Lesiones Medulares Traumáticas y Traumatismos ... · Objetivos • Estimar la . incidencia . hospitalaria anual de – Lesión Medular Traumática (LM) y de – Traumatismo Craneoencefálico

Lesiones Medulares Traumáticas y Traumatismos Craneoencefálicos

En España 2000-2008

Catherine Pérez, en nombre del Grupo de trabajo sobre la medida del impacto en salud de las Lesiones por

Traumatismos de la Sociedad Española de Epidemiología

Jornada de presentación del decenio de acción para la seguridad vial

20 junio 2011

Salón de actos del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. MSPSI.

Grupo de Trabajo

Mª Antonia Astorga

Vita Arrufat

Carme Borrell

Elena Cabeza

Mar Cogollos

Rogelio Cózar

Anna García-Altés

Juan Carlos González-Luque

Josep Ferrando

Rafael Heredero

Mariví Librada

Vicenta Lizarbe

Josep María Suelves

Carlos Martin Cantera

Ana Novoa

Catherine Pérez

Elena Santamariña

María Seguí-Gómez

Pilar Zori

(Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, MSPSI)

(Centre de Salut Pública Castelló)

(Agència de Salut Pública de Barcelona, ASPB)

(Departament de Salut, IIles Balears)

(Asociación para el Estudio de la Lesión Medular Espinal, AESLEME)



(Dirección General de Tráfico, DGT)

(Institut Educació Secundària Satorras)

(European Center for Injury Prevention, ECIP, Universidad de Navarra UNAV)



(Departament de Salut, Generalitat de Cataluña)

(Unitat Suport a la Recerca Barcelona. IDIAP Jordi Gol)




(European Center for Injury Prevention, ECIP, Universidad de Navarra UNAV)

(Dirección General de Tráfico, DGT)

Objetivos

• Estimar la incidencia hospitalaria anual de

– Lesión Medular Traumática (LM) y de

– Traumatismo Craneoencefálico (TCE)

en España durante el periodo 2000-2008.

• Estimar el coste social de las personas que han sufrido una lesión medular o un traumatismo craneoencefálico en España en el año 2007.

• Describir la morbilidad y mortalidad hospitalaria de las personas ingresadas con una LM y TCE en España durante el periodo 2000-2008.

¿Qué población incluye?

• Incluye hospitalizaciones

• No incluye muertes antes

de llegar al hospital. Muertes “in-situ”

Hospitalizaciones

Servicios de Urgencias

¿Qué población incluye?

• Incluye hospitalizaciones

• No incluye muertes antes

de llegar al hospital. Muertes “in-situ”

Hospitalizaciones

Servicios de Urgencias

Grupos de estudio

• Por sexo

• Por mecanismo o circunstancias de lesión

– Accidente de Tráfico

– Otros mecanismos

Principales Resultados

2000-2009

Número de altas hospitalarias por LM y TCE.

España 2000-2009.

Cada año se ingresan en un hospital en España alrededor de: 1.000 personas por Lesión Medular Traumática y,

20.000 personas por Traumatismo Craneoencefálico

1200

Número de altas hospitalarias por LM y TCE.

España 2000-2009.

922

1013

105310531078

967

106710161037

1068

0

1000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Total

AñoAñoAñoAño

Lesión Medular

Cada año se ingresan en un hospital en España alrededor de:

1.000 personas por Lesión Medular y,


Nú

me

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lta

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Me

du

lar

800

600

400

200

l o

1200

Número de altas hospitalarias por LM y TCE

según mecanismo de lesión. España 2000-2009.

922

1013

105310531078

967

106710161037

1068

285

345350347

403

358

386410

380

441

637668

703706675

609

681

606

657

627

0

1000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Tota Tráfic Otros mecanismos

AñoAñoAñoAño

Lesión Medular




Nú

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800

600

400

200

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1200

922

1013

105310531078

967

106710161037

1068

285

345350347

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358

386410

380

441

637668

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609

681

606

657

627

0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AAAA

1000

ñoñoñoño Nú

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20384

193721966919727

201902018020342 21028

22439

23172

0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AñoAñoAñoAñoCada año se ingresan en un hospital en España alrededor de:





Tota Tráfic Otros mecanismos Total

Lesión Medular Traumatismo Craneoencefálico

800

600

400

200

Nú

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25000

20000

15000

10000

5000

l o

l o



922

1013

105310531078

967

106710161037

1068

285

345350347

403

358

386410

380

441

637668

703706675

609

681

606

657

627

0

200

400

600

800

1000

1200

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


AñoAñoAñoAño Nú

me

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lta

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20384

193721966919727

201902018020342 21028

22439

23172

396742184637 500457005821

6457

73636800

9199

16417

1515415032147231449014359

1388513665 15639

13973

0

5000

10000

15000

20000

25000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009


Nú

me

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lico

AñoAñoAñoAño Lesión Medular Traumatismo Craneoencefálico




• Entre los años 2000 y 2009 se produjeron en España 13.733, altas hospitalarias en pacientes que ingresaron de

forma urgente por LM de los cuales 10.274 en diagnóstico

principal

• Tasa de incidencia de lesión medular: 23,5 por millón de habitantes (35,2 hombres y 12,2 mujeres)

• Tasas estandarizadas: • Colisión de tráfico: 13,3 hombres 3,8 mujeres

• Otros mecanismos: 21,9 hombres 8,3 mujeres

Incidencia hospitalaria de LM

• Entre los años 2000 y 2009 se produjeron en España

277.259 altas hospitalarias en pacientes que ingresaron de

forma urgente por TCE de los cuales 206.503 en diagnóstico principal

• Tasa de incidencia de TCE: 472,6 por millón de habitantes

(631,1 hombres y 319,2 mujeres)

• Tasas estandarizadas:

• Colisión de tráfico: 201,3 hombres 71,4 mujeres • Otros mecanismos: 337,1 hombres 247,7 mujeres

Incidencia hospitalaria de TCE

Tasa anual de incidencia hospitalaria de LM por millón de habitantes según sexo, grupo de edad, y circunstancia de lesión. España

2000-2009.

Tráfico - Hombres Tráfico - Mujeres

Otras circunstancias - Hombres Otras circunstancias - Mujeres

Lesión Medular: • En hombres siempre

> tasas que en

Ta

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ita

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40

35

30

25

20

15

10

mujeres.

• Las tasas más

elevadas de: en las

personas >74 años

lesionadas en otros

mecanismos.

EdadEdadEdadEdad 0,8

10

0,71,6

12,8

16,2

30,8

18,9

13,9

11,8

6

10,2

4,14,8

9,3

5,6 3 3,6 3,1

2

35,2 32

26,126,8

24,3

22,222,6 23,5

15,7

10,7 6,75,15,35,56,3

1,7

0

5

0-13 14-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 >74

• En las personas

lesionadas por

tráfico la mayores

tasas se observan

en el grupo de 18-24

años .

EdadEdadEdadEdad 196,7

112,9 39,5 42,251,3

191,9

146

118,7 131,6

191,5

440,7

551

51 69,5 83,5

179

124,3

91,4

60

1175,1

522,7

371,6 288,1

232,9

246,9284,8

350

816

123,7 307,7

71,7 45,4

64,3107,2

532

1069,8

0

1200

0-13 14-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 >74

Tráfico - Hombres Tráfico - Mujeres

Otras circunstancias - Hombres Otras circunstancias - Mujeres

Ta

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cia

ho

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ita

lari

a d

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ita

nte

s

Traumatismo Craneoencefálico

• En hombres siempre

> tasas que en

mujeres.

• Las tasas más

elevadas: en las

personas >74 años y

<14 años lesionadas

en otros mecanismos.

• En las personas

lesionadas por tráfico

la mayores tasas se

observan en el grupo

de 14-17 años .

Tasa anual de incidencia hospitalaria de TCE por millón de habitantes según sexo, grupo de edad, y circunstancia de lesión. España

2000-2009.

1000

800

600

400

200

Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de LM de año 2009

respecto al 2000.

-100

-90

-80

Tráfico Otros mecanismos

Total Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres

P<=0,001

10

0%%%%

-10

-20

-30

-40

-50

-60

-70

Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de LM de año 2009 respecto al 2000, según mecanismo de lesión.

-100

-90

-80

P<=0,001

P<=0,014

P<=0,001

Tráfico Otros mecanismos La incidencia de LM se reduceTotal Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres

10

0%%%%

-10

-20

-30

-40

-50

-60

-70

un 40,9% en tráfico y

un 12,9% en otros

mecanismos

Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de LM de año 2009 respecto

al 2000, según sexo, y mecanismo de lesión.

-100

-90

-80

P<=0,001

P<=0,805P<=0,001P<=0,014

P<=0,001

P<=0,001P<=0,001

Tráfico Otros mecanismos La incidencia de LM se reduceTotal Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres

10

0%%%%

-10

-20

-30

-40

-50

-60

-70

un 40,9% en tráfico y

un 12,9% en otros

mecanismos

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

10

P<=0,001


%%%%

Total Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres

Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de TCE de año 2009

respecto al 2000.

P<=0,001

P<=0,437

P<=0,001


La incidencia de TCE Total Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres

Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de TCE de año 2009 respecto al 2000, según mecanismo de lesión.

10

%%%% 0

-10

-20

-30

-40

-50

-60

-70

-80

-90

-100

se reduce

un 60,2% en tráfico,

y globalmente no

varía en otros

mecanismos

10

P<=0,001

P<=0,001P<=0,001P<=0,437

P<=0,001P<=0,001P<=0,001


La incidencia de TCE Total Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres

Porcentaje de cambio de la tasa estandarizada de incidencia hospitalaria de TCE de año 2009 respecto

al 2000, según sexo, y mecanismo de lesión.

%%%% 0

-10

-20

-30

-40

-50

-60

-70

-80

-90

-100

se reduce

un 60,2% en tráfico,

y globalmente no

varía en otros

mecanismos

65 +

18-34

35-64 65 +

0-1735-6418-340-170-1718-340-17 35-64

65 +

18-34 35-64

65 +

-100

-90

-80

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

10

20

30

* P<=0,05

Porcentaje de cambio de la tasa de incidencia hospitalaria de LM de año 2009 respecto al 2000, según sexo, grupo de

edad, y mecanismo de lesión.


Hombres Mujeres Hombres Mujeres

*

*

*

*

*

*

%%%%

65 + 65 +

35-6418-340-1735-6418-340-170-1718-340-17 35-64 65 + 18-34 35-64 65 +

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0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Porcentaje de cambio de la tasa de incidencia hospitalaria de TCE de año

2009 respecto al 2000, según sexo, grupo de edad, y mecanismo de lesión.

Tráfico Otras circunstancias

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

* * P<=0,05

* * *

*

*

*

* *

*

*

* *

*

*

%%%%

• Incidencia:

– LM:

• Tasas similares a las descritas

• En hombres en edad laboral, planes de SL?

– TCE:

• Menores

• Relación medidas seguridad vial y uso del casco

• Evolución:

– Reducción en tráfico

– Aumento en mayores

• TCE – Probabilidad de admisión según gravedad

• Envejecimiento de la población

• Aumento de la esperanza de vida en personas lesionadas

• Impacto en la planificación sanitaria.

Discusión

• Limitaciones

– Altas hospitalarias

Limitaciones

• Aumento notificación

• Código E

– Fallecidos?

• 16% Portugal y Canadá, 43% Francia

• Registro de mortalidad

– Calidad información CMBD

• Notificación diagnósticos

Conclusiones

• Existe una elevada incidencia de LM, aunque en el rango de lo descrito en otros países y de TCE en España, aunque en este caso menor a la descrita en otros países.

• En la última década la incidencia de este tipo de lesiones ha mostrado una tendencia significativa de reducción cuando la lesión se había producido en una colisión de tráfico, y en menor medida en otras circunstancias.

• A pesar de la reducción global, en las personas de 65 años o más no se ha observado cambios en la tendencia de LM, se ha observado una reducción significativa en la incidencia de TCE ocasionado por colisión de tráfico y un aumento muy importante ocasionado en otros mecanismos.

Recomendaciones

• Dada la magnitud de carga de enfermedad que suponen estas lesiones, cabe plantearse la

necesidad urgente de desarrollar intervenciones de

reconocida efectividad para prevenir lesiones graves como las LM o los TCE producidas por caídas.

usuarios de vehículos y peatones en la línea de

declaración de la Década para la Acción de Seguridad Vial 2011-2020 (ONU-OMS)

• A pesar de los buenos resultados en los últimos años, hay que intensificar las políticas de prevención

de seguridad vial con el objetivo de reducir las aun elevadas tasas de incidencia de lesiones graves en

Evolución de la tasa de incidencia hospitalaria de Traumatismo Craneoencefálico por accidente de tráfico

según grupo de edad. España 2000-2009

Gráficos de evolución animados disponibles en: www.ods-ciberesp.es

Documents

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