Lplpo Pol Buker 2

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( L P L P O )

PUSTU/POLINDES : BULAN : JANUARI

PUSKESMAS : JRENGIK TAHUN : 2015

KABUPATEN SAMPANG PROPINSI JAWA TIMUR

NOMER NAMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN SATUANPEMAKAIAN

SISA STOK PERMINTAAN PEMBERIANPKD NON PKD JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

A. NAMA OBAT1 Albendazol tablet kunyah 400 mg Tab - - - - - - - - - 2 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 3 Alopurinol tablet 100 mg Tab - - 60 25 - 25 35 100 - 4 Ambroxol tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 5 Aminofilin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 6 Aminofilin injeksi 24mg/ml Amp - - - - - - - - - 7 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tab - - - - - - - - - 8 Amlodipin tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 9 Amlodipin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - -

10 Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab - - - - - - - - - 11 Amoksisilin kapsul 250 mg Kap - - 70 35 - 35 35 100 - 12 Amoksisilin kaplet 500 mg Kap - - 100 20 - 20 80 300 - 13 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml Btl - - - - - - - 20 - 14 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml Btl - - - - - - - 100 - 15 Ampisilin kaplet 500 mg Kap - - - - - - - - - 16 Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vial Vial - - - - - - - - -

17 Tab - - 125 50 - 50 75 200 -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - 2 2 - 2 - - -

20 Salep - - - - - - - - -

21 Antihemoroid Doen Suup @ 2 gr - - - - - - - - - 22 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen Vial - - - - - - - 3 - 23 Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mg Tab - - 170 40 - 40 130 300 - 24 Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 25 Asam Folat tablet 1 mg Tab - - - - - - - - - 26 Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mg Tab - - 50 30 - 30 20 300 - 27 Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal) Tab - - - - - - - - - 28 Asiklovir krim 5% Tube - - - - - - - - - 29 Asiklovir tab 200 mg Tab - - 5 3 - 3 2 - - 30 Asiklovir tab 400 mg Tab - - - - - - - - - 31 Atapulgit tablet 600 mg Tab - - - - - - - - - 32 Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat) Ampul - - - - - - - - - 33 Atenolol tab 50 mg Tab - - - - - - - - - 34 Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml ) Btl - - - - - - - - - 35 Bisoprolol Tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 36 Bisakodil suppositoria 10 mg Supp - - - - - - - - -

37 Tab - - - - - - - - -

38 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tab - - - - - - - 100 - 39 Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat ) Tube - - - - - - - 15 - 40 Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vial Vial - - - - - - - - - 41 Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/ml Vial - - - - - - - - - 42 Bromheksin tablet 8 mg Tab - - - - - - - - - 43 Becefort Tab - - - - - - - - - 44 Cavit D3 Tablet - - 70 20 - 20 50 100 - 45 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Amp - - - - - - - 30 - 46 Deksametason tablet 0,5 mg Tab - - - - - - - 100 - 47 Dekstrofen sirup Btl - - - - - - - - - 48 Dextral kaplet Kaplet - - 80 10 - 10 70 100 - 49 Diazepam injeksi 5 mg/ml Amp - - - - - - - - - 50 Diazepam tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 51 Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl) Amp - - - - - - - 30 - 52 Digoksin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - - - 53 Dimenhidrinat tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 54 Diltiazem HCl tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 55 Domperidon tablet 10 mg Tab - - - - - - - 100 - 56 Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mg Kapsul - - - - - - - - - 57 Efedrin tablet 25 mg (HCl) Tab - - - - - - - 100 - 58 Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HCl Amp - - - - - - - - - 59 Eritromisin kapsul 250 mg Tab - - - - - - - - - 60 Eritromisin kapsul 500 mg Tab - - - - - - - - - 61 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 62 Etakridin larutan 0,1% Btl - - - - - - - - - 63 Ekstraks Belladona tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 64 Fenobarbital tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 65 Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mg Tab - - 25 5 - 5 20 100 - 66 Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/ml Amp - - 6 2 - 2 4 10 - 67 Furosemid tablet 40 mg Tab - - - - - - - - - 68 Furosemid injeksi iv/im 10 mg/ml Amp - - - - - - - - -

69 Sak - - 5 5 - 5 - 100 -

70 Gentian violet larutan 1% Btl - - 7 2 - 2 5 5 - 71 Gentamisin salep kulit 0.1% Tube - - - - - - - - 72 Glibenklamida tablet 5 mg Tab - - 70 20 - 20 50 100 - 73 Glimepiride tablet 1 mg Tab - - - - - - - - - 74 Glimepiride tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 75 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg Tab - - - - - - - 300 - 76 Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg Btl - - - - - - - - - 77 Glukosa larutan infus 10 % steril Btl - - - - - - - - - 78 Glukosa larutan infus 40 % steril Btl - - - - - - - - - 79 Glukosa larutan infus 5 % steril Btl - - - - - - - - - 80 Griseofulvin tablet 125 mg Tab - - - - - - - - - 81 Haloperidol tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 82 Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT) Tab - - - - - - - 25 - 83 Hidrokortison krim 2,5% Tube - - 2 2 - 2 - - - 84 Hidrogen peroksida 3% mg Btl - - - - - - - - - 85 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab - - - - - - - - - 86 Hemafort Tab - - - - - - - - - 87 Ibuprofen tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 88 Ibuprofen tablet 400 mg Tab - - 70 20 - 20 50 100 - 89 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - - -

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

Antasida DOEN I tablet kunyah kombinasi: Al. Hidroksida 200 mg + Mag. Hidroksida 200 mg

Antasida DOEN II suspensi, kombinasi: Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200 mg/5 ml

Anti Bakteri DOEN salep kombinasi ( Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.0000 IU/g )

Antifungi Doen kombinasi : asam bensoat 6% dan asam salisilat 3%

Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg tablet ( Tablet tambah darah kombinasi)

Garam Oralit kombinasi : Natrium 0,52 g, Kalium Klorida 0,30 g, Trinatrium Sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa Anhidrat 2,7 g







1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

90 Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tab - - - - - - - - - 91 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab - - - - - - - - - 92 Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml) Amp - - - - - - - - - 93 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tab - - 100 50 - 50 50 200 - 94 Kaptopril tablet 25 mg Tab - - 80 20 - 20 60 100 - 95 Kaptopril tablet 12.5 mg Tab - - - - - - - - - 96 Kaptopril tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 97 Karbogliserin tetes telinga 10% Btl - - - - - - - - -

98 Karbamazepin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - -

99 Ketamin injeksi i.v. 100 mg/ml Vial - - - - - - - - - 100 Ketokonazol krim 2% Tube - - - - - - - 100 - 101 Ketokonazol tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 102 Ketoprofen injeksi 100 mg Amp - - - - - - - - - 103 Ketorolac injeksi 10 mg Amp - - - - - - - - - 104 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kap - - 100 40 - 40 60 100 - 105 Kloramfenikol salep mata 1% Tube - - - - - - - - - 106 Kloramfenikol tetes telinga 3% Btl - - - - - - - 5 - 107 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg Tab - - - - - - - 300 - 108 Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL) Amp - - - - - - - - - 109 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) Tab - - - - - - - - - 110 Klorpomazin tab sal 100 mg Tab - - - - - - - - - 111 Kodein tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 112 Tab - - 125 25 - 25 100 200

113 Tab - - - - - - - 100 -

114 Btl - - - - - - - 20 -

115 Kotrimoksazole forte tab 960 mg Tab - - - - - - - - - 116 Kombinasi Obat Diare (Kaolin, pektin) Tab - - - - - - - - -

117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -

121 Loratadin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 122 Lidokain jeli 2% Syringe - - - - - - - - - 123 Lidokain semprot 10% Btl - - - - - - - - -

124 Amp - - 7 3 - 3 4 20 -

125 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml Vial - - - - - - - - - 126 Magnesium Sulfat inj 40% - 25 ml Vial - - - - - - - - - 127 Mebendazol sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 128 Mebendazol tablet 100 mg Tab - - 170 35 - 35 135 - - 129 Metampiron tablet 500 mg Tab - - - - - - - 300 - 130 Metampiron injeksi 250 mg Amp - - - - - - - - - 131 Metformin HCl tablet 500 mg Tab - - - - - - - - -

132 Tab - - - - - - - 100 -

133 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 ml Amp - - 6 2 - 2 4 10 - 134 Metilprednisolone tablet 4 mg Tab - - - - - - - - - 135 Metoklopramide tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 136 Metoklopramide tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 137 Metoklopramide sirup 5 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 138 Metronidazol tablet 250 mg Tab - - - - - - - - - 139 Metronidazol tablet 500 mg Tab - - - - - - - - - 140 Metronidazol infus 500 mg/100 ml Vial - - - - - - - - - 141 Metronidazol sir 125 mg/5 ml Btl - - - - - - - - -

142 Sachet - - - - - - - - -

143 Minyak Kayu Putih Btl - - - - - - - - - 144 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 145 Natrum Klorida larutan infus 0,9 % Btl - - - - - - - - - 146 Nifedipin tablet 10 mg Tab - - - - - - - 100 - 147 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g Tab - - - - - - - - - 148 Nistatin susp 100.000 UI/ml Susp - - - - - - - - - 149 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g Tab - - - - - - - - - 150 Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl - - 5 2 - 2 3 10 - 151 Obat FDC Anak Paket - - - - - - - - - 152 Obat FDC Kategori 1 Paket - - - - - - - - - 153 Obat FDC Kategori 2 Paket - - - - - - - - - 154 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1% Tube - - 10 3 - 3 7 25 - 155 Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 ml Vial - - - - - - - - - 156 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3% Tube - - - - - - - - - 157 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Amp - - 5 2 - 2 3 10 - 158 Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 ml Vial - - - - - - - - - 159 Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg Tab - - - - - - - - - 160 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Btl - - 6 3 - 3 3 10 - 161 Parasetamol tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 162 Parasetamol tablet 500 mg Tab - - 200 100 - 100 100 300 - 163 Pirantel tablet score (base) 125 mg Tab - - - - - - - - - 164 Piracetam injeksi 1 g/5 ml Amp - - - - - - - - - 165 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tab - - - - - - - 300 - 166 Piridoksin inj 100mg/ml Amp - - - - - - - - - 167 Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 168 Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mg Tab - - - - - - - - - 169 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml - - 10 1 - 1 9 5 - 170 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml - - - - - - - - - 171 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml - - - - - - - - - 172 Perak sulfadiazin krim 1% tube - - - - - - - - -

Kotrimosazol DOEN 1 (dewasa) kombinasi: sulfametaksazol 400 mg, Trimetoprim 80 mgKotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprim 20 mg

Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg / 5 ml

Kombinasi tetes mata 2,5 mg/mL: Natrium klorida 8,664 mg; Kalium klorida 1,32 mg

Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 mEq, Asetat 28 mEq) / Asering

Plastic Bottle 500 ML

Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr)/ KN3b


Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 30 g, Glukosa 7,3 % dan elektrolit) 500 ml

Double Chamber

Softbag 500 ML

Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml

Metilergometrin Maleat (Metiergometrin) tablet salut 0,125 mg

Mineral Mix, kombinasi : Kalium Klorida 1792 mg Trikalium sitrat (1H2O) 648 mg Magnesium klorida (6H2O) 608 mg Seng asetat (2H2O) 66 MG Tembaga sulfat (5H2O) 11 mg







1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

173 Pehavral Kaplet - - - - - - - - - 174 Prednison tablet 5 mg Tab - - - - - - - 100 - 175 Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vial Vial - - - - - - - - - 176 Propanolol tablet 40 mg (HCL) Tab - - - - - - - - - 177 Propiltiourasil tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 178 Ranitidin injeksi 25 mg/2 ml Amp - - - - - - - - - 179 Ranitidin tablet 150 mg Tab - - - - - - - - - 180 Reserpin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - - - 181 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - - - - 182 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - - - - 183 Rifampisin tablet salut 450 mg Tab - - - - - - - - - 184 Ringer Laktat larutan infus Btl - - 6 1 - 1 5 5 - 185 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) Tab - - - - - - - - - 186 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat) Tab - - - - - - - - - 187 Salep 2 - 4 kombinasi Pot - - - - - - - - - 188 Salisil Bedak 2% Kotak - - 2 1 - 1 1 - - 189 Sefadroksil kapsul 500 mg Kap - - 50 20 - 20 30 100 - 190 Sefotaksim injeksi 0,5 mg Vial - - - - - - - - - 191 Sefotaksim injeksi 1 g Vial - - - - - - - - - 192 Seftriakson injeksi 1 g Vial - - - - - - - - - 193 Setirizin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 194 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg Amp - - 10 10 - 10 - 30 - 195 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab - - - - - - - - - 196 Simetidin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 197 Simvastatin Tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 198 Siprofloksasin infus 2% Btl - - - - - - - - - 199 Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl) Tab - - 10 5 - 5 5 - - 200 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tab - - 90 10 - 10 80 100 - 201 Spironolakton tablet 25 mg Tab - - - - - - - - - 202 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15% Btl - - 11 2 - 2 9 - - 203 Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 ml Amp - - - - - - - - - 204 Serum A.T.S (kuda) 1.500 SI Amp - - - - - - - - - 205 Serum anti difteri (ADS) 20.000 Amp - - - - - - - - - 206 Scabicid Krim Tube - - - - - - - - - 207 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kap - - - - - - - - - 208 Tetrasiklin kapsul 500 mg Tab - - - - - - - - - 209 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% Btl - - - - - - - - - 210 Tiamfenikol kapsul 500 mg Kap - - 80 20 - 20 60 100 - 211 Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml Amp - - - - - - - 20 - 212 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat) Tab - - - - - - - 300 - 213 Triheksifenidil tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 214 Vitamin B Kompleks tablet Tab - - - - - - - 300 - 215 Ventolin Nebules Vial - - - - - - - 100 - 216 Zinc sir 20 mg/5 Ml Btl - - - - - - - - - 217 Zinc drop 10 mg/mL Drop - - - - - - - - - 218 Zinc tablet 20 mg Tab - - - - - - - - -

B. NAMA PERBEKALAN KESEHATAN219 Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 ml Set - - - - - - - - - 220 Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 ml Set - - - - - - - - - 221 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - - - - - - 30 - 222 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - - - - - - 223 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - - 100 - 224 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - - - - - - 30 -

225 Catgut Benang Bedah No. 2/0 dengan jarum bedah Set - - - - - - 5 -

226 Etanol 70 % Btl - - - - - - - - - 227 Foley Catheter Pcs - - - - - - - - - 228 Infusion Set anak Set - - - - - - - - - 229 Infusion Set dewasa Set - - - - - - - - - 230 I.V Catheter 18 G Pcs - - - - - - - - - 231 I.V Catheter 20 G Pcs - - - - - - - - - 232 I.V Catheter 22 G Pcs - - - - - - - - - 233 I.V Catheter 24 G Pcs - - - - - - - - - 234 Jarum Jahit Biji - - - - - - - - - 235 Jarum Bedah Kulit Biji - - - - - - - - - 236 Jarum Bedah Mukosa Biji - - - - - - - - - 237 Kapas berlemak 500 mg Pcs - - - - - - - - - 238 Kapas Pembalut / Absorben 250 mg Rol - - - - - - - - - 239 Kasa Kompres 40 / 40 Rol - - - - - - - - - 240 Kasa Pembalut 2 x 80 Rol - - - - - - - - - 241 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15 Rol - - - - - - - - - 242 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3 Rol - - - - - - 5 - 243 Kasa pembalut Elastic 4mx10 cm Rol - - - - - - 5 - 244 Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5 Rol - - - - - - - - - 245 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 Rol - - - - - - - - - 246 Masker Set - - - - - - 5 - 247 Plester Rol - - - - - - 1 - 248 Sarung tangan / handscoon /Glove Sterill Set - - - - - - 5 -

249 Set - - - - - - - - -

250 Urine bag Pcs - - - - - - - - - 251 Wing Nedle 21 Pcs - - - - - - - - - 252 Wing Nedle 23 Pcs - - - - - - - - - 253 Wing Nedle 25 Pcs - - - - - - - - - 254 Wing Nedle 27 Pcs - - - - - - - - - 255 Lisol Btl - - - - - - - - -

C. OBAT GIGI256 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Btl - - - - - - - - - 257 Bahan tumpatan sementara - - - - - - - - - 258 Etyl Chloride Spray Btl - - - - - - - - - 259 Eugenol cairan Btl - - - - - - - - - 260 Kalsium Hidroksida Pasta (Calcidor) Tube - - - - - - - - - 261 Glass Ionomer Cement ART (Fuji IX ART) Btl - - - - - - - - - 262 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) Btl - - - - - - - - - 263 Mummying Pasta Btl - - - - - - - - -

264 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan (Multifix P/L) Btl - - - - - - - - -

265 Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cairan Btl - - - - - - - - -

Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah







1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266 Clatatin tablet Tablet - - - - - - - - - 267 Dormi Compositum Tablet - - - - - - - - - 268 Molexflu Kaplet Kaplet - - - - - - - 100 - 269 Procurma Plus Sirup Botol - - 1 1 - 1 - 5 - 270 Pritagesic Kaplet Kaplet - - - - - - - - - 271 Prenatin Plus® Blister - - 120 50 - 50 70 100 - 272 Supra Livron Tab Sal Gul - - 100 10 - 10 90 - - 273 Sirkum kid - - - - - - 5 -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

JUMLAH KUNJUNGAN RESEPUMUM

BPJS JUMLAHBayar Tdk Bayar

- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE

Ispa Non Pneumoni Mialgia

Antibiotika - - -

Injeksi - - -

JUMLAH PENULISAN RESEP REALISASI (%)

Obat Generik - #DIV/0!

Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 PEBRUARI 2015

YANG MEMINTA YANG MENERIMA YANG MENYERAHKANKEPALA PUSKESMAS JRENGIK PETUGAS/PENGELOLA OBAT PETUGAS UPT DINAS KESEHATAN

INSTALASI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

H. ABDUL CHOLIK, SKM. M.Kes HESTY KUSUMA WARDHANI M. DJUSUFNIP. 19760313 200003 1 002 NIP. 19820813 200801 2 014 NIP.196108051988081002

Tanggal : Tanggal :MENYETUJUI

KASI FARMASI, MAKANAN DAN MINUMAN Ka, UPT DINAS KESEHATAN INSTALASI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN

YUNITA DEWI, ST H. MUKADI,SKMNIP. 19710602 199503 2 006 NIP. 19650907 198703 1 016

Diare Non

Spesifik


PUSTU/POLINDES : BULAN : PEBRUARI





1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

A. NAMA OBAT1 Albendazol tablet kunyah 400 mg Tab - - - - - - - - - 2 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 3 Alopurinol tablet 100 mg Tab 35 100 135 30 - 30 105 - - 4 Ambroxol tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 5 Aminofilin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 6 Aminofilin injeksi 24mg/ml Amp - - - - - - - - - 7 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tab - - - - - - - - - 8 Amlodipin tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 9 Amlodipin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - -

10 Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab - - - - - - - - - 11 Amoksisilin kapsul 250 mg Kap 35 100 135 40 - 40 95 - - 12 Amoksisilin kaplet 500 mg Kap 80 200 280 120 - 120 160 - - 13 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 14 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml Btl - 15 15 10 - 10 5 - - 15 Ampisilin kaplet 500 mg Kap - 100 100 40 - 40 60 - - 16 Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vial Vial - - - - - - - - -

17 Tab 75 200 275 150 - 150 125 - -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - - - - - - - -

20 Salep - - - - - - - - -

21 Antihemoroid Doen Suup @ 2 gr - - - - - - - - - 22 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen Vial - - - - - - - - - 23 Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mg Tab 130 - 130 100 - 100 30 - - 24 Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 25 Asam Folat tablet 1 mg Tab - - - - - - - - - 26 Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mg Tab 20 100 120 80 - 80 40 - - 27 Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal) Tab - - - - - - - - - 28 Asiklovir krim 5% Tube - - - - - - - - - 29 Asiklovir tab 200 mg Tab 2 - 2 1 - 1 1 - - 30 Asiklovir tab 400 mg Tab - - - - - - - - - 31 Atapulgit tablet 600 mg Tab - - - - - - - - - 32 Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat) Ampul - - - - - - - - - 33 Atenolol tab 50 mg Tab - - - - - - - - - 34 Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml ) Btl - - - - - - - - - 35 Bisoprolol Tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 36 Bisakodil suppositoria 10 mg Supp - - - - - - - - -

37 Tab - - - - - - - - -

38 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tab - 60 20 - - - 20 - - 39 Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat ) Tube - 15 3 - - - 3 - - 40 Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vial Vial - - - - - - - - - 41 Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/ml Vial - - - - - - - - - 42 Bromheksin tablet 8 mg Tab - - - - - - - - - 43 Becefort Tab - - - - - - - - - 44 Cavit D3 Tablet 50 100 150 10 - 10 140 - - 45 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Amp - 20 20 4 - 4 16 - - 46 Deksametason tablet 0,5 mg Tab - 100 100 40 - 40 60 - - 47 Dekstrofen sirup Btl - - - - - - - - - 48 Dextral kaplet Kaplet 70 100 170 100 - 100 70 - - 49 Diazepam injeksi 5 mg/ml Amp - - - - - - - - - 50 Diazepam tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 51 Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl) Amp - 30 30 15 - 15 15 - - 52 Digoksin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - - - 53 Dimenhidrinat tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 54 Diltiazem HCl tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 55 Domperidon tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 56 Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mg Kapsul - - - - - - - - - 57 Efedrin tablet 25 mg (HCl) Tab - 250 250 30 - 30 220 - - 58 Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HCl Amp - - - - - - - - - 59 Eritromisin kapsul 250 mg Tab - - - - - - - - - 60 Eritromisin kapsul 500 mg Tab - - - - - - - - - 61 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 62 Etakridin larutan 0,1% Btl - - - - - - - - - 63 Ekstraks Belladona tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 64 Fenobarbital tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 65 Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mg Tab 20 100 120 - - - 120 - - 66 Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/ml Amp 4 10 14 - - - 14 - - 67 Furosemid tablet 40 mg Tab - - - - - - - - - 68 Furosemid injeksi iv/im 10 mg/ml Amp - - - - - - - - -

69 Sak - 100 100 20 - 20 80 - -

70 Gentian violet larutan 1% Btl 5 5 10 1 - 1 9 - - 71 Gentamisin salep kulit 0.1% Tube - - - - - - - - - 72 Glibenklamida tablet 5 mg Tab 50 100 150 10 - 10 140 - - 73 Glimepiride tablet 1 mg Tab - - - - - - - - - 74 Glimepiride tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 75 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg Tab - 250 250 30 - 30 220 - - 76 Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg Btl - - - - - - - - - 77 Glukosa larutan infus 10 % steril Btl - - - - - - - - - 78 Glukosa larutan infus 40 % steril Btl - - - - - - - - - 79 Glukosa larutan infus 5 % steril Btl - - - - - - - - - 80 Griseofulvin tablet 125 mg Tab - - - - - - - - - 81 Haloperidol tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 82 Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT) Tab - - - - - - - - - 83 Hidrokortison krim 2,5% Tube - 24 24 3 - 3 21 - - 84 Hidrogen peroksida 3% mg Btl - - - - - - - - - 85 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab - - - - - - - - - 86 Hemafort Tab - - - - - - - - - 87 Ibuprofen tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 88 Ibuprofen tablet 400 mg Tab 50 100 150 50 - 50 100 - - 89 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - - -

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN













1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

90 Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tab - - - - - - - - - 91 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab - - - - - - - - - 92 Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml) Amp - - - - - - - - - 93 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tab 50 200 250 120 - 120 130 - - 94 Kaptopril tablet 25 mg Tab 60 - 60 30 - 30 30 - - 95 Kaptopril tablet 12.5 mg Tab - 100 100 10 - 10 90 - - 96 Kaptopril tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 97 Karbogliserin tetes telinga 10% Btl - - - - - - - - -


99 Ketamin injeksi i.v. 100 mg/ml Vial - - - - - - - - - 100 Ketokonazol krim 2% Tube - - - - - - - 101 Ketokonazol tablet 200 mg Tab - 100 100 20 - 20 80 - - 102 Ketoprofen injeksi 100 mg Amp - - - - - - - - - 103 Ketorolac injeksi 10 mg Amp - - - - - - - - - 104 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kap 60 100 160 30 - 30 130 - - 105 Kloramfenikol salep mata 1% Tube - - - - - - - - - 106 Kloramfenikol tetes telinga 3% Btl - 5 5 1 - 1 4 - - 107 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg Tab - 300 300 50 - 50 250 - - 108 Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL) Amp - - - - - - - - - 109 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) Tab - - - - - - - - - 110 Klorpomazin tab sal 100 mg Tab - - - - - - - - - 111 Kodein tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 112 Tab 100 200 300 70 - 70 230 - -

113 Tab - - - - - - - - -

114 Btl - - - - - - - - -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp 4 30 34 - - - 34 - -

125 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml Vial - - - - - - - - - 126 Magnesium Sulfat inj 40% - 25 ml Vial - - - - - - - - - 127 Mebendazol sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 128 Mebendazol tablet 100 mg Tab 135 - 135 35 - 35 100 - - 129 Metampiron tablet 500 mg Tab - 200 200 50 - 50 150 - - 130 Metampiron injeksi 250 mg Amp - - - - - - - - - 131 Metformin HCl tablet 500 mg Tab - - - - - - - - -

132 Tab - 100 100 10 - 10 90 - -

133 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 ml Amp 4 10 14 - - - 14 - - 134 Metilprednisolone tablet 4 mg Tab - - - - - - - - - 135 Metoklopramide tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 136 Metoklopramide tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 137 Metoklopramide sirup 5 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 138 Metronidazol tablet 250 mg Tab - 30 10 - 10 20 - - 139 Metronidazol tablet 500 mg Tab - - - - - - - - - 140 Metronidazol infus 500 mg/100 ml Vial - - - - - - - - - 141 Metronidazol sir 125 mg/5 ml Btl - - - - - - - - -

142 Sachet - - - - - - - - -

143 Minyak Kayu Putih Btl - - - - - - - - - 144 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 145 Natrum Klorida larutan infus 0,9 % Btl - - - - - - - - - 146 Nifedipin tablet 10 mg Tab - 100 100 - - - 100 - - 147 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g Tab - - - - - - - - - 148 Nistatin susp 100.000 UI/ml Susp - - - - - - - - - 149 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g Tab - - - - - - - - - 150 Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl 3 10 13 - - - 13 - - 151 Obat FDC Anak Paket - - - - - - - - - 152 Obat FDC Kategori 1 Paket - - - - - - - - - 153 Obat FDC Kategori 2 Paket - - - - - - - - - 154 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1% Tube 7 25 32 3 - 3 29 - - 155 Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 ml Vial - - - - - - - - - 156 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3% Tube - - - - - - - - - 157 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Amp 3 10 13 - - - 13 - - 158 Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 ml Vial - - - - - - - - - 159 Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg Tab - - - - - - - - - 160 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Btl 3 10 13 5 - 5 8 - - 161 Parasetamol tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 162 Parasetamol tablet 500 mg Tab 100 300 400 200 - 200 200 - - 163 Pirantel tablet score (base) 125 mg Tab - - - - - - - - - 164 Piracetam injeksi 1 g/5 ml Amp - - - - - - - - - 165 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tab - 200 200 50 - 50 150 - - 166 Piridoksin inj 100mg/ml Amp - - - - - - - - - 167 Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 168 Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mg Tab - - - - - - - - - 169 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml 9 5 14 1 - 1 13 - - 170 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml - - - - - - - - - 171 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml - - - - - - - - - 172 Perak sulfadiazin krim 1% tube - - - - - - - - -









Double Chamber

Softbag 500 ML










1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

173 Pehavral Kaplet - - - - - - - - - 174 Prednison tablet 5 mg Tab - 100 100 10 - 10 90 - - 175 Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vial Vial - - - - - - - - - 176 Propanolol tablet 40 mg (HCL) Tab - - - - - - - - - 177 Propiltiourasil tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 178 Ranitidin injeksi 25 mg/2 ml Amp - - - - - - - - - 179 Ranitidin tablet 150 mg Tab - - - - - - - - - 180 Reserpin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - - - 181 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - - - - 182 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - - - - 183 Rifampisin tablet salut 450 mg Tab - - - - - - - - - 184 Ringer Laktat larutan infus Btl 5 5 10 - - - 10 - - 185 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) Tab - - - - - - - - - 186 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat) Tab - - - - - - - - - 187 Salep 2 - 4 kombinasi Pot - - - - - - - - - 188 Salisil Bedak 2% Kotak 1 - 1 - - - 1 - - 189 Sefadroksil kapsul 500 mg Kap 30 100 130 30 - 30 100 - - 190 Sefotaksim injeksi 0,5 mg Vial - - - - - - - - - 191 Sefotaksim injeksi 1 g Vial - - - - - - - - - 192 Seftriakson injeksi 1 g Vial - - - - - - - - - 193 Setirizin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 194 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg Amp - 50 50 10 - 10 40 - - 195 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab - - - - - - - - - 196 Simetidin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 197 Simvastatin Tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 198 Siprofloksasin infus 2% Btl - - - - - - - - - 199 Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl) Tab 5 - 5 - - - 5 - - 200 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tab 80 100 180 10 - 10 170 - - 201 Spironolakton tablet 25 mg Tab - - - - - - - - - 202 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15% Btl 9 - 9 5 - 5 4 - - 203 Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 ml Amp - - - - - - - - - 204 Serum A.T.S (kuda) 1.500 SI Amp - - - - - - - - - 205 Serum anti difteri (ADS) 20.000 Amp - - - - - - - - - 206 Scabicid Krim Tube - - - - - - - - - 207 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kap - - - - - - - - - 208 Tetrasiklin kapsul 500 mg Tab - 100 100 20 - 20 80 - - 209 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% Btl - - - - - - - - - 210 Tiamfenikol kapsul 500 mg Kap 60 - 60 25 - 25 35 - - 211 Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml Amp - 20 20 3 - 3 17 - - 212 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat) Tab - 250 250 30 - 30 220 - - 213 Triheksifenidil tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 214 Vitamin B Kompleks tablet Tab - 1,000 1,000 100 - 100 900 - - 215 Ventolin Nebules Vial - - - - - - - - - 216 Zinc sir 20 mg/5 Ml Btl - - - - - - - - - 217 Zinc drop 10 mg/mL Drop - - - - - - - - - 218 Zinc tablet 20 mg Tab - 100 100 10 - 10 90 - -

B. NAMA PERBEKALAN KESEHATAN219 Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 ml Set - - - - - - - - - 220 Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 ml Set - - - - - - - - - 221 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - 30 30 5 - 5 25 - - 222 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - 50 50 10 - 10 40 - - 223 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - - - - - 224 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - 30 30 3 - 3 27 - -

225 Catgut Benang Bedah No. 2/0 dengan jarum bedah Set - 3 3 - - - 3 - -

226 Etanol 70 % Btl - 5 5 1 - 1 4 - - 227 Foley Catheter Pcs - - - - - - - - - 228 Infusion Set anak Set - - - - - - - - - 229 Infusion Set dewasa Set - 5 5 - - - 5 - - 230 I.V Catheter 18 G Pcs - - - - - - - - - 231 I.V Catheter 20 G Pcs - 5 5 - - - 5 - - 232 I.V Catheter 22 G Pcs - - - - - - - - - 233 I.V Catheter 24 G Pcs - - - - - - - - - 234 Jarum Jahit Biji - - - - - - - - - 235 Jarum Bedah Kulit Biji - - - - - - - - - 236 Jarum Bedah Mukosa Biji - - - - - - - - - 237 Kapas berlemak 500 mg Pcs - 1 1 - - - 1 - - 238 Kapas Pembalut / Absorben 250 mg Rol - - - - - - - - - 239 Kasa Kompres 40 / 40 Rol - - - - - - - - - 240 Kasa Pembalut 2 x 80 Rol - 5 5 - - - 5 - - 241 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15 Rol - 10 10 - - - 10 - - 242 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3 Rol - - - - - - - - - 243 Kasa pembalut Elastic 4mx10 cm Rol - - - - - - - - - 244 Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5 Rol - 1 1 - - - 1 - - 245 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 Rol - - - - - - - - - 246 Masker Set - - - - - - - - - 247 Plester Rol - 1 1 - - - 1 - - 248 Sarung tangan / handscoon /Glove Sterill Set - - - - - - - - -

249 Set - - - - - - - - -












1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266 Clatatin tablet Tablet - - - - - - - - - 267 Dormi Compositum Tablet - - - - - - - - - 268 Molexflu Kaplet Kaplet - - - - - - - - - 269 Procurma Plus Sirup Botol - - - - - - - - - 270 Pritagesic Kaplet Kaplet - - - - - - - - - 271 Prenatin Plus® Blister 70 100 170 120 - 120 50 - - 272 Supra Livron Tab Sal Gul 90 - 90 10 - 10 80 - - 273 Zirkum kid - 5 5 - - - 5 - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE


Antibiotika - - -

Injeksi - - -



Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 MARET 2015







Diare Non

Spesifik


PUSTU/POLINDES : BULAN : MARET





1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

A. NAMA OBAT1 Albendazol tablet kunyah 400 mg Tab - - - - - - - - - 2 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 3 Alopurinol tablet 100 mg Tab 105 - 105 10 - 10 95 - - 4 Ambroxol tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 5 Aminofilin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 6 Aminofilin injeksi 24mg/ml Amp - - - - - - - - - 7 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tab - - - - - - - - - 8 Amlodipin tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 9 Amlodipin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - -

10 Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab - - - - - - - - - 11 Amoksisilin kapsul 250 mg Kap 95 - 95 50 - 50 45 100 - 12 Amoksisilin kaplet 500 mg Kap 160 - 160 70 - 70 90 100 - 13 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml Btl - - - - - - - 15 - 14 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml Btl 5 - 5 2 - 2 3 - - 15 Ampisilin kaplet 500 mg Kap 60 - 60 20 - 20 40 100 - 16 Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vial Vial - - - - - - - - -

17 Tab 125 - 125 25 - 25 100 100 -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - - - - - - - -

20 Salep - - - - - - - - -

21 Antihemoroid Doen Suup @ 2 gr - - - - - - - - - 22 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen Vial - - - - - - - - - 23 Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mg Tab 30 - 30 10 - 10 20 300 - 24 Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 25 Asam Folat tablet 1 mg Tab - - - - - - - - - 26 Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mg Tab 40 - 40 40 - 40 - 300 - 27 Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal) Tab - - - - - - - - - 28 Asiklovir krim 5% Tube - - - - - - - - - 29 Asiklovir tab 200 mg Tab 1 - 1 1 - 1 - - - 30 Asiklovir tab 400 mg Tab - - - - - - - - - 31 Atapulgit tablet 600 mg Tab - - - - - - - - - 32 Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat) Ampul - - - - - - - - - 33 Atenolol tab 50 mg Tab - - - - - - - - - 34 Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml ) Btl - - - - - - - - - 35 Bisoprolol Tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 36 Bisakodil suppositoria 10 mg Supp - - - - - - - - -

37 Tab - - - - - - - - -

38 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tab 20 - 20 - - - 20 100 - 39 Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat ) Tube 3 - 3 - - - 3 - - 40 Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vial Vial - - - - - - - - - 41 Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/ml Vial - - - - - - - - - 42 Bromheksin tablet 8 mg Tab - - - - - - - - - 43 Becefort Tab - - - - - - - - - 44 Cavit D3 Tablet 140 - 140 20 - 20 120 100 - 45 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Amp 16 - 16 5 - 5 11 20 - 46 Deksametason tablet 0,5 mg Tab 60 - 60 40 - 40 20 100 - 47 Dekstrofen sirup Btl - - - - - - - - - 48 Dextral kaplet Kaplet 70 - 70 30 - 30 40 100 - 49 Diazepam injeksi 5 mg/ml Amp - - - - - - - - - 50 Diazepam tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 51 Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl) Amp 15 - 15 5 - 5 10 30 - 52 Digoksin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - - - 53 Dimenhidrinat tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 54 Diltiazem HCl tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 55 Domperidon tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 56 Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mg Kapsul - - - - - - - - - 57 Efedrin tablet 25 mg (HCl) Tab 220 - 220 10 - 10 210 100 - 58 Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HCl Amp - - - - - - - - - 59 Eritromisin kapsul 250 mg Tab - - - - - - - - - 60 Eritromisin kapsul 500 mg Tab - - - - - - - - - 61 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 62 Etakridin larutan 0,1% Btl - - - - - - - - - 63 Ekstraks Belladona tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 64 Fenobarbital tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 65 Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mg Tab 120 - 120 - - - 120 - - 66 Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/ml Amp 14 - 14 1 - 1 13 - - 67 Furosemid tablet 40 mg Tab - - - - - - - - - 68 Furosemid injeksi iv/im 10 mg/ml Amp - - - - - - - - -

69 Sak 80 - 80 20 - 20 60 100 -

70 Gentian violet larutan 1% Btl 9 - 9 1 - 1 8 - - 71 Gentamisin salep kulit 0.1% Tube - - - - - - - - - 72 Glibenklamida tablet 5 mg Tab 140 - 140 10 - 10 130 - - 73 Glimepiride tablet 1 mg Tab - - - - - - - - - 74 Glimepiride tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 75 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg Tab 220 - 220 40 - 40 180 300 - 76 Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg Btl - - - - - - - - - 77 Glukosa larutan infus 10 % steril Btl - - - - - - - - - 78 Glukosa larutan infus 40 % steril Btl - - - - - - - - - 79 Glukosa larutan infus 5 % steril Btl - - - - - - - - - 80 Griseofulvin tablet 125 mg Tab - - - - - - - 100 - 81 Haloperidol tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 82 Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT) Tab - - - - - - - - - 83 Hidrokortison krim 2,5% Tube 21 - 21 2 - 2 19 - - 84 Hidrogen peroksida 3% mg Btl - - - - - - - - - 85 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab - - - - - - - - - 86 Hemafort Tab - - - - - - - - - 87 Ibuprofen tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 88 Ibuprofen tablet 400 mg Tab 100 - 100 20 - 20 80 100 - 89 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - - -

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN













1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

90 Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tab - - - - - - - - - 91 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab - - - - - - - - - 92 Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml) Amp - - - - - - - - - 93 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tab 130 - 130 60 - 60 70 100 - 94 Kaptopril tablet 25 mg Tab 30 - 30 10 - 10 20 100 - 95 Kaptopril tablet 12.5 mg Tab 90 - 90 30 - 30 60 100 - 96 Kaptopril tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 97 Karbogliserin tetes telinga 10% Btl - - - - - - - - -


99 Ketamin injeksi i.v. 100 mg/ml Vial - - - - - - - - - 100 Ketokonazol krim 2% Tube - - - - - - - - - 101 Ketokonazol tablet 200 mg Tab 80 - 80 10 - 10 70 100 - 102 Ketoprofen injeksi 100 mg Amp - - - - - - - - - 103 Ketorolac injeksi 10 mg Amp - - - - - - - - - 104 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kap 130 - 130 30 - 30 100 100 - 105 Kloramfenikol salep mata 1% Tube - - - - - - - - - 106 Kloramfenikol tetes telinga 3% Btl 4 - 4 1 - 1 3 5 - 107 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg Tab 250 - 250 50 - 50 200 300 - 108 Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL) Amp - - - - - - - - - 109 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) Tab - - - - - - - - - 110 Klorpomazin tab sal 100 mg Tab - - - - - - - - - 111 Kodein tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 112 Tab 230 - 230 40 - 40 190 - -

113 Tab - - - - - - - - -

114 Btl - - - - - - - 15 -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp 34 - 34 - - - 34 - -

125 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml Vial - - - - - - - - - 126 Magnesium Sulfat inj 40% - 25 ml Vial - - - - - - - - - 127 Mebendazol sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 128 Mebendazol tablet 100 mg Tab 100 - 100 - - - 100 - - 129 Metampiron tablet 500 mg Tab 150 - 150 50 - 50 100 100 - 130 Metampiron injeksi 250 mg Amp - - - - - - - - - 131 Metformin HCl tablet 500 mg Tab - - - - - - - - -

132 Tab 90 - 90 - - - 90 - -

133 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 ml Amp 14 - 14 - - - 14 - - 134 Metilprednisolone tablet 4 mg Tab - - - - - - - - - 135 Metoklopramide tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 136 Metoklopramide tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 137 Metoklopramide sirup 5 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 138 Metronidazol tablet 250 mg Tab 20 - 20 - - - 20 100 - 139 Metronidazol tablet 500 mg Tab - - - - - - - - - 140 Metronidazol infus 500 mg/100 ml Vial - - - - - - - - - 141 Metronidazol sir 125 mg/5 ml Btl - - - - - - - - -

142 Sachet - - - - - - - - -

143 Minyak Kayu Putih Btl - - - - - - - - - 144 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 145 Natrum Klorida larutan infus 0,9 % Btl - - - - - - - - - 146 Nifedipin tablet 10 mg Tab 100 - 100 - - - 100 - - 147 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g Tab - - - - - - - - - 148 Nistatin susp 100.000 UI/ml Susp - - - - - - - - - 149 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g Tab - - - - - - - - - 150 Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl 13 - 13 2 - 2 11 - - 151 Obat FDC Anak Paket - - - - - - - - - 152 Obat FDC Kategori 1 Paket - - - - - - - - - 153 Obat FDC Kategori 2 Paket - - - - - - - - - 154 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1% Tube 29 - 29 1 - 1 28 - - 155 Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 ml Vial - - - - - - - - - 156 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3% Tube - - - - - - - - - 157 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Amp 13 - 13 1 - 1 12 5 - 158 Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 ml Vial - - - - - - - - - 159 Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg Tab - - - - - - - - - 160 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Btl 8 - 8 3 - 3 5 15 - 161 Parasetamol tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 162 Parasetamol tablet 500 mg Tab 200 - 200 100 - 100 100 300 - 163 Pirantel tablet score (base) 125 mg Tab - - - - - - - - - 164 Piracetam injeksi 1 g/5 ml Amp - - - - - - - - - 165 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tab 150 - 150 40 - 40 110 200 - 166 Piridoksin inj 100mg/ml Amp - - - - - - - - - 167 Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 168 Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mg Tab - - - - - - - - - 169 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml 13 - 13 1 - 1 12 - - 170 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml - - - - - - - - - 171 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml - - - - - - - - - 172 Perak sulfadiazin krim 1% tube - - - - - - - - -









Double Chamber

Softbag 500 ML










1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

173 Pehavral Kaplet - - - - - - - - - 174 Prednison tablet 5 mg Tab 90 - 90 10 - 10 80 100 - 175 Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vial Vial - - - - - - - - - 176 Propanolol tablet 40 mg (HCL) Tab - - - - - - - - - 177 Propiltiourasil tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 178 Ranitidin injeksi 25 mg/2 ml Amp - - - - - - - - - 179 Ranitidin tablet 150 mg Tab - - - - - - - - - 180 Reserpin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - - - 181 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - - - - 182 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - - - - 183 Rifampisin tablet salut 450 mg Tab - - - - - - - - - 184 Ringer Laktat larutan infus Btl 10 - 10 - - - 10 5 - 185 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) Tab - - - - - - - - - 186 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat) Tab - - - - - - - - - 187 Salep 2 - 4 kombinasi Pot - - - - - - - - - 188 Salisil Bedak 2% Kotak 1 - 1 1 - 1 - - - 189 Sefadroksil kapsul 500 mg Kap 100 - 100 10 - 10 90 100 - 190 Sefotaksim injeksi 0,5 mg Vial - - - - - - - - - 191 Sefotaksim injeksi 1 g Vial - - - - - - - - - 192 Seftriakson injeksi 1 g Vial - - - - - - - - - 193 Setirizin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 194 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg Amp 40 - 40 15 - 15 25 - - 195 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab - - - - - - - - - 196 Simetidin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 197 Simvastatin Tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 198 Siprofloksasin infus 2% Btl - - - - - - - - - 199 Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl) Tab 5 - 5 5 - 5 - - - 200 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tab 170 - 170 40 - 40 130 - - 201 Spironolakton tablet 25 mg Tab - - - - - - - - - 202 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15% Btl 4 - 4 1 - 1 3 - - 203 Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 ml Amp - - - - - - - - - 204 Serum A.T.S (kuda) 1.500 SI Amp - - - - - - - - - 205 Serum anti difteri (ADS) 20.000 Amp - - - - - - - - - 206 Scabicid Krim Tube - - - - - - - - - 207 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kap - - - - - - - - - 208 Tetrasiklin kapsul 500 mg Tab 80 - 80 30 - 30 50 100 - 209 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% Btl - - - - - - - - - 210 Tiamfenikol kapsul 500 mg Kap 35 - 35 15 - 15 20 100 - 211 Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml Amp 17 - 17 5 - 5 12 - - 212 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat) Tab 220 - 220 60 - 60 160 200 - 213 Triheksifenidil tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 214 Vitamin B Kompleks tablet Tab 900 - 900 100 - 100 800 - - 215 Ventolin Nebules Vial - - - - - - - - - 216 Zinc sir 20 mg/5 Ml Btl - - - - - - - - - 217 Zinc drop 10 mg/mL Drop - - - - - - - - - 218 Zinc tablet 20 mg Tab 90 - 90 30 - 30 60 100 -

B. NAMA PERBEKALAN KESEHATAN M219 Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 ml Set - - - - - - - - - 220 Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 ml Set - - - - - - - - - 221 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set 25 - 25 1 - 1 24 - - 222 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set 40 - 40 15 - 15 25 50 - 223 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - - - 50 - 224 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set 27 - 27 10 - 10 17 - -

225 Catgut Benang Bedah No. 2/0 dengan jarum bedah Set 3 - 3 - - - 3 - -

226 Etanol 70 % Btl 4 - 4 1 - 1 3 - - 227 Foley Catheter Pcs - - - - - - - - - 228 Infusion Set anak Set - - - - - - - - - 229 Infusion Set dewasa Set 5 - 5 - - - 5 - - 230 I.V Catheter 18 G Pcs - - - - - - - - - 231 I.V Catheter 20 G Pcs 5 - 5 - - - 5 - - 232 I.V Catheter 22 G Pcs - - - - - - - - - 233 I.V Catheter 24 G Pcs - - - - - - - - - 234 Jarum Jahit Biji - - - - - - - - - 235 Jarum Bedah Kulit Biji - - - - - - - - - 236 Jarum Bedah Mukosa Biji - - - - - - - - - 237 Kapas berlemak 500 mg Pcs 1 - 1 1 - 1 - - - 238 Kapas Pembalut / Absorben 250 mg Rol - - - - - - - - - 239 Kasa Kompres 40 / 40 Rol - - - - - - - - - 240 Kasa Pembalut 2 x 80 Rol 5 - 5 - - - 5 - - 241 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15 Rol 10 - 10 - - - 10 - - 242 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3 Rol - - - - - - - - - 243 Kasa pembalut Elastic 4mx10 cm Rol - - - - - - - - - 244 Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5 Rol 1 - 1 - - - 1 - - 245 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 Rol - - - - - - - - - 246 Masker Set - - - - - - - 5 - 247 Plester Rol 1 - 1 - - - 1 1 - 248 Sarung tangan / handscoon /Glove Sterill Set - - - - - - - 5 -

249 Set - - - - - - - - -












1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266 Clatatin tablet Tablet - - - - - - - - - 267 Dormi Compositum Tablet - - - - - - - - - 268 Molexflu Kaplet Kaplet - - - - - - - 100 - 269 Procurma Plus Sirup Botol - - - - - - - 10 - 270 Pritagesic Kaplet Kaplet - - - - - - - - - 271 Prenatin Plus® Blister 50 - 50 50 - 50 - 200 - 272 Supra Livron Tab Sal Gul 80 - 80 - - - 80 - - 273 Zirkum kid 5 - 5 - - - 5 - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE


Antibiotika - - -

Injeksi - - -



Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 APRIL 2015







Diare Non

Spesifik


PUSTU/POLINDES : BULAN : APRIL





1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

A. NAMA OBAT1 Albendazol tablet kunyah 400 mg Tab - - - - - - - - - 2 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 3 Alopurinol tablet 100 mg Tab 95 - 95 - - - 95 - - 4 Ambroxol tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 5 Aminofilin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 6 Aminofilin injeksi 24mg/ml Amp - - - - - - - - - 7 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tab - - - - - - - - - 8 Amlodipin tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 9 Amlodipin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - -

10 Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab - - - - - - - - - 11 Amoksisilin kapsul 250 mg Kap 45 - 45 - - - 45 - - 12 Amoksisilin kaplet 500 mg Kap 90 - 90 - - - 90 - - 13 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 14 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml Btl 3 - 3 - - - 3 - - 15 Ampisilin kaplet 500 mg Kap 40 - 40 - - - 40 - - 16 Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vial Vial - - - - - - - - -

17 Tab 100 - 100 - - - 100 - -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - - - - - - - -

20 Salep - - - - - - - - -

21 Antihemoroid Doen Suup @ 2 gr - - - - - - - - - 22 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen Vial - - - - - - - - - 23 Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mg Tab 20 - 20 - - - 20 - - 24 Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 25 Asam Folat tablet 1 mg Tab - - - - - - - - - 26 Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mg Tab - - - - - - - - - 27 Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal) Tab - - - - - - - - - 28 Asiklovir krim 5% Tube - - - - - - - - - 29 Asiklovir tab 200 mg Tab - - - - - - - - - 30 Asiklovir tab 400 mg Tab - - - - - - - - - 31 Atapulgit tablet 600 mg Tab - - - - - - - - - 32 Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat) Ampul - - - - - - - - - 33 Atenolol tab 50 mg Tab - - - - - - - - - 34 Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml ) Btl - - - - - - - - - 35 Bisoprolol Tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 36 Bisakodil suppositoria 10 mg Supp - - - - - - - - -

37 Tab - - - - - - - - -

38 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tab 20 - 20 - - - 20 - - 39 Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat ) Tube 3 - 3 - - - 3 - - 40 Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vial Vial - - - - - - - - - 41 Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/ml Vial - - - - - - - - - 42 Bromheksin tablet 8 mg Tab - - - - - - - - - 43 Becefort Tab - - - - - - - - - 44 Cavit D3 Tablet 120 - 120 - - - 120 - - 45 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Amp 11 - 11 - - - 11 - - 46 Deksametason tablet 0,5 mg Tab 20 - 20 - - - 20 - - 47 Dekstrofen sirup Btl - - - - - - - - - 48 Dextral kaplet Kaplet 40 - 40 - - - 40 - - 49 Diazepam injeksi 5 mg/ml Amp - - - - - - - - - 50 Diazepam tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 51 Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl) Amp 10 - 10 - - - 10 - - 52 Digoksin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - - - 53 Dimenhidrinat tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 54 Diltiazem HCl tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 55 Domperidon tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 56 Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mg Kapsul - - - - - - - - - 57 Efedrin tablet 25 mg (HCl) Tab 210 - 210 - - - 210 - - 58 Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HCl Amp - - - - - - - - - 59 Eritromisin kapsul 250 mg Tab - - - - - - - - - 60 Eritromisin kapsul 500 mg Tab - - - - - - - - - 61 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 62 Etakridin larutan 0,1% Btl - - - - - - - - - 63 Ekstraks Belladona tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 64 Fenobarbital tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 65 Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mg Tab 120 - 120 - - - 120 - - 66 Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/ml Amp 13 - 13 - - - 13 - - 67 Furosemid tablet 40 mg Tab - - - - - - - - - 68 Furosemid injeksi iv/im 10 mg/ml Amp - - - - - - - - -

69 Sak 60 - 60 - - - 60 - -

70 Gentian violet larutan 1% Btl 8 - 8 - - - 8 - - 71 Gentamisin salep kulit 0.1% Tube - - - - - - - - - 72 Glibenklamida tablet 5 mg Tab 130 - 130 - - - 130 - - 73 Glimepiride tablet 1 mg Tab - - - - - - - - - 74 Glimepiride tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 75 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg Tab 180 - 180 - - - 180 - - 76 Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg Btl - - - - - - - - - 77 Glukosa larutan infus 10 % steril Btl - - - - - - - - - 78 Glukosa larutan infus 40 % steril Btl - - - - - - - - - 79 Glukosa larutan infus 5 % steril Btl - - - - - - - - - 80 Griseofulvin tablet 125 mg Tab - - - - - - - - - 81 Haloperidol tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 82 Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT) Tab - - - - - - - - - 83 Hidrokortison krim 2,5% Tube 19 - 19 - - - 19 - - 84 Hidrogen peroksida 3% mg Btl - - - - - - - - - 85 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab - - - - - - - - - 86 Hemafort Tab - - - - - - - - - 87 Ibuprofen tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 88 Ibuprofen tablet 400 mg Tab 80 - 80 - - - 80 - - 89 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - - -

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN













1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

90 Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tab - - - - - - - - - 91 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab - - - - - - - - - 92 Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml) Amp - - - - - - - - - 93 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tab 70 - 70 - - - 70 - - 94 Kaptopril tablet 25 mg Tab 20 - 20 - - - 20 - - 95 Kaptopril tablet 12.5 mg Tab 60 - 60 - - - 60 - - 96 Kaptopril tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 97 Karbogliserin tetes telinga 10% Btl - - - - - - - - -


99 Ketamin injeksi i.v. 100 mg/ml Vial - - - - - - - - - 100 Ketokonazol krim 2% Tube - - - - - - - - - 101 Ketokonazol tablet 200 mg Tab 70 - 70 - - - 70 - - 102 Ketoprofen injeksi 100 mg Amp - - - - - - - - - 103 Ketorolac injeksi 10 mg Amp - - - - - - - - - 104 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kap 100 - 100 - - - 100 - - 105 Kloramfenikol salep mata 1% Tube - - - - - - - - - 106 Kloramfenikol tetes telinga 3% Btl 3 - 3 - - - 3 - - 107 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg Tab 200 - 200 - - - 200 - - 108 Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL) Amp - - - - - - - - - 109 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) Tab - - - - - - - - - 110 Klorpomazin tab sal 100 mg Tab - - - - - - - - - 111 Kodein tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 112 Tab 190 - 190 - - - 190 - -

113 Tab - - - - - - - - -

114 Btl - - - - - - - - -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp 34 - 34 - - - 34 - -

125 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml Vial - - - - - - - - - 126 Magnesium Sulfat inj 40% - 25 ml Vial - - - - - - - - - 127 Mebendazol sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 128 Mebendazol tablet 100 mg Tab 100 - 100 - - - 100 - - 129 Metampiron tablet 500 mg Tab 100 - 100 - - - 100 - - 130 Metampiron injeksi 250 mg Amp - - - - - - - - - 131 Metformin HCl tablet 500 mg Tab - - - - - - - - -

132 Tab 90 - 90 - - - 90 - -

133 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 ml Amp 14 - 14 - - - 14 - - 134 Metilprednisolone tablet 4 mg Tab - - - - - - - - - 135 Metoklopramide tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 136 Metoklopramide tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 137 Metoklopramide sirup 5 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 138 Metronidazol tablet 250 mg Tab 20 - 20 - - - 20 - - 139 Metronidazol tablet 500 mg Tab - - - - - - - - - 140 Metronidazol infus 500 mg/100 ml Vial - - - - - - - - - 141 Metronidazol sir 125 mg/5 ml Btl - - - - - - - - -

142 Sachet - - - - - - - - -

143 Minyak Kayu Putih Btl - - - - - - - - - 144 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 145 Natrum Klorida larutan infus 0,9 % Btl - - - - - - - - - 146 Nifedipin tablet 10 mg Tab 100 - 100 - - - 100 - - 147 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g Tab - - - - - - - - - 148 Nistatin susp 100.000 UI/ml Susp - - - - - - - - - 149 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g Tab - - - - - - - - - 150 Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl 11 - 11 - - - 11 - - 151 Obat FDC Anak Paket - - - - - - - - - 152 Obat FDC Kategori 1 Paket - - - - - - - - - 153 Obat FDC Kategori 2 Paket - - - - - - - - - 154 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1% Tube 28 - 28 - - - 28 - - 155 Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 ml Vial - - - - - - - - - 156 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3% Tube - - - - - - - - - 157 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Amp 12 - 12 - - - 12 - - 158 Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 ml Vial - - - - - - - - - 159 Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg Tab - - - - - - - - - 160 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Btl 5 - 5 - - - 5 - - 161 Parasetamol tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 162 Parasetamol tablet 500 mg Tab 100 - 100 - - - 100 - - 163 Pirantel tablet score (base) 125 mg Tab - - - - - - - - - 164 Piracetam injeksi 1 g/5 ml Amp - - - - - - - - - 165 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tab 110 - 110 - - - 110 - - 166 Piridoksin inj 100mg/ml Amp - - - - - - - - - 167 Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 168 Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mg Tab - - - - - - - - - 169 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml 12 - 12 - - - 12 - - 170 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml - - - - - - - - - 171 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml - - - - - - - - - 172 Perak sulfadiazin krim 1% tube - - - - - - - - -









Double Chamber

Softbag 500 ML










1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

173 Pehavral Kaplet - - - - - - - - - 174 Prednison tablet 5 mg Tab 80 - 80 - - - 80 - - 175 Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vial Vial - - - - - - - - - 176 Propanolol tablet 40 mg (HCL) Tab - - - - - - - - - 177 Propiltiourasil tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 178 Ranitidin injeksi 25 mg/2 ml Amp - - - - - - - - - 179 Ranitidin tablet 150 mg Tab - - - - - - - - - 180 Reserpin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - - - 181 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - - - - 182 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - - - - 183 Rifampisin tablet salut 450 mg Tab - - - - - - - - - 184 Ringer Laktat larutan infus Btl 10 - 10 - - - 10 - - 185 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) Tab - - - - - - - - - 186 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat) Tab - - - - - - - - - 187 Salep 2 - 4 kombinasi Pot - - - - - - - - - 188 Salisil Bedak 2% Kotak - - - - - - - - - 189 Sefadroksil kapsul 500 mg Kap 90 - 90 - - - 90 - - 190 Sefotaksim injeksi 0,5 mg Vial - - - - - - - - - 191 Sefotaksim injeksi 1 g Vial - - - - - - - - - 192 Seftriakson injeksi 1 g Vial - - - - - - - - - 193 Setirizin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 194 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg Amp 25 - 25 - - - 25 - - 195 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab - - - - - - - - - 196 Simetidin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 197 Simvastatin Tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 198 Siprofloksasin infus 2% Btl - - - - - - - - - 199 Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl) Tab - - - - - - - - - 200 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tab 130 - 130 - - - 130 - - 201 Spironolakton tablet 25 mg Tab - - - - - - - - - 202 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15% Btl 3 - 3 - - - 3 - - 203 Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 ml Amp - - - - - - - - - 204 Serum A.T.S (kuda) 1.500 SI Amp - - - - - - - - - 205 Serum anti difteri (ADS) 20.000 Amp - - - - - - - - - 206 Scabicid Krim Tube - - - - - - - - - 207 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kap - - - - - - - - - 208 Tetrasiklin kapsul 500 mg Tab 50 - 50 - - - 50 - - 209 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% Btl - - - - - - - - - 210 Tiamfenikol kapsul 500 mg Kap 20 - 20 - - - 20 - - 211 Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml Amp 12 - 12 - - - 12 - - 212 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat) Tab 160 - 160 - - - 160 - - 213 Triheksifenidil tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 214 Vitamin B Kompleks tablet Tab 800 - 800 - - - 800 - - 215 Ventolin Nebules Vial - - - - - - - - - 216 Zinc sir 20 mg/5 Ml Btl - - - - - - - - - 217 Zinc drop 10 mg/mL Drop - - - - - - - - - 218 Zinc tablet 20 mg Tab 60 - 60 - - - 60 - -

B. NAMA PERBEKALAN KESEHATAN219 Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 ml Set - - - - - - - - - 220 Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 ml Set - - - - - - - - - 221 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set 24 - 24 - - - 24 - - 222 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set 25 - 25 - - - 25 - - 223 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - - - - - 224 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set 17 - 17 - - - 17 - -


226 Etanol 70 % Btl 3 - 3 - - - 3 - - 227 Foley Catheter Pcs - - - - - - - - - 228 Infusion Set anak Set - - - - - - - - - 229 Infusion Set dewasa Set 5 - 5 - - - 5 - - 230 I.V Catheter 18 G Pcs - - - - - - - - - 231 I.V Catheter 20 G Pcs 5 - 5 - - - 5 - - 232 I.V Catheter 22 G Pcs - - - - - - - - - 233 I.V Catheter 24 G Pcs - - - - - - - - - 234 Jarum Jahit Biji - - - - - - - - - 235 Jarum Bedah Kulit Biji - - - - - - - - - 236 Jarum Bedah Mukosa Biji - - - - - - - - - 237 Kapas berlemak 500 mg Pcs - - - - - - - - - 238 Kapas Pembalut / Absorben 250 mg Rol - - - - - - - - - 239 Kasa Kompres 40 / 40 Rol - - - - - - - - - 240 Kasa Pembalut 2 x 80 Rol 5 - 5 - - - 5 - - 241 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15 Rol 10 - 10 - - - 10 - - 242 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3 Rol - - - - - - - - - 243 Kasa pembalut Elastic 4mx10 cm Rol - - - - - - - - - 244 Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5 Rol 1 - 1 - - - 1 - - 245 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 Rol - - - - - - - - - 246 Masker Set - - - - - - - - - 247 Plester Rol 1 - 1 - - - 1 - - 248 Sarung tangan / handscoon /Glove Sterill Set - - - - - - - - -

249 Set - - - - - - - - -












1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN

D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266 Clatatin tablet Tablet - - - - - - - - - 267 Dormi Compositum Tablet - - - - - - - - - 268 Molexflu Kaplet Kaplet - - - - - - - - - 269 Procurma Plus Sirup Botol - - - - - - - - - 270 Pritagesic Kaplet Kaplet - - - - - - - - - 271 Prenatin Plus® Blister - - - - - - - - - 272 Supra Livron Tab Sal Gul 80 - 80 - - - 80 - -

5 - 5 - - - 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE


Antibiotika - - -

Injeksi - - -



Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 MEI 2015







Diare Non

Spesifik


PUSTU/POLINDES : BULAN : MEI





1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12



17 Tab 100 - 100 - - - 100 - -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - - - - - - - -

20 Salep - - - - - - - - -


37 Tab - - - - - - - - -


69 Sak 60 - 60 - - - 60 - -


STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN













1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN




113 Tab - - - - - - - - -

114 Btl - - - - - - - - -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp 34 - 34 - - - 34 - -


132 Tab 90 - 90 - - - 90 - -


142 Sachet - - - - - - - - -










Double Chamber

Softbag 500 ML










1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN





249 Set - - - - - - - - -












1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN


5 - 5 - - - 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE


Antibiotika - - -

Injeksi - - -



Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 JUNI 2015







Diare Non

Spesifik


PUSTU/POLINDES : BULAN : JUNI





1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12



17 Tab 100 - 100 - - - 100 - -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - - - - - - - -

20 Salep - - - - - - - - -


37 Tab - - - - - - - - -


69 Sak 60 - 60 - - - 60 - -


STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN













1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN




113 Tab - - - - - - - - -

114 Btl - - - - - - - - -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp 34 - 34 - - - 34 - -


132 Tab 90 - 90 - - - 90 - -


142 Sachet - - - - - - - - -










Double Chamber

Softbag 500 ML










1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN





249 Set - - - - - - - - -












1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN


5 - 5 - - - 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE


Antibiotika - - -

Injeksi - - -



Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 JULI 2015







Diare Non

Spesifik


PUSTU/POLINDES : BULAN : JULI





1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12



17 Tab 100 - 100 - - - 100 - -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - - - - - - - -

20 Salep - - - - - - - - -


37 Tab - - - - - - - - -


69 Sak 60 - 60 - - - 60 - -


STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN













1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN




113 Tab - - - - - - - - -

114 Btl - - - - - - - - -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp 34 - 34 - - - 34 - -


132 Tab 90 - 90 - - - 90 - -


142 Sachet - - - - - - - - -










Double Chamber

Softbag 500 ML










1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN





249 Set - - - - - - - - -












1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN


5 - 5 - - - 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE


Antibiotika - - -

Injeksi - - -



Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 AGUSTUS 2015







Diare Non

Spesifik


PUSTU/POLINDES : BULAN : AGUSTUS





1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12



17 Tab 100 - 100 - - - 100 - -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - - - - - - - -

20 Salep - - - - - - - - -


37 Tab - - - - - - - - -


69 Sak 60 - 60 - - - 60 - -


STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN













1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN




113 Tab - - - - - - - - -

114 Btl - - - - - - - - -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp 34 - 34 - - - 34 - -


132 Tab 90 - 90 - - - 90 - -


142 Sachet - - - - - - - - -










Double Chamber

Softbag 500 ML










1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN





249 Set - - - - - - - - -












1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN


5 - 5 - - - 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE


Antibiotika - - -

Injeksi - - -



Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 SEPTEMBER 2015







Diare Non

Spesifik


PUSTU/POLINDES : BULAN : SEPTEMBER





1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12



17 Tab 100 - 100 - - - 100 - -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - - - - - - - -

20 Salep - - - - - - - - -


37 Tab - - - - - - - - -


69 Sak 60 - 60 - - - 60 - -


STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN













1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN




113 Tab - - - - - - - - -

114 Btl - - - - - - - - -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp 34 - 34 - - - 34 - -


132 Tab 90 - 90 - - - 90 - -


142 Sachet - - - - - - - - -










Double Chamber

Softbag 500 ML










1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN





249 Set - - - - - - - - -












1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN


5 - 5 - - - 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE


Antibiotika - - -

Injeksi - - -



Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 OKTOBER 2015







Diare Non

Spesifik


PUSTU/POLINDES : BULAN : OKTOBER





1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12



17 Tab 100 - 100 - - - 100 - -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - - - - - - - -

20 Salep - - - - - - - - -


37 Tab - - - - - - - - -


69 Sak 60 - 60 - - - 60 - -


STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN













1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN




113 Tab - - - - - - - - -

114 Btl - - - - - - - - -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp 34 - 34 - - - 34 - -


132 Tab 90 - 90 - - - 90 - -


142 Sachet - - - - - - - - -










Double Chamber

Softbag 500 ML










1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN





249 Set - - - - - - - - -












1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN


5 - 5 - - - 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE


Antibiotika - - -

Injeksi - - -



Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 NOPEMBER 2015







Diare Non

Spesifik


PUSTU/POLINDES : BULAN : NOPEMBER





1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12



17 Tab 100 - 100 - - - 100 - -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - - - - - - - -

20 Salep - - - - - - - - -


37 Tab - - - - - - - - -


69 Sak 60 - 60 - - - 60 - -


STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN













1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN




113 Tab - - - - - - - - -

114 Btl - - - - - - - - -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp 34 - 34 - - - 34 - -


132 Tab 90 - 90 - - - 90 - -


142 Sachet - - - - - - - - -










Double Chamber

Softbag 500 ML










1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN





249 Set - - - - - - - - -












1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN


5 - 5 - - - 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE


Antibiotika - - -

Injeksi - - -



Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 DESEMBER 2015







Diare Non

Spesifik


PUSTU/POLINDES : BULAN : DESEMBER





1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12



17 Tab 100 - 100 - - - 100 - -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - - - - - - - -

20 Salep - - - - - - - - -


37 Tab - - - - - - - - -


69 Sak 60 - 60 - - - 60 - -


STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN













1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN




113 Tab - - - - - - - - -

114 Btl - - - - - - - - -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp 34 - 34 - - - 34 - -


132 Tab 90 - 90 - - - 90 - -


142 Sachet - - - - - - - - -










Double Chamber

Softbag 500 ML










1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN





249 Set - - - - - - - - -












1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

STOK AWAL

PENERIMAAN

PERSEDIAAN


5 - 5 - - - 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



- - - - -

JUMLAH PEMAKAIAN

PROSENTASE


Antibiotika - - -

Injeksi - - -



Obat Non Generik (Paten ) - #DIV/0!SAMPANG, 5 JANUARI 2016







Diare Non

Spesifik

SISA OBAT S/D TGL 31 DESEMBER 2015PUSKEMAS JRENGIK

KODE NAMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN SATUAN LPLPO

1 2 3 4

A. NAMA OBAT1 Albendazol tablet kunyah 400 mg Tab - 2 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml Btl - 3 Alopurinol tablet 100 mg Tab 95 4 Ambroxol tablet 30 mg Tab - 5 Aminofilin tablet 200 mg Tab - 6 Aminofilin injeksi 24mg/ml Amp - 7 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tab - 8 Amlodipin tablet 5 mg Tab - 9 Amlodipin tablet 10 mg Tab -

10 Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab - 11 Amoksisilin kapsul 250 mg Kap 45 12 Amoksisilin kaplet 500 mg Kap 90 13 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml Btl - 14 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml Btl 3 15 Ampisilin kaplet 500 mg Kap 40 16 Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vial Vial -

17 Tab 100

18 Btl -

19 Tube -

20 Salep -

21 Antihemoroid Doen -

22 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen Vial - 23 Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mg Tab 20 24 Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mg Tab - 25 Asam Folat tablet 1 mg Tab - 26 Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mg Tab - 27 Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal) Tab -





Suup @ 2 gr

28 Asiklovir krim 5% Tube - 29 Asiklovir tab 200 mg Tab - 30 Asiklovir tab 400 mg Tab - 31 Atapulgit tablet 600 mg Tab - 32 Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat) Ampul - 33 Atenolol tab 50 mg Tab - 34 Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml ) Btl - 35 Bisoprolol Tablet 5 mg Tab - 36 Bisakodil suppositoria 10 mg Supp -

37 Tab -

38 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tab 20 39 Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat ) Tube 3 40 Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vial Vial - 41 Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/ml Vial - 42 Bromheksin tablet 8 mg Tab - 43 Becefort Tab - 44 Cavit D3 Tablet 120 45 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Amp 11 46 Deksametason tablet 0,5 mg Tab 20 47 Dekstrofen sirup Btl - 48 Dextral kaplet Kaplet 40 49 Diazepam injeksi 5 mg/ml Amp - 50 Diazepam tablet 2 mg Tab - 51 Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl) Amp 10 52 Digoksin tablet 0,25 mg Tab - 53 Dimenhidrinat tablet 50 mg Tab - 54 Diltiazem HCl tablet 30 mg Tab - 55 Domperidon tablet 10 mg Tab - 56 Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mg Kapsul - 57 Efedrin tablet 25 mg (HCl) Tab 210 58 Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HCl Amp - 59 Eritromisin kapsul 250 mg Tab - 60 Eritromisin kapsul 500 mg Tab - 61 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml Btl - 62 Etakridin larutan 0,1% Btl - 63 Ekstraks Belladona tablet 10 mg Tab - 64 Fenobarbital tablet 30 mg Tab - 65 Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mg Tab 120 66 Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/ml Amp 13 67 Furosemid tablet 40 mg Tab - 68 Furosemid injeksi iv/im 10 mg/ml Amp -

69 Sak 60

70 Gentian violet larutan 1% Btl 8



71 Gentamisin salep kulit 0.1% Tube - 72 Glibenklamida tablet 5 mg Tab 130 73 Glimepiride tablet 1 mg Tab - 74 Glimepiride tablet 2 mg Tab - 75 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg Tab 180 76 Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg Btl - 77 Glukosa larutan infus 10 % steril Btl - 78 Glukosa larutan infus 40 % steril Btl - 79 Glukosa larutan infus 5 % steril Btl - 80 Griseofulvin tablet 125 mg Tab - 81 Haloperidol tablet 5 mg Tab - 82 Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT) Tab - 83 Hidrokortison krim 2,5% Tube 19 84 Hidrogen peroksida 3% mg Btl - 85 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab - 86 Hemafort Tab - 87 Ibuprofen tablet 200 mg Tab - 88 Ibuprofen tablet 400 mg Tab 80 89 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml Btl - 90 Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tab - 91 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab - 92 Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml) Amp - 93 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tab 70 94 Kaptopril tablet 25 mg Tab 20 95 Kaptopril tablet 12.5 mg Tab 60 96 Kaptopril tablet 50 mg Tab - 97 Karbogliserin tetes telinga 10% Btl - 98 Karbamazepin tablet 200 mg Tab - 99 Ketamin injeksi i.v. 100 mg/ml Vial -

100 Ketokonazol krim 2% Tube - 101 Ketokonazol tablet 200 mg Tab 70 102 Ketoprofen injeksi 100 mg Amp - 103 Ketorolac injeksi 10 mg Amp - 104 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kap 100 105 Kloramfenikol salep mata 1% Tube - 106 Kloramfenikol tetes telinga 3% Btl 3 107 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg Tab 200 108 Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL) Amp - 109 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) Tab - 110 Klorpomazin tab sal 100 mg Tab - 111 Kodein tablet 10 mg Tab -

112 Tab 190

113 Tab -

Kotrimosazol DOEN 1 (dewasa) kombinasi: sulfametaksazol 400 mg, Trimetoprim 80 mg

Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprim 20 mg

114 Btl -

115 Kotrimoksazole forte tab 960 mg Tab - 116 Kombinasi Obat Diare (Kaolin, pektin) Tab -

117 Btl -

118 -

119 -

120 -

121 Loratadin tablet 10 mg Tab - 122 Lidokain jeli 2% Syringe - 123 Lidokain semprot 10% Btl -

124 Amp 34

125 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml Vial - 126 Magnesium Sulfat inj 40% - 25 ml Vial - 127 Mebendazol sirup 100 mg/5 ml Btl - 128 Mebendazol tablet 100 mg Tab 100 129 Metampiron tablet 500 mg Tab 100 130 Metampiron injeksi 250 mg Amp - 131 Metformin HCl tablet 500 mg Tab -

132 Tab 90

133 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 ml Amp 14 134 Metilprednisolone tablet 4 mg Tab - 135 Metoklopramide tablet 5 mg Tab - 136 Metoklopramide tablet 10 mg Tab - 137 Metoklopramide sirup 5 mg/5 ml Btl - 138 Metronidazol tablet 250 mg Tab 20 139 Metronidazol tablet 500 mg Tab - 140 Metronidazol infus 500 mg/100 ml Vial - 141 Metronidazol sir 125 mg/5 ml Btl -

142 Sachet -

143 Minyak Kayu Putih Btl - 144 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tab -




Plastic Bottle 500

ML


Plastic Bottle 500

ML


Double Chamber

Softbag 500 ML




145 Natrum Klorida larutan infus 0,9 % Btl - 146 Nifedipin tablet 10 mg Tab 100 147 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g Tab - 148 Nistatin susp 100.000 UI/ml Susp - 149 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g Tab - 150 Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl 11 151 Obat FDC Anak Paket - 152 Obat FDC Kategori 1 Paket - 153 Obat FDC Kategori 2 Paket - 154 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1% Tube 28 155 Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 ml Vial - 156 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3% Tube - 157 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Amp 12 158 Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 ml Vial - 159 Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg Tab - 160 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Btl 5 161 Parasetamol tablet 100 mg Tab - 162 Parasetamol tablet 500 mg Tab 100 163 Pirantel tablet score (base) 125 mg Tab - 164 Piracetam injeksi 1 g/5 ml Amp - 165 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tab 110 166 Piridoksin inj 100mg/ml Amp - 167 Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mg Tab - 168 Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mg Tab - 169 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml 12 170 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml - 171 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml - 172 Perak sulfadiazin krim 1% tube - 173 Pehavral Kaplet - 174 Prednison tablet 5 mg Tab 80 175 Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vial Vial - 176 Propanolol tablet 40 mg (HCL) Tab - 177 Propiltiourasil tablet 100 mg Tab - 178 Ranitidin injeksi 25 mg/2 ml Amp - 179 Ranitidin tablet 150 mg Tab - 180 Reserpin tablet 0,25 mg Tab - 181 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak Kap - 182 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak Kap - 183 Rifampisin tablet salut 450 mg Tab - 184 Ringer Laktat larutan infus Btl 10 185 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) Tab - 186 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat) Tab - 187 Salep 2 - 4 kombinasi Pot - 188 Salisil Bedak 2% Kotak - 189 Sefadroksil kapsul 500 mg Kap 90 190 Sefotaksim injeksi 0,5 mg Vial -

191 Sefotaksim injeksi 1 g Vial - 192 Seftriakson injeksi 1 g Vial - 193 Setirizin tablet 10 mg Tab - 194 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg Amp 25 195 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab - 196 Simetidin tablet 200 mg Tab - 197 Simvastatin Tablet 10 mg Tab - 198 Siprofloksasin infus 2% Btl - 199 Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl) Tab - 200 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tab 130 201 Spironolakton tablet 25 mg Tab - 202 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15% Btl 3 203 Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 ml Amp - 204 Serum A.T.S (kuda) 1.500 SI Amp - 205 Serum anti difteri (ADS) 20.000 Amp - 206 Scabicid Krim Tube - 207 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kap - 208 Tetrasiklin kapsul 500 mg Tab 50 209 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% Btl - 210 Tiamfenikol kapsul 500 mg Kap 20 211 Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml Amp 12 212 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat) Tab 160 213 Triheksifenidil tablet 2 mg Tab - 214 Vitamin B Kompleks tablet Tab 800 215 Ventolin Nebules Vial - 216 Zinc sir 20 mg/5 Ml Btl - 217 Zinc drop 10 mg/mL Drop - 218 Zinc tablet 20 mg Tab 60

D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN219 Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 ml Set - 220 Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 ml Set - 221 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set 24 222 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set 25 223 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - 224 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set 17

225 Catgut Benang Bedah No. 2/0 dengan jarum bedah Set 3

226 Etanol 70 % Btl 3 227 Foley Catheter Pcs - 228 Infusion Set anak Set - 229 Infusion Set dewasa Set 5 230 I.V Catheter 18 G Pcs - 231 I.V Catheter 20 G Pcs 5 232 I.V Catheter 22 G Pcs - 233 I.V Catheter 24 G Pcs - 234 Jarum Jahit Biji -

235 Jarum Bedah Kulit Biji - 236 Jarum Bedah Mukosa Biji - 237 Kapas berlemak 500 mg Pcs - 238 Kapas Pembalut / Absorben 250 mg Rol - 239 Kasa Kompres 40 / 40 Rol - 240 Kasa Pembalut 2 x 80 Rol 5 241 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15 Rol 10 242 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3 Rol - 243 Kasa pembalut Elastic 4mx10 cm Rol - 244 Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5 Rol 1 245 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 Rol - 246 Masker Set - 247 Plester Rol 1 248 Sarung tangan / handscoon /Glove Sterill Set -

249 Set -

250 Urine bag Pcs - 251 Wing Nedle 21 Pcs - 252 Wing Nedle 23 Pcs - 253 Wing Nedle 25 Pcs - 254 Wing Nedle 27 Pcs - 255 Lisol Btl -

C. OBAT GIGI256 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Btl - 257 Bahan tumpatan sementara - 258 Etyl Chloride Spray Btl - 259 Eugenol cairan Btl - 260 Kalsium Hidroksida Pasta (Calcidor) Tube - 261 Glass Ionomer Cement ART (Fuji IX ART) Btl - 262 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) Btl - 263 Mummying Pasta Btl -

264 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan (Multifix P/L) Btl -

265 Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cairan Btl -

D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266 Clatatin tablet Tablet - 267 Dormi Compositum Tablet - 268 Molexflu Kaplet Kaplet - 269 Procurma Plus Sirup Botol - 270 Pritagesic Kaplet Kaplet - 271 Prenatin Plus® Blister - 272 Supra Livron Tab 80

5 - -


- - - -


UPF APOTIK

DESA

POL.

TAM

AN

5 6 7 8 9 10 11 12 13

A. NAMA OBAT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

POL.

M

ARG

AN

TOK

O

ASE

M

NO

NG

GAL

POL.

PA

NYE

PEN

PUST

U

PAN

YEPE

N

Ponk

esde

s TA

MAN

POL.

M

AJAN

GA

N

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


DESA

POL.

JREN

GIK

POL

KOTA

H 2

14 15 16 17 18 19 20 21 22

A. NAMA OBAT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

POL.

KA

LAN

GAN

PR

AO

POL.

KO

TAH

1

POL.

JU

NG

KARA

NG

I

POL

JUN

GKA

RAN

G II

Ponk

esde

s JU

NG

KARA

NG PO

L BA

NCE

LOK

I

POL.

BA

NCE

LOK

II

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


DESAPO

L. M

LAKA

POL.

BU

KER

I

POL.

BU

KER

II

23 24 25 26 27 28 29 30 31

A. NAMA OBAT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- -

- -

- -

- -

- -

- - - - - - - - - - - -

PUST

U

BAN

CELO

K

Ponk

esde

s M

LAKA

Ponk

esde

s BU

KER

POL.

ASE

M

RAJA

H

Ponk

esde

s AS

EM R

AJA

H

POL.

PL

AKA

RAN

- - - - - - - - - - - - - - - - - -

- -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- -

- -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- -

- -

- -

- - - -

- -

- -

- -

- -

- - - - - -

- -

- - - - - - - - - - - - - -

- -

- - - - - - - - - - - - - - - - - -

- -

- - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- -

- - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - -

- -

- -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - -


DESA

SISA KET

JUM

LAH

32 34 35

A. NAMA OBAT - - - - - - - - 95 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 45 - - 90 - - - - - 3 - - 40 - - -

- - 100

- - -

- - -

- - -

- - -

- - - - - 20 - - - - - - - - - - - -

Ponk

esde

s PL

AKA

RAN

33 = 5 + 32

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - -

- - 20 - - 3 - - - - - - - - - - - - - - 120 - - 11 - - 20 - - - - - 40 - - - - - - - - 10 - - - - - - - - - - - - - - - - - 210 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 120 - - 13 - - - - - -

- - 60

- - 8

- - - - - 130 - - - - - - - - 180 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 19 - - - - - - - - - - - - - - 80 - - - - - - - - - - - - - - 70 - - 20 - - 60 - - - - - - - - - - - - - - - - - 70 - - - - - - - - 100 - - - - - 3 - - 200 - - - - - - - - - - - -

- - 190

- - -

- - -

- - - - - -

- - -

- - -

- - -

- - -

- - - - - - - - -

- - 34

- - - - - - - - - - - 100 - - 100 - - - - - -

- - 90

- - 14 - - - - - - - - - - - - - - 20 - - - - - - - - -

- - -

- - - - - -

- - - - - 100 - - - - - - - - - - - 11 - - - - - - - - - - - 28 - - - - - - - - 12 - - - - - - - - 5 - - - - - 100 - - - - - - - - 110 - - - - - - - - - - - 12 - - - - - - - - - - - - - - 80 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 10 - - - - - - - - - - - - - - 90 - - -

- - - - - - - - - - - 25 - - - - - - - - - - - - - - - - - 130 - - - - - 3 - - - - - - - - - - - - - - - - - 50 - - - - - 20 - - 12 - - 160 - - - - - 800 - - - - - - - - - - - 60

- - - - - - - - 24 - - 25 - - - - - 17

- - 3

- - 3 - - - - - - - - 5 - - - - - 5 - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - 5 - - 10 - - - - - - - - 1 - - - - - - - - 1 - - -

- - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - -

- - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 80 - - 5 - - - - - -

- - - - - - - - - - - -


PUSTU/POLINDES : BULAN : JANUARI S/D DESEMBER



KODE SATUAN PENERIMAANPEMAKAIAN

SISA STOK PERMINTAAN PEMBERIAN

PKD NON PKD JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12

A. NAMA OBAT1 Albendazol tablet kunyah 400 mg Tab - - - - - - - - - 2 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 3 Alopurinol tablet 100 mg Tab - 100 1,155 65 - 65 1,090 100 - 4 Ambroxol tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 5 Aminofilin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 6 Aminofilin injeksi 24mg/ml Amp - - - - - - - - - 7 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tab - - - - - - - - - 8 Amlodipin tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 9 Amlodipin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - -

10 Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab - - - - - - - - - 11 Amoksisilin kapsul 250 mg Kap - 100 705 125 - 125 580 200 - 12 Amoksisilin kaplet 500 mg Kap - 200 1,350 210 - 210 1,140 400 - 13 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml Btl - - - - - - - 35 -

14 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml Btl - 15 47 12 - 12 35 100 -

15 Ampisilin kaplet 500 mg Kap - 100 520 60 - 60 460 100 - 16 Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vial Vial - - - - - - - - -

17 Tab - 200 1,425 225 - 225 1,200 300 -

18 Btl - - - - - - - - -

19 Tube - - 2 2 - 2 - - -

20 Salep - - - - - - - - -

21 Antihemoroid Doen - - - - - - - - -

22 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen Vial - - - - - - - 3 - 23 Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mg Tab - - 510 150 - 150 360 600 - 24 Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 25 Asam Folat tablet 1 mg Tab - - - - - - - - -

26 Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mg Tab - 100 210 150 - 150 60 600 -

27 Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal) Tab - - - - - - - - -

28 Asiklovir krim 5% Tube - - - - - - - - - 29 Asiklovir tab 200 mg Tab - - 8 5 - 5 3 - - 30 Asiklovir tab 400 mg Tab - - - - - - - - - 31 Atapulgit tablet 600 mg Tab - - - - - - - - -

32 Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat) Ampul - - - - - - - - -

33 Atenolol tab 50 mg Tab - - - - - - - - - 34 Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml ) Btl - - - - - - - - - 35 Bisoprolol Tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 36 Bisakodil suppositoria 10 mg Supp - - - - - - - - -

37 Tab - - - - - - - - -

38 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tab - 60 220 - - - 220 200 - 39 Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat ) Tube - 15 33 - - - 33 15 - 40 Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vial Vial - - - - - - - - - 41 Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/ml Vial - - - - - - - - - 42 Bromheksin tablet 8 mg Tab - - - - - - - - - 43 Becefort Tab - - - - - - - - - 44 Cavit D3 Tablet - 100 1,440 50 - 50 1,390 200 - 45 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Amp - 20 135 9 - 9 126 50 - 46 Deksametason tablet 0,5 mg Tab - 100 340 80 - 80 260 200 - 47 Dekstrofen sirup Btl - - - - - - - - - 48 Dextral kaplet Kaplet - 100 680 140 - 140 540 200 - 49 Diazepam injeksi 5 mg/ml Amp - - - - - - - - - 50 Diazepam tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 51 Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl) Amp - 30 135 20 - 20 115 60 - 52 Digoksin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - - - 53 Dimenhidrinat tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 54 Diltiazem HCl tablet 30 mg Tab - - - - - - - - - 55 Domperidon tablet 10 mg Tab - - - - - - - 100 - 56 Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mg Kapsul - - - - - - - - - 57 Efedrin tablet 25 mg (HCl) Tab - 250 2,360 40 - 40 2,320 200 -

58 Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HCl Amp - - - - - - - - -

59 Eritromisin kapsul 250 mg Tab - - - - - - - - - 60 Eritromisin kapsul 500 mg Tab - - - - - - - - - 61 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 62 Etakridin larutan 0,1% Btl - - - - - - - - - 63 Ekstraks Belladona tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 64 Fenobarbital tablet 30 mg Tab - - - - - - - - -

65 Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mg Tab - 100 1,345 5 - 5 1,340 100 -

66 Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/ml Amp - 10 151 3 - 3 148 10 -

NAMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATANSTOK AWAL

PERSEDIAAN





Suup @ 2 gr




PKD NON PKD JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12


PERSEDIAAN

67 Furosemid tablet 40 mg Tab - - - - - - - - - 68 Furosemid injeksi iv/im 10 mg/ml Amp - - - - - - - - -

69 Sak - 100 725 45 - 45 680 200 -

70 Gentian violet larutan 1% Btl - 5 98 4 - 4 94 5 - 71 Gentamisin salep kulit 0.1% Tube - - - - - - - - - 72 Glibenklamida tablet 5 mg Tab - 100 1,530 40 - 40 1,490 100 - 73 Glimepiride tablet 1 mg Tab - - - - - - - - - 74 Glimepiride tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 75 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg Tab - 250 2,090 70 - 70 2,020 600 - 76 Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg Btl - - - - - - - - - 77 Glukosa larutan infus 10 % steril Btl - - - - - - - - - 78 Glukosa larutan infus 40 % steril Btl - - - - - - - - - 79 Glukosa larutan infus 5 % steril Btl - - - - - - - - - 80 Griseofulvin tablet 125 mg Tab - - - - - - - 100 - 81 Haloperidol tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 82 Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT) Tab - - - - - - - 25 - 83 Hidrokortison krim 2,5% Tube - 24 218 7 - 7 211 - - 84 Hidrogen peroksida 3% mg Btl - - - - - - - - - 85 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab - - - - - - - - - 86 Hemafort Tab - - - - - - - - - 87 Ibuprofen tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 88 Ibuprofen tablet 400 mg Tab - 100 1,040 90 - 90 950 200 - 89 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 90 Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tab - - - - - - - - - 91 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab - - - - - - - - -

92 Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml) Amp - - - - - - - - -

93 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tab - 200 1,110 230 - 230 880 300 - 94 Kaptopril tablet 25 mg Tab - - 350 60 - 60 290 200 - 95 Kaptopril tablet 12.5 mg Tab - 100 730 40 - 40 690 100 - 96 Kaptopril tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 97 Karbogliserin tetes telinga 10% Btl - - - - - - - - - 98 Karbamazepin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 99 Ketamin injeksi i.v. 100 mg/ml Vial - - - - - - - - -

100 Ketokonazol krim 2% Tube - - - - - - - 100 - 101 Ketokonazol tablet 200 mg Tab - 100 810 30 - 30 780 100 - 102 Ketoprofen injeksi 100 mg Amp - - - - - - - - - 103 Ketorolac injeksi 10 mg Amp - - - - - - - - - 104 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kap - 100 1,290 100 - 100 1,190 200 - 105 Kloramfenikol salep mata 1% Tube - - - - - - - - - 106 Kloramfenikol tetes telinga 3% Btl - 5 36 2 - 2 34 10 - 107 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg Tab - 300 2,350 100 - 100 2,250 600 -

108 Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL) Amp - - - - - - - - -

109 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) Tab - - - - - - - - - 110 Klorpomazin tab sal 100 mg Tab - - - - - - - - - 111 Kodein tablet 10 mg Tab - - - - - - - - -

112 Tab - 200 2,365 135 - 135 2,230 200 -

113 Tab - - - - - - - 100 -

114 Btl - - - - - - - 35 -


117 Btl - - - - - - - - -

118 - - - - - - - - -

119 - - - - - - - - -

120 - - - - - - - - -


124 Amp - 30 381 3 - 3 378 20 -

125 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml Vial - - - - - - - - - 126 Magnesium Sulfat inj 40% - 25 ml Vial - - - - - - - - - 127 Mebendazol sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 128 Mebendazol tablet 100 mg Tab - - 1,305 70 - 70 1,235 - - 129 Metampiron tablet 500 mg Tab - 200 1,250 100 - 100 1,150 400 - 130 Metampiron injeksi 250 mg Amp - - - - - - - - - 131 Metformin HCl tablet 500 mg Tab - - - - - - - - -







Plastic Bottle 500

ML


Plastic Bottle 500

ML


Double Chamber

Softbag 500 ML




PKD NON PKD JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12


PERSEDIAAN

132 Tab - 100 1,000 10 - 10 990 100 -

133 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 ml Amp - 10 160 2 - 2 158 10 -

134 Metilprednisolone tablet 4 mg Tab - - - - - - - - - 135 Metoklopramide tablet 5 mg Tab - - - - - - - - - 136 Metoklopramide tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 137 Metoklopramide sirup 5 mg/5 ml Btl - - - - - - - - - 138 Metronidazol tablet 250 mg Tab - - 230 10 - 10 220 100 - 139 Metronidazol tablet 500 mg Tab - - - - - - - - - 140 Metronidazol infus 500 mg/100 ml Vial - - - - - - - - - 141 Metronidazol sir 125 mg/5 ml Btl - - - - - - - - -

142 Sachet - - - - - - - - -

143 Minyak Kayu Putih Btl - - - - - - - - - 144 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tab - - - - - - - - - 145 Natrum Klorida larutan infus 0,9 % Btl - - - - - - - - - 146 Nifedipin tablet 10 mg Tab - 100 1,100 - - - 1,100 100 - 147 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g Tab - - - - - - - - - 148 Nistatin susp 100.000 UI/ml Susp - - - - - - - - - 149 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g Tab - - - - - - - - - 150 Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl - 10 130 4 - 4 126 10 - 151 Obat FDC Anak Paket - - - - - - - - - 152 Obat FDC Kategori 1 Paket - - - - - - - - - 153 Obat FDC Kategori 2 Paket - - - - - - - - - 154 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1% Tube - 25 323 7 - 7 316 25 -

155 Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 ml Vial - - - - - - - - -

156 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3% Tube - - - - - - - - - 157 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Amp - 10 139 3 - 3 136 15 - 158 Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 ml Vial - - - - - - - - - 159 Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg Tab - - - - - - - - - 160 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Btl - 10 72 11 - 11 61 25 - 161 Parasetamol tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 162 Parasetamol tablet 500 mg Tab - 300 1,700 400 - 400 1,300 600 - 163 Pirantel tablet score (base) 125 mg Tab - - - - - - - - - 164 Piracetam injeksi 1 g/5 ml Amp - - - - - - - - - 165 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tab - 200 1,340 90 - 90 1,250 500 - 166 Piridoksin inj 100mg/ml Amp - - - - - - - - - 167 Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 168 Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mg Tab - - - - - - - - - 169 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml - 5 145 3 - 3 142 5 - 170 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml - - - - - - - - - 171 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml - - - - - - - - - 172 Perak sulfadiazin krim 1% tube - - - - - - - - - 173 Pehavral Kaplet - - - - - - - - - 174 Prednison tablet 5 mg Tab - 100 910 20 - 20 890 200 -

175 Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vial Vial - - - - - - - - -

176 Propanolol tablet 40 mg (HCL) Tab - - - - - - - - - 177 Propiltiourasil tablet 100 mg Tab - - - - - - - - - 178 Ranitidin injeksi 25 mg/2 ml Amp - - - - - - - - - 179 Ranitidin tablet 150 mg Tab - - - - - - - - - 180 Reserpin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - - -

181 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - - - -

182 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - - - -

183 Rifampisin tablet salut 450 mg Tab - - - - - - - - - 184 Ringer Laktat larutan infus Btl - 5 116 1 - 1 115 10 - 185 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) Tab - - - - - - - - - 186 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat) Tab - - - - - - - - - 187 Salep 2 - 4 kombinasi Pot - - - - - - - - - 188 Salisil Bedak 2% Kotak - - 4 2 - 2 2 - - 189 Sefadroksil kapsul 500 mg Kap - 100 1,090 60 - 60 1,030 200 - 190 Sefotaksim injeksi 0,5 mg Vial - - - - - - - - - 191 Sefotaksim injeksi 1 g Vial - - - - - - - - - 192 Seftriakson injeksi 1 g Vial - - - - - - - - - 193 Setirizin tablet 10 mg Tab - - - - - - - - -

194 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg Amp - 50 325 35 - 35 290 30 -

195 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab - - - - - - - - - 196 Simetidin tablet 200 mg Tab - - - - - - - - - 197 Simvastatin Tablet 10 mg Tab - - - - - - - - - 198 Siprofloksasin infus 2% Btl - - - - - - - - - 199 Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl) Tab - - 20 10 - 10 10 - - 200 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tab - 100 1,610 60 - 60 1,550 100 - 201 Spironolakton tablet 25 mg Tab - - - - - - - - - 202 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15% Btl - - 51 8 - 8 43 - - 203 Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 ml Amp - - - - - - - - - 204 Serum A.T.S (kuda) 1.500 SI Amp - - - - - - - - - 205 Serum anti difteri (ADS) 20.000 Amp - - - - - - - - - 206 Scabicid Krim Tube - - - - - - - - - 207 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kap - - - - - - - - - 208 Tetrasiklin kapsul 500 mg Tab - 100 630 50 - 50 580 100 - 209 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% Btl - - - - - - - - - 210 Tiamfenikol kapsul 500 mg Kap - - 355 60 - 60 295 200 - 211 Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml Amp - 20 145 8 - 8 137 20 -

212 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat) Tab - 250 1,910 90 - 90 1,820 500 -

213 Triheksifenidil tablet 2 mg Tab - - - - - - - - - 214 Vitamin B Kompleks tablet Tab - 1,000 9,100 200 - 200 8,900 300 - 215 Ventolin Nebules Vial - - - - - - - 100 - 216 Zinc sir 20 mg/5 Ml Btl - - - - - - - - - 217 Zinc drop 10 mg/mL Drop - - - - - - - - - 218 Zinc tablet 20 mg Tab - 100 730 40 - 40 690 100 -

B. NAMA PERBEKALAN KESEHATAN219 Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 ml Set - - - - - - - - - 220 Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 ml Set - - - - - - - - - 221 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - 30 271 6 - 6 265 30 - 222 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - 50 315 25 - 25 290 50 -





PKD NON PKD JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12


PERSEDIAAN

223 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - - - - - - - 150 - 224 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - 30 210 13 - 13 197 30 -

225 Set - 3 33 - - - 33 5 -

226 Etanol 70 % Btl - 5 36 2 - 2 34 - - 227 Foley Catheter Pcs - - - - - - - - - 228 Infusion Set anak Set - - - - - - - - - 229 Infusion Set dewasa Set - 5 55 - - - 55 - - 230 I.V Catheter 18 G Pcs - - - - - - - - - 231 I.V Catheter 20 G Pcs - 5 55 - - - 55 - - 232 I.V Catheter 22 G Pcs - - - - - - - - - 233 I.V Catheter 24 G Pcs - - - - - - - - - 234 Jarum Jahit Biji - - - - - - - - - 235 Jarum Bedah Kulit Biji - - - - - - - - - 236 Jarum Bedah Mukosa Biji - - - - - - - - - 237 Kapas berlemak 500 mg Pcs - 1 2 1 - 1 1 - - 238 Kapas Pembalut / Absorben 250 mg Rol - - - - - - - - -

Catgut Benang Bedah No. 2/0 dengan jarum bedah



PKD NON PKD JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10 11 12


PERSEDIAAN

239 Kasa Kompres 40 / 40 Rol - - - - - - - - - 240 Kasa Pembalut 2 x 80 Rol - 5 55 - - - 55 - - 241 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15 Rol - 10 110 - - - 110 - - 242 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3 Rol - - - - - - - 5 - 243 Kasa pembalut Elastic 4mx10 cm Rol - - - - - - - 5 - 244 Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5 Rol - 1 11 - - - 11 - - 245 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 Rol - - - - - - - - - 246 Masker Set - - - - - - - 10 - 247 Plester Rol - 1 11 - - - 11 2 - 248 Sarung tangan / handscoon /Glove Sterill Set - - - - - - - 10 -

249 Set - - - - - - - - -



264 Btl - - - - - - - - -

265 Btl - - - - - - - - -

D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266 Clatatin tablet Tablet - - - - - - - - - 267 Dormi Compositum Tablet - - - - - - - - - 268 Molexflu Kaplet Kaplet - - - - - - - 200 - 269 Procurma Plus Sirup Botol - - 1 1 - 1 - 15 - 270 Pritagesic Kaplet Kaplet - - - - - - - - - 271 Prenatin Plus® Blister - 100 340 220 - 220 120 300 - 272 Supra Livron Tab Sal Gul - - 990 20 - 20 970 - -

- 5 55 - - - 55 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



#REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

JUMLAH PEMAKAIANPROSENTASE


Antibiotika - #REF! #REF!Injeksi - #REF! #REF!

JUMLAH PENULISAN RESEP REALISASI (%)Obat Generik #REF! #REF!Obat Non Generik (Paten ) #REF! #REF!

SAMPANG, JANUARI 2015YANG MEMINTA YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

KEPALA PUSKESMAS JRENGIK PETUGAS/PENGELOLA OBAT PETUGAS UPT DINAS KESEHATANINSTALASI FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN






Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan (Multifix P/L)

Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cairan

Diare Non Spesifik

STOCK OPNAME OBAT PKD DAN PERBEKALAN KESEHATANTAHUN 2015

PUSTU/POLINDES :

PUSKESMAS : JRENGIK


KODE NAMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN SATUAN PENERIMAANPEMAKAIAN

SISA STOK

PKD NON PKD JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10

A. NAMA OBAT1 Albendazol tablet kunyah 400 mg Tab - - - - - - - 2 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - 3 Alopurinol tablet 100 mg Tab - 100 100 65 - 65 35 4 Ambroxol tablet 30 mg Tab - - - - - - - 5 Aminofilin tablet 200 mg Tab - - - - - - - 6 Aminofilin injeksi 24mg/ml Amp - - - - - - - 7 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tab - - - - - - - 8 Amlodipin tablet 5 mg Tab - - - - - - - 9 Amlodipin tablet 10 mg Tab - - - - - - -

10 Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab - - - - - - - 11 Amoksisilin kapsul 250 mg Kap - 100 100 125 - 125 (25)12 Amoksisilin kaplet 500 mg Kap - 200 200 210 - 210 (10)13 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml Btl - - - - - - -

14 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml Btl - 15 15 12 - 12 3

15 Ampisilin kaplet 500 mg Kap - 100 100 60 - 60 40 16 Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vial Vial - - - - - - -

17 Tab - 200 200 225 - 225 (25)

18 Btl - - - - - - -

19 Tube - - - 2 - 2 (2)

20 Salep - - - - - - -

21 Antihemoroid Doen - - - - - - -

22 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen Vial - - - - - - - 23 Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mg Tab - - - 150 - 150 (150)24 Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mg Tab - - - - - - - 25 Asam Folat tablet 1 mg Tab - - - - - - -

26 Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mg Tab - 100 100 150 - 150 (50)

27 Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal) Tab - - - - - - -

28 Asiklovir krim 5% Tube - - - - - - - 29 Asiklovir tab 200 mg Tab - - - 5 - 5 (5)30 Asiklovir tab 400 mg Tab - - - - - - - 31 Atapulgit tablet 600 mg Tab - - - - - - -

32 Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat) Ampul - - - - - - -

33 Atenolol tab 50 mg Tab - - - - - - - 34 Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml ) Btl - - - - - - - 35 Bisoprolol Tablet 5 mg Tab - - - - - - - 36 Bisakodil suppositoria 10 mg Supp - - - - - - -

37 Tab - - - - - - -

38 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tab - 60 60 - - - 60 39 Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat ) Tube - 15 15 - - - 15 40 Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vial Vial - - - - - - - 41 Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/ml Vial - - - - - - - 42 Bromheksin tablet 8 mg Tab - - - - - - - 43 Becefort Tab - - - - - - - 44 Cavit D3 Tablet - 100 100 50 - 50 50 45 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Amp - 20 20 9 - 9 11 46 Deksametason tablet 0,5 mg Tab - 100 100 80 - 80 20 47 Dekstrofen sirup Btl - - - - - - - 48 Dextral kaplet Kaplet - 100 100 140 - 140 (40)49 Diazepam injeksi 5 mg/ml Amp - - - - - - - 50 Diazepam tablet 2 mg Tab - - - - - - - 51 Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl) Amp - 30 30 20 - 20 10 52 Digoksin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - - 53 Dimenhidrinat tablet 50 mg Tab - - - - - - - 54 Diltiazem HCl tablet 30 mg Tab - - - - - - - 55 Domperidon tablet 10 mg Tab - - - - - - - 56 Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mg Kapsul - - - - - - - 57 Efedrin tablet 25 mg (HCl) Tab - 250 250 40 - 40 210

58 Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HCl Amp - - - - - - -

59 Eritromisin kapsul 250 mg Tab - - - - - - - 60 Eritromisin kapsul 500 mg Tab - - - - - - - 61 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml Btl - - - - - - - 62 Etakridin larutan 0,1% Btl - - - - - - - 63 Ekstraks Belladona tablet 10 mg Tab - - - - - - - 64 Fenobarbital tablet 30 mg Tab - - - - - - -

65 Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mg Tab - 100 100 5 - 5 95

66 Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/ml Amp - 10 10 3 - 3 7 67 Furosemid tablet 40 mg Tab - - - - - - - 68 Furosemid injeksi iv/im 10 mg/ml Amp - - - - - - -

69 Sak - 100 100 45 - 45 55

70 Gentian violet larutan 1% Btl - 5 5 4 - 4 1 71 Gentamisin salep kulit 0.1% Tube - - - - - - - 72 Glibenklamida tablet 5 mg Tab - 100 100 40 - 40 60 73 Glimepiride tablet 1 mg Tab - - - - - - - 74 Glimepiride tablet 2 mg Tab - - - - - - -

STOK AWAL

PERSEDIAAN





Suup @ 2 gr




SISA STOK

PKD NON PKD JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10

STOK AWAL

PERSEDIAAN

75 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg Tab - 250 250 70 - 70 180 76 Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg Btl - - - - - - - 77 Glukosa larutan infus 10 % steril Btl - - - - - - - 78 Glukosa larutan infus 40 % steril Btl - - - - - - - 79 Glukosa larutan infus 5 % steril Btl - - - - - - - 80 Griseofulvin tablet 125 mg Tab - - - - - - - 81 Haloperidol tablet 5 mg Tab - - - - - - - 82 Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT) Tab - - - - - - - 83 Hidrokortison krim 2,5% Tube - 24 24 7 - 7 17 84 Hidrogen peroksida 3% mg Btl - - - - - - - 85 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab - - - - - - - 86 Hemafort Tab - - - - - - - 87 Ibuprofen tablet 200 mg Tab - - - - - - - 88 Ibuprofen tablet 400 mg Tab - 100 100 90 - 90 10 89 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - 90 Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tab - - - - - - - 91 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab - - - - - - -

92 Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml) Amp - - - - - - -

93 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tab - 200 200 230 - 230 (30)94 Kaptopril tablet 25 mg Tab - - - 60 - 60 (60)95 Kaptopril tablet 12.5 mg Tab - 100 100 40 - 40 60 96 Kaptopril tablet 50 mg Tab - - - - - - - 97 Karbogliserin tetes telinga 10% Btl - - - - - - - 98 Karbamazepin tablet 200 mg Tab - - - - - - - 99 Ketamin injeksi i.v. 100 mg/ml Vial - - - - - - -

100 Ketokonazol krim 2% Tube - - - - - - - 101 Ketokonazol tablet 200 mg Tab - 100 100 30 - 30 70 102 Ketoprofen injeksi 100 mg Amp - - - - - - - 103 Ketorolac injeksi 10 mg Amp - - - - - - - 104 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kap - 100 100 100 - 100 - 105 Kloramfenikol salep mata 1% Tube - - - - - - - 106 Kloramfenikol tetes telinga 3% Btl - 5 5 2 - 2 3 107 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg Tab - 300 300 100 - 100 200

108 Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL) Amp - - - - - - -

109 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) Tab - - - - - - - 110 Klorpomazin tab sal 100 mg Tab - - - - - - - 111 Kodein tablet 10 mg Tab - - - - - - -

112 Tab - 200 200 135 - 135 65

113 Tab - - - - - - -

114 Btl - - - - - - -

115 Kotrimoksazole forte tab 960 mg Tab - - - - - - - 116 Kombinasi Obat Diare (Kaolin, pektin) Tab - - - - - - -

117 Btl - - - - - - -






SISA STOK

PKD NON PKD JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10

STOK AWAL

PERSEDIAAN

118 - - - - - - -

119 - - - - - - -

120 - - - - - - -

121 Loratadin tablet 10 mg Tab - - - - - - - 122 Lidokain jeli 2% Syringe - - - - - - - 123 Lidokain semprot 10% Btl - - - - - - -

124 Amp - 30 30 3 - 3 27

125 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml Vial - - - - - - - 126 Magnesium Sulfat inj 40% - 25 ml Vial - - - - - - - 127 Mebendazol sirup 100 mg/5 ml Btl - - - - - - - 128 Mebendazol tablet 100 mg Tab - - - 70 - 70 (70)129 Metampiron tablet 500 mg Tab - 200 200 100 - 100 100 130 Metampiron injeksi 250 mg Amp - - - - - - - 131 Metformin HCl tablet 500 mg Tab - - - - - - -

132 Tab - 100 100 10 - 10 90

133 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 ml Amp - 10 10 2 - 2 8

134 Metilprednisolone tablet 4 mg Tab - - - - - - - 135 Metoklopramide tablet 5 mg Tab - - - - - - - 136 Metoklopramide tablet 10 mg Tab - - - - - - - 137 Metoklopramide sirup 5 mg/5 ml Btl - - - - - - - 138 Metronidazol tablet 250 mg Tab - - - 10 - 10 (10)139 Metronidazol tablet 500 mg Tab - - - - - - - 140 Metronidazol infus 500 mg/100 ml Vial - - - - - - - 141 Metronidazol sir 125 mg/5 ml Btl - - - - - - -

142 Sachet - - - - - - -

143 Minyak Kayu Putih Btl - - - - - - - 144 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tab - - - - - - - 145 Natrum Klorida larutan infus 0,9 % Btl - - - - - - - 146 Nifedipin tablet 10 mg Tab - 100 100 - - - 100 147 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g Tab - - - - - - - 148 Nistatin susp 100.000 UI/ml Susp - - - - - - - 149 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g Tab - - - - - - - 150 Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl - 10 10 4 - 4 6 151 Obat FDC Anak Paket - - - - - - - 152 Obat FDC Kategori 1 Paket - - - - - - - 153 Obat FDC Kategori 2 Paket - - - - - - - 154 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1% Tube - 25 25 7 - 7 18

155 Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 ml Vial - - - - - - -

156 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3% Tube - - - - - - - 157 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Amp - 10 10 3 - 3 7 158 Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 ml Vial - - - - - - - 159 Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg Tab - - - - - - - 160 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Btl - 10 10 11 - 11 (1)161 Parasetamol tablet 100 mg Tab - - - - - - - 162 Parasetamol tablet 500 mg Tab - 300 300 400 - 400 (100)163 Pirantel tablet score (base) 125 mg Tab - - - - - - - 164 Piracetam injeksi 1 g/5 ml Amp - - - - - - - 165 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tab - 200 200 90 - 90 110 166 Piridoksin inj 100mg/ml Amp - - - - - - - 167 Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mg Tab - - - - - - - 168 Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mg Tab - - - - - - - 169 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml - 5 5 3 - 3 2 170 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml - - - - - - - 171 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml - - - - - - - 172 Perak sulfadiazin krim 1% tube - - - - - - - 173 Pehavral Kaplet - - - - - - - 174 Prednison tablet 5 mg Tab - 100 100 20 - 20 80

175 Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vial Vial - - - - - - -

176 Propanolol tablet 40 mg (HCL) Tab - - - - - - - 177 Propiltiourasil tablet 100 mg Tab - - - - - - - 178 Ranitidin injeksi 25 mg/2 ml Amp - - - - - - - 179 Ranitidin tablet 150 mg Tab - - - - - - - 180 Reserpin tablet 0,25 mg Tab - - - - - - -

181 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - -


Plastic Bottle 500

ML


Plastic Bottle 500

ML


Double Chamber

Softbag 500 ML





SISA STOK

PKD NON PKD JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10

STOK AWAL

PERSEDIAAN

182 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak Kap - - - - - - -

183 Rifampisin tablet salut 450 mg Tab - - - - - - - 184 Ringer Laktat larutan infus Btl - 5 5 1 - 1 4 185 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) Tab - - - - - - - 186 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat) Tab - - - - - - - 187 Salep 2 - 4 kombinasi Pot - - - - - - - 188 Salisil Bedak 2% Kotak - - - 2 - 2 (2)189 Sefadroksil kapsul 500 mg Kap - 100 100 60 - 60 40 190 Sefotaksim injeksi 0,5 mg Vial - - - - - - - 191 Sefotaksim injeksi 1 g Vial - - - - - - - 192 Seftriakson injeksi 1 g Vial - - - - - - - 193 Setirizin tablet 10 mg Tab - - - - - - -

194 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg Amp - 50 50 35 - 35 15

195 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab - - - - - - - 196 Simetidin tablet 200 mg Tab - - - - - - - 197 Simvastatin Tablet 10 mg Tab - - - - - - - 198 Siprofloksasin infus 2% Btl - - - - - - - 199 Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl) Tab - - - 10 - 10 (10)200 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tab - 100 100 60 - 60 40 201 Spironolakton tablet 25 mg Tab - - - - - - - 202 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15% Btl - - - 8 - 8 (8)203 Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 ml Amp - - - - - - - 204 Serum A.T.S (kuda) 1.500 SI Amp - - - - - - - 205 Serum anti difteri (ADS) 20.000 Amp - - - - - - - 206 Scabicid Krim Tube - - - - - - - 207 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kap - - - - - - - 208 Tetrasiklin kapsul 500 mg Tab - 100 100 50 - 50 50 209 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% Btl - - - - - - - 210 Tiamfenikol kapsul 500 mg Kap - - - 60 - 60 (60)211 Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml Amp - 20 20 8 - 8 12

212 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat) Tab - 250 250 90 - 90 160

213 Triheksifenidil tablet 2 mg Tab - - - - - - - 214 Vitamin B Kompleks tablet Tab - 1,000 1,000 200 - 200 800 215 Ventolin Nebules Vial - - - - - - - 216 Zinc sir 20 mg/5 Ml Btl - - - - - - - 217 Zinc drop 10 mg/mL Drop - - - - - - - 218 Zinc tablet 20 mg Tab - 100 100 40 - 40 60

B. NAMA PERBEKALAN KESEHATAN

0258 Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 ml Set - - - - - - -

219 Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 ml Set - - - - - - - 220 Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 ml Set - 30 30 6 - 6 24 221 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set - 50 50 25 - 25 25 222 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - - - - - 223 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set - 30 30 13 - 13 17 224 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set - 3 3 - - - 3

225 Set - 5 5 2 - 2 3

226 Etanol 70 % Btl - - - - - - - 227 Foley Catheter Pcs - - - - - - - 228 Infusion Set anak Set - 5 5 - - - 5 229 Infusion Set dewasa Set - - - - - - - 230 I.V Catheter 18 G Pcs - 5 5 - - - 5 231 I.V Catheter 20 G Pcs - - - - - - - 232 I.V Catheter 22 G Pcs - - - - - - - 233 I.V Catheter 24 G Pcs - - - - - - - 234 Jarum Jahit Biji - - - - - - - 235 Jarum Bedah Kulit Biji - - - - - - - 236 Jarum Bedah Mukosa Biji - 1 1 1 - 1 - 237 Kapas berlemak 500 mg Pcs - - - - - - - 238 Kapas Pembalut / Absorben 250 mg Rol - - - - - - -



SISA STOK

PKD NON PKD JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 = 7 + 8 10

STOK AWAL

PERSEDIAAN

239 Kasa Kompres 40 / 40 Rol - 5 5 - - - 5 240 Kasa Pembalut 2 x 80 Rol - 10 10 - - - 10 241 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15 Rol - - - - - - - 242 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3 Rol - - - - - - - 243 Kasa pembalut Elastic 4mx10 cm Rol - 1 1 - - - 1 244 Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5 Rol - - - - - - - 245 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 Rol - - - - - - - 246 Masker Set - 1 1 - - - 1 247 Plester Rol - - - - - - - 248 Sarung tangan / handscoon /Glove Sterill Set - - - - - - -

249 Set - - - - - - -

250 Urine bag Pcs - - - - - - - 251 Wing Nedle 21 Pcs - - - - - - - 252 Wing Nedle 23 Pcs - - - - - - - 253 Wing Nedle 25 Pcs - - - - - - - 254 Wing Nedle 27 Pcs - - - - - - - 255 Lisol Btl - - - - - - -

C. OBAT GIGI256 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Btl - - - - - - - 257 Bahan tumpatan sementara - - - - - - - 258 Etyl Chloride Spray Btl - - - - - - - 259 Eugenol cairan Btl - - - - - - - 260 Kalsium Hidroksida Pasta (Calcidor) Tube - - - - - - - 261 Glass Ionomer Cement ART (Fuji IX ART) Btl - - - - - - - 262 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) Btl - - - - - - - 263 Mummying Pasta Btl - - - - - - -

264 Btl - - - - - - -

265 Btl - - - - - - -

D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266 Clatatin tablet Tablet - - - - - - - 267 Dormi Compositum Tablet - - - - - - - 268 Molexflu Kaplet Kaplet - - - 1 - 1 (1)269 Procurma Plus Sirup Botol - - - - - - - 270 Pritagesic Kaplet Kaplet - 100 100 220 - 220 (120)271 Prenatin Plus® Blister - - - 20 - 20 (20)272 Supra Livron Tab Sal Gul - 5 5 - - - 5

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

SAMPANG, JANUARI 2016

KEPALA PUSKESMAS JRENGIK PETUGAS/PENGELOLA OBAT

H. ABDUL CHOLIK, SKM. M.Kes HESTY KUSUMA WARDHANINIP. 19760313 200003 1 002 NIP. 19820813 200801 2 014




RENCANA KEBUTUHAN OBAT PKD DAN PERBEKALAN KESEHATAN

UNTUK PELAYANAN KESEHATAN DASAR

TAHUN 2016

PUSKESMAS : JRENGIK

KODE SATUAN KETERANGAN

1 2 3 4 5 6=(5x18)-4 7

A. NAMA OBAT1 Albendazol tablet kunyah 400 mg Tab - - - 2 Albendazol suspensi 200 mg/5 ml Btl - - - 3 Alopurinol tablet 100 mg Tab 95 5 3 4 Ambroxol tablet 30 mg Tab - - - 5 Aminofilin tablet 200 mg Tab - - - 6 Aminofilin injeksi 24mg/ml Amp - - - 7 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) Tab - - - 8 Amlodipin tablet 5 mg Tab - - - 9 Amlodipin tablet 10 mg Tab - - -

10 Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab - - - 11 Amoksisilin kapsul 250 mg Kap 45 10 143 12 Amoksisilin kaplet 500 mg Kap 90 18 225 13 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 ml Btl - - -

14 Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 ml Btl 3 1 15

15 Ampisilin kaplet 500 mg Kap 40 5 50 16 Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vial Vial - - -

17 Tab 100 19 238

18 Btl - - -

19 Tube - 0 3

20 Salep - - -

21 Antihemoroid Doen - - -

22 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen Vial - - - 23 Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mg Tab 20 13 205 24 Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mg Tab - - - 25 Asam Folat tablet 1 mg Tab - - -

26 Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mg Tab - 13 225

27 Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal) Tab - - -

28 Asiklovir krim 5% Tube - - - 29 Asiklovir tab 200 mg Tab - 0 8 30 Asiklovir tab 400 mg Tab - - - 31 Atapulgit tablet 600 mg Tab - - -

32 Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat) Ampul - - -

33 Atenolol tab 50 mg Tab - - - 34 Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml ) Btl - - - 35 Bisoprolol Tablet 5 mg Tab - - - 36 Bisakodil suppositoria 10 mg Supp - - -

37 Tab - - -

38 Betahistin Mesilat tablet 6 mg Tab 20 - (20)39 Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat ) Tube 3 - (3)40 Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vial Vial - - - 41 Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/ml Vial - - - 42 Bromheksin tablet 8 mg Tab - - - 43 Becefort Tab - - - 44 Cavit D3 Tablet 120 4 (45)45 Deksametason injeksi iv 5 mg/ml Amp 11 1 3 46 Deksametason tablet 0,5 mg Tab 20 7 100 47 Dekstrofen sirup Btl - - - 48 Dextral kaplet Kaplet 40 12 170 49 Diazepam injeksi 5 mg/ml Amp - - - 50 Diazepam tablet 2 mg Tab - - - 51 Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl) Amp 10 2 20 52 Digoksin tablet 0,25 mg Tab - - - 53 Dimenhidrinat tablet 50 mg Tab - - - 54 Diltiazem HCl tablet 30 mg Tab - - - 55 Domperidon tablet 10 mg Tab - - - 56 Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mg Kapsul - - - 57 Efedrin tablet 25 mg (HCl) Tab 210 3 (150)

58 Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HCl Amp - - -

59 Eritromisin kapsul 250 mg Tab - - - 60 Eritromisin kapsul 500 mg Tab - - - 61 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml Btl - - - 62 Etakridin larutan 0,1% Btl - - - 63 Ekstraks Belladona tablet 10 mg Tab - - - 64 Fenobarbital tablet 30 mg Tab - - -

65 Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mg Tab 120 0 (113)

66 Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/ml Amp 13 0 (9)67 Furosemid tablet 40 mg Tab - - - 68 Furosemid injeksi iv/im 10 mg/ml Amp - - -

69 Sak 60 4 8

70 Gentian violet larutan 1% Btl 8 0 (2)71 Gentamisin salep kulit 0.1% Tube - - - 72 Glibenklamida tablet 5 mg Tab 130 3 (70)73 Glimepiride tablet 1 mg Tab - - - 74 Glimepiride tablet 2 mg Tab - - -

NAMA OBAT PKD DAN PERBEKALAN KESEHATAN

SISA STOK UPF PER 31 DESEMBER 2015

PEMAKAIAN RATA-RATA PERBULAN

RENCANA KEBUTUHAN





Suup @ 2 gr




1 2 3 4 5 6=(5x18)-4 7




RENCANA KEBUTUHAN

75 Gliseril guaiakolat tablet 100 mg Tab 180 6 (75)76 Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg Btl - - - 77 Glukosa larutan infus 10 % steril Btl - - - 78 Glukosa larutan infus 40 % steril Btl - - - 79 Glukosa larutan infus 5 % steril Btl - - - 80 Griseofulvin tablet 125 mg Tab - - - 81 Haloperidol tablet 5 mg Tab - - - 82 Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT) Tab - - - 83 Hidrokortison krim 2,5% Tube 19 1 (9)84 Hidrogen peroksida 3% mg Btl - - - 85 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab - - - 86 Hemafort Tab - - - 87 Ibuprofen tablet 200 mg Tab - - - 88 Ibuprofen tablet 400 mg Tab 80 8 55 89 Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml Btl - - - 90 Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mg Tab - - - 91 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab - - -

92 Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml) Amp - - -

93 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg Tab 70 19 275 94 Kaptopril tablet 25 mg Tab 20 5 70 95 Kaptopril tablet 12.5 mg Tab 60 3 - 96 Kaptopril tablet 50 mg Tab - - - 97 Karbogliserin tetes telinga 10% Btl - - - 98 Karbamazepin tablet 200 mg Tab - - - 99 Ketamin injeksi i.v. 100 mg/ml Vial - - -

100 Ketokonazol krim 2% Tube - - - 101 Ketokonazol tablet 200 mg Tab 70 3 (25)102 Ketoprofen injeksi 100 mg Amp - - - 103 Ketorolac injeksi 10 mg Amp - - - 104 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kap 100 8 50 105 Kloramfenikol salep mata 1% Tube - - - 106 Kloramfenikol tetes telinga 3% Btl 3 0 - 107 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg Tab 200 8 (50)

108 Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL) Amp - - -

109 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) Tab - - - 110 Klorpomazin tab sal 100 mg Tab - - - 111 Kodein tablet 10 mg Tab - - -

112 Tab 190 11 13

113 Tab - - -

114 Btl - - -

115 Kotrimoksazole forte tab 960 mg Tab - - - 116 Kombinasi Obat Diare (Kaolin, pektin) Tab - - -

117 Btl - - -

118 - - -

119 - - -

120 - - -

121 Loratadin tablet 10 mg Tab - - - 122 Lidokain jeli 2% Syringe - - - 123 Lidokain semprot 10% Btl - - -

124 Amp 34 0 (30)

125 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml Vial - - - 126 Magnesium Sulfat inj 40% - 25 ml Vial - - - 127 Mebendazol sirup 100 mg/5 ml Btl - - - 128 Mebendazol tablet 100 mg Tab 100 6 5 129 Metampiron tablet 500 mg Tab 100 8 50 130 Metampiron injeksi 250 mg Amp - - - 131 Metformin HCl tablet 500 mg Tab - - -

132 Tab 90 1 (75)

133 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 ml Amp 14 0 (11)

134 Metilprednisolone tablet 4 mg Tab - - - 135 Metoklopramide tablet 5 mg Tab - - - 136 Metoklopramide tablet 10 mg Tab - - - 137 Metoklopramide sirup 5 mg/5 ml Btl - - - 138 Metronidazol tablet 250 mg Tab 20 1 (5)139 Metronidazol tablet 500 mg Tab - - - 140 Metronidazol infus 500 mg/100 ml Vial - - - 141 Metronidazol sir 125 mg/5 ml Btl - - -

142 Sachet - - -

143 Minyak Kayu Putih Btl - - - 144 Natrium Diklofenak tablet 50 mg Tab - - - 145 Natrum Klorida larutan infus 0,9 % Btl - - - 146 Nifedipin tablet 10 mg Tab 100 - (100)147 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/ g Tab - - - 148 Nistatin susp 100.000 UI/ml Susp - - - 149 Nistatin tablet salut 500.000 IU/ g Tab - - -






Plastic Bottle 500

ML


Plastic Bottle 500

ML


Double Chamber

Softbag 500 ML





1 2 3 4 5 6=(5x18)-4 7




RENCANA KEBUTUHAN

150 Obat Batuk Hitam ( O.B.H ) cairan Btl 11 0 (5)151 Obat FDC Anak Paket - - - 152 Obat FDC Kategori 1 Paket - - - 153 Obat FDC Kategori 2 Paket - - - 154 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1% Tube 28 1 (18)

155 Oksitetrasiklin HCl injeksi im 50 mg/ml - 10 ml Vial - - -

156 Oksitetrasiklin HCl salep kulit 3% Tube - - - 157 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml Amp 12 0 (8)158 Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 ml Vial - - - 159 Omeprazol kapsul/kaplet 20 mg Tab - - - 160 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Btl 5 1 12 161 Parasetamol tablet 100 mg Tab - - - 162 Parasetamol tablet 500 mg Tab 100 33 500 163 Pirantel tablet score (base) 125 mg Tab - - - 164 Piracetam injeksi 1 g/5 ml Amp - - - 165 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) Tab 110 8 25 166 Piridoksin inj 100mg/ml Amp - - - 167 Piroksikam kapsul/ kaplet/tablet 10 mg Tab - - - 168 Piroksikam kapsul / kaplet/tablet 20 mg Tab - - - 169 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 30 ml 12 0 (8)170 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 60 ml - - - 171 Povidon Iodin Larutan 10% Btl 300 ml - - - 172 Perak sulfadiazin krim 1% tube - - - 173 Pehavral Kaplet - - - 174 Prednison tablet 5 mg Tab 80 2 (50)

175 Prokain Benzil Penisilin G injeksi 3 juta IU/vial Vial - - -

176 Propanolol tablet 40 mg (HCL) Tab - - - 177 Propiltiourasil tablet 100 mg Tab - - - 178 Ranitidin injeksi 25 mg/2 ml Amp - - - 179 Ranitidin tablet 150 mg Tab - - - 180 Reserpin tablet 0,25 mg Tab - - -

181 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak Kap - - -

182 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak Kap - - -

183 Rifampisin tablet salut 450 mg Tab - - - 184 Ringer Laktat larutan infus Btl 10 0 (9)185 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) Tab - - - 186 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai Sulfat) Tab - - - 187 Salep 2 - 4 kombinasi Pot - - - 188 Salisil Bedak 2% Kotak - 0 3 189 Sefadroksil kapsul 500 mg Kap 90 5 - 190 Sefotaksim injeksi 0,5 mg Vial - - - 191 Sefotaksim injeksi 1 g Vial - - - 192 Seftriakson injeksi 1 g Vial - - - 193 Setirizin tablet 10 mg Tab - - -

194 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg Amp 25 3 28

195 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab - - - 196 Simetidin tablet 200 mg Tab - - - 197 Simvastatin Tablet 10 mg Tab - - - 198 Siprofloksasin infus 2% Btl - - - 199 Siprofloksasin tablet 250 mg (sebagai HCl) Tab - 1 15 200 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) Tab 130 5 (40)201 Spironolakton tablet 25 mg Tab - - - 202 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15% Btl 3 1 9 203 Serum Anti Bisa Ular Polivalen I 5 ml Amp - - - 204 Serum A.T.S (kuda) 1.500 SI Amp - - - 205 Serum anti difteri (ADS) 20.000 Amp - - - 206 Scabicid Krim Tube - - - 207 Tetrasiklin kapsul 250 mg Kap - - - 208 Tetrasiklin kapsul 500 mg Tab 50 4 25 209 Tetrakain HCl tetes mata 0,5% Btl - - - 210 Tiamfenikol kapsul 500 mg Kap 20 5 70 211 Tiamin (Vitamin B1) injeksi 100 mg/ml Amp 12 1 -

212 Tiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl/Nitrat) Tab 160 8 (25)

213 Triheksifenidil tablet 2 mg Tab - - - 214 Vitamin B Kompleks tablet Tab 800 17 (500)215 Ventolin Nebules Vial - - - 216 Zinc sir 20 mg/5 Ml Btl - - - 217 Zinc drop 10 mg/mL Drop - - - 218 Zinc tablet 20 mg Tab 60 3 -

B. NAMA PERBEKALAN KESEHATAN

0258 Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 ml Set - - -

219 Alat Suntik Sekali Pakai 0,05 ml Set - - - 220 Alat Suntik Sekali Pakai 0,5 ml Set 24 1 (15)221 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Set 25 2 13 222 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Set - - - 223 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml Set 17 1 3 224 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml Set 3 - (3)

225 Set 3 0 -

226 Etanol 70 % Btl - - - 227 Foley Catheter Pcs - - - 228 Infusion Set anak Set 5 - (5)229 Infusion Set dewasa Set - - - 230 I.V Catheter 18 G Pcs 5 - (5)231 I.V Catheter 20 G Pcs - - - 232 I.V Catheter 22 G Pcs - - - 233 I.V Catheter 24 G Pcs - - - 234 Jarum Jahit Biji - - - 235 Jarum Bedah Kulit Biji - - - 236 Jarum Bedah Mukosa Biji - 0 2 237 Kapas berlemak 500 mg Pcs - - - 238 Kapas Pembalut / Absorben 250 mg Rol - - -



1 2 3 4 5 6=(5x18)-4 7




RENCANA KEBUTUHAN

239 Kasa Kompres 40 / 40 Rol 5 - (5)240 Kasa Pembalut 2 x 80 Rol 10 - (10)241 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15 Rol - - - 242 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 3 Rol - - - 243 Kasa pembalut Elastic 4mx10 cm Rol 1 - (1)244 Kapas Pembalut Hidrofil 4 x 5 Rol - - - 245 Kasa Hidrofil Steril uk. 16 x 16 Rol - - - 246 Masker Set 1 - (1)247 Plester Rol - - - 248 Sarung tangan / handscoon /Glove Sterill Set - - -

249 Set - - -

250 Urine bag Pcs - - - 251 Wing Nedle 21 Pcs - - - 252 Wing Nedle 23 Pcs - - - 253 Wing Nedle 25 Pcs - - - 254 Wing Nedle 27 Pcs - - - 255 Lisol Btl - - -

C. OBAT GIGI256 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) Btl - - - 257 Bahan tumpatan sementara - - - 258 Etyl Chloride Spray Btl - - - 259 Eugenol cairan Btl - - - 260 Kalsium Hidroksida Pasta (Calcidor) Tube - - - 261 Glass Ionomer Cement ART (Fuji IX ART) Btl - - - 262 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) Btl - - - 263 Mummying Pasta Btl - - -

264 Btl - - -

265 Btl - - -

D. OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN TAMBAHAN266 Clatatin tablet Tablet - - - 267 Dormi Compositum Tablet - - - 268 Molexflu Kaplet Kaplet - 0 2 269 Procurma Plus Sirup Botol - - - 270 Pritagesic Kaplet Kaplet - 18 330 271 Prenatin Plus® Blister 80 2 (50)272 Supra Livron Tab Sal Gul 5 - (5)

- - - - - - - - - - - - - - - - - -

KEPALA PUSKESMAS JRENGIK PETUGAS/PENGELOLA OBAT

H. ABDUL CHOLIK, SKM. M.Kes HESTY KUSUMA WARDHANINIP. 19760313 200003 1 002 NIP. 19820813 200801 2 014




Documents

Lplpo Pol Buker 2