Lp Eklamsia

8/9/2019 Lp Eklamsia

1/20

EKLAMSIA

1. Definisi

Eklamsia merupakan komplikasi kehamilan yang serius, dan dapat dikarakteristikkan

dengan adanya kejang. Biasanya eklamsia merupakan lanjutan dari pre- eklamsia walaupun

kadang – kadang tidak diketahui terlebih dahulu. Definisi lain dari eklamsia adalah onset baru

hipertensi gestasi yang diikuti dengan kejang grand mal (Zeeman, le!kenstein, twi!kler,"

#unningham,$%%&', dan kejang pada pre-eklampsia yang tidak bisa dikaitkan dengan penyebab

lain (bbres!ia " )heridan,$%%*'. +ejang pada eklampsia tidak berhubungan dengan kondisi

otak dan biasanya terjadi setelah $% minggu kehamilan.

2. Etiologi

Eklamsia dapat terjadi apabila pre-eklampsia tidak ditangani, sehingga penyebab dari

eklampsia sama dengan penyabab pre-eklampsia. da beberapa fa!tor resiko predisposisi

tertentu yang dikenal, antara lain

. )tatus primigraida

$. /iwayat keluarga pre-eklamsia atau eklamsia*. 0ernah eklamsia atau pre-eklamsia

&. )uami baru

1. 2sia ibu yang ekstrem (3 $% tahun, 4 *1 tahun'

5. )ejak awal menderita hipertensi as!ular, penyakit ginjal atau autoimun

6. Diabetes 7ellitus

8. +ehamilan ganda

3. Manifestasi Kinis

9ejala dan tanda yang terdapat pada pasien eklamsia berhubungan dengan organ yang

dipengaruhinya, antara lain yaitu

:liguria (kurang dari &%%ml;$& jam atau urin tetap kurang dari *% ml;jam


2/20


3/20

prostaglandin E (09E', dan endothelium deried relaAing fa!tor(ED/'. /asio tromboAan dan

09>$ meningkat. ?romboAane diproduksi oleh ginjal dan jaringan trophoblasti!, menyebabkan

asokonstriksi dan agregasi platelet.

=asospasme menurunkan diameter pembuluh darah, yang akan merusak sel endothelial

dan menurunkan ED/. =asokonstriksi juga akan mengganggu darah dan meningkatkan tekanan

darah. @asilnya, sirkulasi ke seluruh organ tubuh termasuk ginjal, hati, otak, dan pla!enta

menurun.

0erubahan – perubahan yang terjadi adalah sebagai berikut

0enurunan perfusi ginjal menyebabkan penurunan glomerular filtration rate (9/'

sehingga urea nitrogen darah, kreatinin, dan asam urat mulai meningkat.

0enurunan aliran darah ke ginjal juga menyebabkan kerusakan ginjal. @al ini

menyebabkan protein dapat melewati membrane glomerular yang pada normalnya adalah

impermeable terhadap molekul protein yang besar. +ehilangan protein menyebabkan

tekanan koloid osmoti! menurun dan !airan dapat berpindah ke ruang intersisial. @al ini

dapat menyebabkan terjadinya edema dan penurunan olume intraas!ular, yang

meningkatkan iskositas darah dan meningktanya hematokrit. /espon untuk mengurangi

olume intraas!ular, angiotensin >> dan aldosteron akan dikeluarkan untuk memi!u

retensi air dan sodium. ?erjadilah lingkaran proses patologik penambahan angiotensin >>

semakin mengakibatkan asospasme dan hipertensi aldosteron meningkatkan retensi!arian dan edema akan semakin parah.

0enurunan sirkulasi ke hati mengakibatkan kerusakan fungsi hati dan edema hepati! dan

perdarahan sib!apsular, yang dapat mengakibatkan hemorrhagi! ne!rosis. Di

manifestasikan dengan peningkatan enCim hati dalam serum ibu.

=asokonstriksi pembuluh darah menyebabkan tekanan yang akan menghan!urkan

dinding tipis kapiler, dan perdarahan ke!il !erebral. 9ejala asospasme arteri adalah sakit

kepala, gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur, spot, dan hiperaktif reflek

tendon dalam.

0enurunan tekanan koloid onkotik dapat menyebabkan bo!ornya kapiler pulmonal

mengakibatkan edema pulmonal. 9ejala primer adalah dyspnea

0enurunan sirkulasi plasenta mengakibatkan infark yang meningktakan fa!tor resiko

abruptio pla!entae dan D>#. +etika aliran darah maternal melalui pla!enta berkurang,


4/20

mengakibatkan pembatasan perkembangan intrauterine janin dan janin mengalami

hipoksemia dan asidosis.

5. Pemeriksaan Penunjang

a. 0emeriksaan aboratorium

lbuminuria $ atau &

0roteinuria (1 g dalam urine $& jam atau * atau lebih pada dipsti!k'

terlihat adanya ptekie;edema

. Kom!likasi

+omplikasi yang biasanya terjadi pada eklamsia adalah

. Solusio plasenta. +omplikasi ini biasanya terjadi pada ibu yang menderita hipertensi akut

dan lebih sering terjadi pada pre-eklampsia. Di /umah )akit Dr. #ipto 7angunkusumo

1,1F sulusio plasenta disertai pre-eklampsia.

$. Hipofibrinogenemia. 0ada pre-eklampsia berat Zuspan (G68' menemukan $*F

bipofibrinogenemia, maka dari itu penulis menganjurkan pemeriksaan kadar fibrinogen

se!ara berkala.

*. Hemolisis. 0enderita dengan pre-eklampsia berat kadang-kadang menunjukkan gejala klinik

hemolisis yang dikenal karena ikterus. Belum diketahui dengan pasti apakah ini merupakan

kerusakan sel-sel hati atau destruksi sel darah merah.


5/20

&. Perdarahan otak . +omplikasi ini merupakan penyebab utama kematian maternal penderita

eklampsia.

1. Kelainan mata. +ehilangan penglihatan untuk sementara, yang berlangsung sampai

seminggu, dapat terjadi. 0erdarahan kadang-kadang terjadi pada retina hal ini merupakan

tanda gawat akan terjadinya apopleksia serebri.

5. Edema paru-paru. Zuspan (G68' menemukan hanya satu penderita dari 5G kasus eklampsia,

hal ini disebabkan karena payah jantung.

6. Nekrosis hati.


6/20

pada mulut bila hal tersebut dapat dilakukan tanpa paksaan. 0engaman tempat tidur harus

diberikan bantalan atau diletakkan bantal pada sisi – sisi nya. 7intalah bantuan. +etika

fase klonik mulai, tetaplah berada di dekat pasien dan Bantu insersi jalan napas oral,

pemberian oksigen, pengamatan tanda – tanda ital janin, dan pemberian magnesium

sulfat untuk men!egah kejang. >bu tetap dalam posisi rekumben lateral untuk

menurunkan tekanan pada aorta dan ena kaa inferior.

!. @ipoentilasi dan asidosis sering terjadi selama kejang. Ialaupun kejang hanya

berlangsung beberapa menit, sangat penting untuk tetap menjaga oksigenasi dengan

pemberian oksigen melalui masker dangan atau tanpa oksigen reseroir sebanyak 8 – %

; menit. )etelah kejang berhenti dan pasien mulai bernafas kembali, oksigenasi

merupakan masalah yang jarang terjadi. Bagaimanapun juga, maternal hipoksemia dan

asidosis dapat berkembang pada wanita dengan kejang berulang dan dengan aspirasi

pneumonia, edema paru, atau kombinasi fa!tor – fa!tor ini. 7onitoring pulse oAymetri

terus menerus dianjurkan pada pasien eklamsia. nalisa gas darah diperlukan apabila

monitoring oksimetri menunjukkan hasil yang abnormal ( saturasi :$ G$F atau kurang'.

+arena penyebaran lesi yang diasebabakan oleh edema asogeni!J mungkin diadahului

oleh peningkatan tekanan darah tiba – tiba, maka diperlukan pengontrolan hipertensi

yang berat. 0en!egahan kejang multiple sangat penting karena mayoritas wanita dengan

kejang multiple memiliki angka kjeadian infark !erebral.

d. 7enjaga tekanan darah sistolik pada &%-5% mm@g dan diastoli! antara G% dan %

mm@g. @al ini bertujuan untuk menurunkan tekanan darah pada rentang yang aman tapi

pada saat yang bersamaan menghindari terjadinya hipotensi. las an mengatasi hipertensi

yang berat adalah untuk menghindari kehilangan autoregulasi !erebral dan men!egah

gagal jantung tanpa membahayakan tekanan perfusi !erebral atau aliran darah

uteroplasenta jeopardiCing, yang memang sudah menurun pada kehamilan beberapa

wanita dengan eklamsia ()ibai, $%%1'. ?erapi untuk hipertensi dikarenakan kehamilan

diberikan ketika tekanan diastoli! men!apai atau lebih dari %1-%mm@g (7artin et al.,

$%%1'. Drug of !hoi!e untuk antihipertensi pada eklamsia berdasarkan rekomendasi

meri!an #ollege of :bstetri!ians and 9yne!ologists adalah labetol, karena labetol

efektif dalam menurunkan tekanan perfusi !erebral tanpa membahayakan perfusi

!erebral, dengan !ara menurunkan tekanan darah sistemik(7artin et al., $%%1'.


7/20

e. 0ada eklamsia persalinan harus terjadi dalam $ jam setelah kejang. pabila persalinan

per aginam tidak terlaksana dalam $ jam maka dilakukan !aesarean

I. Analisa Data

Data 7asalah +eperawatan

D:

- Edema

- 0roteinuria 1 gr;urine $& jam

- :liguri 3 &%% ml;$& jam

- @emokonsentrasi

- 0enambahan berat badan se!ara tiba - tiba

D)

- +lien mengatakan jarang berkemih- +lien mengatakan bahwa klien merasa mual dan muntah

+ekurangan olume !airan

D:

- @ipoolemia

- Edema

- Dyspnea

D)

- +lien mengatakan bahwa nafas klien sesak

0enurunan !urah jantung

D:

- @ipoolemia

- DKK 3 %%A;menit

- )!oring profil biofisik 8;%, !airan berkurang

-


8/20

D)

- +lien mengatakan bahwa bagian perut atas klien terasa

sakit

a!tor /esiko

- +ejang tonik-klonik

- Iaktu pembekuan darah memanjang

- @ipoksia jaringan

/esiko tinggi !edera

aktor /esiko

- 7ual;7untah

- 7asukan tidak adekuat

/esiko tinggi 0erubahan nutrisi kuran

dari kebutuhan tubuh

II. Diagnosa

. +ekurangan olume !airan b.d kehilangan protein plasma

$. 0enurunan !urah jantung b.d hipoolemia

*. /esiko tinggi !idera b.d kejang tonik – klonik, penurunan jumlah platelet

&. 0erubahan perfusi jaringan utero-pla!enta b.d asospasme arteri spiral

1. 0erubahan rasa nyaman


9/20

+aji adanya masalah ))0 (mis., sakit kepala, peka

rangsang, gangguan penglihatan atau perubahan pada

pemeriksaan funduskopi'

?ekankan pentingnya klien melaporkan tanda –

tanda;gejala – gejala yang berhubungan dengan ))0

0erhatikan perubahan pada tingkat kesdaran

+aji tanda – tanda eklamsia hiperaktiitas (*

sampai &' dari reflek tendon dalam, klonus

pergelangan kaki, penurunan nadi dan pernafasan,

nyeri epigastrik, dan oliguria (kurang dari 1% ml;jam'

akukan tindakan untuk menurunkan kemungkinan

kejang mis., pertahankan lingkungan tenang dan

lampu temaram, batasi pengunjung, ren!anakan dan

atur perawatan, dan tingkatkan istirahat.

>mplementasikan tindakan pen!egahan kejang per

proto!ol.0ada kejadian kejang, miringkan klien pasang jalan

napas;blok gigitan bila mulut rileks hisap daerah

nasofaring, sesuai indikasi lepaskan pakaian yang

ketat jangan membatasi gerakan dan

dokumentasikan masalah motorik, durasi kejang, dan

perilaku paska kejang.

0alpasi nyeri tekan uterus atau kekakuan uterus

periksa perdarahan agina. 0erhatikan riwayat

masalah medis lain.

Edema serebral dan asokonstriksi dapa

ealuasi dari masa perubahan gejala, perilak

atau retina

+eterlambatan tindakan atau awitan progresi

gejala – gejala yang dapat mengakibatka

kejang tonik-klonik

0ada kemajuan @++, asokonstriksi da

asospasme pembuluh darah serebra

menurunkan konsumsi oksigen $%F da

mengakibatkan iskemia serebral

Edema;asokonstriksi umum

dimanifestasikan oleh masalah ))0 berat, da

masalah ginjal, hepar, kardioaskuler da

pernafasan, mendahului kejang.

7enurunkan fa!tor – fa!tor lingkungan yan

dapat merangsang kepekaan serebrum da

menyebabkan kejang.

7enurunkan resiko !edera bila kejang terjadi

7empertahankan jalan nafas denga

menurunkan resiko aspirasi dan men!ega

lidah menyumbat jalan nafas

7emaksimalkan oksigenasi. (!atatan

waspada dengan penggunaan jalan nafas;blo

gigitan jangan men!obanya bila rahang kera

karena dapat terjadi !edera'

?anda – tanda ini dapat menandakan abrups

plasenta, khususnya bila terdapat masala

medis sebelumnya seperti diabetes mellitu

atau kelainan ginjal atau jantung yan

menyebabkan masalah as!ular


10/20

0antau tanda – tanda dan gejala persalinan atau

kontraksi uterus.

0antau adanya tanda – tanda +>D mudah;spontan

memar, perdarahan lama, epistaksis, perdarahan 9>

Kola+orasi

/awat di rumah sakit bila ada masalah ))0

Berikan amobarbital atau diaCepam, sesuai indikasi.

Berikan 7g):& >.7(dengan metode Z-?ra!k' atau

>.= dengan metode pompa infuse

0antau ?D sebelum, selama, setelah pemberian

7g):&. !atat kadar serum magnesium pada

hubungannya dengan frekuensi pernapasan, reflek

patella, dan haluaran urine.

+ejang meningkatkan kepekaan uteru

persalinan dapat dimulai

brupsi plasenta dengan pelepasa

tromboplastin membuat klien !enderung pad

+>D

?erapi yangs egera dilakukan membant

menjamin keamanan dan membatas

kmplikasi

7enekan aktiitas serebral mempunyai efe

sedatie kalau kejang tidak terkontorl ole

7g):&

7g):&, deprsan ))0, menurunkan pelepasa

asetilkolin, memblok transmis

neuromus!ular, dan men!egah kejang. >n

mempunyai efek sementara menurunkan ?D

dan meningkatkan haluaran urine denga

mengubah respon as!ular pada substan

yang menekan. 7eskipun pemberian 7g):dengan !ara >.= lebih mudah pengaturanny

bila ada kejadian reaksi toksik, ebebrap

keluarga dapat tetap menggunakan rute >.7

bila surey kontinu tidak mungkin dan;ata

bila alat penginfusan yang tepat tidak ada

(#atatan tambahan ml dari lidokain $ F

pada injeksi >.7 dapat menurunka

ketidaknyamanan'

+adar terapeutik dari 7g):& di!apai denga

kadar serum &,%-6,1 mEJ; atau 5 sampai

mg;dl. /eaksi merugikan;toksik terjadi di ata

%-$ mg;dl, yang pertama terjadi adala


11/20

)ediakan kalsium glukonat. Berikan % ml (g;% ml'

lebih dari * menit sesuai indikasi.

akukan pemeriksaan funduskopi setiap hari.

0antau hasil tes dari masa pembekuan, 0?, 0??,

kadar fibrinogen, dan )0;D0

0antau jumlah trombosit sekeunsial. @indari

amniosintesis jika kadar trombosit kurang dari

1%.%%%;mm*. bila trombositopenia ada selama

prosedur operatif, gunakan anestesi umum. ?ransfuse

trombosit, gunakan anesthesia umum, pa!ked red

blood !ells, plasma beku segar, atau darah lengkap

sesuai indikasi. +esampingkan sindrom @E0.

0antau enCim – enCim hepar dan bilirubin perhatikanhemolisis dan adanya sel – sel Burr pada smear

peripheral.

)iapkan kelahiran sesaria, bila @++ berat, fungsi

plasenta menurun, dan seriks tidak matang atau

tidak responsie terhadap induksi.

kehilangan refleks, paralysis pernapasa

antara 1 sampai 6 mg;dl, atau blok jantun

terjadi pada *% sampai *1 mg;dl.

Bertindak sebagai antidote untuk melawa

efek – efek merugikan;toksik dari 7g):&

7embantu mengealuasi perubahan ata

beratnya masalah retina

?es – tes ini dapat menandakan penuruna

fa!tor – fa!tor koagulasi dan fibrinolisis, yan

menandakan +>D

?rombositopenia dapat terjadi karen

perekatan pada endothelium yang rusak ata

kadar prostasiklin menurun (hambatan kua

dari agregasi trombosit'. nestes

memerlukan pungsi jarum (seper

spinal;epidural' dapat mengakibatka

perdarahan berlebihan.

0eningkatan enCim hepar dan kadar bilirubinanemia hemolitik mikroangiopatik, da

trombositopenia dapat menandakan adany

sindroma @E0, menandakan perluny

kelahiran sesaria segera bila kondisi serik

tidak memungkinkan untuk induks

persalinan.

Bila oksigenasi janin sangat menurun karen

asokonstriksi dalam malfungsi plasenta

pemberian oksigen dengan segera diperluka

untuk menyelamatkan janin.


12/20

Diagnosa >> +ekurangan olume !airan b.d kehilangan protein plasma

+riteria @asil

. 0emeriksaan laboratorium menunjukkan @ematokrit dalam batas normal

$. 7engungkapkan pemahaman tentang kebutuhan akan pemantauan ketat dari berat

badan, ?D, protein urine, dan edema

*. Berpartisipasi dalam regimen terapeutik dan pemantauan sesuai indikasi.

&. Bebas dari tanda – tanda edema umum (mis., mual;muntah, nyeri epigastrik'

#I%DAKA%&I%#E'(E%SI 'ASI)%AL

Man*iri

?imbang berat badan klien se!ara rutin. njurkan

klien untuk memantau berat badan di rumah antarawaktu kunjungan

Bedakan edema kehamilan yang patologis dan

fisiologis. 0antau lokasi derajat pitting.

0erhatikan tanda edema berlebihan atau berlanjut

(mis.,nyeri epigastrik;++a, gejala – gejala serebral,

mual, muntah'.

0erhatikan perubahan pada kadar @b;@t.

0enambahan berat badan bermakna dan tiba

tiba (mis., lebih dari ,1 kg;bulan dalamtrimester >> atau lebih dari %,1 kg;mingg

trimester ketiga' menunjukkan retensi !airan

9erakan !airan dari as!ular ke ruan

intersisial, mengakibatkan edema.

danya edema pitting (ringan, sampai $

berat , * sampai &' pada wajah, tangan

kaki, area sa!ral, atau dinding abdomen, ata

edema yang tidak hilangn setelah $ jam tira

baring, adalah bermakna

Edema dan deposisi fibrin intraaskuler (pad

sindrom @E0' dalam hepar terselubun

dimanifestasikan dengan nyeri ++a

dispnea menandakan adanya hubunga

dengan pulmonal, edema !erebra

kemungkinan mengarah pada kejang, mua

serta muntah menandakan edem

gastrointestinal.

7engidentifikasi derajat hemokonsentras

yang disebabkan oleh perpindahan !airan


13/20

+aji ulang masukan diet dari protein dan kalori.

Berikan informasi sesuai kebutuhan.

0antau masukan dan haluaran. 0erhatikan warna

urine, dan ukur berat jenis sesuai indikasi.

?es rabas urin bersih terhadap protein setiap

kunjungan, atau setiap hari;jam bila dirawat di rumah

sakit. aporkan temuan $ atau lebih besar.

+aji adanya bunyi paru dan frekuensi;usaha

pernafasan

0antau ?D dan nadi.

Kawab pertanyaan dan tinjau ulang rasional untuk

Bila @t kurang dari * kali kadar @b, terjad

hemokonsentrasi

>nsiden hipoolemi dan hipoperfusi prenata

dapat diturunkan dengan nutrisi yang adekua

ketidakadekuatan protein;kalor

meningkatkan resiko pembentukan edema da

@++. 2ntuk menggantikan kahilanga

mungkin diperlukan masukan protein 8%-%

g per hari

@aluaran urine adalah indi!ator sensitie dar

sirkulasi olume darah. :liguria dan bera

jenis ,%&% menandakan hipoolemia bera

dan ada masalah pada ginjal. (!atatan

pemberian magnesium sulfat dapa

menyebabkan peningkatan haluaran urin

sementara'

7embantu dalam menentukan daraja

beratnya;kemajuan kondisi. @asil $

menandakan edema glomerular atau spasme0roteinuria mempengaruhi perpindahan !aira

dari per!abangan as!ular. (#atatan uri

terkontaminasi oleh sekresi agina dapa

menghasilkan tes positif terhadap protein'

Dispnea dan krekels dapat mengindikasika

adanya edema paru, yang membutuhka

tindakan segera

0eningkatan ?D dapat terjadi karena respon

terhadap katekolamin, asopressin

prostaglandin, dan sebagai anjuran temuan

terjadi penurunan prostasiklin

Diureti! nantinya meningkatkan kondis


14/20

menghindari penggunaan diureti! utnuk mengatasi

edema.

Kola+orasi

Kadwalkan kunjungan prenatal setiap minggu

?injau ulang masukan natrium sedang sampai 5

g;hari. >nstruksikan klien untuk menghindari maknan

tinggi natrium (mis., daging babi diasinkan, daging,

hot dog, dan keripik kentang'

akukan tirah baring dengan aturan ketat pada klien

anjurkan posisi miring kiri

9antikan !airan baik se!ara oral atau parenteral,

melalui pompa infuse, sesuai indikasi.

Bila kekuarangan !airan berat dan klien di rawat di

dehidrasi dengan penurunan olum

intraas!ular dan perfusi plasenta, dan hal in

dapat menyebabkan trombositopenia

hiperbilirubinemia, atau perubaha

metabolisme karbohidrat pada janin;bayi bar

lahir.(#atatan mungkin bermanfaat pad

adanya edema pulmonal'

7ungkin perlu untuk memantau perubaha

lebih ketat.

Beberapa masukan natrium perlu karen

kadar di bawah $ sampai & g;har

mengakibatkan dehidrasi lebih besar pad

beberapa pasien

0osisi rekumben miring kiri menurunka

tekanan pada ena kaa, meningkatkan alira

balik ena dan olume sirkulasi. >n

meningkatkan perfusi plasenta dan ginja

menurunkan ?D dan menggantika

penurunan berat badan & lb (,8 kg' dalam periode $& jam selama diuresis

0enggantian !airan memperbaik

hipoolemia, yang harus diberikan denga

hati – hati untuk men!egah kelebihan beban

khususnya bila !airan intersisial mengali

balik ekdalam sirkulasi bila aktiita

dikurangi. 0ada masalah ginjal masuka

!airan dibatasi mis., bila haluaran berkuran

(kurang dari 6%% ml;$& jam', masukan !aira

total dibatasi untuk mengira – ngira haluara

dan kehilangan tidak kelihatan.

7emungkinkan pemantauan lebih akura


15/20

rumah sakit

0asang kateter indwelling bila haluaran ginjal

berkurang atau kurang dari 1% ml;jam

Bantu dengan pemasangan jalur dan;atau

pemantauan parameter hemodinamik inasie,

seperti tekanan ena sentral (#=0' dan tekanan

baji arteri pulmonal (0I0'

Berikan ekspander plasma atau diureti! osmoti!,

bila perlu.

0antau asam urat serum dan kadar kreatinin, dan

nitrogen urea darah (B2


16/20

+aji tekanan arteri retina (70' pada gestasi

minggu ke-$$. tekanan G% mm@g

dipertimbangkan prediktif @++. +aji krekels,

gurgle, dan dyspnea perhatikan frekuensi;upaya

pernafasan.

akukan tirah baring pada klien dengan posisi

miring kiri

0antau parameter hemodinamik inasie.

Berikan obat antihipertensi seperti hidralaCin

(presoline' 0.:,;>.=., sehingga diastoli! menjadi

antara G%-% mm@g. >kuti dengan pemberian

metildopa (ldomet' untuk mempertahankan

terapi sesuai kebutuhan.

0antau ?D dan efek samping obat antihipertensi.

Berikan propanolol dengan tepat.

)iapkan untuk kelahiran janin dengan sesaria, bila

yang meningkatkan ?D, emningkatkan

pelepasan aldosteron pada peningkatan

reabsorbsi natrium;air dari tubulus ginjal,

dan mengkonstriksikan pembuluh darah.

Edema paru dapat terjadi, pada perubahan

tahanan askuler perifer dan penurunan

pada tekanan koloid osmoti! plasma

7eningkatkan aliran balik ena, !urah

jantung, dan perfusi ginjal;plasenta

7emberikan gambaran akurat dari

perubahan as!ular dan olume !airan.

+onstriksi askuler yang lama,

peningkatan hemokonsentrasi, dan

perpindahan !airan menurunkan !urah

jantung.

Bila ?D tidak berspon terhadap tindakan

konseratif, mungkin perlu pemberian

obat. :bat antihipertensi bekerja se!aralangsung pada arteriol untuk meningkatkan

relaksasi otot polos kardioaskuler dan

membantu meningkatkan suplai darah ke

serebrum, ginjal, uterus, dan plasenta.

@idralaCin adalah obat pilihan karena tidak

menghasilkan efek samping pada janin.

Efek – efek samping meliputi takikardia,

sakit kepla, mual, muntah, dan palpitasi

dapat diatasi dengan propanolol. :bat –

obatan lebih baru, seperti ketanserin, dan

natrium nitroprusid (khususnya pada

sindrom @E0' digunakan dengan


17/20

kelahiran peragina tidak mungkin. +ondisi

eklamsia distabilkan.

beberapa keberhasilan untuk menurunkan

?D

0rosedur bedah merupakan satu – satunya

!ara mengatasi masalah hipertensif bila

tindakan konseratif tidak efektif dan

induksi persalinan dikesampingkan

Diagnosa >= 0erubahan perfusi jaringan utero-pla!enta b.d asospasme arteri spiral

+riteria @asil

. 7endemonstrasikan reaktiitas ))0 normal pada dentifikasi fa!tor – fa!tor yang mempengaruhiaktiitas janin.

?injau ulang tanda – tanda abrupsi plasenta (mis.,

perdarahan agina, nyeri tekan uterus, nyeri

0enurunan aliran darah plasenta

mengakibatkan penurunan pertukaran gas

dan kerusakan fungsi nutrisi plasenta.

0erfusi plasenta yang buruk potensial

menghasilkan malnutrisi, bayi berat lahir

rendah dan prematuritas berkenaan dengan

kelahiran dini, dan kematian janin.

0enurunan aktiitas janin menandakan

kondisi yang membahayakan janin dan

terjadi lebih dahulu supaya perubahan

denyut jantung janin dapat dideteksi.

7erokok, penggunaan obat, kadar glukosaserum, bunyi lingkungan, waktu dalam

sehari, dan siklus tidur-bangun janin dapat

meningkatkan atau menurunkan gerakan

janin

0engenalan dan interensi dini


18/20

abdomen, dan penurunan aktiitas janin'

Berikan nomor yang dapat dihubungi klien untuk

bertanya, melaporkan perubahan gerakan janin

setiap hari, dan sebagainya.

Ealuasi pertumbuhan janin ukur kemajuan

pertumbuhan fundus setiap kunjungan

0erhatikan respon janin pada obat – obatan seperti

7g):&, fenobarbital, dan diaCepam

0antau DKK se!ara manual atau elektronik, sesuai

indikasi

Kola+orasi

+aji respon janin pada kriteria B00 atau #)?,

sesuai indikasi status ibu.

Bantu dengan pengkajian maturitas dan

kesejahteraan janin dengan menggunakan rasi

;), adanya pg, kadar estriol, gerakan pernafasan

janin (B7', dan memulai sonografi berurutan

pada gestasi minggu ke-$% sampai ke-$5.

Bantu dengan pengkajian terhadap olume

meningkatkan kemungkinan ahsil yang

positif

7emberikan kesempatan untuk

mengemukakan masalah;kesalahan konsep

dan mengatasinya dengan !ara yang tepat

sesuai indikasi.

0enurunan fungsi pla!enta dapat menyertai

@++, mengakibatkan >29/, stress

intrauterus kronik dan insufisiensi

uteroplasenta menurunkan jumlah

kontribusi janin pada penumpukan !airan

amnioti!

Efek depresan dari medikasi dapat

menurunkan pernapasan dan fungsi jantung

janin serta tingkat aktiitas janin, meskipun

sirkulasi plasenta mungkin adekuat

7engealuasi kesejahteraan janin.

0eningkatan DKK dapat menandakanrespons kompensasi pada hipoksia,

prematuritas, atau abrupsi plasenta

B00 membantu mengealuasi janin dan

lingkungan janin pada lima parameter

khusus untuk mengkaji fungsi ))0 dan

kontribusi janin pada olume !airan

amnioti!. #)? mengkaji fungsi dan

!adangan plasenta

0ada adanya deteriorasi kondisi ibu;janin,

risiko melahirkan bayi preterm didesak

melawan resiko melanjutkan kehamilan,

dengan menggunakan hasil dari


19/20

plasma ibu pada gestasi minggu ke-$& sampai $5

dengan menggunakan eans blue dye jika

diindikasikan.

Bantu dengan mengkaji ukuran plasenta dengan

menggunakan ultrasonografi

pabila memerlukan kelahiran premature pada

gestasi antara minggu ke-$8 dan *&, berikan

kortikosteroid (deksametason, betametason' >.7

selama sedikitnya $&-&8 jam tetapi tidak lebih

dari 6 hari sebelum melahirkan

pemeriksaan ealuatif terhadap maturitas

paru dan ginjal, pertumbuhan janin, dan

fungsi pla!enta. >29/ dihubungkan

dengan penurunan olume ibu dan

perubahan askuler.

2ntuk mengidentifikasi risiko >29/ dan

kematian janin intrauterus yang

berhubungan dengan penurunan olume

plasma dan perfusi plasenta

0enurunan fungsi dan ukuran plasenta

dihubungkan dengan @++

+ortiksteroid dianggap menyebabkan

maturitas janin (produksi surfaktan' dan

men!egah sindrom distress pernafasan,

sedikitnya pada kelahiran janin se!ara

premature karena kondisi atau

ketidakadekuatan fungsi plasenta. @asil

terbaik didapatkan bila janin kurang dari

minggu ke-*& dan kelahiran terjadi dalamsatu minggu dari pemberian kortikosteroid.


20/20

Documents

Lp Eklamsia