Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis

Nr. 1 (45) Vasario 10, 2005 Lilly - pagrindinis rėmėjas. Laikraštį remia: Abbott Medisense atstovas UAB Abovita, Aconitum, Aventis Intercontinental, Berlin Chemie Menarini Baltic, Briva, Convatec, UAB Daisena, Interlux, Limeta, Roche Diagnostics atstovybė UAB "Eksmos MTC", Novo Nordisk, Wörwag Pharma GmbH & Co. KG., Vitabalans OY atstovybė.

Lietuvos diabeto asociacijai - 15 metų

Per penkiolika metų užauga žmogus ir žengia jaunystės link. Tuo tarpu Lietuvos diabeto asociacijai šis laikotarpis yra žymiai ilgesnis, jeigu iš penkiolikos padauginsi visų jos narių pragyventą laiką kartu. Galima būtų teigti, kad šiai organizacijai sukako ne penkiolika, o 75 tūkstančiai metų, kitaip tariant, prabėgo sunkiai suvokiama amžinybė - 750 amžių. Tačiau laikas skaičiuojamas visiems vienodu matu, todėl jis toks talpus ir parodo visų žmonių laimėjimus ir netektis labai mažyčiame, tarsi fokuse, nustatytame laiko mato viene-te. Lietuvos diabeto asociacija išaugo, subrendo, tapo stipria, varomąja visuomenės jėga. Tačiau gyvenimas negailestingas ir neleidžia užsimiršti. Kaskart reikia šimteriopai daugiau jėgų išlaikyti visa, kas pasiekta. Juk, nepaisant pastangų, epidemija plinta. Ši jubiliejinė Lietuvos diabeto asociacijos konferencija tapo ne tik švente, bet ir dideliu sukoncentruotu rūpesčiu siekti geresnių rezultatų gelbstint šimtus, tūkstančius Lietuvos gy-ventojų. Į renginį atvyko Pasaulio sveikatos organizacijos St. Vincento deklaracijos ir DAWN stu-dijos buvęs ekspertas, Pasaulio banko diabeto konsultantas prof. I. Kalo, Latvijos diabeto

federacijos prezidentė I. Štelmanė, viceprezidentė K. Desmitniecė, sekretorė ir Latvijos vaikų ir jaunuolių diabeto asociacijos prezi-dentė I. Pužulė, LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto pirmininko pavaduotojas A. Matulas, narys N. Žymantas, vyr. patarėjas R. Virbalis, sveikatos apsaugos ministras Ž. Padaiga, Valstybinės ligonių kasos direktoriaus pavaduotojas H. Baubinas, Socialinės ap-saugos ir darbo ministerijos Invalidų integracijos departamento direktorius A. Nazarovas, KMU Endokrinologijos instituto direktorius prof. A. Norkus, Endokrinologijos klinikos vadovas doc. G. Kazanavičius, prof. J. Danilevičius, Santariškių klinikų Centro ligoninės endokrinologinio skyriaus vadovas A. Masiulionis, Medicininės socialinės ekspertizės komisijos gydytojos D. Riškova, I. Baranaus-kienė ir V. A. Butvydienė, Lietuvos širdies asociacijos prezidentas P. Šerpytis, LDA pirmasis prezidentas B. Jonušas, 54 Lietuvos diabeto bei kitų pacientų, medikų organizacijų, gydymo įstaigų, rėmėjų atstovai. Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė Vida Augustinienė, sveikindama konferencijos dalyvius, su dideliu susirūpinimu kalbėjo, kad šis jubiliejinis susirinkimas yra ne tik šventė. Ji skirta aptarti diabeto priežiūros strategijos tikslus ir uždavinius, kuriuos būtina spręsti neatidėliojant. V. Augustinienė pateikė informaciją apie plintančio diabeto situaciją pasaulyje ir Lietuvoje, priminė Lietuvos diabeto asociacijos tikslus, apžvelgė 15 metų organizacijos veiklą bei pasiekimus sergančiųjų sveikatos labui, rodė turtingą vaizdi-nę veiklos medžiagą, supažindino su konferencijos rezoliucija, raginančia sveikatos priežiūros institucijas imtis skubių veiksmų dia-beto kontrolei gerinti. Padėkojo pagrindiniam šio renginio rėmėjui Roche Diagnostics, taip pat LDA veiklos organizavimo partneriams ir rėmėjams. Tai Eli Lilly (SUISSE) S. A., Aventis InterContinental, Novo Nordisk A/S, Boehringer Ingelheim, Berlin Chemie Menarini Baltic, Oriola Vilnius, Eksmos MTC, Gedeon Richter Ltd., Wörwag Pharma GmbH & Co.KG, Abovita, Daisena, Alpera, Interlux, Limeta, Rūta, VšĮ Antakalnio poliklinika, Vilniaus miesto Antakalnio poliklinikos diabetu sergančiųjų klubas „Beta”. Cukrinio diabeto epidemija Cukrinis diabetas plinta pasaulyje kaip epidemija. 1985 m. šia liga sirgo apie 35 mln. žmonių, 2004 m. jau diagnozuota 194 mln., o 2025 m. prognozuojama per 330 mln. sergančiųjų. Remiantis Tarptautinės diabeto federacijos 2003 m. Diabeto atlaso duo-menimis, 20-79 m. amžiaus gyventojų grupėje diabeto paplitimas Lietuvoje 9,4 proc., t. y. ženkliai didesnis negu vidurkis pasaulyje (5,1 proc.) bei Europoje (7,8 proc.), bet panašus kaip Latvijoje (9,9 proc.) ir Estijoje (9,7 proc.). 2025 m. prognozuojama Lietuvoje 10,8 proc., pasaulyje 6,3 proc., Europoje 9,1 proc., Latvijoje 11,1 proc., Estijoje 11 proc. Lietuvoje nėra tiksliai žinomas sergančiųjų diabetu skaičius. Įvairiuose informacijos šaltiniuose duomenys labai skiriasi. Pvz., Tarptautinės diabeto federacijos 1989 m. leidinyje „Diabetes around the world“ nurodomas diabeto paplitimas 2,54 proc., o 2003 m., SAM informacijos centro duomenimis, įregistruota tik 1,95 proc. KMU Endokrinologijos instituto atlikti epidemiologiniai tyrimai 35-64 m. amžiaus žmonių grupėje rodo, kad 1986-1987 m. vyrų sirgo 1,7 proc., moterų 3,15 proc., o 2001-2002 m. vyrų, sergančių diabetu, jau buvo 3,76 proc., o moterų 4,56 proc. Lietuvos diabeto asociacija rizikos faktoriais pasižyminčiųjų grupėje profilaktinių tyrimų metu randa 12,5-17,8 proc. žmonių, kurių pagausėjusi kraujo gliukozė. Per 90 proc. jų yra vyresnio amžiaus, per 80 proc. turi viršsvorį, apie 18 proc. diabetu sergan-

» Ankstesnių laikraščio numerių archyvas English version

Mieli skaitytojai, maloniai kviečiame apsilankyti diabeto forume.

Radviliškio diabeto klubo delegacija su LDA prezidente Vida Augustiniene ir prof. Juozu Danilevičiumi

čiųjų artimi giminaičiai. Lietuvoje yra labai daug žmonių, sergančių diabetu, bet nesigydančių. Diagnozė jiems nustatoma jau ištikus komplikacijoms. Todėl kasmet daugėja ir invalidumo atvejų. Medicininės socialinės ekspertizės duomenimis, kasmet nustatoma per 900 naujų inva-lidumo atvejų dėl progresuojančių diabeto komplikacijų. Visi šie duomenys rodo, kad, neskiriant reikiamo dėmesio ir lėšų ligos profilaktikai, nešviečiant visuomenės, nemokant sergan-čiųjų tinkamai valdyti ligą, daugėja išlaidų diabeto pasekmių gydymui.

Puslapis 2

Lietuvos diabeto asociacijos (LDA) pasiekimai Organizaciniai klausimai » LDA įsteigta 1989 m. gruodžio 9 d.; » 1994 m. LDA priimta į Tarptautinę diabeto federaciją; » 2002 m. LDA iniciatyva įsteigta Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba (LPOAT); » 2003 m. LPOAT ir LDA vadovė patvirtinta SAM Privalomojo sveikatos draudimo tarybos (PSDT) nare ir LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto neetatine eksperte; » 2004 m. LDA vienija 54 kolektyvinius narius, turi 8 nuolatinius rėmėjus. Socialinė pagalba, sergančiųjų teisės » 100 proc. kompensuojamas insulinas ir antidiabetinės tabletės; » 100 proc. kompensuojama už sveikatos grąžinamąjį gydymą sanatorijose; » Kas mėnesį sergančiojo gydomajam maitinimui išmokama 20 proc. (arba 15 proc.) MGL kompensacija (nuo 1991 m.); » Gaunamas vairuotojo pažymėjimas nuosavam automobiliui (nuo 1992 m.); » Gaminama cukriniu diabetu sergančiojo identifikavimo apyrankė (nuo 1992 m.); » I tipo diabetu sergantiesiems pradėta per metus kompensuoti 50 diagnostinių juostelių kraujo gliukozei tirti (nuo 1994 m.); » Padidintas sąrašas specialybių, leidžiamų sergantiesiems studijuoti aukštosiose mokyklose (nuo 1994 m.); » Visiems insulinu besigydantiems žmonėms per metus kompensuojama 150 vnt. (300 vnt. - nėščiosioms) diagnostinių juostelių kraujo gliukozei tirti (nuo 1997); » LDA nariai lengvatinėmis sąlygomis gali įsigyti kraujo gliukozės tyrimo priemonių (nuo 1997 m.); » Nėščiosioms kompensuojamas gydymas insulino pompa (nuo 2004 m.). Sergančiųjų mokymas, įgaliojimai » Diabetu sergantys vaikai ir jaunuoliai mokomi kontroliuoti ligą vasaros stovyklose (nuo 1990 m.); » Spausdinamas laikraštis "Diabetas", kurį galima užsiprenumeruoti pašte (nuo 1994 m.); » Lietuvių kalba leidžiama literatūra sveikatos klausimais ("Sveika mityba" ir kt.; nuo 1994 m.); » Su farmacinių kompanijų Novo Nordisk ir Eli Lilly pagalba įsteigta per 30 diabeto mokymo, kojų priežiūros kabinetų Kaune, Vilniuje, Panevėžyje, Šiauliuose, Klaipėdoje, Birštone, Alytuje, Marijampolėje, Šakiuose, Tauragėje, Telšiuose, N. Akmenėje, Biržuose, Utenoje (1994-1997 m.); » Organizuojami seminarai, konferencijos sergantiesiems, slaugytojoms diabetologėms (nuo 1994 m.); » Informacija apie diabetą kasetėse leidžiama akliesiems ir silpnaregiams (nuo 1995 m.); » LDA veikia diabeto mokykla (nuo 1994 m.), nemokamai konsultuoja gyd. endokrinologė (nuo 2000 m.); » Išleistas ir platinamas cukriniu diabetu sergančiojo pasas (2000 m.); » Organizuojamas II tipo diabetu sergančiųjų mokymas vasaros stovyklose (nuo 2003 m.). Visuomenės švietimas » Vyksta susitikimai su LR Prezidentu, Seimu, SAM, VLK rajonų savivaldybių atsakingais darbuotojais ir kt. (nuo 1989 m.); » Pažymima Pasaulinė diabeto diena (nuo 1993 m.); » Pristatomi stendiniai pranešimai parodose "BaltMedica" Lietuvoje (nuo 1998 m.); » Teikiama visuomenei aktuali sveikatos informacija per Lietuvos radiją, televiziją, spaudoje (nuo 1989 m.). Tarptautinė veikla » Įgyvendinama "Dvynių programa" su Danijos diabeto asociacija (1992-1997 m.); » Skelbiami LDA pranešimai Europos diabeto studijų asociacijos (EASD), St. Vincento deklaracijos (SVD), Tarptautinės diabeto federacijos (TDF) ir kitų šalių diabeto asociacijų, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), Europos sveikatos forumo, Europos Parlamento (EP) ir Europos Komisijos (EK) konferencijose (nuo 1993 m.); » Rengiamos I ir IV Baltijos šalių diabeto asociacijų konferencijos Lietuvoje (1998, 2003 m.); » 2000 m. LDA vadovė išrinkta TDF Tarptautinio diabeto žurnalų komiteto (ICDM) organizacinio komiteto nare, 2003 m. - jo vadove; » 2000-2003 m. LDA vadovė išrinkta į TDF kongreso organizacinį komitetą; » 2003 m. LDA vadovė išrinkta Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono valdybos nare; » 2003 m. LDA vadovė TDF Europos regiono valdybos paskirta į Diabeto ekspertų iš naujai įstojusių į Europos Sąjungą šalių darbo grupės (DEPAC) organizacinį komitetą.

Puslapis 4

Puslapis 5

Konferencija „Diabeto priežiūros strategija. Lietuvos diabeto asociacijos vaidmuo” 2005 m. sausio 28 d., Vilnius

Patvirtinta Lietuvos diabeto asociacijos Tarybos susirinkime, vykusiame 2005 m. sausio 28 d.

Protokolas Nr. 9.

Lietuvos diabeto asociacijos rezoliucija Per 15 Lietuvos nepriklausomybės ir LDA veiklos metų neatpažįstamai pasikeitė diabeto priežiūra, kuri 1995-1999 metais labai pagerinta. Deja, tenka pripažinti ir apgailestauti, kad, vykdant bendrosios praktikos gydytojų reformą, sergančiųjų cukriniu diabetu priežiūra vėl smarkiai pablogėjo. Pradedant 1995 m., pagalba sergantiesiems cukriniu diabetu Lietuvoje buvo sparčiai plėtojama ir gerinama. Prie endokrinologų kabinetų buvo steigiamos diabeto mokyklos, atidaromi diabetinės pėdos kabinetai. Paruošta nemaža aukštos kvalifikacijos diabeto mokytojų, medicinos seserų, apmokytų dirbti diabetinės pėdos kabinetuose. Bendromis endokrinologų, diabeto mokytojų bei diabe-tinės pėdos specialistų pastangomis pavyko užtikrinti kuo ankstesnę, nepavėluotą ir kokybišką ligonių, sergančių cukriniu diabetu, priežiūrą. Vykdant bendrosios praktikos gydytojo reformą, senoji sistema pamažu sužlugdyta - užsidarė daugelis diabeto mokyklų, nustojo veikę nemaža diabetinės pėdos kabinetų, o naujoji sistema nefunkcionuoja. Sergantieji cukriniu diabetu, lankydamiesi pirminiame sveikatos priežiūros centre, negauna tinkamos pagalbos. Šeimos gydyto-jai jiems nesuteikia nei reikiamų žinių apie mitybą, nei apie ligos savikontrolę. Dažnai net eilinis kraujo gliukozės tyrimas atliekamas tik 1-2 kartus per metus. Keletą metų pacientui nekeičiamas kažkada endokrinologo paskirtas gydymas, kuris jau nebekoreguoja-mas, nepaisant gresiančių komplikacijų. Žmonės, kuriems diabetas blogai kompensuotas, nesiunčiami nei endokrinologo, nei kitų specialistų konsultacijoms. Kai kuriose poliklinkose net ir siuntimų pas specialistus dar dirbtinai ribojama. Esama sistema skundžiasi ne tik ligoniai, bet ir gydytojai endokrinologai. Pacientai jiems atsiunčiami per vėlai, ilgą laiką varginti nekontroliuojamo diabeto. Šeimos gydytojai nesilaiko paciento sekimo ir siuntimo konsultacijoms tvarkos, kuri nurodyta „Cukrinio diabeto diagnostikos kriterijų bei ambulatorinio gydymo, kompensuojamo iš privalomo sveikatos draudimo fondo biudžeto, metodi-koje“ (Sveikatos apsaugos ministro 2002 m. rugpjūčio 14 d. įsakymas Nr.422). Epidemiškai plintant diabetui, gyvybiškai būtina garantuoti gerą ligos kontrolę ir užkirsti kelią komplikacijoms, žmonių invalidu-mui. Būtina gerinti sergančiųjų šia liga priežiūrą. Tuo tikslu informuojame Sveikatos apsaugos ministeriją: 1. Būtina organizuoti visų valdžios institucijų (LR Seimo, SAM, Socialinės apsaugos ir darbo, Švietimo ir mokslo, Finansų minis-terijų, MSEK, VLK, SODROS ir kt.) atsakingų darbuotojų pasitarimą LR Sveikatos apsaugos ministerijoje ar Seimo Sveikatos reika-lų komitete dėl cukrinio diabeto bei jo komplikacijų prevencijos ir gydymo strateginių klausimų. 2. Būtina parengti Nacionalinę kompleksinės medicininės ir socialinės pagalbos diabeto programą. 3. Vengiant diabetu sergančių žmonių galūnių amputacijų ir kitų sunkių komplikacijų, privaloma įteisinti slaugytojų diabetologių ir kojų priežiūros specialisčių paslaugų įkainius. Būtina atnaujinti sunaikintus ir įkurti naujus diabeto mokymo ir kojų priežiūros kabine-tus kiekvieno rajono poliklinikoje. 4. Laiduojant kvalifikuotą specialisto pagalbą, įpareigoti bendros praktikos gydytojus privaloma tvarka bent 1 kartą per metus siųsti sergančiuosius diabetu endokrinologo konsultacijai, nepaisant ar diabetas gerai, ar blogai kontroliuojamas. Reikėtų nustatyti

Lietuvos diabeto asociacija - Tarptautinės diabeto federacijos narė Burkitės Lietuvos diabeto asociacijoje ir veikite savo sveikatos labui

kartu su milijonais pasaulyje sergančių žmonių. Lietuvos diabeto asociacija rūpinasi, kad gerėtų cukriniu diabetu sergančių žmonių gyvenimas.

Naudinga būti LDA nariu

LDA narys turi didesnę galimybę:

» gauti naujausią informaciją apie sveikatos aktualijas; » padėti kitiems žmonėms gerinti savo ligos priežiūrą;

» lengvatinėmis sąlygomis įsigyti savikontrolės priemonių.

Kuo gausiau suburiama LDA narių, tuo stiprėja Asociacija ir gali tobulinti diabeto priežiūrą. Įstokite į savo rajono diabeto klubą ir tapsite LDA nariu.

Jei nežinote, kur ieškoti klubo, kreipkitės adresu: LDA, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-2600 Vilnius, tel. (8-5) 262 07 83. Internetas: www.is.lt/diabetas Elektroninis paštas: diabetas@is.lt Lietuvos diabeto asociacija dirba visomis darbo dienomis 8 - 17 val., penktadieniais iki 16 val. Pietų pertrauka 12 - 13 val. Atsiskaitomoji sąskaita Nr. LT 50 7044 0600 0103 0696 AB Vilniaus bankas Įmonės kodas: 9173766

Diabeto mokykla: Gydytoja endokrinologė Eglė Rudinskienė nemokamai konsultuoja ir moko sergančiuosius cukriniu diabetu LDA buveinėje - Vilniuje, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinete » pirmadieniais 14 - 17 val. » trečiadieniais 14 - 17 val. » penktadieniais 14 - 16 val. Smulkesnė informacija telefonu: (8-5) 262 54 76

tokią tvarką, pagal kurią bendros praktikos gydytojas diabetu sergančių ligonių gydymą galėtų tęsti tik po kasmetinės specialisto (gydytojo endokrinologo) konsultacijos. Jeigu įrašo apie siuntimą konsultacijai ambulatorinėje paciento kortelėje nėra, būtinas ligo-nio parašas, patvirtinantis, kad jis konsultacijos atsisako. 5. Įpareigoti Teritorines ligonių kasas aktyviai kontroliuoti, ar bendros praktikos gydytojai vykdo „Cukrinio diabeto diagnostikos kriterijų bei ambulatorinio gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, metodiką“. 6. Kompleksiškai spręsti visų sergančiųjų diabetu aprūpinimą kompensuojamomis diagnostinėmis juostelėmis kraujo gliukozei tirti: vaikams 3 d. (dėžutes) mėnesiui, suaugusiesiems (I tipo) 1 d. mėnesiui, II tipo (insulinas) 1 d. 2 mėnesiams, II tipo (tabletės) 2 d. metams. Kompensuoti glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimus (4 tyrimai per metus I tipo, ne mažiau kaip 2 tyrimai - II tipo ligo-niams). 7. Įteisinti Sveikatos apsaugos ministerijos dokumentu Sveikatos pasą „Diabetas”, kuris yra būtinas ligos kontrolei sekti. 8. Klausimą dėl kompensacijos 20 proc. MGL gydomajam maitinimui spręsti kartu su Lietuvos diabeto asociacija.

Puslapiai 6-9

Lietuvos diabeto asociacijai 15 metų Svečių kalbų santrauka

Prof. Žilvinas Padaiga (Sveikatos apsaugos ministras) sveikina jubiliejaus proga, dė-koja Lietuvos diabeto asociacijai už pavyzdingą 15 metų darbą sergančių žmonių būklei ge-rinti. Su V. Augustiniene yra susitikęs tarptautinėse konferencijose užsienyje, kur LDA prezi-dentės veikla minima kaip tinkamo darbo pavyzdys kitoms šalims. Ji iškovojo, kad ligoniai gautų aukščiausios kokybės insuliną, tobuliausias savikontrolės priemones. Sveikatos ap-saugos ministerija (SAM) yra LDA partneris. Visi turi įsipareigojimų. LDA juos tikslingai įgy-vendina. Per 15 metų įsteigta klubų, diabeto tyrimo grupių, įgyvendinamos programos ser-gančiųjų gyvenimui gerinti, organizuojamos mokymo stovyklos, šviečiama visuomenė, atlie-kami profilaktiniai sveikatos tyrimai Pasaulinės diabeto dienos renginiuose. SAM įsitikino, jog būtina stiprinti šią veiklos sritį. V. Augustinienė yra perdavusi sergančių diabetu žmonių pageidavimus. SAM pripažįsta, kad, įvedus bendros praktikos gydytojų instituciją, diabetu sergančiųjų priežiūra pablogėjo, tačiau taip yra visame pasaulyje. Padedant Šveicarijos specialistams,

bus tobulinama bendros praktikos gydytojų kvalifikacija, peržiūrimas apmokėjimas. Gerintinas ir aprūpinimas savikontrolės priemonėmis. Būtų tikslinga LDA parengti cukrinio diabeto savikontrolės programą. Būti-na mažinti komplikacijų. Buvo skirta gydomajai mitybai 20mln. Lt. LDA pateikė siūlymus savikontrolės gerinimui, artimiausiu metu tam reikėtų 32 mln. Lt. Cukrinio diabeto situacijos gerinimo klausimus SAM įsipareigoja spręsti kartu su LDA atstovais. SAM ragina LDA ir atsakingus mokslo atstovus artimiausiu metu parengti naują cukrinio diabeto nacionalinę programą, o SAM įsipareigoja fi-nansuoti jos parengimą. Ministras pažymėjo, kad prieš 30 m. susirgimas cukriniu diabetu reiškė neviltį, dabar situacija yra visapu-siškai pasikeitusi. Sergantieji šia liga turi stiprią organizaciją, ginančią jų interesus. Prof. Antanas Norkus. Lietuvos endokrinologų vardu sveikina konferencijos dalyvius, dėkoja V. Augustinienei už puikų darbą, aktyvumą išplaukiant į tarptautinius vandenis. Šiandien svarbiausia tinkama diabeto kontrolė, veiksmingas gydymas, todėl būtina laiku diagnozuoti ligą, gerinti pacientų gyvenimo kokybę. Lietuvoje diabetas diagnozuotas 64 tūkst. žmonių (paplitimas 16 %). Manoma, kad liga nustatyta tik ketvirtadaliui sergančiųjų. Vadinasi, blogas profilaktinis darbas. Nėra lėšų bendros praktikos gydytojų kvalifikacijai tobulinti, taip pat profilaktinio darbo metodi-kai parengti. I tipo diabetu serga 5 tūkst. žmonių (33 %), II tipo ligonių, besigydančių insulinu, 14 tūkst. (47 %). Apie 16 tūkst. ligonių gydosi dieta. Profesorius stebisi, iš kur toks didelis skaičius žmonių, besigydančių tik dieta. Jis mano, kad taip yra tik todėl, kad Lie-tuvos diabeto asociacijos dėka mokama kompensacija dietiniam maitinimui. Žmonės yra nutukę ir dar jiems primokama maistui. Tokio santykio negali būti. Iš jų nemaža pripažintų neįgaliais. Ne visada paramą gauna tie sergantieji, kuriems jos būtiniausiai rei-kia. Tik 40 % ligonių diabeto kontrolė yra gera, 60 % - bloga. Niekada nebuvo tiek amputacijų, dializuojamų ligonių, diabetinių pė-dos opų, kraujagyslių rekonstrukcijos operacijų. Būtina kontrolę tobulinti, atkuriant uždarytas diabeto mokyklas. Ligoniai turėtų būti geriau aprūpinti savikontrolės priemonėmis pasitikrinti kraujo gliukozę namuose įvairiu laiku. Nepakanka rytinės glikemijos kontro-lės, be to, žmonės retai lankosi poliklinikose. Į ligoninę patenka sunkių komplikacijų varginamų žmonių, kurie neturi diabeto kontro-lės dienyno, ligos nekontroliuoja. Pats ligonis turi būti suinteresuotas ligą valdyti. Būtina atkurti Nacionalinę diabeto programą, parengti tobulą ligos priežiūros metodiką ir jos kontrolę. Prof. Juozas Danilevičius. Dėkojo kalbėjusiems, teigusiems, kad būtina tobulesnė Nacionalinė diabeto kontrolės programa. Jis apgailestavo, kad sveikatos apsaugos ministras išėjo ir negirdės visų keliamų klausimų. Sunku tiksliai pasakyti, kiek Lietuvoje yra iš tikrųjų sergančių diabetu žmonių, - turbūt apie 150 tūkst. Į prof. Antano Norkaus klausimą, kodėl tiek daug žmonių, besigy-dančių tik dieta, LDA negali atsakyti, nes ne ji nustato diagnozę. Dirba visa armija gydytojų, bet rezultatai nedžiugina. Daug nediag-nozuotų ligonių dėl finansavimo prevencijai stokos, dėl organizacinio darbo trūkumų. Pusė milijono per daug sveriančių žmonių yra potencialūs sirgti II tipo diabetu. Nutukimo problema aktuali visame pasaulyje - JAV, Anglijoje, Vokietijoje ir kitur. Gerai diabetą kon-troliuoja tik 20% ligonių. Kaltas pareigūnas, kurio įsakymu uždarytos diabeto mokyklos. Dabar komplikacijų (išeminės ligos, infarkto, galūnių amputacijų ir kt.) prevencijos nėra. Ja rūpinosi LR Seimo narys gyd. A. Matulas, bet jo kadencija pasibaigė. Bendros prakti-kos gydytojai stokoja kompetencijos skirti veiksmingus vaistus, mokyti ligonius. Taigi pacientai dažnai nenusimano, kaip ir kiek vei-kia vartojami medikamentai, kaip vengti hipoglikemijos, apsiskaičiuoti kalorijas ir insulino kiekį. Kasdienei savikontrolei trūksta juos-telių - neskiriant pakankamai lėšų, jokios prevencijos nebus. Tuos klausimus būtina neatidėliojant iš naujo spręsti prie apvalaus sta-lo. Pirmą kartą Lietuvos istorijoje sveikatos apsaugos ministras yra gydytojas, apsigynęs disertaciją iš diabetologijos, todėl jis turėtų geriau suprasti ir įvertinti epidemiškai plintančios ligos prevencijos svarbą. Jis kvietė visus suinteresuotus sveikatos priežiūra asme-nis padėti LDA susidoroti su šiuo metu plintančia cukrinio diabeto neganda.

Prof. Isuf Kalo. LDA savo darbu pasiekė, kad prieš 15 metų atrodžiusios utopinės idė-

Sveikatos apsaugos ministras Žilvinas Padaiga

jos būtų įgyvendintos. Sunku pasakyti, kas atlikta puikiai, ką galima tobulinti. Svarbu, kaip sveikatos priežiūros sistemoje dirba diabetologų tarnyba. Gali būti geri gydytojai, bet siste-ma nepalanki. Jei mašina ne geras „Mersedes”, o bloga „Pobeda”, vairuotojas nepajėgus. Turi būti skatinamas, stimuliuojamas profilaktinis darbas. Būtina sukurti tobulą medicinos sistemą, jos struktūrą, finansuoti ir teikti kokybiškas paslaugas. Gydyti privaloma ne tik jau-nus, bet ir senus žmones. Šis darbas geriausiai atliekamas Vakarų Europoje, kiek silpniau Centrinėje Europoje (Lenkija, Vengrija), dar blogiau buvusiose Sovietų Sąjungos respubli-kose, blogiausiai Vidurinėje Azijoje. Situaciją būtina gerinti. Turima labai daug vaistų, bet netiriama, kaip juos derinti. Ne visi gydytojai turi sąlygas dalytis patyrimu. Stokojama žinių, jog ligonis privalo būti ne tik gydomas, bet ir mokomas, gerinama psichologinė jo būklė. Ne-retai nėra reikiamo ligonio ir gydytojo tarpusavio bendravimo. Propaguoti sveiką gyvenseną (be nikotino, alkoholio), mankštą naudinga įvairių ligų profilaktikai. Tai atsižvelgtina tobuli-

nant sveikatos priežiūros sistemą. LDA per 15 metų daug pasiekė. Tuo reikia džiaugtis ir dėkoti V. Augustinienei. Lilly Karn (viešnia iš Vokietijos). Prieš 15 metų dar nebuvo Lietuvos diabeto asociacijos. Sužinojusi, kokia būklė čia diabetu sergančių vaikų, iš Vokietijos atvažiuodavo su labdara. Atveždavo vaikams už savo lėšas nupirktų savikontrolės aparatėlių (po 150 markių), diagnostinių juostelių. Susipažino su V. Augustiniene. Jai perdavė kaltinimą Lietuvos valdžiai, kuri diabetu susirgusius vai-kus vadina invalidais, neįgaliaisiais, o neaprūpina būtiniausiomis savikontrolės priemonėmis. Vokietijoje to nėra. Ten nepažeidinėja-mos žmogaus teisės, vaikai nediskriminuojami. Visi sergantieji nemokamai gauna savikontrolės aparatėlius. Jie kasmet pakeičiami naujais, kad tiksliai veiktų. Visi aprūpinami diagnostinėmis juostelėmis, kad kasdien nemokamai galėtų kraujo gliukozę pasitikrinti 6-8 sykius (būtinai reikia mažiausiai 4 kartus). Vokietijoje diagnostikos centre visi diabetu sergantys žmonės nemokamai visapusiškai ištiriami, radus negalavimų gydomi. Todėl žmonės pajėgūs atlikti savo profesijos darbą ir nevadinami invalidais. Vokietijoje dirba penki ministrai, kuriems pripažintas diabetas, bet jie puikiai atlieka pareigas. Lietuvoje žmonės turi kilti, kovoti už savo teises, kad nebūtų diskriminuojami, o privalėtų vyriausybė juos aprūpinti tinkamu gydymu, savikontrolės priemonėmis. Už tai atsakinga ir Vals-tybinė ligonių kasa. Haroldas Baubinas, Valstybinės ligonių kasos direktoriaus pavaduotojas. Nebuvo tokie blogi 2004 metai. Peržiūrėtas in-sulinų kompensavimas. Dėl kompensuojamųjų vaistų bus po 2-3 mėnesių įstatymo projektas - ministro patarėjai dirba. Dėl stacio-narinio gydymo yra problemų. Turi būti parengtos įstatymų nuostatos. Sutinka, kad turėtų būti daugiau kompensuojama savikontrolės priemonių. Negali tiksliai pasakyti dėl žmones dominančio sana-torinio gydymo galimybių, nes nežino biudžeto. Reabilitacijai skiriama papildomai lėšų, situacija turėtų gerėti. Klausimas. Ar teisingai elgėsi ligoninė, kuri pacientui po inkstų transplantavimo operacijos, leido kitos rūšies insuliną, negu jis vartojo? Pasiteiravus Valstybinėje ligonių kasoje, atsakyta, jog insulinų kainų skirtumą ligonis turėtų apmokėti. Atsakymas. Sunkūs ligoniai turėtų po operacijos gauti reikiamus vaistus. Kad paciento teisės nebūtų pažeidinėjamos, jis turi jas gerai žinoti ir pasirašyti ligoninėje sutikimą gydytis tokiomis priemonėmis, kurios išvardytos ir suprantamos. Dėl primokėjimo taiko-ma tokia praktika: atsižvelgiama į tai, ko pacientui būtinai reikia. Klausimas. Ar žinoma valdininkams, kiek kainuoja diabeto kontrolė, dietinė mityba, kad būtų galima išsiversti be ligoninės? Atsakymas. Reikėtų vykdyti apklausą, duodant pacientams pildyti anketas. Tada paramos dydį aptarti svarstant šalies biudžetą. Dabar ligonių gausėja ir labai daug jų neapmokoma diabeto kontrolės. Padėčiai gerinti iki 2009 m. laipsniškai numatyta skirti 40 mln. Lt iš draudžiamųjų pajamų įmokų (už pensininkus, vaikus, invalidus). Tai nemaža suma, bet ji bus išdėliota dalimis. Apie LDA prašomą finansuoti diabetologijos tyrimų galimybę spręs Finansų ministerija. Vaistų kompensavimą Valstybinėje ligonių kasoje nustato skyrius, kuriame dirba du žmonės. Jie analizuoja būklę, ruošia ata-skaitas, metodikas, įstatymų keitimus. Ministro įsakymu, poliklinikose yra numatytas pacientams atliekamų laboratorinių tyrimų periodiškumas. Reikalingi tyrimai ne-mokami priskiriami gydytojų kompetencijai. Jei pacientas nori papildomų tyrimų, jie gali būti mokami. Ligoniai turi žinoti savo teises, kad gydymo įstaigos negalėtų piktnaudžiauti. Širvintų poliklinikoje kilusį ginčą nagrinėjo teismas. Pacientams buvo primygtinai siū-lomos mokamos paslaugos. LDA galėtų pareikšti sergančių žmonių nuomonę, ar atliekamų nemokamų laboratorinių tyrimų pakan-ka. Tarptautinės diabeto federacijos sveikinimas Gerbiami konferencijos dalyviai, Džiaugiuosi garbe TDF vardu pasveikinti iškilmingo susirinkimo dalyvius. 15 metų organizacijai - mažas amžius. Bet jūs savo darbais gebėjote įrodyti, ko esate verti, ir visi suprantame, kiek pastangų jums prireikė sukurti tokiai galingai Lietuvos diabeto asociacijai. Šiandieną LDA turi didelį autoritetą tiek Lietuvoje, tiek ir Tarptautiniame lygmenyje. Jūs tapote pavyzdys kitų šalių diabeto orga-nizacijoms. Labai vertindami jūsų lyderio - LDA prezidentės, žavios moters Vidos Augustinienės, vaidmenį, esame įsitikinę, kad jos išmintis, neišsenkanti energija ir vidinė jėga, išdalyta visiems čia esantiems svečiams, - mūsų ateities sėkmės laidas. Žinoma, mūsų laukia daug darbų. TDF sudaro apie 180 nacionalinių diabeto asociacijų. Milijonai žmonių serga diabetu, bet tik maža jų dalis yra mūsų organizacijos nariai. Pirmiausia mes siekiame, kad kiekvienas sergantysis apie organizaciją sužinotų ir prisijungtų prie bendro darbo. Antras uždavinys - išsiaiškinti, kodėl epidemiškai plinta cukrinis diabetas ir kaip užkirsti jam kelią. TDF privalo būti diabeto profi-laktikos veiksmų iniciatorė. Trečias uždavinys - garantuoti šiuolaikinę diabeto kontrolę visiems, kam jos reikia. Tragiška būklė, kai netgi šiandieną žmonės, sergantys diabetu, miršta dėl insulino stokos, lėšų trūkumo ir netinkamo gydymo. XXI a. mums žadami dideli mokslo pasiekimai - genų ląstelių persodinimai, nauji ligos kontrolės metodai, kiti atradimai. Mums teks svarbus vaidmuo sprendžiant šiuos globalinius klausimus. Šiandien visų uždavinys ryžtingai kovoti už sergančių žmonių teises iki pergalės. TDF viceprezidentė

Prof. Isuf Kalo

Valentina Ocheretenko Kijevas (Ukraina) * * * * * Konferencijos pertraukos metu pakalbinta keletas viešnių. Jos nuoširdžiai papasakojo apie savo darbą.

Odeta Jurevičienė. Šiaulių aklųjų ir silpnaregių, sergančių cukriniu diabetu, klubas susibūręs prieš 4 metus, turi per 30 narių. Daugumas jų sutrikusio regėjimo, jiems itin svarbu sekti, koreguoti ir valdyti cukrinį diabetą. Tai nėra lengva. Socialinės darbuotojos specialybė ir tuometinis darbas Šiaulių aklųjų ir silpnaregių sąjungoje paskatino mane padėti šiems žmonėms. Dalis klubo narių negali savarankiškai iš-eiti iš namų, pasiskaityti literatūros, pasitikrinti kraujo gliukozės, stebėti kojų pažeidimų. Todėl silpnesnio regėjimo žmonėms klubas teikia naujų žinių komplikacijų prevencijos klausimais. Susibūrus kartu visus reikalus sprendžiame klube. Mums talkina Šiaulių krašto „Lemties” klubas, kurio narius pasikviečiame savo renginių metu. Keletas mūsų klubo narių priklauso ir „Lemties” klubui. Dalyvaudami Lietuvos dia-beto asociacijos veikloje, gauname naujausią informaciją ir tobuliau tausojame sveikatą. Esame dėkingi prezidentei Vidai Augustinienei ir jai talkinantiems bendradarbiams. Per 15 metų buvo pagelbėta šim-tams žmonių, išvengta komplikacijų. Taigi padedama medikams, taupomos valstybės lėšos saugant žmones nuo invalidumo. Diabetu sergu nuo 12 metų, todėl puikiai suprantu vaikus, paauglius, jų ma-mas, nes visa tai patyriau. Noriu būti kuo ilgiau darbinga, reikalinga tiek artimiesiems, tiek draugams, pažįstamiems, tiek visuomenei. O kartais atrodo, kad galėčiau padaryti ir daugiau, reikėtų tik pasi-stengti. Jolanta Jasiulionienė (Klaipėdos „Smalsučių“ klubo pirmininkė). Kai

mano dukrelė susirgo diabetu, mes labai išsigandom. Klaipėdos miesto vaikų ligoninės gydytojai ir dia-beto mokytoja dirbo, aiškino, kaip pažinti šią ligą. Mums buvo sunku įprasti prie naujos gyvensenos. Ki-lo poreikis susipažinti ir konsultuotis su kitais tėvais, kurių vaikai serga diabetu. Gydytojai endokrinologai ragino burtis į vaikų diabeto klubą. Toks suaugusiųjų klubas Klaipėdoje jau veikė. 2001 m. su sergančių vaikų tėvais išvykome į kelionę po Žemaitiją. Netrukus įregistravome vaikų klubą „Smalsučiai“. Organizacijoje supratome, kaip gera, kad esame ne vieni. Anksčiau susirgę vaikai ir jų tėvai noriai dalijosi gydymosi režimo patirtimi. Klubas stengėsi pagelbėti kiekvienam. Gydytoja S. Vai-nienė, sesutė K. Zaglubockaja teikė būtiną sveikatos informaciją. Aš organizavau klubo narių susitiki-mus, mokymus, gyniau sergančiųjų interesus. Klubo branduolys - kelios vaikų mamos, gydytoja, slaugytoja - ieškojo rėmėjų veiklai plėtoti, rengti išvykas, stovyklas, įsigyti savikontrolės priemonių. Apie plintančią diabeto epidemiją skleidžiame žinias visuomenei. Kasmet pažymime Pasaulinę dia-beto dieną, atliekame profilaktinius gyventojų sveikatos tyrimus prekybos centruose, mokyklose ir kitur. Mums labai naudingas laikraštis „Diabetas“. Dėkojame LDA prezidentei Vidai Augustinienei, kuri mus moko valdyti ligą, teikia literatūros.

Faina Juozėnienė („Žemaičių spėkos” klubo pirmininkė). Antrus metus vadovauju Mažeikių diabeto klubui. Anksčiau dirbau slaugytoja, pati 38 metus sergu diabetu, turiu invalidumą, jaučiu pareigą padėti savo rajono žmonėms. Džiaugiauosi priklausanti Lietuvos diabeto asociacijai, dėkoju V. Augustinienei už paramą, išleistas dieti-nės mitybos knygas, kitą informaciją. Gaila, kad žmonės per mažai gauna savikontrolės priemonių, todėl negali tinkamai ligos koreguoti. Labai svarbi savitarpio pagalba. Pasak Jo-no Graičiūno: „Laimingas ne tas, kas tik sau žemėj žydi Dagilio dygliu nedraugingu, aklu, O tas, kas dvasia nuolat veržias į skrydį Kitiems kelią puošia žiedų stebuklu”.

Iš širdies tartas žodis tris žiemas sušildo Lietuvos diabeto asociacijai 15 metų. Ši organizacija kolektyvinis sambūris. Todėl ši diena - ir sergančių žmonių, ir gydytojų en-dokrinologų, med. seserų, ir LDA knygų, laikraščio leidėjų, korespondentų, skaitytojų, rėmėjų šventė. Vieni be kitų negalėtų gyventi. Nežinau, ar linksma šventė. Prieš 15 metų visi buvome jaunesni, sveikesni, gražesni. Todėl gal nelinksma. Antra vertus,- linksma. Mat Asociacija iškovojo labai daug sergančiųjų labui, visi įgijo patirties. Pradėtomis leisti knygomis, laikraščiu vis daugiau žmonėms pasakoma gerų žodžių, kad jie stiprintų sveikatą pažangios medicinos teikiamomis priemonėmis. Padėkos nusipelnė ilgametė LDA prezidentė Vida Augustinienė. Pati sirgdama diabetu ir tik įgytomis savikontrolės žiniomis iš-saugojusi gyvybę, jautė pareigą gelbėti kitus negandos ištiktus žmones. Visuomenė dėkinga gydytojams prof. Juozui Danilevičiui, prof. Antanui Norkui, Onai Reginai Jurkauskienei, Broniui Jonušui, Rasai Kiseliūnienei, Galinai Apanel, Eglei Jakimavičienei, Rimai Bėrontienei, Sauliui Grigoniui, Eglei Rudinskienei, kurie savo patarimais, publikacijomis teikia naujausias diabeto gydymo, kontrolės žinias. Nuo pat pirmųjų LDA gyvavimo dienų sveiką gyvenseną propaguoja diabeto mokytojos Juzefa Uleckienė, Aldona Danylienė ir kt. Besikuriančių diabeto klubų veiklos, savikontrolės patirtį skleidžia Juozas Janušaitis, Jeronimas Dambrauskis, Genovaitė Nai-dzinavičienė, Laima Kaulakienė, Dainara Kartheiser, Jelena Šimonienė, Larisa Rarovskaja. Leidinius, laikraštį spausdino „Sveika-tos” redaktorius Zenonas Tartilo, juos išplėtė, gražina Marytė Šaltytė, maketuoja Birutė Vilutienė. LDA savo veiklą plėtojo garbingų rėmėjų padedama. Ačiū šviesios atminties dr. Antanui Stepanui, p. Lilly Karn, Eli Lilly, Novo Nordisk ir kitoms kompanijoms. Taigi šiandien - visų šių asmenybių ir kompanijų šventė. Visi ir toliau rūpinasi Asociacija, kuri nuo kūdikystės išaugo iki paauglystės, o nuveikė ir brandžiam amžiui vertų darbų. Ji skelbia epidemiškai plintančio diabeto prevencijos, kontrolės žinias, gina sergančiųjų teises, primena valdžiai jos priedermę nežlugdyti Lietuvoje sveikatos priežiūros. Darbo partija, ža-

Odeta Jurevičiene

Jolanta Jasiulionienė

Laima Vitkauskienė ir Faina Juozėnienė

dėjusi per 11 ar 111 dienų teikti dovanų, kėsinasi atimti LDA iškovotą dietinės mitybos kompensaciją. Ar tik vėl nesusikryžiuos ie-tys? Sunku būtų tikėti, kad prof. Žilvinas Padaiga, pats dirbęs vaikų endokrinologu, ryžtųsi šitaip baisiai nokautuoti ligonius, neretai gyvenančius žemiau skurdo ribos. Ne visada lengva „Diabeto” laikraščiu patenkinti visus skaitytojus, kurie yra nevienodo amžiaus, skirtingo ligos tipo, pobūdžio ir interesų. Pasitaiko publikacijų, medicinos specifiškumu sunkiau suprantamų pacientams. Vaikus džiugina pačių aprašyti stovyklose patirti įspūdžiai. Tėvams reikia psichologų, endokrinologų konsultacijų. LDA kronika atspindi Lietuvos ryšius su Tarptautine diabeto federacija, Pasaulio sveikatos organizacija, dienos aktualijas. Vis dėlto svarbiausios publikacijos - gydytojų ir diabeto mokytojų. Va-dovautis jų patarimais, gero linkinčiais žodžiais - kiekvieno ligonio kasdieninė duona. Tiek gydytojai, tiek pacientai LDA leidiniuose savotiškai vienijami. Juk tik vieni patardami, kiti atlikdami, gali artėti prie pergalės, kuri visiems teikia džiaugsmą. LDA leidiniai ir platinami, „Diabeto” vyr. redaktorės V. Augustinienės teigimu,- kaip gelbėjimosi ratas skęstančiajam, kad padėtų išplaukti į krantą, teiktų viltį. „Viltis neleis, kad plyštų tau širdis. Ji - švyturys audringoj jūroj, Ji - linksmas saulės spindulys, Ji tartum šviesūs sielos rūmai”. (R. Adomaitytė) Mylėkime save! Naudokimės tuo gelbėjimosi ratu - įgyvendinkime patarimus, kuriuos LDA leidiniuose teikia geriausi specialistai. O visiems korespondentams, gydytojams tegu neblėsta ugnelė ir toliau rasti gerų žodžių, tarnauti Lietuvos visuomenės sveikatai. Mat „žodis, pasakytas iš širdies, tris žiemas sušildo”(kiniečių patarlė). Nijolė Voveraitienė

Puslapiai 10-13

Globalinė neganda

Cukrinis diabetas tapo globaline neganda. Dabar pasaulyje juo serga apie 190 mln. žmonių. Prognozuojama, kad 2025 m. šis skaičius gali siekti 300 mln. Liga sparčiai plinta ne tik išsivysčiusiose šalyse, bet ir Pietų Amerikoje, Indijoje, Indonezijoje, Kinijoje. Ji 3-5 kartus didina širdies, kraujagyslių ligų, ypač miokardo infarkto, pavojų, yra dažniausia apakimo, inkstų funkcijos sutrikimų, kojų amputacijos priežastis. Sunkios komplikacijos neretai sukelia jaunų žmonių invalidumą, o tai yra milžiniška ekonominė našta valstybei. Žinotina, kad lė-šos diabeto komplikacijų profilaktikai yra 10 kartų mažesnės nei jo gydymui. Mirštamumas nuo diabeto, lyginant su kitomis ligomis, kai kuriose šalyse užima 3-4-ą vietą. 1989 m. priimta Europos šalių St. Vicento deklaracija numatė gaires diabeto priežiūrai gerinti. Ilgą laiką dėmesys buvo sutelktas į I tipo diabetą. Dabar jau rašoma apie „naujo pasau-lio” sindromą (sindromą X), arba metabolinį sindromą. Jį sudaro II tipo diabetas, centrinio ti-po nutukimas, dislipidemija, hiperinsulinemija ir hipertenzija. Pasaulyje tokia epidemija buvo

prognozuojama jau 2000 m. Tai akivaizdu ir Lietuvoje. Manoma, kad ligonių jau yra ne 50 tūkst., o apie 100-150 tūkst.! Pastebima, kad II tipo diabetas „slenka kaip ledkalnis”, jo ypatybės „nebyli” , latentinė eiga, be žymesnių pagrindinių klinikinių simptomų gali trukti 5-7 m. ir ilgiau. Norint ligą anksti diagnozuoti, reikia atlikti gliukozės tolerancijos mėginį (GTM). II tipo diabetas siejasi su nutukimu. Apie 80-90% sergančiųjų per daug sveria. Taigi kūno masės reguliavimas gali padėti. Lietu-voje per daug sveria apie 30-40% gyventojų, iš kurių apie 10-15% vaikų. Bet aktyvi sergančiųjų diabetu paieška nevykdoma, visuo-menė, atrodo, yra tam abejinga. Latentinė II tipo diabeto eiga yra pastebėta ir tarp vyresnių žmonių. Lietuvoje yra aiškios grupės žmonių, kurių rizika susirgti yra labai reali. Šalyje gyvena apie 1 mln. pensininkų, kuriems diabeto grėsmė yra 3-5 kartus didesnė, kaip ir sergančiųjų giminaičiams. Visais šiais atvejais privaloma atlikti GTM tyrimą. Pasitikrinti turėtų žmonės, besigydantys nuo hipertoninės ligos (HL). Dabarties spręstini klausimai: » diabetu sergantieji, kurie ne visi gydosi; » diabeto kompensacija - tik apie 15-20% ligonių yra geri glikemijos rodikliai; » komplikacijų prevencija; » gretutinių ligų prevencija; » gydymo poveikio rodiklių kontrolė; » insulino preparatų suderinamumas; » personalinių kraujo gliukozę mažinančių vaistų skyrimo metodologija; » kraujo gliukozę mažinančių medikamentų ir dietos, fizinio krūvio derinimas; » sergančiųjų reabilitacija ir mokymas; » gydytojo endokrinologo reikšmė ligonių gydymui medicinos reformos sąlygomis. Kuo normalesnė glikemija - būtina gydymosi sąlyga (žr. 13 p. lentelę). Lietuvoje tik apie 20% pacientų gerai kontroliuoja ligą. Pokalbiai su ligoniais, jų apklausa, skaitant paskaitas Druskininkuose, Kelmėje, Šiauliuose, Pasvalyje, Plungėje, Marijampolėje, pa-rodė, kad daugumas jų neįvertina glikemijos tyrimų svarbos. Tik maža dalis pacientų kontroliuoja savo glikemiją po valgio (nakties metu), tikrina cholesterolio, triglicenidų kiekį kraujyje, atlieka HbA1c tyrimą. Glikemija nevalgius kontroliuojama dažniausiai, bet nesistemingai. Švirkščiantis keliskart kelių rūšių insuliną, tyrimams trūksta kompensuojamų juostelių. Sergantys II tipo diabetu ir gydomi peroraliniais medikamentais žmonės glikemiją kontroliuoja rečiau, negu I tipo. Ligoniai men-kai supranta, kad ir po valgio reikėtų tirti kraują.

Apie diabeto valdymą kalba prof. Juozas Danilevičius

Aktyviai, sąmoningai hipoglikemijos priežasčių pacientai neieško, nors iš jų nusiskundimų suprantama, kad ši būklė patiriama. Hipoglikemijos pasekmės sunkios, galima koma, kuri sukelia nervinių ląstelių žūtį, mikroangiopatijas (retinopatiją, nefropatiją, neu-ropatiją ), makroangiopatijas. Stresas didina kontrainsulininių hormonų sekreciją, keičia audinių hipoksiją, hemoragiją, centrinę ir periferinę nervų sistemos veiklą. Sunkių hipoglikemijų (komų) atvejų dažnėja. Kiekvieną savaitę KMUK reanimacijos skyriuose kon-sultuojami tokie pacientai. Sunki pohipoglikeminė būsena vargina ligonį ilgai, sąmonę jis atgauna kartais tik po kelių parų arba visai praranda. Pacientai yra pripratę prie savo savijautos ir jos neanalizuoja, „negesina” hipoglikemijos jos pradžioje, kada užtektų tik saldžios arbatos, duonos ar medaus. Dauguma žmonių nežino, kad net esant kraujo gliukozės 4-7-8 mmol/l, gali reikštis hipoglike-mija. Jei hipoglikemija ištinka geriant maninilą ar amarylį, į veną patariama švirkšti 20-10% 20-40 ml gliukozės ir tartis su gydytoju, ką daryti toliau. Jei sąmonės neatgaunama, kviestina greitoji pagalba. Pastaruoju metu pasitaiko komos, encefelopatijos atvejų var-tojantiesiems maninilą. Situacija buvo tokia, kad peroralinių vaistų nereikėjo skirti dėl sunkaus inkstų ir kepenų veiklos sutrikimo. Ži-notina, kad inkstų ir kepenų veiklos nepakankamumo atvejais peroraliniai hipoglikemizuojantys vaistai neskiriami! Nutukusių žmo-nių kepenis palpuoti ir vertinti sunku. Edemos kojose ir hipertenzija bei makroalbuminurija gali būti įvertinama labai įvairiai, todėl ga-lima suklysti skiriant maninilą , diaprilį ir metforminą. Žinodamas apie diabetinės (ketoacidozinės) komos sunkumus ir jos prognozę, kiekvienas gydytojas stengiasi tinkamai ją gydy-ti. Hipoglikeminė koma (po insulino perdozavimo, gydant šią būseną mažomis insulino dozėmis) lyg ir nekėlė didesnių pavojų, ypač kai ji trumpalaikė. Tačiau visais atvejais egzistuoja komos trukmės (valandomis) ir gydymo reikšmės ryšys: kuo koma ilgiau trunka, kuo ji gilesnė, tuo blogesnė jos baigtis. Dėl peroralinių preparatų (maninilo, diaprelio, gliukotrolio, amarylio) sukeltų hipoglikemijų ir komų tenka dar kartą pabrėžti, kad šios komos (nuo 2003m. galo iki 2004m. vasario mėn. KMUK reanimacijoje gydyti 8 atvejai) bu-vo labai sunkios, gydymo rezultatai nedžiugina. Užmirštama viena taisyklė - reikia teisingai nustatyti dozės dydį nuo pradinės iki te-rapinės ir visą laiką kontroliuojant poveikį - glikemiją. Svarbu įvertinti ir kartu skiriamų vaistų poveikį bei suminį efektą. Todėl visų gydytojų budrumas, gydant II tipo diabetu sergančius žmones, turi būti didelis ir niekada nemažinamas. Nuolat primintina savo pa-cientams apie tokius pavojus skiriant peroralinius hipoglikemizuojančius vaistus ir deriniuose su kitais medikamentais. Išvada viena: be nuolatinės, sistemingos glikemijos kontrolės neįmanoma gera diabeto ir jo komplikacijų prevencija. Siekiant kuo normalesnės glikemijos (kaip sveiko žmogaus), sunku, bet reikia vengti hipoglikemijų. Normalus kūno svoris. Normalus kūno masės indeksas (KMI) yra 18,5-24,9. Tai labai svarbus gero gydymo rodiklis. Nutuki-mas lemia negrįžtamus kepenų, širdies, kraujagyslių sistemos, riebalų apykaitos pokyčius (hipercholesterinemiją, hiperlipidemiją, kraujo krešumo rodiklių kaitą). Tai blogina insulino receptorių veiklą, didina rezistentiškumą insulinui, keičia endokrininės-hormoni-nės reguliacijos mechanizmus, homeostazę, kraujo krešumą, didina atskirų organų hipoksiją, dekompensaciją, trikdo elektrolitų ba-lansą, skatina hipertenzijas ir II tipo diabeto atsiradimą. Pagal statistiką sergantieji II tipo diabetu, dažnai (iki 70-90 %) yra nutukę; tai didina grėsmę susirgti išemine širdies liga ir mio-kardo infarktu. O I tipo ligoniai, besigydantys insulinu, turi tendenciją priaugti svorio. Vadinasi, tokie žmonės gali niekada nepasiekti kompensacijos, tik kartkartėmis - normalesnės glikemijos. Pradėtas gydymas insulinu neretai skatina kūno masės augimą. Vis dėlto insulinas būtinas vaistas, ypač tada, jei kasos b-ląstelės nefunkcionuoja. Jis reguliuoja angliavandenių apykaitą, milijo-nams žmonių kasdien leidžia normaliai gyventi ir dirbti. Insulinas, kaip angliavandenis hormonas, skatina baltymų sintezę, reparaci-nius procesus, augimą, riebalų apykaitą, jų kaupimąsi, bet blokuoja jų išlaisvinimą iš riebalų depo. Gliukozė ir riebalinės rūgštys yra pagrindiniai organizmo energijos šaltiniai. Jie svarbūs, kaip ir amino rūgštys, kurios gaunamos su maistu. Insulinu besigydantieji patiria sunkumų. Nelengva pasirinkti vienkartinę paros dozę, nustatyti rytinę, pietinę, vakarinę dozes, jas derinant pagal maisto (an-gliavandenių, riebalų ir baltymų santykį, kiekį, kaloringumą). Reikia vengti hipoglikemijos ir nutukimo. Ligonių apklausa parodė, kad mitybos klausimus jie sunkiai supranta ir sprendžia. Dalis jų vadovaujasi dietos sudarymo principinėmis nuostatomis, bet praktiškai gyvena ir maitinasi taip, kaip yra įpratę, riboja tik cukrų ir riebalus. Maisto kaloringumo bemaž niekas neskaičiuoja, retai kas sveria ir matuoja. Riebalų, kaip ir baltymų, santykio (50% gyvulinės ir 50% augalinės kilmės) dažniausiai nesilaiko. Nepaisoma, kad apie 50% bendro maisto kaloringumo turi sudaryti angliavandeniai, o vaisiai ir daržovės - pusę dienos maisto produktų. Taigi sunku KMI rodiklį norminti, o ligoniai tuo nelabai tesirūpina. Pagrindinis ligonių dėmesys sutelktas į kraujo gliukozę, kurios rodiklis vis dėlto re-tai džiugina. Hipertenzija. Normalus kraujo spaudimas (HL) 135/85mmHg. Pagal dažnumą hipertenzija, kaip ir ligonių hiperglikemija ar per didelis KMI, - yra pirmaujančios blogybės. Gerai koreguota HL normali (135/85mmHg) sudaro apie 25%, maždaug tiek pat procentų tenka ir normaliam kūno svoriui, ir gerai diabeto kompensacijai. Nekoreguota hipertenzija sergant II tipo diabetu yra didelė bėda, kaip ir hiperglikemija (apie 70-80%). Hipertenzija kelia pavojų sirgti miokardo infarktu 2-3 kartus dažniau, skatina diabetinės nefro-patijos progresavimą. Ligonis, kaip žuvis tinkle, iš kurio sunku išsivaduoti (tai hiperglikemija, nutukimas, hipertenzija, hipercholeste-rinemija, hiperlipidemija, neretai dar rūkymas, angiopatijos progresavimas). Dažnai vieno vaisto, padedančio koreguoti kraujo spau-dimą, neužtenka. Iki šiol mokslininkų tiksliai neatsakyta, nuo kurios grupės hipertenzinių vaistų reikia pradėti, kaip juos derinti. Yra nuomonių, kad pirmiausia reikia gydyti ARF inhibitoriais, vėliau - b blokatoriais, galiausiai kombinuoti su kalcio kanalų blokatoriais. Diuretikus skirti sutrikus inkstų funkcijoms. Kiti autoriai siūlo kalcio kanalų blokatorius skirti anksčiau. Tačiau visada atsižvelgtina į konkretų ligonį su jo komplikacijomis, kur yra svarbi kepenų ir inkstų būklė, kardiovaskulinės komplikacijos ar dekompensacijos laipsnis, kitos būsenos, vaistų tolerancija, jų suderinamumas. Būtina nepažeisti principo - primum Non Nocere (svarbiausia nepa-kenkti). Paciento gydymas visais atvejais individualus, suderintas, turintis pasiekti gydymo rezultatų. Pastebėta, kad gerinant HL rodiklius, neretai užmirštama mažinti valgomosios druskos ir baltymų, esant net diabetinei nefropa-tijai. Gerai ligos kontrolei ligoniui reikia turėti: » savikontrolės priemonių, kuriomis reguliariai stebėti glikemijos kitimus; » kraujo spaudimo aparatą - koreguoti HL; » svarstykles KMI dinamikos įvertinimui; » diabetu sergančiajam tinkamos mitybos literatūros, kad išmoktų reguliuoti maisto produktų bei A, B, R balansą; Svarbu įprasti tinkamai gydytis ir sveikai gyventi. Visi hipoglikemizuojantys vaistai (insulinai, peroraliniai) turi vieną svarbią ypatybę - veikimo laiko pradžią (po išgėrimo ar injekci-jos), maksimalaus veikimo laiką ir viso veikimo trukmę bei jo pabaigą. Tai nepaprastai svarbi aplinkybė. Ligonis turi būti supažindin-tas su kiekvieno vartojamo vaisto veikimo savybėmis. Jo veikimo laiką (jis kiekvieno medikamento kitoks) reikia derinti su valgymo laiku, maisto angliavandenių kiekiu ir hipoglikemizuojančio vaisto dozės dydžiu. Pacientas turi derinti maksimalaus vaisto veikimo laiką su valgymo laiku, taip pat kraujo gliukozės kontrolės laiką (ar tirti nevalgius, 2 val. po valgio, nakties metu, pasibaigus maisto veikimui). Viso to nežinant, negalima teisingai įvertinti ir koreguoti gydymo rezultatų.

Gydymas - subtilus žmogaus kūno valdymo procesas. Tai menas, neviltį galintis paversti džiaugsmu, arba pralaimėti. Gydymo sėkmę sąlygoja gydytojo gebėjimas: 1. Pažinti pacientą, ligos sukeltas komplikacijas, išsamiai išanalizuoti patofiziologinius, patobiocheminius pokyčius, visų orga-nizmo sistemų tarpusavio sąveiką, įvertinti prisitaikymo galimybes ir rezervus; 2. Suprasti vaisto veikimo mechanizmų farmakokinetiką ir farmakodinamiką. Šių dienų jaunas endokrinologas pakankamai supranta neuroendokrininės sistemos autoreguliacijos dėsningumus, moka juos tirti ir analizuoti, tačiau neretai stokoja patirties ir laiko apmąstymams kasdieniniame klinikiniame darbe. Taigi jis, kaip ir jo pacien-tas, privalo nuolat mokytis, siekti profesionalumo. Blogus darbo rezultatus lemia ligonių ir gydytojų pasitaikančios klaidos, nežinoji-mas, nepakankama kompetencija, organizaciniai bendravimo trūkumai. Naujovių diabetologijoje labai daug. Kiekvienas skiriamas vaistas turėtų būti hepatoprotekcinis, nefroprotekcinis, kardioprotekcinis, neuroprotekcinis, taigi - niekada niekam nekenkti, o tik pa-dėti. Ligonis privalo būti gydytojo sąjungininkas kovoje su liga, suprasti, kad pastangos ne dėl gydymo, o dėl pasveikimo. Diabeto komplikacijų prevencijos sėkmei būtina turėti visus tyrimų rodiklius. Gerus rodiklius pasiekti sunku. Būtinas aiškus ligo-nio motyvas, sąmoninga reikmė ir nuolatinės pastangos. Dėl to privaloma metodiškai, sistemingai mokyti ligonius, koreguoti jų savi-kontrolės įgūdžius, šalinti trūkumus. CD komplikacijų prevencijos sėkmę sąlygoja: » glikemijos kontrolė, siekiant kuo normalesnių rodiklių; » kraujo spaudimo kontrolė ir koregavimas; » subalansuota dieta (A, B, R) siekiant normalaus KMI; » laiku atlikta cholesterolio ir albuminurijos kontrolė ir korekcija; » ligonių mokymas ir psichologinė pagalba; » laiku suteikta reabilitacija (tai dabar, deja, gerokai sutrikdyta). Žinant pasaulinio mokslo ir klinikinės praktikos pasiekimus (JAV DCCT studija ir Jungtinės Karalystės UKPDS), galima teigti, kad Lietuvoje gydymo kokybę įmanoma gerinti. Dėl to reikia atlikti čia nurodytus darbus: » tobulinti gydymą insulinais (Humologu, Novorapidu, NovoMiksu, Lantusu, Humulinu, Protofanu), jų deriniais, metodologiją, veikimo kontrolę; » motyvuoti peroralinių vaistų skyrimo ir keitimo eiliškumą pagal ligonio kasos Langerhanso salelių B ir C ląstelių rezervus, in-sulino ir C - peptido kiekį iki gydymo peroraliniais vaistais, taip pat pereinant prie gydymo insulinais; » atidžiau vertinti peroralinių preparatų (maninilo, diaprelio, gliukotrolio, amarylio, metformino) skyrimo indikacijas bei dozavi-mą, taip pat tiozolindionų, Avandijos, Actos perspektyvumą ir poveikį; » neužmiršti galimo hipoglikemijų pavojaus, tiek gydant insulinu, tiek ir peroraliniais vaistais (maninilu, amaryliu, diapreliu); » rūpintis neuropatijų prevencija, kuri koreliuoja su kitomis komplikacijomis (retinopatija, nefropatija, diabetine pėda); » skirti diferencijuotą ir kompleksinį diabetinės hipertenzijos gydymą esant diabetinei nefropatijai ir be jos; » vykdyti išeminės širdies ligos, inkstų funkcijos nepakankamumo prevenciją, kovojant su rūkymu, viršsvoriu, hipertenzija, ko-reguojant lipidų apytaką; » atstatyti diabetinės pėdos kabinetų veiklą, sutvarkyti diabeto mokytojų darbą ir atlyginimus; » sisteminti diabeto mokyklų, centrų darbą, vykdant nepertraukiamą sergančiųjų mokymą; » gerinti diabeto reabilitacijos įstaigų paslaugų teikimą, finansuojant jas visus metus; » ieškoti diabetu sergančių žmonių didžiausios rizikos gyventojų grupėse: giminaičių, per daug sveriančių, besigydančių dėl hi-pertenzijos, vyresnių pensinio amžiaus piliečių ir gydyti, užkertant kelią komplikacijoms; » atkurti Nacionalinę cukrinio diabeto programą (1991 m.), kurios eiga buvo sustabdyta 1996 m. nutraukus finansavimą. Lietuvos diabeto asociacija yra TDF narė, jos diabetologijos srities progresą pažymėjo ir Europos, ir pasaulio žymiausi moksli-ninkai, kurių daugelis lankėsi EASD organizuotose konferencijose Kaune. Tačiau kova su diabetu yra ilgas, sunkus, sistemingas procesas, kuriame privalo būti sujungtos visų sveikatos apsaugos institucijų ir visuomeninių organizacijų pajėgos. Literatūra 1. Butnorienė J., Norkus A. Medikamentinio rezistencijos insulinui gydymo galimybės. Gydymo menas. Farmakoterapija. 2002 2. Danilevičius J., Lašienė J. Hipoglikeminės būklės. Medicina, 1998, t. 34, 3 priedas. 3. Danilevičius J., Norkus A., Šulcaitė R., Petrenko V., Jurgevičienė N. Kai kurios sergančiųjų cukriniu diabetu gydymo klaidos. Lietuvos diabetologija. Kaunas, 1995. 4. Norkus A. Diabetologija. Kaunas, 1995. 5. Radzevičienė L. Sergančiųjų II tipo cukriniu diabetu gydymas. Gydymo menas. Farmakoterapija. 2004. 6. Šulcaitė R. Cukrinio diabeto diagnostikos klausimai. Medinfo 2004/6. 7. Šulcaitė R. II tipo cukrinis diabetas. Kaunas, 2002. Juozas Steponas Danilevičius Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos klinikos profesorius

Puslapis 14

Roche Diagnostics - LDA partnerė

Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) ir Tarptautinė diabeto federacija (TDF) mano, kad diabetu iki 2025 m. gali susirgti 300 mln. gyventojų. Užkirsti tam kelią yra milžiniškas medicinos, diagnostikos, terapijos, profilaktikos, ekonomikos uždavinys. PSO ir TDF įsipareigoja skleisti informaciją apie diabetą, lengvinti jo keliamą ekonominę ir socialinę naštą.

Šiam tikslui būtina jungti sveikatos politikos, priežiūros profesionalų, mokslininkų, tyrėjų, sergančiųjų, jų šeimų, organizacijų, taip pat medicinos pramonės atstovų jėgas. Pasaulio diagnostikos lyderė yra kompanija Roche Diagnostics. Ji nuosekliai remia bendras pastangas, investuoja į veiklą, ku-

rios tikslas gerinti diabeto gydymą ir kontrolę. Kartu su sveikatos priežiūros profesionalais, organizatoriais, politikais, kitais partne-riais kompanija tiria sergančių žmonių poreikius, kad padėtų gerinti jų gyvenimo kokybę. Yra pagrindo tikėti, kad 2050 m. sergantiesiems neteks badytis pirštus kraujo tyrimams. Pasiekta pažangos, kurios ilgainiui daugės. Tobulesniais Roche Accu-Chek produktais bus lengvesnė diabeto kontrolė bei savikontrolė. 30 metų Roche Accu-Chek ir 20 metų Disetronic darbo patirtis, taip pat pacientų apmokymo metu gautos žinios leidžia neabejo-ti sėkme. Kraujo gliukozės tyrimas, duomenų įvertinimas, patogus gydymas insulinu - dabar jau realybė. Gliukozės kiekio koregavimo to-bulinimas ženkliai mažina trumpalaikių ir ilgalaikių komplikacijų grėsmę. Naujos diabeto priežiūros koncepcijos laiduoja geresnius rezultatus ir lengvina sergančio žmogaus gyvenimą. Accu-Chek produktai sukurti diabeto kontrolei gerinti. Jie yra vis atnaujinami, tobulinami, kad būtų patogūs sekti kraujo gliuko-zės kiekį, atlikti lipidogramos, mikroalbuminurijos, ketonurijos, glikuoto hemoglobino tyrimus, insulino terapiją bei gauti informaciją. Kontrolė ir gydymo koregavimas padeda sergantiems žmonėms stiprinti sveikatą. Sergančiųjų diabetu gerovės siekia ir jų organizacijos visame pasaulyje. Svarbų darbą atlieka Lietuvos diabeto asociacija. Ro-che Diagnostics sveikina LDA narius garbingo jubiliejaus proga ir džiaugiasi remdama gražią, gyvybiškai reikalingą organizacijos veiklą. Tikima, kad ilgalaikė Roche Diagnostics iniciatyva bei partnerystė su LDA tarnaus visų Lietuvos sergančių žmonių labui. Regina Levišauskienė, Roche Diagnostics biuro Lietuvoje vadovė

Puslapis 16

Naujas vaistas - Cardioglucan

Cukrinis diabetas plinta epidemiškai. Jau serga apie 5 proc. Europos gyventojų. Lietuvoje diabetu serga apie 4 proc. gyventojų. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, dėl kurios organizmas negamina pakankamai insulino arba negali tinkamai jo panaudoti. Ląstelės savo gyvybinei veiklai negauna būtinos gliukozės. Sutrikusi angliavandenių apykaita trikdo ir riebalų, baltymų, vandens, elektrolitų apykaitą. Pagausėjusi kraujo gliukozė dažnai sukelia kraujagyslių ir nervų sistemos pažeidimus, inkstų funkcijos nepakankamumą, įvairias infekcijas, pasitaiko seksuali-nių problemų, nėštumo sutrikimų, maždaug 10 proc. ligonių vargina retinopatija, glaukoma ar-ba katarakta, yra 2-4 kartus dažnesnės širdies, kraujagyslių ligos (miokardo infarktas, insul-tas). Negydant arba netinkamai gydant cukrinį diabetą, mažėja sergančiojo darbingumas, blo-gėja gyvenimo kokybė, mažėja trukmė. Diabetą galima kontroliuoti tinkama mityba, dozuotu fi-ziniu krūviu, vaistais. Pacientas turi mokytis savikontrolės. Prieš 20 metų kraujo gliukozei ma-žinti mokslininkai atrado beta gliukanus. Tai polisacharidai, susidedantys iš gliukozės moleku-lių. Jų gausu medicininiuose grybuose, mielėse. Beta gliukanai mažina angliavandenių įsisavi-

nimą, gliukozės koncentraciją kraujyje, didina audinių jautrumą insulinui, gerina medžiagų apykaitą. Daugelyje pasaulio šalių tyri-mais įrodyta, kad, vartojant šią veiksmingą, saugią ir patikimą priemonę, galima ne tik kraujyje smarkiai sumažinti cukraus ir choles-terolio, bet ir stiprinti organizmo atsparumą įvairioms peršalimo ir infekcinėms ligoms. Be to, beta gliukanai skatina greitesnį žaizdų ir opų gijimą po operacijų, traumų, skatina odos jaunėjimą. Literatūroje pateikiama duomenų, kad beta gliukanai padeda atstatyti imuninę sistemą po steroidinių hormonų vartojimo. 2000 m. Saskačevano universitete atlikti tyrimai su pelėmis. Joms duota toksinė dozė deksametazono, tada injektuota mirtina Eimeria viruso dozė ir duota beta gliukanų. Netgi tada, kai imuninė sistema buvo su-presuota, beta gliukanai padarė gerą poveikį, ir pelės išgyveno. Beta gliukanai, vartojami kartu su citostatikais, didina pastarųjų veiksmingumą ir silpnina neigiamą citostatikų poveikį imuninei sistemai. Jie pasižymi ir radioprotekciniu poveikiu, todėl tinka žmo-nėms, gydytiems ar gydomiems spinduline terapija ar paveiktiems radiacijos. Beta gliukanai yra saugūs vartoti ilgą laiką ir didelė-mis dozėmis. Lietuvos žmonės vertina preparatą - Cardioglucan, kurio sudėtyje esantys beta gliukanai mažina kraujo gliukozę, cholesterolį, skatina makrofagus ir kitas imunines ląsteles kovoti su infekcijomis ir vėžinėmis ląstelėmis. Sergant cukriniu diabetu ir vartojant Cardioglucan, gali gerokai sumažėti kraujo gliukozės, todėl būtina pasitarti su gydytoju dėl insulino ar kitokio antidiabetinio vaisto saikingesnės dozės. Cardioglucan ypač tinka gydyti II tipo cukrinį diabetą. Mat, vartojant šį preparatą, pagerėja ligos kontrolė, me-džiagų apykaita, sustiprėja organizmo imuninė sistema. Rekomenduojama gerti po 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną. Pagal užsienio spaudą parengė gyd. konsultantė Gražina Vasiliauskienė, UAB Aconitum atstovė

Puslapis 17

Diabetas ir mityba Mityba - vienas svarbiausių gyvensenos veiksnių, turinčių įtakos sveikatai.

Grupė Japonijos Kioto universiteto ligoninės chirurgų, vadovaudami Dr. James Shapiro iš Alberta universiteto, sėkmingai atliko kasos ląstelių iš gyvo donoro persodinimo operaciją I tipo diabetu sergančiai moteriai. Plačiau apie tai Informacijos šaltinis: www.globalnews.idf.org

Niekam ne paslaptis, kad sveika gyvensena ir tinkama mityba ne tik apsaugo nuo ligų, bet kai kurių ir padeda atsikratyti. Kad mityba būtų racionali, reikia su valgiu gauti ne tik an-gliavandenių, baltymų, riebalų, bet ir mineralinių medžiagų, vitaminų. Mokslo tyrimais įrody-ta jog: » antioksidantai saugo nuo koronarinės širdies ligos; » Beta karotinas mažina krūties vėžio riziką; » vitaminas E gerina kraujotaką; » vitaminai E ir C mažina Alzheimerio ligos pavojų; » folio rūgštis (vitaminas Bc) mažina homocisteino, todėl padeda vengti širdies ligų; » flavanoidai, natūralios augalinės medžiagos, padeda vengti išeminės ligos; » magnis ir kalis saugo nuo inkstų akmenligės. Kasdien žmogaus organizmas turi gauti apie 40 įvairių medžiagų. Jos suteikia maistui skonį, aromatą, veikia virškinimą bei kai kurios jų pasižymi biologiniu veikimu. Žmogaus organizme esančios mineralinės medžia-gos sudaro apie 4 -5 proc. jo kūno masės (pvz., 2,8 kg, jei žmogus sveria 70 kg). Apie 50 proc. šio kiekio yra kalcis, 25 proc. - fos-foras, o 25 proc. kiti 5 makroelementai (magnis, natris, chloras, kalis ir siera) bei 14 mikroelementų (geležis, cinkas, varis, jodas, manganas, fluoras, molibdenas, kobaltas, selenas, chromas, alavas, nikelis, vanadis ir silicis). Makroelementų organizme yra dau-giau kaip 5 g, o mikroelementų - mažiau nei 5 g. Viename produkte tiek medžiagų nėra, todėl reikia rinktis įvairius produktus, o mi-tybą pagerinti vrtojant maisto papildų su įvairiomis biologiškai veikliomis medžiagomis, kurių negaunama su įprastu maistu. Sergant cukriniu diabetu, sveika gyvensena ir mityba yra neatsiejama gydymo dalis. Kadangi daugumai ligonių būdingas viršs-voris ir atsparumas insulinui, lipidų apykaitos sutrikimai ir padidėjęs kraujospūdis, patariama didinti fizinį aktyvumą, valgiaraštyje su-mažinti sočiųjų riebiųjų rūgščių, cholesterolio, valgomosios druskos ir tai siekti padaryti kuo greičiau. Sergant cukriniu diabetu, kai kurių vitaminų mineralų poreikis organizmui yra didesnis. Tinkama mityba padeda: 1. Geriau kontroliuoti kraujo gliukozės kiekį; 2. Pagerinti organizmo gebėjimą panaudoti insuliną; 3. Reguliuoti kūno svorį kalorijų kiekio kontrole. Mityba, mankšta, specialiai subalansuotų maisto produktų vartojimas yra puikus pagrindas gerai fizinei, dvasinei bei socialinei savijautai. Sergant cukriniu diabetu, galima jaustis sveikam, tik reikia to panorėti. Gyd. Eglė Rudinskienė Parengta pagal „Cukriniu diabetu sergančiųjų pacientų mitybos principai ir rekomendacijos”, Internistas 7(37), 2004

Puslapis 14

Lietuvos diabeto asociacijos kronika » 2004 m. rugsėjo 30 - lapkričio 12 d. Lietuvos diabeto asociacija (LDA) ir Aventis Inter-Continental suorganizavo akcijas „Riba < 7” Šilutėje, Marijampolėje, Pasvalyje, Vilkaviškyje, Tauragėje, Pakruojyje, Jonavoje. Atlikti HbA1c tyrimai 350 žmonių. Deja, maždaug 70 proc. sergančiųjų ligą blogai kontroliuoja. Akcijos dalyviams padovanota knygų „Sveika mityba”. » Lapkričio 9 ir 17 d. vyko Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos (LPOAT) mo-kymo seminarai „Efektyvus bendravimas su žiniasklaida”. » Lapkričio 12 d. LDA prezidentė Vida Augustinienė dalyvavo Europos Komisijos ir Eu-ropos diabeto studijų asociacijos Briuselyje surengtoje konferencijoje „Diabeto augimas: iš-šūkis tyrimams”. » Lapkričio 13 d. Baltijos TV laidoje pateikta LDA informacija mitybos klausimais. » Lapkričio 14 d. pirmą kartą Lietuvoje įvyko Tarptautinis žygis Pasaulinei diabeto die-nai pažymėti. Lietuvoje jame dalyvavo per 600 žmonių iš 12 rajonų. Renginio rėmėjas Novo Nordisk. » Lapkričio 16 d. LDA vadovė dalyvavo Pasaulinės diabeto dienos renginyje Druskininkuose. » Lapkričio 19-20 d. Palangoje vyko gydytojų endokrinologų konferencija „Šiandieninės cukrinio diabeto aktualijos”. Dalyvavo LDA viceprezidentas prof. Juozas Danilevičius, tarybos nariai gydytojai endokrinologai Eglė Rudinskienė, Jūratė Kulbokienė, Ona Jurkauskienė. » Lapkričio 20 d. TV 5 kanalas transliavo laidą Pasaulinei diabeto dienai pažymėti. Patarimus ligos kontrolės klausimais teikė LDA gydytoja Eglė Rudinskienė ir prezidentė Vida Augustinienė. » Lapkričio 22 d. LRT laidoje „Visuomenės interesas” tema „Ar išvengsime gydytojų streiko” dalyvavo LPOAT pirmininkė, LDA prezidentė V. Augustinienė. » Lapkričio 23 d. LPOAT narės Eglė Kvedaraitė, Ugnė Šakūnienė, Vida Augustinienė buvo TV-3 laidoje „Nesutinku”. Gvildenta tema „Gydytojams rūpi gauti didesnius atlyginimus. Kur pacientas?”. » Lapkričio 23 d. Žinių radijo laidoje „Ar vargina eilės prie gydytojų kabinetų, kaip spręsti šį klausimą?” kalbėjo Vida Augustinie-nė. » Lapkričio 23 d. LPOAT susirinkime į šią organizaciją priimti nauji nariai: Kauno apskrities osteoporozės klubo „Uola” atstovė Genovaitė Kliučinskienė, Panevėžio astmos klubo „Hipoksija” atstovė Lina Bužermanienė, Vilniaus miesto storulių klubo „…XXL” pirmininkė Rimantė Sakalauskienė. Už LPOAT veiklos kompromitavimą iš organizacijos pašalinta Lietuvos Alzheimerio ligos aso-ciacijos prezidentė Daiva Andriulienė ir Vilniaus miesto glaukoma sergančių žmonių klubo pirmininkas Vytautas Gurauskas. Iš Ta-rybos išstojo Prostatos vėžiu sergančiųjų draugijos pirmininkas Jonas Smilgevičius. » Lapkričio 25 d. įvyko Privalomojo sveikatos draudimo tarybos posėdis. Svarstyta 2005 m. PSDF biudžeto išlaidų asmens sveikatos priežiūros paslaugoms apmokėti, sveikatos programoms finansuoti paskirstymo projektai, taip pat Pulmonologijos paslau-gų teikimo reikalavimai, ligų ir kompensuojamųjų vaistų sąrašo daliniai pakeitimai, kiti aktualūs klausimai.

Akcija "Riba < 7" Vilkaviškyje

» Lapkričio 26-27 d. Briuselyje, Europos pacientų forumo seminare „Pacientų organizacijų stiprinimas Europos Sąjungoje”, da-lyvavo LPOAT atstovės Vida Augustinienė (LDA prezidentė), Eglė Kvedaraitė (Lietuvos astmos klubų asociacijos prezidentė) ir Da-nutė Kašubienė (Lietuvos psichikos ligomis sergančiujų globėjų draugijos pirmininkė). » Gruodžio 3 d. LR Seime vykusioje konferencijoje Pasaulinei neįgaliųjų dienai pažymėti pranešimą skaitė LPOAT narė Danutė Kašubienė, dalyvavo Vida Augustinienė, Ugnė Šakūnienė, Ona Telyčėnienė, Alfredas Jankūnas, Lina Čiukšienė. » Gruodžio 4 d. šiai dienai pažymėti Vilniaus kongresų rūmuose surengtas koncertas. Dalyvavo ir LPOAT atstovai. » Gruodžio 6 d. LPOAT pirmininkė Vida Augustinienė viešėjo onkohematologinių ligonių bendrijos „Kraujas” renginyje „Kraujo lašas - visas mano gyvenimas”. » Gruodžio 7 d. LPOAT pirmininkė su Sveikatos apsaugos ministerijos ekspertais iš Švedijos apta-rė pacientams kylančius sveikatos paslaugų klausimus. » Gruodžio 9 d. suėjo 15 metų, kai buvo įsteigta LDA. » Gruodžio 9 d. LDA pasirašė bendradarbiavimo sutartį su Lenkijos diabeto asociacija. » Gruodžio 14 d. Lietuvos radijo laidoje Ryto garsai kalbėjo LDA prezidentė. Aptarta žala diabetu sergančių žmonių sveikatai, kai jie negali patekti pas specialistus. » Gruodžio 14 d. savaitraščiui „Laikas” savo nuomonę apie kompensuojamuosius vaistus pateikė Vida Augustinienė. » Gruodžio 16 d. posėdyje aptartas pasiruošimas konferencijai LDA 15 metų jubiliejui paminėti. » Gruodžio 17 d. Kaune pristatytas TDF Europos regiono darbo grupės DEPAC (Diabeto ekspertų iš naujai įstojusių į ES šalių) protokolas HbA1c studijai atlikti. Studiją pristatė šios darbo grupės organi-zacinio komiteto nariai prof. Antanas Norkus ir Vida Augustinienė. » Gruodžio 29 d., 2005 m. sausio 18 ir 25 d. vyko LPOAT susirinkimai, kuriuose svarstyti Įstatų pa-pildymo ir kiti aktualūs klausimai. » 2005 m. sausio 6 d. VLK įvykusiame PSDT posėdyje naujuoju Tarybos pirmininku išrinktas svei-katos apsaugos ministras Žilvinas Padaiga. Posėdyje išklausytas pranešimas apie tai, kaip vykdomas Žmogaus organų ir audinių transplantacijos finansavimas, taip pat įgyvendinamos kitos programos. Svarstyti asmens sveikatos priežiūros paslaugų, finansuojamų iš PSDF biudžeto, bazinių kainų balo vertės indeksavimo, ortopedijos techninių priemonių kompensavimo, PSDF biudžeto rezervo lėšų naudojimo ir kiti klausimai. Daly-vavo V. Augustinienė. » Sausio 13 d. Žinių radijo laidoje, o sausio 14 d. - Baltijos TV laidoje Pacientų teisių ir žalos atlyginimo įstatymą aptarė V. Au-gustinienė. » Sausio 17 d. vyko LPOAT susitikimas su sveikatos apsaugos ministru Žilvinu Padaiga. Įteiktas LPOAT kreipimasis pacien-tams rūpimais klausimais ir siūlymai situacijai gerinti. » Sausio 24 d. V. Augustinienė kalbėjo Žinių radijo laidoje „Ar vykdoma sveikatos reforma palanki pacientams”. » Sausio 27 d. VLK įvykusiame PSDT posėdyje svarstytas PSDF biudžeto rezervo lėšų naudojimas 2005 m. Kalbėta apie pir-minės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurias teikia BPG ir gydytojų komandos, bazinės kainos modeliavimą; brangių tyrimų ir procedūrų apmokėjimo sistemos taikymą bei slaugos paslaugų apmokėjimą 2005 m. Šiaulių TLK veiklos zonoje. Dalyvavo LDA vadovė. » Sausio 28 d. Vilniuje, Antakalnio poliklinikoje, surengta LDA konferencija „Cukrinio diabeto strategija. LDA vaidmuo”. Dalyva-vo LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto, Sveikatos apsaugos ir Socialinės apsaugos bei darbo ministerijos, Valstybinės ligonių ka-sos, Medicininės socialinės ekspertizės komisijos, tarptautinių organizacijų, LDA kolektyvinių narių, kitų visuomeninių organizacijų, mokslo ir gydymo įstaigų atstovai (apie 300 žmonių). » Sausio 29 d. Lietuvos radijo laidoje sveikos gyvensenos patirtimi dalijosi LDA prezidentė. » Vasario 2 d. LR Seime Tėvynės sąjungos frakcijos susitikime su SAM ministru Ž. Padaiga aptarti aktualūs sveikatos siste-mos klausimai. Dalyvavo LDA prezidentė. » Vasario 3 d. LR Seimo pirmininko A. Paulausko pakviesti sveikatos apsaugos specialistai bei LPOAT pirmininkė aptarė 2005 m. sausio 1 d. įsigaliojusį Pacientų teisių ir žalos atlyginimo įstatymą. » Vasario 5 d. Latvijos vaikų ir jaunuolių diabeto asociacijos 15 m. jubiliejiniame renginyje Jelgavoje viešėjo LDA atstovės V. Augustinienė, E. Jakimavičienė ir A. Danylienė. » Vasario 7 d. KMU Endokrinologijos klinikoje surengtame pasitarime diabeto klausimais kalbėjo LDA prezidentė. » Vasario 9 d. LDA ir Aventis InterContinental akcija „Riba<7” vyko Kėdainių diabeto klube. Dalyvavo LDA vadovė. » Vasario 11 d. Pasaulinės ligonių dienos proga LPOAT surengė spaudos konefernciją.

Puslapiai 20-26

Lietuva pažymėjo Pasaulinę diabeto dieną

Pasaulinę diabeto dieną (PDD) pažymi milijonai pasaulio žmonių. Ši diena - svarbi visos žmonijos diabetologinio švietimo kampanija. Jos tikslas skleisti visuomenei žinias apie cukrinio diabeto priežas-tis, požymius, gydymą, komplikacijas, apie šios lėtinės ligos klastingumą ir grėsmę. Dabar PDD pažy-mi ir politikai, ir sveikatos priežiūros profesionalai, sergantys suaugusieji, vaikai, jų globėjai. Kiekviena-me krašte PDD švenčiama savaip. Tai konferencijos, televizijos laidos, susitikimai, parodos, sporto rungtys, žygiai. PDD visame pasaulyje paminėta eisenomis Lapkričio 14 - Pasaulinė diabeto diena. Viena iš diabeto gy-

dymo ir nutukimo bei diabeto prevencijos kertinių gairių - fizinis krūvis. Todėl 2004 m. Pa-saulinis diabeto fondas, Novo Nordisk kvietė žmones iš viso pasaulio prisijungti prie pasau-linės diabeto eisenos. Tai pirmoji tokio pobūdžio akcija pasaulyje. Ėjimas prasidėjo vienu metu 53 pasaulio šalyse 12 val. Lietuvos laiku ir truko 30 min. Žygio pradžios laikas ir truk-mė griežtai apibrėžti, kad įvykį užregistruotų kaip Gineso rekordą. Dalyvių skaičius - ne ma-

Tarptautinė diabeto diena

žiau dešimties vienoje grupėje. Eisenoje galėjo dalyvauti visi norintys (skaičiaus fiksavimui dalyviai buvo registruojami). Lietuvoje šiame renginyje dalyvavo 605 dalyviai. Plungės „Inesoje” Pasaulinę diabeto dieną (PDD) žmonės, nešini žaliomis vėliavėlėmis, žygiavo Plungės gatvėmis iki Oginskio rūmų, aplankė Žemaitijos muziejų. Įteikdami praeiviams vėliavėles, priminė, kad visuomenė turi tausoti savo sveikatą. Ta proga surengta šventė ir klinikoje „Inesa”, kur susirinko diabetu sergančiųjų klubo vadovai, nariai, visuomenės, spaudos at-stovai. Slaugytoja diabetologė Aldona Danylienė supažindino susirinkusiuosius su PDD tikslais, aptarė cukraligės priežastis ir saugos būdus. Firmos atstovas Ąžuolas Kavoliūnas papasa-kojo apie antimikrobinius hidrokoloido pluošto tvarsčius su sidabru, jų naudojimą žaizdoms gydyti ir kompensavimo galimybes. Vai-da Lūžienė kalbėjo apie kremo Terbisil poveikį gydant kojų grybelinius susirgimus. Sergančiųjų diabetu klubo pirmininkė Laima Laukaitienė pasakojo apie 2004 m. klubo veiklą, įvykusius respublikinius bei zoninius renginius. Juos aptarė ir Giedrius Jurkus, Sta-nislava Urbonienė. „Inesos” vadovas Audrius Klišonis linkėjo visiems ištvermės, išradingumo, ryžto ir vilties nugalėti ligą. Jis pagyrė Aldoną Dany-lienę už darbštumą, organizuotumą, erudiciją. Prie kavos puodelio aptarti tolimesni darbai, išrinkta nauja klubo taryba. Klubo pirmininke tapo Danutė Kuitienė. Danutė Kuitienė Šeduva Dainų dovanas PDD proga savo nariams, šventusiems „apvalius” gimtadienius, dovanojo Šeduvos ansamblis, vadovaujamas Vitalijos Puodžiūnienės. Programa paruošta su didele meile dar ir todėl, kad Pakruojo rajone gyvena dvi ansamblio vadovės sese-rys - Danutė ir Irena, taip pat sergančios cukralige. Gausiai susirinkusiems sergantiesiems stiprybės linkėjo Pakruojo mero patarėja M. Žiubrienė, socialinės rūpybos skyriaus ve-dėja D. Rutkevičienė, seniūno pavaduotoja J. Dirbanauskienė, neįgaliųjų draugijos atstovės. „Lilly” firma parodė savo veiklos de-šimtmečio filmuką. Tylos minute buvo pagerbtas neseniai mirusio klubo įkūrėjo Z. Babrausko atminimas. „Vita” klubo pirmininkė A. Dobilienė dėkojo rajono pirminės sveikatos priežiūros centro vyr. gydytojui V. Misiūnui, pavaduotojai V. Aleinikovienei, laborantei L. Malinauskienei, - padedantiems sergantiems žmonėms gyventi. Renginio metu daugiau kaip 50 susirinkusiųjų nemokamai išsityrė kraują. Deja, ne vienam nustatyti cukraligės požymiai. Šventė baigta vaišėmis. Dėkojame prekybos centro „IKI” kolektyvui už sveikatai naudingus produktus, „Kanrugei”, iškepusiai bandelių, parėmusiai vaisiais. „Vita” klubas nuoširdžiai prašo pervesti 2 proc. fizinių asmenų pajamų mokesčio į jų sąskaitą NORD LB banke, kurios numeris LT 594010045600058319. Pastaraisiais metais savo veiklą aktyvinančiai „Vitai” brangi kiekviena geranoriškumo paraiška. P. Kvedarienė

Naujojoji Akmenė Naujosios Akmenės „Sadutės” klubo nariai susibūrė paminėti Pasaulinės diabeto die-nos. Mitybos ir maisto papildų svarbą pranešime išaiškino Novo Nordisk firmos atstovas gy-dytojas R. Savickas iš Klaipėdos. Žinias papildė Naujosios Akmenės ligoninės vyr. gydytojo pavaduotoja I. Vovrevičienė, o „Korio” vaistinės vedėja provizorė I. Elzbergienė pristatė tin-kamus maisto papildus. Kaip mityba galima koreguoti diabetą, kalbėjo gydytoja N. Bartkevi-čienė. Klubo narius šventės proga sveikino vadovė O. Guginytė. Ji perdavė LDA prezidentės gerumo, sėk-mės linkėjimus. Savivaldybės mero pavaduotoja E. Meškienė džiaugėsi klubo narių aktyvumu, pastan-gomis įveikti ligą, kūrybingai gyventi. Klubo vadovei

ji padovanojo gėlę, linkėdama puoselėti sveikatą. Pedagoginio darbo veteranė E. Balsevi-čienė perskaitė eilėraštį, į kurį sugulė diabeto negalią išgyvenančio žmogaus mintys ir viltys. Popietės dalyviams nemokamai patikrinta kraujo gliukozė. Nuotaikingą šventinį koncertą surengė liaudies kapela „Berželis”, vadovaujama Č. Kristinio. Elektrėnai 2004 m. Pasaulinės diabeto dienos tema „Diabetas ir nutukimas”. Gydytoja endokrinolo-gė Danutė Skuodytė pasakojo apie individualius žmogaus rizikos veiksnius, taip pat nutukimą, kuris skatina vystytis įvairias ligas. Diabetas sparčiai plinta pasaulyje. Jo priežastys: nesveiki mitybos įgūdžiai, per didelis kūno svoris, nejudrumas, socialinės, ekono-minės sąlygos, paveldimumas ir kt. Nutukimas 90% atvejų yra pagrindinė diabeto priežastis. Daugėja per daug sveriančių vaikų, paauglių ir jaunų žmonių. Kuo jaunesnis žmogus suserga, tuo didesnė akių, širdies bei kraujagyslių ligų rizika. Keičiant gyvenseną, galima sumažinti nutukimo, taigi ir diabeto epidemijos, pavojų. Convatec medicinos atstovė Ligita Sirtautaitė kalbėjo apie diabetinės pėdos infekciją ir jos grėsmę, rodė antimikrobinį hidroko-loido pluošto tvarstį su sidabru kaip vieną iš kompleksinio gydymo dalių (100% kompensuojamas diabetikams). Nemokamas pasi-teiravimo tel. 8-800 70001.

Eisena Vilniuje

Grupė aktyvistų aplankė Trakų pilį

Naujoji Akmenė. Šventės organizatoriai su lektoriais ir rėmėjais

LASS Trakų rajono ir Elektrėnų miesto organizacijos pirmininkė Dovilė Sabaliauskaitė parodė optinius prietaisus, kurie paleng-vina gyvenimą tų, kam dėl diabeto susilpnėjo regėjimas. Susirinkusiesiems koncertavo kapela „Linksmuolė”. Renginio dalyviai bendravo, vaišinosi, dainavo, šoko, dėkojo organizato-riams už turiningą popietę. O. Maleravičienė Raseiniai Kaip ir kiekvienais metais, Raseinių „Diabeto” klubas paminėjo Pasaulinę diabeto dieną. Susibūrus „Rasos” restorano svetainė-je, visus pasveikino klubo pirmininkė J. Tautkienė, kartu buvo pagerbti jubiliatai. Pranešimą skaitė gydytojas A. Vėgėlė, kuris kvietė visus daugiau dėmesio skirti ligos ir jos komplikacijų profilaktikai, sveikai gyventi. „Abovita” firmos atstovė parodė naujas savikontrolės priemones. S. Ambrozaitis perskaitė LDA prezidentės V. Augustinienės sveikinimą ir padėką klubo pirmininkei už gerą darbą ir aktyvią veiklą. Naujai įstoję klubo nariai dėkojo už pagalbą ir rūpestį. Kiek-vienas šventės dalyvis gavo po užduotį, minė mįsles. Aktyviausieji apdovanoti prizais. Klubo nariams buvo padovanota po V. Au-gustinienės ir E. Rudinskienės knygą „Sveika mityba”. Renginio dalyviai skirstėsi maloniai pabendravę, gerai nusiteikę, įsitikinę, jog klubo nariu būti naudinga: gauni daug informaci-jos, literatūros, gali semtis žinių, papramogauti. R. Vaitekūnienė Panevėžys Pasaulinės diabeto dienos proga Panevėžio ir Utenos apskričių Aklųjų ir silpnaregių tarybos iniciatyva įvyko narių susirinkimas. Diabeto klubo pirmininkas Antanas Šukys paskaitė pranešimą apie nutukimo poveikį diabetui, kūno masės reguliavimą sveika-tai gerinti. Jis pasidalijo žiniomis, gautomis Plungės rajone įvykusiame seminare. Informavo sergančiuosius apie diabetą, naujau-sius jo gydymo metodus, savikontrolės priemones. Klubo nariams buvo patikrintas kraujospūdis, išdalyta LDA svarbi literatūra. Padėkota LASS Tarybos pirmininkui Aloyzui Vilimui už paramą. Sambūris baigėsi maloniu bendravimu prie arbatos ir vaišių. Irena Račienė Druskininkai Pasaulinės diabeto dienos proga Druskininkų „Atgajos” klubas organizavo keletą renginių miesto visuomenei. „Ryto” gimnazijo-je surengtas seminaras „Mokykimės gyventi su liga”, skirtas jaunimui ir mokyklos personalui. Žinoti apie diabetą svarbu ne tik ser-gantiesiems, bet ir jų draugams. Silpnesniam, ypač vaikui, reikia žmogaus supratimo, užuojautos, kai kada ir pagalbos. O kad galė-tum suteikti pagalbą, reikia nusimanyti apie diabetą. Ir mokyklos personalui tada lengviau, ir tėveliams ramiau. Gydytoja Edita Jašinskienė vadovavo seminarui. Atlikti nemokami profilaktiniai kraujo tyrimai Kalviškio vaistinės filiale, IKI pre-kybos centre. Iš viso renginių metu „Atgajos” klubas atliko 253 gliukozės kraujyje tyrimus. Iš jų 7 žmonėms patarta kreiptis į endok-rinologą. Pasaulinės diabeto dienos eisenoje dalyvavo 108 žmonės. Su balionais, vėliavėlėmis, gitara ir dainomis jie pradėjo žygį kartu su kitų šalių žmonėmis. Eisenos pabaigoje dalyvių laukė staigmena - UAB „Švenčionėlių vaisvandenys“ visiems dovanojo po siur-prizą. Druskininkų turizmo ir informacijos centre vyko konferencija miesto žmonėms. Dalyvavo Lietuvos diabeto asociacijos preziden-tė Vida Augustinienė, profesorius Juozas Danilevičius, UAB Novo Nordisk atstovas Dalius Lagunavičius, UAB Abovita atstovė Algi-na Giraitienė. Labai gerai, kad, išklausę visų pranešimų, žmonės sakė griežčiau kovosią su liga. „Atgajos” klubas dėkoja Druskininkų miesto savivaldybei, Lietuvos diabeto asociacijai, jos prezidentei V. Augustinienei, profeso-riui J. Danilevičiui, gyd. endokrinologei E. Jašinskienei, „Ryto” gimnazijos vadovybei, Kalviškių vaistinės savininkei G. Cerebiejienei, Arūno Kazakevičiaus individualiai įmonei, Druskininkų miesto turizmo ir informacijos centrui, UAB „Švenčionėlių vaisvandenių“ di-rektoriui A. Suchankui, klubo savanoriams Artūrui, Redai, Rasai, Dovilei. Tikrai gerbiami ir mylimi yra tie, kurių širdys plaka visiems. Jelena Šimonienė Mažeikiai „Sakai: Priėjau liepto galą.Tikėk sėkme, drąsiai pasitik rytojų, kantrybės ir išminties. Jūs galite įveikti negandas ir džiaugtis gyvenimu. Mes to tikimės”. Taip Pasaulinės diabeto dienos proga „Žemaičių spėkos” klu-bas sveikino sergančiuosius ir medikus. Šventės svečias S. Snobutas pristatė antimikrobinius tvarsčius diabetinėms opoms gydyti, paaiškino jų veikimo pobūdį, įsigijimo sąlygas. Roche Diagnostics atstovas K. Stanislovaitis papasakojo apie nutukimo žalą. Svarbu koreguoti mitybos įgūdžius, mankš-tintis, sportuoti. Apie tai, kokie pratimai naudingi, pasakojo gydytoja G. Lomsargienė. Kol žmogus juda, tol gyvena. Sveikos gyvensenos reikšmę gvildeno diabeto mokytoja N. Murauskienė ir gydytoja J. Vaitiekūnienė aptarė nutukimo pasek-mes. Profilaktiškai kraujo gliukozė Mažeikiuose patikrinta 506 žmonėms. Iš jų šis rodiklis buvo padidėjęs (per 7 mmol/l) 22 žmonėms. Mažeikiškiai aktyviai dalyvavo Pasaulinėje diabeto dienos eisenoje: žygiavo per 60 žmonių. Dalyvavo ir savivaldybės gydytoja Irena Vaicekavičienė, kiti medikai. Rajono laikraštyje paskelbti straipsniai, detaliai supažindinantys su epidemiškai plintančiu diabetu bei apsaugos priemonėmis.

Ona Končiuvienė Šilutė Pasaulinė diabeto diena sutapo su Šilutės klubui „Diabetas ABC” veiklos 15 metų jubiliejumi. Minėjimo išvakarėse šventės daly-viai ir svečiai surengė eitynes centrine miesto gatve. Sugiedojus miesto himną, išsirikiavo gausus būrys sveikintojų. Vicemerė Stasė Skutulienė pastebėjo, kad sveikatos kiekvienam atseikėta skirtingai. Tačiau susibūrus klube, negandas lengviau ištverti - yra su kuo pasikalbėti, pasitarti. Socialinės paramos skyriaus vedėja Kristina Šveikauskienė neabejoja, kad sveikam gyventi maloniau. Bet gyventi kiekvienam tenka savaip ir galima tik pasidžiaugti, kad visos Šilutės nevyriausybinės organizacijos (NVO) dirba labai darniai, kaip ir Aldonos Vytienės vadovaujamas klubas. Raudonojo kryžiaus Šilutės komiteto sekretorė Joana Kubaitienė pasidžiaugė bendravimu su klubo nariais. RK renka aukas klubui paremti. Savivaldybės biudžete yra pakabinta aukų dėžutė. Iš viso klubo poreikiams atiduoti žmonių paaukoti 200 Lt. Sunkios ligos kamuojamus, tačiau gyvenimo džiaugsmo neprarandančius žmones sveikino UAB „Šilutės rajono vaistinės” direk-torė Snieguolė Lukoševičienė, klubo rėmėjas medicinos firmos atstovas Algirdas Ercius, NVO atstovai. Gydytoja Roma Šukliaus-kienė džiaugėsi, kad medicina kasdien tobulėja ir galbūt ateityje diabetą valdyti bus lengviau. A.Vytienė teigė, kad klubo nariams nemokamai atliekami kraujo tyrimai, padedama pigiau nusipirkti savikontrolės priemonių, parūpinama literatūros. Žmonės nuvežami į Tauragės diabeto centro pėdos kabinetą ir į Kauno klinikas pasitikrinti regėjimą. Yra su-daryta sutartis su ortopedijos klinika, kuri prireikus siuva specialią avalynę. Sunkūs ligoniai lankomi namuose, jiems teikiama socia-linė parama. Lietuvos diabeto asociacijos padėkos raštai įteikti klubą moraliai ir materialiai palaikantiems žmonėms - S. Lukoševičienei, K. Šveikauskienei, J. Kubaitienei, R. Šukliauskienei, Jonui Matulioniui. Vilija Budrikienė Vilkaviškis „Pasaulinę diabeto dieną sutinkant” - taip pavadintas straipsnis buvo paskelbtas Vilkaviškio laikraštyje „Santaka”. Papasakota apie ligos plitimą pasaulyje, nurodyta, kad rajone per metus padaugėjo 80 ligonių, keltos tos negandos priežastys ir pasekmės. In-formuota apie šventinius renginius, kur vyks kraujo gliukozės tyrimai, minėjimas. Vėliau šis laikraštis išspausdino „Insulos” tarybos narės V. Dailydienės sudarytą viktoriną „Apie diabetą ir sveiką mitybą”. Viktorinos rezultatai buvo suvesti per visuotinį narių susirin-kimą. Visi jos dalyviai buvo premijuoti. Kybartuose, Vilkaviškyje ir Pilviškiuose vyko profilaktiniai gyventojų gliukozės kraujyje tikrinimai. Iš viso patikrinti 325 žmonės (50 iš jų siūlyta konsultuotis pas gydytoją). Visuotinis bendrijos narių susirinkimas surengtas „Aušros” vidurinėje mokykloje. Pranešimą skaitė Vilkaviškio PSPC gydytoja A. Lazdauskienė. Praktinius patarimus mitybos klausimais davė slaugytoja V. Tarnauskienė. Rajono savivaldybės socialinės paramos skyriaus vedėja D. Grabauskienė pasveikino bendrijos narius linkėdama stipresnės sveikatos ir sėkmės. Pristatyta „Insulos” bendrijos nario Kosto Miliausko poezijos knyga „Su negalia suklupęs”. Autorius skaitė naujausius savo eilė-raščius ir buvo nuoširdžiais plojimais priimtas, apdovanotas knyga „Sveika mityba”. Savo literatūrinę kūrybą skaitė dar dvi bendrijos narės. Šventės dalyviai gavo po LDA leidinį „Kūno masės reguliavimas saugo nuo diabeto” ir „Atmintinė sergančiajam, besigydan-čiam tabletėmis ir insulinu”. „Diabeto” laikraštį 2005 m. užsiprenumeravo 32 žmonės. Bendrijos taryba nupirko diagnostinių savikon-trolės juostelių ir išdalijo susirinkimo dalyviams. Apžiūrėta „netradicinių” pasigamintų maisto atsargų paroda, kurios dalyviai buvo premijuoti. Susirinkimas vyko prie vaišių stalo. J. Janušaitis Vilkaviškio ligoninėje LDA ir farmacijos kompanija Aventis Intercontinental iniciatyva įvyko akcija Riba <7. Pranešimą „Cukrinio diabeto gydymo ir kontrolės aspektai. Insulino terapija - kodėl ir kada“ skaitė KMU Endokrinologijos klinikos docentė Eglė Vara-nauskienė. Renginio dalyviams kilusius klausimus aiškino LDA prezidentė Vida Augustinienė, linkėdama visiems kontroliuoti ligą, sveikai gyventi ir saugotis komplikacijų. Visiems labiausiai rūpėjo glikuoto hemoglobino tyrimas, kuris akcijos metu buvo nemokamai atliekamas (gydytojos A. Lazdaus-kienės siuntimu). Už šį renginį, jame gautą informaciją dėkojame LDA prezidentei Vidai Augustinienei, prancūzų farmacijos kompa-nijai Aventis Intercontinental, gydytojai Eglei Varanauskienei. Vilma Dailydienė Tauragė Tauragės rajone diabetu serga apie 600 žmonių, iš kurių „Insulos” klube susibūrę 104 nariai. Visuomeniniais pagrindais jam va-dovauja A. Ardinskas. Pasaulinė diabeto diena paminėta Muzikos mokyklos salėje. Susirinkusieji šiltai sutiko svečius: LR Seimo narį V. Karbauskį, Tauragės apskrities viršininką dr. A. Beižį, rajono merą P. Petrošių, medikes endokrinologes M. Lapienę ir R. Valinčienę. A.Ardinskas apžvelgė 2004 m. klubo veiklą, būsimus darbus. V. Karbauskis pažadėjo paramą kovai su šia sunkia ir nepagydo-ma liga. Dr. A. Beišys įteikė padėkos raštus „Insulos” klubo pirmininkui A. Ardinskui ir visuomenininkei, žinomai rajono poetei Aus-mai Valčackienei. Rajono meras P. Petrošius kalbėjo, jog būtina paraginti rajono gyventojus tikrintis kraujo gliukozę, vengiant kom-plikacijų. Gydytoja M. Lapienė įvertino diabeto I ir II tipų skirtumą, tablečių ar insulino privalumą. Su nerimu gydytoja kalbėjo apie padėtį Jurbarko rajone, kur sergančiaisiais diabetu niekas nesirūpino, nebuvo endokrinologo. Aktualiais sergančiųjų klausimais kalbėjo J. Kindsfateris, A. Mizgirienė ir N. Dielkienė. Muzikos mokykla surengė nuotaikingą

liaudies kūrybos koncertą. Renginio metu buvo atliekamas gyventojų kraujo gliukozės tyrimas. Už tai dėkojame LDA ir firmai, aprū-pinusiai savikontrolės priemonėmis. A. Mizgirienė Radvilškis Radviliškio „Likimo” klubas spalio ir lapkričio mėnesį rajono žmonėms skelbė žinias apie diabetą, rengė gyventojų kraujo tyrimų akcijas. Suradę rėmėjų, klubo nariams suruošė turiningą Pasaulinės diabeto dienos minėjimą. Šventėje dalyvavo atstovai iš firmų Oriola, Daniela, Novo Nordisk, „Korio” vaistinės. Visus sveikino Radviliškio savivaldybės mero pavaduotojas J. Povilaitis, Socialinės paramos skyriaus vedėjas D. Brazys, bendrijos „Viltis” atstovai. Prie gausiai padengtų stalų surengta linksma vakaronė. Klubo narius, negalėjusius ateiti į šią šventę, tarybos nariai su dovanomis aplankė namuose. Esame dėkingi rėmėjams AB „Radviliškio duona”, UAB „Gaivineta”, UAB „Benglita”, AB „Vilniaus mėsa”. Bernadita-Aušra Švagždienė Klaipėda Pasaulinės diabeto dienos minėjimas vyko Klaipėdos kolegijoje. Apie jį skelbė vietinė spauda „Klaipėda”, „Vakarų ekspresas”, radijo stotys „Lalūna”, „Vox Maris”. Renginio dalyviams tikrinta kraujo gliukozė, spaudimas. Gydytoja endokrinologė R. Taučienė gvildeno temą „Diabetas ir nutukimas”. Abovita atstovė Laima Kaulakienė pristatė insulino pompą. Ąžuolas Kavoliūnas, aptaręs dia-betinės pėdos opas, papasakojo apie Convatec firmos gaminamus tvarsčius, jų išrašymo galimybes, nemokamas konsultacijas. At-sakyta į ligonių pateiktus klausimus. Visi domėjosi paroda valgių, pagamintų pagal receptus iš knygos „Sveika mityba”. „Klaipėdos duona” pristatė gaminamų savo kepinių pavyzdžių, tinkamų sergantiems cukriniu diabetu. Išdalyti lankstinukai apie gaminių sudėtį ir energetinę vertę. Minėjimo dalyvius linksmino „Žuvėdros” jaunių šokėjai ir „Vilties” mokyklos ansamblis. Šventė baigta maloniai bendraujant ir vai-šinantis sodo gėrybėmis ir savo gamybos patiekalais. Įvyko susitikimas su Liepojos diabeto asociacijos atstovais. Klubo nariai lankėsi Liepojos miesto tarybos dūmoje, bendravo su NVO eksperte Birute Dreiži, aptarė diabeto visuomeninių organizacijų klausimus, pasidalijo darbo patirtimi. Pasirašyta 2005 m. bendradarbiavimo programa. Apsilankyta popiežiaus padovanotoje Liepojos moterų vienuolyno bažnyčioje, kuri yra surenkama ir gali būti kilnojama. Apžiūrėta stačiatikių bažnyčia, kitos miesto vietos. Netrukus Palangoje „Žvorūnės” sanatorijoje vyks Klaipėdos diabeto aktyvo susitikimas su Liepojos diabeto asociacijos at-stovais. Nuoširdžiai dėkojame LDA prezidentei V. Augustinienei, darbuotojams už nuolatinę moralinę ir materialinę paramą. Aldona Lieškūnienė Pasvalys Pasaulinei diabeto dienai Vytauto aikštėje surengtoje Žygio akcijoje dalyvavo apie 90 žmonių. Kartu vaikai mielai varžėsi pieši-mo konkurse ant asfalto „Noriu būti sveikas”. Norėdami dar pagyvinti šventę, pasikvietėme sportinių šokių kolektyvą ir sveikos gy-vensenos bei bėgimo mėgėjus „Vėtros” klubo atstovus. Akcijoje dalyvius apdovanojome padėkos raštais, kuriuos atvežė Viktoras Valantiejus (Novo Nordisk). Pasvalio kultūros namuose, taip pat Keimelių kaime atlikti profilaktiniai gyventojų kraujo tyrimai. Žmonės labai domėjosi diabetu ir rūpinosi, kaip jo išvengti. Jiems žinių teikė gydytojai V. Povilionis ir V. Dragūnienė. Linksmą popietę pasveikinti jubiliatai A. Šim-kienė, A. Dubauskienė, R. Rauckienė, T. Sarapinienė. Aptarta tolimesnė draugijos veikla. Buvo siūlymas jungtis į Pasvalio nevy-riausybinių organizacijų koaliciją prie Invalidų draugijos. Daugumas tam nepritarė. Renginyje dalyvavo jo išvakarėse iš Prancūzijos grįžęs savivaldybės administracijos direktorius Edvardas Trinkūnas. Jis pareiš-kė besižavintis žmonėmis, kurie nors ir serga, moka džiaugtis gyvenimu. Sveikos gyvensenos ir bėgimo mėgėjų klubo „Vėtra” pirmininkas Zenonas Balčiauskas, apgailestavęs, jog minioje nematyti vil-kinčiųjų sportinę aprangą, vis dėlto pakvietė trumpai mankštai. Šiam sportininko raginimui pirmiausia pakluso jaunosios šokėjos. Akcija baigėsi vaikų piešinių apžiūra. Už savo išreikštą fantaziją, kaip įsivaizduoja sveiką gyvenseną,konkurso dalyviai gavo apelsinų, saldainių, padėkos raštų. Vida Vegienė, Sigitas Kanišauskas Kaunas 2004 m. lapkričio 14 d. Kaune , kaip ir pusšimčio kitų užsienio šalių miestuose, žygiavo eisenos, siekusios pasaulio rekordo. Lietuvos diabeto asociacijos nariai priminė šalies gyventojams apie didžiausias šio amžiaus rykštes - nutukimą ir diabetą. Vidurdienį būrin rinkosi LDA nariai. Kaune jie telkėsi Laisvės alėjoje, kur didžiausias praeivių srautas. Dalyvių rankose pleveno žalios vėliavėlės, todėl ne vienas kaunietis smalsavo, kokią „Žalgirio” sukaktį jie pažymi. Neapsiriko prisijungusieji prie eisenos, nes gavo nemaža jos dalyvių vertingų patarimų. Šiame renginyje dalyvavo Kauno medi-cinos universiteto Endokrinologijos klinikos profesorius, Lietuvos diabeto asociacijos, Lietuvos medikų diabeto sąjungos viceprezi-dentas Juozas Danilevičius. Anot jo, šiuo metu Lietuvoje gali būti apie pusę milijono sergančiųjų cukralige. Baisu yra tai, kad dau-gybė žmonių nejaučia ligos požymių, todėl nesikreipia į gydytojus, nekontroliuoja ligos, kuri daro nepataisomą žalą sveikatai. Svarbu mankštintis, tinkamai maitintis, koreguoti kūno svorį,- teigė Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos klinikos va-dovas profesorius Gintautas Kazanavičius. Tiesa, ne visi nutukusieji serga cukralige, kaip ir ne visi sergantieji šia liga yra nutukę. Profesoriaus žodžius patvirtino šalia stovėjusi jauna aukšta liekna moteris, serganti cukriniu diabetu. Insuliną gaminančios danų kompanijos „Novo Nordisk” vadybininkas Alminas Jarašiūnas suskaičiavo: į eiseną Kaune susirinko

beveik 80 kauniečių. Virginija Skučaitė Šilalė Pasaulinę diabeto dieną Šilalės diabeto klube susirinko pusšimtis svečių - sergantieji, medicinos darbuotojai ir įvairių firmų atstovai. Pagrindinė pokalbių tema buvo nutukimas, jo vengimo būdai, sveika mityba, mankšta, II tipo diabetas ir jo gydymas. Susirinkusieji supažindinti su Berlin-Chemie Menarini Baltic ir Hoffman-La Roche firmų produkcija. Šventės dalyviams vietos saviveiklininkai surengė koncertą. V. Šimkus

Puslapis 26

Sėkme neabejok!

„Juoktis sveika”, - taip sako gili, amžių patikrinta išmintis. Nedažnai patarlių pagrįstumą tikrina mokslininkai. Kad protėviai tai teigdami neklydo, neseniai įrodė japonai (informacija buvo paskelbta „Diabetes Care“ 2003 m. Nr. 5). Tyrime dalyvavo grupė II tipo diabetu sergančių ir insulinu nesigydančių žmonių. Buvo tiriami kraujo gliukozės pokyčiai, praėjus 2 val. po 5oo kal. turinčio valgio. Vieną kartą tiria-mieji valgydami 40 min. klausėsi nuobodaus skaitymo, o kitą dieną tiek pat komiškos pro-gramos. Pirmu atveju gliukozės kraujyje didėja vidutiniškai iki 6.7 mmol/l, o antru atveju tik 3.9 mmol/l. Tiriamieji skalėje nuo 0 iki 5 įvertino, kad komiška programa jiems sukėlė juoką nuo 4 iki 5 balų stiprumo. Taigi aišku, kad juokas gerina kraujo gliukozės rodiklį. Tikriausiai jums, mieli vaikučiai, pasitaiko, kad jaučiatės nuliūdę ir sutrikdyti dėl savo li-gos. O gali būti, kad gana gerai ją valdote. Jei taip, tai nuoširdžiausi sveikinimai - taip ir to-liau laikykitės. O tiems, kuriuos diabetas kartais įveikia,- pateikiama keletas patarimų.

» Kasdien kartok, jog: „esu puikus, nuostabus toks, koks esu”. » Kai ima liūdesys, rask žmogų, kuriuo pasitiki (tėvus, senelius, draugus), ir pasikalbėk su juo. Atvėrus artimajam savo širdį, pasidalijus mintimis su doru, išmintingu žmogumi, pasijusi žymiai geriau. » Jeigu net ir didžiausiomis pastangomis nepavyksta optimaliai sureguliuoti kraujo gliukozės, - nenusimink, bandyk ir toliau. Pasitaiko visiems dienų, kai atrodo viskas prarasta. Tačiau žinok, kad po kiekvieno kritimo žemyn ateina kilimo, sėkmės laikas, ne-lyginant po audros giedra. Dangų nušviečia saulė, veidelį - šypsena. Tikrai pasiseks. Neabejok! » Duok suprasti tėvams, kad esi atsakingas ir pats rūpiniesi savo sveikata. Pasitikėdami tėvai suteiks tau daugiau laisvės, jau-siesi mažiau priklausomas. » Kasdienės injekcijos, maisto pasirinkimas, kraujo tyrimas įgrysta. Tačiau priėmus tai kaip savaime suprantamą dalyką, šios pareigos taps tik įprastu reiškiniu. Juk netgi garsių pasaulio įžymybių ar vadinamųjų „žvaigždžių” gyvenimas yra prisotintas pareigų ir apribojimų - jie turi sportuoti, rūpintis savo sveikata, kūnu, žinių bagažu ir balsu. Jei tu įdėsi tiek pastangų savo sveikatai gerinti, galėsi daryti viską, ką ir tavo draugai. » Tu nesi išskirtinis dėl to, kad susirgai. Juk yra malonu su tavimi bendrauti, žaisti, švęsti, argi ne? Kiekvienas žmogus yra ne-pakartojamas, nepaisant to, serga, ar ne. » Jei ima pyktis, stenkis to jausmo atsikratyti. Susirask vietą, kurioje galėtum išsikrauti kiek tik širdis geidžia. Kartais palengvė-ja, paspardžius sportinį kamuolį, pabėgiojus, atsigaivinus duše. » Būk atlaidus savo tėvams. Jie nori padėti tau gyventi laimingam. Kai turėsi savo vaikų, ir tu elgsiesi taip pat. Gal tėvai ir įkyri tau, bet tik todėl, kad tave myli ir savo patarimais nori tau padėti. Jie stengiasi daryti geriausia, ką gali! » Būk „kietas“! Vadinasi, tvirtai žinok, kad darai tai, ką atlikti privalai. Daugeliu atvejų esi pranašesnis už kitus. Juk iš mažens grūdini savo valią. O valingieji valdo pasaulį! Taigi sėkme neabejok. Ži-nok, kad daug diabetu sergančių žmonių yra pasaulio įžymybių. Gal ir tau tai lemta. Laima Kaulakienė

Puslapiai 27-29

Jonavos „Ramunės” klube Pirmininko Jono Laivos teigimu, „Ramunės” klube apie 80 narių. Per metus kolektyvą papildo apie 10 naujų žmonių. Slaugytoja diabetologė Irena Usevičienė sakė, jog daugeliui pacientų nustatoma padidėjusi kraujo gliukozė nevalgius. Todėl jie yra stebimi, konsultuojami mitybos režimo klausimais. Kas pusę metų kartojamas gliukozės tolerancijos mėginys (GTM). Deja, ligonių vis gau-sėja. „Ramunės” klubas organizuoja susitikimus su gydytojais, vyksta į ekskursijas, bendrauja su kitų rajonų analogiškais klubais. Neseniai kavinėje „Pas Nijolę” LDA prezidentė Vida Augustinienė kartu su farmacijos kompanijos „Aventis Intercontinental” Lie-tuvoje vadove Jūrate Saveikiene diabetu sergantiems žmonėms suorganizavo akciją „Riba <7”. Į renginį susirinko apie 70 klubo na-rių. Atlikti glikuoto hemoglobino tyrimai ne tik sambūrio nariams, bet ir žmonėms, turėjusiems gydytojo siuntimą. Ligonis per metus privalėtų atlikti 4 tokius tyrimus, tačiau jie daromi 1 ar 2 kartus per metus, ir tai tik didžiosiose ligoninėse. Kauno medicinos universiteto klinikų gydytoja doc. Eglė Varanauskienė, demonstruodama skaidres, kalbėjo apie ligos gydymo svarbą, savikontrolę. Negydomas diabetas labai greitai progresuoja. Gydytojas Jonas Remėza, pažįstantis bene kiekvieną pacientą, kalbino savo klientus, domėjosi jų sveikata, teikė jiems patari-

mus ir kvietė nepamiršti koreguoti sveikatą. Koncertavo „Ramunės” ansamblis, vadovaujamas Nijolės Smolinos. J. Laiva apdovanojo gėlių puokštėmis ir LDA prezidentės pasirašytais padėkos raštais aktyviausius sambūrio dalyvius. Tai V. Visockienė, I. Usevičienė, klubo įkūrėjas J. Remėza, buhalterė Z. Kilmanienė, D. Michelkevičienė ir kt. Kiti ramuniečiai, dalyvavę loterijoje, savo biblioteką praturtino knyga „Sveika mityba”. Skambėjo muzika, dainos, sukosi rateliai. Irena Nagulevičienė

Radviliškiečių 2004-ieji metai Radviliškio „Likimo” klube yra 150 narių, iš kurių 3 vaikai. Pastaruoju metu įstojo 42 nariai, deja, 12 mirė. Visi turime gliukoma-čius, tiems, kas negali įsigyti, klubo tarybos nutarimu šie aparatai nuomojami. 100 klubo narių užsiprenumeravę „Diabeto” laikraštį, kitiems pasiskaityti duodama klube. Kiekvieną antradienį ir ketvirtadienį renkamės į klubą, aptariame reikalus, pasiguodžiame, šventėse kartu linksmai papramogaujame. Kviečiamės gydytojus iš pirminės sveikatos priežiūros centro, firmų atstovus, kurie mums pataria sveikatos klausimais. Kaip žinoma, sergančių diabetu žmonių daugėja, taip pat liga jaunėja. Ir mūsų klube yra daug jaunesnių, energingų žmonių. Šiais metais gavome laikinai patalpas pirminės sveikatos priežiūros centre, taip pat baldų. Už iš rė-mėjų gautas lėšas keliavome. Taip pat surengėme akcijas, atlikome 526 gliukozės tyrimus ir 74 cholesterolio tyrimus. Buvome Tra-kuose, Kernavėje. Visi, draugiškai padėdami vienas kitam, kopėme į Lizdeikos piliakalnį, apėjome sodybas Rumšiškėse, vaikai džiaugėsi sūpynė-se, bandė malti senovinėmis girnomis. Už šią nuostabią kelionę esame dėkingi LR Seimo narei Romai Žakaitienei, taip pat klubo pirmininkei Bernaditai Švagždienei. Kita ekskursija surengta į Palangą ir Kretingos žiemos sodą. Oras buvo nuostabus, pailsėjome prie jūros, pasivaikščiojome pu-šyne. Pagaliau aplankėme Druskininkus, Grūto parką. Čia vyresnieji prisiminė sovietinius laikus, apie juos papasakojo savo vaikams ar vaikaičiams, kurie važiavo kartu. Jiems tai buvo nematyta ir negirdėta. Ačiū klubo pirmininkei už suorganizuotą linksmą mūsų bendravimą. Radviliškio „Likimo” klubo nariai dėkingi Lietuvos diabeto asociacijai, kuri nuolatos konsultuoja. Živilė Židonytė

Kelionės - geriausias vaistas Mums reikia ne tik gydytojų, vaistų, paskaitų, bet ir įdomių pažintinių kelionių Lietuvos keliais. Vasarą išsiruošėme kelionėn Žemaitijos link. Užsukome į Kretingos vienuolyną, gėrėjomės įspūdinga Žiemos sodo augmenija, po to patraukėme pasivaišinti užeigon „Pas Juozapą”. O pabaigai kelionės pasilikome Palangą. Atnaujinta Basanavičiaus gatve be-sišnekučiuodami pasiekėme Baltijos jūrą, norintieji atsigaivino bangose. Ilgai nelaukę pasigrožėti rudenėjančia gamta riedėjome Dzūkijos kraštan. Alytuje mus sutiko „Vilties” bendrijos narys Romas Maksimavičius, kuriam esame dėkingi už itin įdomią apžvalginę ekskursiją po Dzūkijos sostinę. Tada pasukome link Merkinės, ap-lankėme kraštotyros muziejų, gynėjų už laisvę Kryžių kalnelį, sustojome prie Merkinės piliakalnio. Čia tie, kas turėjo jėgų ir sveika-tos, galėjo užkopti ir džiaugtis neapsakomai žavia panorama. Vairuotojas mus nuvežė į paslaptingąją Pavilo piramidę, etnografinį Zervynų kaimelį, taip pat prie Ūlos versmės. Grožėdamiesi nuostabia Dzūkijos gamta, dar spėjome ir pagrybauti. Turiningai praleistas laikas, patirti įspūdžiai, puiki nuotaika ir nuoširdus žmonių bendravimas - geriausias vaistas. Vilma Dailydienė, Vilkaviškis

Sutikome 2005 metus Atsisveikinome su 2004 metais. Naujaisiais metais mus sveikino soc. paramos skyriaus vedėja G. Vosylienė, klubo tarybos na-rė A. Danylienė, visi vieni kitiems linkėjo sveikatos, vilties. Diabeto klubas suorganizavo išvyką į Kauną. Pasidžiaugėme gražiai pa-sipuošusiu šventiniu Kaunu, Valstybiniame muzikiniame teatre gėrėjomės Džiuzepės Verdžio opera „Traviata”, kuri suteikė džiaugsmo puikia muzika. Nuoširdus ačiū rėmėjams A. Klišoniui, individualių įmonių savininkams Edvardui Razmai, Daivai Narbutienei, Dianai Jaugelie-nei. Dėkojame Aleksandrui Lukui, kuris kasmet mums parengia dovanėlių. Viliamės, kad ir šiais metais atsiras žmonių, kurių dėka galėsime papramogauti. Plungės sergančiųjų cukriniu diabetu klubo taryba

„Diabitės plius” metai 2004 metai Vilniaus vaikų ir jaunimo klubui „Diabitė plius” buvo dosnūs. Pavyko surengti ne vieną turiningą renginį, suteikti žinių sergantiesiems ir jų tėveliams, pradžiuginti vaikus šventėmis. LDA paraginti, siuntėme raštus atsakingoms institucijoms, kad neatsi-rastų priemokos insulinui „Lantus”, kad nepanaikintų kompensacijos už dietinį maitinimą, kad būtų pagerinta cukrinio diabeto savi-kontrolė. Klubo nariai inicijavo kreipimąsi dėl vaikų, sergančių cukriniu diabetu, invalidumo lygio keitimo. Džiugu, kad sergančiųjų balsas buvo išgirstas, ir šiuo metu vaikams, sergantiems diabetu, nepriklausomai, yra komplikacijos, ar ne, pripažįstama vidutinė negalia. Todėl mažieji ligoniai gali gauti didesnes pinigines išmokas, kurių taip stokoja savikontrolės priemonėms įsigyti.

Susirinkimuose svečiavęsi specialistai skaitė paskaitas apie psichologinį vaikų atsparumą, streso žalą ir būdus jam įveikti: fir-mos WÖRWAG PHARMA atstovė gydytoja Rūta Samuolienė pasakojo apie diabetinę neuropatiją, ypač atkreipdama dėmesį į pra-dines ligos stadijas, kuomet ligonis nejaučia simptomų, o pakitimų jau aptinkama. Vyko diskusijos apie transplantaciją kaip cukrinio diabeto gydymo naujovę, ir tai, kad nereikėtų susivilioti neištirtu gydymu kamieninėmis ląstelėmis, taikomu Rusijoje ar Ukrainoje. Firmų atstovai informavo apie diabeto priežiūros naujoves. Dešimt savaitgalių šeštadieniais vaikai su tėvais lankė jogos studiją ir gilinosi į fizines bei dvasines jos paslaptis. Iškylauta prie Bebrusų ežero. Psichologė J. Žilinskienė skaitė paskaitų ciklą tėveliams „Cukrinio diabeto įtaka šeimos psichoso-cialinei gerovei”, dirbo su tėvais ir vaikais grupėse. Lietuvos diabeto asociacijos surengtose diabeto mokymo stovyklose poilsiavo 14 vaikų ir jaunuolių. Klubo nariai surengė I vaikų ir jaunimo, sergančių cukriniu diabetu, konferenciją. Pasaulinė diabeto diena paminėta ne tik eisena, profilaktiniais gliukozės tyrimais, bet ir surengta švente vaikams „Stebuklinga pasaka”. Ir mažieji, ir didieji, profesionalių aktorių vadovaujami, per trumpą popietės laiką pastatė spektaklį ir jį suvaidino tėveliams. Pasakoje gėris kovojo su blogiu, „aktoriai” už darbą gavo po spalvotą balionėlį. Vaikai leido balionus į tamsų darganotą rudens dan-gų ir ilgesingai lydėjo juos akimis. Kad svajonės tikrai išsipildytų… Šventę organizavo Abbot Medisense atstovybė. 2005 metai sutikti Žirmūnų boulinge. Šį kartą visa salė klegėjo nuo daugiau kaip šimto „Diabitės plius” narių balselių. Šventę or-ganizuoti ir dovanėles įsigyti padėjo rėmėjai: UAB „Sareme”, bendrovė Coca Cola Bottlers Lietuva, firma WÖRWAG PHARMA, UAB „Spanguolių vaistinė”. 2005-ieji - Vilniaus m. vaikų klubui jubiliejiniai metai. Ta proga išleidome informacinį bukletą „Diabitei plius 10” (klubas įkurtas 1995 m.). 2004 m. klubo veiklą rėmė Vilniaus miesto savivaldybė. Sveikatos ir socialinės apsaugos departamentas skyrė lėšų socialinių iniciatyvų programai „Cukrinis diabetas - gyvenimo būdas ir ateitis be komplikacijų”, Švietimo, kultūros ir sporto departamentas, taip pat Lietuvos švietimo ir mokslo ministerija - vaikų vasaros poilsiui. Nuoširdžiai dėkojame klubo rėmėjams, gydytojai R. Kiseliūnienei, slaugytojai A. Umbražiūnienei ir visiems linkime didžiausios sėkmės naujaisiais metais. Gydytoja Eglė Marija Jakimavičienė Vilniaus vaikų ir jaunimo klubo „Diabitė plius” pirmininkė

Akcija Pakruojyje Pakruojo diabeto klubo „Vita” nariai dalyvavo akcijoje „Riba <7”. Buvo nemokamai atliekami ligoniams labai svarbūs glikuoto he-moglobino tyrimai, Kauno medicinos universiteto docentė, gydytoja Eglė Varanauskienė skaitė paskaitą apie diabeto gydymą bei kontrolę. „Vitos” klube jau 115 gyventojų. Žmonės būgštauja, kad liga diagnozuojama vis dažniau ir jauniems žmonėms. Liga nustatyta keliems akcijos dalyviams. Dėl diabeto komplikacijų apyjaunei energingai pakruojietei teko amputuoti koją. „Vitos” klubo pirmininkė Adelė Dobilienė mano, kad diabeto protrūkiui rajone įtakos turėjo ligos prevencinio darbo stoka. Mat nėra nuolat dirbančio endokrinologo. Kiti medikai retai kada pacientams įtaria cukraligę ir siunčia pasitikrinti. Todėl iniciatyvos infor-muoti visuomenę apie diabetą ėmėsi patys „Vitos” klubo aktyvistai. „Žmonėms labai trūksta žinių apie šią ligą. Ką šnekėti apie klubo naujokus, jeigu net seniai sergantieji, atsakydami į anketos klausimus, svarstė, kurio tipo jų liga, kokį insuliną vartoja. Iš patirties žinau, kaip svarbu mokytis valdyti diabetą”, - sakė Adelė Dobi-lienė. Akcijos „Riba <7” organizatorė projektų vadovė Rosita Sakalauskaitė informavo, jog Pakruojis viena iš akcijos vykdymo vietų pasirinktas ne tik dėl padidėjusio ligonių skaičiaus. Palankų akcijos organizatorių sprendimą lėmė ir klubo narių aktyvumas, noras gerinti sveikatą. Janina Vansauskienė

Puslapis 29

Pažinkime savo diabetą

Pirmieji aprašai apie cukrinį diabetą, kai kraujyje pagausėja cukraus ir jo atsiranda šlapi-me, rasti prieš 3 tūkst. metų senovės Kinijoje. Šį „saldų” susirgimą pirmosios pastebėdavu-sios musės. O gydytojai senovėje ligą nustatydavę ne pagal šlapimo tyrimą, o pagal jo sko-nį. Šiuo metu yra visos galimybės ligą diagnozuoti ir gydyti. Sveiko žmogaus organizme, kasoje, yra grupė ląstelių, kuriose gaminamas insulinas. Šis hormonas būtinas kraujo gliukozės kiekiui reguliuoti. Pavalgius kraujyje daugėja gliuko-zės. Tada kasa išskiria atitinkamą kiekį insulino, kad jos mažintų. Tarpuose tarp valgių irgi visą laiką išsiskiria nedidelis kiekis insulino. Reguliacija vyksta visą parą. Susirgus I tipo dia-betu, dėl įvairių priežasčių visiškai nebegaminamas insulinas, todėl jį reikia švirkšti. Sergant II tipo diabetu, kurį laiką nuosavo insulino pakankama, bet organizmas jo nepanaudoja. Su maistu gaunama gliukozė nepatenka į ląsteles ir nesuteikia energijos. Ligai progresuojant, insulino rezervai išsenka. Tada prireikia gydytis insulinu - tai yra natūralus ir neišvengiamas

II tipo diabeto gydymo etapas. Kuo anksčiau diagnozuojamas diabetas, tuo lengviau gydomas, ir žmogus išvengia komplikacijų (infarkto, insulto, aklumo, kojų amputacijų ir pan.). Komplikacijas sukelia per gausi kraujo gliukozė. Taigi jos mažinimas mažina ir komplikacijų grėsmę. Diabetas kol kas nepagydoma liga. Ją reikia kasdien kontroliuoti. Gliukometras (priemonė kraujo gliukozei tirti) padeda tai pa-daryti ir laiku įvertinti ligos gydymo poveikį.

Kada reikėtų matuoti gliukozės kiekį kraujyje? Iki šiol buvo įprasta tai daryti ryte nevalgius, t.y., praėjus 12 val. po paskutinio valgio (vandens atsigerti galima). Tačiau šio tyrimo nepakanka. Žmonėms, sergantiems II tipo diabetu, daug svarbiau matuoti glike-miją praėjus 2 val. po valgio (po pusryčių, pietų ir vakarienės). Juk žmogus po valgio išbūna 12-14 val. per parą, taigi šis laikotarpis itin svarbus. Nustatyta, kad insulto ar infarkto riziką didina būtent blogai koreguojama kraujo gliukozė po valgio. Ji tirtina 4 kartus tuo pačiu paros laiku. Tik tada galima spręsti, ar negresia komplikacijos sveikatai. Įvertinti kraujo gliukozės vidurkį per pastaruosius 2-3 mėnesius padeda glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimas. Jei šis rodiklis didesnis nei 7,5 %, - diabeto kontrolė bloga (gresia komplikacijos). Jeigu kraujo gliukozės ryte atsikėlus daugiau kaip 7 mmol/l, o 2 val. po valgio per 9 mmol/l, ar HbA1c rodiklis >7,5 %, - būtina kreiptis į endokrinologą ir koreguoti gydymą. Jei gydytojo nuomone tikslinga leistis insuliną, reikia paklusti. Organizmas negali gyventi be insulino, kurio stokojant būtina švirkštis. Gydymu insulinu imituojamas sveikos kasos darbas. Žinoma, viena insulino injekcija to padaryti negali. Todėl vienas insulinas skiriamas mažinti gliukozės kiekiui, kai valgoma, kitas - šiam poreikiui patenkinti tarp valgymų ir nakties metu. Kad insulino injekci-jos nebūtų dažnos, naudojami dvejopo veikimo šio preparato mišiniai. Tada tos pačios insulino injekcijos metu sušvirkščiami du in-sulinai: vienas veikia valgymo, kitas nevalgymo metu. Sergančiajam II tipo diabetu dažniausiai skiriamas mišraus veikimo insulino analogas (iš greitai ir ilgai veikiančių insulinų). Jis švirkščiamas prieš pat valgant ar net po valgio įvertinus gauto maisto kiekį. Gy-dantis mišraus veikimo insulino analogu, kur kas rečiau pasitaiko hipoglikemijos atvejų, nereikia užkandžiauti tarp valgių (išvengia-ma svorio didėjimo). Mišraus veikimo insulino analogas ryškiau mažina kraujo gliukozės po valgio, todėl laiduoja geresnę ilgalaikę diabeto kontrolę saugantis komplikacijų. Šiuolaikiniai injektoriai nė iš tolo neprimena senovinių švirkštų, kuriuos reikėdavo virinti. Su jais insuliną galima švirkštis bet kur ir bet kada (darbe, kelionėje, šventėje), todėl visai neapribojama žmogaus laisvė. Dažniausiai bijoma to, kas nepažįstama. Pažinus ir išmokus valdyti diabetą, neprarandama darbingumo ir geros nuotaikos. Bendros medikų ir ligonio pastangos visada duoda gerus rezultatus. Gyd. Vaida Kakariekienė, Panevėžys

Puslapiai 30-31

Konferencija Palangoje 2004 m. lapkričio 19-20 d. Palangoje vyko Lietuvos endokrinologų draugijos, Kauno medicinos universiteto endokrinologijos instituto ir Endokrinologijos klinikos organizuota konferencija „Aktualūs diabetologijos klausimai”. Dalyvavo 157 gydytojai ir moksli-ninkai (neskaičiuojant farmacinių bendrovių atstovų). Įžanginiame žodyje prof. L. Lašas, pasveikinęs konferencijos dalyvius pirmai-siais darbo metais Lietuvai įstojus į Europos Sąjungą, išvardijo organizacinius ir struktūrinius pasikeitimus šalyje ir KMU Endokrino-logijos institute. Prof. A. Norkus pateikė svarstytinus cukrinio diabeto profilaktikos, gydymo ir priežiūros struktūros Lietuvoje klausimus. Svečias iš Lenkijos prof. J. Drzewoski pranešime „Sulfanilkarbamidų privalumai ir vieta, gydant sergančiuosius II tipo cukriniu diabetu” informavo apie mokslinius tyrimus aiškinant šių cukraligės kompensavimui skirtų vaistų poveikį žmogaus organizmui. Ser-gantiesiems II tipo diabetu po insulino sekrecijos stimuliacijos ar valgio būna sumažėjusi ankstyvoji kasos insulino sekrecijos fazė ir pasireiškia vėlyvoji hiperinsulinemija. Tie sutrikimai yra priskiriami prie svarbių etiopatogenezinių šio tipo ligos eigos mechanizmų. Tyrimais įrodyta, kad sulfanilkarbamidai normalizuoja sutrikusią ankstyvąją insulino sekrecijos fazę. Jie leidžia išvengti vėlyvosios hiperinsulinemijos. Jie skatina gliukozės naudojimą audiniuose bei slopina gliukoneogenezę kepenyse. Sulfanilkarbamidus galima derinti su metforminu bei insulinu. Sulfanilkarbamidai, stimuliuodami endogeninį insuliną, pačiu fiziologiškiausiu būdu pro veną į ke-penis organizmui papildomai pateikia insulino. Tai padeda mažinti galimą hiperinsulinemiją periferijoje, kai gydoma insulino prepa-ratais. Su dideliu susidomėjimu buvo išklausyta ir audringais plojimais palydėta iš Austrijos atvykusio svečio dr. Z. Milicevic paskaita „II tipo cukrinis diabetas. Rezistencijos sindromas. Actos R (Pioglitazonas)”. Šio tipo liga pasireiškia tada, kai sutrinka insulino veikimo mechanizmai, kurie skatina gliukozės, kaip energetinės medžiagos, įsisavinimą kepenų, riebalinio audinio, skeleto raumenų ir kito-se gliukozę vartojančiose ląstelėse. II tipo diabetą sukelia daugelis organų defektų: raumenų bei riebalinių ląstelių receptorių atspa-rumas (rezistentiškumas) insulinui, nepilnavertė ar sutrikusi insulino gamyba, nepakankama insulino sekrecija ar nežabota gliuko-zės gamyba iš kepenyse sukaupto glikogeno. Tyrimais siekta nustatyti atsparumo insulinui mechanizmus ir sukurti vaistus, kurie jį mažintų. Pastebėta, kad auglių nekrozės veiksnys - TNF-alfa yra glaudžiai susijęs su atsparumu insulinui. Jis gaminasi riebalinėse ląstelėse. TNF-alfa sukeltas atsparumas insulinui gali būti gydomas tiazolidinedionais - naujais II tipo diabeto kontrolės vaistais, ku-rie veikia ląstelių branduolių receptorius. Tiazolidinedionai didina endogeninio insulino poveikį raumenims ir riebaliniam audiniui bei mažina gliukoneogenezę kepenyse. Tai žinotina sergantiesiems II tipo diabetu. Pioglitazonas trigliceridų koncentraciją mažina iki 15 proc., o didelio tankio cholesterolio koncentraciją didina iki 10 proc. Jis nemažina bendro ir mažo tankio cholesterolio koncentra-cijos. S. Grigonis kalbėjo apie pilvinio nutukimo ir audinių ląstelių atsparumą insulinui. Jis pateikė kelių tarptautinių tyrimų apibendrini-mus. Tirtas rosiglitazono veikimas. Rosiglitazonas normalizuoja gliukozės bei insulino kiekį kraujyje ir taip mažina jų žalingą poveikį organizmui. Vaistas tausoja kasos beta ląsteles, todėl jos ilgesnį laiką išlieka gyvybingos ir atitolinamas gydymas insulinu. Be to, rosiglitazonas mažina hipertenziją ir saugo kraujagysles nuo aterosklerozinių pakitimų, todėl gali saugoti ir nuo miokardo infarkto. Karštas diskusijas išprovokavo prof. A. Norkaus pranešimas „Cukrinio diabeto priežiūros aktualijos”. Šiuo metu šeimos gydyto-jų, taip pat antrinio ir tretinio sveikatos priežiūros lygio endokrinologų veiksmai, teikiant pagalbą sergantiems cukriniu diabetu, yra reglamentuojami 2002 m. rugpjūčio 14 d. LR SAM įsakymu Nr. 422 „Dėl ligų diagnostikos bei ambulatorinio gydymo, kompensuoja-mo iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, metodikų patvirtinimo” (Valstybės žinios, Nr. 90-3880). Šioje metodikoje ne-išvengta trūkumų, neaiškumų bei dviprasmybių. Todėl sudaryta komisija, vadovaujama LR SAM Asmens sveikatos skyriaus Moti-nos ir vaiko sveikatos poskyrio vyr. specialistės G. Paulauskienės, turi pateikti metodikos pakeitimus ir papildymus. Prof. A. Norkus supažindino su siūlomais pakeitimais ir atsakė į kaip iš gausybės rago pasipylusius konferencijos dalyvių klausimus. Endokrinologai pageidauja, kad minėtasis projektas būtų paskelbtas internete. Užsimezgusi elektroninė diskusija galėtų tobulinti projekto turinį, pa-dėtų išvengti potencialių netikslumų.

Dr. R. Žalinkevičius kalbėjo apie diabetinės neuropatijos problemas. Diabetine neuropatija vadinamas diabetinės kilmės nervų audinio (ypač periferinių skaidulų) pažeidimas. Pasak pranešėjo, cukrinis diabetas nėra vienintelė neuropatijų priežastis, todėl daž-nai nepakanka vien klasikinio neurologinio ligonio ištyrimo. Pranešime ypač akcentuota autonominių diabetinių neuropatijų nepavė-luoto nustatymo svarba, taip pat išvardytos galimos medicininio nerūpestingumo pasekmės. V. Dargio, dr. R. Šulcaitės ir R. Dargio pranešime buvo pristatytas elektroninio „Diabetinių opų gydymo algoritmo” projektas. Pa-teikta tikrai logiška sistema, kuria, įdiegta internete, be jokių problemų galėtų naudotis ir gydytojai, ir sergantieji. A. Kavoliūnas pranešime „Naujos tvarsliavos galimybės gydant diabetinės pėdos opas” kalbėjo apie iš specialaus hidrokoloido pluošto (Aquacel) pagamintus tvarsčius, kurie sukuria žaizdoje drėgną aplinką, mažina skausmą, net 40 proc. greitina gijimą ir su-geria daug sekreto, todėl užtenka kelių perrišimų per savaitę. Infekuotoms opoms yra priešmikrobinių tvarsčių, prisotintų sidabro jo-nais (Aquacel Ag). Sidabras nuo seno žinomas kaip gera antiseptinė priemonė. Habil. dr., doc. A. Baliutavičienė kalbėjo tema „Gestacinis diabetas - bendra akušerių ir endokrinologų problema”. Cukrinis dia-betas neigiamai veikia nėštumo eigą ir ypač vaisiaus raidą. Literatūroje nurodoma, kad 0,2-0,3 proc. visų nėščiųjų serga dar iki nėš-tumo prasidėjusiu diabetu. Dar viena bėda - gestacinis diabetas, t.y. įvairaus laipsnio angliavandenių apykaitos sutrikimas pirmą kartą diagnozuotas nėštumo metu. Hiperglikemijos sukeliamos nėštumo komplikacijos ir perinatalinis mirtingumas skatina ieškoti būdų, kaip tam užkirsti kelią. Lietuvoje į gestacinį diabetą ilgą laiką nebuvo kreipiama dėmesio, net ir dabar jis neretai nustatomas atsitiktinai. Habil. dr., L. R. Černiauskienė pasakojo apie „Metabolinio sindromo ir jo komponentų paplitimą tarp vidutinio amžiaus Kauno gyventojų”. Metabolinis sindromas nustatytas 19,4 proc. 35-64 m. Kauno vyrų ir 26,3 proc. moterų. Šis sindromas diagnozuotas as-menims, turintiems tris ar daugiau iš penkių rizikos veiksnių: centrinį nutukimą (juosmens apimtis >102 cm vyrams, >88 cm mote-rims), sutrikusį glikemijos reguliavimą (plazmos gliukozės koncentracija nevalgius > 6,1 mmol/l), padidėjusią trigliceridų koncentra-ciją (>1,7 mmol/l), mažą didelio tankio cholesterolio koncentraciją (<1,04 mmol/l vyrams ir <1,3 mmol/l moterims), padidėjusį arterinį kraujospūdį (> 130/85 mmHg). Cukrinio diabeto ir arterinės hipertenzijos klausimai aptarti dr. E. Varanauskienės paskaitoje. 50 proc. II tipo diabeto diagnozavi-mo atvejų ligoniui nustatoma arterinė hipertenzija. Susirgus I tipo cukriniu diabetu, arterinė hipertenzija vargina kaip inkstų pažeidi-mo pasekmė. Aptartas diabeto ligonių arterinės hipertenzijos gydymas. Pranešime „AT-Lantus - nauji įrodymais patvirtinti faktai cukrinio diabeto gydyme” S. Grigonis apžvelgė ilgo veikimo insulino tai-kymo pranašumus, pastebėtus mokslinių tyrimų metu. Ilgai ieškota būdo, kuris leistų pagaminti 24 val. tolygiai veikiantį insulino pre-paratą. Pirmąjį tokio tipo vaistą 2000 m. pristatė farmacinė bendrovė „Aventis Intercontinental”. A. Jarašiūnas pranešime „Insulino terapijos nauda gydant sergančiuosius II tipo cukriniu diabetu” kalbėjo, kad šios ligos gydy-mui rekomenduotini dvifazio veikimo insulino analogai. Insulino analogas - dvifazis insulinas aspartas yra sudarytas iš 30 proc. grei-to veikimo insulino analogo ir 70 proc. to paties insulino analogo, sujungto su baltymu, todėl pastaroji dalis veikia ilgai. Toks insuli-no preparatas turi aiškius du veikimo periodus ir artimai imituoja insulino sekreciją, kuri vyksta sveikame organizme. Metodines I tipo cukrinio diabeto diagnostikos ir kontrolės problemas Lietuvoje nagrinėjo dr. R. Ostrauskas. I tipo cukrinio dia-beto priežastis gali būti idiopatiniai (nenustatyto priežastingumo) ar autoimuniniai (sukelti nepageidautinai veikiančių savų antikū-nių) kasos Langerhanso salelių b ląstelių sutrikimai. Dr. A. Krasauskienė vardijo sergančiųjų cukriniu diabetu kaulų pokyčius. Ūgio sumažėjimas, laikysena, polinkis kristi, dažni kaulų lūžiai - grėsmingi senatvės požymiai. Labiau jais pasidomėjus, pastebėta, kad šis procesas turi savo atsiradimo, profilaktikos, diagnostikos ir gydymo dėsningumų, t.y. turi ligai būdingų požymių. Todėl 1994 m., Pasaulio sveikatos organizacijos sprendimu, osteoporozė įvardyta kaip liga. Kaulų pokyčiai ypač pavojingi sergantiesiems cukriniu diabetu. Nacionalinio 0-14 m. vaikų cukrinio diabeto registro, įkurto 1983 m., duomenų analizės rezultatai buvo pateikti dr. B. Urbonaitės pranešime „Šiuolaikinės vaikų cukrinio diabeto problemos”. Duomenys rodo, kad pirminis sergamumas I tipo cukriniu diabetu Lietu-voje vis didėja. Dažniau suserga miesto nei kaimo vaikai. Glikemijos kontrolės poveikį sergančiųjų II tipo diabetu gyvenimo kokybei gvildeno R. Laukienė. Esant blogai glikemijos kontro-lei, vystosi diabetinės komplikacijos. Tiriant inkstus, neretai leidžiama kontrastinė medžiaga. Pranešimą apie „Rentgenokontrastų poveikį inkstams” skaitė dr. D. Rimkus. M. Balnys aptarė šiuolaikinį metformino vartojimą. Visame pasaulyje plačiai vartojamas biguanidų grupės vaistas metforminas (1,1-dimetilbiguanidas) tiesiogiai neveikia insulino sekrecijos. Vaistas mažina gliukozės kiekį kraujyje, slopina gliukozės absorbciją iš virškinamojo trakto bei gliukoneogenezę kepenyse, aktyvina insulino periferinį poveikį, t.y. aktyvina insulino receptorius arba didi-na jų skaičių, taip pat anaerobinę glikolizę (gliukozės skilimą) periferiniuose audiniuose. Metforminas mažina apetitą, gerina lipidų apykaitą. Jis gali būti derinamas su sulfanilkarbamidų grupės vaistais ar insulinu. Konferencijos metu įvyko satelitinis posėdis „Diabetas ir akių patologija”. Jame buvo perskaityti prof. A. Norkaus, dr. N. Jurgevi-čienės, J. Kučinskienės, D. Juškienės, S. Kalpokaitės-Gutauskienės, I. Vyšniauskienės, A. Butkienės, G. Markauskienės, dr. J. Ne-verdauskienės ir A. Povilaitienės pranešimai apie šiuolaikinės cukrinio diabeto gydymo galimybes, diabetinių akių komplikacijų pa-togenezę, sergančiųjų diabetu paruošimą akių operacijoms, cukrinio diabeto ryšį su glaukoma ir katarakta. Gvildentas šių ligų medi-kamentinis, operacinis bei lazerinis gydymas esant diabetinėms akių komplikacijoms. Organizatoriai dėkingi konferencijos dalyviams už pateiktus klausimus bei aktyvų dalyvavimą diskusijose. Gauta patarimų, kaip užkirsti kelią diabeto ir jo komplikacijų plitimui. Dr. Rytas Ostrauskas KMU Endokrinologijos instituto Cukrinio diabeto laboratorija

Maloniai kviečia

Kavine-valgykla "DIA". Joje didelis pasirinkimas skaniu patiekalu ne tik diabetu sergantiems, bet ir sveikiems žmonems. Dirbame kasdien (išskyrus šventadienius) 10-17 val. Musu adresas: Vilniaus g. 29, Vilnius

Vyr. redaktorė Vida Augustinienė Redakcijos kolegija: D. Augustinaitė, E. Baltrušaitienė, J.S. Danilevičius, O.R. Jurkauskienė, D. Kartheiser, L. Kaulakienė, K. Kudirkienė, A. Norkus, R. Ostrauskas, E. Rudinskienė, M. Šaltytė, A. Šimkus, J. Uleckienė, B. Urbonaitė, N. Voveraitienė. Už autorių pareikštas mintis redakcija neatsako. Laikraščio steigėja ir leidėja: Lietuvos diabeto asociacija. Laikraštis išeina kartą per metų ketvirtį. Redakcijos adresas: Lietuvos diabeto asociacija, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-2600 Vilnius, tel. (8-5) 262-07-83, faks. 261-06-39.