GRUPPO DI LAVORO INTERAZIENDALE PER LE LINEE GUIDA E PER IL
RAZIONALE UTILIZZO DELLE RISORSE: NELLO SCREENING, NELLA DIAGNOSI E
NELLA GESTIONE DI PAZIENTI CON IPERTENSIONE ARTERIOSA
INTRODUZIONE La gestione ottimale del paziente iperteso deve
prevedere che non vi siano sovrapposizioni di compiti e ruoli tra i
diversi livelli dintervento nellambito delle cure primarie,
secondarie e terziarie, ma che si realizzi un reciproco supporto
affinch il buon funzionamento di un comparto (in termini di
efficacia ed efficienza) si rifletta sugli altri; le modalit di
diagnosi e di terapia, da parte di tutti gli operatori coinvolti,
devono inoltre essere ispirate ai principi della medicina basata
sulle prove defficacia, e al rispetto di linee-guida condivise.
Sulla base di queste considerazioni, il Gruppo di Lavoro si
proposto i seguenti obiettivi: 1. ridefinizione della
stratificazione dei soggetti ipertesi e delle categorie di rischio
per ipertensione e per patologia vascolare-correlata (sulla base
del VI Report of the Joint NationalCommittee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure,
modificato: ARCH INTERN MED; 1997, VOL 157, Nov 24: 2413-2446 e
delle 1999 World Health Organization International Society of
Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension: JOURNAL
OF HYPERTENSION 1999; 17:151-183);
2. identificazione delle categorie di pazienti ipertesi e/o
condizioni cliniche correlate, eleggibili per la gestione a livello
dellattivit di Medicina Generale oppure necessitanti di ricovero
ospedaliero o eleggibili per la consulenza specialistica
ambulatoriale; 3. analisi della situazione attuale e individuazione
delle motivazioni organizzative che conducono allapparente eccesso
di DRG per Ipertensione Arteriosa; 4. identificazione di percorsi
ottimali di gestione a livello delle strutture di cura secondarie e
terziarie (consulenze nei centri specialistici; gestione in regime
di ricovero ospedaliero)
5. identificazione del percorso ottimale di gestione a livello
di cure primarie (Medicina Generale); 6. Linee Guida per laccesso,
da parte del Medico di Medicina Generale, alle consulenze
specialistiche indispensabili, dal punto di vista costo/beneficio,
ad unefficace gestione del Paziente iperteso;7.
censimento delle Figure/Strutture operative nellambito
dellIpertensione Arteriosa e definizione dei relativi compiti
professionali: Medici di Medicina Generale Servizi di Continuit
Assistenziale Pronto Soccorso e Osservazione Temporanea Centro per
lIpertensione Arteriosa Unit Operative di degenza Internistica
Farmacie
8. Sulla base dei punti 1-7 individuare modalit di intervento a
breve e medio termine.
(capitolo 1) STRATIFICAZIONE DEI PAZIENTI CON IPERTENSIONE
ARTERIOSAsulla base del VI Report of the Joint National Committee
ARCH INT MED; 157, Nov 24, 1977: 2413-2446 (modificato)
Grading per livello dei valori pressoricategoria Ottimale
Normale normale-alta Ipertensione arteriosa sistodiastolica grado 1
(lieve) sottogruppo: borderline grado 2 (moderata) grado 3 (severa)
grado 4 (molto severa) ipertensione arteriosa sistolica isolata
(SI)Grado 1 (lieve) Sottogruppo: borderline
Pressione sistolica
