“Lo que el seguro puede hacer por ti los 365 días del año ... · PDF file... (un 42% de los hospitales privados presenta algún tipo de ... queque el el queque sese ... En el informe

FORO INADE: “Lo que el seguro puede hacer por ti los 365 días del año” (Vigo, 15/09/2015)PRESENTACIÓN: “Seguro Salud”.

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“Lo que el seguro puede hacer por ti los 365 días del año"

Dr. Tomás CamachoDr. Tomás Camacho

Laboratorio Laboratorio Lema&BandínLema&Bandín

Grupo Grupo VithasVithas

martes 15 septiembremartes 15 septiembre

Círculo de Empresarios de Galicia Círculo de Empresarios de Galicia -- Club Financiero Club Financiero

VigoVigo

Retos sistemas de salud

Envejecimiento poblacionalEnvejecimiento poblacional Envejecimiento poblacionalEnvejecimiento poblacional

Enfermedades crónicas (HIV, HVC, artritis Enfermedades crónicas (HIV, HVC, artritis reumatoide juvenil, espondilitis reumatoide juvenil, espondilitis anquilosanteanquilosante, enfermedad de , enfermedad de CrohnCrohn, , etcetc))

((AdalimumabAdalimumab, , HumiraHumira): 1300 euros/15 ): 1300 euros/15 (( ,, ))díasdías

SimeprevirSimeprevir: 750 euros/pastilla: 750 euros/pastilla

Innovación tecnológicaInnovación tecnológica


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Aportación del sector sanitario privado

Libera recursos de la sanidad públicaLibera recursos de la sanidad pública Libera recursos de la sanidad públicaLibera recursos de la sanidad pública

Desarrolla actividad de alta complejidad con los Desarrolla actividad de alta complejidad con los más recientes avances tecnológicosmás recientes avances tecnológicos

Mejora la accesibilidad de la población a la Mejora la accesibilidad de la población a la atención sanitariaatención sanitaria

Colabora con la sanidad públicaColabora con la sanidad pública Colabora con la sanidad públicaColabora con la sanidad pública

Elevado peso en el sector productivo español Elevado peso en el sector productivo español (genera empleo y contribuye a la formación)(genera empleo y contribuye a la formación)

Libera recursos de la sanidad pública

Contribuye a la descarga y ahorro del sistemaContribuye a la descarga y ahorro del sistema Contribuye a la descarga y ahorro del sistema Contribuye a la descarga y ahorro del sistema público (7.27 millones de asegurados) que no público (7.27 millones de asegurados) que no consumen recursos del Sistema Nacional de Salud consumen recursos del Sistema Nacional de Salud (no se incluyen los 2 millones de mutualistas): (no se incluyen los 2 millones de mutualistas): importante repercusión en las listas de esperaimportante repercusión en las listas de espera

Este ahorro se ha estimado en 6.000 millones de Este ahorro se ha estimado en 6.000 millones de euroseuros


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Libera recursos de la sanidad pública

Los centros privados fueron responsables deLos centros privados fueron responsables de Los centros privados fueron responsables de Los centros privados fueron responsables de alrededor del 30% de las cirugías en España alrededor del 30% de las cirugías en España (traumatología, una de las más demandadas)(traumatología, una de las más demandadas)

Los centros privados fueron responsables de Los centros privados fueron responsables de alrededor del 23% de los ingresos hospitalariosalrededor del 23% de los ingresos hospitalariosalrededor del 23% de los ingresos hospitalariosalrededor del 23% de los ingresos hospitalarios

Desarrolla actividad de alta complejidad con los más recientes avances tecnológicos

Posee más del 57% de las resonancias magnéticasPosee más del 57% de las resonancias magnéticas Posee más del 57% de las resonancias magnéticasPosee más del 57% de las resonancias magnéticas

Posee el 54% de los PET (tomografía por emisión Posee el 54% de los PET (tomografía por emisión de positrones)de positrones)

Posee el 36% de los TACPosee el 36% de los TAC

Incorpora tecnología puntera (cirugía robótica, un Incorpora tecnología puntera (cirugía robótica, un ejemplo es el robot Da Vinci)ejemplo es el robot Da Vinci)ejemplo es el robot Da Vinci)ejemplo es el robot Da Vinci)

Laboratorio: Laboratorio: aneuploidíasaneuploidías en sangre maternaen sangre materna


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Mejora la accesibilidad de la población a la atención sanitaria

Existen 452 hospitales privados que representan el Existen 452 hospitales privados que representan el 53% del total de centros hospitalarios53% del total de centros hospitalarios

Corresponde a una dotación de camas de 52.346 Corresponde a una dotación de camas de 52.346 (un 32% del total de las camas existentes en (un 32% del total de las camas existentes en España)España)España)España)

2900 centro médicos ambulatorios2900 centro médicos ambulatorios

Laboratorio: puntos de extracción periféricosLaboratorio: puntos de extracción periféricos

Colabora con la sanidad pública

Esta colaboración se concreta a través de conciertos (un Esta colaboración se concreta a través de conciertos (un sta co abo ac ó se co c eta a t avés de co c e tos (usta co abo ac ó se co c eta a t avés de co c e tos (u42% de los hospitales privados presenta algún tipo de 42% de los hospitales privados presenta algún tipo de concierto con la administración)concierto con la administración)

RehabilitaciónRehabilitación

DiálisisDiálisis

Terapia respiratoriaTerapia respiratoria

Mutualismo administrativo: los beneficiarios pueden, Mutualismo administrativo: los beneficiarios pueden, anualmente, elegir entre la asistencia sanitaria a través del anualmente, elegir entre la asistencia sanitaria a través del SNS o a través de una red de provisores privadosSNS o a través de una red de provisores privados


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Colabora con la sanidad pública en proyectos de integración como es la historia

clínica compartida

Permite ahorros automáticos para las arcas públicas al Permite ahorros automáticos para las arcas públicas al Permite ahorros automáticos para las arcas públicas al Permite ahorros automáticos para las arcas públicas al aprovechar los resultados de las pruebas que se realizan aprovechar los resultados de las pruebas que se realizan voluntariamente en el sector privado (evitando voluntariamente en el sector privado (evitando duplicidades, ejemplo genotipo del virus de la hepatitis C)duplicidades, ejemplo genotipo del virus de la hepatitis C)

Control ambulatorio de seguimiento de los pacientes Control ambulatorio de seguimiento de los pacientes (ejemplo control del(ejemplo control del sintromsintrom))(ejemplo control del (ejemplo control del sintromsintrom))

Prevención: reconocimientos laborales (cadenas de Prevención: reconocimientos laborales (cadenas de custodia): Vuelo 9525 de custodia): Vuelo 9525 de GermanwingsGermanwings

Elevado peso en el sector productivo español (genera empleo y contribuye a la formación)

El gasto sanitario privado representa el 27% delEl gasto sanitario privado representa el 27% del El gasto sanitario privado representa el 27% del El gasto sanitario privado representa el 27% del gasto sanitario totalgasto sanitario total

Genera un empleo de 230.000 profesionales, de Genera un empleo de 230.000 profesionales, de los que 54.000 son médicoslos que 54.000 son médicos

El ministerio de Sanidad convoca más de 200 El ministerio de Sanidad convoca más de 200 plazas de formación sanitaria especializada en plazas de formación sanitaria especializada en centros privadoscentros privados


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Elevado peso en el sector productivo español (genera empleo y contribuye a la formación)

Modelo de desarrollo de valoración yModelo de desarrollo de valoración y Modelo de desarrollo de valoración y Modelo de desarrollo de valoración y reconocimiento de la excelencia aplicable a reconocimiento de la excelencia aplicable a cualquier centro (sistema SENSAR para cualquier centro (sistema SENSAR para obtener la obtener la JointJoint CommissionCommission))

Harvard Medical Practice Study


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Errores en medicina (tres Jumbo Jet estrellados cada dos días)


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Anestesia-UCI/Aviación

Errores clínicos: magnitud del problema

EnEn lala UCIUCI sese trabajatrabaja conconaa UCUC sese t abajat abaja cocounun factorfactor dede aciertoacierto deldel9999%% (sin(sin embargo,embargo, esteeste11%% dede errorerror esessustancialmentesustancialmente másmás altoaltoqueque elel queque sese aceptaacepta enenotrosotros campos,campos, porpor ejemploejemploelel dede lala aviación)aviación)..


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Si la aviación trabajara con un 99.9% de efectividad habría dos aterrizajes no seguros por día

¿Por qué no hablamos del error?

--Para muchos médicos y enfermeras el error no es parte de Para muchos médicos y enfermeras el error no es parte de a a uc os éd cos y e e e as e e o o es pa te dea a uc os éd cos y e e e as e e o o es pa te dela actividad diaria y lo perciben como aislado e inusual.la actividad diaria y lo perciben como aislado e inusual.

--La mayoría de los errores no causan daño.La mayoría de los errores no causan daño.

--Temor a enfrentarse al error humano (el personal ve el Temor a enfrentarse al error humano (el personal ve el error médico como error médico como un fracaso que un fracaso que les ocurre a los menos les ocurre a los menos capacitados).capacitados).

Miedo a una demandaMiedo a una demanda--Miedo a una demandaMiedo a una demanda


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La realidad de las demandas médicas

“Errar es humano.“Errar es humano.Errar es humano. Errar es humano. Perdonar es divino. Perdonar es divino. Demandar es Demandar es norteamericano”norteamericano”

“Una gravísima negligencia mata al bebé de la primera fallecida por gripe A”

“Tenemos“Tenemos todotodo perfectamenteperfectamente establecidoestablecido.. LaLamedicaciónmedicación estáestá perfectamenteperfectamente identificadaidentificada.. SeSe tratatrata dedeunun sucesosuceso lamentablelamentable comocomo consecuenciaconsecuencia dede ununterroríficoterrorífico errorerror profesionalprofesional.. LaLa muertemuerte deldel bebébebé eses unaunagravísimagravísima negligencianegligencia queque nono tienetiene excusa“excusa“

DirectorDirector gerentegerente deldel GregorioGregorio MarañónMarañón


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El informe de la Consejería de Sanidad reconoce que las conexiones, tanto de la nutrición parenteral como enteral son compatibles entre sí.

En el informe de la Consejería de Sanidad la directora de enfermería informade que “la leche no se rotula puesto que debido a su color blanco no seconsidera que induce a errores de medicación”.

Lípidos intravenososLípidos intravenosos LecheLeche


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El informe de la Consejería de Sanidad propuso establecer con carácter deurgencia en todas las Unidades de Cuidados Intensivos mecanismos técnicos queimpidan la compatibilidad en la administración de productos a pacientes quedeban ser administrados por diferentes vías (enteral y parenteral).


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Errores médicos

Profilaxis antibiótica innecesariaProfilaxis antibiótica innecesaria Profilaxis antibiótica innecesariaProfilaxis antibiótica innecesaria

Errores asociados a la transfusión sanguíneaErrores asociados a la transfusión sanguínea

Alertas sobre desconexión de circuito respiratorioAlertas sobre desconexión de circuito respiratorio

Confusión de medicación (medicamento, dosis)Confusión de medicación (medicamento, dosis)

Confusión de lado de anestesia (comunicaciones Confusión de lado de anestesia (comunicaciones d h i l i dd h i l i d SS 26 i id /126 i id /1de hospitales asociados a de hospitales asociados a SensarSensar: 26 incidentes/1 : 26 incidentes/1 fallecimiento)fallecimiento)

Los sectores de la medicina y de la aviación, los más susceptibles al error humano

“El error no se puede eliminar, pero se puede controlar”

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