makalah dislipidemia

  • View
    262

  • Download
    8

Embed Size (px)

Text of makalah dislipidemia

  • 7/24/2019 makalah dislipidemia

    1/23

    BAB I

    PENDAHULUAN

    A. Latar BelakangDislipidemia dapat dilatarbelakangi oleh berbagai faktor, seperti

    predisposisi genetik, penyebab sekunder, atau gabungan keduanya. Kolestrol

    dan trigliserida dapat menghasilkan tiga bentuk dislipidemia, yaitu

    hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, dan kombinasi keduanya. Pada

    setiap kasus, disiplidemia merupakan akibat dari peningkatan lipoprotein

    spesifik, baik jumlahnya maupun komposisinya. Istilah dislipidemia

    digunakan untuk menjelaskan permasalahan yang lebih luas, termasuk

    rendahnya kadar HDL kolesterol. Diagnosis dislipidemia ditegakan jika rasio

    kolesterol total terhadap HDL lebih dari 4,5.Dislipidemia boleh jadi bersifat familial, sebagai dampak dari penyakit

    lain, semisal diabetes yang tak terkendali atau sebab sebab lain. Kemungkinan

    adanya latar belakang keluarga dapat ditelusuri melalui anamnesis yang

    !ermat dan mendalam tentang ri"ayat keluarga pasien, termasuk profil lipid

    orang tua. #ika dislipidemia ternyata berlatar diabetes yang tak terkendali,

    koreksi hiperglisemia biasanya berhasil menghapus dislipidemia. $eandainyadislipidemia tidak juga lenyap meskipun diabetes telah terkontrol, kelainan ini

    mungkin dilatarbelakangi oleh fa!tor lain.%entuk dislipidemia yang la&im terdiri atas tiga kelainan lipid yang

    khas yaitu, peninggian kadar trigliserida, peningkatan LDL, dan penurunan

    HDL. 'rias gangguan lipid ini biasanya melekat pada pengidap P#K (Penyakit

    #antung Koroner) dini.

    B. Rumusan Masalah*dapun rumusan masalah yang dibahas dalam makalah ini antaralain +. *pakah yang dimaksud dengan dislipidemia-. %agaimanakah epidemiologi dari dislipidemia-

    /. %agaimanakah patogenesa dari dislipidemia-4. *pa sajakah etiologi dari dislipidemia-5. %agaimanakah manifestasi klinik dari dislipidemia-0. %agaimanakah penatalaksanaan pada penyakit dislipidemia-1. %agaimana kaitan penyakit dislipidemia dengan &at gi&i-2. %agaimana interaksi obat terhadap &at gi&i-

    C. Tujuan Penulisan

  • 7/24/2019 makalah dislipidemia

    2/23

    *dapun tujuan penulisan dari makalah ini adalah. 3ntuk mengetahui apakah yang dimaksud dengan dislipidemia.. 3ntuk mengetahui epidemiologi dari dislipidemia.

    /. 3ntuk mengetahui patogenesa dari dislipidemia.

    4. 3ntuk mengetahui etiologi dari dislipidemia.5. 3ntuk mengetahui manifestasi klinik dari dislipidemia.0. 3ntuk mengetahui penatalaksanaan pada penyakit dislipidemia.1. 3ntuk mengetahui kaitan penyakit dislipidemia dengan &at gi&i.2. 3ntuk mengetahui interaksi obat terhadap &at gi&i.

    BAB II

    PEMBAHASAN

    A. De inisi Disli!i"emia

    Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan

    peningkatan atau penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid yang

    utama adalah kenaikan kadar kolesterol total, kolesterol LDL, dan trigliserida

    serta penurunan kadar kolesterol HDL ($unita, 4). Dislipidemia adalah

  • 7/24/2019 makalah dislipidemia

    3/23

    keadaan terjadinya peningkatan kadar LDL kolesterol dalam darah atau

    trigliserida dalam darah yang dapat disertaipenurunan kadar HDL kolesterol

    (*ndry Hartono, ). Dislipidemia dalam proses terjadinya aterosklerosis

    semuanya memiliki peran yang penting dan sangat berkaitan satu dengan yang

    lain, sehingga tidak mungkin dibahas sendiri sendiri. Dimana hasil pengukuran

    kadar kolesterol serum memenuhi salah satu atau keseluruhan kriteria berikut+

    . Kadar kolesterol total meningkat, mg6dl.

    . Kadar trigliserida meningkat, 5 mg6dl.

    /. Kadar kolesterol LDL meningkat, / mg6dl

    4. Kadar kolesterol HDL menurun, 7 4 mg6dl

    Dislipidemia merupakan salah satu faktor risiko dari penyakit

    kardioserebro8askular. 9aktor tersebut disebabkan karena terbentuknya

    atherosklerosis yang akan mengganggu peredaran darah dari sistem

    kardioserebro8askular.

    Ti!e Disli!i"emia

    $e!ara umum dislipidemia dapat dibagi menjadi tipe +

    a. Dislipidemia primer :ommon hyper!holesterolimia9amilial hyper!holesterolimia;emnant (type III) hyperlipidemiaamilial !ombined hyperlipidemia:hylomi!ronemia syndroma

    b. Dislipidemia sekunder

    Dislipidemia sekunder pada umumnya disebabkan oleh penyakit penyakit

    dasar sebagai berikut +

  • 7/24/2019 makalah dislipidemia

    4/23

    dengan kasus penyakit jantung iskemik se!ara luas, serta menyebabkan 4 juta

    kematian per tahun.

    Penelititan ?ultinational monitoring of trends and determinants in

    !ardio8as!ular disease (?>@I:*) di #akarta A22 menunjukkan bah"a kadar

    rata rata kolesterol total pada "anita adalah 0,0 mg6dL dan pria AA,2 mg6dL,

    tahun AA/ meningkat menjadi /, mg6dL pada "anita dan 4,2 mg6dL pada

    pria. Di beberapa daerah nilai kolesterol yang sama yaitu $urabaya ( A25) sebesar

    A5 mg6dL, 3jung Pandang ( AA ) sebesar A mg6dL dan ?alang ( AA4) sebesar

    0 mg6dL.

    C. Pat#genesa?eskipun penyakit dislipidemia belum sepenuhnya dimengerti,

    perkembangan dislipidemia pada penyandang Diabetes ?elitus (D?)

    diyakini berlatar resistensi insulin. ;esistensi insulin dalam jaringan lemak

    menyebabkan peningkatan produksi dan pelepasan asam lemak, yang akan

    merangsang produksi trigliserida serta BLDL jika asam lemak ini

    terperangkap di dalam hati. Partikel trigliserida dan BLDL menempati posisi

    ikatan tempat en&im lipase bekerja, menyebabkan en&im ini tidak lagi

    mampu membersihkan lemak. *kibatnya, "aktu paruh triggliserida dalam

    plasma memanjang.

    Dengan menggunakan pendekatan nutrisi, dislipidemia terjadi melalui

    mekanisme+

    . *supan makanan

    ?akanan padat energi yang sering dikonsumsi dan erat kaitannya dengan

    perubahan gaya hidup antara lain +

    Daging berlemak

    $oft drinks (khusus yang mengandung gula)

    #unk food

    ?entega6margarin6krim6santan

    Konsumsi minyak yang berlebihan

    Konsumsi gula yang berlebihan

    *lkohol (termasuk alkohol tradisional seperti tuak, dan lain lain)

  • 7/24/2019 makalah dislipidemia

    5/23

    @utrisi enteral + pemberian formula yang tidak sesuai dengan kapasitas

    metabolisme lipid

    @utrisi parenteral + pemberian preparat lipid yang berlebihan (melampaui

    batas kemampuan lipid clearance )

    ?elalui mekanisme asupan makanan, dislipidemia sering dikaitkan dengan

    rendahnya serat makanan (sayur mayur, buah buahan, dan ka!ang ka!angan)

    terutama apabila disertai dengan konsumsi makanan padat energi.

    . *supan &at gi&i

    *supan jenis jenis &at gi&i diba"ah ini dapat menyebabkan dislipidemia +

    *sam lemak jenuh dan asam lemak tidak jenuh trans

    P6$ ratio 7

    Defisiensi biotin

    /. besitas !entral (obdiminal obesity)

    Prader =illie $yndrome

    4.

  • 7/24/2019 makalah dislipidemia

    6/23

    $. %akt#r &enis 'elamin

    ;isiko terjadinya dislipidemia pada pria lebih besar daripada "anita. Hal

    tersebut disebabkan karena pada "anita produktif terdapat efek perlindungan dari

    hormon reproduksi. Pria lebih banyak menderita aterosklerosis, dikarenakan

    hormon seks pria (testosteron) memper!epat timbulnya aterosklerosis sedangkan

    hormon seks "anita (estrogen) mempunyai efek perlindungan terhadap

    aterosklerosis. *kan tetapi pada "anita menopause mempunyai risiko lebih besar

    terhadap terjadinya aterosklerosis dibandingkan "anita premenopouse.

    (. %akt#r Usia

    $emakin tua usia seseorang maka fungsi organ tubuhnya semakin menurun, begitu juga dengan penurunan akti8itas reseptor LDL, sehingga ber!ak

    perlemakan dalam tubuh semakin meningkat dan menyebabkan kadar kolesterol

    total lebih tinggi, sedangkan kolesterol HDL relatif tidak berubah. Pada usia

    tahun ber!ak perlemakan sudah dapat ditemukan di lumen pembuluh darah dan

    meningkat kekerapannya pada usia / tahun.

    ). %akt#r *enetik

    9aktor genetik merupakan salah satu faktor pen!etus terjadinya

    dislipidemia. Dalam ilmu genetika menyebutkan bah"a gen untuk sifat C

    sifat tertentu (spesifi! C trait) diturunkan se!ara berpasangan yaitu kita

    memerlukan satu gen dari ibu dan satu gen dari ayah, sehingga kadar

    hiperlipidemia tinggi dapat diakibatkan oleh faktor dislipidemia primer

    karena faktor kelainan genetik.

    $. %akt#r 'egemukan

    Kegemukan erat hubungannya dengan peningkatan risiko sejumlah

    komplikasi yang dapat terjadi sendiri C sendiri atau bersamaan. Kegemukan

    disebabkan oleh ketidakseimbangan antara energi yang masuk bersama

    makanan, dengan energi yang dipakai. Kelebihan energi ini ditimbun dalam

    sel lemak yang membesar. Pada orang yang kegemukan menunjukkan

    output BLDL trigliserida yang tinggi dan kadar trigliserida plasma yang

    lebih tinggi. 'rigliserida berlebihan dalam sirkulasi juga mempengaruhi

    lipoprotein lain. %ila trigliserida LDL dan HDL mengalami lipolisis, akan

  • 7/24/2019 makalah dislipidemia

    7/23

    menjadi small dense LDL dan HDL, abnormalitas ini se!ara tipikal ditandai

    dengan kadar HDL kolesterol yang rendah.

    . 9aktor >lah ;aga

    >lah raga yang teratur dapat menyebabkan kadar kolesterol total, kolesterol

    LDL, dan trigliserida menurun dalam darah, sedangkan kolesterol HDL

    meningkat se!ara bermakna. Lemak ditimbun dalam di dalam sel lemak sebagai

    trigliserida. >lahraga meme!ahkan timbunan trigliserida dan melepaskan asam

    lemak dan gliserol ke dalam aliran darah.

    ). %akt#r Mer#k#k

    ?erokok dapat meningkatkan kadar kolesterol total,