12
7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 1/12 Penanganan Dermatitis Kontak Iritan Stevany Roselim 102013318/ C1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida a!ana "l# $r%una Utara &o# '( "akarta 11)10# *el+# ,021- )'.20'1 mail stevanyroselimro!ketmail#!om Pendahuluan *idak sedikit +enyakit kulit yan4 dialami seseoran4 ter%adi aki5at kontak den4an 5ahan5ahan iritan# 6ermatitis meru+akan salah satu +enyakit kulit yan4 tim5ul 4an44uan +ada sistem imun# 6ermatitis kontak diawali oleh kontak lan4sun4 den4an 5ahan aler4ik atau 5ahan iritan# 6ermatitis yan4 dise5a5kan oleh 7aktor ekso4en 5eru+a 5ahan su5stansi yan4 menem+el +ada kulit dise5ut dermatitis kontak aler4ik( dimana keduanya da+at 5ersi7at akut mau+un kronis# 6ermatitis 5isa ter%adi di seluruh daerah kulit teta+i serin4 ter%adi +ada tan4an dan kaki# *u%uan +enulisan makalah ini untuk men4etahui +enye5a5 dan mekanisme ter%adinya dermatitis kontak terse5ut# 6alam makalah ini akan di5ahas le5ih %elas la4i tentan4 +enye5a5 dermatitis kontak iritan( mekanisme ter%adinya dermatitis kontak iritan( dan 5ahan 5ahan yan4 da+at menye5a5kan dermatitis kontak iritan# Pembahasan awan!ara yan4 5aik serin4kali sudah da+at men4arahkan masalah +asien ke dia4nosis +enyakit tertentu# 6i dalam ilmu kedokteran( wawan!ara terhada+ +asien dise5ut anamnesis# $namnesis da+at lan4sun4 dilakukan terhada+ +asien ,autoanamnesis- atau terhada+ keluar4anya atau +en4antarnya ,alloanamnesis- 5ila keadaan +asien tidak memun4kinkan untuk diwawan!arai( misalnya keadaan 4awat darurat( a7asia aki5at strok dan lain se5a4ainya# $namnesis yan4 5aik harus dilakukan den4an teliti( teratur dan len4ka+ karena se5a4ian 5esar data yan4 di+erlukan dari anamnesis san4at 5er4una untuk mene4akkan dia4nosis yan4 te+at# erdasarkan kasus( anamnesa yan4 harus dilakukan terhada+ +asien meli+uti 1 1

Makalah Blok 15 Stevany

Embed Size (px)

DESCRIPTION

makalah blok 15

Citation preview

Page 1: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 1/12

Penanganan Dermatitis Kontak Iritan

Stevany Roselim

102013318/ C1

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida a!ana

"l# $r%una Utara &o# '( "akarta 11)10# *el+# ,021- )'. 20'1

mail stevanyroselim ro!ketmail#!om

Pendahuluan

*idak sedikit +enyakit kulit yan4 dialami seseoran4 ter%adi aki5at kontak den4an

5ahan 5ahan iritan# 6ermatitis meru+akan salah satu +enyakit kulit yan4 tim5ul 4an44uan

+ada sistem imun# 6ermatitis kontak diawali oleh kontak lan4sun4 den4an 5ahan aler4ik atau

5ahan iritan# 6ermatitis yan4 dise5a5kan oleh 7aktor ekso4en 5eru+a 5ahan su5stansi yan4

menem+el +ada kulit dise5ut dermatitis kontak aler4ik( dimana keduanya da+at 5ersi7at akut

mau+un kronis# 6ermatitis 5isa ter%adi di seluruh daerah kulit teta+i serin4 ter%adi +ada tan4an

dan kaki#

*u%uan +enulisan makalah ini untuk men4etahui +enye5a5 dan mekanisme ter%adinya

dermatitis kontak terse5ut# 6alam makalah ini akan di5ahas le5ih %elas la4i tentan4 +enye5a5

dermatitis kontak iritan( mekanisme ter%adinya dermatitis kontak iritan( dan 5ahan 5ahan

yan4 da+at menye5a5kan dermatitis kontak iritan#

Pembahasan

awan!ara yan4 5aik serin4kali sudah da+at men4arahkan masalah +asien ke dia4nosis

+enyakit tertentu# 6i dalam ilmu kedokteran( wawan!ara terhada+ +asien dise5ut anamnesis#

$namnesis da+at lan4sun4 dilakukan terhada+ +asien ,auto anamnesis- atau terhada+

keluar4anya atau +en4antarnya ,allo anamnesis- 5ila keadaan +asien tidak memun4kinkan

untuk diwawan!arai( misalnya keadaan 4awat darurat( a7asia aki5at strok dan lain se5a4ainya#

$namnesis yan4 5aik harus dilakukan den4an teliti( teratur dan len4ka+ karena se5a4ian

5esar data yan4 di+erlukan dari anamnesis san4at 5er4una untuk mene4akkan dia4nosis yan4

te+at# erdasarkan kasus( anamnesa yan4 harus dilakukan terhada+ +asien meli+uti 1

1

Page 2: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 2/12

• 9dentitas +asien meli+uti nama( umur( %enis kelamin( suku( a4ama( status

+erkawinan( +eker%aan( alamat rumah( +ola makan( ke5iasaan sehari hari# :al ini

+entin4 untuk men4etahui +revalensi +enyakit yan4 5erhu5un4an#• Keluhan utama adalah keluhan ter+entin4 yan4 mem5awa +asien minta +ertolon4an

dokter atau +etu4as kesehatan lainnya# Keluhan utama 5iasanya di!etuskan se!ara

sin4kat 5erserta lamanya# 6alam kasus dermatitis( 5ila +asien men4eluh 4atal( 5er!ak(

5ersisik atau+un 5aal( +erlu ditanyakan se%ak ka+an dan dimana lokasi keluhan itu#• Untuk 4atal +erlu %u4a ditanyakan a+akah 4atalnya 5ertam5ah ketika 5erkerin4at(

terus menerus atau tidak( a+akah terda+at rasa nyeri dan kemerahan( a+akah terda+at

kekerin4an +ada kulit dan a+akah terda+at lokasi lain den4an keluhan yan4 sama#• Menanyakan riwayat +enyakit dahulu se+erti riwayat trauma dan aktivitas sosial yan4

dilakukan sehari hari#• Menanyakan riwayat +enyakit keluar4a( a+akah ada keluar4a +asien yan4 +ernah

menderita +enyakit yan4 sama se+erti +asien atau ada riwayat trauma#• Menanyakan a+akah rasa 4atal itu +ernah dio5ati se5elumnya dan o5atnya( a+akah

keluar4a men4alami keluhan yan4 sama( ke5iasaan sehari hari +asien( dan

5a4aimanakah kondisi hy4iene +asien# Serta adakah makanan yan4 mem5uat +asien

aler4i#

;emeriksaan Fisik

9ns+eksi ,look-( melihat 5a4ian lesi kulit( harus dilakukan +ada tem+at yan4 teran4

atau den4an +en!ahayaan yan4 !uku+ dan 5ila +erlu da+at di4unakan ka!a +em5esar# <an4

harus di+erhatikan dalam ins+eksi adalah lokalisasi( 5atas( warna( ukuran( 5entuk(

+enye5aran( e7loeresensi yan4 khusus#

;al+asi ,7eel-( menyentuh lesi kulit( dilakukan den4an san4at hati hati karena terda+at

lesi yan4 !uku+ nyeri hanya den4an ra5aan# ;al+asi harus dilakukan men4unakan sarun4tan4an( a4ar tidak terkontaminasi den4an +enyakit +asien# 2(3

Menurut Riets!hel dan Flowler( kriteria di4nosis +rimer untuk 6K9 se5a4ai 5erikut 2(3

• Makula eritema( hi+erkeratosis( atau 7isura +redominan setelah ter5entuk vesikel• *am+akan kulit 5erla+is( kerin4( atau mele+uh• entuk sirkumskri+ ta%am +ada kulit• Rasa te5al di kulit yan4 terkena +a%anan

;emeriksaan ;enun%an4 2(3

2

Page 3: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 3/12

*idak ada +emeriksaan s+esi7ik untuk media4nosis dermatitis kontak iritan# Ruam kulit

5iasanya sem5uh setelah 5ahan iritan dihilan4kan# *erda+at 5e5era+a tes yan4 da+at

mem5erikan indikasi dari su5stansi yan4 5er+otensi menye5a5kan 6K9# *idak ada s+esi7ik

tes yan4 da+at mem+erlihatkan e7ek yan4 dida+atkan dari setia+ +asien %ika terkena den4an

5ahan iritan# 6ermatitis kontak iritan dalam 5e5era+a kasus( 5iasanya meru+akan hasil dari

e7ek 5er5a4ai iritans# 2(3

;at!h *est

;emeriksaan +at!h tes di4unakan untuk +asien kronis( den4an dermatitis kontak yan4

rekuren# 6asar +elaksanaan u%i tem+el = ;at!h *est adalah se5a4ai 5erikut• ahan yan4 diu%ikan ,den4an konsentrasi dan 5ahan +elarut yan4 sudah

ditentukan- ditem+elkan +ada kulit normal( kemudian ditutu+• iarkan selam 2 hari ,minimal 2 %am-• Kemudian 5ahan tes dile+as dan kulit +ada tem+at tem+elan terse5ut di5a!a

tentan4 +eru5ahan atau kelainan yan4 ter%adi +ada kulit# ;ada tem+at terse5ut

5isa kemun4kinan ter%adi dermatitis 5eru+a eritema( +a+ul( oedema atau

7esikel( dan 5ahkan kadan4 kadan4 5isa ter%adi 5ula atau nekrosis#

;emeriksaan K>:

6a+at dilakukan +emeriksaan untuk men4etahui adanya mikolo4y +ada in7eksi %amur su+er7i!ial in7eksi !andida( +emeriksaan ini ter4antun4 tem+at dan mor7olo4i dari lesi#

;emeriksaan 94

;enin4katan imuno4lo5ulin da+at menyokon4 adanya diathetis ato+i! atau riwayat

ato+i#

Different Diagnosis

erdasarkan hasil +emeriksaan 7isik dan 4e%ala yan4 dialami +asien( +asien 5isadi!uri4ai menderita 5e5era+a +enyakit se+erti

6ermatitis Kontak $ler4i

3

Page 4: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 4/12

tolo4i ;enyakit ini tim5ul aki5at ter%adinya reaksi hi+ersensitivitas ti+e lam5at

terhada+ suatu aler4en yan4 5erasal dari luar tu5uh yan4 kontak den4an kulit sehin44a

men4akti7kan reaksi aler4i#

;ato4enesis Mekanisme ter%adinya kelainan kulit +ada dermatitis kontak aler4i

adalah men4ikuti res+ons imun yan4 di+erantarai oleh sel ,!ell mediated immune res+ons-

atau reaksi hi+ersensitivitas ti+e 9?# Reaksi hi+ersensitivitas di kulit tim5ul se!ara lam5at

,delayed hy+ersensitivity-( umumnya dalam waktu 2 %am setelah ter+a%an den4an aler4en#

;ato4enesis hi+ersensitivitas ti+e 9? ini sendiri di5a4i men%adi dua 7ase( yaitu

Fase Sensitisasi

Fase sensitisasi dise5ut %u4a 7ase induksi atau 7ase a7eren# ;ada 7ase ini ter%adisensitisasi terhada+ individu yan4 semula 5elum +eka( oleh 5ahan kontaktan yan4

dise5ut aler4en kontak atau +emeka# *er%adi 5ila ha+ten menem+el +ada kulit selama

18 2 %am kemudian ha+ten di+roses den4an %alan +inositosis atau endositosis oleh sel

@ ,@an4erhans +idermal-#

Kemudian sel @ menu%u duktus @im7atikus dan ter%adilah +roses +enya%ian

anti4en ke+ada molekul C6 A ,Cluster o7 6i7erantiation A- dan molekul C63#

Selan%utnya sel @an4erhans diran4san4 untuk men4eluarkan 9@ 1 ,interleukin 1- yan4

akan meran4san4 sel * untuk men4eluarkan 9@ 2# Kemudian 9@ 2 akan

men4aki5atkan +roli7erasi sel * sehin44a ter5entuk +rimed memory * !ells( yan4

5ersirkulasi ke seluruh tu5uh menin44alkan lim7onodi dan akan memasuki 7ase

elisitasi 5ila kontak 5erikut den4an aler4en yan4 sama# ;roses ini +ada manusia

5erlan4sun4 selama 1 21 hari( dan 5elum terda+at ruam +ada kulit# ;ada saat ini

individu terse5ut telah tersensitisasi yan4 5erarti mem+unyai resiko untuk men4alami

dermatitis kontak aler4ik# ()

Fase elisitasi

Fase elisitasi atau 7ase e7eren ter%adi a+a5ila tim5ul +a%anan kedua dari anti4en

yan4 sama dan sel yan4 telah tersensitisasi telah tersedia di dalam kom+artemen

dermis# Sel @an4erhans akan mensekresi 9@ 1 yan4 akan meran4san4 sel * untuk

mensekresi 9l 2# Selan%utnya 9@ 2 akan meran4san4 9&F ,inter7eron- 4amma# 9@ 1 dan

9&F 4amma akan meran4san4 keratinosit mem+roduksi 9C$M 1 ,inter!ellular

4

Page 5: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 5/12

adhesion mole!ule 1- yan4 lan4sun4 5eraksi den4an lim7osit * dan lekosit( serta

sekresi eikosanoid# ikosanoid akan men4akti7kan sel mast dan makro7a4 untuk

mele+askan histamin sehin44a ter%adi vasodilatasi dan +ermea5ilitas yan4 menin4kat#

$ki5atnya tim5ul 5er5a4ai ma!am kelainan kulit se+erti eritema( edema dan vesikula

yan4 akan tam+ak se5a4ai dermatitis# ()

Se5elum seoran4 +ertama kali menderita dermatitis kontak aler4ik( terle5ih

dahulu menda+atkan +eru5ahan s+esi7ik reaktivitas +ada kulitnya# ;eru5ahan ini

ter%adi karena adanya kontak den4an 5ahan kimia sederhana yan4 dise5ut ha+ten

,aler4en yan4 memilik 5erat molekul ke!il yan4 da+at menim5ulkan reaksi anti5odi

tu5uh %ika terikat den4an +rotein untuk mem5entuk anti4en len4ka+-# $nti4en ini

kemudian 5er+enetrasi ke e+idermis dan ditan4ka+ dan di+roses oleh anti4en

+resentin4 !ells ,$;C-( yaitu makro7a4( dendrosit( dan sel lan4erhans ,:o4an( 200.B

Crowe( 200.-# Selan%utnya anti4en ini di+resentasikan oleh $;C ke sel *# Setelah

kontak den4an anti4en yan4 telah Universitas Sumatera Utaradi+roses ini( sel *

menu%u ke kelen%ar 4etah 5enin4 re4ional untuk 5erde7erensiasi dan 5er+roli7erasi

mem5entuk sel * e7ektor yan4 tersensitisasi se!ara s+esi7ik dan sel memori# Sel sel ini

kemudian terse5ar melalui sirkulasi ke seluruh tu5uh( %u4a sistem lim7oid( sehin44a

menye5a5kan keadaan sensitivitas yan4 sama di seluruh kulit tu5uh# Fase saat kontak

+ertama aler4en sam+ai kulit men%adi sensiti7 dise5ut 7ase induksi atau 7ase

sensitisasi# Fase ini rata rata 5erlan4sun4 selama 2 3 min44u# )

Klinis ;ada yan4 akut dimulai den4an 5er!ak eritema 5er5atas %elas( kemudian

diikuti edema( +a+ulovesikel( vesikel atau 5ula# ?esikel atau 5ula da+at +e!ah menim5ulkan

erosi dan eksudasi ,5asah-# ;ada yan4 kronis terlihat kulit kerin4( 5erskuama( +a+ul(

likeni7ikasi dan mun4kin %u4a 7isur( 5atasnya tidak %elas# Kelainan ini sulit di5edakan den4an

dermatitis kontak iritan kronisB mun4kin +enye5a5nya %u4a !am+uran# )

6ermatitis ?enenata

am5aran s+esi7ik( dise5a5kan oleh sekret/de5ris seran44a terutama dari 4enus

+aedrus(serta 4etah tum5uhan den4an 5entuk lesi linier# Kulit yan4 terkena +enyakit ini akan

men%adi merah dan mele+uh( di sertai rasa +anas dan ter5akar# Fase merah( mele+uh dan rasa

+anas ini 5erlan4sun4 1 3 hari# ila lesi di4aruk maka lesi ini da+at menye5ar dan meluas#

e%ala dari dermatitis venenata adalah tidak ada 4e%ala +rodormal ,lesu(lemas(na7su makanmenurun-( lesi mun!ul ti5a ti5a di +a4i hari# )

5

Page 6: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 6/12

Working Diagnosis

erdasarkan 4e%ala 4e%ala yan4 tim5ul da+at disim+ulkan kalau +asien +erem+uan

terse5ut menderita dermatitis kontak iritan# ;ada dermatitis kontak iritan kelainan kulit tim5ul

aki5at kerusakan sel yan4 dise5a5kan oleh 5ahan iritan melalui ker%a kimiawi mau+un 7isik#

ahan iritan merusak la+isan tanduk( dalam 5e5era+a menit atau 5e5era+a %am 5ahan

5ahan iritan terse5ut akan 5erdi7usi melalui mem5ran untuk merusak lisosom( mitokondria

dan kom+onen kom+onen inti sel# 6en4an rusaknya mem5ran li+id keratinosit maka

7os7oli+ase akan diakti7kan dan mem5e5askan asam arakidonik akan mem5e5askan

+rosta4landin dan leukotrin yan4 akan menye5a5kan dilatasi +em5uluh darah dan transudasi

dari 7aktor sirkulasi dari kom+lemen dan system kinin# ;ada dermatitis kontak iritan ter%adi

kerusakan keratisonit dan keluarnya mediator mediator# Sehin44a +er5edaan mekanismenya

den4an dermatis kontak aler4ik san4at ti+is yaitu dermatitis kontak iritan tidak melalui 7ase

sensitisasi# )

$da dua %enis 5ahan iritan yaitu

1- 9ritan kuat akan menim5ulkan kelainan kulit +ada +a%anan +ertama +ada

ham+ir semua oran4#

2- 9ritan lemah hanya +ada mereka yan4 +alin4 rawan atau men4alami kontak

5erulan4 ulan4# Faktor kontri5usi( misalnya kelem5a5an udara( tekanan(

4esekan dan oklusi( mem+unyai andil +ada ter%adinya kerusakan terse5ut#

Etiologi

;enye5a5 mun!ulnya dermatitis kontak iritan ialah 5ahan yan4 5ersi7at iritan(

misalnya 5ahan +elarut( deter4en( minyak +elumas( asam( alkali( dan ser5uk kayu# Kelainan

kulit yan4 ter%adi selain ditentukan oleh ukuran molekul( daya larut( konsentrasi( kohikulum(

serta suhu 5ahan iritan terse5ut( %u4a di+en4aruhi oleh 7aktor lain# Faktor yan4 dimaksud

yaitu lama kontak( kekera+an ,terus menerus atau 5erselan4- adanya oklusi menye5a5kan

kulit le5ih +ermea5el( demikian %u4a 4esekan dan trauma 7isis# Suhu dan kelem5a5an

lin4kun4an %u4a da+at 5er+eran mem+en4aruhi adanya# Faktor individu %u4a 5er+en4aruh

+ada dermatitis kontak iritan( misalnya +er5edaan kete5alan kulit di 5er5a4ai tem+at

menye5a5kan +er5edaan +ermea5ilitasB usia ,anak di 5awah umur 8 tahun le5ih mudah

teriritasi-( ras ,kulit hitam le5ih tahan dari +ada kulit +utih-( %enis kelamin ,insidens dermatitis

6

Page 7: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 7/12

kontak iritan le5ih tin44i +ada wanita-( +enyakit kulit yan4 +ernah atau sedan4 dialami

,am5an4 ran4san4 terhada+ 5ahan iritan turun-( misalnya dermatitis ato+i!# '

Epidemiologi

6ermatitis kontak iritan da+at diderita oleh semua oran4 dari 5er5a4ai 4olon4an

umur( ras( dan %enis kelamin# 6ata e+idemiolo4i +enderita dermatitis kontak iritan sulit

dida+at# "umlah +enderita dermatitis kontak iritan di+erkirakan !uku+ 5anyak( namun sulit

untuk diketahui %umlahnya# :al ini dise5a5kan antara lain oleh 5anyak +enderita yan4 tidak

datan4 5ero5at den4an kelainan rin4an#6ari data yan4 dida+atkan dari U#S# ureau o7 @a5our

Statisti! menun%ukkan 5ahwa 2 .#000 kasus +enyakit aku+asional non7atal +ada tahun 200

untuk kedua %enis kelamin( 1)('D ,38#.00 kasus- adalah +enyakit kulit yan4 meru+akan

+enye5a5 kedua ter5esar untuk semua +enyakit oku+ational# "u4a 5erdasarkan survey

tahunan dari institusi yan4 sama( 5ahwa in!ident rate untuk +enyakit oku+asional +ada

+o+ulasi +eker%a di $merika( menun%ukkan .0 .)D dari +enyakit oku+asional adalah

dermatitis kontak( dan 80D dari +enyakit didalamnya adalah dermatitis kontak iritan#Se5uah

kusioner +enelitian diantara 20#000 oran4 yan4 di+ilih se!ara a!ak di Sweden mela+orkan

5ahwa 2)D memiliki +erkem5an4an 4e%ala selama tahun se5elumnya# >ran4 yan4 5eker%a

+ada industri 5erat( mereka yan4 5eker%a 5ersentuhan den4an 5ahan kimia keras yan4

memiliki +otensial merusak kulit dan mereka yan4 diterima untuk men4er%akan +eker%aan

5asah se!ara rutin memiliki 7aktor resiko# Mereka termasuk muda( kuat( laki laki yan4

di+eker%akan se5a4ai +eker%a metal( +eker%a karet( tera+ist ke!antikan( dan tukan4 roti# '

Patofisiologi

Kelainan kulit tim5ul aki5at kerusakan sel yan4 dise5a5kan oleh 5ahan iritan melalui

ker%a kimiawi atau 7isis# ahan iritan merusak la+isan tanduk( denaturasi keratin(

menyin4kirkan lemak la+isan tanduk dan men4u5ah daya ikat air kulit#Ke5anyakan 5ahan

iritan ,toksik- merusak mem5ran lemak ,li+id mem5rane- keratinosit( teta+i se5a4ian da+at

menem5us mem5ran sel dan merusak lisosom( mitokondria( atau kom+onen inti# Kerusakan

mem5ran men4akti7kan 7os7oli+ase dan mele+askan asam arakidonat ,$$-( dia4liserida

,6$ -( +latet a!tivatin4 7aktor ,;$F-( dan inositida ,9;3-# $$ diru5ah men%adi +rosta4landin

,; - dan leukotrien ,@*-# ; dan @* men4induksi vasodilatasi( dan menin4katkan

+ermea5ilitas vaskular sehin44a mem+ermudah transudasi kom+lemen dan kinin# ; dan @*

%u4a 5ertindak se5a4ai kemoatraktan kuat untuk lim7osit dan neutro7il( serta men4akti7asi sel

7

Page 8: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 8/12

mas mele+askan histamin( @* dan ; lain( dan ;$F sehin44a mem+erkuat +eru5ahan

vaskular# 6$ dan se!ond messen4ers lain menstimulasi eks+ersi 4en dan sintesis +rotein(

misalnya interleukin 1,l@ 1- dan 4ranulo!yte ma!ro+ha4e !olony stimulatun7

7a!tor, MCSF-# l@ 1 men4akti7kan sel * +enolon4 men4eluarkan l@ 2 dan men4eks+resikan

rese+tor l@ 2( yan4 menim5ulkan stimulasi autokrin dan +roli7erasi sel terse5ut# Keratinosit

%u4a mem5uat molekul +ermukaan :@$ 6R dan adesi intrasel 1,9C$M 1-# ;ada kontak

iritan keratinosit %u4a mele+askan *&Fa( suatu sitokin +roin7lamasi yan4 da+at men4akti7asi

sel *( makro7a4 dan 4ranulosit( men4induksi eks+resi molekul adesi sel dan +ele+asan

sitokin# Rentetan ke%adian terse5ut menim5ulkan 4e%ala +eradan4an klasik di tem+at

ter%adinya kontak di kulit 5eru+a eritema( edema( +anas( nyeri 5ila iritan kuat# ahan iritan

lemah akan menim5ulkan kelainan kulit setelah 5erulan4 kali kontak( dimulai den4an

kerusakan stratum korneum oleh karena deli+idasi yan4 menye5a5kan desikasi dan

kehilan4an 7un4si sawarnya( sehin44a mem+ermudah kerusakan sel di 5awahnya oleh iritan# E

Gambaran Klinis

6ermatitis kontak iritan di5a4i ter4antun4 si7at iritan# 9ritan kuat mem5erikan 4e%ala akut(

sedan4 iritan lemah mem5eri 4e%ala kronis#

6ermatitis Kontak 9ritan $kut

;ada 6K9( kulit terasa +edih atau +anas( eritema( vesikel atau 5ulla# @uas kelainanya

se5atas daerah yan4 terkena dan 5er5atas te4as# ;ada 5e5era+a individu( 4e%ala su5yekti7

,rasa ter5akar( rasa tersen4at- mun4kin hanya satu satunya mani7estasi# Rasa sakit da+at

ter%adi dalam 5e5era+a detik dari +a%anan# S+ektrum +eru5ahan kulit 5eru+a eritma hin44a

vesikel dan 5ahan +a%anan 5ahan yan4 da+at mem5akar kulit da+at menye5a5kan nekrosis#

Se!ara klasik( +em5entukan dermatitis akut 5iasanya sem5uh se4era setelah +a%anan( den4anasumsi tidak ada +a%anan ulan4 = hal ini dikenal se5a4ai de!res!endo +henomenonG# ;ada

5e5era+a kasus tidak 5iasa( dermatitis kontak iritan da+at tim5ul 5e5era+a 5ulan setelah

+a%anan( diikuti den4an resolusi len4ka+# entuk 6K9 $kut serin4kali menyeru+ai luka 5akar

aki5at 5ahan kimia( 5ulla 5esar atau le+uhan# 6K9 ini %aran4 tim5ul den4an 4am5aran

eksematousa yan4 serin4 tim5ul +ada dermatitis kontak# 8

8

Page 9: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 9/12

am5ar 1# 6K9 akut aki5at +en44unaan +elarutan industry

6ermatitis Kontak 9ritan Kronis ,6K9 Kumulati7-

"u4a dise5ut dermatitis kontak iritan kumulati7# 6ise5a5kan oleh iritan lemah ,se+ertiair( sa5un( deter4en( dll- den4an +a%anan yan4 5erulan4 ulan4( 5iasanya le5ih serin4 terkena

+ada tan4an# Kelainan kulit 5aru mun!ul setelah 5e5era+a hari( min44u( 5ulan( 5ahkan tahun#

Sehin44a waktu dan rentetan +a%anan meru+akan 7aktor yan4 +alin4 +entin4# 6ermatitis

kontak iritan kronis ini meru+akan dermatitis kontak iritan yan4 +alin4 serin4 ditemukan#

e%ala 5eru+a kulit kerin4( eritema( skuama( dan lam5at laun akan men%adi hi+erkertosis dan

da+at ter5entuk 7isura %ika kontak terus 5erlan4sun4# E(8

am5ar 2# 6K9 kronis aki5at e7ek korosi7 dari semen#

e%ala klasik 5eru+a kulit kerin4( eritema( skuama( lam5at laun kulit te5al

,hi+erkeratosis- dan likeni7ikasi( 5atas kelainan tidak te4as# ila kontak terus 5erlan4sun4

akhirnya kulit da+at retak se+erti luka iris ,7isur-( misalnya +ada kulit tumit tukan4 !u!i yan4

men4alami kontak terus menerus den4an deter%en# $da kalanya kelainan hanya 5eru+a kulit

kerin4 atau skuama tan+a eritema( sehin44a dia5aikan oleh +enderita# Setelah kelainan

9

Gambar 2 : DKI akut akibat penggunaan pelarutindustri. Dikutip dari kepustakaan 7!

Gambar 2 : DKI akut akibat penggunaan pelarutindustri. Dikutip dari kepustakaan 7!

Page 10: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 10/12

dirasakan men44an44u( 5aru menda+at +erhatian# anyak +eker%aan yan4 5eresiko tin44i

yan4 memun4kinkan ter%adinya dermatitis kontak iritan kumulati7( misalnya men!u!i(

memasak( mem5ersihkan lantai( ker%a 5an4unan( ker%a di 5en4kel dan 5erke5un# 8

Komplikasi

$da+un kom+likasi 6ermatitis Kontak 9ritan se!ara umum adalah se5a4ai 5erikut

• Menin4katkan risiko sensitisasi +en4o5atan to+ikal

• @esi kulit 5isa men4alami in7eksi sekunder( khususnya oleh Sta7ilokokus aureus

• &eurodermatitis sekunder ,liken sim+leks kronis- 5isa ter%adi teruta+a +ada +eker%a

yan4 ter+a+ar iritan di tem+at ker%anya atau den4an stres +sikolo4ik

• :i+er+i4mentasi atau hi+o+i4mentasi +ost in7lamasi +ada area terkena 6K9

• "arin4an +arut mun!ul +ada +a+aran 5ahan korosi7( ekskoriasi atau arti7ak# .

Penatalaksanaan 9

&on Medikamentosa

U+aya +en4o5atan 6K9 yan4 ter+entin4 adalah men4hindari +a%anan 5ahan iritan(

5aik yan4 5ersi7at mekanik( 7isis mau+un kimiawi( serta menyin4kirkan 7aktor yan4

mem+er5erat# ;em5ersihan menyeluruh daerah yan4 terkena den4an air din4in# ila hal ini

da+at dilaksanakan den4an sem+urna( dan tidak ter%adi kom+likasi( maka 6K9 terse5ut akan

sem5uh den4an sendirinya tan+a +en4o5atan to+ikal( mun4kin !uku+ den4an +elem5a5 untuk

mem+er5aiki kulit yan4 kerin4#

Medikamentosa

;en4o5atan dilakukan se!ara su+orti7 yan4 5erkisar dari losion +elem5a5( krim

antise+tik sam+ai steroid sistemik( dan anti5iotik( ter4antun4 +ada kelainan kulitnya# ;ruritus(

yan4 serin4kali menyertai iritasi( dio5ati den4an antihistamin ,di7enhidramin atau

hidroksiHin-#

Sedan4kan untuk men4atasi +eradan4an( %ika san4at di+erlukan( da+at di5erikankortikosteroid to+ikal( misalnya hidrokortison( atau untuk kelainan yan4 kronis da+at diawali

1"

Page 11: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 11/12

den4an kortikosteroid yan4 le5ih kuat# 7ek sam+in4 hidrokortison terhada+ kulit adalah

hirsutisme( hi+otro7i( strie( atro7ise( dermatosis akne7ormis( +ur+ura( dan telenan4iektasis#

Pencegahan

;en!e4ahan dermatitis kontak 5erarti men4hindari 5erkontak den4an 5ahan yan4 telah

dise5utkan di atas# Strate4i +en!e4ahan meli+uti

a# ersihkan kulit yan4 terkena 5ahan iritan den4an air dan sa5un# ila dilakukan

se!e+atnya( da+at men4hilan4kan 5anyak iritan dan aler4en dari kulit#

5# unakan sarun4 tan4an saat men4er%akan +eker%aan rumah tan44a untuk men4hindari

kontak den4an 5ahan +em5ersih#

!# ila sedan4 5eker%a( 4unakan +akaian +elindun4 atau sarun4 tan4an untuk

men4hindari kontak den4an 5ahan aler4en atau iritan# .

Prognosis

;ro4nosis untuk dermatitis iritan yan4 akut adalah 5aik %ika iritan +enye5a5 da+at

diidenti7ikasi dan dieliminasi# ;ro4nosis untuk dermatitis iritan kumulati7 atau dermatitisiritan yan4 kronis ditan4ani seksama dan mun4kin le5ih 5uruk dari+ada dermatitis aler4i#

6en4an latar 5elakan4 ato+i( kuran4nya +en4etahuan tentan4 +enyakit( dia4nosis( dan tera+i

yan4 terlam5at meru+akan 7aktor yan4 menye5a5kan +ro4nosis 5uruk# 6ermatitis +ost

o!!u+ational +ersistent telah terlihat +ada 11D dari individu# .

Kesimpulan

anita usia 2) tahun men4alami 4atal +ada kedua tan4annya yan4 disertai den4an +erih dan kemerahan dise5a5kan oleh kontak terhada+ 5ahan iritan se!ara 5erulan4 ulan4

aki5at ke5iasaan atau+un +eker%aannya tan+a melalui +roses sensititasi terle5ih dahulu dan

tidak di+en4aruhi oleh 7aktor 4enetik men4alami dermatitis kontak iritan ti+e kronis# :al ini

da+at ditera+i terutama den4an men4hindari +a%anan yan4 menye5a5kan iritan terse5ut#

11

Page 12: Makalah Blok 15 Stevany

7/21/2019 Makalah Blok 15 Stevany

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-blok-15-stevany 12/12

Daftar Pustaka

1# 6%uanda $( :amHah M( $isah S( editor# 9lmu +enyakit kulit dan kelamin# disi )#

"akarta alai ;ener5it FKU9B 2010#h#12. 38#

2# Ru5enstein 6( ayne 6( radley "# Kedokteran klinis# disi 1# "akarta rlan44aB

200E#h#3 3 )#

3# "eyaratnam "( Koh 6# uku a%ar +raktik kedokteran ker%a# disi 1# "akarta ;ener5it

uku Kedokteran CB 2010#h#11E .#

# leadle "# $t a 4lan!e anamnesis dan +emeriksaan 7isik# Sura5aya rlan44aB

200E#h#E 10#

)# rashers ?@# $+likasi klinis +ato7isiolo4i +emeriksaan dan mana%emen# disi 2#

"akarta ;ener5it uku Kedokteran CB 2003#h#31)#

'# rown R ( urns *# le!ture notes on dermatolo4y# disi 8# "akarta rlan44aB

200)#h#'' .#

E# ra5er M$( *oth ;;( :erin4 R@# uku saku dokter keluar4a# disi 1# "akarta

;ener5it uku Kedokteran CB 200'#h#)E8 .#

8# ol77 K( "ohnson R$( Suurmond 6# FitH+atri!kIs !olor atlas J syno+sis o7 !lini!al

dermatolo4y# Fi7th edition# &ew <ork M! raw hill Medi!al ;u5lishin4 6ivisionB

200)#h#18 22#

.# unawan S ( editor# Farmakolo4i dan tera+i# disi )# "akarta 6e+artemen

7armakolo4i dan *era+eutik Fakultas Kedokteran Universitas 9ndonesiaB 200E#h#)13 '

12