makalah dislipidemia

7/24/2019 makalah dislipidemia

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangDislipidemia dapat dilatarbelakangi oleh berbagai faktor, seperti

predisposisi genetik, penyebab sekunder, atau gabungan keduanya. Kolestrol

dan trigliserida dapat menghasilkan tiga bentuk dislipidemia, yaitu

hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, dan kombinasi keduanya. Pada

setiap kasus, disiplidemia merupakan akibat dari peningkatan lipoprotein

spesifik, baik jumlahnya maupun komposisinya. Istilah dislipidemia

digunakan untuk menjelaskan permasalahan yang lebih luas, termasuk

rendahnya kadar HDL kolesterol. Diagnosis dislipidemia ditegakan jika rasio

kolesterol total terhadap HDL lebih dari 4,5.Dislipidemia boleh jadi bersifat familial, sebagai dampak dari penyakit

lain, semisal diabetes yang tak terkendali atau sebab sebab lain. Kemungkinan

adanya latar belakang keluarga dapat ditelusuri melalui anamnesis yang

!ermat dan mendalam tentang ri"ayat keluarga pasien, termasuk profil lipid

orang tua. #ika dislipidemia ternyata berlatar diabetes yang tak terkendali,

koreksi hiperglisemia biasanya berhasil menghapus dislipidemia. $eandainyadislipidemia tidak juga lenyap meskipun diabetes telah terkontrol, kelainan ini

mungkin dilatarbelakangi oleh fa!tor lain.%entuk dislipidemia yang la&im terdiri atas tiga kelainan lipid yang

khas yaitu, peninggian kadar trigliserida, peningkatan LDL, dan penurunan

HDL. 'rias gangguan lipid ini biasanya melekat pada pengidap P#K (Penyakit

#antung Koroner) dini.

B. Rumusan Masalah*dapun rumusan masalah yang dibahas dalam makalah ini antaralain +. *pakah yang dimaksud dengan dislipidemia-. %agaimanakah epidemiologi dari dislipidemia-

/. %agaimanakah patogenesa dari dislipidemia-4. *pa sajakah etiologi dari dislipidemia-5. %agaimanakah manifestasi klinik dari dislipidemia-0. %agaimanakah penatalaksanaan pada penyakit dislipidemia-1. %agaimana kaitan penyakit dislipidemia dengan &at gi&i-2. %agaimana interaksi obat terhadap &at gi&i-

C. Tujuan Penulisan


2/23

*dapun tujuan penulisan dari makalah ini adalah. 3ntuk mengetahui apakah yang dimaksud dengan dislipidemia.. 3ntuk mengetahui epidemiologi dari dislipidemia.

/. 3ntuk mengetahui patogenesa dari dislipidemia.

4. 3ntuk mengetahui etiologi dari dislipidemia.5. 3ntuk mengetahui manifestasi klinik dari dislipidemia.0. 3ntuk mengetahui penatalaksanaan pada penyakit dislipidemia.1. 3ntuk mengetahui kaitan penyakit dislipidemia dengan &at gi&i.2. 3ntuk mengetahui interaksi obat terhadap &at gi&i.

BAB II

PEMBAHASAN

A. De inisi Disli!i"emia

Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan

peningkatan atau penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid yang

utama adalah kenaikan kadar kolesterol total, kolesterol LDL, dan trigliserida

serta penurunan kadar kolesterol HDL ($unita, 4). Dislipidemia adalah


3/23

keadaan terjadinya peningkatan kadar LDL kolesterol dalam darah atau

trigliserida dalam darah yang dapat disertaipenurunan kadar HDL kolesterol

(*ndry Hartono, ). Dislipidemia dalam proses terjadinya aterosklerosis

semuanya memiliki peran yang penting dan sangat berkaitan satu dengan yang

lain, sehingga tidak mungkin dibahas sendiri sendiri. Dimana hasil pengukuran

kadar kolesterol serum memenuhi salah satu atau keseluruhan kriteria berikut+

. Kadar kolesterol total meningkat, mg6dl.

. Kadar trigliserida meningkat, 5 mg6dl.

/. Kadar kolesterol LDL meningkat, / mg6dl

4. Kadar kolesterol HDL menurun, 7 4 mg6dl

Dislipidemia merupakan salah satu faktor risiko dari penyakit

kardioserebro8askular. 9aktor tersebut disebabkan karena terbentuknya

atherosklerosis yang akan mengganggu peredaran darah dari sistem

kardioserebro8askular.

Ti!e Disli!i"emia

$e!ara umum dislipidemia dapat dibagi menjadi tipe +

a. Dislipidemia primer :ommon hyper!holesterolimia9amilial hyper!holesterolimia;emnant (type III) hyperlipidemiaamilial !ombined hyperlipidemia:hylomi!ronemia syndroma

b. Dislipidemia sekunder

Dislipidemia sekunder pada umumnya disebabkan oleh penyakit penyakit

dasar sebagai berikut +


4/23

dengan kasus penyakit jantung iskemik se!ara luas, serta menyebabkan 4 juta

kematian per tahun.

Penelititan ?ultinational monitoring of trends and determinants in

!ardio8as!ular disease (?>@I:*) di #akarta A22 menunjukkan bah"a kadar

rata rata kolesterol total pada "anita adalah 0,0 mg6dL dan pria AA,2 mg6dL,

tahun AA/ meningkat menjadi /, mg6dL pada "anita dan 4,2 mg6dL pada

pria. Di beberapa daerah nilai kolesterol yang sama yaitu $urabaya ( A25) sebesar

A5 mg6dL, 3jung Pandang ( AA ) sebesar A mg6dL dan ?alang ( AA4) sebesar

0 mg6dL.

C. Pat#genesa?eskipun penyakit dislipidemia belum sepenuhnya dimengerti,

perkembangan dislipidemia pada penyandang Diabetes ?elitus (D?)

diyakini berlatar resistensi insulin. ;esistensi insulin dalam jaringan lemak

menyebabkan peningkatan produksi dan pelepasan asam lemak, yang akan

merangsang produksi trigliserida serta BLDL jika asam lemak ini

terperangkap di dalam hati. Partikel trigliserida dan BLDL menempati posisi

ikatan tempat en&im lipase bekerja, menyebabkan en&im ini tidak lagi

mampu membersihkan lemak. *kibatnya, "aktu paruh triggliserida dalam

plasma memanjang.

Dengan menggunakan pendekatan nutrisi, dislipidemia terjadi melalui

mekanisme+

. *supan makanan

?akanan padat energi yang sering dikonsumsi dan erat kaitannya dengan

perubahan gaya hidup antara lain +

Daging berlemak

$oft drinks (khusus yang mengandung gula)

#unk food

?entega6margarin6krim6santan

Konsumsi minyak yang berlebihan

Konsumsi gula yang berlebihan

*lkohol (termasuk alkohol tradisional seperti tuak, dan lain lain)


5/23

@utrisi enteral + pemberian formula yang tidak sesuai dengan kapasitas

metabolisme lipid

@utrisi parenteral + pemberian preparat lipid yang berlebihan (melampaui

batas kemampuan lipid clearance )

?elalui mekanisme asupan makanan, dislipidemia sering dikaitkan dengan

rendahnya serat makanan (sayur mayur, buah buahan, dan ka!ang ka!angan)

terutama apabila disertai dengan konsumsi makanan padat energi.

. *supan &at gi&i

*supan jenis jenis &at gi&i diba"ah ini dapat menyebabkan dislipidemia +

*sam lemak jenuh dan asam lemak tidak jenuh trans

P6$ ratio 7

Defisiensi biotin

/. besitas !entral (obdiminal obesity)

Prader =illie $yndrome

4.


6/23

$. %akt#r &enis 'elamin

;isiko terjadinya dislipidemia pada pria lebih besar daripada "anita. Hal

tersebut disebabkan karena pada "anita produktif terdapat efek perlindungan dari

hormon reproduksi. Pria lebih banyak menderita aterosklerosis, dikarenakan

hormon seks pria (testosteron) memper!epat timbulnya aterosklerosis sedangkan

hormon seks "anita (estrogen) mempunyai efek perlindungan terhadap

aterosklerosis. *kan tetapi pada "anita menopause mempunyai risiko lebih besar

terhadap terjadinya aterosklerosis dibandingkan "anita premenopouse.

(. %akt#r Usia

$emakin tua usia seseorang maka fungsi organ tubuhnya semakin menurun, begitu juga dengan penurunan akti8itas reseptor LDL, sehingga ber!ak

perlemakan dalam tubuh semakin meningkat dan menyebabkan kadar kolesterol

total lebih tinggi, sedangkan kolesterol HDL relatif tidak berubah. Pada usia

tahun ber!ak perlemakan sudah dapat ditemukan di lumen pembuluh darah dan

meningkat kekerapannya pada usia / tahun.

). %akt#r *enetik

9aktor genetik merupakan salah satu faktor pen!etus terjadinya

dislipidemia. Dalam ilmu genetika menyebutkan bah"a gen untuk sifat C

sifat tertentu (spesifi! C trait) diturunkan se!ara berpasangan yaitu kita

memerlukan satu gen dari ibu dan satu gen dari ayah, sehingga kadar

hiperlipidemia tinggi dapat diakibatkan oleh faktor dislipidemia primer

karena faktor kelainan genetik.

$. %akt#r 'egemukan

Kegemukan erat hubungannya dengan peningkatan risiko sejumlah

komplikasi yang dapat terjadi sendiri C sendiri atau bersamaan. Kegemukan

disebabkan oleh ketidakseimbangan antara energi yang masuk bersama

makanan, dengan energi yang dipakai. Kelebihan energi ini ditimbun dalam

sel lemak yang membesar. Pada orang yang kegemukan menunjukkan

output BLDL trigliserida yang tinggi dan kadar trigliserida plasma yang

lebih tinggi. 'rigliserida berlebihan dalam sirkulasi juga mempengaruhi

lipoprotein lain. %ila trigliserida LDL dan HDL mengalami lipolisis, akan


7/23

menjadi small dense LDL dan HDL, abnormalitas ini se!ara tipikal ditandai

dengan kadar HDL kolesterol yang rendah.

. 9aktor >lah ;aga

>lah raga yang teratur dapat menyebabkan kadar kolesterol total, kolesterol

LDL, dan trigliserida menurun dalam darah, sedangkan kolesterol HDL

meningkat se!ara bermakna. Lemak ditimbun dalam di dalam sel lemak sebagai

trigliserida. >lahraga meme!ahkan timbunan trigliserida dan melepaskan asam

lemak dan gliserol ke dalam aliran darah.

). %akt#r Mer#k#k

?erokok dapat meningkatkan kadar kolesterol total, kolesterol LDL,trigliserida, dan menekan kolesterol HDL. Pada seseorang yang merokok, rokok

akan merusak dinding pembuluh darah. @ikotin yang terkandung dalam asap

rokok akan merangsang hormon adrenalin, sehingga akan mengubah metabolisme

lemak yang dapat menurunkan kadar kolesterol HDL dalam darah.

+. %akt#r Makanan

Konsumsi tinggi kolesterol menyebabkan hiperkolesterolemia dan

aterosklerosis. *supan tinggi kolesterol dapat menyebabkan peningkatan kadar

kolesterol total dan LDL sehingga mempunyai risiko terjadinya dislipidemia .

E. Mani estasi klinik

. Hiperkolesterolemia
http://1.bp.blogspot.com/-0zPsXoyb_x0/TqwcJusJhVI/AAAAAAAAABI/4svgVQYz6-g/s1600/images.1.jpg


8/23

Keadaan ini merupakan hiperkolesterolemia yang paling sering ditemukan

(lebih dari A E) yang merupakan interaksi antara kelainan gen yang multipel

nutrisi, faktor faktor lingkungan lainnya serta mempunyai lebih dari satu dasar

metabolik. Hiperkolesterolemia biasanya ringan atau sedang dan tidak ada

Fantoma.

. Hipertrigliseridemia

Pada keadaan ini terdapat hipertrigliseridemia berat maupun ringan.

Peningkatan trigliseridemia yang ringan menunjukkan kenaikan kadar very low

density lipoprotein (BLDL), sedangkan dalam bentuk yang lebih berat biasanya

disertai dengan kilomikronemia.

/. :ampuran hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia

Kelainan ini ditandai dengan peningkatan kolesterol dan trigliserida

(dislipidemia kombinasi) dan beratnya ber8ariasi.

$pektrum manifestasi klinis ber8ariasi luas dari asimptomatik hingga ke

manifestasi klinis yang jelas. Penderita dapat mun!ul dengan manifestasi klinis

nyeri abdomen, Fanthoma pada telapak tangan dan kelopak mata, tendinitis, arcus

cornea , xanthoma tuberosum , obesity dan bahkan dengan manifestasi coronary

heart diseases . ?anifestasi klinis yang tampak dapat membantu membedakantype kelainan ini dengan menggunakan klassifikasi Fredrickson dan Lees.

Pemeriksaan Kadar Kolesterol

Pemeriksaan kadar kolesterol dan lipoprotein dapat mengidentifikasi anak

anak yang berada dalam kategori acceptable, borderline atau high . Pemeriksaan

ini dapat dilakukan pada anak anak yang mun!ul dengan ke!urigaan menderitahiperlipidemia atau yang memiliki manifestasi klinis yang disebutkan di atas.

$elain itu, pemeriksaan ini dianjurkan pada anak anak yang+

a. ?emiliki orang tua atau kakek6nenek yang pada usia diba"ah 55 tahun

menderita penyakit jantung koroner, menjalani pemeriksaan arteriografi

koroner atau didiagnosa menderita kelainan aterosklerosis koroner. Ini

termasuk mereka yang menjalani balon angioplasti atau coronary artery

bypass surgery.


9/23

b. ?emilki orang tua atau kakek6nenek yang pada usia diba"ah dari 55 tahun

didiagnosa menderita infark miokard, angina pektoris, peripheral vascular

diseases , penyakit serebro 8askuler dan sudden death.

?emiliki orang tua dengan kadar kolesterol total melebihi 4 mg6dl

Keluarga dengan kelainan kadar lipid

%erada dalam kondisi medis yang mengarah kepada kemungkinan

menderita penyakit jantung koroner seperti obesitas, akti8itas fisik yang

kurang, merokok, diabetes, peningkatan tekanan darah, penyakit ginjal dan

akti8itas tyroid

;i"ayat keluarga yang tidak diketahui

Pemeriksaan total kolesterol dapat dilakukan setiap 5 tahun pada anak

dengan total kolesterol kurang dari 1 mg6dlG sedangkan anak dengan total

kolesterol antara 1 AA6 ml perlu dilakukan analisa lipoprotein yang

difollow up se!ara reguler sesuai dengan hasil analisa tersebut. 5 Pemeriksaan

yang dilakukan harus didasarkan pada alasan mengapa pemeriksaan dikerjakan.

?isalnya jika pemeriksaan pada anak dilakukan karena orang tuanya memiliki

kadar kolesterol total melebihi 4 mg6dl, maka pemeriksaan a"al yang

dilakukan adalah kadar kolesterol total anak. %ila kadar ini melebihi mg6dl, barulah pemeriksaan analisa lipoprotein puasa dilakukan. $ebaliknya, bila anak

memiliki orang tua dengan diagnosa kelainan kardio8askular premature,

pemeriksaan analisa lipoprotein puasa perlu dilakukan se!ara lengkap.

Komplikasi

a. *terosklerosis

*terosklerosis adalah suatu bentuk ateriosklerosis yang terutama mengenai

lapisan intima dan umumnya terjadi di arteri muskuler ukuran besar dan sedang sertamerupakan kelainan yang mendasari penyakit jantung iskemik.

Lesi aterosklerosis diklasifikaiskan alas / tahap se!ara morfologik+ ber!ak

perlemakan, plak fibrosa, dan lesi terkomplikasi. $ebelum terjadinya ber!ak

perlemakan sudah ada gel gel busa. %er!ak perlemakan sudah bisa ditemukan pada

usia tahun dan meningkat kekerapannya pada usia / tahun. 9lak fibrosa adalah

bentuk lesi yang khas untuk aterosklerosis yang sudah berkembang. Lesi

terkomplikasi adalah plak fibrosa yang sudah mengalami perubahan oleh peningkatan

nekrosis sel, perdarahan, deposit kalsium atau di uamasi permukaan endotel


10/23

diatasnya dan pembentukan trombus. Lesi terkomplikasi dapat mengakibatkan

gangguan aliran di lumen pembuluh darah.

b. Penyakit jantung koroner

Penyakit jantung koroner atau penyakit arteri koroner merupakan suatu

manifestasi khusus dan arterosklerosis pada arteri koroner. Pla ue terbentuk pada

per!abangan arteri yang kearah arteri koronaria kiri, arteri koronaria kanan dan

agak jarang pada arteri sirkum fleF. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan

antara suplai dan kebutuhan oksigen miokard.

%. Penatalaksanaan

Langkah a"al penatalaksanaan dislipidemi dimulai dengan penilaian jumlah

faktor risiko koroner yang ditemukan pada pasien tersebut (risk assessment)

untuk menentukan sasaran kolesterol yang harus di!apai.

Penatalaksanaan dislipidemi terdiri atas + Penatalaksanaan non farmakologik dan

Penatalaksanaan farmakologik menggunakan obat penurun lipid.

$. Penatalaksanaan n#n, armak#l#gik

?eliputi terapi nutrisi medis, akti8itas fisik serta beberapa upaya lain seperti

berhenti merokok, menurunkan berat badan bagi yang gemuk dan mengurangi

asupan alkohol. Penurunan berat badan dan peningkatan akti8itas fisik dapatmenurunkan kadar trigliseridaa dan meningkatkan kadar HDL kolesterol serta

sedikit menurunkan kadar LDL kolesterol.

a. 'erapi @utrisi ?edis

$elalu merupakan tahap a"al penatalaksanaan dislipidemi, oleh karena itu

disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli gi&i. Pada dasarnya adalah

pembatasan jumlah kalori dan jumlah lemak. Pasien dengan kadar kolesterol

LDL atau kolesterol total yang tinggi dianjurkan untuk mengurangi asupan


11/23

lemak jenuh dan meningkatkan asupan lemak tidak jenuh rantai tunggal dan

ganda ( mono unsaturated fatty a!id ?39* dan poly unsaturated fatty a!id

P39*). Pada pasien dengan kadar trigliserida yang tinggi perlu dikurangi

asupan karbohidrat, alkohol dan lemak.

'erapi @utrisi

'ujuan Diet

?enurunkan berat badan bila kegemukan.

?engubah jenis dan asupan lemak makanan.

?enurunkan asupan kolesterol makanan.

?eningkatkan asupan karbohidrat kompleks dan menurunkan karbohidrat

sederhana.

Prinsip Diet + diet dislipidemia dan diet rendah kalori

$yarat Diet +

nergi diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien menurut berat badan dan

akti8itas fisiknya.

Lemak !ukup C / E total kebutuhan energi, diutamakan lemak tak jenuh.

Protein !ukup yaitu C E dari kebutuhan energi total. $umber protein

he"ani diutamakan ikan yang banyak menggunakan lemak omega /.

$umber protein nabati lebih dianjurkan.

Karbohidrat sedang yaitu 5 C 0 E dari kebutuhan total.

$erat tinggi, terutama serat larut air yang banyak terdapat pada apel dan

ka!ang ka!angan.

Bitamin dan mineral !ukup.

%entuk makanan sesuai keadaan pasien

b. *kti8itas fisik

Pada prinsipnya pasien dianjurkan untuk meningkatkan akti8itas fisik

sesuai dengan kondisi dan kemampuannya. $emua jenis akti8itas fisik

bermanfaat, seperti jalan kaki, naik sepeda, berenang dll. Penting sekali


12/23

diperhatikan agar jenis olahraga disesuaikan dengan kemampuan dan

kesenangan pasien, selain itu agar dilakukan se!ara terus menerus. Pasien D?

yang mempunyai %% berlebih sebaiknya mendapat 'erapi @utrisi ?edik dan

meningkatkan akti8itas fisik. 'he *meri!an Heart *sso!iation

merekomendasikan untuk pasien D? dengan Penyakit Kardio8askular bah"a

'erapi @utrisi ?edik maksimal dapat menurunkan kadar LDL kolesterol

sebesar 5 sampai 5 mg6dl. #adi, bila kadar LDL kolesterol mengalami

peningkatan lebih dari 5 mg6dl diatas kadar sasaran terapi, hendaklah

diputuskan untuk menambahkan terapi farmakologik terutama terhadap

pasien dengan risiko tinggi (pasien D? dgn ri"ayat infark miokard

sebelumnya atau dengan kadar LDL kolesterol tinggi (diatas / mg6dl).

(. Penatalaksanaan armak#l#gik

%erbagai studi klinis menunjukkan bah"a terapi farmakologik dengan obat

penurun lipid memberi manfaat perbaikan profil lipid dan menurunkan

komplikasi Kardio8askular pada pasien D? tipe .

Hasil dari beberapa studi klinis mendukung rekomendasi *D*, bah"a kadar

LDL kolesterol diba"ah mg6dl merupakan sasaran utama penatalaksanaan

dislipidemia diabetik. Disamping itu penurunan kadar trigliseridaa dengan

menggunakan gemfibro&il seperti yang ditunjukkan dalam B* HI' se!ondary

pre8ention study, dapat pula menurunkan angka kejadian komplikasi

kardio8askular berulang sebesar 4E.

a. 'erapi Kombinasi

%anyak studi yang membuktikan bah"a terapi kombinasi antara statin dan

berbagai obat lain seperti bile a!id resin, fibrat dan nia!in memberikan

manfaat yang lebih baik dalam hal penurunan kadar LDL kolesterol, namun

pemakaiannya terkendala oleh meningkatnya kejadian efek samping dan

interaksi obat. Kombinasi e&etimibe dengan statin merupakan strategi baru

dalam memperbaiki profil lipid pada pasien D? tipe . $tudi terbaru

menunjukkan bah"a kombinasi e&etimibe dengan sim8astatin pada dosis

6 , 6 , 64 dan 62 mg menghasilkan penurunan kadar LDL

kolesterol, total kolesterol, trigliseridaa, non HDL !holesterol dan


13/23

apolipoprotein (*po) % yang lebih besar dibandingkan sim8astatin monoterapi

serta ditoleransi dengan baik.

*. 'aitan Disli!i"emia "engan -at *i i*supan tinggi lemak jenuh, kolesterol, dan kalori memberikan konstribusi

utama pada peningkatan kolesterol plasma. 'erapi diet bertujuan untuk

menurunkan kelebihan tersebut dengan mempertahankan serta meningkatkan gi&i

yang baik. Inter8ensi diet sebagai J Pengobatan dietJ dimaksudkan untuk

men!apai pola makan yang sehat.

$. %akt#r "iet /ang menurunkan ka"ar lemak "arah a"alah 0a. Penurunan berat badan bila kegemukan.

b. ?engubah tipe dan jumlah lemak makanan.!. ?enurunkan asupan karbohidrat kompleks dan menurunkan asupan

karbohidrat sederhana.(. 12jekti !enatalaksanaan "isli!i"emia a"alah 0

a. ?enangani penyakit penyakit primer yang menyebabkan dislipidemia. b. ?enurunkan kadar kolesterol darah sampai ke kadar yang diharapkan.!. ?enangani gangguan metabolik lain yang sering menyertai dislipidemia

(syndroma ).d. ?enangani komplikasi komplikasi.

). Anjuran gi i !a"a "isli!i"emia0Hindari makan makanan yang tinggi lemak seperti + daging kambing,

daging babi, jeroan, otak, sosis, kuing telur, susu kental manis, krim, dan lain

sebagainya.+. &enis "iet3 In"ikasi !em2erian3 "an Lama !em2erian

*da dua jenis diet dislipidemia, yaitu diet dislipidemia tahap I dan tahap

II. Diet dislipidemia tahap I mengandung kolesterol dan lemak jenuh lebih

tinggi daripada diet dislipidemia tahap II. %agi yang kegemukan, lebih dahulu

dilakukan pengkajian terhadap ri"ayat berat badan dan sikap yang

berhubungan dengan makanan. Penilaian ini diperlukan untuk menentukan

apakah harus dimulai dengan diet tahap I atau langsung diberikan diet tahap

II. *pabila diet pasien ternyata sudah sesuai dengan diet tahap I, maka dapat

langsung diberikan diet tahap II, bila tidak diet dimulai pada tahap I.Keberhasilan diet dinilai dengan mengukur kadar kolesterol darah setelah

4 C 0 minggu dan / bulan. #ika tujuan terapi diet tidak ter!apai setelah / bulan

dengan diet tahap I perlu dinilai penerimaan dan kepatuhan terhadap diet ini.


14/23

#ika tujuan tidak ter!apai meskipun patuh maka pasien harus pindah ke diet

tahap II.%erikut aspek diet yang perlu diperhatikan dalam menangani dislipidemia,

menurut Konsensus Dislipidemia Indonesiaa.


15/23

lemak tak jenuh menjadi asam lemak trans. Pasien dengan kadar kolesterol

yang tinggi sebaiknya membatasi asupan makanan yang tinggi asam lemak

trans, misalnya shortening yang dihidrogenasi, beberapa jenis margarin, dan

makanan yang mengandung lemak ini. @amun demikian, margarin lunak atau

!air umumnya mempunyai kandungan asam lemak trans yang lebih rendah

dibanding jenis yang padat, bahkan margarin mempunyai potensi yang lebih

rendah untuk meningkatkan kolesterol dibanding mentega. ?argarin lunak

masih menjadi pilihan yang lebih baik untuk olesan dan memasak dibanding

mentega. Konsumsi santan yang kental juga harus dihindari.

d. Lemak 'idak #enuh ;antai 'unggal

Pada kedua tahap diet terapeutik, lemak tak jenuh rantai tunggal, terutama

asam oleat, dapat men!apai 5E kalori total. *sam oleat adalah asam lemak

utama yang terdapat pada ka!ang tanah, minyak &aitun, minyak !anofa.

$elama bertahun tahun, asam oleat dianggap netral terhadap kolesterol total,

tidak meningkatkan maupun menurunkan kadar kolesterol. @arnun demikian

bukti terbaru menunjukkan bah"a asam oleat dapat menyebabkan penurunan

kadar kol LDL hampir sebesar asam linoleat yang tidak jenuh dan berantai

ganda jika salah satunya menggantikan lemak jenuh dalam diet.

e. Lemak 'idak #enuh ;antai


16/23

epidemiologis menunjukkan bah"a konsumsi ikan jenis apa pun, yang

mengandung asam lemak omega /, berhubungan dengan penurunan resiko

PKB G belum jelas apakah hubungan nyata ini disebabkan oleh lemak ikan itu

sendiri atau faktor lain. Karena mengandung lemak jenuh yang rendah, ikan

baik sebagai sumber protein dalam diet.

f. Kolesterol

Konsumsi kolesterol yang tinggi menyebabkan hiperkolesterolemia dan

aterosklerosis pada sejumlah besar he"an penelitian, termasuk primata bukan

manusia. ?eskipun asupan tinggi kolesterol pada manusia tidak selalu

menyebabkan peningkatan se!ara nyata kadar kolesterol serum seperti padakelin!i dan beberapa primata, studi epidemiologis menunjukkan bah"a

peningkatan asupan kolesterol meningkatkan rata rata kadar kolesterol serum

pada suatu populasi. @amun demikian derajat peningkatan ber8ariasi dari

orang ke orang. >leh karena itu, diet tinggi kolesterol berperan dalam

kenaikan kadar kol LDL pada banyak pasien resiko tinggi sehingga

meningkatkan resiko PKB. $tudi epidemiologis selanjutnya menunjukkan

bah"a peningkatan asupan kolesterol meningkatkan resiko PKB melebihi

efek peningkatan kadar kolesterol serum. ?ekanisme efek yang terakhir ini

belum diketahui.

g. Protein

*supan protein pada Diet 'ahap I dan Diet 'ahap II rata rata adalah 5E

dari kalori total. Pada beberapa he"an penelitian, protein nabati (!ontohnya

protein kedelai) menurunkan kadar kolesterol dibandingkan dengan protein

he"anG efek ini tidak ditemukan pada manusia dengan jumlah asupan protein

yang biasa.

h. Karbohidrat

Karbohidrat sebaiknya merupakan penyumbang 55E dari jumlah kalori

total pada Diet 'ahap I dan Diet 'ahap II, dan sebaiknya berupa karbohidrat

kompleks.

i. Keseimbangan kalori


17/23

>besitas yang merupakan akibat ketidakseimbangan asupan kalori tubuh

sehari hari harus di!egah dalam penanganan dislipidemia. Keseimbangan

positif antara asupan kalori dan penggunaan energi sering rneningkatkan

kadar kolesterol pada fraksi BLDL dan LDL, meningkatkan trigliserida,

menurunkan kol HDL dan meningkatkan tekanan darah. Penurunan berat

badan akan menurunkan kadar kolesterol total pada banyak orang,

menurunkan kol LDL dan trigliserida, serta meningkatkan kadar kol HDL.

j. $erat

$erat makanan adalah polimer karbohidrat yang tak dapat di!erna. $atu

jenis serat dapat larut dalam airG jenis ini menambah massa feces (tinja) danmembantu menormalkan fungsi kolon. $erat makanan yang tidak larut

misalnya bekatul tidak menurunkan kadar kolesterol serum, meskipun

memberikan manfaat yang lain bagi kesehatan. $erat yang larut dalam air,

misalnya pektin, beberapa jenis gum, dan psyllium seed husks , mempunyai

potensi menurunkan kolesterol. *supan serat dalam menu sehari hari

sebaiknya / g6hari untuk orang de"asa. ;ekomendasi ini dibuat terutama

untuk men!apai fungsi gastro intestinal yang normal dan mungkin

memberikan manfaat yang lain bagi kesehatan. $ekitar 5E (0 g) sebaiknya

berupa serat yang dapat larut. %ahan makanan yang mengandung banyak

pektin adalah apel, kesemek dll. Perbanyak konsumsi sayuran dan buah

buahan.

k. *lkohol

*lkohol dapat mempengaruhi metabolisme lipoprotein melalui beberapa

!ara. *lkohol dapat meningkatkan konsentrasi trigliserida serum dan juga

meningkatkan kadar kol HDL. *lkohol tidak mempengaruhi konsentrasi kol

LDL pada sebagian besar orang. %elum jelas apakah peningkatan kol HDL

yang diinduksi oleh alkohol mempunyai efek proteksi terhadap PKB. Karena

ketidakjelasan tentang manfaat alkohol terhadap kadar HDL dan karena efek

samping serius yang sudah diketahui, asupan alkohol tidak dapat

direkomendasikan untuk pen!egahan PKB.


18/23

l.


19/23

( ,0 /,2 g) berkurang.

Deplesi

8itamin

*D K, % ,9olat, dan

?ineral + :a,

?g, P, n,

9e G beta

karotin.*sam

nikotinat

(ni!otini!a!id, @*)

Immediate

release @*

(kristal) +,5 / g,

eFtended

relesae @* +

g,

sustainet

release @* +

g

M LDL (5 5E)

N HDL ( 5 /5E)

M '< ( 5 E)

Kemerahan,

hiperglisemi,

hiperurisemia(atau


20/23

BAB III

PENUTUP

A. Sim!ulan

%erdasarkan pada pembahasan diatas diperoleh simpulan, dislipidemia

merupakan kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan

atau penurunan fraksi lipid dalam plasma yang terbagi menjadi dua

klasifikasi yaitu dilipidemia sekunder dan primer. *dapun epidemiologinya

dimana banyak penelitian hingga saat ini menemukan bah"a dislipidemia

sebagai penyebab morbiditas, mortalitas, dan biaya pengobatan yang tinggi.

Pathogenesis dari penyakit ini terjadi karena asupan makanan, asupan &at

gi&i, gangguan komposisi tubuh, dan gangguan metabolisme lipid. *dapun

etiologi dislipidemia dapat terjadi akibat faktor asupan (intake) lemak yang

tinggi dan adanya faktor keturunan atau ri"ayat penyakit keluarga, alkohol,

hormon estrogen, dan obat obatan. ?anifestasi klinik dislipidemia antara

lain dibagi dalam / kasus yaitu hiperkolesterolemia. Hipertrigliseridemia,

dan !ampuran keduanya dengan pemeriksaan yang dilakukan yaitu

pemeriksaan kadar kolesterol. Dalam penatalaksanaan penyakit ini

dilakukan jenis penatalaksanaan yaitu penatalaksanaan non farmakologik


21/23

dan apabila tidak kunjung sembuh maka selanjutnya dilakukan

penatalaksanaan farmakologuk berupa obat penurun lipid. Penyakit

dislipidemia memiliki kaitan dengan &at gi&i lainnya tentunya mereka saling

berinteraksi dan mempengaruhi satu sama lain. 3ntuk interaksi obat dengan

&at gi&i, terdapat beberapa golongan obat memiliki kemampuan tersendiri

dalam penurun kadar lipid yang mana setiap obat tersebut juga memiliki

efek samping pada tubuh.

DA%TAR PUSTA'A

*risman, ?%, ?.Kes. . Obesitas, Diabetes Militus, dan Dislipidemia !onsep, "eori, dan #enaganan $plikatif . #akarta +


22/23

http+66""".s!ribd.!om6do!6 A0 15 06Dislipidemia dan diet (diakses pada

+ $eptember 4)

MA'ALAH PATI1L1*I

DISLIPIDEMIA

Dalam Melengkapi Mata Kuliah Patologi Lanjut Semester III

1LEH

'EL1MP1' 4
http://www.scribd.com/doc/109607526/Dislipidemia-dan-diethttp://www.scribd.com/doc/109607526/Dislipidemia-dan-diet


23/23

@i Kadek D"imayanti (P 1 / / )

Debby $antika

Documents

makalah dislipidemia