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MADRES GESTANTES DE LA COMUNIDAD
LOCAL DE ADMINISTRACIÓN DE SALUD-
CLAS “LOS ALGARROBOS”
Autores:
ADRIANO TORRES RUTH YOHANA
FIESTAS ECHE PEDRO MIGUEL
FLORES VALENCIA RODRIGO
GARCIA CORTEGANA MARÍA ROSARIO
LAZO ECHE EDWIN RAÚL
LIVIA CUMBICUS GROSBY YSMAEL
PASAPERA QUEZADA RONNY MARTÍN
SILUPÚ PEDRERA CECILIA ALEJANDRINA
TALLEDO COVEÑAS FLOR MARÍA
PIURA - 2016
2
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ......................................................................................... 6
CAPÍTULO I. REALIDAD CONTEXTUAL .................................................... 8
1.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS .............................................. 8
1.2. HISTORIA DEL DISTRITO DE PIURA : ............................................ 9
1.3. DATOS GENERALES DEL CENTRO DE SALUD LOS
ALGARROBOS ............................................................................................. 11
1.3.1. UBICACIÓN: ............................................................................ 12
1.3.2. COBERTURA DE ATENCIÓN: ................................................ 12
1.3.3. PROYECCIÓN DE HOSPITAL “LOS ALGARROBOS” ........... 13
CAPÍTULO II. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA ........................................... 15
2.1. Planteamiento y formulación del Problema ................................. 15
2.2. Objetivos ........................................................................................ 16
2.2.1. Objetivo general .................................................................. 16
2.2.2. Objetivos específicos .......................................................... 16
CAPÍTULO III. MARCO TEÓRICO ............................................................. 17
3.1. Embarazo ........................................................................................ 17
3.1.1. Síntomas .............................................................................. 18
3.1.2. Diagnóstico .......................................................................... 19
3.1.3. Etapas del embarazo ........................................................... 19
3.2. Controles en el embarazo .............................................................. 23
3.2.1. Controles en el primer trimestre......................................... 25
3.2.2. Controles en el segundo trimestre ..................................... 28
3.2.3. Controles en el tercer trimestre .......................................... 31
3.2.4. Señales de peligro durante el embarazo ............................ 33
3.2.5. Riesgos durante el parto ..................................................... 38
3.2.6. Peligro después del parto ................................................... 40
3
3.2.7. NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO ............................. 42
3.2.8. CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO .............................. 43
3.2.9. CONDICIONES ODONTOLÓGICAS DE LAS MADRES
GESTANTES ....................................................................... 51
3.2.10. EL DERECHO A LA MANUTENCIÓN .................................. 52
3.2.11. VIVENCIA EMOCIONAL DURANTE EL EMBARAZO .......... 55
CAPÍTULO IV. METODOLOGÍA ................................................................ 57
4.1. TIPO DE ESTUDIO .......................................................................... 57
4.2. MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES................. 57
4.3. POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO ....................................... 57
4.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOJO DE INFORMACIÓN 58
4.5. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN .................................... 58
CAPÍTULO V. RESULTADOS ................................................................... 59
5.1. CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS .................................. 59
TABLA N° 01: Edad de las gestantes ............................................... 59
TABLA N° 02: Número de gestaciones ............................................ 61
TABLA N° 04: Establecimiento de salud al que asiste ................... 64
TABLA N° 06: Ocupación de la gestante ......................................... 66
TABLA N° 07: Grado de instrucción ................................................ 67
TABLA N° 08: Material de vivienda .................................................. 68
TABLA N° 09: Tipo de vivienda ........................................................ 69
TABLA N° 10: El cónyuge o pareja trabaja ...................................... 70
TABLA N° 11: Grado de instrucción del cónyuge o pareja ............ 71
TABLA N° 12: Número de gestaciones controladas por el centro de
salud ................................................................................... 72
TABLA N° 13: Tipos de partos .......................................................... 73
TABLA N° 14: Presencia De Casos De Aborto ................................ 74
TABLA N° 15: Tipos de abortos padecidos ..................................... 75
4
TABLA N° 16: Padece alguna enfermedad ...................................... 76
Tabla N° 17. Frecuencia de control .................................................. 78
Tabla N° 18. Recibe orientaciones por obstetra ............................. 79
Tabla N° 19. Orientaciones sobre revisiones .................................. 80
Tabla N° 20. Orientaciones sobre fechas de control ....................... 81
Tabla N° 21. Orientaciones sobre ficha............................................ 82
Tabla N° 22. Orientaciones sobre color de ficha ............................. 83
Tabla N° 23. Vacuna contra Tétano .................................................. 84
Tabla N° 25. Vacuna contra la influenza .......................................... 86
Tabla N° 26. Recepción de información sobre vacuna para la
influenza en cuarto mes .................................................... 87
Tabla N° 27. Análisis de Sida ............................................................ 88
Tabla N° 28. Análisis de hepatitis ..................................................... 89
Tabla N° 29. Análisis de Dengue ...................................................... 90
Tabla N° 30. Realización de Urocultivos .......................................... 91
Tabla N° 31. Realización de examen de Diabetes ........................... 92
Tabla N° 32. Descarte de ETS ........................................................... 93
Tabla N° 33. Examen de Hemoglobina ............................................. 94
Tabla N° 34. Examen de Gota gruesa ............................................... 95
Tabla N° 35. Examen de orina ........................................................... 96
Tabla N° 36. Asistencia a talleres .................................................... 97
Tabla N° 37. Ayuda alimenticia para completar dieta nutricional . 99
5.2. NECESIDADES DE ATENCIÓN .................................................... 109
Tabla N° 45: Necesidad de charlas sobre el desarrollo del bebé . 109
Tabla N° 46: Necesidad de información sobre derechos de
manutención ..................................................................... 110
Tabla N° 48 necesidad de atención que llegue a los hogares ...... 113
Tabla N° 49: Importancia de la revisión odontológica} ................. 114
5
Tabla N°50: Necesidad de información para evitar contagio de
caries ................................................................................ 115
Tabla N 51 : Lugar donde asiste para consultas odontológicas .. 117
Tabla N° 52: Causas para la no revisión de dientes ...................... 118
Tabla N° 53: Necesidad de campañas odontológicas ................... 119
Tabla N° 54: Razones para asistir a otros establecimientos de
salud ................................................................................. 120
Tabla N° 55 : Lugar de preferencia para ser atendida .................. 121
Tabla N° 56 : Lugar de preferencia para ser atendida .................. 122
6
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación trata sobre Las madres
gestantes en el A.H Los algarrobos, Las mujeres a lo largo de los nueve
meses que dura el embarazo se preparan tanto física como
psicológicamente para afrontar la vivencia de la maternidad. El CLAS Los
Algarrobos en uno de sus Programas de Proyección Social en convenio
con el Instituto Superior Pedagógico Público Piura, ha realizado una
investigación Descriptiva para recoger experiencias de las madres de los
Asentamiento aledaños .
La investigación de esta problemática social se realizó por el interés
de conocer como las madres gestantes de dicho asentamiento humano
lleva su proceso de gestación.
El proyecto tiene como objetivo General: Diagnosticar la población
de las madres gestantes de la Comunidad Local de Administración de
Salud- CLAS “Los Algarrobos”. Mediante el cual podemos visualizar cuanto
es la población de madres gestantes que acuden a dicho CLAS. También s
tomaran en cuenta las características de la situación socio económica de las
madres gestantes, ya que es un factor importante dentro del proceso de la
gestación. Además se identificar la situación clínica de las madres gestantes
de la CLAS “Los Algarrobos", para poder recoger la información si la madre
gestante acude de manera regular a sus controles durante todo el
embarazo, además se identificará las necesidades de atención de las
madres gestantes de la CLAS , ya que muchas veces estas traen secuelas
durante el parto.
La población de estudio son 80 madres gestantes, quienes viven en
el A.H Los Algarrobos y su control de gestación lo realiza en el CLAS Los
Algarrobos.
En el primer capítulo se aborda la realidad contextualizada en la cual
se toma como punto de ubicación de distrito de Piura, en el A.H Los
Algarrobos, donde se ubica el CLAS, del mismo nombre.
En el segundo capítulo se encuentra la situación problemática,
realizando el planteamiento y la formulación en si del problema es aquí,
7
donde se plasma la interrogante la cual será trabajada durante todo el
desarrollo de la investigación. Y además encontramos en este capítulo los
objetivos tanto el objetivo general, como los objetivos específicos.
En el tercer capítulo se detalla el marco teórico, el cual está
sustentado con bases científicas de diversos investigadores que ha
trabajado el tema de estudio.
En el cuarto capítulo se hace mención de la metodología de estudio,
haciendo mención al tipo de estudio conjuntamente con la
operacionalización de las variables, conjuntamente con la técnica que se ha
empleado y el instrumento que se aplicó al momento de la investigación y
como último capítulo se encuentran los resultados los cuales han sido
organizado de acuerdo a los indicadores plasmados en la investigación.
8
CAPÍTULO I. REALIDAD CONTEXTUAL
1.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS
a) Superficie y Ubicación Geográfica del departamento de Piura
El departamento de Piura está ubicado en la parte nor
occidental del país. Tiene una superficie de 35 892 km2,
ocupando el 3,1 por ciento del territorio nacional. Limita por el
norte con Tumbes y la República del Ecuador; por el este, con
Cajamarca y el Ecuador; por el sur, con Lambayeque; por el
oeste, con el Océano Pacífico. Políticamente está dividido en 8
provincias y 64 distritos, siendo su capital la ciudad de Piura.
b) Población
Según las proyecciones poblacionales del INEI al 2014,
Piura albergaba una población de 1’829,496 habitantes, lo que
representa el 5.95% de la población nacional
c) Sus límites son los siguientes:
POR EL NORTE:
Limita con la provincia Sullana y el distrito Tambo grande
POR EL ESTE:
Limita con el distrito Castilla.
POR EL SUR Y SUROESTE:
Limita con el distrito Catacaos y Veintiséis de Octubre.
POR EL OESTE:
Limita con la provincia Sullana.
9
1.2. HISTORIA DEL DISTRITO DE PIURA :
Piura, fundada como San Miguel de Piura es una ciudad de la
zona occidental norte del Perú, capital de la Región Piura. Está ubicada
en el centro oeste de la región, en el valle del río Piura, al norte del
desierto de Sechura, a 981 km al norte de Lima y próxima a la frontera
con el Ecuador. Es la quinta más poblada del país, alcanzando
oficialmente, y según proyecciones del INEI del año 2014, los 430.319
habitantes
Fue fundada por Francisco Pizarro el 15 de agosto de 1532,
recibiendo su escudo de armas en 1537;4 en la actualidad la ciudad
cumple el rol de principal centro comercial, administrativo y de servicios
del departamento de Piura
El distrito de Piura como capital del departamento, cuenta con una
hermosa plaza de armas. Además, en el centro de la ciudad se ubica
una de las mejores arquitecturas del país, la catedral construida en
1588.
En la provincia de Piura, la población masculina, según el censo
del 2007, es del 49,2% y la femenina es del 50,8%, En el Perú, según
datos del INEI del 2007, el 75,9% de la población está ubicada en área
urbana y el 24,1% en área rural. La población de la región Piura está
distribuida de la siguiente manera: 74,20% (1 243 841 habitantes) en la
zona urbana y 25,80% (432 474 habitantes) en la zona rural.
Conquista y virreinato
Los conquistadores llegaron a las costas de lo que es hoy el
departamento de Tumbes. Sin embargo, después que Francisco
Pizarro vio que Tumbes no era lugar apropiado para establecer su base
de operaciones, decidió seguir su viaje al sur en busca del lugar ideal
para establecerse. Él encontró este sitio a orillas del río Chira. Allí
fundaron la primera ciudad española que se erigió en el Perú, en el sitio
de Tangarará, al que llamaron San Miguel.
10
Existen diversas versiones sobre los motivos de esa
denominación, señalando unos que fue porque se fundó el día de San
Miguel, mientras que otros afirman que Pizarro quiso agradecerle un
milagro al santo por su intercesión a favor de los españoles en su lucha
contra los naturales, o que fue por Fray Miguel de Orenes. Pero así
como se discrepa de los orígenes del nombre de la ciudad, también se
discute sobre la verdadera fecha de fundación de San Miguel, lo que
indujo a la creencia que la ceremonia de fundación fue celebrada el día
en que se celebra la festividad del arcángel. Se impone la versión que
fue el día 15 de agosto de 1532 pues es la fiesta de la Virgen de la
Asunción en cuyo honor está consagrada la catedral
Independencia y República
En 1820, con las incursiones de los almirantes Guillermo Brown y
Cochrane de la expedición libertadora de don José de San Martín, la
población piurana se sumó entusiasta a la causa libertadora, y el día 04
de enero de 1821 se proclamó la independencia de Piura en el atrio del
templo de San Francisco. La proclamación fue una gesta encabezada
por los próceres José de Lama, Tomás Cortés, Baltazar Taboada,
Tomás Diéguez, los hermanos Seminario y otros. De igual forma, la
división Piura de 1000 hombres contribuyó victoriosamente en la
independencia de Ecuador, tomando parte en la Batalla de Pichincha,
el día 24 de mayo de 1822.
El 30 de enero de 1837 fue elevada a la categoría de Provincia
Litoral. Durante los primeros años de la vida republicana, los piuranos
tomaron partido por los diferentes movimientos políticos que se daban
en aquella época, llegando a ser escenario de reñidas luchas por uno u
otro caudillo.
En 1861 se crea el Departamento de Piura con tres provincias:
Piura, Paita y Ayabaca. El 14 de enero de 1865, Huancabamba se
convierte en la cuarta provincia de Piura
11
En el distrito de Piura acceden a este establecimiento de Salud
10 urbanizaciones, 06 Asentamientos Humanos, 11 APVs, 02 UPIS y
03
1.3. DATOS GENERALES DEL CENTRO DE SALUD LOS
ALGARROBOS
Centro de Salud : Los Algarrobos
Clasificación : Centros de Salud con Camas de
Internamiento
Tipo : Con Internamiento
Categoría : I-4
Dirección : Primera Etapa Los Algarrobos S/N. Piura –
Piura - Piura
Ubigeo : 200101
Teléfono : 073351635 /999271465
Horario : 8:00 am A 2:00 pm Y 2:00 pm A 8:00 pm
horas
DISA : Piura
Red : Piura Castilla
Microred : Piura
Unidad Ejecutora : Salud Piura
12
1.3.1. UBICACIÓN:
El Centro de Salud “LOS ALGARROBOS” se encuentra
ubicado en un espacio geográfico que concentra un parque, un
centro de esparcimiento comunal y la parroquia entre el sector 01
y el sector 03, específicamente frente al sector 01 y al costado del
sector 03.
1.3.2. COBERTURA DE ATENCIÓN:
El centro de Salud (CLAS) Los Algarrobos actualmente
atiende a una población de 32 mil 890 personas, pero ya no tiene
capacidad para hacerlo. Esta población abarca población de dos
distritos de la Provincia de Piura: Piura y Veintiséis de Octubre.
En la actualidad se presentan varios problemas para la cobertura
de atención, emergencias y hospitalización. Por ahora están
hacinados en los ambientes y los ocho médicos no se abastecen
para atender a los más de 200 pacientes diarios que llegan.
No brindan servicio de hospitalización. Las dos salas de cirugía
están cerradas porque la infraestructura no es la adecuada. Solo
hay una sala de urgencias que debe ser atendida por un médico y
13
una enfermera toda la noche. (Diario el TIEMPO: 10 de junio del 2
015).
DISTRITO DE PIURA
URBANIZACIONES ASENTAMIENTOS
HUMANOS APVs UPIS
POSESIONES
INFORMALES
- Ignacio Merino
- Los Jardines -
AVIFAP
- El Trebol.
- Mariscal Tito.
- Las Casuarinas.
- Norvisol.
- Bello Horizonte.
- 21 de Agosto.
- Bancaria.
- San Luis.
- Los Algarrobos.
- 04 de Octubre.
- Ruby Rodriguez.
- Valer Sandoval.
- Néstor Martos
- Ollanta Humala.
- Entel Perú.
- Los Educadores.
- 15 de Setiembre.
- Moroni
- Primavera
- Las Magnolias
- Los Rosales.
- Hnos. Cárcamo
- Los Jazmines –
Santa Rosa.
- Los Sauces
- Jorge Chávez.
- Pueblo
Libre – Los
Olivos.
- Villa
Mercedes.
- Los Ángeles.
- Los Geranios.
- Los Pinos.
1.3.3. PROYECCIÓN DE HOSPITAL “LOS ALGARROBOS”
Ante la problemática de Salud del Sector NORESTE de los
distritos de Piura y Veintiséis de Octubre, el gobierno regional ha
proyectado la construcción de un nuevo hospital, por eso les urge
concretar el proyecto del hospital estratégico con el que proyectan
atender a más de 50 mil habitantes. Estos son de 29
asentamientos y 28 urbanizaciones, y además incluirán a los
habitantes de 10 caseríos ubicados en la margen derecha del
río, como Los Ejidos, Curumuy, La Mariposa, El Cerezal, La
Palma, entre otros. (Diario el TIEMPO: 10 de junio del 2 015).
La funcionaria Blanca Abad, quien impulsó el proyecto desde el
2013, indicó que el nuevo hospital tendrá salas de cirugía, una de
emergencia con todo un equipo de profesionales, equipos para
exámenes por imágenes, entre otros beneficios. El tesorero del
14
CLAS, Jaime Bejarano, dijo que le toca al Gobierno Regional hacer
los trámites para que el Ministerio de Economía haga la transferencia
que es el paso final para empezar la construcción del hospital, la
infraestructura existente no se demolerá, sino que servirá para
hacer un centro para el adulto mayor y para salud mental. (Diario el
TIEMPO: 10 de junio del 2 015).
15
CAPÍTULO II. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
2.1. Planteamiento y formulación del Problema
Teniendo como enfoque la Atención Integral de la Salud Materna y
un Modelo de Atención Integral se brinda un espacio para levantar un
diagnóstico de las MADRES GESTANTES del Asentamiento Humano
Los Algarrobos de participación con esta comunidad para la visita y
aplicación de un instrumento que aplicará a las gestantes
especialmente en este sector marginal; de esta manera estaremos
contribuyendo a salvaguardar las condiciones de la vida y a los
derechos fundamentales de la madre y el niño por nacer.
La atención de la paciente gestante de este Asentamiento
Humano Los Algarrobos está encaminada a sistematizar la información
del proceso de su gestación, de forma que sea posible prevenir y
controlar los factores de riesgo biosicosociales que puedan
desencadenar complicaciones en su embarazo; De este modo debe
tenerse claridad frente a los procesos que involucran la atención de la
mujer en estado de gestación, con el fin de brindar un adecuado
soporte acerca de las diferentes actividades que la paciente debe
realizar durante su embarazo; lo que redundará en la salud neonatal de
su hij@, podemos decir que esto ha sido postergado durante mucho
tiempo. Es necesario tener en consideración que del diagnóstico
levantado se priorizará la atención a las madres gestantes, lactantes, y
niñas y niños, ya que la Desnutrición Crónica Infantil afecta su salud
física, psicológica, emocional y espiritual.
Frente a la realidad anterior el Instituto de Educación Superior
Pedagógico Público Piura con el equipo de la Dimensión Impacto
Social, ha asumido el reto de levantar un Diagnóstico de la Madres
Gestantes del Asentamiento Humano Los Algarrobos y presenta la
siguiente interrogante:
¿Qué diagnostico presenta la población de las madres gestantes
de la Comunidad Local de Administración de Salud- CLAS “Los
Algarrobos”?
16
2.2. Objetivos
2.2.1. Objetivo general
Diagnosticar la población de las madres gestantes de la
Comunidad Local de Administración de Salud- CLAS “Los
Algarrobos”.
2.2.2. Objetivos específicos
a) Caracterizar la situación socio económica de las madres
gestantes de la CLAS “Los Algarrobos"
b) Identificar la situación clínica de las madres gestantes de la
CLAS “Los Algarrobos"
c) Identificar las necesidades de atención de las madres
gestantes de la CLAS “Los Algarrobos
17
CAPÍTULO III. MARCO TEÓRICO
3.1. Embarazo
Se denomina embarazo, gestación o gravidez (del latín gravitas) al
período que transcurre desde la implantación en el útero del óvulo
fecundado al momento del parto. El embarazo normal, es el estado
fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el
parto y el nacimiento del producto a término.
El embarazo de alto riesgo; es aquel en el que se tiene la certeza o
la probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales
concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros
para la salud de la madre o del producto, o bien, cuando ella procede de
un medio socioeconómico precario.
Este periodo de gravidez, comprende todos los procesos fisiológicos
de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno, así
como los importantes cambios fisiológicos, metabólicos e incluso
morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger,
nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos
menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la
lactancia. En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas,
aunque pueden producirse embarazos múltiples. La aplicación de
técnicas de reproducción asistida, está haciendo aumentar la incidencia
de embarazos múltiples en los países desarrollados.
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de
la última menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente
unos 9 meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de
aborto espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de
viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extraútero sin
soporte médico).
18
3.1.1. Síntomas
Los signos y síntomas que hacen sospechar de un embarazo
incluyen:
Amenorrea
Náuseas y vómitos
Hormigueo mamario
Mastalgia
Micción frecuente y urgente
Percepción de movilidad fetal (después de la semana 14)
Hay estreñimiento, fatiga, aumento de peso.
Menos frecuentemente puede haber:
Sialorrea
Anorexia
Disgeusia
Antojos o deseos de alimentos no apetecidos anteriormente
Tendencia a vértigos
Lipotimias, insomnio o somnolencia
Irritabilidad, cambios de carácter y alteraciones de los órganos
olfatorios.
Entre los signos se observa:
Leucorrea
Cambios de color, consistencia, tamaño o forma del cuello
uterino o del útero
Elevación de la temperatura
Aumento de tamaño del abdomen
Aumento de tamaño e ingurgitación de las mamas y descarga
por el pezón
Soplo pélvico y contracciones uterinas con aumento del
tamaño del cuerpo uterino
Pigmentación cutánea (cloasma y “línea negra”) y épulis
después de la semana 12
19
3.1.2. Diagnóstico
La presencia en el suero materno de la hormona
gonadotrófica corial (HGC), que se produce poco tiempo después
de la implantación del huevo y su eliminación por orina es la base
para el diagnóstico por laboratorio.
Las pruebas para determinar un embarazo incluyen:
Pruebas biológicas (determinación de la subunidad beta de la
gonadotropina coriónica)
Pruebas inmunológicas: se basan en el potencial antigénico de
la HGC (aglutinación directa o indirecta de eritrocitos
sensibilizados o de partículas de látex).
No aseguran de manera total el diagnóstico de embarazo por la
semejanza inmunológica de la HGC con LH.
Radioinmunoanálisis (RIA)
Prueba del radiorreceptor
ELISA
Ultrasonografía (US): Permite diagnosticar el embarazo a
partir de la 4ª semana y el embarazo gemelar a partir de la 6ª
La US de tiempo real de alta resolución puede determinar la
edad gestacional de manera precisa sobre todo en la primera
mitad del embarazo; permite realizar mediciones del saco
gestacional (a partir de la 5ª semana) y del feto.
La modalidad doppler permite identificar el latido cardiaco fetal
después de la 8ª semana.
3.1.3. Etapas del embarazo
A través de muchísimas etapas, lo que fue un pequeño
óvulo fecundado se convertirá en un hermoso bebé. A
continuación mostraremos el desarrollo del embarazo mes por
mes, semana por semana.
20
El embarazo suele durar por regla general 280 días (40
semanas), contando a partir del primer día de la última
menstruación. Durante ese tiempo tendrán lugar muchísimos
cambios en el desarrollo del bebé y, tanto físicos como psíquicos,
en la madre.
Para comenzar, os ofrecemos una pequeña gráfica que os
ayudará a conocer la división del embarazo en trimestres, meses y
semanas.
Primer mes
Durante el primer mes de embarazo, los procesos orgánicos
en el aparato reproductor siguen el curso normal del ciclo
menstrual, con la diferencia que esta vez se ha producido la
fecundación del óvulo por el espermatozoide y la implantación del
embrión en el endometrio culminó con éxito
Mes 2 de Embarazo (semana 5-9)
A principios del segundo mes de embarazo es muy posible
que, si aún no habías tenido ninguno, comiences ahora a notar los
primeros síntomas de embarazo. Esto está debido a la reacción
del cuerpo a las grandes concentraciones de la hormona del
embarazo.
Mes 3 de embarazo (semana 10-13)
Es posible que a principios del tercer mes de gestación,
algunas mujeres aún no sepan que están embarazadas, pero sin
21
duda alguna se darán cuenta de ello durante el curso de este mes:
los síntomas de embarazo son evidentes y alcanzan su cenít
durante esta etapa.
Mes 4 de embarazo (semana 14-17)
El futuro bebé alcanzará durante esta semana los 18 cm y
llegará a pesar unos 180 gr. Esta etapa del embarazo está
caracterizada por la gran actividad fetal. A finales de este mes el
futuro bebé emperazá a tomar consciencia de su existencia y
comenzará a explorar el seno materno.
Mes 5 de embarazo (semana 18-22)
A partir del 5° mes de embarazo, la madre será capaz de
notar todos los movimientos de su futuro hijo. Estudios han
mostrado que se puede deducir el carácter del futuro bebé en
base a los movimientos que éste realiza dentro del seno
materno...Sigue leyendo
Mes 6 de embarazo (semana 23-27)
22
A partir de este mes notarás a menudo las famosas patadas
del bebé, el cual estira sus extremidades con objeto de „hacerse
sitio“ en una matriz que cada vez se le hace más pequeña. El feto
no puede moverse con la soltura de los meses anteriores: la
época de dar volteretas se ha acabado para él.
Mes 7 de embarazo (semana 28-31)
Ahora tu futuro bebé llena prácticamente todo el útero, es por
eso que se reduce la cantidad de líquido amniótico y el tamaño de
la placenta. Poco a poco se va formando una capa de grasa, la
cual le protegerá del frío fuera del seno materno.
Mes 8 de embarazo (semana 32-36)
El esperado momento del nacimiento está cada vez más
cerca. Seguramente ahora te asaltan otro tipo de interrogantes e
inquietudes. ¿Cómo será? ¿Surgirán problemas durante el parto?
Mes 9 de embarazo (semana 37-40)
Durante el último mes de embarazo el bebé, que ya se ha
desarrollado plenamente y puede venir al mundo en cualquier
23
momento, reforzará sus defensas beneficiándose de los
anticuerpos que recibe de la madre
3.2. Controles en el embarazo
En cada consulta es aconsejable plantear todas las preguntas y
comunicar los temores, aunque se pueda pensar que son irracionales, o
que van a parecer ridículos o irrisorios.
Durante el embarazo siempre se debe consultar inmediatamente
con el médico ante:
Vómitos repetidos o intensos.
Desmayos o mareos.
Aumento súbito de peso, con hinchazón general.
Orina escasa o molestias al orinar.
Dolor abdominal.
Dolor de cabeza intenso o permanente.
Secreción acuosa vaginal.
Hemorragia vaginal.
Fiebre.
Erupción generalizada.
En la primera visita el ginecólogo, al que idealmente ya se habrá
acudido para la consulta preconcepcional, se completa la historia clínica
y realiza una exploración física completa. Esta primera visita de control
se realiza normalmente entre la séptima y la 10ª semana del embarazo y
sirve para:
Confirmar el diagnóstico de embarazo.
Descubrir antecedentes que pueden actuar sobre el embarazo
actual.
Descartar precozmente la posibilidad de complicaciones
(amenaza de aborto, embarazo ectópico, etc.).
Indicar las primeras normas higiénicas.
Aun cuando el ritmo de las visitas depende de cada caso, en
general el control clínico se realizará con la siguiente frecuencia:
24
Hasta las 32 semanas: mensual.
De las 32 a las 38 semanas: quincenal.
A partir de las 38 semanas: semanal.
A través de estas visitas se podrá:
Efectuar una prevención correcta de las complicaciones.
Dictar consejos adecuados a cada mujer.
Controlar el estado del feto.
En el curso de cada consulta, además seguir el estado de salud de
la embarazada y revisar su estado general, se efectúan los siguientes
exámenes:
Examen obstétrico para determinar el crecimiento, posición y
condiciones del feto.
Peso y tensión arterial.
Estudio de una muestra de orina para investigar la presencia de
proteinuria (albúmina), glucosuria (azúcar), acetonuria (acetona) o
hematuria (sangre) en orina.
En función de los resultados de todos estos exámenes, se actúa en
consecuencia:
Informando a la embarazada del curso de su embarazo.
Dando las oportunas instrucciones dietéticas o higiénicas.
Solicitando las exploraciones que crea oportuno.
Recetando, si es necesario, la medicación precisa.
También según el momento de la gestación, y en función de las
características de cada embarazo, se realizan una serie de pruebas
complementarias que fundamentalmente son:
Análisis de sangre.
Ecografía obstétrica.
Ecocardiografía.
Pruebas de diagnóstico prenatal.
25
3.2.1. Controles en el primer trimestre
Básicamente las pruebas que se realizan durante el primer
trimestre de la gestación son:
Analítica del primer trimestre.
Ecografía de primer trimestre.
Test EBA.
La primera ecografía se realiza hacia la segunda falta
menstrual (8 a 10 semanas). En estas primeras semanas suele
efectuarse el estudio ecográfico por vía transvaginal, lo que
mejora significativamente la resolución y calidad de las imágenes
ecográficas obtenidas.
Durante las primeras semanas de embarazo la ecografía
permite:
Asegurar el diagnóstico de gestación
Averiguar si la gestación es evolutiva.
Precisar la localización intrauterina correcta de la
gestación.
Calcular las semanas de gestación (si se corresponden
con la fecha de la última menstruación).
Conocer el número de embriones viables.
Averiguar si existe alguna patología ginecológica asociada
(quistes ováricos, miomas, etc.).
También se solicita un análisis básico de sangre que incluye
la determinación del estado inmunológico de todas aquellas
infecciones que pueden trasmitirse al feto a través de la placenta,
así como un análisis de orina. En esta primera analítica del
embarazo se suelen realizar las siguientes determinaciones:
Grupo sanguíneo y factor Rh:
26
Interesa para conocer si se es Rh – (negativo) y en tal caso
poder prevenir los problemas de incompatibilidad, así como para
posibles transfusiones, etc. Si se conoce ya, por haberse realizado
con anterioridad en un laboratorio de garantía, puede omitirse.
Hemograma y plaquetas.
Permite valorar si se padece anemia, y en su caso de qué
tipo, así como conocer si el número y morfología de los glóbulos
blancos y plaquetas es normal, con el fin de descartar procesos
infecciosos, inmunológicos o incluso hematológicos.
Pruebas de coagulación.
La coagulación de la sangre es un proceso complejo y para
explorarlo hay que hacer una “batería de pruebas” que permiten
descartar cualquier anomalía en alguna de las etapas del proceso.
Con ello se pretende conocer sí hay algún trastorno de la
coagulación que podría producir hemorragias en el momento del
parto o incluso durante el embarazo.
Glucemia.
Es la valoración del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre.
Una persona puede ser diabética sin presentar síntomas durante
años. Durante el embarazo puede potenciarse la posible aparición
de una diabetes, que suele revertir después del embarazo.
Serología luética.
Normalmente se hace una sola prueba llamada RPR o VDRL
que descarta la presencia de anticuerpos de la sífilis. En caso
positivo tendrá que verificarse el resultado con otras pruebas y de
confirmarse, la mujer debe tratarse, pues la enfermedad puede
afectar gravemente al niño.
Serología de la toxoplasmosis.
La toxoplasmosis es una infección parasitaria que el 85% de
las personas adultas han padecido la mayoría de las veces de
forma inadvertida. Si se padece la enfermedad por primera vez
estando embarazada, se puede afectar gravemente el feto o
27
puede producirse un aborto espontáneo. Con los análisis
sabremos si se ha infectado recientemente (anticuerpos IgM
positivos) y en tal caso tendría que medicarse enseguida, o bien la
ha padecido hace un cierto tiempo (anticuerpos IgG altos e IgM
negativos), en cuyo caso no hay peligro para el feto pues la
enfermedad ya ha pasado. En caso de duda puede que el médico
solicite otros análisis: IgA, test de avidez, etc. Si resulta que no
está inmunizada, es decir, no ha pasado la enfermedad y por tanto
no tiene defensas frente a ella (anticuerpos IgG negativos), el
médico le recomendará unas medidas profilácticas para minimizar
el riesgo de infectarse durante el embarazo.
Serología de la rubéola.
La rubéola es una enfermedad vírica que se padece en
general en la infancia y frente a la que hoy en día la mayoría de
las mujeres han sido vacunadas. Si se adquiere durante el
embarazo (contagio por otro hijo, etc.) puede producir graves
lesiones al feto. Dado que la vacuna de la rubéola no puede
administrarse durante el embarazo, a las mujeres que no tengan
anticuerpos frente a la enfermedad se les recomienda evitar
cualquier situación de riesgo y vacunarse una vez terminado el
embarazo.
VIH.
Es posible que el médico solicite el permiso de la gestante
para efectuarle una prueba de VIH (SIDA) aunque no tenga
ningún factor de riesgo. Ello facilita enormemente el control
epidemiológico de la enfermedad, además el diagnóstico precoz
permite reducir drásticamente el riesgo de transmisión materno-
fetal de la enfermedad mediante la administración de los
tratamientos adecuados alrededor de la fecha probable del parto.
Sedimento y cultivo de orina.
Es el análisis de una muestra de orina. Sirve para descartar
cualquier posible infección de vías urinarias, problema frecuente y
que se acentúa en el embarazo.
28
Se conoce como Screening ecográfico-bioquímico de
aneuploidías (Test EBA) a la determinación del índice de riesgo
del síndrome de Down, mediante la combinación de:
Una ecografía transvaginal de alta resolución
Un estudio bioquímico en sangre materna (alfa-
fetoproteína y beta-hCG)
Debe tenerse en cuenta que el resultado de esta prueba no
permite establecer un diagnóstico, sino que solamente aporta un
índice de riesgo de cromosomopatía válido únicamente para aquel
embarazo en concreto, en función del cual se valorará la
conveniencia o no, de realizar otra prueba con valor diagnóstico,
que en general será una amniocentesis o una biopsia de corion
para la obtención del cariotipo fetal.
Por tanto está indicada únicamente en las embarazadas que
no pertenecen a un grupo de alto riesgo de cromosomopatía, en
cuyo caso se recomendaría la realización de una técnica invasiva
para la obtención del cariotipo fetal.
3.2.2. Controles en el segundo trimestre
Básicamente las pruebas que se realizan durante el segundo
trimestre de la gestación son:
Analítica del segundo trimestre
Ecografía del segundo trimestre
En la analítica del segundo trimestre se suelen realizar las
siguientes determinaciones:
Hemograma.
En esta analítica se controla de nuevo el número de glóbulos
rojos y los valores de hemoglobina y hematocrito con el fin de
controlar el grado de anemia que de forma fisiológica se produce
en el embarazo, pero que de ser más acentuada de lo normal
29
deberá medicarse (vitaminas, hierro, etc.), pues podría afectar al
normal suministro de oxígeno al feto.
Test de O’Sullivan.
Consiste en la administración de una solución de 50 g de
glucosa y la determinación de la glucemia al cabo de 60 minutos.
No es necesario estar en ayunas. Esta prueba se realiza para
descartar la posibilidad de una diabetes gestacional. En caso de
sobrepasar el resultado los 140 mg/dl, el médico solicitará una
curva de glucemia.
Serología de toxoplasmosis.
Si en la analítica de primer trimestre se constató la ausencia
de anticuerpos frente a esta enfermedad se vuelve a repetir la
determinación para descartar la posibilidad de haber contraído la
enfermedad durante el embarazo.
Test de Coombs indirecto.
Esta prueba se solicita a todas las mujeres de cualquier grupo
sanguíneo y factor Rh con el objetivo de detectar la presencia de
anticuerpos grupales (ABO) anti-D y no-A no-B y no-anti-D. Si se
detectan, debe continuarse su investigación y control.
Sedimento de orina.
También se repetirá, en algunos casos, el sedimento de orina
para descartar cualquier infección urinaria
La ecografía del segundo trimestre se realiza
sistemáticamente a todas las gestantes entre las 20-22 semanas
de gestación y su objetivo principal es identificar las
malformaciones fetales detectables ecográficamente. Se lleva a
cabo en estas semanas de gestación porque el feto ya tiene un
tamaño suficiente para poder ver sus órganos y porque, en el caso
de diagnosticar una malformación muy grave, la gestante puede
30
optar por una interrupción legal de la gestación, que es posible
hacer antes de las 22 semanas.
Esta ecografía nos permite controlar:
Medición de las estructuras fetales (biometría fetal).
Malformaciones (prácticamente el 70% de las
diagnosticables por ecografía).
Sexo fetal.
Localización placentaria.
Valoración del volumen de líquido amniótico.
Movimientos fetales.
Doppler en arterias uterinas (incremento de riesgo para
enfermedad hipertensiva de la gestación y crecimiento
intrauterino restringido).
Valoración de la longitud cervical (incremento de riesgo
para parto pretérmino).
En esta exploración se hace un estudio minucioso de la
anatomía fetal tanto externa como interna, y es recomendable que
se efectúe por especialistas dedicados exclusivamente al
diagnóstico prenatal ecográfico, con equipos de ecografía dotados
de los últimos avances técnicos y en un centro de diagnóstico
prenatal con posibilidad de practicar técnicas invasivas fetales.
A pesar de tener en cuenta todas estas premisas, hay una
serie de circunstancias (obesidad, poco líquido amniótico, posición
fetal, etc.) que pueden impedir detectar alguna malformación.
Además, debe tenerse en cuenta que algunas malformaciones no
son detectables en estas semanas de gestación o se producen en
etapas más tardías.
31
3.2.3. Controles en el tercer trimestre
Básicamente las pruebas que se realizan durante el tercer
trimestre de la gestación son:
Analítica del tercer trimestre.
Control de la condición fetal.
Electrocardiograma (ECG).
La analítica del tercer trimestre se solicita de cara al parto y la
anestesia obstétrica. se suelen realizar las siguientes
determinaciones:
Hemograma:
Para valorar la presencia y grado de anemia
Pruebas de coagulación
En caso de estar alteradas pueden condicionar la
imposibilidad de aplicar técnicas de anestesia regional (epidural) y
un mayor riesgo de hemorragia en el momento del parto.
Sedimento de orina
Para descartar cualquier infección urinaria
Para el control de la condición fetal se utilizan los siguientes
procedimientos:
Ecografía de tercer trimestre.
Se evalúa la salud general del bebé
Se controla el crecimiento del feto
Se verifica la cantidad de líquido amniótico
Se determina la posición del feto
Se evalúa la placenta
Estimulación vibroacústica fetal (EVA).
Es una prueba de bienestar fetal que valora las modificaciones
de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) tras la estimulación fetal
mediante una laringe artificial.
Fluxometría Doppler.
32
Permite la evaluación del flujo hemático que tiene lugar en un
vaso determinado, mediante el Doppler pulsado. Habitualmente
por este procedimiento es posible adelantarse en 2-3 semanas a
los signos de peligro proporcionados por otras exploraciones.
Este examen es absolutamente indoloro e inofensivo, ya que se
efectúa mediante una variante de la técnica ecográfica.
Cardiotocografía o prueba de “las correas”.
El registro continuo mediante cardiotocografía (CTG)
electrónica de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) y de la actividad
uterina (contracciones y movimientos fetales), nos proporciona
información sobre la llamada Reserva Respiratoria Fetal (RRF),
es decir, la capacidad placentaria para el transporte de oxígeno
desde la madre al niño, y el estado de los mecanismos de
defensa del feto frente al “estrés”. Es un método diagnóstico
simple, inofensivo y nada molesto.
Además, en algunos casos, dependiendo de las condiciones
clínicas que se den en cada uno de los mismos, se podrán
realizar otras pruebas complementarias como:
Amnioscopia.
Consiste en la observación del líquido amniótico, es decir, de
las aguas que rodean al niño, por medio de un dispositivo óptico
llamado amnioscopio. Suele realizarse cuando el embarazo ha
llegado a término y se desea confirmar que su prolongación no es
peligrosa para el feto.
Amniocentesis tardía.
Consiste en la extracción de una muestra de líquido amniótico
(líquido contenido en la bolsa de las aguas en el que flota el feto)
mediante la punción, con una aguja muy fina, de la pared
abdominal de la madre. Esta técnica se practica en aquellos
casos en que las otras pruebas sobre el control del bienestar fetal
sean dudosas o no pueda efectuarse una amnioscopia.
Evaluación pélvica.
Al final del embarazo es importante confirmar que el cinturón
óseo materno, a través del cual tiene que avanzar el feto durante
el parto (pelvis) es de unas dimensiones adecuadas,
33
especialmente si se trata de una mujer que va a dar a luz por
primera vez.
Preguntas frecuentes
¿Se debe acudir al médico en caso de una pérdida
marronosa al principio del embarazo?
La presencia de flujo marronoso es indicativo de que existen
pequeñas pérdidas de sangre. En estos casos es aconsejable
acudir a consulta ya que puede ser conveniente realizar una
ecografía para comprobar la evolución del embarazo. Asimismo,
es aconsejable abstenerse de mantener relaciones sexuales.
¿Cuándo se puede detectar el embrión por ecografía?
Si la exploración se efectúa muy precozmente (4-5 semanas)
es posible que aún no se pueda ver el embrión porque todavía no
es detectable ecográficamente, pero sí es posible ver el saco
gestacional y observar si éste es normal. Será necesario repetir
el examen unos días más tarde para confirmar la presencia del
embrión y de actividad cardiaca.
3.2.4. Señales de peligro durante el embarazo
Si durante el embarazo presentas alguno de los siguientes
síntomas y signos, debes saber que tu vida y la de tu bebé
pueden estar en peligro; acude de inmediato al servicio de
emergencias más cercano:
1. Sangrado vaginal en el embarazo,
2. Dolor intenso en el vientre
3. Salida de líquido por la vagina antes de tu fecha de parto
4. Dolor de cabeza,
5. Zumbido en los oídos,
6. Mareo y lucecitas
7. Convulsiones
8. Falta de movimientos del bebé
34
9. Ardor al orinar o mal olor en la orina
10. Parto demorado
11. Fiebre
12. Mala presentación del bebé
No debe haber sangrados
En un embarazo normal no debe haber sangrados. TODO
sangrado durante el embarazo (poca o mucha cantidad) es
peligroso para la embarazada y su bebé. Acude al servicio de
emergencia más cercano para ser evaluada y si es muy
abundante el sangrado llama a la línea única de emergencias 9-1-
1.
La salida del líquido amniótico
La salida de líquido amniótico o “agua de fuente” puede ser
normal cuando se empieza la labor de parto. En este momento es
importante acudir al centro de salud u hospital para la atención de
tu parto. Pero si la salida de líquido se da antes de las 38
semanas, en forma abundante o apenas como un escurrimiento
(gotitas), esto NO es normal y puede complicar tu vida y la de tu
bebé. No permitas que introduzcan medicinas naturales u objetos
en tu vagina bajo ningún concepto, mucho menos si hay salida de
líquido, pues esto aumenta el riesgo de infecciones. Tampoco
permitas un exceso de tactos vaginales (más de uno en 4 horas)
si existiera salida de líquido. Busca atención médica de forma
urgente.
Dolores intensos en el abdomen
Si presentas un intenso dolor en el abdomen o vientre que hace
que tu abdomen se ponga duro, que se incrementa en tiempo,
intensidad y frecuencia, es decir que se hace más fuerte y más
seguido, o se presenta de forma súbita y constante, debes acudir
de forma emergente a un servicio de salud cercano. Mucho más si
aún no estás en los días en que se espera tu parto. ¡No pierdas
tiempo!
35
Dolor de cabeza, zumbidos, lucecitas
Si presentas síntomas como intenso dolor de cabeza, zumbido
o ruidos en los oídos, mareos, ver lucecitas o visión borrosa
repentina, dolor repentino en la boca del estómago, con o sin
hinchazón de los pies, manos o cara, significa que tu presión
arterial está subiendo y que tú y tu bebé pueden estar en peligro.
Estas molestias pueden presentarse durante el embarazo, parto o
después del parto. Más si tuviste antecedentes de preeclampsia o
eclampsia en tus embarazos anteriores. Ante cualquiera de estos
síntomas, acude inmediatamente a la unidad de salud más
cercana; allí te mediremos y controlaremos tu presión arterial para
cuidar tu salud y la de tu bebé.
Recuerda en los controles prenatales es importante que
siempre te midan y que tu conozcas los valores de tu presión
arterial. ¡Exígelo: es tú derecho y saberlo es tu responsabilidad!
Convulsiones
Todaconvulsión en el embarazo es una emergencia. Deben
llevarte al servicio de emergencia más cercano si se produce una
convulsión. Las convulsiones pueden presentarse como una
complicación de la presión alta en el embarazo y es muy peligroso
para ti y tu bebé. Si tuviste antecedentes de convulsiones en el
embarazo anterior, no olvides comentarlo a tu doctor y exigir que
controlen tu presión arterial. Con estos antecedentes es
importante que planifiques tu siguiente embarazo.
Los movimientos del bebé
Los movimientos del bebé se sienten a partir del quinto mes de
embarazo si es el primer bebé y a partir del cuarto mes en
aquellas mujeres que ya han tenido un embarazo previamente.
Los movimientos del bebé se vuelven más frecuentes conforme él
o ella crece, y disminuyen cerca de la fecha de parto por el poco
espacio que tiene, debido a que ha completado su crecimiento,
pero continúa haciéndolo. Los movimientos del bebé están
relacionados con la alimentación de la madre. La falta de
movimientos del bebé puede ser una señal de peligro. Es
36
importante que si detectas que tu bebé no se mueve o disminuye
la frecuencia de sus movimientos, no pierdas tiempo y busques de
inmediato atención médica. Acude al servicio de emergencias más
cercano.
Infecciones en vías urinarias
Las infecciones de vías urinarias y genitales son muy comunes
durante la vida de una mujer. Durante el embarazo estas
infecciones pueden presentarse con síntomas como dolor y ardor
al orinar, mal olor en la orina, secreciones vaginales o ningún
síntoma. Las infecciones de vías urinarias o genitales pueden
producir disminución en el crecimiento de tu bebé y que el parto
se dé antes de tiempo; por eso es importante acudir al control
prenatal para poder detectarlas a tiempo y recibir el tratamiento
médico adecuado. Este es uno de los chequeos que el médico
realizará durante los controles prenatales. Algunas infecciones de
vías urinarias pueden desencadenar cuadros infecciosos que
ponen en riesgo tu vida y la de tu bebé. Acude a los controles
prenatales, observa estos síntomas y comunícaselo a tu doctor.
La fiebre
La fiebre es con frecuencia un signo de qué algo anda mal.
Puede ser evidencia de un proceso infeccioso. En una mujer
embarazada, en el parto y después del parto la fiebre siempre
debe preocuparnos, por ser una señal de peligro. Si tienes fiebre,
acércate a un establecimiento de salud del MSP para recibir la
atención y tratamiento adecuado. No te auto-mediques jamás si
estás embarazada, ni tomes medicación que no te la haya dado
un médico. Busca atención calificada por tu salud y la de tu bebé.
Violencia de género:
La violencia de género no es propiamente una enfermedad
preexistente, pero si un riesgo importante para la salud de la mujer
embarazada. Las mujeres embarazadas son más vulnerables a
recibir agresiones físicas o psicológicas de sus parejas, otros
familiares o incluso personas ajenas al ámbito familiar. Además,
37
los bebés de las mujeres sometidas a violencia física y psicológica
tienen tres veces más riesgo de tener bajo peso al nacer.
Protégete y protege a tu bebé; busca apoyo y denuncia la
violencia de género, sea intrafamiliar o no.
Discapacidades y problemas de salud mental: Las mujeres con
capacidades diferentes físicas o mentales están más expuesta a
situaciones de violencia, maltrato, abuso y dificultad en el acceso
a los servicios de salud. La persona que tiene un problema de
salud mental, o una discapacidad física o mental debe saber que
su embarazo puede ser de mayor riesgo que en una persona sin
estas condiciones. El consumo de alcohol, tabaco y otras drogas
también representa riesgos. Si conoces a alguna persona con
estas condiciones, apóyala. Puedes comunicarlo a tu centro de
salud más cercano para que mediante los equipos de salud se
encarguen de realizar los controles prenatales y dar el
seguimiento adecuado, según la gravedad de dicho embarazo.
Número de partos previos:
La paridad (número de partos previos) ha sido descrita, como
uno de los factores de riesgo para muertes y problemas de salud
de madres y/o bebés. La paridad elevada (cuatro o más
embarazos) puede aumentar al doble el riesgo, por lo cual es
importante que planifiques tus embarazos. En caso de que estés
embarazada y tengas más de cuatro embarazos se deberá
extremar el cuidado durante el embarazo y especialmente en el
parto y postparto.
Uso de medicamentos en enfermedades crónicas:
Los medicamentos deben evitarse a menos que sean
indispensables; en estos casos se debe evaluar cuidadosamente
el riesgo fetal frente al beneficio materno de dicha medicación, por
lo cual es importante que si tomas medicación por enfermedades
crónicas lo comuniques durante el control prenatal y que se
controle tu embarazo en conjunto con tu especialista.
38
Muchos niños en el mundo quedan huérfanos cada año por la
muerte de sus madres, lo cual significa una importante
disminución de sus oportunidades, cuidados, educación,
rendimiento escolar y una precoz exposición a factores como
maltrato, violencia o trabajo infantil.
3.2.5. Riesgos durante el parto
Riesgos y complicaciones del parto natural
Natural o no, Parto prolongado, desgarros y sufrimiento fetal
cualquier parto conlleva una serie de posibles complicaciones.
Esto no significa que el parto deba ser tomado como algo
peligroso o tener miedo a él, sino que un parto es un proceso
natural en el que debemos tomar algunas medidas que previenen
esas complicaciones. Por otro lado, un parto no es una situación
de riesgo, y sólo se convierte en tal cosa si el estado de la madre,
del feto o de ambos entraña un peligro en algún modo (madre
diabética, feto inmaduro, infección del canal del parto, etc.).
Dicho esto, se discute si el parto natural es un parto de riesgo o
no, ya que algunas personas piensan que con los métodos de
prevención naturales es suficiente y otras piensan que siempre se
debe obtener una vigilancia médica dispuesta a intervenir si es
necesario. Podemos decir que hay aspectos del parto que pueden
prescindir de intervención médica y optar por técnicas naturalistas
(por ejemplo, el control del dolor puede conseguirse mediante
alguno de los métodos que hemos explicado); pero existen
complicaciones que indudablemente ponen en peligro a la madre
y al feto, por ello prescindir totalmente de atención médica puede
convertir al parto natural en una situación de riesgo. Algunas
39
posibles complicaciones del parto y sus soluciones son las
siguientes:
Parto prolongado:
La duración del parto no debe prolongarse más allá de
unos límites razonables, unas 20 horas para las primíparas y 14
horas para las multíparas. Partos de larga duración pueden dar
lugar a infecciones del canal del parto, deshidratación de la madre
y sufrimiento fetal, entre otros. Si esto ocurre, se debe recurrir a
soluciones lógicas, adecuadas y lo menos lesivas posibles para la
madre:
- Cambiar de postura, hidratación y medicamentos que aumenten
las contracciones.
- Fórceps, son unas pinzas que cogen la cabeza del feto para
sacarlo porvía vaginal.
- Cesárea, es una operación en la que se abre el abdomen y el
útero de la madre para sacar al bebé a través de la incisión.
Desgarros:
Son muy frecuentes durante el parto y es difícil su prevención ya
que los masajes o ejercicios de los músculos del suelo de la pelvis
no dan resultado, depende directamente de las características
propias de la mujer (elasticidad, resistencia) y del bebé (tamaño).
Para prevenirlos sólo se puede realizar una episiotomía, esto es
un corte limpio en la entrada de la vagina que después del parto
se cose fácilmente y no retrasa la recuperación de la madre.
Sufrimiento fetal:
Hoy se utilizan más los términos de "pérdida de bienestar fetal". El
parto es un viaje complicado para el feto y, además del camino
difícil que recorre, las contracciones uterinas disminuyen el flujo
de sangre a través del cordón umbilical y el oxígeno que recibe es
menor. Para detectar el sufrimiento fetal existen los registros
cardiotocográficos y la toma de pequeñas muestras de sangre del
feto, que sólo son necesarios en partos con sospecha de que el
40
feto sufra. Las soluciones que existen para evitar la pérdida de
bienestar fetal son:
- Medicamentos que impidan las contracciones hasta que los
niveles de oxígeno en el feto se normalicen.
- Fórceps o, si no es posible, cesárea.
3.2.6. Peligro después del parto
Uno de los riegos inmediatos tras haber dado a luz es la
hemorragia vaginal postparto. Se trata de una complicación que
sucede sobre todo durante las dos primeras horas tras el parto, y
aunque no es frecuente puede llegar a ser grave, incluso en uno de
cada cuatro casos pude suponer la muerte de la madre.
No se han de confundir las hemorragias con los loquios del
postparto: durante el período de regresión uterina es normal la
salida de secreciones por vía vaginal procedentes del interior de la
cavidad del útero. Si bien la pérdida de sangre durante el periodo
expulsivo y las primeras horas del postparto es normal (el parto
vaginal espontáneo supone la pérdida de un promedio de 500 ml de
sangre, y una operación cesárea aproximadamente de 930
ml.), un reducido porcentaje mujeres (7-8%) excederán la
pérdida promedio.
Cuando la hemorragia vaginal es intensa es cuando
pueden producirse complicaciones peligrosas por la
insuficiencia circulatoria y un riego insuficiente, provocando
una hipovolemia o disminución del volumen circulante de
sangre.
Causas de la hemorragia postparto
41
Inercia uterina. Las hemorragias postparto son más frecuentes
en mujeres mayores, multíparas, embarazos múltiples,
polihidramnios, tras un parto muy largo, con placentas previas o
muy adheridas. También predisponen ciertos fármacos (uso
prolongado de oxitocina, halotano, sulfato de magnesio y drogas
tocolíticas), la corioamnionitis, un antecedente de hemorragia
postparto en embarazos previos, óbito fetal, miomas uterinos
concomitantes y embolía de líquido amniótico o alteraciones de la
coagulación (congénitas o adquiridas). Casi todos los factores
previos provocan atonía o inercia uterina, es decir, falta de
contracción del útero, por lo que el lecho placentario queda
cruento con un sangrado continuo.
Lesiones del canal vaginal, en relación a partos traumáticos o
instrumentales, que habría que reducir en lo posible.
Rotura uterina, en pacientes con antecedente de cicatriz
uterina, parto prolongado o precipitado, hiperdistensión uterina,
hiperestimulación con oxitocina.
Inversión uterina, cuando ha habido una tracción indebida del
cordón umbilical o presión fúndica excesiva, placenta acreta o
antecedente de inversión uterina en partos previos. Consiste en la
inversión o invaginación del útero dentro de su propia cavidad
descendiendo por la vagina hasta asomarse por la vulva.
Placenta acreta (consiste en la unión superficial de la placenta
al miometrio), en pacientes multíparas, con enfermedades uterinas
como miomas o adenomiosis, cesárea anterior, placenta previa,
legrados uterinos previos.
Placenta retenida, que ocurre en 1 de cada 100 partos
vaginales y que puede corresponder a lóbulos placentarios
aberrantes o fragmentos placentarios retenidos en la matriz.
Prevención de la hemorragia postparto
¿Qué podemos hacer para prevenir esta hemorragia postparto?
La mayoría de las causas anteriores quedan fuera de nuestro
control, sin embargo sí que podemos actuar contra la inercia
uterina, la primera causa señalada. Fundamentalmente, podemos
42
favorecer los entuertos o contracciones uterinas que ayudan a
sellar los vasos sanguíneos que quedan abiertos con el
desprendimiento de la placenta, y reducir de este modo el riesgo
de hemorragias intensas.
Estimulación mamaria temprana. Cada vez que el bebé toma
pecho se produce una descarga de la hormona oxitocina, que
provoca que el útero se contraiga más, de modo que se ayuda
a sellar las bocas arteriales que quedan abiertas tras el parto.
Al contraerse el útero los vasos se cierran: esto es lo que se
llama "ligaduras vivientes de Pinard".
Masajear el útero fuertemente durante cinco minutos por
debajo del ombligo, a lo cual el útero responde contrayéndose.
El masaje abdominal postparto puede ser realizado
eficazmente por los profesionales médicos, que detectan con
facilidad el nivel del útero y presionan para ayudarlo a
involucionar. También es un masaje que podemos efectuar
nosotras mismas tras el parto controlando la presión
efectuada.
Micción temprana. Vaciar la vegiga en cuanto nos sea posible
ayudará a tener el espacio pélvico desocupado, de modo que
el útero puede contraer mejor.
Siguiendo todos estos consejos, provocamos que el proceso de
involución uterina tras el parto sea correcto y temprano,
disminuyendo el riesgo de hemorragia vaginal. Lo habitual es que,
si la hemorragia postparto hace su aparición, sea de forma precoz,
en las primeras 24 horas; pero también puede ser tardía, hasta 6
semanas después
3.2.7. NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO
Procura
- Comer menestras como lentejas y frijoles
- Trata de comer pescado, pollo o alguna carne diariamente.
- Tomar leche y comer alimentos que la contengan, en caso que
no haga daño ni te produzca gases.
- Aliméntate con verduras y frutas
- Toma agua y jugos de frutas
43
- Come cosas sanas y alimenticias
Evita
- Las comidas muy aderezadas y el ají
- Las bebidas alcohólicas
- Fumar y/o estar cerca de las personas que fuman
3.2.8. CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO
Cuidado pre natal
- En la consulta, conversarán sobre cómo te sientes y que
necesitas
- Te pesaran en una balanza
- Te medirán la presión
- Escucharán los latidos del bebé
Ejercicios
- Si gozas de buena salud no tienes por qué alterar tus
actividades diarias, Puedes seguir trabajando, siempre que no
afecte tu salud.
- Evita cargar objetos o cosas pesadas.
- Te recomendamos hacer ejercicios ligeros como caminar.
Pregunta al médico y la Obstetriz cuando comenzarás con tus
ejercicios, los que te ayudarán a tener un parto sin temor.
- El médico y la Obstetriz están dispuestos a ayudarte en todo lo
que necesites.
Cuidados el parto
El ideal es que acudas siempre a recibir atención médica
adecuada y oportuna para el momento de tu parto. Un parto
normal es un proceso fisiológico y la mayoría de veces sin
mayores complicaciones. Sin embargo, existe un porcentaje de
partos que pueden ser demorados o complicarse por varias
circunstancias y convertirse en una tragedia para la madre y/o el
bebé. Para evitar estas complicaciones, los médicos y/u
obstetrices durante los controles prenatales valoran en qué
presentación vendrá tu bebé, factores de riesgo que se puedan
44
presentar y tomarán medidas para estar preparados en el
momento del parto. Por esto es importante que la atención la
recibas en centros de salud que brindan este servicio o en los
hospitales a dónde te referirá tu médico u obstetra tras la
evaluación de tu embarazo. Los controles prenatales pueden
identificar a tiempo algunas posibles complicaciones del
embarazo y parto; es por esto que es importante acudir lo más
pronto posible a tus controles prenatales en cuanto sepas que
estás embarazada y es incluso mejor si planificas tu embarazo
con tiempo para evitar riesgos. Algunos riesgos no se pueden
predecir y pueden presentarse complicaciones durante el parto;
es por eso que para tener tu parto más controlado, confía en la
atención profesional de los médicos del MSP.
Muchos niños en el mundo quedan huérfanos cada año por la
muerte de sus madres, lo cual significa una importante
disminución de sus oportunidades, cuidados, educación,
rendimiento escolar y una precoz exposición a factores como
maltrato, violencia o trabajo infantil.
La pérdida de una madre deja importantes secuelas sociales,
económicas, afectivas y psicológicas para los niños que quedan
huérfanos y sus familias. No pierdas tiempo en identificar estas
señales de peligro y en buscar ayuda, así venceremos a la
muerte materna.
Necesidades nutricionales en el embarazo
Los requerimientos nutricionales durante las distintas etapas
de la gestación se podrían resumir en los siguientes:
En el primer trimestre, el crecimiento fetal es rápido y
cualquier déficit de nutrientes puede provocar alteraciones
irreversibles en el feto. Las necesidades calóricas apenas varían
pero se debe asegurar un aporte de nutrientes de buena calidad,
por lo que se necesitan alimentos de elevada densidad
nutricional.
45
En el segundo trimestre, el crecimiento fetal continúa y se
establecen los depósitos grasos de la madre. Éstos están
destinados a garantizar la LM, por lo que el aporte calórico es
fundamental ya que, si no se asegura, podría comprometerse la
futura lactancia.
En el tercer trimestre se incrementa la demanda de energía y
nutrientes porque el aumento de peso del feto es muy elevado.
El coste energético de la gestación completa es de
aproximadamente 75.000 kcal. Las recomendaciones varían
desde un incremento de 200 kcal al día, que son aconsejadas
por las instituciones británicas sólo en el tercer trimestre, a las
300 kcal extras diarias que recomienda la OMS durante todo el
embarazo. En España se recomienda aumentar 250 kcal/día
durante la segunda mitad de la gestación. Lógicamente, estos
valores varían en función del peso previo de la embarazada. Lo
lógico será individualizar cada caso dependiendo del IMC al
inicio del embarazo y del ejercicio físico, adaptando el aporte
energético a la ganancia de peso de la madre y evitando la
cetosis.
Proteínas. Durante el embarazo, las proteínas se necesitan
para cubrir las necesidades del crecimiento del feto, de la
placenta y de los tejidos maternos. Cuando existe un balance
energía/proteínas adecuado (cuando el consumo de proteínas no
supera el 25% de la energía total), se consigue mayor peso del
niño al nacer y un menor riesgo de muerte fetal y neonatal.
Lípidos. En los últimos años, diversos estudios han
investigado la importancia de los AGP de cadena larga, del AA y
del DHA, en la alimentación de la madre gestante y del lactante,
para obtener el máximo potencial de desarrollo neurológico del
niño. Estos estudios se han focalizado en el DHA, que es el
principal constituyente de los fosfolípidos del tejido neural y de la
retina. Recientemente, en la Conferencia Europea del Consenso
sobre la Recomendación de los Ácidos Grasos Poliinsaturados
46
para las Madres Gestantes y Lactantes, los expertos en nutrición,
obstetras y neonatólogos han concluido que la ingesta diaria
debería ser de 200 mg/día de DHA. Esta cantidad se consigue
con el consumo de pescado graso una o dos veces a la semana.
La suplementación de AGP de cadena larga durante el embarazo
consigue un aumento de la duración del embarazo y de la
circunferencia cefálica del feto.
Hidratos de carbono La ingesta de HC debe aportar el 50-
55% de la energía total tanto en el embarazo como en la
lactancia. El embarazo tiene un cierto efecto diabetógeno por lo
que hay que asegurar el mantenimiento de la glucemia materna
en valores normales.
Minerales Hierro Los requerimientos de hierro están
incrementados durante el embarazo para aumentar la masa
eritrocitaria y para la unidad fetoplacentaria, así como para
compensar las pérdidas de sangre durante el parto. Este hierro
suplementario se puede obtener a partir del aumento de la
absorción intestinal que se produce en la gestación, el ahorro
que supone la amenorrea y la utilización de los depósitos
tisulares maternos. Sin embargo, la deficiencia de hierro es una
característica común en mujeres en edad fértil de países
desarrollados, con depósitos de hierro insuficientes, lo que
conlleva que a menudo se deba recurrir a la suplementación
farmacológica preventiva. Se considera anemia en el embarazo
cuando la concentración de Hb es menor de 11,0 g/dl durante el
primer y el tercer trimestre, o menor de 10,5 g/dl durante el
segundo trimestre. Una concentración de ferritina menor de 12
μg/l indica agotamiento de las reservas de hierro. El déficit de
hierro en el embarazo se asocia con bajo peso al nacer,
prematuridad y aumento de la mortalidad perinatal, además,
perjudica el rendimiento cognitivo y el desarrollo físico de los
recién nacidos. La suplementación universal de hierro o hierro
con ácido fólico previene la anemia y el déficit de hierro a
término. Se debe incluir en la dieta carnes, pescados, huevos y
47
legumbres acompañados preferiblemente de algún alimento rico
en vitamina C para favorecer la biodisponibilidad del hierro no
hemo. La dosis recomendada de hierro elemental durante el
embarazo es de 30-60 mg/día, siendo sobre todo importante en
el segundo y el tercer trimestre. En mujeres con déficit previo, la
administración de hierro debería iniciarse cuanto antes y las
cantidades aconsejables son de 100-120 mg/día. Calcio Durante
el tercer trimestre de gestación, el niño deposita unos 250 mg/día
de calcio. Aunque los cambios hormonales dan lugar a un
aumento en la absorción y captación de este mineral, se
recomienda aumentar 600 mg/día la ingesta de calcio en la
segunda mitad del embarazo, aumentando la ingesta de lácteos.
No existe una recomendación universal para la ingesta de un
suplemento de calcio. El déficit de calcio se ha relacionado con la
aparición de preeclampsia. Tras revisar 21 estudios que
incluyeron 16.602 mujeres, se concluye que los suplementos de
calcio están indicados para mujeres con baja ingesta de calcio y
mujeres con alto riesgo de preeclampsia. Yodo La deficiencia de
yodo durante el embarazo causa hipotiroidismo fetal, lo que
conlleva alteraciones como cretinismo, aborto, anomalías fetales
y sordera profunda. Las hormonas tiroideas son críticas para el
desarrollo y la maduración del cerebro. Según la OMS, alrededor
de 20 millones de personas en el mundo tienen daños cerebrales
debidos al déficit de yodo materno. Por eso, esta organización ha
promovido la obligatoriedad de la yodación universal de la sal.
Esta medida se considera una de las más eficaces para la
promoción de la salud, junto con la LM. Sin embargo, en las
gestantes, esta medida resulta insuficiente porque se necesitan
cantidades diarias de yodo más elevadas que en la población
general, dosis que no se pueden conseguir a través de la ingesta
de sal. En nuestro país se estima que entre el 30 y el 50% de las
embarazadas no consume suficiente cantidad de yodo, con
amplias variaciones según la zona geográfica. La gran mayoría
de las sociedades científicas recomiendan la suplementación con
yodo durante todo el embarazo y la lactancia siendo las
48
recomendaciones entre 220 y 300 μg/día. Es importante que el
suplemento se inicie, si es posible, antes de la gestación. Cinc
Dietas deficitarias en cinc dan lugar a retraso en el crecimiento
intrauterino, parto prematuro y alteraciones en la conducta y la
capacidad de aprendizaje del niño. Cuando el déficit es
importante se ponen en marcha diversos mecanismos que
afectan a la embriogénesis y al desarrollo fetal, provocando
malformaciones congénitas. Teniendo en cuenta que la
biodisponibilidad del cinc dietético es relativamente baja (20%),
la IR diaria es de 20 mg. La suplementación de cinc consigue
reducir significativamente los partos prematuros (riesgo relativo
[RR]: 0,86; intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 0,76-
0,98)(13). La principal fuente alimentaria la constituyen los
alimentos de origen animal y los cereales.
Vitaminas Vitamina B6 La vitamina B6 desempeña funciones
vitales en numerosos procesos metabólicos del cuerpo humano,
tales como el desarrollo y el funcionamiento del sistema
nervioso. Se encuentra en el germen de trigo, la carne, los
huevos, el pescado, las verduras, las legumbres, las nueces y los
alimentos ricos en granos integrales, al igual que en los panes y
cereales enriquecidos El suplemento de vitamina B6 durante el
embarazo se ha asociado con algunos beneficios, como
puntuaciones de Apgar más altas, mayores pesos al nacer e
incidencia reducida de preeclampsia y nacimiento de prematuros.
Los estudios recientes también indican una protección contra
ciertas malformaciones congénitas. Sin embargo, no se
recomienda la suplementación sistemática con vitamina B6
durante el embarazo, ya que se ha demostrado que ingestas
superiores a 1,9 mg/día no producen ningún beneficio para la
madre o el niño. Ácido fólico Hace décadas que se conoce la
relación entre el déficit de ácido fólico y los DTN. Los DTN son
las malformaciones congénitas más frecuentes en los países
desarrollados y comprenden un conjunto de defectos
estructurales derivados de la falta total o parcial de cierre del
tubo neural (anencefalia, encefalocele y espina bífida). En el año
49
2005, la frecuencia comunicada en nuestro país fue de 0,2 casos
por 1.000 nacidos vivos. El déficit de ácido fólico también se ha
asociado con niveles elevados de homocisteína en sangre. La
homocisteína posee efectos teratógenos y éste podría ser el
mecanismo de actuación en los DTN. Además, también podría
ser responsable de algunas situaciones mediadas por una
vasculopatía placentaria, como el aborto espontáneo, el
desprendimiento prematuro de placenta y la preeclampsia. El
tubo neural del embrión humano se cierra entre los días 25 y 27
después de la concepción. Se dispone de una evidencia
razonablemente sólida sobre la prevención de los DTN mediante
la suplementación periconcepcional con ácido fólico en dosis
farmacológicas para la recurrencia (mujeres con embarazo
previo afectado de una malformación del tubo neural) y en dosis
nutricionales para la primera ocurrencia. En una revisión
Cochrane realizada en 2001, y actualizada en 201, se señala que
la suplementación de ácido fólico periconcepcional tiene un claro
efecto protector sobre la aparición de los DTN (RR: 0,28; IC 95%:
0,13-0,58). Es difícil aumentar los valores tisulares de folatos y
mantenerlos en niveles óptimos exclusivamente con consejo
dietético: ingesta de verduras y fruta fresca y alimentos
enriquecidos (cereales de desayuno). Por ello, el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad español recomienda la
ingesta de un suplemento de 400 μg de ácido fólico al día a toda
mujer que esté planeando un embarazo. Esta dosis se puede
proporcionar en forma de suplementos o a partir de alimentos
fortificados, además de los folatos presentes en una dieta
equilibrada. Se aconseja mantener el aporte hasta que se inicia
el control de la gestación. En mujeres con antecedentes de DTN,
la dosis será de 4 mg/día, se deberá empezar al menos un mes
antes de la concepción y mantenerse como mínimo hasta el final
del primer trimestre. Independientemente de esto, se aconseja a
todas las embarazadas la ingesta de alimentos que aporten
ácido fólico, especialmente vegetales de hoja verde, hígado,
frutas, cereales, legumbres, levaduras y frutos secos. Vitamina
50
B12 Estudios recientes demuestran que niveles maternos bajos
de vitamina B12 son un factor de riesgo independiente para los
DTN. La vitamina B12 se encuentra exclusivamente en alimentos
de origen animal (huevos, aves, carnes, marisco y leche), por lo
que se convierte en el único nutriente verdaderamente crítico
para las mujeres vegetarianas estrictas. La ingesta diaria
recomendada de vitamina B12 para embarazadas es de 2,2
μg/día Vitamina A La deficiencia de esta vitamina durante el
embarazo se ha asociado a un aumento de la mortalidad
materna, el bajo peso neonatal y el parto prematuro, y a un
riesgo aumentado de preeclampsia. En situaciones en las que la
mujer es deficitaria, se ha observado que la suplementación con
β-caroteno y vitamina A reduce la mortalidad materna. En
general, la ingesta de vitamina A mediante la dieta suele ser
suficiente para cubrir las necesidades de la gestación. Los
retinoides naturales se encuentran en alimentos de origen
animal, como el hígado, los huevos, la leche y la mantequilla, y
los carotenos, o precursores de vitamina A, se encuentran en los
vegetales, como la zanahoria y los vegetales de hoja verde. Por
otro lado, dosis altas de vitamina A se han asociado a
malformaciones congénitas, por lo que se mantiene la IR en 800
μg/día. Vitamina C Contribuye a prevenir el estrés oxidativo y,
por lo tanto, se ha postulado que su suplementación podría
disminuir la incidencia de preeclampsia, crecimiento intrauterino
retardado y rotura prematura de membranas. Las mujeres
fumadoras o bebedoras habituales podrían tener mayor riesgo de
déficit, por lo que se recomienda suplementar la dieta. En
cualquier caso, las IR en la segunda mitad de la gestación son
80 mg/día para cubrir las necesidades fetales. Vitamina D La
deficiencia grave durante el embarazo se asocia a problemas en
el metabolismo del calcio en madre e hijo: retraso del crecimiento
intrauterino, raquitismo e hipocalcemia neonatal, tetania y
alteraciones en el esmalte dental. La ingesta de 10 μg/día de
esta vitamina reduce la incidencia de hipocalcemia en el
neonato. Hay que recordar que la fuente principal de vitamina D
51
es la exposición a la luz solar, mientras que el aporte dietético
tiene un papel secundario, aconsejándose una exposición al sol
de 15 minutos diarios. Vitamina E Las recomendaciones de
ingesta de vitamina E durante el embarazo están aumentadas un
25% con respecto a las de las mujeres no gestantes, por su
papel estimulante del crecimiento fetal, su posible papel en la
patogenia de la preeclampsia, a través de una alteración en el
metabolismo lipídico, y en la rotura prematura de membranas.
Sin embargo, recientes datos procedentes de una revisión
sistemática de estudios aleatorizados han señalado que la
suplementación con vitamina E durante el embarazo no previene
la preeclampsia. Se encuentra fundamentalmente en aceites
vegetales, nueces, algunos cereales y vegetales de hoja verde.
Fibra. Se ha comprobado que la dieta rica en fibra
durante la gestación tiene efectos positivos en la prevención
del exceso de aumento de peso, en la reducción del riesgo de
preclampsia (subidas de tensión), la intolerancia a la glucosa
(diabetes gestacional), el estreñimiento, etc. El estreñimiento,
que suele ser frecuente en la embarazada, hace que se
aconseje aumentar la ingesta de fibra a 35 g/día. Sin
embargo, varios estudios ponen de manifiesto que la mayoría
de las embarazas suelen consumir cantidades de fibra
inferiores a las recomendadas.
3.2.9. CONDICIONES ODONTOLÓGICAS DE LAS MADRES
GESTANTES
La gingivitis del embarazo es la condición clínica más
frecuente apareciendo en el 60-75% de las mujeres, ocurre
generalmente entre el tercer y octavo mes de embarazo y suele
desaparecer después del parto. Si bien es debida a un acumulo
de placa bacteriana, los cambios vasculares y hormonales que
acompañan al embarazo5 , a menudo exageran la respuesta
inflamatoria a estos irritantes locales. Se caracteriza por una encía
enrojecida, inflamada y sangrante. Acompañando los cambios
52
gingivales puede aparecer una tumoración benigna denominada
“tumor de embarazo”, “épulis gravidarum”.
Los mismos factores de riesgo de la enfermedad periodontal
(edad avanzada, tabaco y diabetes) son factores de riesgo en el
embarazo. Los más recientes ensayos controlados ponen en
duda9 la asociación entre enfermedad periodontal y
complicaciones del embarazo (nacimientos a pretérmino y bajo
peso al nacer). Los estudios más recientes demuestran que los
tratamientos no quirúrgicos10 durante el embarazo no están
asociados con ninguna complicación durante el embarazo. La
terapia periodontal es efectiva11,12 en reducir los signos de
enfermedad periodontal y los agentes patógenos parodontales
apoyando la realización de la misma durante el embarazo. Porque
se ha demostrado.
EL CONTAGIO DE CARIES
El control de las enfermedades orales1 en la mujer
embarazada reduce la transmisión de bacterias orales desde la
madre hacía el recién nacido. Si bien el primer paso es el
tratamiento restaurador de las lesiones, este es insuficiente para
reducir el riesgo de transmisión bacteriana al recién nacido en
caso de altos niveles de bacterias cariogénicas. La terapia
antiséptica y el tratamiento con fluoruro son esenciales para el
control de la caries y para reducir la severidad de la transmisión
bacteriana al recién nacido. La madre es la mayor “donante” en la
transmisión de caries, como lo demuestran los estudios de
genética bacteriana en los que se encuentra asociación de los
genotipos entre madres e hijos en más del 70% de los casos. Las
bacterias cariogénicas son transmitidas de madre a hijo a través
de hábitos en los que interviene la saliva: probar la comida con la
misma cuchara, chupar el biberón o el chupete. La leche materna
por sí sola no favorece la aparición de caries. Son la pobre higiene
oral y los malos hábitos los responsables de la caries de la
infancia.
3.2.10. EL DERECHO A LA MANUTENCIÓN
53
El Estado Peruano reconoce el derecho al alimento
como un derecho fundamental que debe ser asegurado por
las familias, toda vez que permite garantizar otros derechos
como la educación, la salud, el empleo, la recreación, entre
otros. De acuerdo a nuestra legislación nacional, el derecho
al alimento no sólo se basa en el acceso a los productos para
la nutrición y alimentación sino también en la educación,
vivienda, transporte, asistencia médica, recreación, entre
otros; que permitan el desarrollo integral de las personas. En
este marco, la Ley Nº 28970-Ley que crea el Registro de
Deudores Alimentarios Morosos se aprobó con el objetivo de
fortalecer los mecanismos legales que coadyuven al
cumplimiento de las obligaciones alimentarias. De esta
manera, la Dirección General de la Familia y la Comunidad a
través de la Dirección de Apoyo y Fortalecimiento a la Familia
presenta artículos de profesionales de reconocida trayectoria
en el análisis jurídico y social en materia de alimentos, como
insumos técnico para la promoción del cumplimiento y/o
perfeccionamiento de la política pública a nivel nacional,
regional y local. Asimismo, se presenta información sobre los
servicios prioritarios del MIMDES para la atención de las
demandas alimentarias, en el marco del cumplimiento de la
Ley Nº 28542-Ley de Fortalecimiento de la Familia y el Plan
Nacional de Apoyo a la Familia 2004-2011. En este sentido,
el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social renueva su
compromiso para garantizar el fortalecimiento de las familias
en condiciones de equidad e igualdad de oportunidades, que
permita el reconocimiento y ejercicio del derecho al alimento
como derecho humano de todas las personas, con especial
énfasis en los niños, niñas, adolescentes, personas adultas
mayores y personas con discapacidad.
Uno de los aspectos a considerar en el derecho
alimentario es que, debido a la complejidad de la vida
humana, derivada de la evolución cultural, nuestros(as)
jóvenes están obligados a adquirir cada vez más destrezas y
54
conocimientos para alcanzar la aptitud de valerse por sí
mismos. Ello da lugar a que la necesidad de asistencia se
prolongue, siendo nuestro país uno de los más protectores en
atención a esta circunstancia. Así podemos ver en el Código
Civil que la asistencia alimentaria continúa mientras los(as)
hijos(as) sigan estudios superiores con éxito, como máximo
hasta los 28 años de edad. El derecho alimentario, siendo de
primer orden y debiendo ser interpretado además al amparo
del principio del interés superior del niño y la niña, cuando de
ellos y ellas se trata, requiere muchas veces se atemperado y
equilibrado en atención al derecho fundamental del
obligado(a) alimentario(a) a alcanzar una vida digna. Así, el
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos consagra
el derecho a que la remuneración asegure una existencia
conforme a la dignidad humana, unido ello al derecho al
descanso, al disfrute del tiempo libre, a una limitación
razonable de la duración del trabajo y a vacaciones
periódicas pagadas. Siendo así, como hemos señalado en un
trabajo anterior, la obligación alimentaria regulada sin la
necesaria ponderación de derechos entre el(la) obligado(a) y
el(la) beneficiario(a) puede llegar a frustrar las razonables
expectativas de mejora en la calidad de vida de una persona
o comprometer gravemente su tranquilidad y estabilidad
material y espiritual. El desarrollo jurisprudencial en el
concepto más amplio de la solidaridad familiar viene
estableciendo una relación más cercana entre el derecho y la
moral, en un movimiento de retorno a los albores del derecho,
de fundamento más social y menos privatístico. Todo ello
explicable a partir del reconocimiento de la crisis del orden
económico mundial y de la fragilidad de la condición humana.
Ya en esta etapa nos preguntaremos ¿Hasta dónde alcanzan
las obligaciones del Estado y cuál es el ámbito de
responsabilidad de la familia? El reconocimiento de los
Derechos Económicos Sociales y Culturales como derechos
concretos y no solamente programáticos viene produciéndose
55
paulatinamente. La jurisprudencia argentina, por ejemplo,
registra por lo menos un caso donde directamente se atribuyó
al Estado la obligación de garantizar la vida de una familia a
través de la prestación de alimentos. En este caso, el
Defensor de Menores del Tribunal de Justicia de la Provincia
de Entre Ríos promovió una acción de amparo donde se dictó
una medida cautelar ordenando que un supermercado
proveyera a una familia de alimentos y artículos de primera
necesidad y efectuara el cobro al Estado Provincial,
autorizándolo para solicitar la compensación de sus deudas
fiscales en caso de mora de la provincia. La decisión se
amparó en el artículo 27.3 de la Convención sobre los
Derechos del Niño, por considerar que existía una situación
de riesgo para la salud de los niños; se destacó la obligación
del Estado de implementar programas de acción destinados a
efectivizar los derechos que este instrumento internacional
concede, obligación que resulta imperativa; señaló que si bien
a los(as) padres(madres) compete la responsabilidad
primordial de brindar a sus hijos(as) las condiciones de vida
necesarias para su desarrollo, dicha responsabilidad se
extiende al Estado. La medida cautelar no fue dictada como
una renta permanente para los reclamantes sino como de
carácter urgente y alimentario hasta que el Estado resolviera
respecto de la ayuda social que requería la familia. Como
vemos, no está lejana la posibilidad de que pueda ocurrir en
nuestro país algo similar, exigiéndose al Estado que asuma la
responsabilidad social que le compete, de acuerdo con lo
enunciado en varias sentencias del Tribunal Constitucional.
3.2.11. VIVENCIA EMOCIONAL DURANTE EL EMBARAZO
Aunque existen generalidades aplicables a los tres
periodos de la gestación, será durante la etapa
preconcepcional donde la actitud personal ante el hecho de
un embarazo, tendrá relevante importancia para que la
vivencia emocional sea gratificante. El que el embarazo sea
56
buscado y deseado ó no, predispondrá a la mujer ó a la
pareja a vivirlo emocionalmente diferente. Según lo descrito
en los apartados anteriores, la motivación con la que se
conciba a un hijo, y desde dónde surja dicha motivación
(necesidad) inclinará a la mujer a sentir una emoción u otra, y
por tanto sus acciones estarán determinadas hacia actitudes
positivas ó favorecedoras tanto para ella, para su futuro hijo y
por supuesto para el futuro de su relación con la pareja.
Es bien conocido, y los especialistas en ello lo confirman,
que las parejas que tienen problemas a la hora de concebir
un hijo (esterilidad y/ó infertilidad), tienen problemas de
estrés, miedo, angustia ó depresión. Todo ello es debido, por
un lado, al proceso, a veces reiterado, al que se ven
sometidos con las técnicas de inseminación artificial (IA) ó de
fecundación in Vitro (FIV). Son procesos largos, costosos,
económica y psicológicamente, en los que la mujer tiene que
ser sometida a algunas técnicas invasivas (extracción de
óvulos, implantación de los ovocitos, etc.) y que no siempre
van a garantizar resultados exitosos la primera vez. Esto hace
que la mujer, sobre todo, viva la experiencia como fracaso
personal, y sienta decepción, desilusión, incluso
desmotivación para un segundo intento, siendo necesario el
proceso de duelo de la situación. Hoy en día existen
psicólogos en estas clínicas que asesoran a las parejas
previamente y ayudan a que la vivencia sea lo menos
“perjudicial” para la ellos en caso de no ver cumplidas sus
expectativas la primera vez. De cómo se resuelva lo anterior,
la actitud resultante, positiva ó negativa, determinará que en
caso de éxito y logro de la gestación, la vivencia emocional
sea el reflejo del impacto ó huella psíquica que halla dejado, y
por consecuencia, la gestación se vea marcada por el “miedo”
(durante todo el proceso) ó por el contrario, feliz y satisfecha
por el logro.
57
CAPÍTULO IV. METODOLOGÍA
4.1. TIPO DE ESTUDIO
El presente estudio corresponde a una investigación descriptiva
(diagnóstica)
4.2. MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL INDICADORES
INSTRUMENTOS
DE MEDICIÓN
SITUACIÓN
DIAGNÓSTICA
DE LAS
MADRES
GESTANTES
SEl: embarazo
(gestación) es el
estado materno que
consiste en
desarrollar un feto
dentro del cuerpo.
El producto de la
concepción desde
la fecundación
hasta la semana 8
del embarazo
recibe el nombre de
embrión y a partir
de esta semana y
hasta el parto se
llama feto
Se constituye en
el estado en que
se encuentran las
madres gestantes
respecto a la
economía, control
de embarazo asi
como las
necesidades de
atención que
tienen,
situaciones que
se medirán a
través de un
cuestionario a
cada una de
ellas.
Situación
económica Cuestionario
Situación clínica Cuestionario
Necesidades de
atención Cuestionario
4.3. POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO
58
UNIDAD DE ANÁLISIS CANTIDAD
Madres gestantes 80
Para el estudio realizado se ha considerado una población
muestral, es decir la población constituye también la muestra de
estudio.
El tipo de muestreo utilizado ha sido intencional y consistió en
tener una relación de madres gestantes y ubicarlas en sus
respectivos hogares. Se trabajó con las madres encontradas el
único día del recojo de información.
4.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOJO DE INFORMACIÓN
TÉCNICA INSTRUMENTO
Encuesta Cuestionario
El cuestionario fue aplicado a las madres gestantes de Los
Algarrobos con la finalidad de recoger información diagnóstica referida a
su situación económica, clínica y necesidades de atención de este grupo
respecto al proceso de gestación por el cual atraviesan.
4.5. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
La información recogida a través del cuestionario se procesará
haciendo uso del software SPSS versión 23, con el cual se aplicará una
estadística descriptiva simple, consistente en el cálculo de frecuencias y
porcentajes.
59
CAPÍTULO V. RESULTADOS
5.1. CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS
TABLA N° 01: Edad de las gestantes
Edades de las
gestantes Frecuencia %
De 16 a 19 5 11.69
De 20 a 25 26 28.57
De 26 a 32 28 36.36
De 33 a 44 18 23.38
Total 77 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Según la OMS, se considera adolescente entre los 15 y 19 años de edad y como
podemos apreciar en los resultados este grupo tiene un porcentaje de 11.69%,
que van a la par con las cifras reportadas en Piura por la DIRESA Piura de cada
11.69%
28.57%
36.36%
23.38%
0%
10%
20%
30%
40%
[16-19] [20-25] [26-32] [33-44]
Rango de edades
Gráfico N°01Edad de las gestantes
60
100 adolescentes 14 sales embarazadas. Esto se debe muy frecuentemente a la
situación económica y falta de comunicación con los hijos sobre todo en
A.A.H.H, participantes de esta investigación
61
TABLA N° 02: Número de gestaciones
Número de
gestaciones Frecuencia %
1 21 30,43
2 24 34,78
3 12 17,39
4 6 8,70
5 1 1,45
7 2 2,90
9 2 2,9
11 1 1,45
Total 69 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
62
GRÁFICO N° 02
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que el 34.78% de las madres tiene 2
gestación. Por otro lado también aquellas madres primerizas ocupan un segundo
lugar con el 30.43%
63
TABLA N° 03: Número de hijos vivos
Número de hijos
vivos Frecuencia %
1 24 35,8
2 22 32,8
3 13 19,4
4 5 7,5
5 1 1,5
6 1 1,5
11 1 1,5
Total 67 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 03
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que el 35.82% de las madres
gestante tiene solamente 1 hijo vivo, del mismo modo el 52.24% de ellas tiene
entre 2 y 3 hijos vivos, lo que conduce a señalar que son familias pequeñas en
razón a la economía del hogar.
64
TABLA N° 04: Establecimiento de salud al que asiste
Establecimiento
de salud al que asiste Frecuencia %
Los Algarrobos 73 91,3
Hospital Santa
Rosa 4 5,0
Hospital
Cayetano Heredia 1 1,3
Hospital II Jorge
Reátegui 2 2,5
Total 80 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 04
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que el la gran mayoría un 91.25% de
las madres gestante asiste al Establecimiento de Salud Los Algarrobos, por ser
este al que pertenecen y están registradas.
65
TABLA N° 05: Estado civil
Estado civil Frecuencia %
Soltera 23 28,8
Casada 11 13,8
Conviviente 46 57,5
Total 80 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 05:
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que el mayor porcentaje está entre
las solteras y convivientes con 28.75% y el 57.50% respectivamente, lo que
indica que las gestantes no logran formalizar una relación.
66
TABLA N° 06: Ocupación de la gestante
Ocupación de la
gestante Frecuencia %
Ama de casa 62 82,7
Auxiliar Educ.
Inicial 1 1,3
Comerciante 2 2,7
Estudiante 5 6,7
Mercado 1 1,3
Profesora 2 2,7
Vendedora 2 2,7
Total 75 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 06
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que la mayoría de madres gestantes
son Amas de Casa con el 82.67% y muy pocas de ellas tienen un trabajo formal
a veces por falta de continuar sus estudios después de haber terminado la
secundaria como lo muestra el ítem 1.7 Grado de instrucción de las gestantes.
67
TABLA N° 07: Grado de instrucción
Grado de instrucción
de la gestante Frecuencia %
Primaria 8 10,0
Secundaria 44 55,0
Superior Técnica 22 27,5
Superior
Universitaria 6 7,5
Total 80 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 07
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que la mayoría de madres gestantes
posee solo educación del nivel secundario con el 55.00%, lo que demuestra que
muchas de ellas no logran seguir una carrera profesional por diversos factores
como situación económica de las familias a las que pertenecen.
68
TABLA N° 08: Material de vivienda
Material de la
vivienda Frecuencia %
Material Noble 45 64,3
Material rústico 25 35,7
Total 70 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 08
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que el 64.29% de madres gestantes
vive en una casa de material noble y que el 35.71% lo hace en una casa de
material rústico.
69
TABLA N° 09: Tipo de vivienda
Material de la
vivienda Frecuencia %
Alquilada 7 9,5
Propia 44 59,5
Familiar 23 31,1
Total 74 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 09
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que el 59.46% de madres gestantes
vive en una casa propia y un 31.08% vive en una vivienda familiar porque aún
son adolescentes, jóvenes o por que el elevado costo de adquirir una casa en
estos días.
70
TABLA N° 10: El cónyuge o pareja trabaja
El Cónyuge o
pareja trabaja Frecuencia %
Si 70 100,0
Total 70 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 10
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que el cónyuge (pareja), si se
encuentra trabajando actualmente. Solo contestaron 70 gestantes el resto son
madres solteras
71
TABLA N° 11: Grado de instrucción del cónyuge o pareja
Grado de
instrucción del
cónyuge o pareja
Frecuencia %
Primaria 8 11,4
Secundaria 35 50,0
Superior
Técnica 17 24,3
Superior
Universitaria 10 14,3
Total 70 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 11.
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que del mismo modo que las
gestantes y por motivos similares, sus cónyuges o parejas solo poseen en nivel
educativo de Secundaria y muy pocos de ellos, solo el 24.29%, tiene al menos
una Educación Técnica.
72
SITUACIÓN CLÍNICA
TABLA N° 12: Número de gestaciones controladas por el centro
de salud
Número de gestaciones
controladas por el centro de
salud
Frecue
ncia %
1 31 40,8
2 21 27,6
3 13 17,1
4 7 9,2
5 2 2,6
6 1 1,3
9 1 1,3
Total 80 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRAFICO N°12:
La información presentada permite apreciar que las gestantes de acuerdo al ítem
1.2, estas tienen entre 1 y 2 embarazos, los mismos que aquí se reflejan son
contralados en el centro de salud con un porcentaje de 40.79% y 27.63% para 1
y 2 gestaciones respectivamente.
73
TABLA N° 13: Tipos de partos
Tipos de partos Frecuencia %
Cesárea 18 26,9
Normal 49 73,1
Total 67 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 13
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que madres ha tenido partos
normales con un 73.13%. Esto nos indica la importancia de llevar un control del
para la observación del desarrollo del embarazo así como el estado psicológico
de la embarazada.
74
TABLA N° 14: Presencia De Casos De Aborto
Abortos
padecidos Frecuencia %
Si 13 17,6
No 61 82,4
Total 74 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 14
Presencia De Casos De Aborto
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La información presentada permite apreciar que aún existe un porcentaje de
gestantes que sufren un aborto (82.43%) debido a causas diversas, pero
también demuestra como en el caso del ítem 1.13, la importancia del control de
la gestante, para evitar este tipo de padecimientos.
75
TABLA N° 15: Tipos de abortos padecidos
Tipos de abortos
padecidos Frecuencia %
Incompleto 5 41,7
Completo 4 33,3
Frustro/retenido 2 16,7
Séptico 1 8,3
Total 12 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRAFICO N° 15
La información presentada permite apreciar que del total de casos de aborto (12
casos registrados), el mayor porcentaje (41.67%) recae sobre un aborto
incompleto, que suele darse por una mala praxis.
76
TABLA N° 16: Padece alguna enfermedad
Padece alguna enfermedad Frecuenci
a %
Aborto habitual recurrente 1 9,1
Alergia a medicamentos 6 54,5
Asma bronquial 1 9,1
Enfermedades contagiosas 1 9,1
Hipertensión arterial 2 18,2
Total 11 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
GRÁFICO N° 16
77
La información presentada permite apreciar que la enfermedad más recurrente
en las gestantes, cuyo porcentaje más alto es 54.55% son la alergia a los
medicamentos, lo cual nuevamente nos hace pensar en la importancia de un
control durante el embarazo par que este llegue a un buen fin.
78
Tabla N° 17. Frecuencia de control
Frecuencia de
control Frecuencia %
Siempre 59 75.6
Casi siempre 14 17.9
A veces 4 5.1
Nunca 1 1.3
Total 78 100.0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 20.
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Durante la investigación se pudo determinar que el 75.6 % de las gestantes
asiste a sus controles prenatales, a fin de controlar la evolución del embarazo,
obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza del recién nacido
con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiológico.
79
Tabla N° 18. Recibe orientaciones por obstetra
Recibe orientaciones
por parte de la obstetra Frecuencia %
Sí 73 93,6
No 5 6,4
Total 78 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 18.
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El 93,6% de las gestantes entrevistadas, es decir la mayoría, reciben
orientaciones de las obstetras para conocer los factores de riesgo en beneficio
de la salud materna y perinatal, además de las acciones educativas que
preparan a la mujer física y mentalmente para el parto y el cuidado del recién
nacido .
80
Tabla N° 19. Orientaciones sobre revisiones
Recibe orientaciones
sobre las revisiones Frecuencia %
Sí 54 71,
1
No 22 28,
9
Total 76 10
0,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 19.
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Análisis e Interpretación: En la tabla anterior se puede observar que el
71,1% de las gestantes ha recibido orientaciones sobre las revisiones para
reducir el riesgo materno y neonatal que tiende a incrementarse, sobre todo
cuando la mujer ha tenido múltiples embarazos.
81
Tabla N° 20. Orientaciones sobre fechas de control
Orientaciones sobre
fechas de control Frecuencia %
Sí 62 80,5
No 15 19,5
Total 77 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 20
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El 80.52% de las entrevistadas manifestó afirmativamente al ser consultadas por
la recepción de orientaciones en las fecha de control. Esto se da con el fin de
informar, especialmente a las mujeres en edad fértil, sobre los distintos factores
que pueden incidir en aumentar el riesgo maternoperinatal y que, conociéndolos,
puedan controlarse para reducirlos.
82
Tabla N° 21. Orientaciones sobre ficha
Orientaciones sobre el
manejo de ficha Frecuencia %
Sí 35 46,1
No 41 53,9
Total 76 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 21
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
En la tabla anterior se observa que cerca del 54% de las gestantes no reciben
información para el manejo de la ficha de control, con lo cual los factores de
riesgo tienden a elevarse debido al desconocimiento de las situaciones
83
Tabla N° 22. Orientaciones sobre color de ficha
Orientaciones sobre el
manejo de ficha Frecuencia %
Sí 35 46,1
No 41 53,9
Total 76 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 22
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La ficha de control es un instrumento que permite integrar las acciones que el
equipo de Salud realiza durante el embarazo, el parto y posparto. Según la tabla
anterior, el 53.95% de las gestantes afirmó haber recibido orientaciones sobre
los colores de la ficha de control, sin embargo aún es alto el porcentaje que no
ha recibido orientaciones, por lo que es necesario verificar los mecanismos de
control en cuanto a la información que se debe brindar a la gestante.
84
Tabla N° 23. Vacuna contra Tétano
Recepción de vacuna
contra el tétano Frecuencia %
Sí 67 84,8
No 12 15,2
Total 79 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 23
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La vacunación de las mujeres durante la gestación y la lactancia materna, debe
ser analizada teniendo en cuenta el riesgo y el beneficio que esto representa.
Según la tabla anterior, el 84.81% de las entrevistadas manifestó
afirmativamente al ser consultadas sobre la recepción de la vacuna contra el
tétano. Esta enfermedad es totalmente evitable mediante inmunización activa de
la gestante. De esta manera el recién nacido queda protegido en forma pasiva
gracias a los anticuerpos maternos que pasan por la placenta al sistema
circulatorio del feto.
85
Tabla N° 24. Vacuna contra Difteria
Recepción de vacuna
contra difteria Frecuencia %
Sí 7 9,1
No 70 90,9
Total 77 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 24
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Si bien la tabla anterior muestra que el 90.91% de las entrevistadas manifestó no
haber recepcionado la vacuna contra la difteria, esta muchas veces es
administrada junto con la antitetánica, por lo que el desconocimiento es mayor,
tal y como se evidencia en esta ocasión.
86
Tabla N° 25. Vacuna contra la influenza
Recepción de vacuna
contra la influenza Frecuencia %
Sí 36 46,8
No 41 53,2
Total 77 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 25
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La tabla anterior muestra que el 53.2% de las entrevistadas no ha recepcionó la
vacuna contra la influenza. Esta vacuna está indicada en toda embarazada con
fecha probable de parto en época invernal, aunque se sugiere no vacunar
durante el primer trimestre de embarazo, a pesar de que no existe evidencia de
riesgos teratogénicos (malformaciones) en este período.
87
Tabla N° 26. Recepción de información sobre vacuna para la
influenza en cuarto mes
Recepción de
información sobre
vacuna contra la
influenza en el cuarto
mes
Frecuencia %
Sí 45 58,4
No 32 41,6
Total 77 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 26
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El 58.44% de las entrevistadas manifestó afirmativamente al ser consultadas
sobre la recepción de información sobre la vacuna contra la influenza, sobre todo
para garantizar el grado de conocimiento sobre la seguridad y los riesgos que
implica la vacuna.
88
Tabla N° 27. Análisis de Sida
Realización de análisis
de Sida Frecuencia %
Sí 46 59,0
No 32 41,0
Total 78 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 27
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La tabla anterior evidencia que el 58.97% de las gestantes manifestó haber
realizado la prueba de descarte de VIH, debido a que la infección materna por
VIH puede transmitirse al recién nacido intraútero, durante el trabajo de parto y
posparto, y a través de la leche materna.
89
Tabla N° 28. Análisis de hepatitis
Realización de análisis
de hepatitis Frecuencia %
Sí 28 35,9
No 50 64,1
Total 78 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 28
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La tabla y gráfico anterior, muestran que el 64.10% de las gestantes
entrevistadas no realizó la prueba de hepatitis. Aunque esta vacuna está
indicada cuando hay riesgos de contagio, también protege al recién nacido
hasta que comience su propio plan de vacunación. Estos resultados ponen en
evidencia el ausentismo notorio de la aplicación de la vacuna.
90
Tabla N° 29. Análisis de Dengue
Realización de análisis
de Dengue Frecuencia %
Sí 26 33,8
No 51 66,2
Total 77 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 29
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La tabla anterior muestra que el 66.23% de las entrevistadas se no realizó la
prueba de descarte del dengue, aun cuando en la zona y la región se elevaron
los casos de dengue durante el período en que se llevó a cabo la investigación.
91
Tabla N° 30. Realización de Urocultivos
Realización de
urocultivo Frecuencia %
Sí 23 29,9
No 54 70,1
Total 77 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 30
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La infección urinaria durante el embarazo presenta una incidencia del 8 %
convirtiéndose en una de las complicaciones más frecuentes durante la
gestación, La detección temprana previene complicaciones como la pielonefritis,
el parto pretermino y el bajo peso al nacer. Los resultados muestran que el
29.87% de las gestantes han realizado urocultivos, por lo que el porcentaje es
elevado en comparación con la tasa de incidencia que se prevé.
92
Tabla N° 31. Realización de examen de Diabetes
Realización de examen
de diabetes Frecuencia %
Sí 24 31,2
No 53 68,8
Total 77 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 31
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El diagnóstico de la Diabetes puede darse por primera vez durante el curso del
embarazo y los antecedentes que se registran son diversas. Los resultados
muestran que el 31.17% de las gestantes han realizado exámenes de diabetes,
a sugerencia de su obstetra o por presencia de riesgo potencial.
93
Tabla N° 32. Descarte de ETS
Descarte de ETS Frecuencia %
Sí 29 37,2
No 49 62,8
Total 78 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 32
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Los resultados muestran que el 62.82% de las gestantes no realizaron examen
para descartar ETS, con lo cual no se tiene en cuenta que una madre infectada
puede trasmitir la enfermedad a su feto tan tempranamente como en la 9ª
semana de amenorrea. Si las mujeres son detectadas precozmente y tratadas
oportunamente, tanto los riesgos fetales como neonatales son minimizados.
94
Tabla N° 33. Examen de Hemoglobina
Examen de
hemoglobina Frecuencia %
Sí 56 71,8
No 22 28,2
Total 78 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 33
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Los resultados muestran que el 71.79% de las gestantes manifestó haber
realizado las mediciones de hemoglobina, esto debido a la tendencia a disminuir
considerablemente durante el embarazo, aunque la ventaja de esta anemia
fisiológica, es que al disminuir la viscosidad sanguínea también se disminuye el
riesgo de trombosis.
95
Tabla N° 34. Examen de Gota gruesa
Examen de gota gruesa Frecuencia %
Sí 27 34,6
No 51 65,4
Total 78 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 34
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Los resultados muestran que solo el 34,6% de las gestantes manifestó haber
realizado examen de gota gruesa, aunque en la región los índices de malaria
son bajos aún se prioriza la realización de este descarte.
96
Tabla N° 35. Examen de orina
Examen de orina Frecuencia %
Sí 38 48,7
No 40 51,3
Total 78 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 35
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La tabla anterior muestra que el 48.72% de las gestantes, han realizado
exámenes de orina, aun cuando no existan antecedentes que lo obliguen, sin
embargo debe constituirse en una prioridad entre las 12 y 16 semanas de
gestación.
97
Tabla N° 36. Asistencia a talleres
Frecuen
cia
Porcen
taje
Porcent
aje
válido
Porcentaje
acumulado
Válido Sí 22 27,5 28,9 28,9
N
o 54 67,5 71,1 100,0
To
tal 76 95,0 100,0
Perdid
os
99 4 5,0
Total 80 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 36
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El 71.05 % de las entrevistadas se manifestó de forma afirmativa al ser
consultadas sobre su participación continua en los talleres desarrollados para las
madres gestantes.
98
Los talleres dirigidos a las madres gestantes permiten no sólo el control sino
la prevención de situaciones que puedan afectar la salud y la vida tanto del niño
como de la madre, pero eso requiere de una política de salud como desarrolla
también el Ministerio de Salud de Colombia, auspiciado por UNICEF, quien emite
textos informativos a las madres respecto al parto y post parto así como guías
para los responsables de dirigir cursos y talleres a las madres gestantes.
99
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Tabla N° 37. Ayuda alimenticia para completar
dieta nutricional
Frec
uencia
Porc
entaje Porcen
taje válido
Porcen
taje
acumulado
Váli
do
S
í 37 46,3 46,8 46,8
N
o 42 52,5 53,2 100,0
T
otal 79 98,8 100,0
Per
didos
9
9 1 1,3
Total 80
100,
0
100
Gráfico N° 37
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El 53.16 % de las entrevistadas se manifestó de forma negativa al ser
consultadas sobre la recepción de ayuda alimenticia para completar su dieta
nutricional.
Palacios y Antuñano (s.f.) manifiestan que “el embarazo y la lactancia son
periodos de mayores requerimientos nutricionales. La alimentación de la madre
proporciona al niño los nutrientes necesarios para su desarrollo y atiende las
demandas de su propio organismo”. Al no recibir ayuda alimenticia por parte de
las autoridades es conveniente garantizar una información oportuna y clara
sobre la alimentación que debe tener durante el embarazo.
101
Tabla N° 38. Beneficios alimenticios recibidos
Frecuencia
Porcentaje
válido
Leche y menestras 8 15,4
Vitaminas 35 67,3
Otros 9 17,3
Total 52 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 38
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El 67.31 % de las entrevistadas manifestó haber recibido vitaminas como
beneficio alimentario para su etapa de gestación.
Las vitaminas desempeñan funciones vitales en el funcionamiento del
cuerpo, entre ellas el desarrollo y funcionamiento del sistema nervioso y siendo
que el embarazo constituye la etapa esencial del desarrollo es necesario
suministrar vitaminas para garantizar la salud integral no solo de la madre sino
del recién nacido. Palacios y Antuñano (s.f.)
102
Tabla N° 39. Establecimiento donde recibió ayuda alimenticia
Frecuencia
Porcentaje
válido
Hospital Cayetano Heredia 1 2,0
Hospital II Jorge Reátegui
Delgado 1 2,0
Hospital Santa Rosa 3 6,1
Centro de salud 15 30,6
Posta médica 17 34,7
Otros 7 14,3
Casa 5 10,2
Total 49 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 39
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
103
La posta médica y el centro de salud son los lugares señalados por el mayor
porcentaje de las entrevistadas donde se les brindó el beneficio alimentario.
El Estado peruano encargado de velar por la salud integral de la población
asume ciertas medidas como vemos en los resultados anteriores. De esta
manera “El sistema de Seguridad Social en el Perú ha sufrido una serie de
variantes en los últimos años. El nacimiento de entidades públicas y privadas
que participan en este sistema ha generado que estos nuevos actores asuman
una serie de roles antes desconocidos en el sistema”. Tomaya y Ángeles (s.f.)
104
Tabla N° 40. En caso de peligro en embarazo recurre a
Frecuencia
Porcentaje
válido
Posta de salud 59 78,7
Hospital Cayetano Heredia 2 2,7
Hospital Jorge Reátegui 2 2,7
Automedica 1 1,3
Acerca a la obstetra 5 6,7
Pide consulta médica 4 5,3
Informa a familiar o conocido 2 2,7
Total 75 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 40
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
La posta médica es el lugar donde mayoritariamente se acercan las
gestantes cuando existe una señal de riesgo en el embarazo. Un factor
105
importante para la preferencia por un cetro de salud es la cercanía y el acceso
rápido al servicio, lo que no sucede con frecuencia en los hospitales.
Tabla N° 41. Transporte en el momento del parto
Frecuencia
Porcentaje
válido
Carro 51 64,6
A pie 3 3,8
Otro 25 31,6
Total 79 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 41
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El 64.56% de las entrevistadas, manifiesta que se transportará en carro al
momento del parto.Siendo que Los Algarrobos pertenece a la ciudad, el
transporte imperante y de fácil acceso son los vehículos motorizados. A ello se
suma otro factor como es la urgencia de llegar al centro de salud para ser
atendida, factor importante para la salud tanto de la madre como del niño por
nacer.
106
Tabla N° 42. Transporte en el momento del parto
Frecuencia
Porcentaje
válido
Posta de salud 50 71,4
Hospital Cayetano Heredia 2 2,9
Hospital Jorge Reátegui 2 2,9
Hospital Santa Rosa 8 11,4
Clínica particular 3 4,3
Partera 1 1,4
Acerca a Obstetra 1 1,4
Informa a conocido 3 4,3
Total 70 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 42
Fuente: Cuestionario a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El 71.43% de las entrevistadas, manifestó preferir asistir a la posta de salud
en caso de presentarse una señal de alarma en el parto. Los factores asociados
a ello son la cercanía y el acceso rápido al servicio en comparación con los
hospitales de Es Salud.
107
Tabla N° 43. En caso de señal de alarma después del parto recurre a
Frecuencia
Porcentaje
válido
Posta de salud 52 73,2
Hospital Cayetano Heredia 3 4,2
Hospital Jorge Reátegui 3 4,2
Hospital Santa Rosa 7 9,9
Clínica particular 2 2,8
Acerca a Obstetra 1 1,4
Pide consulta médica 1 1,4
Otros 2 2,8
Total 71 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 43
Fuente: Cuestionario a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El 73.24% de las entrevistadas, manifestó preferir asistir a la posta de salud
en caso de presentarse una señal de alarma después del parto. Notamos que
es determinante la preferencia por las postas en función a factores como el
tempo de acceso y atención.
108
Tabla N° 44. En caso de señal de alarma del recién nacido recurre a
Frecuencia
Porcentaje
válido
Posta de salud 52 71,2
Hospital Cayetano Heredia 3 4,1
Hospital Jorge Reátegui 5 6,8
Hospital Santa Rosa 6 8,2
Clínica particular 5 6,8
Acerca a Obstetra 1 1,4
Pide consulta médica 1 1,4
Total 73 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 44
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El 71.23% de las entrevistadas, manifestó preferir asistir a la posta de salud en
caso de presentarse una señal de alarma en el recién nacido.
109
5.2. NECESIDADES DE ATENCIÓN
Se ha considerado también algunos aspectos que desde el punto de vista
de las madres gestantes son necesidades que deben ser atendidas durante el
período de embarazo. Respecto a ello se tuvo la siguiente información:
Tabla N° 45: Necesidad de charlas sobre el desarrollo del bebé
Frecuencia
Porcentaje
válido
Sí 74 96,1
No 3 3,9
Total 77 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 45 Necesidad de charlas sobre el desarrollo del bebé
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Los resultados muestran que el 92,5% de madres gestantes consideran
necesario recibir charlas sobre el desarrollo de su bebé. Sólo un 3.8% manifestó
no ser necesario.
110
Alcolea y Mohamed (s.f., p. 9) manifiestan que las madres incluso antes del
parto deben decidir qué tipo de alimentación van a dar a su hijo (a). Así por
ejemplo, de la OMS toma que la lactancia debería ser hasta los 6 meses y
continuar hasta los dos años mientras e introducen otro tipo de alimentos. De
ahí que se torna importante que dentro de las acciones de cuidado de las
madres gestantes se dé información sobre la fase posterior al parto como la
prolongación del cuidado del recién nacido.
Tabla N° 46: Necesidad de información sobre derechos de
manutención
Frecuencia
Porcentaje
válido
Sí 71 93,4
No 5 6,6
Total 76 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 46 Necesidad de información sobre derechos de
manutención
111
El 88.4% de madres gestantes encuestadas manifiestan la necesidad de
recibir charlas sobre derechos de manutención; 5% planteo no tenerla. Se tuvo y
5% de madres que no contestaron al ítem.
Respecto a ello el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (2011) plantea
que si adoptamos como base de reflexión la Declaración Universal de los
Derechos Humanos, tenemos que el derecho alimentario es una expresión de
varios derechos de primer orden: La vida, la dignidad, la protección de la familia,
el descanso y disfrute del tiempo libre; el aseguramiento de la salud, el bienestar
y en especial la alimentación dentro de un nivel de vida adecuado; el vestido, la
vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios, la protección
especial a la maternidad y la infancia así como el derecho a la educación para el
pleno desarrollo de la personalidad humana; el poder tomar parte libremente de
la vida cultural de la comunidad, gozar de las artes y participar en el progreso
científico y de los beneficios que de él resulten. Todo ello es posible de alcanzar
directa o indirectamente a través de la satisfacción de las necesidades básicas.
Para el caso de la población estudiada es una necesidad (de información) que
debe ser atendida.
Tabla N° 47 : Necesidad de información sobre organismos que las
protegen
Frecuencia
Porcentaje
válido
Sí 74 96,1
No 3 3,9
Total 77 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
112
Gráfico N°47: Necesidad de charlas sobre organismos de
protección a derechos
Se tuvo que un 92.5% de madres gestantes manifestó que le gustaría recibir
charlas sobre todos aquellos organismos que defienden sus derechos. Sólo un
3.8% manifestó no sentir la necesidad. Un 3.8% no contestó a la pregunta.
El D.S. N° 002-2013-ED haciendo referencia a las madres adolescentes y
principalmente las que se encuentran cursando estudios en la educación básica
establece como órganos de coordinación con el Ministerio de educación para la
protección a la mujer a los establecimientos de salud, Defensoría del Niño y del
Adolescente, Centro de Emergencia Mujer, Centro de Atención Residencial, para
que otorguen servicios de protección y promoción de sus derechos. Esta
información es requerida por las madres encuestadas en el presente estudio, lo
que hace necesario una campaña de información en el contexto investigado.
113
Tabla N° 48 necesidad de atención que llegue a los hogares
Frecuencia
Porcentaje
válido
Sí 69 90,8
No 7 9,2
Total 76 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico 48 : Necesidad de una atención que llegue al hogar
El 86.3% de madres gestantes manifestó que les gustaría que la atención
llegue a sus hogares. Un 8.8% manifestó que no y un 5% no contestó a la
pregunta.
Este tipo de atención estaría destinado a complementar el servicio de salud
y control otorgado por las instituciones estatales de salud sólo para casos
específicos visto que de otra manera exigiría el desplazamiento de una gran
cantidad de personal y por ende de recursos económicos.
114
Tabla N° 49: Importancia de la revisión odontológica}
Frecuencia
Porcentaje
válido
Sí 74 93,7
No 5 6,3
Total 79 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N°49
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Se le consultó acerca de la necesidad de contar con información para prevenir el
contagio de caries. Estos fueron los resultados:
Respecto a las revisiones odontológicas, el 92.5% de madres gestantes
encuestadas manifestó considerarlas importantes. Sólo un 6.3% manifestó que
no. Un 1.3% no contestó a la pregunta. Respecto a ello Llodra (s.f., p. 8)
manifiesta que:
Las náuseas y vómitos son muy comunes durante el
embarazo. Entre el 75-80% de las mujeres experimentan estos
síntomas, fundamentalmente limitados al primer trimestre del
embarazo. Una forma severa de este cuadro es la hiperémesis
115
gravídica que afecta al 0.3-2% de las embarazadas pudiendo
llevar a una importante erosión del esmalte dentario. Los cambios
en la composición de la saliva durante el final del embarazo y la
lactancia pueden predisponer temporalmente a la erosión y a la
caries dental. Sin embargo no hay datos convincentes que
demuestren un incremento de la incidencia de caries durante el
embarazo o en el periodo postparto inmediato.
Tabla N°50: Necesidad de información para evitar contagio de
caries
Frecuencia
Porcentaje
válido
Sí 66 89,2
No 8 10,8
Total 74 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Respecto a la necesidad de tener información respecto al contagio de caries
el 82.5% de madres gestantes encuestadas manifestó tener la necesidad. Un
10% de este grupo manifestó lo contrario y un 7.5% no contestó a la pregunta.
La madre es la mayor “donante” en la transmisión de caries,
como lo demuestran los estudios de genética bacteriana en los
que se encuentra asociación de los genotipos entre madres e hijos
en más del 70% de los casos. Las bacterias cariogénicas son
transmitidas de madre a hijo a través de hábitos en los que
interviene la saliva: probar la comida con la misma cuchara,
chupar el biberón o el chupete. Llodra (s.f. p.9)
En el gráfico siguiente se ilustra los resultados:
116
Gráfico N° 50
Al consultarle a las madres gestantes sobre los establecimientos donde
asiste para consultas odontológicas se obtuvo los resultados siguientes:
117
Tabla N 51 : Lugar donde asiste para consultas odontológicas
Frecuencia
Porcentaje
válido
Hospital Cayetano Heredia 7 9,3
Hospital Jorge Reátegui 2 2,7
Clínica particular 12 16,0
Hospital Santa Rosa 6 8,0
Centros de Salud 15 20,0
Posta Médica 30 40,0
Otros 2 2,7
No se revisa los dientes 1 1,3
Total 75 100
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 51. : Lugar donde asiste para consultas odontológicas
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
118
Se encontró los centros donde acuden las madres gestantes para las
atenciones odontológicas son: la posta médica a la que acude el 37.5% de
madres gestantes, el centro de salud con el 18.8%. Un 15% acude a una clínica
particular; el 8.8% de las encuestadas asiste al Hospital Cayetano Heredia; 7.5%
acude al hospital Santa Rosa. El porcentaje restante se distribuye entre el
Hospital Jorge Reátegui, otros, el porcentaje que afirmó no revisarse los dientes
y quienes no contestaron a la pregunta planteada.
Factores que mueven la tendencia como ya se mencionó en tablas
anteriores son la cercanía y la rapidez en la atención, además del factor
económico.
Tabla N° 52: Causas para la no revisión de dientes
Frecuencia
Porcentaje
válido
Falta de dinero 38 56,7
Desinterés 4 6,0
No tiene dientes picados 10 14,9
Otros 15 22,4
Total 67 100
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 52
Los resultados muestran que el 47.5% de las encuestadas manifiesta que
una de las causas para no asistir a la revisión de dientes es la falta de dinero;
119
12,5% manifestó no tener dientes careados, 5% el desinterés y el 18.8% otras
razones. Como se puede manifestar el factor económico primara para que las
madres gestantes accedan al control y tratamiento odontológico, necesario
durante este período.
Tabla N° 53: Necesidad de campañas odontológicas
Frecuencia
Porcentaje
válido
Sí 74 98,7
No 1 1,3
Total 75 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 53: Necesidad de campañas odontológicas
Fuente: Tabla N° ….
El 92.5% de la población encuestada manifestó preferir que se hagan
campañas odontológicas. Un 1.3% consideró que no y un 6.3% no
respondieron. Este tipo de campañas son escasas, y si se hacen son sólo para
diagnóstico mas no para tratamiento.
120
Tabla N° 54: Razones para asistir a otros establecimientos de
salud
Frecuencia
Porcentaje válido
Es muy lejos. 9 15,0 Sólo hay un establecimiento de salud
17 28,3
El trato es descortés con las madres gestantes
5 8,3
Mucha concurrencia de población
7 11,7
Se demoran en atender a los pacientes
22 36,7
Total 60 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 54 : Razones para asistir a otros establecimientos de salud
La principal razón por la cual las madres gestantes deciden asistir a otros
establecimientos de salud y no al que está cercano a su hogar es la demora de
atención (27.5%). El 21.3% afirma que la causa es que solo existe un solo
establecimiento de salud en su zona de residencia y un 11.3% afirma que está
muy lejos. El 8.8% manifiesta que existe mucha concurrencia de la población y
el 6.3% manifiesta que existe un trato descortés. Un 25% no contestó a la
pregunta.
La calidad en los servicios públicos del Estado han sido observados por los
usuarios, esto se ve reflejado en los resultados de este ítem.
121
Tabla N° 55 : Lugar de preferencia para ser atendida
Frecuencia
Porcentaje válido
Hospital Cayetano Heredia 3 4,0
Hospital II Jorge Reátegui 5 6,7
Clínica Particular 8 10,7
Hospital Santa Rosa 19 25,3
Centro de Salud 12 16,0
Posta Médica 28 37,3
Total 75 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 55 Lugar de preferencia para ser atendida
Respecto al centro donde prefieren ser atendidas, las madres gestantes
respondieron en un 35% la posta médica, 23.8% el hospital Santa Rosa, 15% un
centro de salud, 10% clínica particular, el 6.3% el hospital Jorge Reátegui y el
3.8% el hospital Cayetano Heredia. Un 6.3% no contestó a la pregunta.
122
Tabla N° 56 : Lugar de preferencia para ser atendida
Frecuencia
Porcentaje válido
Sí 67 88,2
NO 9 11,8
Total 76 100,0
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
Gráfico N° 56
Fuente: Entrevistas a madres gestantes del CLAS Algarrobos
El 88.16% de las entrevistadas, manifestó recibir apoyo emocional por parte
de la pareja.
Como sabemos, el hecho de que emocional y afectivamente esté bien,
repercutirá en su estado físico, en su salud física, ya que la vivencia personal
(conjunto de factores síquicos, somáticos y kinestésicos), está en relación directa
con su “Salud” (Estado de bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia
de enfermedad) (Castelló, 2006, p, 8 cita a OMS 1948)
123
CONCLUSIONES
1. Se determinó que las condiciones socio-económicas de la mayoría de las
madres gestantes, corresponden a un nivel bajo, debido a que gran parte
son amas de casa, no poseen un trabajo bien remunerado, tienen solo el
nivel educativo secundario concluido y residen en los Asentamientos
Humanos y que asisten al CLAS Los Algarrobos por ser el
Establecimiento de Salud más cercano y de menor costo.
2. Respecto al diagnóstico clínico sobre el estado de las gestantes se puede
concluir que: La mayoría de las gestantes ha controlado entre 1 y 3
gestaciones, con lo cual se expresa una responsabilidad notoria por parte
de las madres ante la llegada de un nuevo miembro de la familia. Se han
presentado resultados predominantes afirmativos en cuanto al parto por
cesárea, la no presencia de aborto y la responsabilidad en cumplir con la
asistencia a los controles prenatales. se confirmaron que recibir
orientaciones oportunas en cuanto al manejo de las fechas de control y
recibir orientaciones sobre el manejo de las fichas de control, sin
embargo, aún falta ser consistente en cuanto a instruir más a las
gestantes en la interpretación de los colores de la ficha. Es importante
señalar que el primer lugar en el que las madres gestantes piensan en
acudir en caso se presentasen emergencias durante el parto y post parto
es el centro de salud.
3. Las necesidades de atención de las madres gestantes están asociadas
principalmente al escaso conocimiento de las situaciones asociadas a su
embarazo y al factor económico. De esta manera ellas sienten la
necesidad de tener conocimiento sobre el desarrollo de su bebé, así
como los derechos de manutención y de las instituciones que trabajan
defendiendo sus derechos. Este último punto asociado a su situación
económica y en algunos casos a su situación de madre soltera que le
exige saber los procedimientos para exigir lo que les corresponde. La
situación económica origina también que las madres necesiten campañas
que lleguen a sus hogares para atención. Dicha necesidad está referida a
lo odontológica son sentidas por las madres quienes reconocen la
124
importancia de la atención, por ello necesitan información sobre el
contagio de caries. Para ello acuden o a la posta médica o a un puesto
de salud principalmente. Por ello manifiestan que no acuden a otros
centros pues tienen muy limitados sus recursos económicos. Para ello
sugieren campañas odontológicas. Prefieren para su atención las potas
médicas o centros de salud.
125
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Themis. Revista de derecho.
126
ANEXOS
