Lupus Erimatosus Sistemik Ppt

7/30/2019 Lupus Erimatosus Sistemik Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/lupus-erimatosus-sistemik-ppt 1/19

Pembimbing :

Dr. Catharina Dian, Sp.A

Disusun oleh :

Mathilda Panggabean

0761050075



Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus

Eritematosus Disseminata , Lupus) adalah

suatu penyakit autoimun menahun yang

menimbulkan peradangan dan bisamenyerang berbagai organ tubuh, seperti

ginjal, sel darah dan sistem saraf, ditandai

oleh inflamasi luas pada pembuluh darah dan

jaringan ikat.



Genetik

Hormon : wanita > pria 8:1

Lingkungan

-Infeksi : EBV

-Zat kimia dan racun

-Merokok

-Sinar matahari-Obat-obatan : isoniazid, klorpromazin,

dan obat anti konvulsan seperti fenitoin



Faktor pemicu

Hilangnyatoleransi sel Tterhadap self

antigen

Muncul sel T autoreaktif

Menginduksi sel Byang

memproduksi autoantibody (ANA)

Terbentukkompleks imunyang beredar

dalam sirkulasi

Mengendap dalamorgan

Kerusakan ginjal,sendi, pleksus

koroideus, kulit,

dll.



No Sistem Klinis

1 Konstitusional Demam, malaise, penurunan berat badan

2 Kulit Ruam kupu-kupu (butterfly rash), lupus discoid, eritema

periungual, fotosensivitas, alopesia, ulserasi mukosa

3 Muskuloskeletal Poliartralgia dan arthritis, tenosinovitis, miopati, nekrosisaseptic

4 Vaskular Fenomena Raynaud, retikularis livedo, thrombosis,

eritrolelagia, lupus profundus



5 Jantung Perikarditis dan efusi, miokarditis, endokarditis

Libman –Sacks

6 Paru Pleuritis, pneumonitis basilar, atelektasis, perdarahan

7 Gastrointestinal Peritonitis, disfungsi esophagus, colitis

8 Hati, limpa, kelenjar Hepatomegali, splenomegali, limfadenopati

9 Neurologi Seizure, psikosis, polyneuritis, neuropati perifer

10 Mata Eksudat, papiledema, retinopati

11 Renal Glomerulonefritis, sindrom nefrotik, hipertensi



1.Ruam kupu-kupu pada

pangkal hidung dan tulangpipi

2. Semakin memburuk

dengan sinar matahari

3. Simetris namun tidaksampai lipatan nasolabial

4. Eritem simple,

berbatas tegas dengan

skuamasi halus

5. Dapat tersebar di leher,

bahu, frontal dan telinga

luar



1. Biasanya terjadi di kepala

2. Berupa lesi makulopapular

dengan batas tegas, tepi

meninggi,bersifat

fotosensitif

3. Berhubungan denga

alopesia lokal









Diagnosis LES ditegakkan bila terdapat paling

sedikit 4 dari 11 kriteria ACR ( American

colleges of Rheumatology )



No Kriteria Definisi

1 Bercak malar (butterfly

rash)

Eritema datar atau menimbul yang menetap di

daerah pipi, cenderung menyebar ke lipatannasolabial

2 Bercak discoid Bercak eritem yang menimbul dengan adherent

keratotic scaling dan follicular plugging pada

lesi lama dapat terjadi parut atrofi

3 Fotosensitif Bercak di kulit yang timbul akibat paparan sinar

matahari ,pada anamnesis atau pemeriksaan

fisik

4 Ulkus mulut Ulkus mulut atau nasofaring, biasanya tidak

nyeri

5 Arthritis Arthritis nonerosif pada dua atau lebih

persendian perifer ditandai dengan nyeri tekan

bengkak dan efusi



6 Serositif a. Pleuritis

Riwayat pleuritic pain atau terdengar peural friction rub

atau terdapat efusi pleura pada pemeriksaan fisik atau

a. Perikarditis

Dibuktikan dengan EKG atau terdengar pericardial friction

rub atau terdapat efusi pericardial pada pemeriksaan fisik

7 Gangguan

ginjal

a. Proteinuria persisten > 0.5 g/hr atau pemeriksaan +3

jika pemeriksaan kuantitatif tidak dapat dilakukan ataub. Cellular cast : eritrosit, Hb, granular, tubular atau

campuran

8 Gangguan saraf Kejang

Tidak disebabkan oleh obat atau kelainan metabolic

(uremia, ketoasidosis atau ketidakseimbangan elektrolit) Atau

Psikosis

Tidak disebabkan oleh obat atau kelainan metabolic

(uremia, ketoasidosis atau ketidakseimbangan elektrolit)



9 Gangguandarah

Terdapat salah satu kelainan darah

Anemia hemolitik → dengan retikulositosis

Leukopenia→ < 4000/mm3 pada ≥1 pemeriksaan

Limfopenia→ < 1500/mm3 pada ≥ 2 pemeriksaan

Trombositopenia → < 100.000/mm3 tanopa adanyaintervensi obat

Terdapat salah satu kelainan

Anti ds-DNA diatas titer normal

Anti Sm (Smith) (+)

Antibody fosfolipid (+)

10 Gangguan

imunologi

Kadar serum IgG atau IgM antikardiolipin yang abnormal

antikoagulan lupus (+) dengan menggunakan tesstandar tes sifilis (+) palsu, paling sedikit selama 6 bulan

dan dikonfirmasi dengan ditemukannya treponeman

palidum atau antibody treponema

11 Antibiotic

antinuclear

Tes ANA (+)



Indikator inflamasi

Hematologi : anemia, Leukositosis,

Trombositopeni, pemanjangan waktu APTT

Antibodi antinuklear (ANA) > 1 : 160 Antibodi antifosfolipid

Komplemen : konsentrasi C3 < C4 dan CH50

Unrinalisis : Proteiunria, Hematuria, Silinder

sel darah merah, Silinder lemak.

Analisa cairan inflamasi : Sel darah putih <

2000 sel /mm 3



Istirahat cukup

Penggunaan tabir surya

Anti inflamasi non steroid

Anti koagulan : Aspirin, Heparin, Warfarin

Hidroksiklorokuin

Glukokortikoid : Prednison oral 1-2

mg/kgbb/hari Imunosupresif : Azatioprin 1-2 mg/kgBB/hari



Penyebab kematian dapat langsung akibat

penyakit lupus, yaitu karena gagal ginja,

hipertensi maligna, kerusakan SSP,

perikarditis, sitopenia autoimun. Penyebab

kematian lain dapat ditimbilkan oleh efek

samping pengobatan akibat pemakaian obat

imunosupresan; atau oleh keadaan defisiensi

imun akibat penyakit lupus. Frekuensi

kejadian ini makin meningkat karena harapan

hidup (survival) penderita lupus lebih

panjang.



Akib AP Arwin, Munasir Zakiudin, Kurniati Nia. Dalam : Buku Ajar Alergi Imunologi

Anak, Ed.2. Jakarta : Balai Penerbit IDAI, 2008 : 345-371

Leung YM Donald, Sampson A Hugh, Geha Raif, Szefler J Stanley. Dalam : Pediatric

Allergy : Principles and Practice. 2nd Ed. China : Elsevier, 2010 : 150-153

Sudoro W Aru, Setiyohadi Bambang, Alwi Idrus, Simadibrata K Marcellus, Setiati Siti.

Dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Ed 4. Jakarta : Pusat Penerbitan

Departemen Ilmu Penyakit Dalam, 2006 : 1214-1221

Green Thomas, Franklin Wayne, Tanz R Robert. Dalam : Pediatrics. Singapore : Mc

Graw Hill, 2005 : 590-592

Sthiem E Richard, Ochs D Hans, Winkelstein A Jerry. Dalam : Immunologic Disorder

in Infants and Children. 5th Ed. America : Elsevier, 2004 : 1026-1028

Crocetti Michael, Barone A Michael. Dalam : Oski’s Essential Pediatrics. 2nd Ed.

Philadeplhia : Lippincott Williams and Wilkins, 2004 : 705-707

http://www.health-pic.com/cutaneous-discoid-lupus-erythematosus/&docid

http://www.dermis.net/bilder/CD183/550px/img0047.jpg

http://www.sarawakeyecare.com/Atlasofophthalmology/Oculoplastic/discoidlupus.jpg

http://c/Users/DELL/Documents/%20http:/www.health-pic.com/cutaneous-discoid-lupus-erythematosus/&docid














