Luxatiile umarului

Luxatiile umarului

posterioare anterioare

Luxatiile anterioare ale umarului

96 %

Luxatii antero-interne

Mecanisme

• Cadere pe mana• Rotatie externa+abductie

• Uneori trauma in abductie si retroductie

Rara la copii

Deformare caracteristica la inspectie

• capul humeral deplasat anterior

• proeminenta acromionului (semnul epoletului)

• glena goala

• bratul in abductie si retroductie

Leziuni asociate ale luxatiei S-H

Leziuni constante

• Ruptura capsulei – smulsa la insertie

– decolare cu periostul omoplatului

• Leziunea bureletului

Leziuni asociate• Fractura glena

• Amprenta pe capul humeral

• Ruptura coafei

• Fractura trohiter

Radiografia de fata

Complicatii precoce

Leziuni vasculo-nervoase

Paralizie circonflex Plex brahial

Reducerea luxatiei – procedeu Hippocrate

Reducerea poate fi instabila si poate fractura glena

Reducere progresiva fara anestezie

Tractiune Rotatie externa Adductie Rotatie interna

1 2 3 4

Reducere ortopdeica procedeu Kocher

Radiografie inainte si dupa reducere

Imobilizare bandaj Velpeau (3 saptamani)

Alte mijloace de contentie

1 Fractura Trohiter

Leziuni asociate

Leziuni asociate1 Fractura Trohiter

Radiografie inainte si dupa reducere ortopedica

1 Fractura de trohiter

Daca fragmentul este nedeplasat :

Contentia se face in rotatie neutra a umarului cu mana privind anterior

Tratamentul chirurgical al fracturii de trohiter

2 Fractura anterioara a glenei

Importanta scaneruluiFragmentul ramane deplasat dupa reducerea luxatiei

tratament chirurgical

2 Fractura anterioara a glenei

tratament chirurgical

Fractura neglijata=luxatie recidivanta

3 Amprenta cefalica – faciliteaza recidiva luxatiei

In luxatia neglijata amprenta se umple cu grefa osoasa

3 luni

4 Fractura trohinului

Prin smulgerea de catre M.sub-scapular

Fixarea fragmentului prin tratament chirurgical

Fractura-Luxatie

Repararea rupturii de coafa a rotatorilor

Recidiva este favorizata de laxitatile congenitale

Photos H Coudane

Hiperlexitatea constitutionala=semn Sulcus test

Semnele clinice ale laxitatii congenitale a umarului

Tratamentul chirurgical – operatia Bankart (capsuloplastie anterioara)

Tratamentul luxatiilor anterioare recidivante

1 Operatia Bankart – capsuloplastie

Tratamentul luxatiilor anterioare recidivante

2. Operatia Rockwood – capsuloplastie anterioara

2 Grefon osos pe fata anterioara a glenei

Tratamentul luxatiilor anterioare recidivante

Grefon osos

3 Transpozitia apofizei coracoidei

Procedeul Latarjet modificat de Bristaw

(sectiunea sub-scapularului) (transmuscular)

Luxatia erecta

Traumatism in ABD

Reducere prin tractiune in ABD

Luxatie posterioara

MecanismeCadere pe bratul in rotatie interna

Lovire directa a umarului

Crize comitiale, electrocutare

ExamenCapul humeral se palpeaza posterior

Exista un spatiu anterior

Mobilizare imposibila, durere

Dublu contur pe radiografia de fata

Luxatie posterioara

Amprenta pe fata anterioara a capului

Luxatie posterioaraLeziuni asociate

Amprenta sau fractura pe marginea posterioara a glenei

Reducerea luxatiei posterioare (urgenta)

Urgenta

Tractiune in abductie urmata de rotatie externa

Imobilizare in abductie lejera, antepulsie si lejera rotatie externa