuroendokrin, teradi perubahan toleransi glukosa yang

disebabkan oleh hiposekresi insulin, seperti yang teradi pada pasien  bedah  pankreas,

#eokromositoma, glukagonoma dan somatostatinoma.

&ipersekresi hormon ditengarai uga menginduksi diabetes tipe lain, yaitu tipe 1. Sinergi

hormon berbentuk sitokina, inter#eron0gamma dan HL0=, diumpai memba"a sinyal apoptosis

 bagi sel beta, baik in &itro maupun in &i&o. $poptosis sel beta uga teradi akibat mekanisme as0

asB, dan%atau hipersekresi molekul  sitotoksik, seperti granCim  dan   per#orinT selain

hiperaktivitas sel H 2DJ0 dan 2D80.

2.*.2 )m%likasi

Eomplikasi angka lama termasuk  penyakit kardiovaskular   (risiko ganda), kegagalan

kronis ginal  (penyebab utama  dialisis), kerusakan  retina  yang dapat menyebabkan kebutaan,

serta kerusakan sara#  yang dapat menyebabkan impotensi dan gangren dengan risiko amputasi.

Eomplikasi yang lebih serius lebih umum bila kontrol kadar gula darah buruk.

)m%likasi "angka %an"ang dari diabetes

Frgan%aringan

yg terkena:g teradi Eomplikasi

http://id.wikipedia.org/wiki/Otot_lurikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Somatostatinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Somatostatinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pankreashttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Toleransi_glukosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Toleransi_glukosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kortisolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Obesitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Glukoneogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Glikogenolisishttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertensihttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertensihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperkoagulasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_tiroidhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tri-iodotironinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tri-iodotironinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertiroidismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertiroidismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Tumorhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bedahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Feokromositoma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukagonoma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Somatostatinoma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sitokinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sitokinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Interferonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Faktor_nekrosis_tumor-alfahttp://id.wikipedia.org/wiki/Apoptosishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_beta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_beta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/CD95http://id.wikipedia.org/wiki/Molekulhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Granzim&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Perforinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Perforinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_T_CD8http://id.wikipedia.org/wiki/Sel_T_CD8http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kardiovaskular&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kardiovaskular&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kegagalan_kronis_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kegagalan_kronis_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dialisis_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dialisis_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kebutaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Impotensihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gangren&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gangren&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Amputasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Otot_lurikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Somatostatinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pankreashttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Toleransi_glukosa&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kortisolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Obesitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Glukoneogenesishttp://id.wikipedia.org/wiki/Glikogenolisishttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertensihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Hiperkoagulasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar_tiroidhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tri-iodotironinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertiroidismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Tumorhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bedahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Feokromositoma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Glukagonoma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Somatostatinoma&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Sitokinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Interferonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Faktor_nekrosis_tumor-alfahttp://id.wikipedia.org/wiki/Apoptosishttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_beta&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/CD95http://id.wikipedia.org/wiki/Molekulhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Granzim&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Perforinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_T_CD8http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_kardiovaskular&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kegagalan_kronis_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kegagalan_kronis_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dialisis_ginjal&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kebutaanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sarafhttp://id.wikipedia.org/wiki/Impotensihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gangren&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Amputasi

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

15/21

Pembuluh darah

Plak aterosklerotik terbentuk

menyumbat arteri berukuran besar

atau sedang di antung, otak, tungkai

penis.Dinding pembuluh darah kecil

mengalami kerusakan sehingga

 pembuluh tidak dapat mentrans#er

oksigen secara normal mengalami

kebocoran

Sirkulasi yg elek menyebabkan

 penyembuhan luka yg elek bisamenyebabkan penyakit antung,

stroke, gangren kaki tangan,

impoten in#eksi

MataHeradi kerusakan pada pembuluh

darah kecil retina

angguan penglihatan pada

akhirnya bisa teradi kebutaan

inal

  Penebalan pembuluh darah ginal

  Protein bocor ke dalam air kemih

  Darah tidak disaring secara

normal

ungsi ginal yg buruk

agal ginal

Sara# 

Eerusakan sara# karena glukosa tidak 

dimetabolisir secara normal karena

aliran darah berkurang

  Eelemahan tungkai yg teradi

secara tiba0tiba atau secara perlahan

*erkurangnya rasa, kesemutan

nyeri di tangan kaki

Eerusakan sara# menahun

Sistem sara#

otonom

Eerusakan pada sara# yg

mengendalikan tekanan darah

saluran pencernaan

e+anan darah yg nai+-turun

 esulitan menelan perubahan

 fungsi pencernaan disertai serangan

diare

Eulit

*erkurangnya aliran darah ke kulit

hilangnya rasa yg menyebabkan

cedera berulang

  Buka, in#eksi dalam ( ul+us

diabeti+um)

Penyembuhan luka yg elek

Darah angguan #ungsi sel darah putihMudah terkena in#eksi, terutama

in#eksi saluran kemih kulit

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

16/21

Naringan ikat

luka tidak dimetabolisir secara

normal sehingga aringan menebal

atau berkontraksi

  Sindroma tero"ongan karpal

 ontra+tur upuytren

2.3 4ara %eng)batan dan %enanganan Diabetes Militus

Penderita diabetes tipe 1 umumnya menalani pengobatan therapi insulin

(Bantus%Bevemir, &umalog, Lovolog atau $pidra) yang berkesinambungan, selain itu adalah

dengan berolahraga secukupnya serta melakukan pengontrolan menu makanan (diet).

Pada penderita diabetes mellitus tipe ', penatalaksanaan pengobatan dan penanganan di#okuskan

 pada gaya hidup dan aktivitas #isik. Pengontrolan nilai kadar gula dalam darah adalah menadikunci program pengobatan, yaitu dengan mengurangi berat badan, diet, dan berolahraga. Nika hal

ini tidak mencapai hasil yang diharapkan, maka pemberian obat tablet akan diperlukan. *ahkan

 pemberian suntikan insulin turut diperlukan bila tablet tidak mengatasi pengontrolan kadar gula

darah.

2.3.1. PERA5A!AN PRE6EN!I+

1.!denti#ikasi

Penderita memba"a keterangan tentang enis DM, komplikasi, regimen

Pengobatan

'.Oaksinasi

Merupakan tindakan yang baik terutama terhadap pnemokokus dan

in#luensa

. Hidak merokok 

8. Deteksi dan Penatalaksanaan hipertensi dan hiperlipidemia

.Pera"atan kaki

2.7 hubungan diabetes militus dengan angg)ta tubuh

  8 Hubungan esehatan igi dan Diabetes Melitus

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

17/21

Eebanyakan orang mempunyai kebiasaan suka makan malas sikat gigi. Hapi itu uga tidak semua. $palagi bila orang tersebut tahu benar dengan menaga kesehatan gigi dapat

menghindarkan tubuh dari penyakit lainnya. Salah satu penyakit yang dapat dihindari adalah

 penyakit diabetes melitus. Earena menurut studi penelitian di $merika menunukkan bah"a

 penderita kerusakan gigi kronis bisa adi orang tersebut pengidap penyakit diabetes melitus

tipe '.

Pada kerusakan gigi yang parah, bakteri dapat masuk ke aliran darah dan mengganggu

sistem kekebalan tubuh. Sel sistem kekebalan tubuh yang rusak melepaskan seenis protein yang

disebut cytokines. 2ytokines inilah penyebab kerusakan sel pankreas penghasil insulin, hormon

yang memicu diabetes. Nika ini teradi sekali saa, "alaupun orang itu sebelumnya dalam

keadaan sehat maka orang tersebut berpeluang menderita diabetes tipe '.

Selain itu tingginya kandungan kolesterol dari glukosa yang dibutuhkan tubuh merupakan

#aktor utama pemicu risiko diabetes bagi orang yang mengalami kerusakan gigi. Dan kolesterol

rendah dapat menolong orang sehat untuk tidak terserang problem gangguan gigi yang mampu

memicu diabetes. 9ntuk itu, penderita diabetes sebaiknya mengikuti diet rendah kalori, rain

mengonsumsi obat pengatur hormon insulin dan menaga kesehatan gigi. Dan alangkah baiknya

 ika orang sehat uga ikut menaga kesehatan giginya agar tidak berisiko terkena diabetes.

Gadang gusi adalah enis penyakit gigi yang paling ringan, disebabkan oleh bakteri dalam

 plak. Penyakit ini masih bisa disembuhkan, tapi ika disepelekan tanpa pera"atan lebih lanut

 bisa berkembang menadi penyakit gigi yang parah uga. Plak yang menempel pada rongga

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

18/21

antara gusi dan gigi mampu menimpulkan in#eksi dan menyebabkan kasus serius. *ahkan pada

stadium tertentu, gigi harus dicabut.

Diabetes merupakan kondisi di mana tubuh tidak mampu meregulasi kandungan glukosa.

$rtinya, tekanan darah bisa menadi sangat tinggi. Pengobatan dengan insulin bisa membantutubuh mengontrol umlah glukosa pada aliran darah.

Pada diabetes tipe ', insulin diproduksi sangat sedikit sehingga tidak cukup umlahnya

untuk keperluan tubuh manusia. *iasanya hal ini sangat berpengaruh pada orang berusia di atas

8/ tahun. 9ntuk mengatasinya dibutuhkan diet teratur dan mengonsumsi pil atau suntikan

reguler.

  8Diabetes dan esehatan Mata

Diabetes adalah penyakit kompleks yang merupakan hasil dari ketidakmampuan tubuh

untuk menghasilakn insulin, hormon yang mengatur kadar gula dalam darah, memba"a gula

 berlebih untuk disimpan di dalam sel dan kemudian akan digunakan ika diperlukan.

Hanpa insulin yang memadai, gula di dalam darah akan menadi berlebih. $naloginya seperti

mobil yang penuh bensin tetapi tidak ada kuncinyaT $nda mempunyai energi untuk 

menggerakkan mobil, tersebut tetapi tidak bisa menggunakannya dengan maksimal.

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

19/21

  Diabetes dialami oleh lebih dari 1 uta "arga $merika. Sebagian besar kasus yang

dialami adalah diabetes onset de"asa, yang biasanya mengenai individu berusia lebih dari 8/

tahun. Salah satu #aktor risiko termasuk ri"ayat keluarga yang menderita diabetes dan kelompok 

etnis tertentu. Eeturunan $#rika, $merika asli, Nepang, Batin ataupun Polinesia lebih tinggi

risikonya.

  Eomplikasi umum penderita diabetes adalah penyakit mata akibat diabetes. Salah satunya

adalah glaukoma. Eomplikasi lainnya termasuk retinopati dan katarak. Getinopati diabetik 

adalah penyakit yang merusak pembuluh darah kecil pada retina (aringan yang peka cahaya

yang beraar di belakang mata) yang sering diumpai pada penderita diabetes. Selama masa

hidup mereka, sekitar 1 uta penderita diabetes akan mengalami berbagai tingkatan retinopati

diabetik dan setidaknya './// menadi buta tiap tahunnya. Eatarak adalah pengaburan lensa

mata yang mengakibatkan pudarnya penglihatan normal. Penderita diabetes mempunyai risiko

hampir dua kali mengalami katarak dibandingkan yang lainnya.

Eatarak uga mempunyai kecenderungan teradi pada usia yang lebih muda. &ubungan

antara diabetes dengan glaukoma sudut0terbuka (tipe glaukoma yang paling umum) telah

membangkitkan minat para peniliti selama bertahun0tahun. Penderita diabetes mempunyai risiko

dua kali terkena glaukoma daripada individu non0diabetes, meskipun beberapa penelitian baru0

 baru ini telah mempertanyakan hal ini. :ang lebih menarik lagi, kemungkinan seseorang yang

mempunyai glaukoma sudut terbuka kemudian menderita diabetes ternyata lebih tinggi

dibandingkan individu yang tidak mempunyai penyakit mata. laukoma neovaskuler, tipe

glaukoma yang arang selalu dikaitkan dengan abnormalitas yang lain, diabetes adalah yang

 paling sering. Pada beberapa kasus retinopati diabetes, pembuluh darah pada retina menadi

rusak. Getina kemudian memproduksi pembuluh darah baru yang abnormal.

  laukoma neovaskuler dapat teradi ika pembuluh darah yang baru tumbuh pada iris

(bagian ber"arna pada mata), menutup cairan pada mata dan meningkatkan tekanan pada mata.

laukoma neovaskuler adalah penyakit yang sulit untuk diobati. Salah satu pilihan adalah bedah

laser untuk mengurangi pembuluh darah abnormal pada permukaan iris dan retina.

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

20/21

  Eomplikasi pada mata adalah hal yang umum teradi pada penderita diabetes, penting

 bagi penderita diabetes untuk memeriksakan kesehatan mata mereka secara rutin. !nstitusi Mata

 Lasional (Lational Rye !nstitute) merekomendasikan penderita diabetes untuk memeriksakan

mata mereka setahun sekali.

  8Diabetes dan luka %ada bagian kaki

9lkus atau luka kaki dapat menadi masalah yang sangat serius bagi penderita

diabetes.Penting untuk menyembuhkan ulkus secepatnya.

Eerusakan sara# pada diabetes dapat mengurangi nyeri sehingga ulkus kaki kadang tidak 

menimbulkan rasa nyeri adi sering diabaikan.Sealan dengan "aktu ulkus kaki atau geala0geala

 penyakit dapat merusak kaki secara serius.

8/17/2019 MAKALAH DM.docx

21/21

9lkus adalah luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput lendir.9lkus bisa dikatakan

kematian aringan yang luas dan disertai invasi# kuman sapro#it.$danya kuman sapro#it tersebut

menyebabkan ulkus berbau, ulkus diabetikum uga merupakan salah satu geala klinik dan

 peralanan penyakit DM dengan neuropati peri#er.9lkus kaki diabetes (9ED) merupakan

komplikasi yang berkaitan dengan morbiditas akibat diabetes mellitus.

BAB III

PENU!UP

.1 esim%ulan

Dari makalah yang saya buat, dapat ditarik kesimpulan bah"a penyakit Diabetes Militus

(DM) ini sangat brrbahaya dan menakutkan. *anyak sekali #aktor yang menyebabkan seseorang

menderita penyakit Diabetes Militus. Seperti conohnya, Fbesitas(berat badan berlebih),#aktor 

genetis, pola hidup yang tidak sehat (arang berolah raga), kurang tidur, dan masih banyak yang

lainnya.

.2 $aran

$dapun saran bagi pembaca dari makalah ini adalah sebagai berikut.

1.  Selalu berhati 6 hatilah dalam menaga pola hidup. Sering berolah raga dan istirahat yang cukup

'.  Naga pola makan anda. Nangan terlalu sering mengkonsumsi makanan atau minuman yang terlalu

manis. Earena itu dapat menyebabkan kadar gula melonak tinggi.