20
Dr. Ida Ratna Nurhidayati, Sp.S Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

Lesi saraf kranial.pdf

Embed Size (px)

Citation preview

  • Dr. Ida Ratna Nurhidayati, Sp.S

    Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas YARSI

  • N. Kranialis

    Nucleus

    UMN vs LMN

    Mesensefalon : 3,4 Pons : 5,6,7,8

    Medulla oblongata : 9,10,11,12

  • Sindrom Batang Otak

  • Nama Komponen Fungsi

    I N. Olfaktorius Aferen viseral khusus Penghidu

    II N. Optikus Aferen somatik khusus Penglihatan

    III N. Okulomotor Eferen somatik Eferen viseral umum (parasimpatis) Aferen somatik

    Pergerakan mata (m. rectus sup., inf., & med., m. obl. inf., & m. levator palpebra) Konstriksi & akomodasi pupil (m. sfingter pupil & m. siliaris) Proprioseptif

    IV N. Trokhlearis Eferen somatik Aferen somatik

    Pergerakan mata (m. obl. sup.) proprioseptif

    V N. Trigeminus Eferen viseral khusus Aferen somatik

    Otot mastikasi & eardrum tension Sensasi umum dari separuh anterior kepala termasuk wajah, hidung, mulut, & menings

    VI N. Abdusen Eferen somatik Pergerakan mata (m. rectus lateral)

    VII N. Fasialis Eferen viseral khusus Eferen viseral umum (parasimpatis) Aferen viseral khusus Aferen somatik

    Otot ekspresi wajah & tension on ear bones Lakrimasi & salivasi Pengecap (2/3 anterior lidah) Somatosensori telinga luar, kanalis aud., membran timpani luar

    VIII N. Akustikus Aferen somatik khusus Pendengaran & keseimbangan

    IX N. Glossofaringeus Eferen viseral khusus Eferen viseral umum (parasimpatis) Aferen viseral khusus Aferen somatik

    Pergerakan menelan Salivasi Pengecapan (1/3 posterior lidah), gag refleks Somatosensorik telinga tengah, tuba eus.

    X N. Vagus Aferen viseral umum Aferen viseral khusus Aferen somatik Eferen viseral khusus Eferen viseral umum (parasimpatis)

    Sensori viseral Pengecap (epiglotis) Somatosensori kanalis auditorik, duramater Pergerakan menelan & kontrol laringeal Parasimpatis torakan & viseral abdomen

    XI N. Assesorius Eferen somatik Pergerakan bahu & kepala (m. sternocl. & m. trapezius)

    XII N. Hipoglosus Eferen somatik Pergerakan lidah

  • Neuralgia Trigeminal

  • Neuralgia Trigeminal

    = Tic Douloureux

    Insidens : 4.3 / 100,000 / tahun

    Wanita : Pria = 3 : 2

    Usia

    Idiopatik (80-90%) : + 52-58 tahun

    Simtomatik : + 30-35 tahun

  • Neuralgia Trigeminal

    Nyeri wajah Paroksismal & singkat

    Unilateral

    Biasanya V2 & V3

    Adanya trigger point Sentuhan kulit

    Udara dingin

    Cuci muka, bercukur

    Makan

    Berbicara

    Menggosok gigi

    Defisit motorik & sensorik (-)

  • Tatalaksana

    Medikamentosa

    Antikonvulsan karbamazepin (efektif + 70%)

    Operatif

  • Bells Palsy

  • Bells Palsy

    = idiopathic facial paralysis

    Insidens: 23 / 100,000 / tahun

    Wanita = Pria

    >>> trimester ke-3

    >>> DM & HT

    Semua usia

    Etiologi : HSV atau VZV

  • Bells Palsy

    Akut

    + 50% pasien paralisis maksimal dlm 48 jam (keseluruhan 5 hari)

    Nyeri di belakang telinga dpt mendahului paralisis (1-2 hari)

    Gangguan pengecapan (jarang) lesi meluas/di atas korda timpani

    Hiperakusis ipsilateral paralisis m. stapedius

  • Bells Palsy

    80% sembuh dlm 1-2 bulan

    Prognosis baik bila perbaikan fs motorik terjadi dlm 5-7 hari

    EMG denervasi > 10 hari prognosis buruk

    Kekambuhan 8% reaktivasi HSV

  • Bells Palsy

    Tatalaksana

    Proteksi mata

    Pemijatan otot yg mengalami kelemahan

    Prednison 40-60 mg/hari minggu I - 10 hari onset kmgkn paralisis menetap akb pembengkakan saraf pd kanalis fasialis yg sempit

    + antiviral