L " oesophago- gastro-bulboscope olympus g i f type D

CREMER (M.) Ddpar tement de Gastro-Ent6rologie

H6pital Univers i ta i re B r u g m a n n - Bruxelles

I N T R O D U C T I O N

Le dern ie r module connu en Belgique des f ibroscopes & r u e axiale est le GIF dont les ini t iales co r re sponden t au nom de fibro- scope gas t ro- in tes t inal par compara i son au J F dont les ini t iales co r responden t au nora de f ibroscope jdjunal .

Cet appare i l nous a ~t6 confi6 en date du 18 aofit dern ier pa r la f i rme Olympus, de facon re la t ivement sporadique, ce qui ex- pl ique que not re expdrience ne por te que sur 22 cas.

Nous ne connaissons pas encore de publi- cat ion sur cet appareil , mais nos eoll~gues j apona is nous ont habi tuds fi nous l ivrer un nouvel appare i l seulement apr6s en avoir p r a t i q u e m e n t te rmin6 l ' expdr imenta- tion, c 'est-~-dire aprbs environ un an.

A P P A R E I L L A G E

Ce fibroscope pr6sente une longueur uti le de 100 cm, et un diam~tre de 13 m m h son extrdmit6. Le c ha m p de vision est de 75 ~

I1 existe un double syst~me de raise au point, p e r m e t t a n t de conserver nne image tr~s prdcise en vision rapprochde.

I1 prdsente une angula t ion de l 'extrdmit6 dans deux p lans perpendicu la i res de l'es- pace, l 'angle de flexion a t te ignant 150 ~ dans un p lan grhce h u n double point de flexion. I1 compor t e les m6mes accessoires que les aut res apparci ls et les m~mes caract~ris- t iques d ' insuff lat ion, d 'aspirat ion, de lavage et de biopsie.

A V A N T A G E S

La flexion de l 'extrdmitd dans les qua t re di rect ions pe rme t de visual iser pra t ique- men t toutes les r6gions de l 'estomac, en m a n i p u l a n t seulement les manet tes . Cepen- dant , malgrd les possibilit6s d 'angulat ion, le U T u r n reste n6cessaire pour la poehe air et une r u e d 'ensemble de la pet i te cour- bure. Cette manoeuvre est plus facile et mieux suppor t@ par le malade qu 'avec les gast roscopes ~t vision lat~rale. L 'exis tence

d 'un double point de flexion au lieu d 'un seul est un avantage thdor ique pour la du- r6e de vie des fibres.

Pa r r appor t h I 'EFL, l 'angle de flexion obtenu est ne t t emen t plus grand, si on util ise au m a x i m u m les possibilit6s d 'angu- lation.

Le passage dans le d u o d e n u m se fair s a n s difficult5 aucune dans la posi t ion habi tuel le de d~cubitus lateral gauche. Le deuxi~me duoddnuin est observd dans t o u s l e s cas. Le j enu infer ius a dt~ at te int dans six cas et avec encore une faible exper ience de not re pa r t de l 'ut i l isat ion de l 'appareil . La lumi6re est suff isante avec la source con- vent ionnel le CLE.

La taille de la biopsie est i m p o r t a n t e et ceci nous a fair penser que cet apparei l conviendra i t pour l '~tude his to logique d e s duod6nites .

I N C O N V E N 1 E N T S

Les photographies obtenues sont prat i - q u em en t routes sous-expos6es.

D~s lors, la source convent ionnel le pour- ra i t ne pas 6tre suffisante, comme c'est le cas pour le colonoscope.

Les m o u v e m e n t s de flexion sont prat i - q u e m e n t inut i l isables dans le bulbe, vu la d is tance entre l 'extr~mit6 et le p remier poin t de f l ex ion : il est v ra isemblable que cer ta ines ulcdrat ions bulbaires dchappent l 'examen.

La pince ~ biopsie n 'es t pas orientable, mais nous n 'avons pas eu de difficult6 pour la biopsie de ldsions situ~es en par t icu l ie r au n iveau de la peti te courbnre .

E N C O N C L U S I O N

L'appare i l est par fa i t pour l 'oesophage et le cardia, excellent pour l 'es tomac, mais in- suff isant pour l ' explora t ion complete du bulbe et du duodenum.

Le progr~s rdalis~ p a r r ap p o r t ~ I 'EFL est @ident .

L 'u t i l i sa t ion d 'une source plus puissante pour la pho tograph ic est indispensable .

]31 Tome I I - Vol. 3 - 4 - JuiIlet-Sepr. 1972 Acta Endoscopica et Radiocinematographica