Lp 1 Reprezentari Grafice Ale Imaginii Radiologice

8/19/2019 Lp 1 Reprezentari Grafice Ale Imaginii Radiologice

1/22

Facultatea de Medicină dentară BucureştiCatedra de Radiologie dentară şi generală

Reprezentări (componente) grafice

ale imaginii radiologice

1. INTN!IT"T" R"#I$%$&IC'

Reprezintă gradul de luminozitate a unei zone de pe o radiografie.

- Intensitate mare(zonele “albe” pana la “gri deschis” de pe oradiografie)=R"#I$$"CIT'I(R"#I$C$N#N!'RI) –corespund structurilor anatomice care permit intr-o mica masurasau deloc trecerea radiatiilor rntgen.

- Intensitate mică (zonele “negre” !i “gri inchis” de pe oradiografie)=R"#I$TR"N!"RN – corespund structuriloranatomice care permit usor sau foarte usor trecerea radiatiilor

rntgen.

*emple+

1.Radiotran,paren-e

"natomice" camera pulpară# canalele radiculare# ape$uriradiculare neformate# ca%ită&i pline cu &esut moale sauaer(ca%ită&i sinusale# nazale# orbitale# căi aeriene# etc)# canalmandibular# gaura incisi%ă# gaura mentonieră# suturainterma$ilară# etc.


2/22

' - ca%ită&i nazale

- sutura interma$ilară

- gaura incisi%ă

* - camera pulpara !i canalulradicular

+ - dentina

, - smal&ul

analul mandibular aura mentonieră

uprapunerea gaurii mentoniere peste ape$ul unuia dintre premolari poate simulaun fals proces patologic periapical


3/22

Rădăcină incomplet formată si ape$ ne/nchis

Canal mandiular ifid. ". ectiune 0 prin corpul mandibulei caree%identiaza si cel de-al doilea canal# mai subtire(sageata alba). B. ectiunetrans%ersala unde se %ede al doilea canal#mai subtire(sageata alba)

atologice+ ca%ită&i carioase# leziuni(parodontite)periapicalecronice - ma1oritatea# leziuni parodontale marginale# linii defractură# leziuni tumorale# etc.


4/22

arie ocluzală 2eziune periapicală 2eziune parodontală

cronică marginală

arcinom mandibular ,racturi de mandibula

Terapeutice/Iatrogene+ defectul osos postchirurgical rezec&iei

apicale (“umbra reziduală” a lui 3ammer).

4mbra lui 3ammer


5/22

0.Radioopacită-i

"natomice+ &esuturile dure dentare(smal dentină# cement)#&esutul osos(os spongios# os compact"lamina dura# margineabazilară a mandibulei# pere&ii ca%ită&ilor# spina nazalaanterioara)#etc.

– smal&

* – dentină

– cement

2* – lamina dura

5otă"

mal&ul este cea mai radioopacă substan&ă din organism.*entina

!i cementul au aspect diferit (alb”murdar”) de cel al smal&uluidatorita gradului de mineralizare mai scazut# fapt ce radiologic seregăse!te ca diferen&a /ntre radioopacită&ile acestora ce face ca 1onc&iunile smal& – dentină !i smal&-cement să fie decelabile peradiografie. Intre dentină !i cement radiologic nu este diferen&ă.

Joncţiunea smalţ-dentină este importantă /n apreciereaprofunzimii proceselor carioase ocluzale. 6n acest sens este dere&inut faptul că in localizările ocluzale doar cariile profunde(cedepă!esc 1onc&iunea smal&-dentină) pot fi decelabile radiologicpentru că cele superficiale sunt “mascate” de radioopacitateasmal&ului ocluzal bine reprezentat la acest ni%el sau /n cel mai buncaz se pot %edea cele localizate /n fosete.

Joncţiunea smalţ-cement # datorită localizării ei in zona coletului#este importantă /n aprecierea gradului de rezorb&ie a marginiiosoase al%eolare /n parodontopatii marginale.


6/22

7* – 1onc&iunea smal&-dentină

7 – 1onc&iunea smal&-cement

atologice+ pulpoli&ii(formatiuni mici dure calcare situate incamera pulpară sau canalele radiculare)# tartrul dentar# dentinasecundară8tertiara de reac&ie# calculii sali%ari# c9te%a forme deparodontite periapicale cronice(abcesul periapical croniccondensant)#odontomul#osteomul#sarcoamele#etc.

:ulpoli&i 'bces periapical cronic condensant

5otă"Tartrul dentar poate fi %izualizat pe R$ sub două forme"

• “formă spiculară”(forma&iuni mici rotunde ata!ate de fe&eleapro$imale ale din&ilor asemănătoare unor”spini”) - atunci c9ndclinic se găseste in cantitate mică# subgingi%al

0artru spicular


7/22

• “formă lenticulară8semilunară”(forma&iuni asemănătoare unorsemilune8lentile ata!ate de fe&ele apro$imale ale din&ilor cuaspect de colet “/ngro!at”) – atunci c9nd clinic se găse!te /ncantitate mare si sub si supragingi%al

0artru lenticular

Calculii ,aliari se pot obser%a fie pe traiectul canalelor dee$cre&ie ale glandelor sali%are fie chiar /n plin parenchim glandularca forma&iuni rotund o%alare radioopace de diferite dimensiuni.

alcul sali%ar in canalul ;harton

#entina ,ecundară/ter - iară de reac-ie nu se deosebe!te ca!i intensitate de dentina normală ci doar se obser%a accentuareacon%e$ită&ii ta%anului camerei pulpare prin depunerea la acest ni%el


8/22

p9na la# /n cazuri a%ansate# unirea ta%anului cu podeaua camereipulpare(“!trangularea” camerei pulpare !i sub&ierea coarnelorpulpare). e /nt9lne!te la din&ii cu carii cu e%olu&ie /ndelungată saucu obtura&ii %echi8persoane in %9rsta.

*entină ter&iară de reac&ie

Terapeutice/Iatrogene+ obtura&ii coronare !i radiculare# lucrăriprotetice# elemente de imobilizare /n fracturi(ligaturi de s9rmă#plăcu&e de sinteză# etc.)# implanturi dentare# aparate ortodontice#substan&e de contrast( de e$. cele folosite pentru in1ectareaglandelor sali%are in %ederea efectuării sialografiilor "lipiodol)#me!e iodoformate# ace rupte pe canal# corpi straini# etc.

5ota "


9/22

oroane acrilat


10/22

orp strain (ac trat.endo)in regiunea ,ragment (metalic)de proiectil inperiapicala a I2 mucoasa obrazului. ,ractura radic. :>


11/22

'c seringa rupt in cursul efectuarii unei anestezii tronculare periferice (%azut pe oradiografie in incidenta mandibula defilata)

+lemente de imobilizare fracturi


12/22

>esa iodoformata pentru drena1 in Implant lama la ma$ilar

cursul tratamentului chirurgical

0. C$NT2R2RI%

unt limitele periferice ale unei arii de pe o radiografie.:ot fi"

- 5ete – imagini bine conturate

- ?terse8difuze – imagini slab8difuz conturate

- 'bsente – imagini neconturate

*emple+

@.ontur net "chisturile in fază latentă cronică# ca%ită&ile preparate#al%eola dentară poste$trac&ional recent# tumoribenigne(ma1oritatea) etc.

hist radicular 'l%eolă goală a%ită&i preparate


13/22

.ontur !ters8difuz " chisturile in fază acută# abcesul periapical#tumori maligne(ma1oritatea)# etc.

'bces periapical arcinom mandibular

A.Imagini neconturate " parodontita periapicală difuză :artsch#etc.

3. !TR2CT2R"

Reprezintă conforma&ia interioară a unei arii de pe o radiografie#tenta uniforma sau neuniforma de intensitate radiologica din interiorulconturului. :oate fi"

-


14/22

't9t radiotransparen&ele c9t !i radioopacită&ile pot a%ea stucturăomogenă sau neomogenă.

*emple+

@.tructură omogenă " chisturile mari /n fază cronică# cariileprofunde# calculii sali%ari# etc.

.tructură neomogenă " chisturile in faza acuta# abcesulperiapical cronic condensant# parodontita periapicală difuză:artsch# etc.

4. F$RM"

:oate fi"

- Regulată(rotundă# o%ală# etc.)

- 5eregulată

+$istă descrise /n literatura de specialitate forme “consacrate” !iasemănătoare unor elemente din mediul /ncon1urător.

*emple +

- “bă& de tobo!ar”8”limba de clopot” – rădăcinile cuhipercementoză

3ipercementoză


15/22

- “inimă8măr” – chistul nazo-palatin

hist nazo-palatin

- “lacrimă”8”picatura in%ersata”8”pară” – chistul globulo-ma$ilar

hist globulo-ma$ilar


16/22

- “pom /nflorit”- parotidită cronică

ialografie – :arotidită cr.

- “baloane de săpun”8”fagure de miere” – ameloblastomul

'meloblastom


17/22

5. #IMN!I2NI%

2e putem aprecia cu ochiul liber sau le putem măsura !i precizaacolo unde este cazul.

:utem folosi termenii de “macro-” pentru dimensiuni mai mari !i “micro-“ pentru dimensiuni mai mici"

*emple+

- >icrodon&ie(din&i mai mici dec9t normal)8macrodon&ie(din&i maimari dec9t normal)

>acrodontie >icrodont – >

- >acrochisturi8microchisturi

- *imensiuni crescute ale camerei pulpare in taurodon&ie

0aurodon&ie


18/22

- *imensiuni reduse ale coroanei in atri&ie# abraziune#etc.

6. N2M'R2%

e pot /nt9lni pe orice radiografie elemente unice sau multiple.

6n anatomie găsim elemente unice(cele situate pe linie mediană"septnazal# spina nazală anterioară# sutura interma$ilară)# elementeduble(ca%ită&i nazale# sinusuri ma$ilare# orbite# etc.) !i elementemultiple (din&ii). In patologie se pot descrie @# # A sau mai multeleziuni /ntr-un anumit perimetru al radiografiei.

:utem folosi termenii de “poli-“ pentru un număr mai mare# “oligo-“ pentru un număr mai mic !i prefi$ul “a-“ pentru lipsa unui

element de pe o radiografie"

*emple+

- :olidon&ie(un număr mai mare de din&i dec9tnormal)8oligodon&ie(un număr mai mic de din&i dec9tnormal)8anodon&ie(lipsa unuia sau mai multor din&i)

:olidontie- incisi%i laterali


19/22

7. !#I2% 8I $9II"

6n patologie# in ma1oritatea descrierilor# %om preciza sediulrespecti% pozi&ia unde este cazul# al leziunilor respecti%e. *e fapt /ncepem descrierea cu localizarea cu e$actitate a leziunii dupa careadăugam si celelalte carecteristici radiologice.

+$emplu "”radiotransparen&ă localizată pe suprafa&a ocluzală amolarului ma$ilar dreptB”

:n cazul din-ilor putem obser%a modificări de pozi-ie in toatesensurile in diferite inciden&e "- %ertical – egresiuni# e$truzii# intruzii- orizontal – mezializări# distalizări prin /nclinare(mezio8distoinclinari)

sau transla&ie corporeala. - %estibularizări# oralizări(inciden&e ocluzale sau 0)- a$ial – rota&ii.

:n cazul fracturilor se obser%a modificari ale pozi-ieifragmentelor de fractură pe care le precizăm /n descrierea acestora "- ”diastazis” – distan&area fragmentelor /n sens orizontal- ”decala1 ”– distan&area fragmentelor /n sens %ertical- ”incălecare” – suprapunerea fragmentelor de fractură

- ”angulare8rotare”- deplasarea sub un anumit unghi a fragmentelorde fractură

Tot in cazul fracturilor facem precizări cu pri%ire la ,ediulacestora /n raport cu din&ii astfel"- localizare /ntre I – fractură mediană- localizare /ntre I si I28 I2 !i – fractură paramediană

- localizare distal de – fractură laterală- localizare in dreptul >A mandibular !i distal de acesta- fractură de

unghi mandibular- localizare in dreptul >A ma$ilar !i distal de acesta – fractură de

tuberozitate ma$ilară


20/22


21/22


22/22

Documents

Lp 1 Reprezentari Grafice Ale Imaginii Radiologice