LI LBM 1 Saraf .docx

8/17/2019 LI LBM 1 Saraf .docx

1/20

cSTEP 1

Respon Withdrawl: respon dari pemberian obat, adanya rangsangan menarikatau mnolak brupa fe i abnormal

Pupil !sokor : pupil yang ukurannya sama

STEP " :

1# $engapa ditemukan p #mata pupil isokor dan refek cahaya %&"# $engapa ter'adi penurunan keesadaran&(# $engapa tampaak keluar darah telinga dan hidung)# *elaskan + S &-# .pa sa'a bagian otak yang mengatur kesadaran&/# .natomi,histologi,0siologi dari sistem sara &2# .pa macam3macam trauma kepala&4# .pa pemeriksaan pnun'ang&5# 66 dan 6iagnosis17#8agaiman tubuh bia merasakan rasa nyeri&11#$acam3macam dera'at kesadaran&

STEP (

1# .natomi,histologi,0siologi dari sistem sara &

.natomi : SSP dibagi men'adi " yaitu otak,medula spinalis#

Sistem sara peri er dibagi men'adi " : ner9i cranial 1";, ner9i spinalis (1;utisSubkutis+aglea apeneuoritika

*aringan ikat longgarraniuma9um epdural

6urameter9um subdural

.rachionodiametera9um subarachinoidPiameter


2/20

+elembung primer: proesen alon$esen alonRhombese alonAistologi:

Beuraglia 'ika ssp terdapat astrosit , oligodandrosit , mikroglia , ependym

Sst : sel schwan dan sel satelit

"# .pa sa'a bagian otak yang mengatur kesadaran&

(# $engapa ter'adi penurunan keesadaran&

.da trauma dikepala sehingga menyebakan perenggangan dan ter'adi

blokade menyebakan pingsan atau penurunan kesadaran #>arena da trauma dikepala @ melepasan serotonin @ dan akanmengakibatkan blood barier terganggu dan tik meningkat mengakibatkanhipoksi dan penurunan kesdaran #

*enis pemeriksaan + SRespon 8uka $ataa: spontan ,terhadap suara , nyeri,tidak aadaRespon $otorik : ikut perintah melokalisir nyeri,fe i normalResp


3/20

17#.pa tanda ge'ala dan etiologi dari skenario &.daa batle signEkismetesecelakaan

11#.pa pemeriksaan pnun'ang&Doto thoraks

T Scan$R!

SDScreen Toksikologi

3R.F1"#66 dan 6iagnosis

hematoma epidural : perdarahan ter'adi diantara cranium dan durametersumber perdarahan a#meningeal media

hematoma subdural : ter'adi lap#durameter dan arachinoid

perdarahan subarachnoid: ter'adi sub arachnioid trauma pembuluh darah;

perderahan intracerbral perdarahan yg disebabkan 'e'as pada arteri dan9ena otak;

6iagnosis:

Trauma >apitis : idera kepala ringaan

1(#Penatalakasanaan&

STEP )

>ecelakaan =antas


4/20

STEP (

1# .natomi,histologi,0siologi dari sistem sara &

Disiologi


5/20

1# Potensial ber'en'ang


6/20

"# Potensial aksi


7/20


8/20

Perbedaan potensial ber'en'ang dan potensial aksi


9/20

Sumber : Gerard J. Tortora-Principles of Anatomy and Physiology14th dition-!iley "#$14%Sumber : Sher&ood' (auralee' #$1)' *isiologi +anusia' ed , hal

,"# .pa sa'a bagian otak yang mengatur kesadaran&

a. Kortex serebri


10/20

penurunan

kesadaran

struktural

trauma 9askular

nonstruktural

gangguanelektrolit

gangguanmetabolis

me

neurotoksik

Sumber : The uman ner/ous system "#$$)%' edisi 0 chapter#) pg 4 ,

b. Formasio retikularis

Sumber : Sher&ood' (auralee' #$1)' *isiologi +anusia' ed , hal

1,#(# $engapa ter'adi penurunan kesadaran&

)# $engapa tampak keluar darah telinga dan hidung&

-# $engapa ditemukan p #mata pupil isokor dan refek cahaya %&Pupil isokor


11/20

Sumber : !alter J. endelman' +.2.' 3.+' #$$0' Atlas 5

functional of neuroanatomy6 edisi #Repleks cahaya

Sumber : 7rain disease of the ner/ous system/# 8agaiman tubuh bisa merasakan rasa nyeri&

Byeri adalah mekanisme proteksi untuk menimbulkan kesadaran bahwasedangGakan ter'adi kerusakan 'aringanNosireseptor adalah reseptor nyeri, ada ( 'enis nosireseptor :

a# Bosireseptor mekanis berespon thd kerusakan mekan e : dipukulb# Bosireseptor suhu ekstrem panasc# Bosireseptor polimodal berespon thd bahan kimia yg dikeluarkan

oleh 'aringan yg cidera

Serat nyeri :

1# . eren cepatBosireseptor mekanis dan Bosireseptor suhu ekstrem serat .3delta halus bermielin

"# . eren lambatBosireseptor polimodal serat halus tak bermielin sensasitumpul, panas, pegalH muncul berikutnya, menetap lebih lama


12/20

serat nyeria1eren

neurotransmitterI substansi PI glutamat

Neurotransmitter

• Substansi P mengakti kan 'alur ascendens menyalurkan sinyalketingkat yg lebih tinggi korteksH talamusH ormation retikularis

• +lutamat o pengikatan thd reseptor .$P.3nya perubahan

permeabilitas membran potensial aksi menyalurkanpesan nyeri ke yang lebih tinggi

o pengikatan reseptor B$6.3nya a"% masuk ke sel tandukdorsal caraka ke " akti >peka

Sumber : Sher&ood' (auralee' #$1)' *isiologi +anusia' ed , hal#$8

2# *elaskan + S &+lasgow coma scale + S; is used to describe the general le9el oconsciousness in the patient with traumatic brain in'ury and to broadcatagories o in'ury+ S de9ided into ( categories, eye opening E;, motor respons $;, and9erbal response C;# The score is determinated by the sum o the score ineach o the categories E%$%C;

ategories scoreEye opening

Spontaneously ) To 9erbal commad ( To pain "Bo response 1

Best motor response scores


13/20

Bo response 1Best erbal response score


14/20

Sumber : emedicine.medscape.com9article9#18#0$ -o/er/ie& a117#.pa tanda ge'ala dan etiologi dari skenario &

Penurunan kesadaran :

a# +angguan strukturalStruktur anatomi

b# +angguan metabolik>ekurangan suply darah kekurangan nutrisi dan


15/20

Sumber : Penatala;sanaan


16/20

peregangan menurutporos batang otak

blokade re9ersiblelintasan reticularisascendens diOuse

otak tidak mendapatinput a1eren

kesadaran menurun

8atang otak pada u'ung rostral bersambung dengan otak,sedangkan bagian caudalnya bersambung dengan medulaspinalis, mudah terbentang dan teregang pada waktu keplabergerak secara cepat dan mendadak akselerasi;Q'ika sudah tidak ada blokade maka kesadaran akan pulih

kembali

ii# >ontusio serebriSaat akselerasi kepala pergeseran otak danpengembangan hiperekstensi; otak membentang batangotak terlampau kuat blokade re9ersible timbul lesikonstusio di daerah dampak otak tidak mendapat inputa eren kesa!aran menurun.utoregulasi pembuluh darah otak terganggu 9asoparalisis

"# $ !an na!i cepat atau lemah

iii# =aserasioserebri

Sumber : +ard@ono' +ahar' #$$4' eurologi ondisi kesadaran pasien


17/20

a# $enurunb# 8aik

b# Tindakana# Terapi non operati b# Terapi operati

c# Saat ke'adiana# $ana'emen prehospitalb# !+6c# Perawatan diruang rawat


18/20


19/20


20/20

Sumber : Penatala;sanaan

Documents

LI LBM 1 Saraf .docx