LUXATIA COXO-FEMURALA

CORNEL IGNACORNEL IGNA

FrecvenFrecven

> 60% din total > 60% din total luxaluxaiiii

femele = masculifemele = masculi

>> 77--8 luni8 luni

ilium acetabul femur

>> 77--8 luni8 luni

33--6% bilaterale6% bilaterale

Asocieri: Asocieri: 55--10% 10% cu cu fracturifracturi ale ale capului sau colului femural i capului sau colului femural i 3535--50%50%cu cu leziuni de esuturi moileziuni de esuturi moi

EtiologieEtiologie

> > 9090% % traumatictraumatic > > 8080% % accidente de mainaccidente de main >> 95% cranio95% cranio--dorsaledorsale

Micri articulaie coxoMicri articulaie coxo--femuralfemural

CLINICCLINIC

Piciorul afectat pare mai scurtPiciorul afectat pare mai scurt

chioptur grad IV, genunchiul rotit chioptur grad IV, genunchiul rotit nafar, jaretul nspre interiornafar, jaretul nspre interiornafar, jaretul nspre interiornafar, jaretul nspre interior

Durere, crepitaieDurere, crepitaie

DiagnosticDiagnostic

DiagnosticDiagnosticRx

dorso-cranial

DiagnosticDiagnostic

Rx

ventro-caudal

INFORMAREA CLIENTULUIINFORMAREA CLIENTULUI

Prognosticul depinde de:Prognosticul depinde de: Stabilitatea articulaiei dup reducereStabilitatea articulaiei dup reducere

Leziunile esuturilor moiLeziunile esuturilor moi

Timpul scurs de la producereTimpul scurs de la producere

ArtritArtrita a este posibileste posibil Nemeninerea reducerii poate impune:Nemeninerea reducerii poate impune:

-- rezecia de cap femuralrezecia de cap femural-- proteza de oldproteza de old

ALGORITM TERAPEUTICALGORITM TERAPEUTICREDUCERE

INCHIS DESCHIS

Confirmare rx

Capsulorafie Reconstrucie capsularaproteticPansament

EhmerSutura n burs

BroDe Vita

FELelastic

protetic

Fixaretransarticular

Prot ligamentrotund

Transpoziietrocanter mare

Rezecie capfemural

Protez old

REDUCERE NCHISREDUCERE NCHIS

dorso-cranial

REDUCERE NCHISREDUCERE NCHIS

ventro-caudal

TRATAMENTdup

REDUCEREA NCHISREDUCEREA NCHISREDUCEREA NCHISREDUCEREA NCHISA LUXAIEI

Pansament EhmerPansament Ehmer1

SUTURA N BURSSUTURA N BURS2

BRO BRO De VitaDe Vita3

Fixator Extern Liniar (FEL) Fixator Extern Liniar (FEL) cu conectare elasticcu conectare elastic

4

RECIDIVERECIDIVE

47,3%47,3%

TRATAMENTTRATAMENTdupdup

REDUCEREA DESCHIS REDUCEREA DESCHIS REDUCEREA DESCHIS REDUCEREA DESCHIS A LUXAIEIA LUXAIEI

CAPSULORAFIACAPSULORAFIA1

Reconstrucie capsularaReconstrucie capsularaproteticprotetic

Ransforsare proteticRansforsare protetic

2

Protocol operatorProtocol operator

AnestezieAnestezie general general ((xxiilazinlazin 11 mgmg xx kgcorpkgcorp --11),), ketamineketamine ((22 mgmg xx kgcorpkgcorp --11)),, induc ieinduc ie cucuthiopenthalthiopenthal sodicsodic -- autodozajautodozaj ii narcoz narcoz inhalatorieinhalatorie nn circuitcircuit nchisnchis ..inhalatorieinhalatorie nn circuitcircuit nchisnchis ..

AbordareaAbordarea operatorieoperatorie -- accesacces craniolateralcraniolateral cucuretractareretractare proximoproximo --caudal caudal aa gluteuluigluteuluiprofundprofund ..

Repozi ionareRepozi ionare manualmanual--instrumental instrumental aacapuluicapului femuralfemural

RECIDIVERECIDIVE

9,3%9,3%

Protezarea ligamentului Protezarea ligamentului rotundrotund

3

A. A. Plastia sinteticPlastia sintetic

Protezarea ligamentului Protezarea ligamentului rotundrotund

3

B. B. Plastia cu ligamentul sacroPlastia cu ligamentul sacro--tuberostuberos

RECIDIVERECIDIVE

12 %12 %

Transpoziia trocanterului Transpoziia trocanterului maremare

4

Fixare transarticularFixare transarticular5

Luxatia ventro-caudal

REZECIA CAPULUI FEMURAL

PROTEZA DE OLD

multitudinea de metode terapeutice

frecvena relativ mare a recidivelor

etiologie traumatic - distrucie a

CONCLUZII

etiologie traumatic - distrucie acapsulei articulare i a musculaturii gluteale

procedeele chirurgicale de reduciedeschis refacerea sau protezarea unuisingur element anatomic distrus

Documents

LUXATIA COXO-FEMURALA