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LIBODE EN CHIRURGIE ORL. INTRODUCTION La chirurgie ORL sadresse aux pathologies de loreille, du nez, de la bouche,du pharynx,des sinus et de la face

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  • LIBODE EN CHIRURGIE ORL
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  • INTRODUCTION La chirurgie ORL sadresse aux pathologies de loreille, du nez, de la bouche,du pharynx,des sinus et de la face. La chirurgie ORL sadresse aux pathologies de loreille, du nez, de la bouche,du pharynx,des sinus et de la face.
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  • INTRODUCTION La chirurgie est donc trs diversifie. On peut voir : -Chirurgie de loreille *externe :esthtique (otoplastie,reconstruction du lobe) *moyenne :fonctionnelle (tympanoplastie,otospongiose,mastoantroatticotomie -Chirurgie des voies arodigestives suprieures (VADS) Larynx,Pharynx,tracche,partie cervicale de lsophage. -Chirurgie du nez *cloison nasale + sinus :chirurgie fonctionnelle *pyramide nasale :esthtique -Chirurgie de lenfant : interventions courtes Adnodectomie,amygdales,pose ATT,paracentse
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  • INTRODUCTION Dautres spcialits peuvent y tre associes : Dautres spcialits peuvent y tre associes : -Neurochirurgie : -Neurochirurgie : neurinome de laccoustique,dcompression du nerf facial -Chirurgie esthtique et rparatrice : -Chirurgie esthtique et rparatrice : lambeau pour les BPTM Limites de la spcialit : Limites de la spcialit : -en haut :neurochirurgie -en haut :neurochirurgie -en arrire :la chirurgie du rachis -en arrire :la chirurgie du rachis -en bas :la chirurgie thoracique et digestive -en bas :la chirurgie thoracique et digestive
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  • 1. LES CARACTERISTIQUES DE LORL Cest une chirurgie trs varie et qui peut tre suivant le type dintervention : Cest une chirurgie trs varie et qui peut tre suivant le type dintervention : -Aseptique : oreille,neurinome -Aseptique : oreille,neurinome -Aseptique avec des temps septiques : BPTM,laryngectomies -Aseptique avec des temps septiques : BPTM,laryngectomies -Septique :VADS, sinus,nez -Septique :VADS, sinus,nez Cest aussi une chirurgie risque par-rapport la maladie de CreutzfeltJacob (contact avec les mninges ou le liquide prilymphatique) Cest aussi une chirurgie risque par-rapport la maladie de CreutzfeltJacob (contact avec les mninges ou le liquide prilymphatique) Cette spcialit saccompagne trs souvent de technologies nouvelles : Cette spcialit saccompagne trs souvent de technologies nouvelles : -laser CO2 ou YAG (section /coagulation. vaporisation) : nez, oreille, CV -laser CO2 ou YAG (section /coagulation. vaporisation) : nez, oreille, CV -Fibroscopie souple (endoscopie) -Fibroscopie souple (endoscopie) -Chirurgie vidoassiste (oreille,sinus,endoscopie) -Chirurgie vidoassiste (oreille,sinus,endoscopie)
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  • 2. LES CARACTERISTIQUES DE LOPERE Elles varient selon le type de chirurgie : Elles varient selon le type de chirurgie :
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  • 2. LES CARACTERISTIQUES DE LOPERE 1 / Loreille 1 / Loreille Tout ge et sexe confondus Tout ge et sexe confondus Attention la communication selon atteinte de laudition : gestuelle ou crite Attention la communication selon atteinte de laudition : gestuelle ou crite
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  • 2. LES CARACTERISTIQUES DE LOPERE 2/ Les VADS 2/ Les VADS Age > 50 ans Age > 50 ans Plus dhommes que de femmes bien que la tendance augmente Plus dhommes que de femmes bien que la tendance augmente Terrain alcoolo-tabagique Terrain alcoolo-tabagique Etat gnral affaibli : installation +++ car chirurgie longue Etat gnral affaibli : installation +++ car chirurgie longue Accueil trs important : ce sont des personnes trs angoisses car endoscopie rptition ; des diagnostics pas toujours rassurants et une chirurgie souvent mutilante Accueil trs important : ce sont des personnes trs angoisses car endoscopie rptition ; des diagnostics pas toujours rassurants et une chirurgie souvent mutilante Information ++ sur la chirurgie et soutien familial important Information ++ sur la chirurgie et soutien familial important
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  • 2. LES CARACTERISTIQUES DE LOPERE 3/ Le nez 3/ Le nez Adultes de tous ges Adultes de tous ges Sexe confondu Sexe confondu 4/ Lenfant 4/ Lenfant Arrive au bloc la dernire minute dans une salle chauffe Arrive au bloc la dernire minute dans une salle chauffe Prise en charge dans les bras pour les plus petits Prise en charge dans les bras pour les plus petits Lenfant conserve un doudou ou un jouet Lenfant conserve un doudou ou un jouet Laccueil se fera sans bavette pour rassurer lenfant Laccueil se fera sans bavette pour rassurer lenfant Le contrle de lautorisation doprer est indispensable Le contrle de lautorisation doprer est indispensable
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  • 3. ELEMENTS SPECIFIQUES DE LA PREPARATION DE LA SALLE 1. LES LOCAUX 1. LES LOCAUX
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  • 3. ELEMENTS SPECIFIQUES DE LA PREPARATION DE LA SALLE 1. LES LOCAUX 1. LES LOCAUX -Ils sont vastes car il y a beaucoup dquipements possibles en plus du mobilier de base : -Ils sont vastes car il y a beaucoup dquipements possibles en plus du mobilier de base : Microscope Microscope Colonne vido Colonne vido Laser Laser -La lumire doit tre variable ; on diminue lintensit lors de lutilisation du microscope -La lumire doit tre variable ; on diminue lintensit lors de lutilisation du microscope -La temprature est variable ; chirurgie de lenfant -La temprature est variable ; chirurgie de lenfant
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  • 3. ELEMENTS SPECIFIQUES DE LA PREPARATION DE LA SALLE 2/ EQUIPEMENT ET MATERIEL SELON LA CHIRURGIE 2/ EQUIPEMENT ET MATERIEL SELON LA CHIRURGIE
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  • 3. ELEMENTS SPECIFIQUES DE LA PREPARATION DE LA SALLE 2/ EQUIPEMENT ET MATERIEL SELON LA CHIRURGIE 2/ EQUIPEMENT ET MATERIEL SELON LA CHIRURGIE LOREILLE LOREILLE Microscope : focale de 250 Microscope : focale de 250 +/- associ la colonne vido (moniteur,camra,magntoscope) pour viter la confidentialit de lintervention et ventuellement filmer Tabourets : les chirurgiens travaillent assis Tabourets : les chirurgiens travaillent assis Boite de base : Oreille avec des microinstruments Boite de base : Oreille avec des microinstruments Antisepsie : Btadine dermique ou Dakin(enfant) Antisepsie : Btadine dermique ou Dakin(enfant) Champ trou dgageant le pourtour de loreille Champ trou dgageant le pourtour de loreille Aspirations de diffrents diamtres Aspirations de diffrents diamtres Coagulation type bipolaire Coagulation type bipolaire
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  • 3. ELEMENTS SPECIFIQUES DE LA PREPARATION DE LA SALLE 2/ EQUIPEMENT ET MATERIEL SELON LA CHIRURGIE 2/ EQUIPEMENT ET MATERIEL SELON LA CHIRURGIE LOREILLE LOREILLE Spcifiques : Spcifiques : Infiltration : seringue + aiguille+ Xylocane 1% adrnaline Presse pour laponvrose temporale Microinstruments spcifiques au type de chirurgie Si fraisage : moteur avec des fraises + une irrigation (seringue et cathlon) Pansement : Pansement : Tampons rsorbables pour le fond du conduit type Glita Tampons absorbants non rsorbables type Pop Ear Wick Bande Velpeau et sparadrap
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  • Les VADS Les endoscopies Les endoscopies -Equipements : -Equipements : chariot vido Laser avec des lunettes de protection pour le patient et le personnel prsent en salle Chariot durgence Tabouret pour loprateur Gnrateur de lumire froide
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  • Les VADS Les endoscopies Les endoscopies Matriel : Matriel : 1 champ de table protge-dents cble de LF en Y Laryngoscope, Hypopharyngoscope, oesophagoscope +/- bronchoscopes Pinces biopsie et corps trangers Aspirations rigides de longueurs diffrentes Pots et feuilles de prlvement Anapath Feuilles de schma pour les Panendoscopies Spcifique : Spcifique : Matriel de suspension Fibroscope avec sa colonne vido
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  • Les VADS Trachotomie Trachotomie Bote de trachotomie Bote de trachotomie Drapage type champ universel Drapage type champ universel Ecarteur de Laborde Ecarteur de Laborde Canules de tracho adaptes + seringue pour vrifier le ballonnet Canules de tracho adaptes + seringue pour vrifier le ballonnet Prvoir des canules de Montendon Prvoir des canules de Montendon
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  • Les VADS Larynx.Pharynx Larynx.Pharynx Prvoir le matriel de fibroscopie, dendoscopie et de trachotomie Prvoir le matriel de fibroscopie, dendoscopie et de trachotomie Bote de laryngectomie Bote de laryngectomie Drapage large Drapage large Coagulation Coagulation Aspiration Aspiration Drainage Drainage Sonde gastrique leste Sonde gastrique leste Matriel de sondage urinaire Matriel de sondage urinaire Sonde thermique Sonde thermique Canules de tracho et de Montendon Canules de tracho et de Montendon Scie pour les laryngectomies partielles (lectrique ou Giglie) Scie pour les laryngectomies partielles (lectrique ou Giglie) Pot anapath adapt Pot anapath adapt
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  • Les VADS Thyrode.Parotide Thyrode.Parotide Antiseptique sans iode pour la thyrode Antiseptique sans iode pour la thyrode Bote de cervicotomie Bote de cervicotomie Coagulation Coagulation Aspiration Aspiration Examen extempo Examen extempo Matriel de surveillance et de stimulation des N. facial et Rcurrents :NIM Matriel de surveillance et de stimulation des N. facial et Rcurrents :NIM
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  • Les VADS. Amygdales et Vgtations adenodes. Amygdales et Vgtations adenodes Arceau sur la table pour fixer lcarteur de Boyle-Davis (amygdale) Arceau sur la table pour fixer lcarteur de Boyle-Davis (amygdale) Eclairage spcifique : casque de LF ou Miroir de Clar Eclairage spcifique : casque de LF ou Miroir de Clar Boite Amygdale ou Vgtation avec lcarteur de Boyle-Davis et une pince de Bourgeois Boite Amygdale ou Vgtation avec lcarteur de Boyle-Davis et une pince de Bourgeois Coagulation+++ Coagulation+++ Aspiration Aspiration Prvoir de lanapath pour les Amygdal

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