Lp Compozite

  • View
    232

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Lp Compozite

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    1/86

    RESTAURARI ESTETICE

    Restaurareacavitatilor de Cl

    I,II,III,IV,V cu

    materiale estetice:= RASINI COMPOZITE,

    GLASSIONOMERE,COMPOMERI

    CARIOLOGIE I

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    2/86

    RINI COMPOZITERinile compozite sunt utilizate din ce n ce mai

    mult n terapia restauratoare, ca urmare a tratamentuluiminim invaziv aplicat leziunilor carioase i dorinei

    pacienilorde a avea restaurri estetice.Termenul de materiale compozite se refer la orice

    combinare de materiale n care componentele individuale potfi distincte fa de celelalte.

    Materiale de obturaie fizionomice utilizate attpentru restaurarea dinilor frontali ct i laterali, rinilecompozite, cunoscute i sub denumirea de rini diacrilice,au intrat n practica stomatologic n anul 1960, atunci cndchimistul de origine american BOWEN a sintetizat aa

    numita rin Bowen.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    3/86

    Dorind s amelioreze unele din proprietile fizice aleriniloracrilice, Bowen a obinut un material restaurativ din rinipolimerizate ntrite cu adaos de particule de siliciu. Aceste rini cuumplutur au stat la baza rinilorcompozite de azi.

    Din 1960 ipn n zilele noastre materialele compozite ausuferit o serie de modificri structurale menite s le mbunteascperformanele clinice prin ameliorarea proprietilor lor fizice ichimice.

    Rinile compozite sunt materiale dentare restaurativecomplexe, trifazice i au n compoziia lor:

    o faz organicpolimorf, continu, constituind matricea (30-50%din volum);o faz anorganic mineral, dispersat, formata din particulede umplutura (scade coeficientul de contractie de priza si cel liniar deexpansiune termica, asigura aspectul fizionomic al materialului);agentul sau faza de cuplare care realizeaz unirea componentei

    organice cu cea anorganic.adjuvanti (5%), controleaza reactia de polimerizare prin initiatori,acceleratori,sau influenteaza calitatile estetice prin stabilizatori,coloranti si pigmenti.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    4/86

    AVANTAJELE RINILORCOMPOZITE prepararea cavitii se limiteaz la tratamentul lezional, fiind

    conservativ cu esuturile dentare sntoase; refacerea esteticii dento-faciale n condiii optime ;

    se poate realiza ntr-o singuredina; nu implic laboratorul de tehnicdentar;preul de cost mai sczut, fiind accesibil unei mase mai mari a

    populaiei; exist posibilitatea reparrii obturaiei fr a fi necesar

    ndeprtarea n totalitate a acesteia.DEZAVANTAJE pot apare modificri ale culorii precoce la pacienii

    consumatori de ceai negru, cafea, cola, .a.; realizarea unei adaptri intime la nivelul pragului gingival este

    dificil de realizat; trebuie s existe condiii excelente de izolare a cavitii pentru

    a nu compromite adeziunea materialului;contracia de priz mai mare dect n cazul restaurrilorprin

    inlay, deci exist risculpercolrii marginale.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    5/86

    INDICAIIdistrucii coronare de amplitudine mic; refacerea pierderilor de substan amelo-dentinar la

    dinii frontali (aplicarea inlay-urilor la acest nivel nu esteindicat)i laterali;

    lapacienii cu igienoralbun; lapacienii cu exigene estetice mari;

    la toate grupele de vrst.CONTRAINDICAIIdistrucii coronare de amplitudine mare i medie; zone de stress ocluzal;pacienii cu igienoraldeficitar;

    pacienii cu risc cariogen mare.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    6/86

    Polimerizarea rinilor compoziteRinile compozite se difereniaz i prin modul de polimerizare.

    Exist mai multe sisteme de iniiere apolimerizrii, astfel:-sistem de activare chimic (autopolimerizare);

    -sistem de activare prin fotopolimerizare;-sistem dublu activat, prin fotopolimerizare i polimerizare chimic.n sistemul past-past: iniiatorul de priz este de regul peroxid de

    benzoil (POB) sau un derivat al acidului sulfinic, iar catalizatorul sauacceleratorul este o aminteriararomatic.

    n compozitele cu iniierechimic,reacia este relativ uniform n tot

    volumul materialului, totui, o mare parte din gruprile metacrilat rmnnepolimerizate chiardup cteva ore.Acest tip de polimerizare are avantajul c nu necesit aparatur

    special i asigur polimerizare uniform indiferent de grosimea stratului decompozit, dar are i dezavantaje:-instabilitate cromaticdatoritreaciei dintre amina teriari peroxid;-timp de lucru necorespunztori modelare limitat (2-3 min);-nglobare de aer n timpulpreparrii materialului;-culoare neomogendac cele dou componente (paste) nu au fost amestecatecorect;-toxicitatea aminelor pentru esutul pulpar le face maipuin biocompatibile;-amestecul manual poate crea goluri n masa materialului;-prelucrarea mecanic, finisarea i lustruirea dau suprafee rugoase

    responsabile de modificrile de culoare ulterioare i acumulare de placabacterian.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    7/86

    Sistemul de activare apolimerizrii prin radiaii (fotopolimerizare) se poaterealiza prin urmtoarele moduri:-incoerente;-radiaii u.v.;-radiaii vizibile;-coerente (laser).Compozitele cu acest sistem de iniiere al polimerizrii sunt livrate subforma depastunic,introdus ntr-o sering.Avantajele acestor compozite sunt:-o mai bun stabilitate cromaticdatoritabsenei aminei teriare;-timp nelimitat pentru aplicarea i modelarea materialului;-duritate crescut;-manipulare uoar;-polimerizarea fiind complet n 20-40 secunde toxicitatea pentru pulpeste sczut.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    8/86

    Retenia micro-mecanic la smal se obine prin aplicarea pe suprafaasmalului timp de 60s a unui acid sub form de soluie sau gel (acid fosforic 37%), ceproduce ndeprtarea debriurilor i demineralizarea superficial, cu ameliorareaumectabilitii smalului prin creterea energiei libere de suprafa la o valoare maimare dect a riniii lrgirea porilor smalului cu formarea de microcaviti de 10-15

    mm.

    Realizarea microreteniilor se poate obine numai la nivelul smaluluiprismatic. Disoluia cristalului de hidroxiapatit ncepe la extremitatea cristalului ievolueaz spre centrul acestuia datorit concentraiei mai mari de carbonat, feelelaterale ale prismei fiind mai rezistente. Demineralizarea este selectiv datoritdispoziiei morfologice diferite a prismelor de smal. Diferena de angulaie a cristalelorprismelor face ca acidul saib un potenial de demineralizare mai ridicat n anumite

    regiuni.Smalul aprismatic nu formeaz microretenii deoarece atacul acid se face

    uniform i plan., cristalele de smal, paralele ntre ele i perpendiculare pe suprafa,fiind distruse omogen. Dup prepararea cavitii, n funcie de angulaia prismelor,demineralizarea poate s fie mai mare la nivelul capului prismelor sau la periferia lor.

    Angulaia diferit a prismelor de smal

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    9/86

    Se descriu trei tipuri de modele de gravare dup aplicarea acidului pe suprafaa de smal :

    tipul I: ndeprteaz preferenial miezul prismelor de smal, periferia prismelorrmnnd intact;Relief de tip I obinut dup condiionarea cu acid fosforic 32% timp de15 secunde

    tipul II: ndeprteaz preferenial materialul de la periferie, lsnd centrulprismei relativ neafectat; Relief de tip II obinut dup condiionarea cu acid fosforic 32%timp de 15 secunde

    tipul III: gravare ntmpltoare, incluznd zone care se aseamn cu tipurile I iII, mpreun cu regiuni n care caracteristicile morfologice ale prismelor nu au fostpstrate.

    Aspectul capetelor rinoasedin interiorul microcavitilor

    obinute prin condiionareasmalului

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    10/86

    acid fosforic 10%,acid maleic 10%,

    acid citric 10%,acid oxalic 2,5%acid nitric 2,5%.

    Aspectul smalului condiionat cu Aspectul smalului condiionat cuacid fosforic 35% 15 secunde acid maleic 10% 15 secunde

    Aspectul smaluluicondiionat cu

    acid fosforic 15% timp de 15 secunde

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    11/86

    Majoritatea compozitelor moderne utilizeaz ca agent de mordansare al smalului acidulfosforic 35-37%. n acest caz se obin urmtoarele efecte:

    acidul dizolv hidroxiapatita pe o adncime de 20-30mm; ndeprteaz un strat deaproximativ 10 mm grosime i creeaz un strat poros pe o adncime de 5-50 mm;

    suprafaa smalului crete astfel de aproximativ 2000 ori; dup splare i uscare se ndeprteaz toate impuritile (detritusuri, pelicul

    dobndit, etc.), care ar putea impiedica adeziunea;

    crete tensiunea superficial a smalului, respectiv umectabilitatea.

    Aspectul smalului cervical nainte Aspectul smalului dup demineralizareade aplicarea agentului de demineralizare cu acid fosforic 35% 15 secunde.

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    12/86

    Adeziunea la nivelul dentinei

    ncercrile timpurii de a realiza adeziunea la nivelul dentinei au avut carezultat o for de adeziune sczut.

    Acest lucru nu a constituit o surpriz din moment dentina are 17% colagen nvolum. Acest colagen este inaccesibil datorit faptului c este nconjurat de

    cristale de apatit . Tubulii dentinari sunt singurii pori disponibili pentru retenia micromecanic.

    Tubulii conin fluid dentinar, ceea ce constituie un impediment pentruadeziune. Numrul tubulilor disponibili pentru adeziune variaz n funcie delocaie, dentina mai profund coninnd mai muli tubuli dect ceasuperficial . Ali factori, cum ar fi vrsta dinilor, direcia tubulilor i tipul dedentin pot afecta adeziunea la acest esut . Ulterior realizarea adeziuniidentinare a fost complicat de prezena stratului de smear layer. El blocheaztubulii dentinari i acioneaz ca o barier de difuziune. Iniial acest lucru afost privit ca un avantaj n ceea ce privete protecia pulpar deoarece elmicora permeabilitatea dentinar .

  • 7/28/2019 Lp Compozite

    13/86

    Prima generaie de sisteme adezive

    n 1956 Buonocuore a demonstrat c utilizarea unei rini ce coninedimetacr