lucrare droguri

8/13/2019 lucrare droguri

1/84

FUNDAIA ECOLOGIC ,,GREENCOALA POSTLICEAL FEG BACUSPECIALITATEA: ASISTENI MEDICALI

GENERALITI

LUCRARE DE DIPLOM

COORDONATORI :

MEDIC PRIMAR :OANA POPA

ASISTENT PR. : LUMINIA -LILIANA GHERASIM

ABSOLVENTPETE ANI LOREDANA

BACU -2011-

1


2/84

R!"! #$%$&'(&'% )'*%+#!' ( +#"!#+*/%% *' (%%% )'*%+#!' "("%

#+%'(& +($")#& *' $"3$(4'$&"'5%#(&'

2


3/84

,,D"%!' $"(& "( #%" +" )%(&'#

Jim Morrison

ARGUMENT

Dezvoltarea societii umane,a adus pe lng factorii de progres ,ifenomene cu impact negativ asupra dezvoltrii individului uman.

n acest contet un avnt important !l are folosirea su"stanelorstupefiante cunoscute i su" denumirea generic de ,,drog#.

$enomenul cunoate o amploare important i la noi !n ar, datoritcontetului social i economic. %e constat o frecven ridicat aintoicrilor cu su"stane stupefiante conform statisticilor medicale!nregistrate.

&stfel, oamenii au !ncercat s trateze rul, s fug de preocupaii, sse rup de cotidian, s ai" o percepie mistic i s ai" eperiena sacrului,eperien creat de ei !nsui cu a'utorul drogului. Din cele mai vec(i

timpuri oamenii au selectat plante, produse minerale care s ai" fie oaciune plcut, euforizant, fie s !nlture durerea, fie s)l sustrag peindivid de la realitate, fie erau utilizate !n cadrul unor ceremonii sauritualuri, fie, !n sfrit, utilizate !n scopuri terapeutice. *ert este c toatedrogurile au la !nceput un efect pozitiv +"enefic# +necesar# !n situaia dat-

pentru individ, plcut, de stimulare a plcerii, curiozitii, voluptii, de!ndeprtare a durerii, insomniei, fricii, foamei, o"oselii, epuizrii.


4/84

CUPRINS

INTRODUCERE

PARTEA IANATOMIA SI FIZIOLOGIA SNC- SINAPSA 5PARTEA II

CAP.1 EVOLUIA DROGURILOR1.1. DROGURILE I MAGIA LOR 12

1.2. PERIOADA DIN ANTICHITATE ,MEDIEVALA SI MODERNA 13CAP.2 PRINCIPALELE CATEGORII DE DROGURI

2.1. Gene!"#$!%# 152.2. C"!'#(!e 1)2.2.1. E*'+#(e"e2.2.2. S+"en%#2.2.3. P+#&"e/$#(e2.2.0. A"$e e#(!en$e

CAP.3METODE DE DEPISTARE A CONSUMULUI DE DROGURI 3)CAP.0MASURI DE PREVENIRE SI COMATERE A CONSUMULUI DE

DROGURI A CONSUMULUI DE DROGURI 3PARTEA III-ROLUL ASISTENTEI MEDICALE 01PARTEA IV-CAZURILECAZUL 1 44CAZUL 2 53CAZUL 3 59PARTEA V-COMPLICAIILE CONSUMULUI DE DROGURICAP. 1 SARCINA I AL4PTAREA )

CAP. 2 SEVRA6UL I SUPRADOZAREA 1PARTEA VI- DROGURILE I LEGEA 76CONCLUZIIBIBLIOGRAFIA

/


5/84

PARTEA I

ANATOMIA I FI6IOLOGIA S.N.C. 7 SINAPSA

%istemul central nervos %0*- este compus din aproimativ 3celule. Dintre acestea, circa 3 sunt neuroni, iar /43 celule gliale. n plus,mai gsim 13 su"stana etracelular i 143 snge i vase sangvine.

0euronul celula nervoas-, !mpreun cu prelungirile ei, reprezintunitatea anatomic, funcional i trofic a sistemului nervos.5oate celulele corpului urmeaz acelai tipar morfologic6

) nucleu) citoplasma) mem"rana eterioara

N"+!'"!este !ncon'urat de o mem"ran care comunic cu eteriorulprin intermediul unor pori. 7l conine molecule de &80 si &D09 &D0)uldevine vizi"il o dat cu condensarea care precede diviziunea celular.

C%&!#$)# sau protoplasma- conine organite generale, comunetuturor celulelor, i organite specifice, care se gsesc numai la nivelulsistemului nervos.:rganitele comune6) mitocondrii, cu rol de producere a energiei celulare9) lizozomi, care conin enzime9) aparatul ;olgi, care ela"oreaz coninutul veziculelor sinaptice9) centrionii, care apar doar la neuronii tineri, !n faza de divizare.:rganitele specifice6) corpusculii 0issl, cu activitate !n sinteza proteinelor9) microfilamentele9

) microtu"ulii, cu rol circulator90euronul mai contine6 pigmentul gal"en lipofuscina-, pigmentulmelanic, unele enzime, apoi zinc la nivelul (ipocampului-, fier la nivelulsu"stanei negre-.

$iecare celul din corp are un set identic de cromozomi. 7i reprezintcaracteristicile unui organism i controleaz transmiterea caracterelor de la o


6/84

generaie la alta. *romozomii i &D0)ul controleaz !nsi celula creia !iaparin.

0euronii au mai multe forme i prezint un aspect stelat, !n careputem evidenia o prelungire lung, aon, i o serie de ramificaii scurte,localizate de partea opusa aonului, numite dendrite.

n general, neuronii au forma foarte variat. 0umrul lor variaz lanivelul %0* !ntre /4)4 miliarde, iar la nivelul corteului cere"ral se gsescaproimativ 1/ miliarde de neuroni.

&onii au rolul de a transmite impulsurile electrice influul nervos-de la mduva spinrii pn la muc(ii degetelor de la picioare. 7l poateatinge lungimea de emsur ce trecem de la un organism inferior la unul superior, pondereaneuronilor asociativi i implicit a zonelor de asociaie crete semnificativ.&stfel, la nivelul %0*, zonele de asociaie reprezint aproimativ 2? dinsuprafaa total. ntruct un neuron asociativ poate primi semnale de la

neuroni senzitivi aparinnd unor su"sisteme diferite, precum i de laneuroni motori aparinnd unor zone diferite, el poate efectua comparaii iintegrri inter)modale.

>roprietaile generale care stau la "aza activitii neuronilor sunt6ecita"ilitatea, conducti"ilitatea si la"ilitatea.


7/84

&ctivitatea de fond, spontan a neuronilorMuli neuroni posed proprietatea de a descarca impulsuri ritmic, fr

aciunea unui ecitant. &ceast activitate continu i dup !ntreruperea, prinnarcoz anestezie- a contactelor sinaptice.

@a nivelul sistemului nervos eist, !n afar de neuroni, i celulegliale. 0umrul celulelor gliale din %0* este de circa )< ori mai mare dectnumrul neuronilor. *elulele gliale nu sunt doar celule de susinere, ci 'oacun rol important !n transportul de gaze, electrolii i meta"olii de la nivelulvaselor sangvine pna la nivelul celulei nervoase.

S%(#$#

0euronii nu sunt interconectai fizic !ntre ei, dac ar fi, atuncipotenialele de aciune s)ar propaga !n toate direciile. ntre terminalul unui

aon i neuronul urmtor eist o discontinuitate. *oneiunea dintreneuroni, ca i cea dintre neuroni i elementele receptoare i eecutive, serealizeaz prin intermediul unui mecanism comple6 sinapsa. *ercetrilemorfologice au evideniat c locul de contact dintre aceste terminaiinervoase prezint o proeminen care poate avea forma de inel, proeminene,

"ul", "uton sau varicozitate. 5oate aceste formaiuni sunt cunoscute su"numele de "utoni sinaptici.

n general, sinapsa reprezint o "arier pentru potenialul de aciunecare se propag ctre terminalul aonal sau presinaptic-. %tructural, sinapsa

cuprinde6) mem"rana presinaptic, coninnd vezicule sinaptice9) mem"rana postsinaptic9) spaiul dintre cele doua mem"rane, numit spaiu sinaptic.

%inapsele pot fi6 ao)somatice, ao)dendritice, dendrito)dendritice iao)aonale. Dup efectul produs la nivelul neuronului receptor putemdistinge sinapse ecitatorii i sinapse in(i"itorii. %inapsele ecitatoaredepolarizeaz mem"rana postsinaptic, iar cele in(i"itorii o(iperpolarizeaz. @a acestea se adaug sinapsele receptoare senzoriale, princare se face trecerea influului de la nivelul celulelor senzoriale, periferice,

la structurile neuronale specifice care intr !n alctuirea sistemului sintezeiaferente, si sinapsele efectoare, prin care se transmit semnalele de comandde la centrii sintezei aferente la organele eecutive, de rspuns glande imuc(i-. Dup mecanismul de transfer al ecitaiei de la nivelul neuronuluiemitent la cel al neuronului receptor, se presupune eistena a dou tipuri desinapse6 cu transmitere electric i cu transmitere c(imic.


8/84

&cetilcolina este transmitorul c(imic de la nivelul 'onciunilorneuro)musculare i de la nivelul multor alte sinapse din %0*. 5oineurotransmitorii sunt produsul activitii secretorii a neuronilor, secreiecare se intensific !n cursul stimulrilor eterne. %)a constatat c, la fiecareimpuls nervos, se dega' i se pun !n micare aproimativ un milion demolecule de acetilcolin. @a nivelul segmentului postsinaptic,neurotransmitorii sunt supui unui proces c(imic de descompunere prinintermediul unor ageni speciali numii enzime. >entru ca aceste contra)su"stane s devin eficiente i s asigure preluarea continu de ctremem"rana postsinaptic a influului de la nivelul mem"ranei presinaptice,este necesar ca ele s fie produse !n cantitate suficient i s acioneze rapidasupra su"stanei transmitoare. 7perimental s)a dovedit c enzimacolinesteraza se produce !ntr)o cantitate de cinci ori mai mare dect minimulnecesar, iar viteza ei de reacie este foarte ridicat.

%inapsa reprezint o "arier pentru potenialul de aciune care sepropag ctre terminalul aonal presinaptic. >otenialul de aciune tre"uie sse transmit trans)sinaptic ctre mem"rana postsinaptic a neuronuluiurmtor. 5ransmiterea trans)sinaptic se face pe cale c(imic.

0eurotransmitorii sunt stocai !n terminalul sinaptic su" forma unorvezicule sferice. *nd un potenial de aciune a'unge !n regiunea

presinaptic, el stimuleaz un anumit numr de vezicule pentru ca ele smigreze i s se uneasc cu mem"rana neural propriu)zis a celulei, caredelimiteaz sinapsa. De aici, veziculele !si eli"ereaz coninutul !n spaiul

sinaptic. Moleculele de transmitor difuzeaz trans)sinaptic i se com"incu receptorii de pe mem"rana postsinaptic. Moleculele deneurotransmitor au o anumit configuraie spatial care se adapteaz

perfect configuraiei spaiale a moleculei de receptor. Anteraciunea !ntre transmitor i receptor este de scurt durat, dar

produce o sc(im"are !n permea"ilitatea mem"ranei post)sinaptice. >entruproducerea transmiterii sinaptice tre"uie ca la terminalul presinaptic sa'ung suficiente impulsuri !ntr)un interval scurt de timp, pentru a determinaeli"erarea unei cantiti suficiente de transmitor !n sinaps. %istemul nervos nu opereaz de)a lungul unor linii drepte, pentru c

un impuls nervos dintr)un neuron reprezint produsul !nsumat a sute de miide impulsuri ctre acel neuron.

B


9/84

P%'&/4%!' $%(#$'%

1. *onducerea la nivelul sinapsei este unidirectional.2. Descrcarea repetitiv relev c o singur salv sincron de impulsaplicat presinaptic unui neuron evoc deseori, dar nu totdeauna, o salv devrfuri !n neuronul post)sinaptic.. 0euronul postsinaptic nu rspunde la fiecare stimul dintr)o salv destimuli repetitivi./. An(i"iia sinaptic se produce la nivelul unor sinapse !n care consecinaactivitii presinaptice nu este ecitaie, ci depresie a activitii !n neuronul

postsinaptic.. ntrzierea sinapsei se datoreaz faptului c transmiterea sinapticnecesit un anumit timp pn cnd su"stana neurotransmitoare estedescrcat de terminaiile presinaptice, pn cnd neurotransmitorul

difuzeaz la nivelul mem"ranei neuronale post)sinaptice. 5impul minimpentru acest proces este de aproimativ 4, milisecunde.

%inapsa, unul din su"straturile cele mai importante ale plasticitiisistemului nervos, st la "aza unor importante funcii superioare, cum ar fi!nvarea, memoria. Ctilizarea frecvent a unei sinapse duce la etindereasuprafeei ei.

=


10/84

0euronal ) sinapsa

14


11/84

0euronul ) alctuire

11


12/84

PARTEA II

CAPITOLUL1EVOLUIA DROGURILOR

1.1. D"%!' 8% )#%# !

Drogurile sunt su"stane sau un amestec de su"stane naturale sausintetice, av!nd aciune psi(otrop asemenea unui sedativ sau stimulant-asupra %0*, intensificnd unele procese apar (alucinaii auditive,vizuale- i

eli"erndu)le pe altele durerea fizic ,moralitatea-. Din cele mai vec(itimpuri oamenii au selectat plante, produse minerale care s ai" fie oaciune plcut, euforizant, fie s !nlture durerea, fie s)l sustrag peindivid de la realitate, fie erau utilizate !n cadrul unor ceremonii sauritualuri, fie, !n sfrit, utilizate !n scopuri terapeutice. *ert este c toatedrogurile au la !nceput un efect pozitiv +"enefic# +necesar# !n situaia dat-

pentru individ, plcut, de stimulare a plcerii, curiozitii, voluptii, de!ndeprtare a durerii, insomniei, fricii, foamei, o"oselii i epuizrii.

.

12


13/84

1. 2. P'%#*# *%( #(&%+9%&' ,)'*%'#!/ 8% )*'(/

Astoricul grec erodot descrie practica unor tri"uri mongoleze de aarunca semine de cnepa pe o plit !ncins iar dupa ce se aprindeau ,acesteascoteau un fum al carui miros !i !m"tau,!i faceau s opie,sa cnte i sdanseze.

n anul =// e.n se citeaza moartea a /4 444 de oameni in urma uneiintoicatii colective cu ergot.

Dup 1=


14/84

%ocietatea romneasc a fost luat prin surprindere de acest flagel aldrogurilor, ivindu)se astfel pro"leme foarte grave att !n 'ustiie, ct i !nlumea medical. 8eaciile stngace i !ntrziate ale autoritilor au favorizatfenomenul toicomaniei care a a'uns s fie devastator. @ocuin unuitoicoman este gura iadului antecamera morii totale.$enomenul toicomaniei ia amploare pe zi ce trece. Dei dependenii dedroguri sunt considerati nite delicveni, ei sunt !n realitate oameni "olnavi,a'uni !n stare de iresponsa"ilitate pentru faptele lor.

1/


15/84


16/84

2.2. C!#$%5%+#'

Drogurile se pot clasifica din mai multe puncte de vedere.

Drogurile psi(oactive se clasific !n felul urmtor61. %timulente7emple6 amfetamin, cocain, efedrin, cafein, t(eo"romin, etc.

@a rndul lor acestea pot fi6Droguri care in(i" centrii nervoi6) canna"is) opiacee6 opiu, morfina, derivaii de morfin 6 (eroina, metadona, petidina,

codeina.) "ar"iturice) tranc(ilizanteDroguri care stimuleaz centrii nervoi6) cocaina) amfetamine) cracI)ul2. alucinogene7emple6 psiloci"in, @%D, mescalin, DM5, ecstas, p(enciclidina, peote,

psilocna. *almante7emple6 alcool, eter, cloroform, opiu, morfin, (eroin, metadon, etc./. &ntipsi(otice

7emple6 clorpromazin, etc.

n ceea ce rivete starea de agregare, acest aspect nu este esenial !ncaracterizarea unui drog i ,cu siguran, nici su"stanele de la care se

pornete sau modalitatea de o"inere a acestora. 4 clasificare !n grupe de

compui dup structura c(imic a drogurilor poate c este mult preariguroas i, din punct de vedere social, nerelevant, criteriul privind efectele

produse asupra organismului uman de consumul drogurilor, insa, poate fimult mai util !n evaluarea lor. *u toate c, !n ma'oritatea cazurilor,clasificrile drogurilor dup diverse criterii sunt incomplete ori irelevante

pentru omul de rnd, vom face, !n continuare, o serie de aprecieri asupra

1


17/84

acestor su"stane !ncadrndu)le !n diverse grupe i clase, !n !ncercarea de aasigura o mai "un cunoatere a lor.

8eferitor la starea de agregare, tre"uie s remarcm c ma'oritateadrogurilor sunt compui solizi i o mic parte lic(izi, care, !n mod frecvent,se intlnesc pe piaa consumatorilor de droguri su" urmtoarele forme6

) pul"ere cristalin al"a cocaina, metamfetamina, Ietamina, martina,(eroina de !nalt puritate etc.-9

) capsule i ta"lete al"e sau colorate 7cstas, amfetamina, $o,MD7&, Ka"a, GL> etc.-9

) pul"ere colorata (eroina etc.-9) "ulgri, granule i plcue amorfe sau cristaline (aiul, opiul,

cracIul de cocaina etc.-9) muguri sau frunze uscate i presate canna"isul, I(atul, mari'uana,

psiloc"inul etc.-9

*anna"is foto)

1


18/84

N(at )foto)

>siloc"in )foto)

1B


19/84

) lic(ide @%D, Ietamina, ;G etc.-.

7cstas lic(id )foto)

Dup modul !n care drogurile sunt introduse !n organism, putem vor"ide6

) droguri destinate consumului oral 7cstas, $o, MD7&, @%D,mescalina, I(atul etc.-9

Mescalina foto)

1=


20/84

) droguri care se introduc !n organism prin in'ectare (eroina,metamfetamina, Ietamina, cocaina etc.-9

) droguri care se fumeaz (aiul, opiul, mari'uana, canna"isul,Ietamina, craIul de cocaina etc.-9

) droguri care se prizeaz cocaina, (eroina etc.-9

Dup modalitile de o"inere a drogurilor, putem face urmtoareaclasificare6

) droguri naturale, ce sunt sintetizate de anumite plante, de o"icei !nfrunzele, mugurii i florile acestora, care se recolteaz i se consum ca atarecanna"isul, mari'uana, psiloci"inul, frunzele de coca etc.-9

) droguri care se o"in prin procedee fizico)c(imice de etracie iprelucrare din diveri compui naturali opiul, cocaina, (eroina9 morfinaetc.-9

) droguri de sintez, o"inute prin procedee fizico)c(imice farimplicarea unor compui naturali 7cstas, metamfetaminele, 2*)G, @%Detc.-.

Cn criteriu mult mai palpa"il pentru pu"licul larg este cel al efectelorpe care consumul de droguri le produce asupra organismului umansistemului nervos central-, contet !n care, dup efectul principal, se distingurmtoarele categorii de droguri6

) su"stane psi(oleptice sau sedative opiul, morfina, (eroina,metadona, codeina, "ar"ituricele etc.-9

) su"stane psi(oanaleptice sau ecitante amfetamina, cocaina, I(atuletc.-9) su"stanele psi(odisleptice sau (alucinogen)delirogene mescalina,

(aiul, @%D, psiloc"ina etc.-

2.2.1 E"5%+'!'.Dup cum le spune i numele, produc o stare de euforie, "eatitudine i

sunt reprezentate !n primul rnd de opium, derivaiile lui i de cocain.

O%"! i celelalte su"stane !nrudite numite opioide se o"in dincapsulele verzi dintr)o variant de mac. 5ot de aici se o"in i morfina,codeina, te"aina i papaverina. n zonele unde consumul de opium estecunoscut de mult timp, el se fumeaz de la 14 pipe pe zi pn la B4)144 !ncazul unui mare fumtor-. Datorit faptului c su" influena opiului

percepiile sunt eacer"ate, inclusiv vederea, locurile !n care se fumeaz suntfoarte linitite, fr zgomote i !ntunecoase. Cnele forme prelucrate de

24


21/84

opium sunt6 elixirum paregoricum,Laudanum, chandoo. 7fectele opiului !nafar de cele menionate sunt neplcute6 vom mai ales la micare, ameeal,durere de cap9 acestea sunt !ns repede depite i mascate de cele deeuforie, activitate cere"ral accelerat, ealtarea imaginaiei, ideaiei9consumatorul are o stare de linite, cu vise contemplative. *onsumul repetat,creterea dozelor, duc la degradare psi(ic lips de voin, indiferen- ifizic sl"ire !n greutate, privire fi, paliditate, pierderea total a poftei demncare-.

>rincipalele componente ale opiului sunt codeina i morfina ) dousu"stane folosite i !n practica medical, avnd un efect foarte puternic decalmare a durerilor. &"uzul de codein i morfin duce la dependen, deaceea am"ele produse sunt trecute pe lista su"stanelor interzise,

Macul de opiu foto)

21


22/84

M5%(#cel mai importat constituent al opiului principal alcaloid-.Dozele terapeutice provoac la persoanele sntoase somnolen, scderea

performanelor cere"rale, indiferen, diminuarea micrilor, uscciuneagurii, senzaie de cldur. &dministrat la "olnavi cu dureri intense morfinaare un efect analgezic !nltur durerea- intens i electiv. &dministrarea latoicomani se face intravenos, intramuscular i se a'unge la aceleai triri cai la opiomani. Dup scurt timp apare i toicomania, dar individul econtient de dependena sa, !ncearc s scape, dar de cele mai multe ori nureuete.

Morfina foto)

22


23/84

C*'%(#, numit i metilmorfin, este un alcaloid natural din opiu. *oncentra ia sa !n etractul de opiu meconat- variaz !ntre 4,3 i 2,3. %inteza industrial a codeinei se face prin :)metilarea morfinei. &re

propriet i analgezice mult mai sla"e dect morfina, dar este mai avanta'oas dect aceasta !n privin a ac iunii antitusive i antidiareice.

Dintre to i receptorii pentru opioide, codeina are cea mai mare afinitate pentru receptorii O miu-, su"tipul O2 responsa"ili de efectulantitusiv-. @egarea la su"tipul O1, ceva mai sla", este responsa"il pentruefectele analgezice. 7ste meta"olizat !n ficat la


24/84

H'%(# .7ste un analog de sintez, descoperit !n anul 1B/ i prescris iniial ca

medicament antiinfecios. %)a constatat ca se a"soar"e rapid pe toate cile deadmininistrare. 7ste mai liposolu"il decat morfina.

@a persoanele care !i in'ecteaza regulat (eroina,rata medie a

mortalitaii este de 23 pe an ,'umtate din acestea fiind atri"uitsupradozelor de (eroin.eroina se prezint su" form de pudr al", frecvent amestecat sau diluatcu su"stane variate6 za(r, aspirin, cafein.

*i de administrare*onsumatorul va dilua !n ap un pic de pudr de (eroina, va pune cteva

picturi de lmie acid- i va !nclzi amestecul pentru a crete solu"ilitateapudrei. >reparatul este in'ectat apoi !n ven "rae, picioare,mini, glezne,

"aza gtului-. eroina se poate in(ala ,fie pura,,vntoarea dragonului#- fieasociat cu un alt drog, adesea cocaina.7fectul maim dup administrare i.v.se o"ine la 1 min. dup in(alare sau administrare i.m,efectul maim apare !n) minute.$armacologia (eroinei eplic de ce aceasta este de ori mai toic dectmorfina.

@a nivelul %0* (eroina induce o analgezie,o senzaie etremanioliza. 5oicomanul pe cale i.v va eplica cu plcere resimirea uneieuforii asociate cu o senzaie ametitoare de "ine aceasta este senzaia de,,flas(HHsau ,,rus(#, efect urmrit de toicomani-, fenomen asemntor unui

orgasm. Crmeaz o faz de sedare i stupor, !n care su"iectul ramneindiferent la ceea ce)l !ncon'oara, timp de 1) ore, 7fectul de ,,flas(# seestompeaza apoi dispare dup un anumit timp.

@a nivelul aparatului respirator , (eroina induce o depresie respiratorieproportional cu doza, vrsta i starea "olnavului. 7a afecteaz !n specialritmul respiratiei tip *(ene) %toIes- i are ca rezultat o atingere direct acentrilor respiratori. Dezvoltarea toleranei face toicomanul mai puin

2/


25/84

sensi"il la aceast depresie. Fa sta la "aza unei aciuni antitusive, grevat deo depresie a activitii ciliare "ronsice, la originea unor posi"ile "ronsite.

@a nivelul cordului in(i" mecanismele responsa"ile de adaptarea(omeostazic cardiaca. ipotensiunea i sincopele sunt destul de frecvente.5oicitatea cardiac descris la (eroinomani rezult !n principal printr)oaciune direct asupra miocardului. %upradoza ar putea declana o criz dearitmie urmat de un stop cardiac.

@a nivelul aparatului digestiv) activitatea emetizant a (eroinei esrerapid a"olit la toicomani. &lcaloidul va antrena o intarziere a goliriigastrice medicamntele administrate simultan vor avea a"sor"ia !ntrziatcteva ore-, va diminua sau a"oli contraciile peristaltice intestinale i vaantrena constipaia, agravata de scderea general a tutror secretiilor.:piaceele cresc tonusul cilor "iliare i sunt suscepti"ile de a antrena unspasm al sfincterului :ddi.

eroina foto)

C+#%(# este un alcaloid o"inut din frunzele de 7rtrolon coca, unar"ust originar din >eru. $olosit ca i drog, cocaina este prizat pe nas,datorit proprietii ei de a trece uor de "ariera mucoaselor i datorit

2


26/84

"ogatei vascularizaii la acest nivel9 datorit acestei vascularizaii se producleziuni ale septului nazal care pot a'unge pn la necroz i perforaie. n

prezent, din cocain s)a produs un derivat, +IracI#, cruia A se atri"uie unefect i mai puternic.

>rizarea de cocain determin o stare de euforie, de "ine, cu dispariiasenzaiei de foame i o"oseal cultura de coca a fost stimulat deconQuistadorii spanioli pentru c permitea indigenilor s munceasc pn laepuizare fr (ran-9 se adaug o senzaie de vioiciune, de vigoare,!ndrzneal, cu senzaia de uurin !n gndire. n acest timp individul

prezint o stare de (iperactivitate i (iperecita"ilitate genital. n faza detoicomanie apare delirul, (alucinaiile, tul"urrile motorii. n final sea'unge la decdere fizic i moral, dup )14 ani de folosire a drogului.

Amaginea tradiional a consumatorului de cocain, cum este descris!n literatura secolului EAE, este aceea a unui individ in(alnd o pudr cu

a'utorul unui pai, dupa ce a depus o grm'oar alungita linie sau in- pe osuprafa plan de e. oglinda-, nesuscepti"il s rein particolele dinacest drog. &lcaloidul trece deci !n snge prin mucoasa nazal, ingredientelermnnd !n general pe mucoas . &cest mod de administrare este cel maianodin ,dar proprietile vasoconstrictoare ale alcaloidului vor favoriza intimp o necroz a septului nazal.

&ceast imagine a evoluat. &stfel,,pasta# ce contine / 3 alcaloideste amestecat cu tutun, apoi prizat, fumat sau c(iar ingerat. n acestcaz, toicitatea intrisec a drogului se adaug celei a reziduurilor

solventilor utilizai pentru preparare.Mod de actiune&ctivitatea esenial a cocainei este de a in(i"a recaptarea

dopaminei si noradrenalinei. 5oate su"stanele suscepti"ile de a "locareceptorrii dopaminei eercit un efect in(i"itor asupra aciunii stimulante acocainei. &lcaloidul va a'unge s se fieze !n preala"il pe o protein careasigur recepatarea dopaminei, ceea ce faciliteaz transmisia sinaptic imrete efectul acestui mediator.

&ciunea asupra %0**ocaina este un puternic psi(ostimulant. @a nivelul centrilor "ul"ari

i respiratori , o stimulare intens va fi urmat rapid de o depresie, mergndpn la deces. *onvulsiile tonio)clonice generalizate se produc prinmecanisme variate, iritarea directa a focarelor epileptice, producerea devasculit cere"rala focal, fenomen secundar la pacienii cu isc(emiecere"ral focal sau cu (emoragii su"ara(noidiene prin vasospasm sau crize

2


27/84

(ipertensive, tul"urri de ritm cardiac, prin producerea de trom"oze sau(ipotensiune, pot duce la (ipoperfuzie cere"ral, ta(icardie, midriaza adeseacu mioza.

&ciunea cardiovascular5ul"urri prin vasoconstricte (ipertensiune arterial-. 0umeroase

accidente coronariene sindrom coronarian acut, angor, infarct- survenindcaracteristic la su"iecii tineri consumatori de cocain su" toate formele.

&ciunea asupra aparatului respirator$umatul cocainei induce simptome acute respiratorii, earce"area

astmului "ronic, deterioarea funciilor pulmonare, "roniolit, edempulmonar, "oala pulmonara vascular. *omplicaii6 plamn)"ron(ospasm,eozinofilie , nivel crescut de Ag7, (emoptizie, pneumotora, "ronit,

creterea frecvenei pauzelor respiratorii interzise, putnd fi utilizate doarsu" supraveg(ere "ron(ospasm fatal la astmatici, "roniolit, edem

pulmonar, emfizem retrofaringian.

&ciune asupra ficatului5este (epatice anormale la persoanele consumatoare de cocain

transaminazele cresc rapid !n cteva ore dup administrarea i.v a cocainei,apoi scad rapid !n cteva zile, necroza (epatic clinic manifestat dupconsum de cocain, dizartrie, sete, tuse, diaree, etc.

*ocaina i sarcinaCtilizarea cronic de cocain consitutie poate una din toicomaniile

cele mai frecvente care pertur" sarcina, cu o mare pro"a"ilitate de avort,rupturi placentare i o prematuritate apoape regulat.

2.2.2. T;%+' +#' #+/ $'# *' 3'4%'

>e lng etanol alcoolul propriu zis-, eist o gam !ntreag deprodui care duc la o stare de "eie, muli dintre ei solveni organici.Genzenul de eemplu provoac o stare de "eie caracterizat prin ecitaie,agitaie, apoi ameeli, mers nesigur, pierderea autocontrolului. &cesta!mpreun cu ali solveni cloroform, eter, cloral, derivai organoclorurai-

2


28/84

particip ca ageni etiologici !n toicomania numit +gluare# glue R lipici-care s)a rspndit rapid la noi !n ar !n ultimul timp, prin in(alarea unorsoluii de cleiurisintetice i paste de lipit din pungi de plastic ermetic aplicate

pe orificiile respiratorii la noi produsul numit #aurolac#-. >reul accesi"il,uurina procurrii a fcut ca acest mod de drogare s se rspndeasc foarterapid, la vrste incredi"il de tinere9 i !n acest caz se manifest necesitateaimperioas de drog i tendina de cretere a dozelor.

%olventi foto)

2B


29/84

2.2.


30/84

modificri ireversi"ile ale zonelor din creier care sunt responsa"ile dememorie i capacitatea de invare.

Mai mult, consumatorul cronic al stupefiantului amintit este epus larceli frecvente, pneumonii, "ronite, emfizem pulmonar i astm "ronsic. *utimpul, din cauza deteriorrii plmnilor i a cilor respiratorii, crete risculde cancer. &cest risc, determinat de su"stanele c(imice toice din canna"is,este de ori mai mare la fumtorii de mari(uana dect la fumtorii deta"ac T Mari(uana scade i starea de imunitate a organismului, adic putereade a lupta cu "olile i infeciile, influenteaz sistemul endocrin, adicsecreia (ormonilor, poate provoca intrzierea pu"ertii i reduce

producerea de sperm la tineri, iar la femei tul"urri de ciclu i in(i"ovulaia. *opiii nscui din mame consumatoare de drog au greutatea idimensiuni mai reduse dect normal, fiind mai predispui la !m"olnviri.

@egislaia noastr ca i a altor ri din lume, interzice folosirea

mari(uanei ca medicament. Cnii consumatori au afirmat c acest drog i)aa'utat s scape de dureri determinate de cancer, glaucom sau alte "oli.Anterdictia s)a mentinut, !ns, pentru c nu sunt dovezi c mari(uana ar

prezenta avanta'e fat de medicamentele folosite acum !n prezent !n acestscop.

Mari(uana in(i" maturizarea i este considerat, ca i alcoolul, oHHpoart de intrareHH pentru alte droguri i mai puternice. 7fectele sale asuprasntii adolescenilor sunt att fizice, ct i psi(ice. &stfel tinerii devin maides victimele accidentelor de automo"il produse de impactul drogului asupra

'udecii i simurilor. %eul ocazional, determinat de afectarea 'udecii saua efectului dezin(i"itor al mari(uanei, !i face pe tineri vulnera"ili nu numaila posi"ilitatea de a avea un copil nedorit i cu pro"leme de sntate, dar ila riscul unor "oli mortale transmise seual, ca %AD& sau (epatita *.

4


31/84

2.2.=. A!&' )'*%+#)'(&'

%unt dou clase total opuse de medicamente6 ecitantele sistemuluinervos central, respectiv deprimantele lui, adic 3#3%&"%+'!'. &cestea au ostrns legtur !ntre ele, constituindu)se !ntr)un cerc vicios6 primele se iau

pentru a sta treaz i a avea performane fizice i psi(ice, celelalte pentru aputea dormi dup aceea9 pentru a)i reveni a doua zi se iau primele, etc

Gar"iturice foto)

.

1


32/84

*ompuii din clasa "ar"ituricelor sunt derivai ai acidului "ar"ituric,ureida ciclic a acidului malonic. *ercettorul "elgian, &dolf von Gaeer,sintetizeaz !n 1B


33/84

%ediul principal al "iotransformarii "ar"ituricelor este reprezentat deficat, la nivelul microzomilor (epatici i respectiv de ficat, muc(i, plasm,

pentru derivaii acidului tio"ar"ituric.;radul de "iotransformare depinde de liposolu"ilitate6) "ar"ituricii mai puin liposolu"ili se "iotransform parial i apoi

sunt ecretati !n urin,) cei liposolu"ili sunt "iotransformati !n compui mai puin activi, mai

polari i ca atare mai uor de eliminat prin urin.7liminarea "ar"ituricelor se face !n proporia cea mai mare la nivel

renal.Antoicaia acut cu "ar"iturice poate surveni !n mod accidental sau

voluntar !n scop suicidar-.Manifestrile clinice ale intoicaiei acute cu "ar"iturice sunt

varia"ile, !n funcie de doz, durata de aciune a su"stanei i de ali factori

vrsta i uzura organismului-.Dependent de aceti factori, din punct de vedere al efectelor centrale,

se disting dou faze principale6) faza de de"ut6 semnele clinice apar dup 14)


34/84

%istemul cardiovascular este deprimat consecutiv deprimrii medulareca i (ipoiei. n acest contet se !nregistreaz puls rapid, sla", cianoz,

piele rece, scderea diurezei, (ipotensiune.%e poate de asemenea instala (ipotermia, !n special !n stadiul AAA si AF

al comei.@eziunile "uloase ale pielii pot aprea !n proporie de /)3, la nivelul

degetelor, maleolelor i genunc(ilor. &ceste leziuni nu suntpatognomonice,deoarece pot aprea i !n intoicaia cu *:, amitriptilina, metadona,mepro"amat, nitrazepam.

*a urmare a deprimrii mecanismelor centrale de control alerespiraiei, pe fondul unei deprimri generale i a comei, poate survenidecesul, !n a"sena ventilaiei artificiale i a msurilor de susinere afunciilor vitale.

>rodusele etno"otanice dau crize de sc(izofrenie.

%pecialistii spun c produsele vndute !n magazinele de vise nu suntfcute doar din plante, ci sunt stropite cu su"stane sintetice, de pildamfetamine sau metamfetamine. &cestea afecteaz att corpul, ct i

psi(icul.Dr. @ucian Fasiliu declar c etno"otanicele pot da crize

asemntoare sc(izofreniei. Din cauza (alucinaiilor, consumatorii pot sdevin un pericol pentru ei !nii i pentru cei din 'ur. Cnii !ncearc s sesinucid sau s le fac ru celor din familie, fr s fie contieni de ceea cefac.

U>ro"lema este c nu este suficient s consume un plicule, dup o'umtate de or consumatorii simt nevoia altui plicule i din ce !n ce maimultP, a mai spus medicul pentru &gerpres. 7l a inut s avertizeze pu"liculc fenomenul produselor etno"otanice !ncepe s ia amploare, ceea ce enormal, avnd !n vedere c su"stanele sunt legale la noi, dei !n alte riastfel de magazine sunt interzise.

Dr. Fasiliu anun c aproimativ 144 de tineri a'ung !n fiecare lunla spitalul U:"regia#, cu am"ulana, !n plin criz provocat de droguri. U@orli se face dezintoicarea dou sptmni dar apoi pleac acas i, ca !n cazulcinelui lui >avlov, cnd vd un magazin cu etno"otanice se duc i)i

cumpr din nou eplic specialistul.%timulante ale sistemului nervos central sunt i +5'%(#, &'5%!%(# %

&'3)%(#, care se gsesc !n plante de cafea coffea ara"ica- ceai*amellia t(ea- i 5eo"roma cacao. Dependena de acestea e limitat nu

pune pro"leme individuale sau sociale-.

/


35/84

Te+'#"#n! 7'+$+-

%timulantele sitemului nervos central sunt reprezentate !n special de#)5')%(', cu efect intens, senzaie de minte proaspt, "un dispoziie,concentrare mrit, !nlturarea senzaiei de o"oseal, nevoia de somn e!ndeprtat, !m"untete activitatea sportivilor este o su"stan dopant-.@a acestea se adaug !nc unul, foarte marcant6 efectul anoreigen pierderea

poftei de mncare-. @a noi !n ar s)au scos din uz.@a polul opus se situeaz "ar"ituricele de'a amintite, care pot da

dependen la persoanele sensi"ile dup numai 14)12 zile de tratamentalucinogenul cel mai rspndit i cel mai vec(i ) cel mai ieftin de

altfel ) este cnepa indian C#(#3%$ %(*%+#> . 7ist azi zeci de milioanede consumatori pe toate continentele. Dac opiul aparine :rientuluindeprtat, !n special *(ina, cana"isul este pentru :rientul Mi'lociu siapropiat ceea ce alcoolul este pentru 7uropa. @umea musulman a venit demult timp !n contact cu aceast plant, pe care a integrat)o !n civilizaia sa.>rodusul care se fumeaz se numete mari'uana, dac este mncat senumete (ai numele de +(asasin# vine de la lupttorii din @i"an, sec. EAAA,care su" influena drogului svreau acte de o mare cruzime-. &cest drog do stare de "eie, cu euforie, drogatul rde sau zm"ete, cu supraactivitatemotric, !n care 'udecata nu este afectat, dar controlul faptelor sale estemult

mai redus. aiul folosit timp !ndelungat duce la degradare fizic i psi(ic.


36/84

CAPITOLUL 3METODE DE DEPISTARE A DROGURILOR DIN ORGANISM

5estarea pentru a"uzul de droguri screening- se realizeaz pentrudepistarea prezenei !n organism a drogurilor ilegale. 7ste o metod utilizat!n multe scopuri6 clinice sau de !ngri'ire medical, la locul de muncmedicina muncii-, postmortem cauza de deces- sau testarea sportivilor.

Crina este pro"a "iologic cel mai des folosit pentru testare, dar sepot utiliza si alte pro"e precum 6 sngele, prul, saliva, produsul glandelorsudoripare.

T'$&"! "&%!%#& %( !#3#&"! S?('permite o depistare rapid aurmtoarelor droguri !n urin6 amfetamine, "ar"iturice, "enzodiazepine,cocaina, metadona, opiacee, fenciclidina.%pecimen recoltat ) o pro"a de urina spontana.

8ecipient de recoltare ) epru"eta pentru urina.

*antitatea recoltata ) 14 m@.

>relucrare necesar dupa recoltare ) nu este necesar adaugarea de aditivisau su"stane conservante9 p)ul pro"elor de urin tre"uie sa se menin !n

intervalul fiziologic )B,.

%ta"ilitate pro" ) pro"ele de urin sunt sta"ile zile la 2)BV*9 dac nu esteposi"il testarea lor !n acest interval de timp pro"ele vor fi congelate.

M'&*# - %)"(+)#%+#. 7ste o metod imunologiccalitativ de evideniere a su"stanelor toice sau meta"oliilor acestora !nurin!. 5estul folosete con'ugate proteice cu su"stanele toice menionatemai sus, ce intr !n competiie cu drogurile din urin pentru anumite situsuride pe anticorpii specifici. Dac drogurile sunt prezente !n urin !nconcentraii mai mici decat cut)off)ul, situsurile anticorpilor specifici nu suntsaturate i anticorpii vor reaciona cu con'ugatele proteice. *ompleeleastfel formate sunt vizualizate !n zona care conine "anda testului su" formaunei linii colorate. >rezena drogurilor peste limita cut)off)ului va saturasitusurile specifice de pe anticorpi i nu va determina apariia unei "enzicolorate. n test este inclus i o "and de control.


37/84

5est negativ linia de control *- W linie colorata 5-9 indic oconcentraie urinar mai mic dect cut)off)ul.

5est pozitiv doar linia de control *-9 indic o concentraie urinarmai mare dect cut)off)ul.

Falori de referin negativ pentru fiecare din cele B droguri testate.

8ezultatele pozitive semnific prezena unei concentraii de su"stanetoice mai mari decat cut)off)ul.

@imite i interferene Cn rezultat pozitiv indic prezenasu"stanelor toice !n pro", dar nu furnizeaz informaii despre gradul

intoicrii, modul de administrare sau concentraia urinar.7ste posi"il ca ingestia de alimente care conin semine de mac s

determine rezultate pozitive la testarea opiaceelor ca urmare a coninutuluinatural !n morfin al seminelor de mac.

%e recomand ca toate rezultatele pozitive s fie confirmate printr)ometod mai specific6 gaz)cromatografie?spectrometrie de mas.

Cn rezultat negativ nu indic neaprat lipsa consumului de su"stanenocive, acestea putnd fi la un nivel su" limita de detecie a metodei.


38/84

*&>A5:@C@ /MSURI DE PREVENIRE I COMBATERE A CONSUMULUI DE

DROGURI

Cn inamic al omului modern este drogul. Do"ndite pe cale natural

sau artificial, su"stanele care Ufa"ric visuri+ sau care Uaduc fericirea+ fac,

an de an, mai multe victime dect armele de distrugere in masa. 0ici o

statistic nu poate spune care este numrul eact al consumatorilor de

droguri. 7l poate fi doar estimat. $enomenul este etrem de greu de

controlat, c(iar dac se fac eforturi pentru prevenirea i com"aterea sa. Dei

interzise, drogurile tind s ptrund tot mai mult pe piaa mondial, numrul

persoanelor care !i gsesc refugiul !n consumul de droguri, fiind !n cretere.

Drogurile pun stpnire pe trupul i mintea consumatorilor. Fictimele

drogurilor pot fi vzute pe strad, !n locuri o"scure, !n gar, la metrou etc.

>ot fi recunoscute uor6 au fetele palide, cadaverice, rvite, oc(ii roii, pe

'umtate !nc(ii, cearcne adnci i o epresie vistoare, pierdut. %unt rupide realitate i nu vor a'unge cu picioarele pe pmnt dect peste cteva ore,

cnd vor vrea s cunoasc din nou etazul cu o nou doz. Si apoi comarul

depresiei. %unt puine anse s mai ai" o via normal, c(iar dac renun

la droguri.

n tara noastr muli tineri s)au lsat atrai de Umira'ul+ drogurilor.

Dac acum civa ani, 8omnia era o ar de tranzit, !n prezent a devenit oar de consum.

Din acest motiv toate instituiile competente lupt pentru prevenirea i

com"aterea acestui flagel social, care pune stpnire pe tineri, !n special.

&stfel, apar trei momente !n ce rivete prevenia !n consumul de droguri.

B


39/84

P''(4%# %)#/ urmrete realizarea unuia din urmtoarele

o"iective sau com"inaia lor6

) diminuarea accesi"ilitii la su"stanele psi(oactive. 7ste un fapt dovedit

astzi, c, scderea consumului este direct proporional cu reducerealocurilor de vnzare i invers proporional cu preul9

) reducere motivaiei iniierii consumului la tineri prin mesa'e adecvate9

) rspndirea !n opinia pu"lic a unor informaii ct mai relevante privitoare

la consecinele devastatoare ale consumului de droguri9

) promovarea alternativelor sntoase, non)drog.

P''(4%# $'+"(*#/se regsete Ureducerea utilizrii nociveP sau Ua

gradului de nocivitateP a consumului de droguri ilegale, urmrind

ameliorarea integrrii sociale a utilizatorilor,

P''(4%# &'4%#/implic prevenirea recderilor !n cadrul unei "oli

sau limitarea efectelor nocive ale consumului de droguri !ntr)o faz precoce

a acestuia. &ceast form de prevenie este de o"icei strns legat de

interveniile terapeutice.

>entru prevenirea consumului de droguri ar tre"ui avute !n vedere

unele msuri. >rintre aceste msuri ar fi6

) eistena, att !n cadrul programelor colare ct i prin activiti

etracolare, a unor atitudini i practici !n scopul adoptrii unui stil de via

sntos, fr tutun, alcool i droguri9

) contientizarea i implicarea populaiei, !n special a copiilor i tinerilor,

!n programe de prevenire a consumului de droguri !n scopul consolidriiinfluenei factorilor de protecie i al reducerii influenelor factorilor de

risc9

) control asupra producerii i distri"uiei produselor farmaceutice9

=


40/84

) informarea asupra riscurilor pe care le pot genera produsele

farmaceutice, prin organizarea de cursuri, seminarii, mese rotunde etc.,

pe teme de prevenire a consumului de droguri, cu pu"lic int specific, !n

cadrul unitilor colare9) pedepse foarte aspre pentru cei care fac ilegal comer i mai ales pentru

cei care incit un minor s)i procure sau s utilizeze droguri.

) depistarea la timp a celor care folosesc droguri, urmrindu)se unele

semene care pot surprinde consumul6 o sc(im"area "rusc a

comportamentului9 o trecere fr motiv de la veselie la tristee, uneori

c(iar agresivitate neo"inuit, i de la agresiune la linite i c(iar

delsare9 pierderea apetitului alimentar, oc(i in'ectai9 pierderea gradat a

interesului pentru coal, munc, sporturi, prieteni9 stri de somnolen i

apatie necaracteristice, o"oseal ecesiv fr o cauza clar9 c(eltuieli

ecesive, dispariia "anilor sau a unor o"iecte de valoare din cas9

mirosuri ciudate pe piele sau pe !m"rcminte9 sc(im"area grupului de

prieteni, precum i tendina de tinuire a acestor PprieteniP9 folosirea unui

voca"ular diferit de cel anterior, cu epresii specifice unui anumit mediu.

/4


41/84

PARTEA III- ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

8olul asistentei medicale generaliste este acela de6) suplinire a dependenei, adic ceea ce nu poate face persoana i de a!ncerca s !nlocuiasc necesitatea !n aa fel !nct persoana s)i poatsatisface cerinele mai uor9) s se ocupe de aspectele psi(osomatice i psi(o)sociale care afecteazsntatea, "oala i moartea9 de aceea nursingul folosete cunotine i te(nicide tiine fizice, sociale, medicale,"iologice i de umanitate arta i tiina-9

) personalul nursing lucreaz ca partener alturi de lucrtori de alteprofesiuni sau ocupaii, ce particip la asigurarea sntii.Andividul, i unde este cazul, familia sa, se vor implica !n toate aspectele

pentru meninerea unei "une snti.n activitatea sa asistenta medical se poate confrunta cu surse de dificultate.&cestea sunt reprezentate de lipsa de for, voin sau cunotine ale

pacienilor.*ompetena asistentei rezid tocmai !n cunoaterea sursei de dificultate i !nadaptarea !ngri'iriloracordate !n aceast situaie. 7a tre"uie s fie o iniiativ proprie a asistentei,nefiind determinat derecomandarea medicului.n urma procesului nursing, se tinde s se o"in ameliorarea dependenei,iar ideal ar fi ctigarea independenei pacientului.*onform filozofiilor lui *arl 8ogers i &"ra(am MasloX, asistentamedical6) va aprecia fiecare persoan ca fiind un produs unic al ereditii, al mediuluii culturii9) va avea convingerea c persoana se strduiete s ating potenialul cel mai

!nalt9) va respecta valoarea fiecrui individ i va aprecia potenialul fiecreipersoane9) va recunoate propria umanitate9) se va purta !n mod autentic i original9) va permite pacientului s fie el !nsui9

/1


42/84

) va recunoate c persoanele au nevoi de "az i sunt motivate s)i!ndeplineasc aceste nevoi9) tre"uie s respecte fiecare comportament, s)l !neleag i s evite aprecieride genul Uru#sauUgroaznic# la adresa "olnavului.

FUNCIILE NURSEI>ot fi clasificate !n patru categorii6) funcii cu caracter independent9) funcii cu caracter dependent9) funcii cu caracter interdependent9) alte funcii9>rimele funcii se refer la faptul c asistenta medical asist pacientul din

proprie iniiativ,

temporar sau definitiv, !n urmtoarele situaii6) pentru !ngri'iri de confort, atunci cnd el nu)i poate !ndeplini anumitefuncii9) atunci cnd asistenta sta"ilete relaii de !ncredere cu persoana !ngri'it saucu aparintorii9) cnd asistenta transmite informaii acestuia !n limita competenei sale9) cnd asistenta este alturi de indivizi i colectivitate !n scopul promovriiunor condiii mai "une de via i sntate.8eferitor la funciile cu caracter dependent, asistenta va o"serva dacmetodele de tratament i de recuperare intervin !n evoluia "olii i vortransmite informaia medicului.Deasemenea, ea va aplica diferite metode de tratament pentru care estecalificat, dar numai la indicaia medicului.&sistenta medical are o"ligaia de a anuna medicul pentru orice modificaresemnificativ !n evoluia pacientului.8eferitor la funciile cu caracter interdependent, asistenta medical,cola"oreaz cu ali profesioniti din domeniul sanitar, social, educativ,administrativ. >articip deasemenea la activiti interdisciplinare, cola"orndastfel cu educatori, psi(ologi, logopezi, profesori, asisteni sociali.

&lte funcii specifice asistentului medical se desprind din definiianursingului dat de :M% !n cola"orare cu *onsiliul Anternaional de0ursing6 U 0ursingul este o parte integrant a sistemului de!ngri'ire a sntii# i cuprinde6) promovarea sntii) prevenirea "olii9

/2


43/84

) !ngri'irea "olnavilor fizic, psi(ic, mental, (andicapai- de toate vrstele, !ntoate unitile sanitare, comuniti i !n toate formele de asisten social.&vem astfel funcia profesional, educativ, economic i de cercetare.5oate aceste funcii scot !n eviden nevoile eseniale ale indivizilor,familiilor i comunitilor, putnd deasemenea s identifice maimulte moduri de acordare a !ngri'irilor cu impact asupra pacientului.8olul profesional al asistentului medical !i ofer a"ilitatea de a comunicaeficient cu pacientul i cu familia acestuia, de a fi un "un educator, furnizorde !ngri'ire, manager al !ngri'irilor dar i mediator , gsind modul cel maicorespunztor de !ngri'ire de care pacientul are nevoie.

/


44/84

PARTEA IV- CAZURILE*&LC@

A. *ulegere de date.) 0ume si prenume pacient ) L.F.

) Frsta ) 2 ani.) %e "r"tesc.) %tare civil divortat.) 8eligie ortodo) 0aionalitate romn) >rofesie ofer 5A8) Domiciliu Gacu) *onsumator de tutun 2? pac(ete?zi) *onsumator alcool ocazional) *onsumator de alte su"stane droguri) >oart oc(elari !n permanen pentru apropiere

;rup sangvin 6 &1nlime 1, cmDate varia"ile6

) Data 42.41.2411) :ra 11.4) 5.&.R1uls R124?min

5emperaturaR ,B grade *

;rup sangvin 6 &G AF.nlime 1,B cmDate varia"ile6

) Data 2B?4?2411.) :ra 14,) 5.&.R 1=4?114 mmg) >uls R 144? min.) 5emp. R ,grade *.) 8espiraie /?min) ;reutate R 12 Ig) :"ezitate R gradul AA?AAA

//


45/84

AA. A%5:8A*C@ G:@AA

>acientul de 2 ani cu o"ezitate gradul AA?AAA se interneaz pentrufaptul c a fost adus de am"ulan fiind gsit !n stare de semicontien pestrad.

AAA. 7E&M70 :GA7*5AF @& A05780&87

>acientul este !n stare de semicontien6) nu reacioneaz la stimuli) prezint midriaz) (ipertensiune arterial) agitaie psi(o)motorie) vrsturi

%e constat o limitare a fleiei minii stngi i o plag cu snge lanivel frontal.

AF. A0F7%5A;&YAA.

) se efectueaz o radiografie la mna stng i la nivelul capului.) se trimit la la"orator snge si urin pentru depistarea

eventualelor droguri ingerate.

F. &0&@AL7 @&G:8&5:8) *olesterolR 2=4mg?dl) 5riglicerideR 2B4mg?dl) 5;:R /4u?l) 5;>R Bu?l) &lcoolmie1,


46/84

D7>70D70YZ0evoiafundamental

Manifestari dedependen

%urse dedificultate

Diagnostic de!ngri'ire

;rad dedependen

& respira i aavea o "un

ventilaie

) ta(icardie) stare de

incontien

)alterarearespiraiei i a

circulaiei

)dependent

& mnca i a"ea

)inapeten )gre,vrsturi,)durere)stare depresiv

)alterareanutriiei

)dependent

& elimina )incontinenurinar,vrsturi

) stare deincontien

) sindromemetogen

) dependent

& se mica i aavea o "unpostur

) redoareante"ra stg,durere,impoten

funcional aminii stngi

) intoleran laefort) diminuarea

foreimusculare

) alterareamo"ilitii

) dependent

& dormi si a seodi(ni

) somn agitat iinsomnie

) disconfortfizic

) dificultate !n adormi

) dependent

& se !m"rca ia se dez"rca

) fracturante"ra stg.

) limitareafleiei miniistg.

) dificultate !n ase !m"rca

) dependent

& meninetemperaturacorpului !nlimite normale

) independent

& fi curat,!ngri'it si aprote'ategumentele simucoasele

) imo"ilizat !ng(ips mna stg.

) disconfortfizic i deaspect eterior

) alterareategumentelor,ung(iilorminii stg.

) dependent

& evitapericolele

) independent

& comunica ) comunicareineficient lanivel afectiv

) durere ianietate

) dificultate dea comunica lanivel afectiv

) dependent

& aciona

conformpropriilorconvingeri

) independent

& se recreea ) independent& !nva cums)i pstrezesntatea

)cunostineinsuficientedespre consumulde droguri

) lipsa deinformaii

) deficit decunostiine

) dependent

/


47/84

>@&0 D7 A0;8AJA87 &@ >&*A705C@CA L.FDiagnostic de !ngri'ire :"iective A0578F70YAA

7valuare8ol propriu 8ol delegat

2B.4.2411&lterarea strii derespiraie datorit 5&

ridicate si agitaieipsi(omotorii

) pacientul s prezinte orespiratie linitit ,odi(nitoare, 5.&. i puls

normal.) pacientul s prezintestarea de contien

) ma asigur c nu sunto"turate cile respiratorii) pregtesc pacientul din

punct de vedere fizic poziie corespunztoarei !n acelai timpcomod - pentruinvestigaie

) administrez !n caz denevoie oigen cua'utorul tu"ului ori

masca) evaluez funciile vitale65.&., puls, respiraie,temp) administrez lent i.v. ofiol de ml la 14)1min de nalorfin

:"iectiv realizat:ra 1/,4)24,44) pacientul !i reiarespiraia normal, 5.&.devine normala) relateaz cu grutateevenimentele petrecute

2B.4)2411Deficit de fleie a miniistngi, diminuarea foreimusculare, limitareaamplitudinii de micare

) pacientul s poatmica mna stg fr aavea nevoie de a'utor) s ating un grad deautonomie maim defleie a minii stg, !ntermen de sptmni) s efectueze micriactive ale mem"ruluisuperior drept c!t i amem"relor inferioare

) transport pacientul lasala de operaie cua'utorul trgii, !n poziiede decu"it dorsal) efectuez masa' celpuin la 14 min la spatei mem"rele inferioare lafiecare scim"are depoziie) adus dup operaie,asigur o poziie ct maicomod !n pat) acord spr'in pacientului!n ridicarea la margineapatului, dup cteva orede la intervenie) umezesc "uzele cu

) administrez 4,2mg de$lumazenilum i.v timpde 1 sec.) m asigur ca g(ipsulnu este sngernd

:"iectiv realizat) pacientul st linitit,poate coopera, g(ipsuleste corect) se ridic la margineapatului !n poziiesemiez!nda

4.4.2411) pacientul se deplaseazafr a'utor la toalet

/


48/84

tifon !m"i"at !n apa

2B.4.2411Ancotinen urinarprecedat de starea deincontien

) pacientul s prezintediminuarea episoadelorde incontien) s redo"ndeascparial continena urinar!n decurs de 2 zile

) dei este !nc afazic,m !ntelege ce !i eplic6care este cauzaincontinenei sale i ceste o situaieremedia"il) !i eplic necesitateasonda'ului vezical) efectuez sonda'ulvezical la indiciamedicului) !i spun pacientului sm c(eme cnd arenevoie fr 'en)efectuez toaleta regiuniivulvare,!m"rac pacientuli !l aez comod !n pat)notez pe recipientnumele persoanei,cantitatea de urin

recoltat,aspectulmacroscopic) dup scoaterea sondei,sta"ilesc un program deeliminare din 2 !n 2 ore)urmaresc diurezazilnic)aerisec salonul)!ndeprtez

)efectuez sonda'ulvezical,dup ce !npreala"il am pregtitcmpul de lucru6muama,alez,dousonde lungi de 1 cm, 1)2 epru"ete)tvia renal)ulei deparafin,oicianur demercur 1?444

:"iectiv realizat) pacientul suportrelativ usor sonda2=.4.2411) dup scoaterea sondeiepisoadele deincontinen sunt mairare) pacientul poate sprind urinarul cu mnadreapt i s)l foloseasc4.4.2411) pacientul urineaz latoalet

/B


49/84

paravanulstr!ng c!mpulde lucru

2B.4.2411Dificultate !n a se odi(nicauzt de disconfortulfizic, agitaiepsi(omotorie

manifestat prininsomine i somn agitat

) pacientul s"eneficiee de un somncorespunztor cantitativi calitativ !nurmatoarele 2/ ore

) asigur un mediu ctmai odi(nitor prin!nlturarea factorilorstresani - zgomot,lumin-

) aerisesc salonul) aez pacientul intr)opoziie ct maiconforta"il) linitesc pacientuld.p.d.v. psi(ic cu privirela cele !ntmplate i laevoluia spre "ine afracturii) am stimulat pacientuls fac eerciii pe ctposi"il de relaarecteva minute !nainte deculcare

) recomand pacientuluis pastreze starea desntate print)un regimde via cu mai multeore de somn i odi(na,alternate cu plim"ri !naer li"er) servesc pacientul cuceai cldu de tei

) la indicaia mediculuiadministrez pacientuluisedativ i calmant) 1 fiola i.m. &lgocalmin) 1 fiola i.m. Diazepam

) pacientul s)a odi(nitsatisfactor !n decursulnopii iar !n iuaprecedent somnul adevenit normal

/=


50/84

2B?2=.4.2411&lterarea strii denutriie datoratgreurilor i vrsturilormanifestat prininapeten) furnizarea unui aport

caloric i (idro)electric

) pacientul s ai" ocapacitate "un de aconsuma alimente fr aprezenta grea ivrsturi) s se reec(ili"rezed.p.d.v. (idro)electric)

caloric) s nu prezinte vrsturi!n 2/ ore) evaluare la 14 ore

) instalez pacientul intr)un mediu calm ladistan de vederea imirosul de mncare) m asigur c vena pecare voi pune perfuziaeste !n limte normale

datorit faptului c esteconsumator de droguriin'ecta"ile) !l a'ut !n timpulvrsturilor i !i oferpunga cu gel pentrucolectarea vrsturilor!i ofer un pa(ar cu aps)i clteasc gura) suprim alimentaia pegur

) spltura gastric cupermanganat de potasiu1?444 sau tinctur deiod 1ml?144ml ap,urmat de provocareavrsturii sau purgativsalin

) perfuzii alcaline "icar"onat 5&M-care favorizeazeliminarea drogurilorprin urin, cu mrireadiurezei) perfuzii cu manitolaplicarea local cupung de g(ea lanivelul mem"rului drept) alimentez parenteralprin perfuzii cuamestecuri de vitamine,aminoacizi)i

metoclopramid

:"iectiv realizat pe'umtate 2B.4.2411) greurile i vrsturilesunt diminuate

:"iectiv realizat pe2=.4.2411

) nu mai prezint starede grea i vrsturi

Dificultate de acomunica la nivelafectiv, manifestat prinlipsa de eprimare anevoilor, a sentimentelor

>acientul s comuniceeficient la nivel afectiv

) am creat un climatfavora"il eprimriinevoilor i am !ncura'atprintr)o atitudine!nelegtoare eprimareasentimentelor i de aceeai)am sugerat s meargla un centru dedezintoicare

2B?2=.4.2411n primele zile pacientulprezint o atitudinereticent !n discuiile cupersonalul medical dincauza durerii, a depresieii a ruinii prin faptul cconsum droguri, c estedivorat

4


51/84

) am !ncercat s!ndeprtez reaciileemoionale de pefaciesul "olnavuluipentru a)i intui isatisface nevoilerealiznd astfel o

comunicare empatic cuacesta) am a'utat pacientul !nregsirea unui conceptde sine pozitiv constnd!n a)l !nva s seauto!ngri'easc,s afirmeca ,, eu pot,,,

)

4?1.42411) ca urmare ainterveniilor cu rolpropriu, pacientulcomunic eficient lanivel afectiv i !i

eprim nevoile isentimentele !n legturcu starea sa actual,devenind optimist ateptnd s se facsntos pentru a puteapleca din nou din ar caofer de 5A8

1


52/84

7>A*8AL&

>acientul L.F. !n vrst de 2 ani, se masculin, cunoscut caconsumator de droguri, prezint o evoluie favora"il !n urma operaiei defractur ante"ra stg, stare de sevra' ca urmare a consumului de droguri. %u"tratament adecvat evoluia este "un, se eterneaz ameliorat, curecomandri de a reveni peste 1/ zile la scos g(ipsul,de a se interna intr)uncentru de dezintoicare. 7vit contactul cu persoane care consum droguri,evitarea efortului fizic prelungit, plim"ri !n aer li"er.

*ontinu tratamentul cu6) calmante la nevoie) diet alimentar) interzicerea ? reducerea numrului de igri pe zi) scderea !n greutate

) evit consumul de alcool i droguri

2


53/84

*&LC@ 2A. *ulegere de date

) nume i prenume pacient F.G) Frsta 2 ani.) %e "r"tesc.) %tare civil necstorit.) 8eligie ortodo) 0aionalitate ) romn) %tudii student &%7 Gucureti) Domiciliu Gacau , !n prezent la Gucureti, cmin studenesc) *onsumator de cafea [ zi) *onsumator de tutun 1 pac(et?zi) *onsumator de alcool ocazional dar !n cantiti mari) *onsumator de alte su"stane droguri

)) 8espiraie R 4?min) ;reutate R B< Ig

AA. A%5:8A*C@ G:@AA>acientul F.G. de 2 ani este cunoscut cu antecedente de spitalizare

pentru consum de droguri.

AAA. 7E&M70C@ :GA7*5AF @& A05780&87%tatus astenic6 astenic>rezint tul"urri ale strii de contien6 nu reacioneaz la stimuli,!nelege cu dificultate ceea ce se !ntmpla !n 'urul su, este dezorientat iconfuz.%imptomatologie 6

) prezint agitaie psi(o motorie) vrsturi) tuse) roeaa feei

) prurit la nivelul nasului) ta(icardie) (ipotermie moderat

&nalize de la"orator6) snge i urin pentru determinarea prezena drogurilor) \G*) =,=/) 8G*) ,21


54/84

) ;G) 11,2) @KM>) 2,


55/84

>@&0 D7 0;8AJA87 &@ >&*A705C@CA F.GDiagnostic de !ngri'ire :"iective A0578F70YAA 7valuare

8ol propriu 8ol delegat

2.41.2411Dificultate !n a se odi(ni

din cauza trezirilorfrecvente generate deagitaia psi(omotorie sita(icardie,somn agitat,stare convulsiv

>acientul tre"uie saprezinta un somn

linitit,od(nitor peperioada internrii

)asigur pacientuluilinitea diurn i

nocturn)asigur confortul termic)am !n o"servaievalorile tensiuniiarteriale,a temperaturii siale oimetriei

)com"aterea ta(icadieiprin medicaie prescris

de medic)com"at criza convulsivprin administrare dediazepam mg i.v.Dacefectul nu se facesimit,se poate mri dozala 14 mg.)administrezneuroleptice in'ecta"ilepentru starea de agitatiepsi(omotorie(aldol-)administrez in caz denevoie :2 cu a'utorulmtii de :2W2)litri?min

>acientul este epuizatdin cauza lipsei

somnului i a ta(icardiei


56/84

2.41.2411)ora 24,44&lterare mo"ilitiidatorit tul"urrilorstrii de contien

>acientul s se poatdeplasa !n limitenormale

)evaluez a"litatea de a)imentine singurec(ili"rul,micrileactive i pasive

)administrez naloon4,/ mg iv(eparinare iv lent 1444CA? or

:"iectiv realizat)pacientul se poatedeplasa singur,darsigur,fr spri'in

2.41.2411)ora7liminare inadecvataurinei

) oliguriemanifestat prinvom,scdereadiurezei

>acientul s nu prezintevrsturi pe parcursul a2/ ore)evaluare la 12 ore

)conving pacientulasupra importanei uneialimentaiiec(li"rate,(ipocalorice i(iposodice la oreregulate i prezentate ctmai atrgtor

)la indicaia mediculuiadministrez iv soluieglucoza 3) 2 ml

:"iectiv realizat

)dac coma se menineefectuez scorul comeidup scala;lasgoX,pentru aaprecia starea deseveritate)pacientul este epuizatdin cauza lipseisomnului nocturn si ata(icardiei)dup = ore de somnaproape linitit itratament acesta revinela normal

Dificultate de acomunica la nivelafectiv, manifestatprin lipsa deeprimare anevoilor, a

>acientul s comuniceeficient la nivel afectiv

) am creat un climatfavora"il eprimriinevoilor i am !ncura'atprintr)o atitudine!nelegtoare eprimareasentimentelor i de aceeai)am sugerat s mearg

n primele zile,pacientulprezint o atitudinereticent !n discuiile cupersonalul medical dincauza durerii, a depresieii a ruinii,prin faptul c


57/84

sentimentelor la un centru dedezintoicare) am !ncercat s!ndeprtez reaciileemoionale de pefaciesul "olnavuluipentru a)i intui i

satisface nevoilerealiz!nd astfel ocomunicare empatic cuacesta) am a'utat pacientul !nregsirea unui conceptde sine pozitiv constnd!n a)l !nva s seauto!ngri'easc, safirme ca ,, eu pot,,,

consum droguri

) ca urmare ainterveniilor cu rolpropriu, pacientulcomunic eficient lanivel afectiv i !i

eprim nevoile isentimentele !n legturcu starea sa actual,devenind optimist ateptnd s se facsntos .


58/84

B


59/84

7picriza

>acientul F.G in vrsta de 2 ani,student, prezint o evoluie "un duptratamentul instituit.%e eterneaz vindecat, cu recomandarea de a se intrna !ntr)un *entru deDezintoicare , s evite alcoolulu,tutunul,consumul de droguri

&portul &sistentei Medicale

) am recoltat produse "iologice pentru la"orator

) am comunicat cu pacientul s se acomodeze cu mediulspitalicesc

) am avut o conversaie,prin care t!nrul s)a destnuit de ce afcut acest gest i atunci i)am sugerat s consulte i un psi(olog

) am administrat delegat,medicaia prescris de medicul specialist

=


60/84

*&LC@ A . *ulegere de date.

) 0ume si prenume pacient ) &.G.) Frsta ) /2 ani.) %e "r"tesc.) %tare civil)cstorit.) 8eligie ortodo) 0aionalitate romn) >rofesie omer) Domiciliu Gacu) *onsumator de tutun 2) pac(ete?zi) *onsumator alcool) 1 stil vin? zi) *onsumator de alte su"stane droguri i alcool

AA. Date varia"ile6) Data .4.2411) :ra ,44) 5.&.R B4?uls R 144? min.) 5emp. R ,grade *.) 8espiraie acientul a fost adus cu am"ulana. & fost gsit pe trotuar !n starede incontien.

AF. 7E&M70 :GA7*5AF @& A05780&87

>acientul este !n stare de incontien6a. nu reacioneaz la stimuli

". prezint midriazc. (ipotensiune arteriald. agitaie psi(o)motoriee. com


61/84

f. facies vulturos,congestionatg. (ipotermie(. miros de alcool

F. A0F7%5A;&YAAa. se recolteaz s!nge i urin pentru determinarea alcoolemiei i

alcoolurie". se recolteaza s!nge pentru verificarea grupei sanguine


62/84

D7>70D70YZ0evoiafundamental

Manifestari dedependen

%urse dedificultate

Diagnostic de!ngri'ire

;rad dedependen

& respira i aavea o "un

ventilaie

) ta(icardie) stare de

incontien

)alterarearespiraiei i a

circulaiei

)dependent

& mnca i a"ea

)inapeten )gre,vrsturi,)durere)stare depresiv

)alterareanutriiei

)dependent

& elimina )incontinenurinar,vrsturi

) stare deincontien

) sindromemetogen

) dependent

& se mica i aavea o "unpostur

) redoareante"ra stg,durere,impoten

funcional aminii stngi

) intoleran laefort) diminuarea

foreimusculare

) alterareamo"ilitii

) dependent

& dormi si a seodi(ni

) somn agitat iinsomnie

) disconfortfizic

) dificultate !n adormi

) dependent

& se !m"rca ia se dez"rca

) fracturante"ra stg.

) limitareafleiei miniistg.

) dificultate !n ase !m"rca

) dependent

& meninetemperaturacorpului !nlimite normale

) independent

& fi curat,!ngri'it si aprote'ategumentele simucoasele

) imo"ilizat !ng(ips mna stg.

) disconfortfizic i deaspect eterior

) alterareategumentelor,ung(iilorminii stg.

) dependent

& evitapericolele

) independent

& comunica ) comunicareineficient lanivel afectiv

) durere ianietate

) dificultate dea comunica lanivel afectiv

) dependent

& aciona

conformpropriilorconvingeri

) independent

& se recreea ) independent& !nva cums)i pstrezesntatea

)cunostineinsuficientedespre consumulde droguri

) lipsa deinformaii

) deficit decunostiine

) dependent


63/84


64/84

>@&0 D7 0;8AJA87 &@ >&*A705C@CA &.GDA&;0:%5A* D70;8AJA87

:GA7*5AF7 A0578F70YAA

8ol propriu 8ol delegat 7valuare

Data .4.2411Deteriorarea strii

neurologice i a strii decontient

)>acientul s prezinte orespiraie linitit

odi(nitoare)notez 5&, pulsul,temperature)pacientul s prezintestare de contien

)asigur cile respiratoriis fie li"ere,fr

o"strucii)notez 5& ,pulsul,temperature,volumulurinelor)asigur aport (idric)aez capul pacientului!ntr)o poziie c!t maicomod pentu a nuo"strua cile respiratoriiin caz de vom

)efectuez intu"aia oro)tra(eal cu ventilaie

meanic)administrez @atetolol14 mg iv in 14 min. p!nla B4 mg)administrez Manitol243 1)1, g? Ig ritmrapid-)splturi gastrice cupermanganate de potasiu

:ra =,44

>acientul incepe s)irevin uor,funciilevitale revin la normal

Data B.4.2411&lterarea nevoii de a se!m"rca i dez"rca

datorit comei

)pacientul s se poat!ntoarce singur !n pat)s ating un grad

maim de autonomie !na se !m"rca i dez"rca

)asigur tegumentelecurate prin splarea peregiuni

)previn rceala prinsc(im"area pacientuluila fiecare val detranspiratie)sc(im" poziiapacienului pentruprevenirea escarelor)netezesc pliruile de lalen'erie sau!m"rcminte

)asigur (idratarea pe caleparenteral cu soluiiizotonice clorurate sau

glucozate

:ra 1,/4)>acientul prezint ostare de confort fizic


65/84

Data ) =.4.2411Ancotinen urinarprecedat de starea deincontien

) pacientul s prezintediminuarea episoadelorde incontien) s redo"ndeascparial continena urinar!n decurs de 2 zile

) dei este !nc afazic,m !ntelege ce !i epliccare este cauzaincontinenei sale i ceste o situaieremedia"il) !i eplic necesitatea

sonda'ului vezical) efectuez sonda'ulvezical la indiciamedicului!i spun pacientului s mc(eme cnd are nevoiefr 'en) dup scoaterea sondei,sta"ilesc un program deeliminare din 2 !n 2 ore) urmaresc diurezazilnica

)introduc in penis sondavezical pentru a a'ungela vezica urinar)m asigur c sonda estesteril i c este de 1cm)utilezee mnui de

unic folosint)pregtesc cmpul delucru steril, ulei deparafin,oicianura demercur 1?444)

:"iectiv realizat) pacientul suportrelativ usor sonda.4.2411) dup scoaterea sondeiepisoadele deincontinen sunt mai

rare) pacientul poate sprind urinarul cu mnadreapt i s)l foloseasc= .4.2411) pacientul urineaz latoalet

Data 14.4.2411

&lterare mo"ilitiidatorit tul"urrilorstrii de contien

>acientul s se poat

deplasa !n limitenormale

)evaluez a"ilitatea de

a)i menine singurec(ili"rul,micrileactive i pasive

)administrez naloon

4,/ mg iv(eparinare iv lent 1444CA? or

:"iectiv realizat

)pacientul se poatedeplasa singur,darsigur,fr spri'in


66/84

Data B)=.4.2411&lterarea strii denutriie datoratgreurilor i vrsturilormanifestat prininapeten) furnizarea unui aport

caloric i (idro)electric

pacientul s ai" ocapacitate "un de aconsuma alimente fr aprezenta grea ivrsturi) s se reec(ili"rezed.p.d.v. (idro)electric)

caloric

instalez pacientul !ntr)unmediu calm la distande vederea i mirosul demncare) m asigur c vena pecare voi pune perfuziaeste !n limte normale

datorit faptului c esteconsumator de droguriin'ecta"ile

)spltur gastric cupermanganat de potasiu1?444 sau tinctur deiod 1ml?144ml ap,urmat de provocareavrsturii sau purgativsalin

) perfuzii alcaline

:"iectiv realizat ,ora 24

) nu mai prezint starede grea i vrsturi


67/84

7>A*8AL&

>acientul &.G. !n vrst de /2 ani, se masculin, cunoscut caconsumator de droguri i "uturi alcoolice, prezint o evoluie favora"il !nurma consumului de droguri,"uturi alcoolice,fiind iniial !n stare profundde com. %u" tratament adecvat ,evoluia este "un, se eterneaz ameliorat,cu recomandri de a evita consumul de droguri si "uturi alcoolice,de a seinterna intr)un centru de dezintoicare. 7vit contactul cu persoane careconsum droguri

*ontinu tratamentul cu6c. calmante la nevoied. diet alimentar

e. interzicerea ? reducerea numrului de igri pe zif. evit consumul de alcool i droguri


68/84

PARTEA V- COMPLICAIILE CONSUMULUI DE

DROGURI

S#+%(# 8% *"%!'

Cneori pentru femeia care ia ocazional droguri nu apar imediat pro"leme de

sntate, iar starea ei nu este semnificativ alterat ca urmare a contactului cu

acestea. Din pcate ins, aceasta situaie este complet diferit pentru

produsul de concepie. Cna din cele mai importante pro"leme ale

consumului de droguri este aceea c din mame consumatoare se nasc adesea

"e"elui dependeni de droguri. n plus, acetia au si alte pro"leme medicale,

sunt predispui pro"lemelor de dezvoltare, atat cognitive ct i somatice, au

tul"urari de nutriie, au o permanent stare de irita"ilitate.

%tudiile au demonstrat faptul c indiferent dac sunt legale mari'uana- sau

nu, drogurile consumate !n timpul sarcinii au efecte negative asupra evoluiei

ei. 5oate su"stanele cu care vine in contact organismul mamei, a'ung i la

ft, fie c este vor"a de un drog, de tutun, de medicamente sau de "analacafea. Ampactul acestor droguri i su"stane periculoase este resimit de

copil, !ns organismul lui fiind mult mai vulnera"il, efectele apar cu

intensitai diferite. &ceste efecte sunt cu atat mai periculoase cu c!t drogul

este mai puternic.

Daca mama este su" influena cocainei, de eemplu, viaa "e"eluului poate

fi c(iar pusa in pericol. *onsecinele pentru mam ale utilizrii cocainei

includ6 afeciuni cardiace crete riscul de aparitie a infarctelor miocardice-,

afeciuni pulmonare insuficien respiratorie-,atacuri vasculare cere"rale,

convulsii. &ceste pro"leme se pot rsfr!nge i asupra organismului ftului

determinand un spectru similar de simptome.


69/84

&dministrarea drogurilor !n timpul sarcinii crete foarte mult riscul de

apariie a malformaiilor congenitale, de natere prematur, de greutate mic

la natere sau c(iar de pierdere a sarcinii. %)a demonstrat c epunerea ladroguri precum mari'uana sau alcool anterior naterii, se traduce in

ma'oritatea cazurilor prin tul"urari comportamentale ale copilului aprute in

copilarie.

&stfel de su"state periculoase pot s afecteze de asemenea i capacitatea de

atenie a copilului, memoria i emoiile sale. n plus, unele studii au

evideniat faptul c "e"eluii ai cror mame au a"uzat de cocain, tutun sau

alcool !n timpul sarcinii, se nasc cu modificari structurale ale parenc(imului

cere"ral, modificri ce se menin i !n viaa postnatal.

*ocaina are efecte imediate asupra organismului matern, !nsa efecte ce pot

s dispara dupa c!teva ore. Din pcate !nsa, efectele pe care le are asupra

organismului ftului vor avea caracter permanent i nu vor mai putea fi

compensate. Deci c(iar dac mama renuna la consumul de cocain dupa ce

sarcina s)a inc(eiat, incercnd s !i refac sntatea, organismul micuului

va tre"ui s se confrunte toata viaa cu efectele acestui a"uz. >ro"lemele

acestor "e"elui sunt de natura somatic dezvoltare fizica- dar si cognitiv

si emoional.

>otrivit specialitilor, epunerea produsului de concepie la cocain in

timpul vieii intrauterine- are efecte, manifestate prin apariia deficitelor

complee !n organismul viitorilor copii. &ceste deficite se manifest !n sferacognitiv i informaionala i par a afecta i capacitatea individual de a

acorda atenie proiectelor !n care se implic. &ceste arii ale dezvoltarii sunt

eseniale individului, sunt eseniale integrrii lui !n mediul social, i !i pot


70/84

asigura succesul !n viaa. 0u este vor"a doar de afectarea performanelor

colare ale copilului, ci de reuita lui glo"al.

E5'+&'!' *"%! #$"# 5/&"!"%

&proape orice drog poate influena negativ dezvoltarea in uter a produsuluide conceptie. De eemplu, "e"eluii care au fost su" influena cocainei !n

timpul perioadei prenatale au un diametru cranian mult mai mic, ceea ce este

un indicator pentru un intelect mai puin dezvoltat si in egal masur pentru

un coeficient de inteligena mai mic.

7punerea la cocain poate determina i apariia anumitor pro"leme cardiace

si unor importante malformaii renale. $oarte periculos este faptul ca ftul

epus la acest drog poate face accidente vasculare cere"rale c(iar !n uter,

ceea ce determina apariia unor complicatii cere"rale, cu consecinte care vor

fi resimtite toata viaa. &ceste accidente pot fi att de importante !ncat au

potenial fatal, ducnd la moartea ftului.

*onsumul cocainei sau metamfetaminei su"stane de a"uz cu un puternic

efect neuro)stimulant- !n timpul sarcinii poate determina avorturi spontane si

pierderea sarcinii dac a"uzul are loc in primul trimestru- sau se poate

complica cu naterea prematur a ftului uneori atat de prematur !ncat ftul

nu poate supravieui in mediu etrauterin-, greutate mic i foarte mic la

natere. &ceste droguri pot suprima apetitul mamei, stimuleaz

vasoconstricia generalizat ceea ce suprim aportul de nutriei ctre

"e"elu-.

*ocaina crete riscul de apariie a unei complicaii numit +a"ruptioplacentae# separarea pariala a placentei de uter, ceea ce determin

importante (emoragii-. Ge"eluii sunt foarte irita"ili, pl!ng mult !n primele

zile i refuz alimentaia, ceea ce ridic importante pro"leme din punct de

vedere nutriional, au tremor generalizat, nu dorm "ine, au spasme

4


71/84

musculare. &ceste simptome sunt indicatori ai sindromului de a"stinen de

la drog, ce caracterizeaz perioada neo) natal a acestor "e"elui.

*onsumul (eroinei sau al altor narcotice crete riscul de natere prematur,

de greutate mic la natere, determin apariia pro"lemelor respiratoriipentru "e"elu, (ipoglicemiei sau c(iar a (emoragiilor intracraniale.

Ge"eluii nascui din mame care au a"uzat de (eroin se nasc i ei

dependeni de acest drog i manifest importante simptome ale sindromului

de sevra'6 irita"ilitate, vrsturi, diaree ridica pro"leme de (idratare-.

$umatul mari'uanei !n timpul sarcinii crete riscul de natere prematur si

poate stopa dezvoltarea normala a ftului, ceea ce se va traduce prin greutate

mic la natere. 7fectul singular al mari'uanei nu a putut fi !ns cercetat in

amanunt deoarece mari'uana este consumat de o"icei in com"inaie cu

tutun, alcool, deci efectele toice sunt com"inate. &lte complicaii sunt

reprezentate de incetinirea creterii, dar i instalarea sindromului de

a"stinen la "e"elu. &cesta va fi foarte nelinitit, va plnge foarte mult, va

avea frisoane, acesta fiind doar cteva din simptomele sugestive.

%pecialitii avertizez ca toate drogurile sunt periculoase, efectele lor fiind

mai mult sau mai puin intense, in funcie de stadiul de dezvoltare in care

este ftul. Datorita faptului ca ma'oritatea organelor ftului se formeaz !n

primele zece sptam!ni de sarcina, perioada numit +organogenez#, orice

epunere la su"stane cu potenial periculos are rezultate negative.

*onsumate !n acesta perioda critic, drogurile i atenieT- alcoolul pot

induce apariia malformaiilor congenitale care vor urmri copilul !ntreagavia sau care pot fi atat de periculoase !nc!t evoluia !n uter nu mai este

posi"il i produsul de concepie moare. Malformaiile care apar cel mai des

ca urmare a epunerii la droguri in acest interval sunt cele ale fetei, cele

cardiace, si ale mem"relor.

1


72/84

Dup sptam!na a14 a de dezvoltare intrauterina ftul incepe s se dezvolte

rapid !n lungime i s ia !n greutate. *(iar i !n aceasta etap eist organe !n

formare, cum ar fi oc(ii i sistemul nervos. *ontinuarea administrriidrogurilor va afecta nu numai dezvoltarea normal a acestor sisteme, dar va

determina i reducerea lurii !n greutate a ftului acesta va avea greutate

mic la natere-. Ge"eluii cu greutate mic la natere au foarte multe

pro"leme de sntate !nc de la !nceput, iar muli nu supravieuiesc primelor

luni. Drogurile administrate spre sfritul sarcinii au efecte periculoase

deoarece interfer cu naterea normal a ftului, creeaza complicaii

isc(emice.

*&>. 2 .%C>8&D:L& SA %7F8&JC@

*e este supradoza]

Drogurile sunt consumate pentru efectul lor asupra creierului. Deoarece

creierul controleaz celelalte funcii i pri ale corpului cum sunt plmnii,

care introduc oigenul !n snge, rinic(ii i ficatul care elimin toinele din

corp sau inima care pompeaz sngele !n tot corpul-, folosirea drogurilor

poate afecta una sau mai multe dintre aceste funcii eseniale ca efect

secundar al drogului. De eemplu cocaina !i face inima s "at mai tare, iar

(eroina !i !ncetinete respiraia. *orpul unei persoane se adapteaz de o"icei

acestor sc(im"ri, dar dac doza consumat este prea mare, sc(im"rile

acestea pot depi capacitatea de adaptare a corpului, ceea ce poate duce laefecte secundare foarte periculoase. Cnele dintre acestea sunt importante,

dar nu !i pun viaa !n pericol imediat, cum ar fi cele ce afecteaz ficatul sau

rinic(ii, forai s elimine o cantitate mare de droguri pe durata mai multor

ani. Dac o concentraie prea mare de drog a'unge la creier sau la un organ

2


73/84

!ntr)o perioad de timp foarte scurt, atunci pot apare efecte secundare

periculoase cum ar fi pierderea cunotinei, "loca'ul respirator, stopul

cardiac sau convulsiile oricare dintre acestea pot fi fatale. Aat ce este o

supradoz :D-.

*um se produce supradoza]

:ricine folosete droguri poate face o supradoz, de la cel care consum

pentru prima dat !n via pn la cel care are ani de eperien !n spate. Cn

consumator de droguri poate face o supradoz din mai multe motive6

^ Cn dezavanta' al drogurilor ilegale este c nu pot fi controlate su" aspectul

calitii9 cu alte cuvinte, nu tii ce conine su"stana pe care o foloseti nu

tii ce iei-. Drogurile pe care le cumperi de pe strad !n special (eroina

care , spre deose"ire de pastile, nu este produs de companii farmaceutice

poate avea o calitate diferit de la o zi la alta. Cneori un drog poate fi

amestecat ? !nmulit, iar alteori este amestecat foarte puin i prin urmare,

mult mai puternic. Dac foloseti droguri a cror trie nu o cunoti pe care

le procuri de fiecare dat din surse diferite-, este recomanda"il ca mai !nti

sa)i faci o doz de pro", pentru a verifica puterea produsului. >oi s)i faci

o doz puternic puin mai trziu. Muli fac supradoz atunci cnd !i

administreaz o doz normal cu (eroin a crei calitate nu o cunosc.

^ Cneori (eroina, speed)ul sau cocaina sunt amestecate cu alte su"stane mai

ieftine de o"icei medicamente- care pot fi periculoase i imprevizi"ile,

crescnd ansele de producere a unei supradoze. Dac este posi"il, !ncearcs)i procuri drugurile dintr)o surs sta"il i !n care poi s ai !ncredere !n

situaia dat. %ta"ilete o relaie cu un dealer cu care poi s vor"eti despre

calitatea produsului pe care !l ofer.


74/84

^ Cnii consumatorii fac supradoz din cauz c iau doze att de mari, !nct

!i suprasolicit sistemul. Mai !nti las drogul s)i fac efectul i a"ia dup

aceea f)i doza urmtoare i !ncearc s planifici o anumit cantitate.

>regtete)i doza cum tre"uie, c(iar dac eti !n sevra' sau te gr"eti. 8eduriscurile urmrind fiecare etap !n administrarea su"stanei resprective. Dac

respiri adnc senzaia de inconfort datorat sevra'ului poate s scad9 de

asemenea, poi s prizezi sau s fumezi o cantitate mic din drog pentru a

mai tia din senzaia de ru pn vei reui s te in'ectezi.

^ *ontroleaz procesul de preparare i administrare a propriei doze.

*onsumatorii diferii au tolerane diferite la droguri9 de aceea, o doz

potrivit pentru un consumator poate fi mortal pentru altul. &sigur)te c

tii ce "agi !n propriul tu corp.

^ %upradoza poate aprea uneori dup o pauz de consum, c(iar pentru o

perioad scurt de timp. Dup dezintoicare sau dup petrecerea unei

perioade de timp !ntr)un centru de rea"ilitare, corpul tu nu mai este o"inuit

cu aceeai cantitate de drog. Cna ditre consecinele deteniei este c tolerana

ta scade i c eti mult mai sensi"il la droguri, aa c fii atent !n caz c te

drog(ezi dup eli"erare. Mai !nti ia o doz mic dac te drog(ezi pentru

prima dat dup o pauz, ca s)i dai seama de c!t ai nevoie. *ineva care

folosete un drog pentru prima oar ar tre"ui de asemenea s fie foarte atent,

din cauz c nu are deloc toleran la su"stana resprectiv. n cazul acesta,

drogul poate fi mai degra" prizat dect in'ectat !n cazul (eroinei sau al

cocainei-9 dac este prizat, drogul este a"sor"it !ntr)un ritm mai lent, iarriscul de supradoz este mai mic. Dac foloseti un drog pentru prima oar,

f)o doar !n prezena cuiva care cunoate efectele su"stanei respective i tie

cum s acioneze !n cazul producerii unui accident.

/


75/84

^ &mestecul de su"stane de eemplu (eroin, pastile i alcool poate fi

deose"it de periculos. *ele mai multe decese prin supradoz se produc !n

urma amestecului de su"stane, deoarece droguri diferite luate !n acelai

timp pot fi mai puternice dect dac sunt luate separat. &tunci cnd amestecisu"stanele, efectul este mai intens, dar te epui unui risc mult mai mare de a

face o supradoz. Dac nu produce o supradoz, amestecul de droguri

reprezint un pericol mortal prin faptul c poate provoca moartea prin

inundarea cilor respiratorii cu vom, ceea ce duce la sufocare. >e de alt

parte, unele droguri Ude pe strad# pot avea efecte adverse atunci cnd sunt

amestecate cu medicamente. *(iar dac nu consideri asta o pro"lem, ai

putea s te informezi despre acest su"iect discutnd cu medicul tu de

familie dac ai unul-.

^ %tarea ta de sntate poate favoriza la rndul ei producerea unei

supradoze. Dac ai pierdut mult din greutate, o cantitate mic de drog te

poate Urupe#9 iar dac ficatul sau rinic(ii ti nu funcioneaz "ine, poi face

supradoz mai uor.

*e nu ar tre"ui s faci dac cineva intr !n supradoz

7ist i cteva lucruri pe care 0C tre"uie s le faci atunci cnd eti cu

cineva care a fcut o supradoz6

^ 0C)A A0J7*5& !n vene ap cu sare de lmie. &ceasta este o credin

fals care circul printre drogai. &pa cu sare de lamie nu)l va a'uta cu

nimic pe cel !n supradoz.

^ 0C A0J7*5& pe cineva !n supradoz de (eroin cu cocain sau speed sauinvers. 0u e dect pierdere de timp i cel mai pro"a"il persoana se va simi

i mai ru.

^ 0C $&*7 masa' cardiac dac nu te pricepi. >oi s produci mai mult ru

dect "ine. n sc(im" poi s faci respiraie gur)la)gur.


76/84

Dac vrei s !nvei cum se face masa' cardiac, intereseaz)te de cursurile

fcute de *rucea 8oie sau de centrele de sc(im" de seringi. Deprinderea

te(nicilor de masa' cardiac este foarte important i poate salva viaa celuiaflat !n supradoz. $iecare consumator ar tre"ui s !nvee cum s fac masa'

cardiac.


77/84

PARTEA VI- LEGEA I DROGURILE

Dispoziii generale

&rt.1. n prezenta lege termenii si epresiile de mai 'os au urmtorul!nteles6

a- su"stante aflate su" control national drogurile si precursorii!nscrisi !n ta"elele)ane nr.A)AF care fac parte integrant din prezenta lege9ta"elele pot fi modificate prin ordonant de urgent a ;uvernului, prin!nscrierea unei noi plante sau su"stante, prin radierea unei plante sausu"stante ori prin transferarea acestora dintr)un ta"el !n altul, la propunerea

ministrului snttii9"- droguri plantele si su"stantele stupefiante ori psi(otrope sauamestecurile care contin asemenea plante si su"stante, !nscrise !n ta"elelenr.A)AAA9

c- droguri de mare risc drogurile !nscrise !n ta"elele nr.A si AA9d- droguri de risc drogurile !nscrise !n ta"elul nr.AAA9e- precursori su"stantele utilizate frecvent !n fa"ricarea drogurilor,

!nscrise !n ta"elul nr.AF9f- in(alanti c(imici toici su"stantele sta"ilite ca atare prin ordin al

ministrului snttii9g- consum ilicit de droguri consumul de droguri aflate su" control

national, fr prescriptie medical9(- toicoman persoana care se afl !n stare de dependent fizic

si?sau psi(ic cauzat de consumul de droguri, constatat de una dintreunittile sanitare sta"ilite !n acest sens de Ministerul %nttii9

i- cura de dezintoicare si supraveg(erea medical msurile ce potfi luate pentru !nlturarea dependentei fizice si?sau psi(ice fat de droguri9

'- livrarea supraveg(eat metoda folosit de institutiile sau organelelegal a"ilitate, cu autorizarea si su" controlul procurorului, care const !n

permiterea trecerii sau circulatiei pe teritoriul trii de droguri ori precursori,suspecti de a fi epediati ilegal, sau de su"stante care au !nlocuit drogurileori precursorii, !n scopul descoperirii activittilor infractionale si alidentificrii persoanelor implicate !n aceste activitti9

I- investigatori acoperiti politisti special desemnati s efectueze, cuautorizarea procurorului, investigatii !n vedere

Documents

lucrare droguri