Embed Size (px)
Citation preview
“INTERVENCION EDUCATIVA PARA ELEVAR EL NIVEL DE
CONOCIMIENTOS A MADRES DE NIÑOS HASTA LOS 18 MESES; SOBRE EL
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION EN EL CENTRO DE SALUD
“CARLOS SHOWING FERRARI”- HUÁNUCO, 2013.”
UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA
INFORME DE TESIS
PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE: LICENCIADO (A) EN ENFERMERÍA
TESISTA:ALVA ESPINOZA, Helen Tessy
ASESORA: Mg: LilianaGladis RODRÍGUEZ ACOSTA,
HUÁNUCO - PERÚ
2013
i
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“INTERVENCION EDUCATIVA PARA ELEVAR EL NIVEL DE
CONOCIMIENTOS A MADRES DE NIÑOS HASTA LOS 18 MESES;
SOBRE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION EN EL CENTRO DE
SALUD “CARLOS SHOWING FERRARI”- HUÁNUCO, 2013.”
2013
ii
DEDICATORIA
El presente proyecto de investigación fue dedicado a mi
familia, ya que mediante su apoyo incondicional que
me brindan día a día, pude concluir mi carrera
profesional.
A mis padres y hermanos por su apoyo y confianza en
todo lo necesario para cumplir mis objetivos y metas
propuestas.
A mi padre por brindarme los recursos necesarios y
estar a mi lado apoyándome y aconsejándome
siempre.
A mi madre por hacer de mí una mejor persona a
través de sus consejos, enseñanzas y su amor.
A todos en general por darme el tiempo para realizarme
profesionalmente.
iii
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a DIOS por la vida, la salud y fortaleza por
haberme encaminado a la elección de esta noble carrera.
A mis padres por el apoyo incondicional he logrado
realizar mis más grandes logros. Agradezco a su vez a cada
uno de las personas que han hecho posible la realización del
presente trabajo.
Mi agradecimiento sincero a la Lic. Enfermera, Liliana,
RODRÍGUEZ ACOSTA, Asesora del proyecto de Investigación,
porque con su exigencia pedagógica, supo despertar en mí el
espíritu de la superación.
A la ilustre casa de estudios UNIVERSIDAD DE
HUANUCO”, que nunca olvidaré.
A la Escuela Profesional de Enfermería y a los docentes
que contribuyeron a nuestra formación profesional.
iv
RESUMEN
Se realizó un estudio de investigación, con el objetivo de elevar el nivel de
conocimientos sobre el esquema nacional de vacunación a madres de niños
hasta los 18 meses; mediante una intervención educativa que fue realizada
en el centro de salud Carlos Showing Ferrari - distrito de Amarilis -Huánuco-
2013.
El presente estudio fue prospectivo, transversal, explicativo, pre
experimental (antes – después y sin grupo control); la población total estuvo
constituida por 25 madres de niños hasta los 18 meses, que asistieron al
centro de salud Carlos Showing Ferrari.
La técnica utilizada fue la observación y el instrumento empleado fue un
cuestionario de 10 preguntas aplicado antes y después de realizado la
intervención educativa.
Para la primera etapa de recolección de datos, se programó un cuestionario
que permitieran identificar el nivel de conocimiento sobre esquema nacional
de vacunación, definición, tipos de vacunas que existe en el Esquema
Nacional de Vacunación, edad de aplicación y vías de administración; fueron
las preguntas más frecuentes.
En la segunda etapa se ejecutaron acciones educativas como parte de la
metodología participativa para elevar los conocimientos de las mismas y en
la tercera etapa se aplicó el mismo cuestionario para evaluar los
conocimientos adquiridos.
Los resultados se tabularon manualmente y fueron procesados en el SPSS y
Excel para luegoser presentado en gráficos estadísticos.
v
Se concluye que la intervención educativa, incremento significativamente en
el nivel de conocimiento de la población en estudio y se confirmó la hipótesis
de trabajo planteada.
Palabras claves: intervención educativa,conocimientos, esquema nacional
de vacunación(ENV), madres, centro de salud.
ABSTRAC
A study was conducted research, with the goal of raising the level of
knowledge about the national vaccination program to mothers of children up
to 18 months; through an educational intervention was conducted in the
center of health Carlos Showing Ferrari - district of Amaryllis – Huánuco -
2013.
The present study was prospective, cross-sectional, explanatory, pre
experimental (before - after and without a control group); the total population
was composed of 25 mothers of children up to 18 months, who attended the
health center Carlos Showing Ferrari. The technique used was the
observation and the instrument used was a questionnaire of 10 questions
applied before and after the educational intervention.
For the first phase of data collection, was scheduled as a questionnaire to
identify the level of knowledge about national vaccination program, definition,
types of vaccines that exists in the National Vaccination Program, age of
application and routes of administration; were the most frequently asked
questions.
In the second stage were implemented educational actions as part of the
participatory methodology for raising the skills of the same and in the third
stage was applied the same questionnaire to evaluate the knowledge
acquired. The results were tabulated and were processed manually in the
SPSS and Excel for luegoser presented in statistical graphics.
Vi
It is concluded that the educational intervention, increased significantly in the
level of knowledge of the study population was confirmed and the working
hypothesis raised.
Key Words: educational intervention, knowledge, national vaccination
program(ENV), mothers, health center.
INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo de investigación se realizó con el propósito de dar a
conocer “Cual es el nivel de conocimiento que tienen las madres de niños
hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de vacunación en el centro
de salud Carlos Showing Ferrari- Huánuco, 2013”. Se eligió este tema
tomando en cuenta que el programa de inmunizaciones está dentro de las
prioridades de las políticas que emana el Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, a través de sus tres niveles de atención. Para esto se
planteó el siguiente objetivo determinar el nivel de conocimiento de las
madres de niños hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de
vacunación antes y después de participar en una intervención educativa, a
través de la aplicación de un cuestionario.
Para la recolección de información se formularon 10 ítems estructuradas en
preguntas cerradas, tomando como población de estudio a madres que
asistieron al centro de salud “Carlos Showing Ferrari - Huánuco, 2013.
El presente estudio está estructurado de la siguiente manera:
Capítulo I: El problema de investigación, incluye el planteamiento de
problema, objetivos generales y específicos, hipótesis, variables,
Operacionalización de variables y la justificación.
Capítulo II: Marco teórico, incluye antecedentes, bases teóricas, bases
conceptuales y definición de términos operacionales.
Capítulo III: Marco Metodología, incluyeel tipo de estudio, diseño, población,
muestra y muestreo, métodos e instrumentos de recolección de datos,
validez y confiabilidad de los instrumentos, procedimiento de recolección de
vii
datos, elaboración de los datos, análisis de los datos y aspectos éticos de la
investigación.
Capítulo IV: Análisis de los resultados, que incluye resultados descriptivos y
resultados inferenciales.
Capítulo V:Incluye discusión de resultados, conclusiones, referencias
bibliográficas y los anexos.
ÍNDICE GENERAL DEL CONTENIDO
Pág.CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN1.1. Descripción del problema1.2. Formulación del problema1.3. Objetivos1.4. Hipótesis1.5. Identificación de variables1.6. Operacionalización de variables1.7. Justificación de la investigación
1.7.1. A nivel teórico1.7.2. A nivel práctico1.7.3. A nivel metodológico
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO2.1 . Antecedentes de Investigación.2.2 . Bases teóricas
2.2.1 . Teoría del autocuidado2.2.2 . Teoría del Conocimiento
2.3 . Bases conceptuales2.3.1 Conocimientos sobre el VIH-SIDA2.3.2 .Practicas del VIH-SIDA2.3.3 .Definiciones sobre el SIDA
2.3.4. Definición sobre VIH2.3.5. Factores de riesgo sobre el VIH-SIDA2.3.6. Prevención sobre el VIH-SIDA2.3.7. Tratamientosobre el VIH-SIDA
2.4 . Definición de términos operacionales
CAPÍTULO III3. MARCO METODOLÓGICO
3.1 . Tipo de estudio3.2 . Diseño de estudio3.3 . Población3.4 . Muestra y muestreo3.5 . Técnicas e instrumentos utilizados en la investigación
3.5.1 . Validez y confiabilidad de los instrumentos de recolección de datos
3.6 . Procedimientos de recolección de datos3.7 . Elaboración de datos3.8 . Análisis e interpretación de datos3.9 Consideraciones éticas
viii
CAPÍTULO IV4. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
4.1.Resultados descriptivos4.2.Resultados inferenciales
CAPÍTULO V5. DISCUSIÓN
5.1 . Discusión de los resultadosConclusionesRecomendacionesReferencias bibliográficasAnexos
ix
ÍNDICE DE TABLASPág.
Tabla 1.Características generales de las madres de niños
hasta los 18 meses; que asisten al programa ESNI,
Centro de Salud “Carlos Showing Ferrari”- Huánuco,
2013.”
Tabla 2. Descripción del cuestionario de esquema de
vacunación aplicada a la población en estudio, antes
y después de la intervención educativa ESNI, Centro
de Salud “Carlos Showing Ferrari”- Huánuco, 2013.”
Tabla 3.Descripción del Nivel de conocimiento de la
población en estudio, antes y después de la
intervención educativa- ESNI, Centro de Salud
“Carlos Showing Ferrari”- Huánuco, 2013.
Tabla 4.Descripción de los puntajes alcanzados en el Pre
Test y Post Test - ESNI, Centro de Salud “Carlos
Showing Ferrari”- Huánuco, 2013.”
Tabla 5. Contraste de hipótesis a través de la Prueba t
Student para Muestras Relacionadas.
x
ÍNDICE DE FIGURAS
Pág.Figura 1. Descripción de edad en categorías de las madres
de los niños menores de 18 meses; que asisten al
programa ESNI, Centro de Salud “Carlos Showing
Ferrari”- Huánuco, 2013.”
Figura 2. Representación gráfica de grado académico de las
madres de los niños menores de 18 meses que
asisten a ESNI- Centro de Salud Carlos Showing
Ferrari, 2013.
Figura 3. Representación gráfica del nivel de conocimiento
delEsquema Nacional de Vacunación en Pre Test y
Post Test, ESNI, Centro de Salud “Carlos Showing
Ferrari”- Huánuco, 2013.”
Figura 4.Descripción de los puntajes obtenidos en las madres
de los niños hasta 18 meses en la evaluación de
esquema de vacunación ESNI, Centro de Salud
“Carlos Showing Ferrari”- Huánuco, 2013.”
Figura 5. Nivel de conocimiento antes y después de la
intervención educativa.
xi
ÍNDICE DE ANEXOSPág.
Anexo 1. Consentimiento informado
Anexo 2. Cuestionario del nivel de conocimiento sobre el
Esquema Nacional de Vacunación
Anexo 3. Libro de codificación
Anexo 4. Documento de validación de jueces
Anexo 5.
xii
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Descripción del problema
Para muchos expertos en el tema, la prevención de las enfermedades
infecciosas requieren romper la cadena epidemiológica actuando de lo mejor
forma sobre la fuente de infección, el mecanismo de transmisión o sobre el
individuo susceptible sano; con el fin de aumentar la resistencia natural a la
infección, mediante la aplicación de vacunas específicas que tendrá como
finalidad disminuir el riesgo de enfermar y/o morir1
Cifras manejadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) revelan que cada
año mueren más de 12 millones de niños menores de 5 años, de los cuales
3 millones fallecen antes de cumplir una semana de vida. Lo cual dos
millones de estas muertes son causadas por enfermedades que podrían
haberse prevenido con las vacunas2.
Los Niños del Perú constituyen la población más vulnerable. Son los
más susceptibles de enfermar y morir, siendo una de las formas más
efectiva de control y disminución de riesgo, la prevención de algunas
enfermedades inmunoprevenibles por medio de la inmunización3.
En el país durante los años 70 y 80, las enfermedades
inmunoprevenibles figuraban entre las diez primeras causas de
morbimortalidad infantil. Actualmente, a nivel nacional las enfermedades
inmunoprevenibles han ido disminuyendo en forma progresiva, conforme se
han ido incrementado las coberturas de vacunación4.
Desde ese punto de vista el propósito del Programa Ampliado de
Inmunización (PAI) prevé extender la protección al 90% de los niños
menores de un año, a fin de reducir considerablemente el número de
muertes causadas por enfermedades prevenibles por vacunación.
Para ello, el conocimiento de los alcances de cobertura es
imprescindible en el contexto sanitario a fin de cumplir con las
recomendaciones y precisar los métodos a utilizar en la recolección de
datos, ya sea teniendo un mecanismo permanente de vigilancia del estado
vacunal de los niños mediante registros o adoptar un programa de
educación, que aumente la participación de la población a desarrollar un
modelo de calendario vacunar.
El cumplimiento de tales recomendaciones dada por todos los países
busca la supresión de enfermedades tales como: el sarampión, poliomielitis,
tétano y difteria para los próximos años.
Para hacer frente a dicha situación, el Ministerio de Salud y Desarrollo
Social (M.S.D.S.), a través del Departamento de enfermedades Prevenibles
por vacunas, puso en vigencia un Esquema Nacional de Vacunación (ENV),
que incluye como obligatorio las siguientes vacunas, BCG, Hepatitis B
(HVB), anti-polio (APO), pentavalente, Anti-Rotavirus anti-neumococica
heptavalente (NEUMOCOCO), Haemophilus Influenzae Tipo b (Meningitis,
Neumonía, otros por Hib), triple viral (SPR), Antiamarílica y DPT.
Para hacer frente al cumplimiento a cabalidad del mencionado
Esquema Nacional de Vacunación (ENV), exige del equipo de salud y
particularmente de la enfermera(o), ofrecer retroalimentación permanente a
madres embarazadas o con niños recién nacidos, la explicación de forma
clara y precisa sobre las vacunas, su importancia, dosis, edad de aplicación,
enfermedades que protege, etc. Para ello, se requiere de una planificación y
ejecución de intervenciones educativas, cuyo contenido haga énfasis sobre
todo en las partes más resaltantes ya mencionadas del Esquema Nacional
de Vacunación (ENV)5.
Teniendo en cuenta lo mencionado se observó la necesidad de realizar
una investigación educativa para elevar el nivel de conocimiento a las
madres, ya que se pudo constatar mediante un diálogo, poco conocimiento
acerca del Esquema Nacional de Vacunación y de las enfermedades que
pueden prevenir las vacunas de la BCG, HVB, APO, PENTAVALENTE,
ROTAVIRUS, NEUMOCOCO, INFLUENZA, SPR Y DPT.
Estos pudieran ser factores incidentes para dar cumplimiento a la
cobertura programada, en cuanto al número de niños que se esperaba
vacunar y los que fueron vacunados.
El objetivo del estudio es incrementar el nivel de conocimiento a las
madres de niños hasta los 18 meses que asistan al centro de salud Carlos
Showing Ferrar en Huánuco año 2013.
1.2 Formulación del problema:
1.2.1 Problema general:
¿Cuál es el nivel de conocimiento que poseen las madres de niños
hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de vacunación en el
centro de salud Carlos Showing Ferrari - Huánuco, 2013?
1.3 Objetivos:
1.3.1 Objetivo general:
Determinar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los
18 meses; sobre el esquema nacional de vacunación antes y después
de participar en una intervención educativa en el centro de salud Carlos
Showing Ferrari- Huánuco,2013.
1.3.2 Objetivos específicos:
Identificar el nivel de conocimiento de las madres, sobre definición
de vacunación antes y después de participar en una intervención
educativa, basado en el esquema nacional de vacunación.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta
los 18 meses sobre la vacuna de la BCG, antes y después de
participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta
los 18 meses sobre la vacuna de la HVB, antes y después de
participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta
los 18 meses sobre la vacuna de la PENTAVALENTE, antes y
después de participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta
los 18 meses sobre la vacuna de la APO, antes y después de
participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta
los 18 meses sobre la vacuna del ROTAVIRUS, antes y después
de participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta
los 18 meses sobre la vacuna del NEUMOCOCO, antes y después
de participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta
los 18 meses sobre la vacuna del SPR, antes y después de
participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta
los 18 meses sobre la vacuna ANTIAMARILICA, antes y después
de participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta
los 18 meses sobre la vacuna de la DPT, antes y después de
participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres sobre edad de
administración de acuerdo al tipo de vacuna que existe en el
esquema nacional de vacunación, antes y después de participar
en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres sobre las vías de
administración que existe en el esquema nacional de vacunación,
antes y después de participar en una intervención educativa.
Evaluar los resultados.
1.4 Hipótesis
1.4.1 Hipótesis general:
Ha. La intervención educativa incrementa conocimientos a las madres
de niños hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de
vacunación en el centro de salud Carlos Showing Ferrari-Huánuco,
2013.
Ho. La intervención educativa no incrementa conocimientos a las
madres de niños hasta los 18 meses, sobre el esquema nacional de
vacunación en el centro de salud Carlos Showing Ferrari-Huánuco,
2013.
1.5 Identificación de variables:
Variable dependiente: Conocimiento de las madres sobre el
Esquema Nacional de Vacunación
Variable independiente: Intervención Educativa
Variables de caracterización: Edad y grado de instrucción.
1.6 Operacionalizacion de las variables:
Variable Dimensión de Variable
Tipo de Variable
Indicadores Escala de Medición
DEPENDIENTEConocimiento de las madres sobre esquema de vacunación
Nivel cognitivo CuantitativaAlto (16 – 20 puntos )
Medio (10 – 15 puntos )
Regular(0 – 9 puntos)
Intervalo
VARIABLES INDEPENDIENTE
Intervención educativa
Definición sobre
vacunación
Categórica
Bueno: Cuando tienen algo de noción sobre vacunación, y puede definirla de forma clara y sencilla.
Malo: Cuando no posee ningún conocimiento sobre que es vacunación
NominalDicotómica
Tipo de vacunas que existe en el (ENV)
CategóricaDPTBCGHaemophilus Influenza tipoB
NominalPolitomica
Edad de aplicación Categórica
a. Recién Nacidob. Dos Mesesc. Cuatro Mesesd. Seis Mesese. Siete Mesesf. Ocho Mesesg. Doce Mesesh. Quince Mesesi. Dieciocho Meses
Nominal Politómica
Vías de administración
Categórica
Enteral APO Rotavirus
Parenteral BCG y HVB Pentavalente Neumococo SPR Antiamarílica DPT
Nominal Politómica
VARIABLES DE CARACTERIZACION
EdadEdad
cronológicaNumérica
<19 años20 a 29 años>30 años
Intervalo
Gradode instrucción
Nivel alcanzado
Categóricas
Primaria
Secundaria
Superior
Ordinal
1.7 Justificación de la investigación
El presente trabajo de investigación es importante porque proporciona
al profesional de Enfermería, un marco de referencia respecto al nivel de
conocimiento que poseen las madres de niños hasta los 18 meses sobre el
esquema nacional de vacunación y así poder determinar el factor para el
incumplimiento enlas coberturas de vacunación.
Las intervenciones educativas, contribuyeron a sí mismo a la
disminución de ideas falsas, mitos, opiniones negativas sobre vacunación,
etc. Siendo las estrategias de intervención educativas prioritariamente
dirigida a las madres de niños hasta los 18 meses, considerado como el de
la población más susceptible de enfermar y/o morir.
Desde el punto de vista social, es importante por tratarse de un
problema en el que están involucrados las madres y los niños como objeto
de investigación y la actitud de estas como responsables del cuidado de la
salud de sus hijos.
En cuanto a la profesión de enfermería, este estudio sirviócomo apoyo
al avance continuo de la calidad de la misma, el cual fomentó el incremento
de conocimientos a nivel intelectual y teórico.
Además de lo expuesto sabemos que el motivo de toda investigación
es proporcionar una fuente que pueda ser de utilidad a futuras
investigaciones relacionado con el tema, ya que servirá de antecedentes a
otros trabajos de investigación que pretendan profundizar en el tema objeto
de estudio.
1.7.1 A nivel teórico:
En el contexto teórico, se argumentó que las madres interpreten los
conceptos que definan vacunas, los tipos de vacunas y especificidad en
función al Esquema Nacional de Vacunación, así como su importancia para
la protección de la salud del niño; mediante su participación activa en una
intervención educativa, que al mismo tiempo se traduce en aprendizajes y
por ende en conocimientos como una forma de motivarlas a proteger a sus
hijos de enfermedades prevenibles por vacunas.
1.7.2 A nivel práctico:
En la práctica, los resultados fueron indicadores del alcance del
conocimiento obtenido por las madres participantes en la Intervención
Educativa, partiendo de ese hecho, se adquirió perspectiva que las madres
sean agentes motivadores de conductas de cambio positivo hacia la
promoción de la salud en los niños, enfatizando la importancia de las
medidas de protección para enfermedades prevenibles, mediante las
vacunas.
Los resultados fueron objeto de análisis por las enfermeras a fin de
redimensionar el cumplimiento de la función docente, poniendo en práctica la
ejecución de la Intervención Educativa sobre el Esquema Nacional de
Vacunación (ENV) en las madres, ya que la educación permanente es hoy
por hoy una herramienta útil para promover la salud.
1.7.3 A nivel metodológico:
Metodológicamente, el estudio se propugnó en un diseño de
investigación pre-experimental con pre prueba y pos prueba. En la cual se
planteó un instrumento tipo cuestionario.Posterior a su validación y
confiabilidad, se administró al elemento muestral una primera medición (pre
prueba), simultáneamente se realizó la acción educativa al grupo
experimental y horas después, se aplicó la segunda medición (pos prueba).
En este sentido, la justificación metodológica se tradujo en la aplicación
de métodos de la investigación científica como los son: el diseño cuasi-
experimental, la construcción del instrumento, la prueba realizada, al grupo
control antes y después de realizar la intervención y la elaboración y
ejecución del Programa Educativo sobre Esquema Nacional de Vacunación.
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes:
A continuación se describen algunos antecedentes de trabajo de
investigaciones que se relacionan con el tema en forma cronológica.
2.1.1 Antecedentes internacionales:
En Guatemala(2003)Barrios de León6 ejecuto un trabajo de
investigación titulado “Evaluación de coberturas de vacunación” en la
Municipalidad de Santa Apolonia cuyo objetivo fue determinar las causas de
incumplimiento de vacunas y obtuvo los siguientes resultados: “no le tocaba”
(52,1%), “no sabía” (11,2%); el 10,1% rechazaron la vacuna, porque el niño
lloraba o le causaba fiebre o se enfermaba; en el 7,1% hubo falsa
contraindicación, porque le dijeron que el niño tenía fiebre; en 4,1% fue
porque el servicio estuvo cerrado o no había personal, y en otros, vale
destacar argumentaciones de tipo religioso o cultural. Además, se les
preguntó a los padres si sabían para qué servían las vacunas y se encontró
que el 50,8% respondieron positivamente sobre los beneficios de las
vacunas y el 50,2% señalaron que estas no eran benéficas. Retomando lo
anterior, resultó interesante para el autor comparar los resultados obtenidos
en la comunidad Santa Eduviges con los hallazgos obtenidos por Barrios de
León, para la realización de la propuesta educativa con el propósito de
realizar los correctivos.
Este antecedente orientó a la presente investigación en la fundamentación
del problema. Asimismo al diseño metodológico de la investigación y el
posterior análisis estadísticos de los datos.
En Estados Unidos (2004)Fredrickson, Davis, Arnold7 y otrosrealizaron
un trabajo de investigación cuyo título fue “La negativa de la inmunización en
la infancia: percepciones de los padres y del proveedor”, publicado en la
revista Family Medine, cuyo objetivo fue Estimar las tasas de la negativa de
las inmunizaciones en la infancia y la prevalencia de las razones que los
padres dieron para negarse a las vacunas. Los hallazgos indicaron que los
padres raramente se negaron a las vacunas, ocasionalmente se resistieron a
vacunas específicas. Los padres quienes estaban inseguros de vacunar,
estaban abiertos a las discusiones acerca de las vacunas con un proveedor.
La mayoría de estos padres estaban de acuerdo en inmunizar después de
discutir las inquietudes con su proveedor. La vacuna de la varicela era la
más comúnmente negada. El miedo a los efectos secundarios fue la razón
más común expresada por los padres para negarse a las vacunas (52%).
Las razones religiosas (28%) o filosóficas (26%) o creer que la enfermedad
no era dañina (26%), fueron las razones menos comunes. Pocos padres se
negaron debido a un sentimiento antigubernamental (8%).
Sobre la base de la investigación mencionada anteriormente, la autora
propuso un programa educativo para la formación de actitudes preventivas
ante el incumplimiento o retraso de la aplicación del esquema nacional de
inmunización, tomando en cuenta los hallazgos obtenidos en santa Eduviges
en relación a conocimientos y creencias en torno a las vacunas.
Este antecedente orientó a la presente investigación en la elaboración
del título de la investigación.
En Venezuela (2008) Pineda8efectúo un trabajo de investigación
titulado “Cobertura de Vacunación de los niños del preescolar “El
Muchachito” del HospitalCentral Universitario y nivel de conocimiento de
susrepresentantes sobre el esquema ideal de vacunación, cuyo objetivo fue
determinar el nivel de cobertura de vacunación y el nivel de conocimiento de
sus representantes sobre las vacunas, importancia y esquema ideal de
vacunación. Los resultados fueron los siguientes: Nivel de conocimiento de
los representantes: 13% excelente, 35% bueno, 39% regular y 12%
deficiente. Se confirmó que el esquema del PAI obtuvo cobertura entre 72 y
100% a diferencia del esquema de la Sociedad Venezolana de Pediatría y
Puericultura (SVPP), que incluye varicela (2,02%), hepatitis A (3,38%) y anti
neumococo (4,05%). En cuanto al grado de instrucción, predominó el nivel
universitario (36%), seguido del de bachiller (34%). Al relacionar grado de
instrucción con nivel de conocimiento, se observó que los de instrucción
universitaria, técnica y bachiller tenían un nivel de conocimiento de regular a
bueno.Se concluye que a mayor nivel de conocimiento de los padres sobre
vacunas, mayor es la cobertura, determinándose así la necesidad de
promover un plan educativo preventivo dirigido a los representantes para
mejorar los conocimientos y por ende la cobertura.Considerando lo anterior,
la autora propuso un programa educativo que se aplicó en la comunidad
Santa Eduviges para mejorar conocimientos, erradicar las falsas creencias y
así mejorar la cobertura.
Este antecedente orientó a la presente investigación en la elaboración
del instrumento de investigación.
2.1.2 Antecedentes nacionales:
A nivel nacional en el(2005)Huamani9ejecuto un trabajo de
investigación titulado“Evaluación de la deserción por vacunación en niños
menores de un año y el nivel de conocimiento de madres sobre la
vacunación” el cual tuvo por objetivo Identificar algunos factores del nivel de
conocimiento de madres de niños menores de un año y la deserción de
vacunación por DPT, a nivel nacional. La metodología utilizada para la
recolección de datos fue la revisión documentaria de información recibida de
las Direcciones Regionales de salud de los diferentes Departamentos,
identificándose como factores Institucionales. La viruela y la poliomielitis son
enfermedades que han sido erradicadas del Perú y el continente Americano
y en cuanto al sarampión en el Perú desde marzo del 2000 no se confirma
un caso.
Este antecedente orientó a la presente investigación en la elaboración
del instrumento de cuestionario en la investigación.
A nivel nacional en el año (2001–2005)Pérez10realizo un trabajo de
investigación titulado“Gracias a la vacuna hoy se ha podido lograr erradicar a
la viruela”.Se fundamenta hoy que gracias a las vacunas se ha logrado
erradicar a la viruela, que ocasiono miles de muertes y efectos secundarios
graves e irreversibles, deformaciones faciales y corporales, corporales,
igualmente ya hacevarios años no se describen casos de Poliomielitis, esta
enfermedad está erradicada del Perú, si bien es cierto hoy ya no vemos
casos nuevos de polio, aun podemos ver adultos que se ven obligados a
caminar con muleta al no haber tenido la suerte de vacunarse en la infancia.
Enfermedades muy graves como la meningitis, neumonía y otitis
recientemente han disminuido significativamente en los países donde se
vienen usando la vacuna contra Haemophilus Influenzae. En el Perú se está
usando desde hace dos años, pero no en todo el país, pero a partir de fines
de 2006 se está administrando en todo el territorio Peruano.
Este antecedente de investigación aportó elementos sustanciales para
la elaboración del marco teórico en estudio.
2.1.3 Antecedenteslocales:
En Huánuco en el año (2006)Cervantes11 realizo un trabajo de
investigación titulada “factores asociados al incumplimiento del esquema de
vacunación”. La investigación corresponde a un estudio de tipo descriptivo
que caracteriza las Áreas de Salud de la Región, acerca de los factores
relacionados al incumplimiento de los esquemas de vacunación. Los datos
corresponden a los niños de 2 a 59 meses que fueron vacunados en la
jornada nacional de vacunación, realizada en el 2006. Con el objetivo de
identificar los factores asociados a los esquemas incompletos y validar el
sistema de información de vacunas, se aplicó una entrevista en 502 hogares
a las Madres o tutores de los Niños. Para la consolidación de los datos, se
utilizó el programa Epi-info con la versión 3.2.2, en el que se tabularon las
encuestas.El análisis estadístico se realizó mediante el cálculo de medidas
de tendencia central, y distribución de frecuencias en cifras absolutas y
relativas; y sus respectivos intervalos de confianza del 95 %; para la
caracterización sociodemográfica de Madres o tutores.Entre las variables
estudiadas se consideró: edad, sexo, lugar de residencia, nivel educativo,
grupo étnico, condición conyugal, trabajo, nivel socioeconómico,
accesibilidad al servicio de salud, conocimiento de las Madres o tutores de
los Niños acerca de las vacunas que se le aplican a los Niños,
responsabilidad de estos para con sus hijos y calidad de atención. El estudio
reveló, un incumplimiento de la norma nacional de vacunación en el 54% a
nivel regional, y desconocimiento por parte de la población sobre las
vacunas que se aplican a sus hijos o hijas, menor al 50 %. El 42 % de los
casos refirió dificultad para acceder los servicios de vacunación.
Este antecedente orientó a la presente investigación en la elaboración
del Marco Teórico en la investigación.
2.2 Bases teóricas:
A continuación se presenta conceptos teóricos que valieron de base
para comprender parte del conocimiento acumulado en relación con el tema
objeto de esta investigación.
2.2.1 Generalidades sobre el conocimiento
Según Mario Bunge12 el conocimiento es un conjunto de ideas,
conceptos, enunciados, comunicables que pueden ser claros,
precisos, ordenados, vagos e inexactos, clasificándolo en
conocimiento científico y conocimiento vulgar.
El conocimiento científico: Esracional, analítico, sistemático, verificable a
través de la experiencia, es fruto del esfuerzo consciente, es metódico, claro,
indaga y explica la realidad desde una forma objetiva, mediante la
investigación científica.
El conocimiento vulgar:Es vago; inexacto limitado por la observación.
Satisface las necesidades prácticas de la vida cotidiana, es a metódico,
asistemático. No explica el “como” ni el “porque” de los fenómenos.
Formas de adquirir y medir el conocimiento:
Formal:
Se adquiere a través de las escuelas e instituciones formadoras donde
se organizan los conocimientos científicos.
Informal:
Se adquiere mediante las actividades ordinarias de la vida, por este
sistema aprenden los cambios sociales, se complementan con los
medios de comunicación.
2.2.2 Taller educativo:
Se genera un taller educativo desde el momento en que un grupo ya
tiene una información, se propone mejorarla y se organiza para lograrlo de
manera colegiada. Los primeros movimientos de la reforma, introduce
talleres educativos, relacionados al aprendizaje en aulas en el primer tercio
del siglo XX. Los talleres educativos son una de las primeras alternativas de
enseñanza frente al método frontal y buscan traer algo de la realidad. El
taller educativo difiere de la red de educación mutua por intensidad,
localización espacial y precisión del objetivo común.
Tareas y metas de aprendizaje del taller educativo:
El modelo didáctico del taller educativa permite la solución de
problemas y llevar a cabo tareas de aprendizaje complejos. Está dirigido a
encontrar soluciones innovadoras a problemas de la práctica y la
investigación. Las tareas de aprendizaje o los problemas suelen estar
acordados con los participantes al comenzar el taller, o los participantes
están informados con anticipación por los organizadores. Durante el taller se
especifican tareas de los participantes y se decide si deben trabajar en
pequeños grupos.
Fases del taller educativo
Fase de Iniciación:
En que los organizadores fijan el círculo de invitados y delimitan el
marco teórico y la organización.
Fase de Preparación:
Los organizadores informan a los participantes sobre el proyecto y las
diferentes tareas o metas de aprendizaje, exigen los aportes y su
corresponde, que sean enviados los materiales para su preparación
Fase de Explicación:
Se presenta a los participantes un esquema de los problemas que
enfrentaran a las tareas y los productos quetrabajarán. Se forman
grupos de trabajo y se asignan los recursos necesarios.
Fase de Interacción:
Los grupos de trabajo, trabajan en la formulación de soluciones, se
consulta a expertos sobre la información disponible, se utiliza
herramientas y se formulan soluciones y propuestas
Fase de Presentación:
Los grupos de trabajo presentaran sus soluciones, se discuten y, si es
necesario, se someten a prueba.
Fase de Evaluación:
Los participantes discuten los resultados del taller y sus perspectivas de
aplicación, evalúan sus procesos de aprendizaje y sus nuevos
conocimientos.
Rol del profesor o facilitador en el taller educativo
Los facilitadores suelen ser los mismos organizadores y moderadores
no solo se encargan de organizar la preparación y realización, sino que
también determinan las actividades que se llevaran a cabo en los talleres.
2.3 Bases conceptuales
2.3.1 Inmunización:
Según la Real Academia de la Lengua, define Acción y efecto de
inmunizar; es decir es el acto de inducir la inmunidad mediante la
introducción de anticuerpos.
La inmunización13 es un acto que se realiza en un proceso mediante el
cual una persona se hace inmune (resistente) a un agente nocivo, al recibir
dosis de la exposición deliberada a un antígeno por vez primera; de esta
manera se induce una respuesta inmunitaria primaria que garantiza una
respuesta subsiguiente, mucho más intensa y por tanto protectora, a estados
regulares del individuo.
A la inmunización se le define como un proceso por el cual se
administra protección frente a una enfermedad infecciosa.
Verne14 (2010) define a la inmunización como “la acción por medio de la
cual se induce o aumenta la resistencia frente a una enfermedad infecciosa,
habitualmente mediante la vacunación”.
Descripción:
El sistema inmunológico15 ayuda a que su cuerpo luche contra los
gérmenes mediante la producción de sustancias para combatirlos. “Una vez
que lo hace, el sistema inmunológico "recuerda" el germen y puede luchar
contra él nuevamente. Las vacunas contienen gérmenes muertos o
debilitados”. (Mediline Plus) Cuando se le administra a una persona sana, la
vacuna desencadena una respuesta del sistema inmunológico para que
responda, creando inmunidad.
Las vacunas son el mejor desarrollo médico de la humanidad, porque
previenen las enfermedades antes de que éstas sucedan, al respecto es
primordial destacar que la humanidad, especialmente miles de
investigadores alrededor del mundo, viene desarrollando permanentes
esfuerzos para provocar nuevas vacunas contra diversas enfermedades, las
mismas que son padecimientos que son auténticos malestares de la salud
humana.
Antes de existir las vacunas, las personas solamente podían ser
inmunes cuando verdaderamente contraían la enfermedad y sobrevivían a
ella. Las inmunizaciones son una manera más fácil y menos riesgosa de
hacerse inmune.
El tema de inmunización se relaciona con las vacunas, las mismas que
son un producto biológico utilizado para conseguir una inmunización activa
artificial, la cual consiste en evocar una respuesta inmunológica semejando
aquella de una infección natural y que usualmente representa poco o ningún
riesgo para el receptor.
La aplicación de las inyecciones pueden doler un poco, lo que causa
malestar especialmente a la población infantil; sin embargo es necesario
tomar conciencia de que las enfermedades que pueden evitar pueden doler
mucho más.
El programa nacional de inmunizaciones16 existió en el Perú desde
1972, En el año 2001, año se incorporó dentro del programa de Atención
Integral de salud del Niño, con fecha 27 de julio del 2004, fue creada la
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, con la finalidad de señalar
la prioridad política, técnica y administrativa.
La inmunización es una intervención eficaz con relación a su costo que
salva vidas y evita el sufrimiento causado por enfermedades, minusvalía y
muertes, beneficia a toda las personas no solo porque mejora la salud y la
esperanza de vida, sino también por su impacto social, económico a escala
mundial, nacional, y comunitario al 2010, todos los países deberán contar
con una cobertura de inmunización sistemática del 90 % a nivel nacional y
de al menos el 80% en cada Distrito.
Clasificación de la inmunización
Inmunización pasiva:
Es una forma de protección rápida, pero de corta duración, que se
adquiere durante el embarazo y se refuerza a través de la lactancia
materna. Cuando una madre se alimenta bien, descansa, no fuma, no
toma, no ingiere drogas o medicinas sin control médico y no se expone
a radiografías sin protección, su bebé tiene muchas más posibilidades
de nacer con defensas naturales, que le llegan a través de la sangre
materna.
Inmunización activa:
La inmunización activa es el proceso de estimular al organismo a
producir anticuerpos y otras respuestas inmunes a través de la
administración de una vacuna o toxoide, este tipo de vacunación se
adquiere por medio de las vacunas y la protección puede durar toda la
vida. Las vacunas de agentes vivos atenuados se han desarrollado
tradicionalmente por un paso seriado de una cepa bacteriana o viral
inicialmente patogénica con selección de cepas que sean menos
patogénicas para los humanos pero que inducen inmunidad protectora
similar a la generada durante la infección natural. Su uso representa un
menor número de dosis y mayor duración de la memoria inmunológica,
ya que la dosis inicial del agente vacunar se multiplica en el receptor.
2.3.2 Vacunación:
Las vacunas17 son esenciales; consiste en la administración de un
microorganismo, una parte de él, o un producto derivado del mismo
(antígenos inmunizantes), con el objeto de producir una respuesta
inmunológica similar a la de la infección natural, pero sin peligro para el
vacunado, porque se basa en la respuesta del sistema inmunitario a
cualquier elemento extraño (antígeno) y en la memoria inmunológica.
Un aspecto sobre el que se debe enfatizar, es que la inmunización o
vacunación expone a las personas a una cantidad muy pequeña y muy
segura de las enfermedades más importantes que probablemente se vayan
a encontrar en algún momento de sus vidas.
La OPS en el año (1999) define a la vacuna como: “un medio para la
aplicación de inmunizantes, resultados de arduas investigaciones y hazañas
personales del hombre como JennerKosh y Pasteur; con sus
transcendentales descubrimientos hicieron importantísimos aportes en el
ámbito de la medicina preventiva.
Las vacunas suele constituir en dosis muy pequeñas del propio agente
(forma activa o atenuada) que origina la enfermedad, por lo que provoca la
creación de anticuerpos que permanecen en el organismo y lo protegen en
el caso de futuros contagios. La técnica de administración depende del tipo
de vacuna.
Consideraciones generales:
En general, todas las vacunas solo deben retrasarse si el niño tiene una
enfermedad aguda, moderada o severa con o sin fiebre, hasta que esté
asintomático.
Infecciones menores (otitis media, infecciones de vías aéreas
superiores, diarrea) con o sin fiebre no se debe retrasar la vacunación.
No inmunizar en zonas donde se observen signos locales de
inflamación.
Respetar el intervalo mínimo entre 2 dosis de una misma vacuna.
Siempre administrar las dosis completas de vacunas.
Las vacunas reconstituidas, si no se utilizan, deben desecharse, ya que
su actividad una vez reconstituida durara apenas unas horas.
Tipos De Vacunas:
Bacterianas:
Antituberculosa (BCG), Difteria, Pertusis y Tétano (DPT), Pentavalente,
Haemophilus Influenza Tipo B (HIB).
Virales:
Hepatitis B (HVB), Sarampión, Paperas, Rubéola (SPR), Anti-polio
(APO).
Características de las vacunas
A continuación pasaremos a describir cada uno de ellas.
Vacuna BCG:
La vacuna de BCG (Bacilo calmette Gurin), es una vacuna bacteriana,
cuyo contenido es una suspensión de bacilos vivos que proviene de una
cepa de Mycobactererium Bovis.
Dosificación y Administración:
Se recomienda una dosis al nacimiento, con un peso igual o mayor de
2,500 grs, contraindicado a niños con peso inferior a 2,500 grs.
Según la casa productora, la cantidad es de 0,05 a 0,1 ml. La BCG se
aplica en la región deltoides derecha, por vía intradérmica.
Reacción adversa
Luego de aplicada la vacuna aparece, entre los dos y tres días, un
nódulo plano de 3 mm. Con reacción eritematosa, que desaparece
rápidamente. El nódulo puede desaparecer o persistir hasta la tercera
semana, en que aumenta de tamaño, se eleva y adquiere un tono rojizo
de mayor intensidad. A los 30 a 35 días se produce una pequeña
ulceración con salida de material seropurulento, de lenta cicatrización.
Luego se establece una cicatriz característica, deprimida, en
sacabocado, del tamaño de una lenteja, primero de color rojizo y luego
acrómica.
Las complicaciones locales son poco frecuentes, pudiendo aparecer:
Adenitis supurativas, ulceración persistente y formación de abscesos
(muchas de estas complicaciones son por el uso de técnicas
inadecuadas de aplicación). (OPS, 2004).La más seria complicación
por inmunización con BCG es la infección diseminada con el bacilo y la
osteítis, que ocurre en menos de 1 por 100.000 vacunados.
En el Manual de Inmunizaciones (PAI) nos indica que: “Es importante
vacunar a niños asintomáticos hijos de madres con SIDA, en razón de
que tienen alto riesgo de infectarse y desarrollar enfermedades
tuberculosas”.
Vacuna Anti-Hepatitis B:
La vacuna contra la HEPATITIS B, es una vacuna inactivada
recombinante, obtenida por ingeniería genética en el esquema nacional
de vacunación.
Se requiere una serie de 3 dosis para una respuesta óptima de
anticuerpos en más del 90% de los adultos sanos y en más del 95% de
los lactantes, niños y adolescentes.
Dosificación Y Administración:
Está indicado a todo Recién Nacido (RN) con un peso igual o mayor de
2,500 grs contraindicado a niños con peso inferior a 2,500 grs. La dosis
es de 0.5 ml y la vía y zona a vacunar es intramuscular en el tercio del
muslo vasto externo del muslo (pierna).
Reacciónadversa
Según la OPS (2004).la incidencia general de efectos colaterales es
igual o inferior al 15 del total de inyecciones. La más frecuente
reportada es una reacción local en el sitio de la inyección con dolor,
eritema o inflamación. Estas reacciones suelen ser moderadas y por lo
general persisten sólo durante los dos días subsiguientes a la
inmunización.
Entre los cuadros excepcionales secundarios tenemos: prurito, rash,
urticaria, angioedema, dolor abdominal, náuseas y vómitos, disminución
del apetito y dispepsia, mialgias, artralgias, dolor de hombro, dolor de
espalda, vértigo, parestesias, etc.
Vacuna Anti-Poliomielítica(APO):
Vacuna, tipo sabin oral, es una mezcla de cepas vivas atenuadas del
virus del polio tipo I, tipo, II, tipo III, cultivadas en tejidos celulares, se
hacen crecer en cultivos de tejidos de riñón de mono, que luego de
pasar varios cultivos resultan virus atenuados, proporciona una
inmunidad duradera a más del 95%.
Dosificacióny Administración:
El APO se debe administrarse por vía oral. Cada dosis consiste en dos
gotas de vacuna oral de virus vivos de poliomielitis.
Reacción adversa:
Según la OPS (2004) en raras ocasiones, la APO se ha asociado con
parálisis en vacunados o en personas en contacto con estos. El riesgo
es más alto para la primera dosis (1 por 1.400.000-3.400.000 de dosis)
que para las dosis posteriores.
Vacuna Anti-Rotavirus:
Es una vacuna liquida de virus inactiva, que ofrece protección contra
las formas más graves de enfermedades diarreicas por rotavirus en
menores de 2 años.
Dosificación Y Administración:
Edad recomendada: 2, 4 meses.
Vía de administración: oral y su dosificación es: 1.2cc.
Reacción adversa:
Se presenta en muy raras ocasiones y suelen ser muy pasajeras.
Vacuna Pentavalente:
Es una vacuna que combina cinco antígenos toxoides de Difteria y
Tétano, bacterias inactivas de Pertusis, polisacáridos conjugados de
Haemophilus Influenzae tipo B y antígeno de superficie de Hepatitis B.
Dosificación y Administración:
La dosis de administración es de 0.5 ml, vía Intramuscular, tercio del
muslo vasto externo del muslo (pierna).
Reacción adversa:
Se presenta entre las 24 y 48 horas después de la aplicación y las
manifestaciones pueden ser: dolor, induración (tejido duro),
enrojecimiento y calor en el sitio de aplicación de la inyección. Estas
molestias se calman con la aplicación de comprensas frías en la zona.
Vacuna Neumococica:
Es una vacuna anti-neumococica conformada por los serotipos más
comunes causantes de enfermedades graves por neumococo en los
niños menores de 2 años.
Dosificación y Administración:
Se recomienda dos dosis en el 1 año (2do y 4to mes), y una dosis en el
niño de 1año de edad. (12 meses).
La dosis de administración es de 0.5 ml, vía Intramuscular, tercio del
muslo vasto externo del muslo (pierna).
Reacción adversa
Se presenta entre las 24 o 48 horas después de la aplicación y las
manifestaciones pueden ser: dolor, enrojecimiento y calor en el sitio de
aplicación de la inyección.
También puede presentar: Fiebre, llanto, irritabilidad y malestar general.
Vacuna contra la Haemophilus Influenzae:
Es una vacuna contiene antígenos y cepas de influenza de la
temporada determinada por la OMS. Se recomienda que su
composición varié anualmente según la susceptibilidad, y que su
aplicación sea hasta finalizar la estación otoñal.
Esta vacuna no confiere inmunidad de por vida como otras vacunas,
solo brinda protección por un año, debido al cambio anual de la
composición antigénica del virus.
Dosificación Y Administración:
Se incluye en el calendario vacunar con dosis a los 7, 8 meses de
edad. La dosis de administración es de 0.5 ml, vía Intramuscular, tercio
del muslo vasto externo del muslo (pierna).
Reacción adversa:
Las reacciones locales en forma de edema y eritema en la zona de
inyección, suelen aparecer a las 3-4 horas de la administración y se
resuelven en 24 horas. En raras ocasiones puede presentar fiebre e
irritabilidad. En general los efectos secundarios son leves.
Vacuna Triple Viral o SPR:
Es una vacuna viva triple viral que contiene cepas vivas atenuadas de
sarampión, del virus de la parotiditis y del virus de rubiola. Los virus de
sarampión y rubiola se propagan en células diploides humanos y el
virus de parotiditis se cultiva en fibroblasto de polluelos nacidos de
huevos libres de patógenos específicos.
Dosificación y Administración:
La dosis de administración es de 0.5 ml, vía subcutánea, en el musculo
deltoides (brazo), 2 dedos por debajo del hombro.
Reacción adversa:
La mayoría de los niños no presentan problemas relacionados. Otros
pueden presentar fiebre moderada, entre el 5º al 7º día, erupción
cutánea (1 de cada 20), inflamación de glándulas (1 de cada 300),
convulsión (1 de cada 3.000), dolor/rigidez articular (1 de cada 4,
generalmente mujeres jóvenes), etc.
Vacuna Antiamarílica(AMA):
Se usa de manera universal en el esquema nacional de vacunación a
partir del año 2000, desde el 2004 hasta el año 2007 en el marco del
plan de control acelerado de la fiebre amarilla se llevó acabo la
vacunación masiva de toda la población desde los 2 hasta los 59 años
de las regiones endémicas y expulsoras para esta enfermedad. Desde
el año 2005 hasta el 2008 estaba programado en el niño de 1 año de
edad con la indicación de aplicarlas a los 12 meses de edad.
En el año 2009 se indica su aplicación a los 15 meses de edad de
manera universal en todo el país.
Dosificación y Administración:
La dosis de administración es de 0.5 ml, vía subcutánea, en el musculo
deltoides (brazo), 2 dedos por debajo del hombro.
Reacción adversa:
La vacuna Antiamarílica es bien tolerada. Entre el 2 y el 5% de los
vacunados es posible que sufran algún evento adverso entre el 5 y el
10 día pos vacunación. Eritema, dolor, febrícula, mialgias y cefalea.
Reacciones de hipersensibilidad inmediata: las erupciones urticarias se
observan en 1 caso x cada 131.000 dosis administrad.
Vacuna Triple Bacteriana o DPT:
Vacuna de Difteria, tos ferina, tétanos (DPT), está constituida por tres
vacunas combinadas en una dosis, es una vacuna absorbida que tiene
toxoide purificado de corynebacterium diphteriae, toxoide purificado de
clostridium tetani y bacilos muertos de bordetellapertusis. Estos se
encuentran en hidróxido o fosfato de aluminio que actúa como
coadyuvante. Confiere una protección prolongada de más de 10 años.
Dosificación y Administración:
La dosis de administración es de 0.5 ml, vía intramuscular, en el
musculo deltoides (brazo), 2 dedos por debajo del hombro.
Reacción adversa:
En algunos niños, las reacciones más comunes en los tres días
después de la vacunación con DPT son: dolor, eritema y calor en el
sitio de aplicación, fiebre moderada, decaimiento. Las reacciones
graves son complicaciones neurológicas severas (convulsiones).
2.3.3 Enfermedades Prevenibles por Vacunación:
Tuberculosis meníngea:
Enfermedad grave infecciosa aguda, desarrollada principalmente en
niños durante los 5 primeros años. La forma meníngea de tuberculosis
(MTB) inicia con cefalea, rigidez de nuca, fiebre, puede producir
convulsiones, déficit neurológico focalizado, hidrocefalia, trastornos
motores entre otros síntomas.
Es una enfermedad que no se trasmite de persona a persona ya que
requiere de una bacteria previa tipo infección para ello.
Según el manual de inmunizaciones (PAI) “El periodo más peligroso
para que se presente la inmunidad es clínica está dentro de los
primeros años a partir de la infección, sobre todo en presencia de
factores como la desnutrición, infecciones concomitantes y ausencia de
vacunación BCG”.
Poliomielitis:
La poliomielitis es una enfermedad vírica aguda, que se va desde una
infección asintomática hasta la febril inespecífica desencadenando en
complicaciones menigoencefalicas y muerte. El agente etiológico es el
polio virus genero enterovirus tipos 1,2 y 3 todos los tipos causan
parálisis, pero el tipo 1 se asocia de preferencia a la mayoría de las
epidemias la transmisión de esta enfermedad no se la conoce con
exactitud, pudiendo transmitirse durante el tiempo en que el enfermo
está eliminando el virus .El modo de trasmisión principal es el de la vía
oral fecal principalmente en lugares con deficiencia a sanitaria.
Rotavirus:
Es una enfermedad endémica y la causa más común de diarrea severa,
puede provocar serias consecuencias de salud incluyendo
deshidratación y hasta la muerte. El rotavirus es altamente contagioso y
se disemina habitualmente por transmisión fecal-oral.
Difteria:
La difteria es una infección bacteriana aguda y extremadamente
contagiosa que afecta principalmente la nariz y la garganta de los niños
menores de 5 años son más propensas a contraer esta infección. Las
personas que viven en condiciones insalubres o de hacinamiento, las
que padecen desnutrición y los niños que no tiene al día el calendario
de vacunación ,el agente etiológico es el corynebacterium
diphteriae,bacilos aerobios gran positivos, que pueden ser no
toxicogennicos .La difteria se trasmite por contacto directo con un
individuo enfermo a través de secreciones respiratorias o con lesiones
de la piel con un paciente o de un portador sano rara vez por contacto
con artículos contaminados.
Tétanos neonatal:
Enfermedad aguda del recién nacido, se presenta hasta los 28 días de
edad sus síntomas son irritabilidad, inquietud, llanto débil en crisis, risa
sardónica, rigidez y espasmos musculares, así como de músculos
abdominales, convulsiones, respiración dificultosa por espasmo de los
músculos respiratorios. Los recién nacidos que presentan mayor riesgo
son aquellos de madres que no han sido vacunados con DT y que no
han tenido un control prenatal. El tétanos neonatal no se trasmite de
una persona a otra, su única forma de contaminación e a través del
Cordón umbilical durante la atención del parto con deficiente asepsia,
por personal no calificado.
Según el Manual de Inmunización (PAI)”La inmunidad activa inducida
por el toxoide tetánico es duradera y luego de recibir 5 dosis las
mujeres adquieren inmunidad de por vida y la capacidad para que el
recién nacido reciba protección”.
Tosferina:
Enfermedad bacteriana aguda caracterizada por una fase catarral inicial
de comienzo insidioso con tos irritante y en el terminó de una o dos
semanas se torna paroxística. Consta de tres fases: periodo catarral,
presenta malestar, anorexia y tos nocturna que evoluciona como
diurna; periodo paroxístico, con tos paroxística en los lactantes
menores presenta cianosis y periodos de apnea; período de
convalecencia, la tos se hace menos fuerte y el vómito desaparece. El
periodo de transmisión es más riesgoso en la fase catarral temprana,
antes de la fase de tos paroxística, para luego ir disminuyendo y llegar
a los niveles ínfimos en unas tres semanas el modo de trasmisión es
por el contacto directo con secreciones de las mucosas de las vías
respiratorias de personas infectadas.
Hepatitis B:
Es una enfermedad contagiosa del hígado causada por el virus de la
hepatitis B, hace que el hígado se inflame y deje de funcionar
correctamente. La enfermedad es más leve y anicterica en los niños y
suele ser asintomática en los lactantes. La inmunidad aparece después
de la infección cuando surgen anticuerpos contra el antígeno de
superficie. El período de transmisión esta en las personas que
presentan antígeno de superficie del virus de hepatitis B positivo; las
vías de transmisión lo constituyen las personas infectadas con esta
enfermedad ya que la misma se encuentra en la totalidad de los
líquidos corporales.
Según el Manual de Inmunizaciones (PAI) “Las personas con Síndrome
de Down, infección por VIH o los sometidos a hemodiálisis tiene mayor
propensión a presentar infección crónica. Otros grupos de riesgo son el
personal de salud, así como los que llevan vida promiscua”.
Haemophilus Influenzae tipo B:
Esta enfermedad comienza repentinamente con fiebre alta, vomito,
letargo, abultamiento de las fontanelas en los lactantes o rigidez de
nuca y espalda en niños de mayor edad, también se puede presentar
con síntomas más sutiles del Sistema Nervioso Central. El Hib es la
primera causa de las meningitis bacterianas agudas, por encima del
neumococo y meningococo, o lo que se requiere cultivo o identificación
del antígeno para su diagnóstico. Las complicaciones más frecuentes
que suelen presentarse son: empiema, higroma, hipertensión craneal,
hiponatremia y convulsiones. Como consecuencias la sordera o
hipoacusia y retardo sicomotor que son frecuentes y de variable
pronóstico. Su modo de transmisión es de persona a persona por los
aerosoles y contacto con secreciones orales o ambas vías. El riesgo de
infección aumenta en los niños/as que se encuentran en guarderías,
jardines, y aquellos en condiciones de hacinamiento.
Según el Manual de Inmunizaciones (PAI) “la susceptibilidad e
inmunidad es universal, más frecuente en edades de 2 meses a 3 años
y poco común después de los 5 años. La inmunidad depende de la
presencia de anticuerpos adquiridos por vía tras- placentaria, infección
previa e inmunización”.
Streptococcus Neumoniae:
El neumococo, Streptococcus pneumoniae, es un microorganismo
patógeno capaz de causar en humanos diversas infecciones y procesos
invasivos severos. Se trata de una bacteria Gram positiva. Neumococo
es un patógeno casi exclusivamente humano causante de un gran
número de infecciones (neumonía, sinusitis, peritonitis, etc.) y de
procesos invasivos severos (meningitis, septicemia, etc.),
particularmente en ancianos, niños y personas inmunodeprimidas. El
hábitat natural de neumococo es la nasofaringe humana y la
colonización puede tener lugar durante los primeros días de vida.
2.3.3 Como actúan las Vacunas:
Se administra la vacuna por medio de una inyección o en forma líquida
por vía oral.
Al interior del organismo se produce anticuerpo para actuar contra los
antígenos que contiene las vacunas.
Los anticuerpos protectores permanecen circulantes en el organismo
por un tiempo estimulado de acuerdo a cada una y número de dosis.
Estos anticuerpos actúa sobre los antígenos. Sabemos que es
importante cómo actúa cada vacuna dentro de nuestro cuerpo y así
poder tomar en cuenta cada reacción que ocurra en los niños niñas, al
estar expuestos a una enfermedad inmunoprevenibles, ya que estos
estudios fueron realizados en otros países.
Vacuna Segura:
Para el programa de inmunizaciones se considera que la vacuna es
segura cuando:
El producto biológico debe ser de buena calidad.
Los materiales deberán cumplir con todos los requisitos mínimos.
El personal de salud debe estar capacitado para brindarle la
atención exacta de acuerdo a las normas técnicas del programa.
Información adecuadamente de los individuos al vacunar, acerca
de las reacciones que produce cada vacuna.
Desecharlas jeringas de forma adecuada para evitar una infección
por medio de un pinchazo.
Técnicas de Vacunación
A. Vías de administración:
Es la forma de introducir un biológico al organismo, bien sea por vía
enteral o parenteral.
Su elección es específica para cada Inmunobiologicos, con el fin de
evitar efectos indeseables, locales o sistemáticos y para asegurar una
máxima eficacia de la vacuna.
B. Sitio de aplicación:
Es el lugar anatómico seleccionado para aplicación de la vacuna, de
manera que la posibilidad de daño tisular, vascular o neural sea
mínima.
C. Procedimiento a realizar para la Administración de Vacunas:
Identifique al niño o mujer a vacunar; revise su carne y
determine la dosis a administrar.
Lávese las manos.
Prepare el área limpia y ordene los materiales.
Verifique que tiene la vacuna requerida para aplicar al niño
(líquido o liofilizado con su respectivo diluyente).
Prepare la vacuna solamente una vez que haya ingresado el
niño o mujer a vacunarse.
Explique el procedimiento a la madre del niño/a o mujer según
corresponda.
Coloque al niño o niña en posición adecuada para la vacuna.
Verifique que el brazo del niño/a esté sin lesiones en el sitio de
la administración de la vacuna.
Lea la etiqueta del frasco y diluyente, verifique que corresponda
al nombre de la vacuna e identifique la fecha de vencimiento.
Abra el sobre que contiene la jeringa y con la aguja que está
montada proceda a extraer la totalidad del diluyente.
Retire la tapa del frasco de vacuna cuando se requiera e inyecte
la totalidad del diluyente a través de los bordes.
Invierta el frasco varias veces para homogenizar el contenido
(que quede con la misma apariencia).
Extraiga la dosis exacta a administrar según el esquema de
vacunación vigente, con el frasco inclinado de tal manera que el
bisel quede sumergido. En el líquido para evitar que le entre aire
a la jeringa; de esta manera, usted evitará que cuando retire la
aguja, pierda vacuna para ajustar la dosis.
Limpie con jabón líquido el frasco de vacuna ya reconstituido
antes de extraer cada dosis.
Limpie la zona de inyección con una torunda con jabón líquido.
Con el dedo índice y pulgar de la mano libre, sujete el brazo e
introduzca la aguja con un movimiento firme en un ángulo
adecuado de acuerdo a la vía a administrar.
Inyecte lentamente la solución.
Una vez inyectada la vacuna, retire en forma rápida la aguja,
realizando una leve presión sobre el sitio de inyección con una
torunda de algodón seca.
No haga masajes en el lugar de inyección.
Descarte la jeringa y su aguja en la caja de eliminación de
material corto punzante y el algodón en la bolsa de color rojo.
Cubra al niño o niña y déjalo cómodo.
Eduque y oriente a la madre y/o acompañante sobre la vacuna
aplicada y las reacciones esperadas, que hacer, cuando
regresar y conservación del carné
Registre correctamente en el carné del niño o la niña la vacuna
administrada.
2.4 Bases Teóricas:
2.4.1 Teoría del Autocuidado de Orem
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución
constante del individuo a su propia existencia: “el autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigidas por las
personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular
los factores que afecten a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio
de su vida, salud o bienestar.
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales
los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado.
Requisitos de autocuidado universal:
Son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire,
agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social,
prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.
Requisitos de autocuidado del desarrollo:
Promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración,
prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de
dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o
del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.
Requisitos de autocuidado de desviación:
Sugieren o están vinculados a los estados de salud.
2.5 Definición de Términos Operacionales:
Conocimiento: El Diccionario de la real academia española,
elconocimiento es la acción de conocer.
Conocer es adquirir la noción de las cosas, mediante el entendimiento.
Es una relación que se establece entre el sujeto que conoce y el objeto
conocido.
Bacteria: Microbio unicelular de forma alargada esférica o espiral que
caree de membrana nuclear y se alimenta como vegetal.
Inmunidad: Conjunto de mecanismo fisiológico que permite al animal
reconocer una sustancia como extraña y neutralizarla, eliminarla o
metabolizarla, sin lesionar los tejidos propios.
Inmunización: Técnica de medicina preventiva cuyo objetivo consiste
en preocupar resistencia inmune frente a un organismo infeccioso.
Vacunas: Suspensión o extracto de células bacterianas atenuadas o
muertas que se usan en el tratamiento profiláctico de ciertas
infecciones para la producción de inmunidad activa.
Edad: Tiempo transcurrido desde el nacimiento en el aspecto cognitivo
y emocional, hasta el que tengamos en la actualidad.
Grado de instrucción: Es el nivel que ha alcanzado una persona o la
Madre en un centro de educación.
CAPÍTULO III
3 MARCO METODOLÓGICO
3.1 Tipo de Estudio:
De acuerdo al enfoque de investigación fue de tipo cuantitativa.
Según la intervención del investigador corresponde a tipo experimental
porque existe intervención del investigador, y los datos reflejan la evolución
de la manipulación de variable de intervenido.
Según la planificación de la medición de la variable de estudio fue tipo
prospectivo porque, los datos necesarios para el estudio son recogidos a
propósito de la investigación.
Según el número de mediciones de la variable de estudio fue de tipo
longitudinal, porque los datos fueron registrados en dos momentos y de
acuerdo a los variables de interés fue analítica porque plantea y pone a
prueba hipótesis y el análisis estadístico por lo menos es bivariado.
El nivel de investigación corresponde a relacional Porque no se trata
de estudios de causa y efecto; si no la comparación horizontal antes y
después del estímulo; la estadística solo demuestra la modificación o no de
la variable dependiente con el estímulo18
4
3.2 Diseño del estudio:
Diseño pre experimental. Con pre prueba – post prueba con un solo
grupo19
DONDE:
GE: Grupo experimental
O 1 :Pre prueba
X : Intervención Educativa
O 2: Post prueba.
3.2 Población:
Estuvo constituido por todas las Madres de Niños hasta los 18 meses,
que acuden al centro de Salud Carlos Showing Ferrari, en el Programa de
estrategia nacional de vacunación – Distrito de Amarilis – Provincia de
Huánuco, MINSA – Perú. El total de madres son 65.
3.2.1 Criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de Inclusión:
Madres Orientadas en espacio, tiempo y persona.
Madres que deseen colaborar en la realización del estudio.
¿ :O 1 X02
Madres con Niños hasta los 18 meses, que no sufran
enfermedades terminales.
Madres de niños hasta los 18 meses, que acudan al centro de
salud Carlos Showing Ferrari.
Criterios de Exclusión:
Madres con residencia habitual fuera de la jurisdicción de la
provincia de Huánuco.
Madres que no deseen colaborar en la realización del proyecto
Madres que brindan Información incompleta.
Madres con niños que tengan niños mayores de 18 meses.
3.2.2 Ubicación de la población en espacio y tiempo:
El centro de salud Carlos Showing Ferrari, está ubicada en la ciudad de
Huánuco, cerca de la municipalidad de amarilis. El centro de salud Carlos
Showing Ferrari cuenta con un número de 25 madres aproximadamente que
acuden mensualmente al control de sus niños. El tiempo que duro la
investigación consta de un periodo de 6 meses.
Ubicación de la población
Departamento Huánuco
Provincia Huánuco
Distrito Amarilis
3.3 Muestra y Muestreo
3.3.1 Unidad de análisis:
La unidad de análisis lo constituye cada una de Madres de Niños hasta
los 18 meses, que asisten al centro de salud Carlos Showing Ferrari-
Huánuco, 2013.
3.3.2 Unidad de muestreo:
Libro de Registro del programa de inmunizaciones del año 2013.
3.3.3 Marco muestral:
Madres de niños hasta los 18 meses que asisten a su control en el
Centro de salud Carlos Showing Ferrari.
3.3.4 Tamaño de muestra:
En el presente estudio, la muestra está integrada por 25 madres de
niños hasta los 18 meses que asisten a sus controles en el centro de salud
Carlos Showing Ferrari, por lo que se trabajara al 100%.
3.3.5 Tipo de muestreo:
No probabilístico.
3.4 Técnicase instrumentos utilizados en la investigación:
Para Hurtado (1998) “Las técnicas de recolección de datos comprenden
procedimientos y actividades que le permiten al investigador obtener la
información necesaria para dar respuesta a su pregunta de investigación.
Para recolectar la información se utilizó el método de la encuesta, a
través de un instrumento tipo cuestionario (pre y post test) el cual permite
conocer el nivel de conocimiento de las madres, antes y después de
participar en una intervención educativa.
Según pineda, E. Alvarado, E y Canales, F (1998), la encuesta se
refiere a la obtención de información de sujetos en estudio proporcionada
por ellos mismos sobre opiniones con actitudes o sugerencias.
Quien realiza la investigación busca por medio de la encuesta obtener
información de manera individualizada de las madres acerca del esquema
nacional de inmunizaciones.
En esta investigación se utilizó el instrumento del cuestionario, la cual
permitió medir el nivel de conocimientos de las madres de niños hasta los 18
meses de edad acerca del esquema nacional de inmunización, para su
elaboración se consideraron los indicadores de las variables
operacionalizadas a partir de la revisión bibliográfica.
Según Lares, H (1998), quien refiere “los instrumentos son los
mecanismos o soportes físicos donde el investigador registra los datos
obtenidos de la aplicación de los métodos.
Como instrumento se utilizó un cuestionario con 10 preguntas,
constituida por 2 alternativas fijas (si o no),y consta de 02 partes:
1. Datos generales de la Madre.
2. conocimiento sobre el esquema de vacunación
3.5 Validez y confiabilidad de los instrumentos de recolección de
datos:
Validez por juicios de expertos:
En primera instancia, se sometieron todos los instrumento de
investigación del presente estudio, a un juicio de expertos con el afán de
realizar la validez de contenido de cada uno de ellos, para así tratar de
determinar hasta dónde los ítems de nuestros instrumentos eran
representativos del dominio o universo de contenido y del alcance del
constructo que deseamos medir (el nivel de conocimiento de las madres de
niños hasta los 18 meses).
Para lo cual se procedió de la siguiente manera:
1. Se seleccionaron 5 jueces o expertos del tema, los cuales contaban
con las siguientes características comunes (grado de doctor, máster o
especialista en el tema de investigación, experiencia en investigación
como un mínimo de 3 años o ser docente del área de investigación o
afines; profesionales de enfermería que laboran en el programa de
inmunizaciones con experiencia laboral mayor a 3 años, etc.). Los
cuales juzgaron cualitativamente la “bondad” de los ítems del
instrumento, en términos de la relevancia o congruencia de los
reactivos con el universo de contenido, la claridad en la redacción y la
no tendenciosidad o sesgo en la formulación de los ítems.
2. Cada experto recibió suficiente información escrita acerca del propósito
del estudio; objetivos e hipótesis, operacionalizacion de las variables
entre otros.
3. Cada juez recibió una ficha de validación compuesta por dos tablas de
apreciación (una específica para cada instrumento y otra general); en la
cual se recogió la información de cada experto. Dicho documento
contenía las siguientes apreciaciones del experto en cada ítem, siendo
éstas mutuamente excluyentes (SÍ = aprobado y NO = desaprobado) y
las observaciones y aportaciones que se pudieran tener en cuenta.
4. Se recogieron y analizaron los instrumentos de validación y se toman
las decisiones siguientes: los ítems donde existieron observaciones o
recomendaciones, fueron modificados, replanteados y nuevamente
validados; de acuerdo a la opinión de los expertos.
5. Al final todos los expertos consideraron pertinente aplicar nuestros
instrumentos de investigación.
Validez de consistencia interna:
Para estimar la confiabilidad de los instrumentos inferenciales de
nuestro estudio, vimos por conveniente realizar la validez de consistencia
interna para la cual empleamos el método de:
KR - 20 de Kuder Richardson, ya que contempla en su totalidad
respuestas de tipo dicotómicas y se aplica cuando cada pregunta es
correcta o incorrecta.Una pregunta correcta puntajes 1 y una
incorrecta clasificación de interrogación 0.Se realizaron dichas
medidas en los resultados de una pequeña prueba piloto (aplicación
de todos los instrumentos en nuestro contexto) en donde se
identificaron también dificultades principalmente de carácter
ortográfico, palabras poco comprensibles, ambigüedad de las
preguntas y el control del tiempo necesario para cada instrumento;
esta pequeña prueba se realizó en las inmediaciones de otro
establecimiento de salud, con características similares a la nuestra,
tomándose como muestra a 10 madres que asistieron a vacunar a sus
niños en Centro de Salud Moras.
Estimación de la confiabilidad del anexo 01, por el método
de consistencia interna de Kuder Richardson.
ANEXO 01(n = 10)
KR - 20
Prueba piloto 0,79
Fuente: Prueba piloto
Con el presente resultado, se concluyó que la consistencia interna en la
muestra piloto para el anexo 01 (cuestionario de Esquema nacional de
vacunación) tiene una confiabilidad de consistencia interna “alta”, por lo cual
la consideramos confiable para nuestros propósitos investigativos.
3.6 Procedimiento de Recolección de Datos:
Para obtener la información de la presente investigación se realizaron
coordinaciones con el Director del Hospital Carlos Showing Ferrari de
Amarilis, a fin de solicitar la autorización correspondiente para la aplicación
de los instrumentos de recolección de datos, de nuestra investigación
asimismo, también se solicitó permiso a la jefatura del programa de ESNI.
Se dio a conocer el cronograma de actividades desde la recolección de
datos hasta el procesamiento de la información.
Para la aplicación de los instrumentos de recolección de datos, se
capacitaron a dos encuestadores independientes con estudios profesionales,
sobre el manejo de la información, el que fue tratado en completo
anonimato.
3.7 Elaboración de Datos:
Luego de haber recolectado la información necesaria se realizó los
siguientes pasos:
Revisión de los datos. Se examinó en forma crítica cada uno de los
instrumentos de recolección de datos que utilizo cada madre, asimismo
se realizó el control de calidad a fin de hacer las correcciones
necesarias.
Codificación de los datos. Se hizo codificación en la etapa de
recolección de datos, transformándose en códigos numéricos de
acuerdo a las respuestas esperadas en los instrumentos de recolección
de datos respectivos, según las variables del estudio.
Clasificación de los datos. Se ejecutó de acuerdo a las variables de
forma categórica, numérica y ordinal.
Presentación de datos. Se presentó los datos en tablas académicas y
en figuras de las variables en estudio.
3.8 Análisis e Interpretación de Datos.
Análisis descriptivo:
Detallamos las características de cada una de las variables, de acuerdo
al tipo de variable con que se trabajó (categórica o numérica); se tuvo
en cuenta las medidas de tendencia central y dispersión para las
variables numéricas y de frecuencias para las variables categóricas. Se
emplearon figuras para facilitar la comprensión, en cada caso tratamos
de que el estímulo visual sea simple, resaltante y fácilmente
comprensible. Además Se utilizaron también las figuras de dispersión
de puntos para evidenciar la variabilidad de los datos.
Análisis inferencial:
En forma cuantitativo, para ello se empleó la prueba estadística de t de
Students de muestras, relacionados la cual se discriminó si hubo
significancia o no, utilizando el p valor (p a una cola). El procesamiento
de los datos se llevó a cabo con el paquete estadístico PASW versión
21 para Windows.
3.9 Consideraciones éticas:
El primer contacto con la muestra en estudio dio a conocer los
documentos respaldados por el Comité Institucional de Ética como:
Consentimiento informado:
A través del cual el profesional de salud fue informado por escrito de los
objetivos generales del proyecto en el que fueron incluidos. Una vez
leído este documento, lo firmaron al igual que el investigador y
finalmente se le entregó una copia a cada uno para que se lo lleven y el
investigador contó con una para utilizarlo como documento legal si
requiriera el caso.
Compromiso de confidencialidad y protección de datos:
Con este documento, nos comprometimos por escrito a no revelar los
datos de la investigación de los que pudieran deducirse datos
personales de los participantes y a emplearlos únicamente en la
consecución de los objetivos planteados y que ellos conocerán.
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1 Resultados descriptivos:
Tabla 01: Características generales de las madres de niños hasta los 18
meses; que asisten al programa ESNI, Centro de Salud
“Carlos Showing Ferrari”- Huánuco, 2013.”
Variables de caracterización (n=25)
Frecuencia Porcentaje
Edad
< 19 años 7 28.0
20 a 29 años 12 48.0
> 30 años 6 24.0
Grado académico
Primaria 7 28.0
Secundaria 13 52.0
Superior 5 20.0
Total 25 100.0
Fuente: Cuestionario
Al estudiar las características generales de las madres de los niños
menores de 18 meses que asisten a la programa ESNI, Centro de Salud
Carlos Showing Ferrari, evidenciamos que; la mayoría comprende de 20 a
29 años [48% (12)] en lo que respecta el grado académico que han
alcanzado la mayoría de ellas es nivel secundario [52% (13)].
28%
48% 24% < 19 años
20 - 29 años
> 30 años
Figura 1.Descripción de edad en categorías de las madres de los
niños menores de 18 meses; que asisten al programa
ESNI, Centro de Salud “Carlos Showing Ferrari”-
Huánuco, 2013.”
En la figura circular mostrada, respecto las edades de las madres es
notable que la mayoría está comprendida 20 a 39 años [48% (12)], seguido
por los menores de 19 años [28% (7)] y finalmente, por aquellos madres
mayores de 30 años, [24%(6)].
0
20
40
60
PrimariaSecundaria
Superior
28.0
52.0
20.0
Porce
ntaje
Grado academico
Figura 02. Representación gráfica de grado académico de las madres
de los niños menores de 18 meses que asisten a ESNI-
Centro de Salud Carlos Showing Ferrari, 2013.
En la presente figura de barras se aprecia que más de la mitad, [52%
(13)] de las madres tienen el nivel segundario, así mismo un grupo
representativo de [28%(7)], nivel primario; y un porcentaje menor de
[20%(5)], alcanzaron nivel superior.
Tabla 02: Descripción del cuestionario de esquema de vacunación
aplicada a la población en estudio, antes y después de la
intervención educativa ESNI, Centro de Salud “Carlos
Showing Ferrari”- Huánuco, 2013.”
Conocimiento de esquema de vacunación
(n=25)Intervención educativa
Pre Test Post TestNo conoce
Si conoce
No conoce
Si conoce
N % N % N % N %
¿Está de acuerdo que la
vacuna es una sustancia que
una vez administradas al
organismo produce defensas
para protegernos de las
enfermedades?
14 56 11 44 8 32 17 68
¿La vacuna contra la
Influencia pediátrica brinda
protección solo por un año?
8 32 17 68 7 28 18 72
¿La vacuna BCG y
Hepatitis B, se aplica a los
recién nacidos?
17 68 8 32 7 28 18 72
¿La vacuna Pentavalente
sirve para vacunar contra la
difteria y tétano?
15 60 10 40 13 52 12 48
¿La vacuna neumococica, es
una vacuna que se aplica
para enfermedades graves
de Neumococo?
16 64 9 36 9 36 16 64
¿La vacuna Anti
poliomielítica, es una vacuna
que se aplica por vía oral?
16 64 9 36 9 36 16 64
¿La vacuna contra el
Rotavirus, es una vacuna
que protege las
enfermedades diarreicas?
19 76 6 24 9 36 16 64
¿La vacuna Triple viral está
indicada para sarampión,
rubiola y parotiditis?
12 48 13 52 9 36 16 64
¿La vacuna Antiamarílica
está indicada para prevenir
de la fiebre amarilla?
19 76 6 24 13 52 12 48
¿La vacuna DPT, está
indicado para prevenir la
difteria, tos ferina y los
tétanos.
20 80 5 20 10 40 15 60
Respecto al conocimiento de la población en estudio, antes y después
de la intervención educativa se observa que en el Pre test admiten que
conocen únicamente dos de los indicadores de esquema de vacunación, la
vacuna contra la Influencia pediátrica brinda protección solo por un año, y la
vacuna Triple viral está indicada para sarampión, rubiola y parotiditis: siendo
apreciado por un [68% (17) y 52 % (13)] respectivamente; así mismo se le
interrogaron sobre ¿qué es una vacuna? valorándose , que solo él [44%
(11)] respondieron satisfactoriamente, los referidos a las vacunas
Pentavalente, Neumococo, Antiamarílica, Rotavirus, DPT, Antipoliomelitica,
BCG y Hepatitis B en gran porcentaje de las madres desconocen.
En el Post Test, se observa cambios sustanciales en cuanto al conocimiento,
apreciándose que la mayoría de las madres conocen mejor a los referidos a
la vacuna Influenza pediátrica , BCG y Hepatitis B , con cifras similares
[72%(18)], De mismo modo , se observa que los conocimiento sobre ¿Qué
es la vacuna? se han incrementado a [66% (17)]
A los referidos a las vacunas Neumococo, Antipoliomelitica, Rotavirus, Triple
viral, DPT, también se incrementó, ya que los porcentajes representan
superior a 60%. Y finalmente las vacunas Antiamarílica y Pentavalente, se
ha incrementado en la población que respondieron favorablemente pero que
estas cifras no superan los 50%, Es decir que a este nivel el mayor
porcentaje de la población desconoce
Tabla 03 Descripción del Nivel de conocimiento de la población en
estudio, antes y después de la intervención educativa- ESNI,
Centro de Salud “Carlos Showing Ferrari”- Huánuco, 2013.”
Conocimiento del esquema de
vacunación
Intervencióneducativa
Pre Test Post Test
N % N %
Bajo 20 80 2 8
Regular 5 20 20 80
Alto - - 3 12
Total 25 100 25 100
Fuente: cuestionario
De manera global el nivel conocimiento sobre esquema de
vacunación de las madres que asisten al programa ESNI, Centro de Salud
Carlos Showing Ferrari - 2013; tenemos que antes de la intervención
educativa, predomina el nivel bajo [80% (20)], y al finalizar la intervención, el
nivel Regular con un porcentaje de [80% (20)]
Figura 3. Representación gráfica del nivel de conocimiento de
esquema de vacunación en Pre Test y Post Test, ESNI,
Centro de Salud “Carlos Showing Ferrari”- Huánuco, 2013.”
En la gráfica del Pre Test, la población en estudio posee en primer
lugar al nivel de conocimiento bajo, apreciándose el 80%, seguido, por nivel
regular, con 20% y nivel alto no observa. En el Post test se aprecia en primer
lugar al nivel regular, seguido, nivel alto y finalmente, nivel regular,
apreciándose el 80%, 12%, y 8%, respectivamente
Tabla 04: Descripción de los puntajes alcanzados en el Pre Test y Post
Test - ESNI, Centro de Salud “Carlos Showing Ferrari”-
Huánuco, 2013.”
Unidad de
análisis
Pre
Test
Post
Test
Diferencia
1 10 16 6
2 8 10 2
3 8 11 3
4 8 12 4
5 10 14 4
6 6 12 6
7 10 16 6
8 10 14 4
9 6 10 4
10 10 14 4
11 8 10 2
12 8 8 0
13 8 12 4
14 8 14 6
15 8 12 4
16 8 14 6
17 6 14 8
18 6 10 4
19 8 14 6
20 8 16 8
21 6 8 2
22 8 14 6
23 6 14 8
24 4 12 8
25 6 10 4
Fuente: cuestionario (Anexo 01)
Figura 4. Descripción de los puntajes obtenidos en las madres de los
niños hasta 18 meses en la evaluación de esquema de
vacunación ESNI, Centro de Salud “Carlos Showing Ferrari”-
Huánuco, 2013.”
El diagrama de caja presentado nos muestra que los puntajes antes
de la intervención educativa, van de 4 a 10 puntos; la mediana es de 8
puntos, la cual se observa en la línea negra al cerca de percentil 75.
Asimismo, se determinó que la media fue 7,68 puntos con una desviación
estándar de +/ - 1,6 puntos
Además nos muestra que los valores están agrupados mayoritariamente a
lado Izquierdo de la mediana, la cual se muestra equidistante respecto a sus
valores límites; y que los valores atípicos no se observan; hecho que denota
normalidad en la distribución.
En tanto después de la intervención nos muestra que los puntajes, van
desde 8 a 16 puntos; la mediana es de 12 puntos, la cual se observa en la
línea negra al centro de la caja. Asimismo, se determinó que la media fue
12,44 puntos con una desviación estándar de +/ - 2,34 puntos. En esta caja
no se aprecia los valores a típicos y los datos están agrupados
mayoritariamente la mediana, la cual se muestra equidistante respecto a sus
valores límites; hecho que denota normalidad en la distribución.
La diferencia de los valores de post Test y Pre test se evidencia que los
puntajes aumentan en promedio 4,76 puntos con una desviación estándar
de +/ - 2,10 puntos
4.2RESULTADOS INFERENCIAL
A continuación se procede a la aplicación del ritual de la significancia
estadística a través de la prueba t de Student de muestras relacionadas
mediante la siguiente fórmula:
La misma que utiliza SPSS, EXCEL, para obtener el resultado siguiente:
Tabla 5 Contraste de hipótesis a través de la Prueba t Student para
Muestras Relacionadas
Medidas Nivel de conocimiento
Pre Test Post Test
Media 7,6800 12,44
Varianza 2,56 5,51
Tamaño de grupo 25 25
Grados de libertad 24
Prueba t Student 11,29
p valor de t una cola 0,0000
Valor crítico de t (una cola) 1,7109
Fuente: Análisis SPSS V21 .Anexos 01
1,71 + t=11,29
Zona de aceptación de Ho
Zona de rechazo de Ho
Figura 5: Nivel de conocimiento antes y después de la intervención
educativa
De forma cuantitativa entre los puntajes del Pre Test y Post Test en la
población en estudio se observa que , [(t = 11,29) y (valor p a una cola =
0,0000)], como p valor es < 0,05 es altamente significativo , además el valor
t se encuentra hacia al lado derecho de la distribución , ya que se encuentra
por encima del punto crítico(1,71), por lo que hay evidencia científica
suficiente para rechazar la hipótesis nula y aceptar la del investigación y
afirmar que la intervención educativa incrementa conocimientos a madres de
niños hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de vacunación en el
centro de salud Carlos Showing Ferrari-Huánuco, 2013.
Además, podemos referir que mayor intervención los puntajes se verán
incrementado y así mejorar el nivel de conocimiento
CAPÍTULO V
5 DISCUSIÓN
5.1DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
El presente trabajo trata sobre los niveles de conocimiento de las
madres de los niños hasta los 18 meses, en Centro de Salud Carlos
Showing Ferrari, sobre el esquema de vacunación
La mayoría de las intervenciones educativas destinadas a mejorar el
conocimiento de la población sobre las vacunas han sido poco
documentadas20 y Además, durante su conducción se han utilizado distintas
metodologías y las poblaciones evaluadas han tenido diferentes
características, por lo que en algunos casos puede ser difícil compararlas
adecuadamente.
Los resultados obtenidos en este estudio permiten considerar que la
intervención educativa fue eficaz para mejorar los conocimientos de las
madres y para disminuir la frecuencia de creencias erróneas a esquema de
vacunación, Adicionalmente, los hallazgos de la investigación
correspondientes al momento basal han revelado que en este tipo de
poblaciones (madres de los niños menores de 5 años ) ya es muy frecuente
la presencia de creencias incorrectas sobre las vacunas y es común que
consideren necesario su uso para conservar un buen estado de salud.
Aunque los principales trabajos se ha enfocado básicamente en dos
situaciones “Evaluación de coberturas de vacunación y factores asociados al
incumplimiento del esquema de vacunación
Nuestros estudios tiene importancia, debido a que se demostró el [(t = 11,29)
y (valor p a una cola = 0,0000)], como p valor es < 0,05, altamente
significativo , además el valor t se encuentra hacia al lado derecho de la
distribución , ya que se encuentra por encima del punto crítico(1,71), por lo
que se afirmar la intervención educativa incrementa conocimientos a madres
de niños hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de vacunación en
el centro de salud Carlos Showing Ferrari-Huánuco, 2013, además se ,
aduce, que a mayor intervención habrá a mejor nivel de conocimiento , lo
que suponemos que este último guarda relación lineal significativa, los
cuales será objeto de otros estudios de investigación
Los referidos anteriormente están sostenidos por las teorías de aprendizaje
significativa Husbel, la teoría inmunología pasiva y activa, asimismo por
teorías de la microbiología.
En consecuencia futuros estudios podrían investigar de los asociados a la
adherencia a la vacunación y delos cuidados domiciliarios post vacunación y
otras formas de evaluar la los el conocimiento de las madres
Finalmente el estudio del conocimiento de la vacunación en las madres es
un tema muy complejo y requiere de mayor investigación.
Estos estudios corroboran los datos encontrados con el estudio de:
HULL, A. & NICOLL21 En 1984, en Honduras se llevó a cabo un estudio que
incluyó a 275 Madres de familia en zonas rurales con el fin de identificar, a
través de entrevistas estructuradas, los conocimientos, actitudes y prácticas
referentes a inmunización. Los resultados mostraron una falta de
entendimiento por parte de las Madres el 42%, sobre los conceptos y las
prácticas de inmunización, algunas de ellas no siendo capaces de entender
el carácter preventivo de las Vacunas, la edad de vacunación de los Niños,
además sintiendo desconfianza por sus efectos colaterales. El uso de las
cartillas de vacunación para muchas Madres con educación formal, resultó
ser complicado mientras que para aquellas sin educación el manejo resultó
totalmente incomprensible. Zelaya y col. sugieren que este tipo de
problemas en la organización de las campañas de vacunación que tienen
que ser resueltos a través del diseño de programas de educación para la
salud que consideren las características sociales y culturales específicas de
las comunidades con las que se trabaja.
Asimismo, Cusminsky (2004) y Meneghello (1991) sostiene que el nivel de
instrucción de los Padres es considerado como un indicador del nivel de
vida, ya que a un mayor grado de instrucción, le da la oportunidad de
informarse por las diferentes fuentes y adquirir nuevos conocimientos que le
permitan tomar conciencia y asumir con responsabilidad su rol dentro del
hogar y del cuidado de sus hijos. No es así, las Madres con un bajo nivel de
información en quienes esta condición se constituye en un factor frecuente al
cambio, aunado a las características socioculturales, el predominio de tabús,
mitos, prejuicios que prevalecen en ellas, lo cual puede convertirse en una
barrera fuertemente limitante para comprender suimportancia.
CONCLUSIONES
Al determinar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los 18
meses; sobre el esquema nacional de vacunación antes y después de
participar en una intervención educativa en el centro de salud Carlos
Showing Ferrari- Huánuco, 2013 se concluye que
1. Las edades que tienen mayor predominan está comprendida de 20 a
29 años [45% (12)]
2. El grado académico alcanzado por la mayoría de ellas es nivel
secundario [55% (19)]
3. En Pre test las madres si saben el concepto de la vacuna, el [44%
(11)]; así mismo a los referidos a inmunobiologicos únicamente
responden de manera favorable, la Influencia pediátrica, y la vacuna
Triple viral, con un [68% (17) y 52 % (13)] respectivamente; y el resto
de las vacunas como Pentavalente, Neumococo, Antiamarílica,
Rotavirus, DPT, Antipoliomelitica, BCG y Hepatitis B en gran
porcentaje son desconocidos por las madres.
4. En el Post Test, se ha visto que las madres conocen mejor a los
referidos a la vacuna Influenza pediátrica , BCG y Hepatitis B con
cifras similares [72%(18)], de mismo modo , los conocimiento sobre
¿Qué es la vacuna? se ve incrementado a [66% (17)] .
5. Respecto a las vacunas Neumococo, Antipoliomelitica Rotavirus,
Triple viral, DPT, también se han visto modificados, alcanzando un
porcentaje por encima de 60 %. Las vacuna Antiamarílica y
Pentavalente, se ha incrementado en la población que respondieron
favorablemente pero que esta cifras no superan los 50%, es decir
que a este nivel el mayor porcentaje de la población desconoce
6. De manera global el nivel conocimiento sobre esquema de
vacunación de las madres que asisten al programa ESNI, Centro de
Salud Carlos Showing Ferrari - 2013; en pre test, se encontró mayor
predominio del nivel bajo [80% (20)]. En Post Test, el nivel Regular ,
tiene mayor predominio con un [80% (20)]
7. Los puntaje obtenidos en el cuestionario sobre conocimiento del
esquema de vacunación en el pre test fue mínimo de 4 y máximo de
10 puntos y como promedio 7,68 (DE +/ - 1,6) En tanto, después de
la intervención se evidencio que los valores van desde 8 a 16 puntos;
cuyo promedio 12,44 puntos (DE +/ - 2,34) ; y al finalizar la
intervención las madres han incrementado su conocimiento en
promedio 4.76 (DE+/ - 2,10)
8. La intervención educativa incrementa conocimientos a madres de
niños hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de vacunación
en el centro de salud Carlos Showing Ferrari-Huánuco, 2013.ya que
se hallo , [(t = 11,29) y (valor p a una cola = 0,0000)], es decir que el
valor p < 0,05 , el resultados es altamente significativo además el
valor t se encuentra hacia al lado derecho de la distribución , ya que
es mayor que el valor crítico (1,71), dicho eso se aduce que a mayor
intervención los puntajes se incrementaran y así mejorar el nivel de
conocimiento.
RECOMENDACIONES
1. Realizar investigación cualitativa en Madres de Niños hasta los 18
meses quienes tengan grado de instrucción primaria, y con edades
menores a los 20 años, es decir continuar con investigaciones similares
a fin de ampliar el marco conceptual.
2. En base a los resultados obtenidos elaborar programas de promoción,
prevención y elevar el nivel de conocimiento sobre inmunizaciones de
madres de niños hasta los 18 meses, ya que son ellas quienes se
encuentran al cuidado de los Niños en la mayoría de los casos.
3. Realizar el registro de seguimiento de ESNI (Estrategia sanitaria
nacional de Inmunizaciones), adecuado de los Niños captados por
sectores según el SÍVICO (Sistema de vigilancia comunal),
especificando la fecha próxima de la siguiente vacuna, con la finalidad
de hacer seguimiento correspondiente y evitar la deserción de Niños a
la Vacunación.
4. En coordinación con el director del centro de salud CARLOS
SHOWING FERRARI y el personal encargado del área de
inmunizaciones, se realizará Charlas educativas, reuniones periódicas
de sensibilización dirigida a las madres, con la finalidad de brindar
orientaciones y consejerías sobre la importancia de la vacuna,
enfermedades inmunoprevenibles, etc., a sí disminuir las falsas
creencias, mitos, sobre la vacuna y elevar el nivel de conocimiento de
las mismas.
5. Reforzar la educación sanitaria que brinda el Personal de Enfermería a
las madres de familia, midiéndola a través de encuestas de satisfacción
del usuario, mensualmente.
6. Realizar indagaciones en otras áreas, enfatizando la labor de
Enfermería.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFCAS
1.Cervantes Martinez J. "Factores asociados al incumplimiento del
esquema de vacunacion en niños de la sierra de la Libertad". Tesis
Doctoral. Trujillo: UNT, Departamento de Enfermería; 2006.
2.Juhász J. Propuesta de un Programa Educativo para la Formación de
Actitudes Preventivas ante el Incumplimiento y Retraso de la Aplicación
del Esquema Nacional de Inmunización. Comunidad "Santa Eduviges".
Puerto de la Cruz. Anzoátegui. 2008. Tesis presentada como requisito
para optar al Grado de Especialista en Medicina Familiar. Puerto La
Cruz: Universidad de Oriente, Postgrado de Medicina Familiar; 2008.
3.Carrasco Macsha D. Conocimiento sobre Inmunizaciones y Factores
Socio Económicos de Madres de Niños Menores de un año. Huaraz,
2007. Informe de Tesis. Huaraz: Universidad "Los Angeles de Chimbote",
Escuela Profesional de Enfermería; 2007.
4.Chapilliquen Pérez JE. Nivel de Conocimiento que tienen las Madres
Adolescentes en el Cuidado del Recien Nacido en el Instituto Nacional
Materno Perinatal: mayo-noviembre, 2007. Tesis para optar el título
profesional en Enfermería. Lima: Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, E.A.P. de Enfermería; 2007.
5.Rodríguez Fernandez R. "Factores influyentes en la no vacunacion
durante las jornadas nacionales de vacunacion". Tesis Doctoral. Bogotá:
Universidad de colombia, Departamento de Enfermería; 1994.
6.Barrios de León Vega A. "Evaluación de Coberturas de Vacunación".
Tesis de Licenciatura. San Carlos: Universidad de San Carlos de
Guatemala, Escuela Nacional de Enfermeras de Guatemala; 2003.
7.Thempelt Norris F, Moore Stein D, Van Vechten A, et. al. "La Negativa de
la inmuzación en la Infancia: Percepciones de los Padres y del
proveedor". Family Medine. 2004 Octubre; I(11): p. 20-23.
8.Pineda Santos AM. "Cobertura de Vacunación de los niños del
preescolar "El Muchachito" del Hospital Central Universitario y nivel de
conocimiento de sus representantes sobre el Esquema ideal de
Vacunación". Tesis Doctoral. Caracas: Hospital Central Universitario ,
Departamento de Enfermería; 2008.
9.Huamani Chávez P. "Evaluación de la diserción por Vacunación en niños
menores de un año y el nivel de conocimiento de madres sobre la
vacunación". Tesis de Licenciatura. Huaraz: Instituto de Investigación,
Departamento de Enfermería; 2005.
10.Pérez Acuña D. "Gracias a la Vacuna se ha podido lograr erradicar a la
Viruela". Tesis Doctoral. Lima: Universidad Mayor de San Marcos,
Departamento de Enfermería; 2001-2005.
11.Cervantes Noriega F. "Factores Asociados al Imcumplimiento del
Esquema de Vacunación". Tesis Doctoral. Huánuco: Universidad
Nacional "Hermilio Valdizan Medrano", Departamento de Enfermería;
2006.
12.Bunge M. "Epistemiología". Segunda ed. San Juan P, editor. Buenos
Aires: Pulicaciones Adventure Works; 2000.
13.Osuna A. A. Origen y Control de las Inmunizaciones James C, editor.
Méxicp: Interamericana; 1992.
14.Verne E. Inmuzación. tercera ed. Noriega , editor. Quito: Publicaciones
Adventure Works; 2010.
15.Chin J. J. "El Control de las Enfermedades Transmisibles". Tesis
Doctoral. La paz: Universidad San Carlos, Deparatamento de
Enfermería; 2001.
16.Programa Ampliado de Inmunizaciones. Programa Ampliado de
Inmunizaciones. Segunda ed. Ramírez , editor. lima: Publicaciones
Anzoátegui; 2007.
17.Measles N.. Inmunizaction: Some factors affecting non acceptance of
vaccine. Public Health (London). 1981 julio; II (95).
18.Supo Condor J. Seminario de Investigacion. [Online].; 2012 [visitado
2013 Agosto- Septiembre. Disponible en:
www.seminariodeinvestigacio.com.
19.Fonseca Livias A, Martel y Chang S, Rojas Bravo V, Flores Ayala V, Vele
Lopez S. Investigacion Cientifica en Salud Con Ciantitativa. 1st ed. Rivas
CH, editor. Impreso en Lima: Grafica; 2013.
20.Laing Twsit O, Hogerzeil Habaguanex B, Wells Degnan R. Ten
recommendations to improveuse use of medicines in developing
countries. Segunda ed. Norieg , editor. New York: Publicaciones
Adventure Works; 2001.
21.Stein Wells N, Drake Hawkins H. Inmunización. Tesis Doctoral. El
Salvador: Universidad de Maple, Misinformation; 1984.
ANEXOS
ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO APLICADO A LAS MADRES DE NIÑOS HASTA LOS 18 MESES.
Yo, ……………………………………., con el numero
DNI……………………………acepto en participar de la presente
investigación que se viene realizando por los alumnos de la Facultad de
Enfermería, en coordinación con Universidad de Huánuco. El objetivo del
estudio es Determinar el nivel de conocimiento de las madres de niños
hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de vacunación antes y
después de participar en una intervención educativo en el centro de salud
Carlos Showing Ferrari-huanuco,2013
Dado entender que mi participación es voluntaria, sin obligación que mis respuestas serán confidenciales y que no recibiré dinero por mi colaboración.Con el objetivo de que la información recopilada sea utilizada con propósitos de investigación.
_________________ _________________Firma del participante Firma investigador
,
Huánuco, ____/____/2013.
ANEXO 2
UNIVERSIDAD HUANUCO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
“INTERVENCION EDUCATIVA PARA ELEVAR EL NIVEL DE
CONOCIMIENTOS A MADRES DE NIÑOS HASTA LOS 18 MESES;
SOBRE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION EN EL CENTRO DE
SALUD “CARLOS SHOWING FERRARI”- HUÁNUCO, 2013.”
CUESTIONARIO
INSTRUCCIONES: Muy buenos tenga UD.Lea detenidamente cada pregunta y marque con un aspa (X), la respuesta que usted crea conveniente o correcta. Este cuestionario es anónimo y personal solicito que responda con la verdad y claridad estas preguntas, agradeciendo de ante mano su sinceridad y colaboración.
DATOS GENERALES
Edad Grado de instrucción
<19 años ( )
20 - 29 años ( )
>30 años ( )
Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ( ) Ninguno ( )
LAS VACUNAS
1) ¿La BCG, es una vacuna bacteriana viva que se aplica en el recién
nacido?
SI ( ) NO ( )
2) ¿La vacuna contra la INFLUENCIA PEDIATRICA brinda protección solo
por un año?
SI ( ) NO ( )
3) ¿La vacuna BCG y Hepatitis B, se aplica a los recién nacidos??
SI ( ) NO ( )
4) ¿La vacuna PENTAVALENTE sirve para vacunar contra la difteria y
tétano?
SI ( ) NO ( )
5) ¿La vacuna NEUMOCOCICA, es una vacuna que se aplica para
enfermedades graves de neumococo?
SI ( ) NO ( )
6) ¿La vacuna ANTIPOLIOMIELITICA, es una vacuna que se aplica por vía
oral?
SI ( ) NO ( )
7) ¿La vacuna contra el ROTAVIRUS, es una vacuna que protege las
enfermedades diarreicas?
SI ( ) NO ( )
8) ¿La vacuna TRIPLE VIRAL está indicado para sarampión, rubiola y
parotiditis?
SI ( ) NO ( )
9) ¿La vacuna ANTIAMARILICA está indicada para prevenir de la fiebre
amarilla?
SI ( ) NO ( )
10) ¿La vacuna DPT, está indicado para prevenir la difteria, tos ferina y los
tétanos.
SI ( ) NO ( )
GRACIAS POR SU COLABORACION.
ANEXO 3
LIBRO DE CODIFICACION
DATOS GENERALES
PREGUNTAS RESPUESTAS CODIGOS
EDAD
<19 años
20 - 29 años
>30 años
GRADO DE INSTRUCIION
Primaria
Secundaria
Superior
LAS VACUNAS
1. ¿La BCG, es una vacuna
bacteriana viva que se aplica
en el recién nacido?
SI ( 1 )
NO( 2 )
2. ¿La vacuna contra la
INFLUENCIA PEDIATRICA
brinda protección solo por un
año?
SI
NO
( 1 )
(2)
3. ¿La vacuna BCG y Hepatitis
B, se aplica a los recién
nacidos??
SI
NO
( 1 )
(2)
4. ¿La vacuna PENTAVALENTE
sirve para vacunar contra la
difteria y tétano?
SI
NO
( 1 )
(2)
5. ¿La vacuna NEUMOCOCICA,
es una vacuna que se aplica
para enfermedades graves de
neumococo?
SI
NO
( 1 )
(2)
6. ¿La vacuna
ANTIPOLIOMIELITICA, es
una vacuna que se aplica por
vía oral?
SI
NO
( 1 )
(2)
7. ¿La vacuna contra el
ROTAVIRUS, es una vacuna
que protege las enfermedades
diarreicas?
SI
NO
( 1 )
(2)
8. ¿La vacuna TRIPLE VIRAL
está indicado para sarampión,
rubiola y parotiditis?
SI
NO
( 1 )
(2)
9. ¿La vacuna ANTIAMARILICA
está indicada para prevenir de
la fiebre amarilla?
SI
NO
( 1 )
(2)
10.¿La vacuna DPT, está
indicado para prevenir la
difteria, tos ferina y los
tétanos.
SI
NO
( 1 )
(2)
ANEXO 4
MATRIZ DE DATOS PARA LA VALIDACION
“Intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos a madres
de niños hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de vacunación
en el centro de salud “Carlos Showing Ferrari”-Huánuco, 2013.”
AIKEN
PREGUNTAS
JUECES TOTAL VALIDEZ
1 2 3 4 5 Acuerd Desac V p valorITEM 1 A D A A A 4 1 0.80 0.032 Perfecto
ITEM 2 A D A A A 4 1 0.80 0.032 Perfecto
ITEM 3 A D A A A 4 1 0.80 0.032 Perfecto
ITEM 4 A A A A A 5 0 1.00 0.032 Excelente
ITEM 5 A A A A A 5 0 1.00 0.032 Excelente
ITEM 6 A D A A A 4 1 0.80 0.032 Perfecto
ITEM 7 A A A A A 5 0 1.00 0.032 Excelente
ITEM 8 A A A A A 5 0 1.00 0.032 Excelente
ITEM 9 A D A A A 4 1 0.80 0.032 Perfecto
ITEM 10
A D A A A 4 1 0.80 0.032 Perfecto
Total: 0,88
Interpretación:
Finalmente realizamos la interpretación de los valores obtenidos a
través del Coeficiente de AIKEN. Donde el resultado fue 0.88 es decir la
validez es Excelente para la aplicación del instrumento.
ANEXO 5
VALIDEZ DE LA PERTINENCIA DE JUICIO DE EXPERTOS
PARA LA VALIDACION
“Intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos a madres
de niños hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de vacunación
en el centro de salud “Carlos Showing Ferrari”-Huánuco, 2013.”
ALFA DE CRONBACH
a=[ kk−1
]∗[1−∑ si2
st2]
Remplazando Valores
a=[109
]∗[ 1− 6 .234 .2
]=1 .11∗0.82=0 ,9102
Resultado Obtenido
Alfa de cronbach
a=0 ,9102Interpretación:
Para la presente de validez se contó con 5 jueces y/o expertos, los mismos que, después de la revisión exhaustiva de cada ítem, asignaron la puntuación correspondiente (1 =eliminar, 2 =cambiar, 3 = Mejorar, 4 =bueno, 5= excelente). El juicio de
expertos respecto la pertinencia de instrumento fue desarrollado por alfa de cronbach (0-1); en lo que se evidencia α = 0.9102; es decir, la validez del instrumento es muy alta para la aplicación de acorde al contraste de los valores de la
tabla.ANEXO 6
MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DIMENSION INDICADORES INTRUMENTO
INTERVENCION
EDUCATIVA
PARA ELEVAR
EL NIVEL DE
CONOCIMIENT
OS A MADRES
DE NIÑOS
HASTA LOS 18
MESES; SOBRE
EL ESQUEMA
NACIONAL DE
Objetivo General
Determinar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de vacunación antes y después de participar en una intervención educativo en el centro de salud Carlos Showing Ferrari- Huánuco, 2013.
Objetivo Especifico
Identificar el nivel de conocimiento de las madres, sobre definición de vacunación antes y después de participar en
Hipótesis General
Ha. La intervención educativa incrementa conocimientos a las madres de niños hasta los 18 meses; sobre el esquema nacional de vacunación en el centro de salud Carlos Showing Ferrari-Huánuco, 2013.
Ho. La intervención educativa no incrementa conocimientos a las
VariableDependiente
Conocimiento de las madres sobre el Esquema Nacional de Vacunación.
Nivel
cognitivo
De 16 – 20 puntos
Alto
De 10 – 15 puntos
Medio
De 0 – 9 puntos
cuestionario
VACUNACION
EN EL CENTRO
DE SALUD
“CARLOS
SHOWING
FERRARI”-
HUÁNUCO,
2013.”
una intervención educativa, basado en el esquema nacional de vacunación.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los 18 meses sobre la vacuna de la BCG, antes y después de participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los 18 meses sobre la vacuna de la HVB, antes y después de participar en una intervención educativa
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los 18 meses sobre la vacuna de la PENTAVALENTE, antes y después de participar en una intervención educativa
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los 18 meses sobre la vacuna
madres de niños hasta los 18 meses, sobre el esquema nacional de vacunación en el centro de salud Carlos Showing Ferrari-Huánuco, 2013.
Hipótesis Especifico
El nivel de conocimientos de las madres de niños hasta los 18 meses acerca del esquema nacional de vacunación, mejorara después de la intervención educativa
VariableIndependienteIntervención Educativa
Definición sobre
vacunación.
Tipo de vacunas que existe en el
(ENV)
Bajo
Bueno:
Cuando tienen algo de noción sobre vacunación, y puede definirla de forma clara y sencilla.
Malo: Cuando no posee ningún conocimiento sobre que es vacunación
Viral
SPR APO Hepatitis B
Bacteriana DPT BCG
de la APO, antes y después de participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los 18 meses sobre la vacuna del ROTAVIRUS, antes y después de participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los 18 meses sobre la vacuna del NEUMOCOCO, antes y después de participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los 18 meses sobre la vacuna del SPR, antes y después de participar en una intervención educativa
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los 18 meses sobre la vacuna
Edad de aplicación
Vías de administración
Haemophilus Influenza tipo B
Recién Nacido Dos Meses Cuatro Meses Seis Meses Siete Meses Ocho Meses Doce Meses Quince Meses Dieciocho
Meses
Enteral APO Rotavirus
Parenteral BCG y HVB Pentavalente Neumococo SPR Antiamarílica DPT
ANTIAMARILICA, antes y después de participar en una intervención educativa
Identificar el nivel de conocimiento de las madres de niños hasta los 18 meses sobre la vacuna de la DPT, antes y después de participar en una intervención educativa.
Identificar el nivel de conocimiento de las madres sobre edad de administración de acuerdo al tipo de vacuna que existe en el esquema nacional de vacunación, antes y después de participar en una intervención educativa.
Evaluar los resultados.
Variable De
caracterización
Edad
Grado de Instrucción
Edad cronológica
Nivel alcanzado
<19 años
20 a 29 años
>30 años
Primaria
Secundaria
Superior
