LP Gagal Nafas Kel 2

8/18/2019 LP Gagal Nafas Kel 2

1/21

LAPORAN PENDAHULUAN

GAGAL NAFAS

I. PENGERTIAN

Gagal napas adalah sindroma dimana sistem respirasi gagal untuk melakukan fungsi

pertukaran gas, pemasukan oksigen, dan pengeluaran karbondioksida (Brunner and

Suddart, 2002).

Acute Lung edema (AL) adalah kega!atan "ang mengancam n"a!a dimana

ter#adi akumulasi di interstisial dan intra al$eoli paru disertai hipoksemia dan ker#a

napas "ang meningkat. AL dapat ter#adi karena peningkatan tekanan hidrostatik

dalam kapiler paru dan penurunan tekanan osmotik koloid (%rice, S"l$ia 200&)

II. ETIOLOGI

%en"ebab gagal napas biasan"a tidak berdiri sendiri melainkan merupakan kombinasi dari

beberapa keadaan, dimana pen"ebab utaman"a adalah '

Gangguan ventilasi

Gangguan $entilasi disebabkan oleh kelainan intrapulmonal maupun ekstrapulmonal.

elainan intrapulmonal meliputi '

kelainan pada saluran napas ba!ah

kelainan sirkulasi pulmonal

kelainan kapiler al$eolar

elainan ekstrapulmonal meliputi '

bstruksi akut

o fleksi leher pada pasien tidak sadar

o spasme larink

o oedema larink

o tumor pada trakhea.

bstruksi kronik


2/21

o emfisema

o bronkhitis kronik

o asma

o %*

o bronkhiektasis terutama "ang disertai dengan sepsis.

Gangguan neuromuskular

+mpuls "ang timbul pada pusat pernapasan men#alar melalui saraf dari batang otak,

saraf spinal, sampai reseptor pada otot otot pernapasan. Bila mengalami gangguan

akan mempengaruhi $entilasi.

er#adi pada'

o polio

o guillaine

o bare s"ndrome

o miastenia gra$is

o cedera spinal

o fraktur ser$ikal

o keracunan obat seperti

narkotik atau sedatif

Gangguan!e"resi "usat "erna"asan

-engakibatkan gagal napas karena $entilasi tidak adekuat, dimana ter#adi

gangguan pada pusat pernapasan "ang mengendalikan pernapasan "ang terletak

diba!ah batang otak (pons dan medula) sehingga pernapasan men#adi lambat dan

dangkal.

er#adi pada'

o penggunaan narkotik

atau barbiturat

o obat anastesi

o trauma

o infark otak

o hipoksia berat pada

susunan saraf pusat.

o

o

Gangguan !i#usi alveoli ka"iler

oGangguan difusi al$eoli kapiler sering men"ebabkan gagal napas hipoksemia, seperti

pada oedema paru (kardiak atau nonkardiak), A*S, fibrosis paru, emfisema, emboli

lemak, pneumonia, tumor paru, aspirasi, perdarahan masif pulmonal.


3/21

o

o

o

o Etiologi ALO !i$agi men%a!i &

'ar!iogenik

%en"akit "ang men"ebabkan disfungsi miokard '

o +nfark miokard

o ardiomiopati

o -iokarditis

%en"akit "ang men"ebabkan peningkatan L/*/ dan L/*% '

o -eningkatkan beban tekanan '

o aorta stenosis, hipertensi, dan coartasio aorta

o -eningkatkan beban $olume '

o mitral insufisiensi, aorta insufisiensi, AS*, dan /S*.

o 1ambatan pengisian $entrikel '

o

mitral stenosis dan trikuspid insufisiensi. Nonkar!iogenik

+nfeksi paru

Lung in#ur"

o emboli paru

o smoke inhalation

o infark paru

%aparan toic

eaksi alergi

A*S ( Acute espirator" *istress S"ndrome )

3eurogenik

o

III. 'LASIFI'ASI

'lasi#ikasi gagal na"as $er!asarkan (asil analisa gas !ara(

Gagal na"as (i"erka"neu


4/21

o 1asil analisa gas darah pada gagal napas hiperkapneu menun#ukkkan kadar

%2 arteri (%a2) "ang tinggi, "aitu %a2450mm1g. 1al ini disebabkan

karena kadar 2 meningkat dalam ruang al$eolus, 2 "ang tersisih di al$eolar

dan %a2 arterial menurun. leh karena itu biasan"a diperoleh hiperkapneu danhipoksemia secara bersama6sama, kecuali udara inspirasi diberi tambahan

oksigen. Sedangkan nilai p1 tergantung pada le$el dari bikarbonat dan #uga

laman"a kondisi hiperkapneu.

Gagal na"as (i"oksemia

o %ada gagal napas hipoksemia, nilai %2 arterial "ang rendah tetapi nilai

%a2 normal atau rendah. adar %a2 tersebut "ang membedakann"a dengan

gagal napas hiperkapneu, "ang masalah utaman"a pada hipo$entilasi al$eolar.

Gagal napas hipoksemia lebih sering di#umpai daripada gagal napas hiperkapneu.

o

'lasi#ikasi gagal na"as $er!asarkan lama ter%a!in)a

Gagal na"as akut

o Gagal napas akut ter#adi dalam hitungan menit hingga #am, "ang ditandai

dengan perubahan hasil analisa gas darah "ang mengancam #i!a. er#adi

peningkatan kadar %a2. Gagal napas akut timbul pada pasien "ang keadaan parun"a normal secara struktural maupun fungsional sebelum a!itan pen"akit

timbul.

Gagal na"as kronik

o Gagal napas kronik ter#adi dalam beberapa hari. Biasan"a ter#adi pada pasien

dengan pen"akit paru kronik, seperti bronkhitis kronik dan emfisema. %asien akan

mengalami toleransi terhadap hipoksia dan hiperkapneu "ang memburuk secara

bertahap.o

'lasi#ikasi gagal na"as $er!asarkan "en)e$a$ organ

'ar!iak

o Gagal napas dapat ter#adi karena penurunan %a2 dan peningkatan %a2

akibat men#auhn"a #arak difusi akibat oedema paru. edema paru ini ter#adi akibat

kegagalan #antung untuk melakukan fungsin"a sehingga ter#adi peningkatan

perpindahan aliran dari $askuler ke interstisial dan al$eoli paru.


5/21

o erdapat beberapa pen"akit kardio$askuler "ang mendorong ter#adin"a

disfungsi miokard dan peningkatan left ventricel end diastolic volume (L/*/)

dan left ventricel end diastolic pressure (L/*%) "ang men"ebabkan mekanisme

backward-forward .o

Nonkar!iak

o er#adi gangguan di bagian saluran pernapasan atas dan ba!ah maupun di

pusat pernapasan, serta proses difusi. 1al ini dapat disebabkan oleh obstruksi,

emfisema, atelektasis, pneumothorak, dan A*S.

o

I*. PATOFISIOLOGI Pato#isiologi Gagal na"as

o Gagal napas ter#adi akibat gangguan proses difusi, "ang mengakibatkan

hipoksemia.

o Beberapa mekanisme "ang men"ebabkan hipoksemia dapat beker#a secara

sendiri atau bersama6sama.

Tekanan "artial O+ )ang !i(iru" ,FiO+- menurun

o er#adi pada dataran tinggi (high altitude) sebagai respons menurunn"a

tekanan barometer, inhalasi gas toksik, atau dekat api kebakaran "ang

mengkonsumsi .

Hi"oventilasi

o 1ipo$entilasi akan men"ebabkan retensi 2 dan %a2 meningkat.

%eningkatan %a2 dapat melebihi batas normal dapat mengganggu sensitifitas

medulla oblongata untuk men6drive pernapasan dan apabila tidak terkompensasi,

dapat men"ebabkan apnea. Gangguan Di#usi

o Akibat pemisahan fisik gas dan darah (pada pen"akit paru interstisial) atau

menurunn"a !aktu transit eritrosit se!aktu melalui kapiler.

'eti!akseim$angan ,mismat(- ventilasi"er#usi ,*/- regional

o eadaan ini selalu men"ebabkan keadaan hipoksemia "ang berarti dalam

klinik. 7nit paru "ang $entilasin"a #elek dibandingkan perfusin"a men"ebabkan

desaturasi, "ang efekn"a sebagian tergantung kadar 2 darah $ena. adar 2 $ena

"ang menurun men"ebabkan keadaan hipoksemia men#adi lebih #elek. %en"ebab


6/21

terban"ak adalah keadaan "ang men"ebabkan $entilasi paru menurun atau

obstruksi saluran napas, atelektasis, konsolidasi, oedema kardiogenik atau

nonkardiogenik. %emberian 2 dapat memperbaiki keadaan hipoksemia apabila

pen"ebabn"a adalah gangguan ketidakseimbangan /89, hipo$entilasi atau

gangguan difusi oleh karena %a2 meningkat, !alaupun pada daerah "ang

$entilasin"a #elek. Apabila penderita mendapat 2 :00;, han"a daerah "ang sama

sekali tidak mendapat $entilasi (shunt) "ang men"ebabkan hipoksemia.

S(unt

o %ada shunt darah $ena sistemik langsung masuk kedalam sirkulasi arterial.

Shunt dapat ter#adi intrakardiak "aitu pada pen"akit #antung kongenital sianotik

right6to6left atau di dalam paru darah melalui #alur $askuler abnormal (arteri$ena

fistula). %en"ebab paling sering adalah pen"akit paru "ang menghasilkan

ketidakseimbangan /89, dengan $entilasi regionaln"a hampir atau samasekali

tidak ada.

Penam"uran ,a!mi0ture- !ara( vena !esaturasi !engan !ara( arterial.

o eadaan ini akan menurunkan %a2 pada penderita dengan pen"akit paru dan

men"ebabkan gangguan di pertukaran gas intrapulmonal. ampuran saturasi 2

$ena langsung dipengaruhi oleh setiap imbalan antara konsumsi 2 dan

pen"ampaian 2. eadaan anemia "ang tidak dapat dikonsumsi oleh peningkatan

output #antung atau output #antung "ang insufisien untuk kebutuhan metabolisme,

dapat men"ebabkan penurunan S/2 dan %a2.

o

Pato#isiologi ALO

ALO 'ar!iogenik1 dicetuskan oleh peningkatan tekanan atau $olume "ang

mendadak tinggi di atrium kiri, dan diteruskan peningkatan tekanann"a ke $ena

pulmonal dan kapiler paru. -ekanisme fisiologis tersebut gagal mempertahankan

keseimbangan sehingga cairan akan memban#iri al$eoli dan interstisial paru dan

ter#adi edema paru.


7/21

frott". adan"a sekret ini akan mengakibatkan gangguan pada al$eolus dalam

men#alankan fungsin"a.

o

*. 2ANIFESTASI 'LINIS

o Tan!a utama !ari kegagalan "erna"asan a!ala( &

o %enggunaan otot bantu napas

akipnea

akikardia

-enurunn"a tidal $olume

%ola napas irreguler

erengah6engah ( gasping )

Gangguan kesadaran

1ipoksemia ( %a2 = &0mm1g )

1iperkapnea ( %a2 4 >5mm1g )

o

o -anifestasi klinis gagal napas hipoksemia diperburuk oleh adan"a gangguan

hantaran oksigen ke #aringan. 1al6hal "ang dapat men"ebabkan penurunan oksigendeli$er", antara lain'

%enurunan konsentrasi 2

o %enurunan konsentrasi 2 ter#adi karena penurunan saturasi

haemoglobin akibat berkurangn"a %a2 atau bergesern"a kur$a disosiasi

oksihaemoglobin ke kanan.

Anemia

o

+katan antara dengan 1b lebih kuat daripada ikatan 2 dengan 1b,sehingga men"ebabkan kesulitan untuk melepas 2 ke #aringan.

%enurunan curah #antung

o %enurunan curah #antung tergantung dari aliran balik $ena sistemik,

fungsi $entrikel kanan dan kiri, resistensi pulmonal dan sistemik, serta

frekuensi den"ut #antung.

o

o 2ani#estasi 'linik ALO


8/21

o Gambaran tanda dan ge#ala AL dapat dibagi menurut stadiumn"a,sebagai

berikut

Stadium :

o

Adan"a distensi pada pembuluh darah kecil paru "ang prominen akanmengganggu pertukaran gas di paru dan sedikit meningkatkan kapasitas difusi

2.

o eluhan pada stadium ini berupa sesak napas pada saat beraktifitas.

Stadium 2

o %ada stadium ini ter#adi edema paru interstisiil. Batas pembuluh darah

paru men#adi kabur, demikian pula hilus serta septa interlobularis menebal.

*itemukan bun"i onchi saat auskultasi.o Adan"a penumpukan cairan di #aringan interstisiil akan lebih

mempersempit saluran napas kecil, terutama di daerah basal karena pengaruh

gra$itasi. mungkin pula ter#adi refleks bronkokonstriksi "ang dapat

men"ebabkan sesak napas ataupun napas men#adi berat dan tersengal.

o

Stadium ?

o %ada stadium ini ter#adi edema al$eolar. %ertukaran gas mengalami

gangguan secara berarti, ter#adi hipoksemia dan hipokapnia.

o %enderita tampak mengalami sesak napas "ang berat disertai batuk

berbuih kemerahan (pink frot"). kapasitas $ital dan $olume paru turun dengan

n"ata.

o

*I. PE2ERI'SAAN PENUN3ANG

%emeriksaan Gas darah arteri

o 7ntuk mengetahui gambaran adan"a '

1ipoksemia

o %enurunan %a2 ( meskipun inspirasi meningkat )

o 1ipoksemia ringan ' %a 2 = @0 mm1g

o 1ipoksemia sedang ' %a 2 = &0 mm1g

o 1ipoksemia berat ' %a 2 = >0 mm1g

1iperkarbia


9/21

o er#adi pada tahap a!al berhubungan dengan kompensasi

hiper$entilasi. 1iperkarbia menun#ukkan kegagalan $entilasi.

%emeriksaan ontgen thora

o-elihat keadaan patologik dan atau kema#uan proses pen"akit "ang tidak diketahui.

erdapat gambaran akumulasi udara8cairan, dapat terlihat perpindahan letak

mediastinum.

es fungsi paru

o-enun#ukkan compliance dan $olume paru menurun.

%emeriksaan saturasi oksigen

ountuk mengetahui

*II. PENATALA'SANAAN

epera!atan

%osisi ' o!ler 8 Semi fo!ler

%emantauan hemodinamik

ehnik relaksasi dan distraksi

-odifikasi lingkungan ( Lingkungan "ang n"aman )

-edik ( kolaborasi )

-edikamentosa

o Bronchodilator

o -ukolitik

o *iuretik

Alat bantu napas

o %emberian oksigen melalui alat bantu napas bertu#uan meningkatkan gradien

tekanan 2 al$eolus dan kapiler sehingga berdifusi lebih ban"ak, akhirn"a ter#adi

peningkatan %a 2

o 3on +n$asif

o *engan melalui masker close s"stem dengan aliran tinggi, konsentrasi

tinggi ( %A% )

o +n$asif


10/21

o -elalui pipa ndotracheal "ang diinsersikan kedalam saluran napas

pasien

o

*III. 'ONSEP ASUHAN 'EPERA4ATAN TEORITIS

o A.PENG'A3IAN

o Pengka%ian Data Dasar

a. Aktivitas Istira(at

o Ge#ala'

o ekurangan energi8kelelahan, insomnia

$. Sirkulasio Ge#ala'

o i!a"at adan"a bedah #antung #antung6paru, fenomena

embolik (darah,udara,lemak)

o anda'

o ekanan darah dapat normal atau meningkat pada a!al

(berlan#ut men#adi hipoksia) hipotensi ter#adi pada tahap lan#ut (s"ok) atau

terdapat faktor pencetus seperti pada eklampsi. rekuensi #antung' takikardi

biasan"a ada. Bun"i #antung ' normal pada tahap dini S? mungkin ter#adi.

*istritmia dapat ter#adi , tetapi G sering normal. ulit dan membran

mukosa ' %ucat, dingin. Sianosis biasan"a tr#asi (tahap lan#ut).

. Integritas Ego

o Ge#ala'

o etakutan, ancaman perasaan perasaan takut

o anda'

o Gelisah, agitasi, gemetar, mudah terangsang, perubahan

mental.

!. 2akanan 5airan

o Ge#ala'o ehilangan selera makan, mual .

o anda'

o dema8 perubahan berat badan. 1ilang 8 berkurangn"a bun"i usus.

e. Neurosensori

o Ge#ala8anda'

o

Adan"a trauma kepala, mental lamban,disfungi motor #. Perna"asan


11/21

o Ge#ala'

o Adan"a aspirasi8tenggelam, inhalasi asap8gas, infeksi difus

paru, timbuln"a tiba6tiba atau bertahap, kesulitan napas, lapar udara

o anda'

o

%ernafasan ' epat, mendengkur, dangkalo%eningkatan ker#a napas ' %enggunaan otot aksesori pernafasan, contoh

retraksi interkostal atau substernal, pelebaran nasal, memerlukan oksigen

konsentrasi tinggi.

oBun"i napas ' %ada a!al normal, krekels, ronkhi, dan dapat ter#adi bun"i

napas bronkial.

o%erkusi dada ' Bun"i pekak di atas area konsolidasi

okspansi dada menurun atau tidak sama, peningkatan fremitus (getar $ibrasi

pada dinding dada dengan palpitasi), sputum sedikit, berbusa, pucat atau

sianosis, penurunan mental , bingung

g. 'eamanan

o Ge#ala'

o i!a"at trauma ortopedik8fraktur,sepsis,tranfusi

darah,episode anafilaktik

(. Seksualitas

o Ge#ala8anda'

o ehamilan dengan adan"a komplikasi eklampsia

i. Pen)ulu(anPem$ela%aran

o Ge#ala'o -akan8kelebihan dosis obat

o

o 6.DIAGNOSA 'EPERA4ATAN

o *iagnosa kepera!atan "ang mungkin muncul pada klien dengan gagal napas'

:. etidak efektifan bersihan #alan napas berhubungan dengan peningkatan produksi

sekret.2. %ola napas tidak efektif berhubungan dengan $entilasi tidak adekuat'

hipo$entilasi, fatigue

?. Gangguan pertukaran gas' difusi berhubungan dengan ketidakseimbangan

$entilasi6perfusi.

>. Gangguan perfusi #aringan berhubungan dengan penurunan curah #antung.

5. %enurunan curah #antung berhubungan dengan penurunan kontraktilitas miokard

&. Gangguan $olume cairan' berlebih berhubungan dengan oedema pulmonal


12/21

C. intoleransi akti$itas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai dan

kebutuhan miokard

@. Ansietas atau ketakutan berhubungan dengan perubahan status kesehatan


13/21

. 3A3A %

o

o *iagnosa

epera!atan

o u#uan dan

kriteria hasil

o +nter$ensi

epera!atan

o asional

o o %ola napas tidak

efektif

berhubungan

dengan /entilasi

tidak adekuat'

hipo$entilasi,

fatigue

o

o

o Setelah

dilakukan

tindakan

kepera!atan

selama 2 2>

#am

o Status respirasi

adekuat dg

kriteria hasil'

1. :062> 8mnt

2. idak ada penggunaan otot

bantu napas

3. idak ada keluhan n"eri saat

bernafas

4. %2 ?56>5 mm1g

o

o -andiri

1. a#i tingkat kesadaran, perubahan

status mental, kelelahan

2. -onitor status respirasi,perubahan

, kedalaman, penggunaan otot

bantu nafas, nafas cuping hidung,

dan kesimetrisan ekspansi dada

3. bser$asi adan"a batuk dan

karakter sputum

4. bser$asi adan"a sianosis,

monitor saturasi 2 dan beritahu

dokter bila = E0;

5. Berikan posisi semifo!ler

6. Berikan oksegenasi "ang cukup

(nasal8sungkup)

7. Auskultasi paru6paru terhadap

adan"a suara paru tambahan

8. 1itung balance cairan ketat dan

produksi urin

o 'ola$orasi&

9. olaborasi untuk pemeriksaan

AG*

o Penkes'

10. A#arkan napas dalam dan batuk

efektif

11. Beritahu keluarga bila se!aktu6

!aktu perlu $entilator

o

1. penurunan kesadaran krn h"poia

atau hipoksemia

2. biasan"a meningkat, dispneu,

eksapansi dada berkurang dan

terdapat penggunaan otot bantu nafas

3. sputum merah menandakan edema

paru sedangkan batuk non produktif

biasa pada kongesti al$eolar

4. sianosis krn penurunan kadar 2

dalam darah. Saturasi E0; b8d p2

&0 tergantung pd %1, suhu dan factor

lain

5. memperbaiki ekspansi paru

6. oksigen "g cukup mengurangi ker#a

paru

7. rhonki menandakan edema paru,

biasan"a pada gagal #antung kiri

8. produksi urin 206?0 ml8kg BB8#am

9. untuk melihat status 2 dan 2

dalam darah dan menentuka terapi

oksigen selan#utn"a

10.memperbaiki ekspansi paru dan

mengeluarkan sekresi

11. bersama dokter memberikan

informasi atas perkembangan klien

sehingga keluarga mampu kooperatif


14/21

o D. I2PLE2ENTAS+

o +mplementasi ialah tindakan pemberian asuhan kepera!atan "ang

dilaksanakan untuk membantu mencapai tu#uan pada rencana kepera!atan "ang telah

disusun. %rinsip dalam memberikan tindakan kepera!atan menggunakan komunikasi

terapeutik serta pen#elasan setiap tindakan "ang diberikan kepada klien.

o indakan kepera!atan "ang dilakukan dapat berupa tindakan kepera!atan

secara independent, dependent, dan interdependent. indakan independent "aitu suatu

kegiatan "ang dilakukan oleh pera!at tanpa petun#uk atau perintah dokter atau tenaga

kesehatan lainn"a. indakan dependent ialah tindakan "ang berhubungan dengan

tindakan medis atau dengan perintah dokter atau tenaga kesehat lain. indakan

interdependent ialah tindakan kepera!atan "ang memerlukan ker#asama dengan

tenaga kesehatan lain seperti ahli giFi, radiologi, fisioterapi dan lain6lain.o *alam melakukan tindakan pada pasien dengan gagal napas perlu diperhatikan

ialah penanganan terhadap tidak efektifn"a bersihan #alan napas, Gangguan

pertukaran gas, pola napas tidak efektif, kondisi actual atau resiko penurunan curah

#antung, adan"a gangguan $olume cairan, atau ansietas8ketakutan.

o E. E*ALUASI

o $aluasi merupakan tahap akhir dalam proses kepera!atan "ang dapat

digunakan sebagai alat ukur kerberhasilan suatu asuhan kepera!atan "ang dibuat.

$aluasi berguna untuk menilai setiap langkah dalam perencanaan, mengukur

kema#uan klien dalam mencapai tu#uan akhir dan untuk menge$aluasi reaksi dalam

menentukan keefektifan rencana atau perubahan dalam membantu asuhan

kepera!atan.

o Adapun e$aluasi akhir dengan gagal napas adalah #alan napas efektif, tidak

ter#adi kerusakan pertukaran gas, status $olume cairan baik, dan kecemasan

berkurang.o

o

o

o

o

o

o

o F. E*ALUASI 'EPERA4ATAN


15/21

o

a

o

*

o $aluasi o

o

22

o

%k

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

*

o S' 6

o ' 6 7' Lemah

6 esadaran ' %asien dalam sedasi

6 *' :&58E: mm1g, 1' ::& 8mnt, '

:> 8mnt, Saturasi' E:6E? ;, idal

$olume '5@&65@@ cc, dengan $entilator

mekanik setting mode %/ (62), i2'

E:;, ' :>, idal $olume' 5@0 cc,

%%' 5mm1g

6 ontgent tora' infiltrate bertambah

disbanding tanggal 208:8:?

6 1asil AG*A ' %1 C.>0, %2 '

?Cmm1g,%2 '&Emm1g, 1? '22.5

me8L, Sat 2'E5.:;

o A' -asalah teratasi sebagian

o %' inter$ensi dilan#utkan

o

o

o

o

o


16/21

o

o

22

o

%k

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

*

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o S ' 6

o '

o 6 7' Lemah


6 *' :&58E: mm1g, 1' ::& 8mnt, '

:> 8mnt, Saturaasi' E:6E? ;, idal

$olume '5@&65@@ cc, dengan $entilator

mekanik setting mode %/ (62), i2'

E:;, ' :>, idal $olume' 5@0 cc,

%%' 5mm1g

6 etraksi iga (6), pergerakan dada

simetris, penggunaan otot6otot bantu

pernafasan (6), pernafasan cuping hidung

(6)

6 Slem HH, kental, ber!arna kuning

6 %osisi tidur pasien semifo!ler

6 Bun"i lapangan paru ronchi kasar8halus

(H8H), ales (H8H)



o

o


17/21

o

o

o

o

o

o

22

o

%k

o

o

o

o

o

o

o

o

o

*

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o S ' 66

o '

6 7' Lemah


6 *' :&58E: mm1g, 1' ::& 8mnt, '

:> 8mnt, Saturaasi' E:6E? ;,


dibanding tanggal 208:8:?

6 3ilai ?detik

6 3adi teratur dan cukup kuat

6 Akral hangat

6 1asil 1' +/' :E8:C, S/' 5?, '

&,:E, S/' :0E@, ' ?5;



o

o

o


18/21

o o

o

22

o

%k

o

*

o S ' 6

o '

6 7' Lemah


6 *' :&58E: mm1g, 1' ::& 8mnt, '

:> 8mnt, Saturaasi' E:6E? ;,


disbanding tanggal 208:8:?

6 Bun"i lapangan paru ronchi (H), ales

(H)

6 +ntake ?C: cc,output :550 cc, Balance

cairan 6:200cc ( dengan target balance

5006:000 cc82> #am)

6 edem ekstremitas atas ba!ah H8H

6 %eningakatan


19/21

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o

o %377%

o

o Setelah mempela#ari dan membahas kasus Gagal napas pada AL, 1 c

+++ e.c. ld Anterior +nfark, * St /, kelompok mencoba menarik

kesimpulan bah!a gagal napas "ang dialami adalah ipe 1ipoksemia

normokarbi "ang disebabkan oleh gangguan difusi al$eoli kapiler akibat

dema paru "ang disebabkan oleh 1 c.+++.dengan kemungkinan

pen"ebab ld Anterior -iokard +nfark, hal ini dibuktikan dengan

gambaran. anda dan ge#ala hampir semua ditemukan.

o


20/21

o %ada kasus ini ditemukan > masalah kepera!atan "aitu gangguan

pertukaran gas, pola napas tidak efektif, penurunan curah #antung, dan

kelebihan cairan tubuh. %elaksanaan kepera!atan dilakukan dalam dua

shif, sebagian besar rencana dapat dilakukan dengan baik. etapi dalame$aluasi semua rencana tidak dapat tercapai karena adan"a keterbatasan

!aktu dan kondisi pasien "ang tidak memungkinkan.

o

o %eran pera!at penting dalam pemberian asuhan kepera!atan terhadap

pasien, dimana pera!at sebagai pemberi asuhan dapat memberikan asuhan

secara optimal.

o Selain itu pemberian informasi dan motifasi dapat menciptakan ker#asama

"ang baik antara pera!at, pasien, dan keluargan"a sehingga dapat

melakukan perubahan pola hidup "ang sehat demi meningkatkan kualitas

hidupn"a.

o

o

o

o

o

o

o DAFTAR PUSTA'A

o

o SmeltFer.S. and Bare.B.G. Alih bahasa ' Agung Dalu"o, (200:), Buku A#ar

epera!atan -edikal Bedah Brunner dan Suddart, /ol. +++, disi @ ,


21/21

o Le!is, Sharon -antik, (2000), -edical Surgical 3ursing, /olume 2, St Louis

-osb" ompan".

o

o

*onna, G. +gnata$ius, (:EE:), -edical Surgical 3ursing, %hiladelphia, DB.Sounders ompan".

o

o okhaeni 1eni, %urnamasari ll", Anna 7lfa aha"oe,(200:) epera!atan

ardio$askuler disi :,

Documents

LP Gagal Nafas Kel 2