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LES PLAIES CHRONIQUES du sujet âgé Plaies chroniques Un outil MobiQual de formation/sensibilisation et d’aide à la pratique, destiné aux professionnels intervenant auprès des personnes âgées
LES PLAIES CHRONIQUES du sujet âgé - mobiqual.org · LES PLAIES CHRONIQUES du sujet âgé Plaies chroniques Un outil MobiQual de formation/sensibilisation et d’aide à la pratique,
Un outil MobiQual de formation/sensibilisation et d’aide à la pratique, destiné aux professionnels
intervenant auprès des personnes âgées
Objectifs
1. Sensibiliser et former l'ensemble des professionnels à la prévention et la prise en soin des plaies chroniques
2. Redéfinir le rôle de chacun dans la prise en soins des plaies constituées, en établissement et à domicile
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OBJECTIFS Les objectifs sont de sensibiliser et de former l'ensemble des professionnels à la prévention des plaies chroniques et de redéfinir le rôle de chacun dans la prise en soins des plaies constituées, en établissement et à domicile.
Contexte
• Données épidémiologiques insuffisantes • Prévention insuffisante, notamment des escarres • Retards diagnostique et thérapeutique fréquents • Conséquences multiples et graves
– Pour la personne • Retentissement fonctionnel • Douleur • Altération de l'image de soi, etc.
– Pour la société • Augmentation de la charge et donc du coût des soins
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CONTEXTE La prise en soin des plaies chroniques est un volet essentiel de la prise en charge de la personne âgée devenue dépendante, et pourtant encore sous-estimé. Les données épidémiologiques sont insuffisantes. La prévention , notamment de l'escarre, reste également insuffisante par manque d'information et de formation, voire par négligence de la part des médecins et des soignants pris dans l'engrenage de la charge de travail et de la routine du soin. La prise en soins est souvent hétérogène, marquée par un fréquent retard diagnostique et thérapeutique. Les conséquences des plaies chroniques sont multiples et graves. Elles sont responsables d'une part, d'une diminution de la qualité de vie et de l'autonomie des personnes du fait de leur retentissement douloureux et fonctionnel, de leurs complications , de l'altération de l'image de soi (souffrance psychique), d'autre part d'une augmentation de la charge en soins et donc du coût des soins.
Mise en œuvre
Sous l’égide de la SFGG Dans le cadre de la convention avec la CNSA 2014-2016
• Groupe de travail pluriprofessionnel, pluridisciplinaire
– Médecins, IDE, ergothérapeute, pharmacien, cadres, etc.
MISE EN ŒUVRE� L’élaboration et la diffusion de cet outil du programme MobiQual se font sous l’égide de la SFGG, dans le cadre d’une convention passée avec la CNSA (Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie). Un groupe de travail a été constitué, coordonné par le Pr Nathalie Salles (CHU Bordeaux) et le Dr Yves Passadori (CH Mulhouse) afin d’élaborer les contenus de la thématique. Le groupe a travaillé en partenariat avec la SFFPC (Société française et francophone Plaies et Cicatrisation) et le groupe PERSE (Prévention, Éducation, Recherche et Soins d'Escarres), la CNAMTS (programme Prado) et en cohérence avec les recommandations de la HAS (Haute autorité de santé).
Mise en œuvre Le groupe de travail
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Martine BARATEAU – IDE référente en Plaies et Cicatrisations, CHU de Bordeaux Emmanuelle CANDAS - gériatre, hôpital Sainte Périne, AP-HP, Paris Anne de PEUFEILHOUX - médecin conceptrice et rédactrice, MobiQual, SFGG Sébastien DOUTRELIGNE - responsable technique et coordonnateur, MobiQual, SFGG Solange EHRLER - médecin en médecine physique et réadaptation fonctionnelle, CRF Clémenceau, Strasbourg Marie FLOCCIA - gériatre, CHU de Bordeaux David FOULON - directeur des soins, groupe Korian Eric FOURNIOL - IDE libéral, président de Résiladom Isabelle FROMANTIN - IDE spécialiste des plaies tumorales, Institut Curie (Paris) Michel LEVEQUE - Professeur associé de médecine générale, Faculté de médecine de Strasbourg Sylvie MEAUME - gériatre et dermatologue, vice-présidente de la SFFPC, hôpital Rotschild, AP-HP (Paris) Jean MENNINGER - pharmacien, Hôpital du Hasenrain, Mulhouse Fabrice NOUVEL - ergothérapeute, président de l’Association Française des Ergothérapeutes en Gériatrie, CHU de Nîmes Yves PASSADORI - gériatre, CH de Mulhouse, secrétaire général de la SFGG et de la SGE, président de l’ODPC de
Gériatrie Anne PHILIPPE – IDE consultante Plaies et Cicatrisation, hôpital Saint Antoine, AP-HP (Paris) Odile PITOT - IDE coordonnatrice, EHPAD, Pessac Odile RAMES - médecin, CNAMTS, programme PRADO Florence ROLLOT TRAD – oncogériatre, DISSPO, Institut Curie (Paris) Nathalie SALLES - PU-PH de gériatrie, coordinatrice du groupe, CHU de Bordeaux
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GROUPE DE TRAVAIL Un groupe de travail a été constitué, coordonné par le Pr Nathalie Salles (CHU Bordeaux) et le Dr Yves Passadori (CH Mulhouse) afin d’élaborer les contenus de la thématique.
Mise en œuvre Les partenaires
• SFFPC - Société Française et Francophone des Plaies et Cicatrisations
• Groupe PERSE - Prévention, Éducation, Recherche et Soins d'Escarres
• CNAMTS - Programme PRADO – Anticipation des besoins du patient liés à son retour à
domicile et fluidisation du parcours hôpital–ville
• Recommandations de la HAS – Les plaies du pied chez les personnes diabétiques (2014) – Les pansements (2011) – La compression veineuse (2010) – L’ulcère de jambe à prédominance veineuse (2006) – Les escarres de l'adulte et du sujet âgé (2001) – Etc.
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LES PARTENAIRES Le groupe de travail a sollicité notamment : la SFFPC, Société française et francophone des plaies et cicatrisation – société savante qui réunit des professionnels de différentes spécialités et compétences autour d’une problématique commune : la plaie. le Groupe PERSE, Prévention, Éducation, Recherche et Soins d’escarres - Une association, constituée de professionnels (soignants, médecins, chercheurs, etc.), avec des missions de société savante, pour des actions de terrain, notamment dans l’objectif d’améliorer la prévention et les soins et de développer la formation.�- Le groupe de travail s'appuie aussi sur : Les travaux de la CNAM et le programme PRADO - Lancé en 2010 par l’Assurance Maladie, le programme PRADO a pour objectif d’anticiper les besoins du patient liés à son retour à domicile et fluidifier le parcours hôpital–ville Les recommandations existantes de la HAS : Prévenir les rehospitalisations d'un patient diabétique avec plaie du pied (2014) Les pansements Indications et utilisations recommandées (2011) La compression médicale dans les affections veineuses chroniques (2010) Prise en charge de l’ulcère de jambe à prédominance veineuse hors pansement (2006) Prévention et traitement des escarres de l'adulte et du sujet âgé (Conférence de Consensus 2001)
ORGANISATION DES CONTENUS Les contenus sont accessibles sur le portail du programme MobiQual. Ils s’organisent en : Un onglet « Présentation » qui permet de balayer les points clés de la thématique Des fiches, des fiches pratiques pour aider les professionnels dans leur pratique quotodienne sur des questions ciblées, et des fiches « Ils le font », qui relatent des expériences locales Des diaporamas de formation, utilisables en l’état ou modifiables selon les besoins Des vidéos, comprenant des interviews et des séquences pédagogiques Un outil d’évaluation, sous l’onglet Evaluer Des ressources documentaires
– Les plaies du pied diabétique – Les plaies tumorales – Les moignons d'amputation
– Plaies aigues
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LE CHAPITRE « PRÉSENTATION » Les types de plaies Ce chapitre décrit les différents types de plaies abordés dans la thématique (définitions, mécanismes, etc.). Les plaies chroniques - Les plus fréquentes sont les escarres – autrement appelées ulcères de décubitus ou ulcère de pression et les ulcères de jambes (d’origine veineuse, artérielle ou mixte). Sont également à prendre compte les autres types de plaies chroniques tels que les plaies du pied diabétique, les plaies tumorales, les moignons d'amputation Les plaies aiguës (plaies traumatiques, plaies chirurgicales, etc.).
Organisation des contenus Présentation
• Les complications des plaies – Retentissement douloureux – Retentissement fonctionnel – Risque d’infection – Diminution de la qualité de vie et de l'autonomie,
altération de l'image de soi (souffrance psychique)
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LE CHAPITRE « PRÉSENTATION » Les complications des plaies chroniques En dehors de l'augmentation de la charge en soins et donc du coût des soins , les conséquences des plaies chroniques pour les personnes qui en sont porteuses sont multiples et graves. Retentissement douloureux, avec douleur liée à la plaie elle-même et douleur induite par les soins, qui doivent toutes deux être prévenues et soulagées Retentissement fonctionnel, avec diminution de la mobilité et de l'autonomie Risque d’infection, qui doit être prévenu par l'application des règles standards d'hygiène lors de la réfection du pansement. Par ailleurs, il faut absolument lutter contre l'utilisation inadéquate d'antiseptiques ou d'antibiotiques (locaux ou généraux) qui expose au risque de sélection de BMR (bactéries multirésistantes) Diminution de la qualité de vie et de l'autonomie, altération de l'image de soi (souffrance psychique)
Organisation des contenus Présentation
• La prévention – Mesures de prévention communes à tous les types de
plaies • Maintien d'un bon état nutritionnel • Vigilance vis-à-vis de l'état cutané de la personne et alerte
immédiate en cas de rougeur, de plaie, etc.
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LE CHAPITRE « PRÉSENTATION » La Prévention La prévention associe des mesures communes à tous les types de plaies et des mesures spécifiques en fonction du type de plaie. Les mesures communes comprennent : Le maintien d’un bon état nutritionnel. En effet, la dénutrition augmente le risque d'escarre et retarde la cicatrisation de toute plaie. Les contenus de la thématique Nutrition du programme MobiQual viennent enrichir cet aspect. Une vigilance constante vis-à-vis de l'état cutané de la personne et alerte immédiate en cas de rougeur, de plaie, etc.
Organisation des contenus Présentation
• La prévention – Prévention des escarres
• Mobilisation régulière de la personne • Positionnement adéquat et choix de supports adaptés
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La survenue d'une escarre n'est jamais une fatalité et peut être prévenue
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LE CHAPITRE « PRÉSENTATION » La prévention - Les mesures spécifiques en fonction du type de plaie Prévention des escarres La survenue d’une escarre n’est jamais une fatalité et peut être prévenue. En plus du maintien d'un bon état nutritionnel, les piliers de la prévention de l'escarre sont la mobilisation régulière de la personne, un positionnement adéquat et le choix de supports adaptés. Sans oublier qu’aucun support, aucune aide technique ne dispense de changements réguliers de position de la personne.
Organisation des contenus Présentation
• La prévention – Prévention des ulcères veineux
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La compression veineuse des membres inférieurs = pilier de la prévention des ulcères de jambes d'origine veineuse, dans le respect de ses contre-indications
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LE CHAPITRE « PRÉSENTATION » La prévention - Les mesures spécifiques en fonction du type de plaie Prévention des ulcères veineux La compression veineuse (communément appelée contention) des membres inférieurs est le pilier de la prévention des ulcères de jambes d'origine veineuse, dans le respect de ses contre-indications. Elle permet de lutter contre l’insuffisance veineuse. Elle n’est proposée qu’après établissement de l’origine de l’ulcère. Une contribution artérielle peut contre-indiquer le port d’un dispositif de compression veineuse.
Organisation des contenus Présentation
• La prévention – Prévention des plaies du pied chez une personne diabétique
• Équilibration du diabète • Surveillance régulière des pieds • Soins de pédicurie adaptés • Port de chaussures adaptées
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LE CHAPITRE « PRÉSENTATION » La prévention - Les mesures spécifiques en fonction du type de plaie Prévention des plaies du pied chez une personne diabétique La première mesure de prévention est l'équilibration du diabète. Plus spécifiquement, la prévention des plaies du pied diabétique repose sur une surveillance régulière des pieds, des soins de pédicurie adaptés, et le port de chaussures adaptées en cas notamment de déformations du pied.
• La prise en soin = LOCALE + GLOBALE – Prise en soin globale
• Maintien d'un bon état nutritionnel • Traitement de la cause de la plaie dès que possible
– Prise en soin locale • Choix du pansement adéquat • Gestes techniques • Respect des règles d’hygiène • Mise en décharge
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Tout soin de plaie s’accompagne de mesures de prévention
de la douleur induite
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LE CHAPITRE « PRÉSENTATION » La prise en soin La prise en soin d'une personne porteuse d'une plaie constituée est locale bien sûr (soins de la plaie) et aussi globale, dans le sens où elle prend en compte la personne dans son entier et non seulement la plaie. Pour qu'une plaie cicatrise, il faut que le pansement soit correctement réalisé, mais aussi que la personne soit dans un état général qui permette la cicatrisation et que la cause de la plaie, si elle est connue, soit traitée. Prise en soin globale La prise en soin de la personne porteuse d'une plaie est nécessairement globale. La seule prise en soin locale de la plaie est rarement suffisante pour obtenir une cicatrisation complète et durable. Les deux volets principaux de la prise en soin globale sont : Le maintien d'un bon état nutritionnel Le traitement de la cause, dès que possible (traitement médical et/ou chirurgical, réduction ou élimination des facteurs de risque, compression veineuse, incontinence, etc.) Prise en soin locale La prise en soin locale inclut toutes les actions locales convergeant vers un objectif de cicatrisation de la plaie. Le choix du pansement – selon le stade de la plaie, le caractère plus ou moins exsudatif, nécrotique, fibrineux, malodorant, etc. Les gestes techniques – nettoyage de la plaie, élimination de la fibrose, détersion des zones nécrotiques qui fait souvent peur aux IDE, etc. Les règles d'hygiène – respect des règles standard d'hygiène, utilisation adéquate des antibiotiques, des antiseptiques. La mise en décharge des plaies, notamment des escarres (mobilisation, positionnement, supports) et des plaies du pied diabétique (chaussures adaptées) Tout soin de plaie s’accompagne d’une démarche de prévention de la douleur induite
• Les structures ressources – Pluridisciplinarité – Pluriprofessionnalité
• La codification – En établissement de santé – En EMS – À domicile
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De la codification, dépend la rémunération…
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LE CHAPITRE « PRÉSENTATION » Structures ressources La prise en soin et la prévention des plaies sont pluridisciplinaires et pluriprofessionnelles. Les intervenants potentiels sont multiples : les IDE, les aides-soignants, les AVS, les kinésithérapeutes, les ergothérapeutes, les diététiciens, les médecins (médecin généraliste, médecin coordonnateur, médecin spécialiste), les chirurgiens, etc. Le rôle de chacun est décrit dans le chapitre. Codification La rémunération des actes de soins est soumise à des codifications qui déterminent le montant de la rémunération, en établissement de santé, en établissement médico-social et à domicile. Ces codifications sont détaillées dans ce chapitre.
Organisation des contenus Fiches
Fiches pratiques (1) – Organisation
• Prise en charge en ville (programme Prado)
– Urgence Plaie ! • Fiche ARS Ile de France et SGGIF
– Soins de plaie • Pansements : caractéristiques ; choix selon le type de plaie • Réaliser le pansement : le matériel nécessaire ; trucs et astuces • Faire un prélèvement de plaie • Moignon d’amputation
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FICHES Deux types de fiches synthétiques pour vous aider au quotidien vous sont proposés : Des fiches pratiques pour aider les professionnels dans leur pratique quotidienne Des fiches « Ils le font », présentant des expériences pratiques menées dans des établissements (protocoles, guides, etc.) Les fiches pratiques Elles sont organisées en 6 chapitres : Organisation Une fiche sur la prise en charge en ville (programme Prado de la CNAM) Urgence plaie ! La fiche n°7 du Guide élaboré par l'ARS Île-de-France et la SGGIF (Société de gériatrie et gérontologie d’Ile de France) sur les situations d'urgence en EHPAD a pour objectif de guider l'IDE et l'AS en cas de plaie traumatique et en l'absence de médecin dans l'EHPAD. Soins de plaies Des fiches pour aider les soignants à choisir le pansement le plus adéquat : une fiche descriptive des caractéristiques des différents types de pansements et une fiche le choix du pansement selon la plaie Des fiches pour aider les soignants à réaliser le pansement : une fiche « Boite à outils du pansements » sur le matériel nécessaire une fiche trucs et astuces en fonction de diverses situations (plaie de la tête, saignement, agressivité, déambulation, douche, etc.) Une fiche sur le prélèvement de plaie en cas de suspicion d’infection Une fiche spécifique sur les soins adaptés à un moignon d’amputation, notamment si le port d’une prothèse est envisagé Prévention Bilans Douleur induite
Organisation des contenus Fiches
Fiches pratiques (2) – Prévention
• Compression veineuse (HAS) • Positionnement au fauteuil • Choix du matelas selon le risque d’escarre • Chaussage
– Bilans • Bilan d’un pied diabétique • Évaluation avant de traiter une plaie • Trucs et astuces pour prendre une photo de plaie
– Douleur induite par les soins de plaie 17
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FICHES Les fiches pratiques (2) Prévention Fiche sur la compression veineuse - liens vers des fiches élaborées par la HAS sur les caractéristiques des dispositifs de compression veineuse et leur bon usage Fiche sur le positionnement au fauteuil - Cette fiche présente les règles générales d'une installation correcte sur un fauteuil roulant de confort d'une personne incapable de se déplacer seule et ayant besoin d'un niveau de confort élevé (prévention de la douleur, douleur, prévention du risque d'escarre, prévention du risque de chute, etc.). Fiche sur le choix du matelas selon le risque d’escarre ou le type d’escarre Fiche sur le chaussage – cette fiche présente divers éléments pour aider les professionnels et les aidants à conseiller la personne pour qu'elle soit correctement chaussée, et pour aider le médecin à prescrire des chaussures thérapeutiques. Bilans Bilan d’un pied diabétique – La fiche décrit les 4 étapes du bilan : recherche d'une neuropathie, recherche d'une AOMI, recherche de troubles orthopédiques, gradation du pied diabétique Évaluation avant de traiter une plaie - Cette fiche liste les bonnes questions à se poser avant de traiter une plaie. L'objectif du soin est décidé en fonction de la plaie et du patient. Trucs et astuces pour prendre une photo de plaie utilisable et exploitable – La photo est un outil essentiel pour le suivi de l’évolution d’une plaie Douleur induite par les soins de plaie Cette fiche enrichit spécifiquement les outils présents dans la thématique douleur
Organisation des contenus Fiches
Fiches « Ils le font » – Guides
• Prescription d’un pansement • Choix des matelas • Prise en charge des plaies
– Protocoles • Protocole de prise en charge de la douleur induite
– Organisation • Une IDE transversale à l’hôpital St Antoine (Paris) (vidéo) • L’association CICAREF dans un canton du Médoc (vidéo)
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FICHES Fiches Ils le font Les fiches "Ils le font" présentant des expériences pratiques menées dans des établissements (protocoles, guides, etc.) sont classées en plusieurs chapitres : Guides Prescription d’un pansement (réseau OSMOSE, Le Plessis-Robinson) Choix des matelas (groupe Plaies et cicatrisation du GH Ste Périne, Paris) Prise en charge des plaies (groupe Plaies et cicatrisation du GH Ste Périne, Paris) Protocoles Protocole de prise en charge de la douleur induite (CHU Bordeaux) Organisation IDE transversale (vidéo) - Cette fiche est déclinée sous la forme d’une vidéo. Anne Philippe, IDE transversale, consultante en plaies et cicatrisation, Hôpital St Antoine (AP-HP) explique lors d'une interview l'intérêt de cette fonction originale qu'est une IDE transversale dans la prise en soins de personnes atteintes d'une plaie chronique complexe. Elle intervient à l'intérieur de l'hôpital à la demande d'IDE ou de médecins, et en consultation externe, quand les personnes sont rentrées à leur domicile, pour aider les professionnels de santé de ville à poursuivre les soins. Association CICAREF (vidéo) - L'association loi 1901 CICAREF a été créée en 2013 par Véronique SAEZ, IDE libérale, et Lisa QUILICHINI, pharmacienne d'officine, pour apporter des conseils aux professionnels de santé dans la prise en charge des plaies chroniques en ville, dans un canton du Médoc. Elles expliquent leurs motivations et le fonctionnement de cette association lors d'une interview. Chacun peut contribuer à enrichir cette rubrique en proposant des expériences, des pratiques locales et qui « marchent » !
Organisation des contenus Diaporamas
• Escarres – Définition – Soins locaux – Prévention – Positionnement au fauteuil – Escarre en soins palliatifs – Échelle de Braden – Quizz
• Ulcères – Ulcère de jambe – Compression veineuse
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DIAPORAMAS Ces diaporamas de formation sont répartis en 5 chapitres : - Escarres, avec des diaporamas sur les généralités, les soins locaux, les divers moyens de prévention et notamment le positionnement au fauteuil, l'escarre en soins palliatifs, l'évaluation du risque, et un diaporama pour tester ses connaissances (quizz) - Ulcères, avec des diaporamas sur la définition et la prise en soins des ulcères et sur la compression veineuse
Organisation des contenus Diaporamas
• Autres plaies – Plaies traumatiques
• Infection – Plaie et infection – Prévention -hygiène
• Fin de vie – Prise en soin d’une personne porteuse d’une plaie en
situation de fin de vie
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DIAPORAMAS - Autres plaies, où sont abordées les plaies traumatiques - Infection, où les diaporamas abordent la définition et la prise en soins d'une infection de plaie, ainsi que la prévention du risque infectieux par l'application des règles d'hygiène - Fin de vie, dans un diaporama abordant les spécificités de la prise en soin d'une personne ayant une plaie en situation de fin de vie
Organisation des contenus Cas concrets
• Quatre cas de personnes vivant à leur domicile – Le cas de Mr Roger S., diabétique et porteur d’une plaie du pied – Les cas de Mmes Denise H. et Béatrice L., porteuses d’un ulcère
veineux – Le cas de Mme Régine S., porteuse d’un ulcère veineux infecté
• Quatre cas de personnes vivant en EHPAD – Le cas de Mme Germaine U. porteuses de plaies infectées (ulcère,
escarre) – Le cas de Mme Yvette S., porteuse de plaies tumorales – Le cas de Mme Edith F., porteuse d’une plaie de radionécrose – Le cas de Mme Christine C., amputée d’une jambe au niveau du tibia
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CAS CONCRETS Les 8 cas concrets présentent chacun une situation de personnes vivant à leur domicile ou en EHPAD, avec des questions et des pistes de réponses. Ces cas sont présentés spécifiquement dans la thématique de l’environnement concerné (domicile ou établissement) mais peuvent bien sûr être utilisés dans le cadre de formations dans les deux environnements, les problématiques étant souvent communes.
Organisation des contenus Vidéos
Points de vue (1) – Types de plaies
• Plaies traumatiques • Escarre • Plaie en fin de vie • Plaie et infection
– Prévention • Compression veineuse
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VIDEOS Dans cette rubrique, vous sont proposés des vidéos « points de vue » et des séquences pédagogiques. Elles sont téléchargeables. Les points de vue sont des interviews d'acteurs de terrain, classées en trois chapitres : Types de plaies Plaies traumatiques - Sylvie Meaume, gériatre et dermatologue à l'Hôpital Rotschild (AP-HP) énonce les circonstances de survenue, les facteurs de gravité , les premiers gestes, notamment arrêter les saignements en urgence… Escarres - Martine Barateau, IDE référente en Plaies et Cicatrisations au CHU de Bordeaux explique les mécanismes d'apparition d'une escarre (pression et cisaillement), les moyens de prévention (supports adaptés, changements de position), les principes de base des soins de plaie en vue de la cicatrisation. Elle insiste notamment sur les peurs liées à la détersion d'une escarre et sur le caractère multidisciplinaire de la prise en charge Plaie en fin de vie - Isabelle Defouilloy, angéiologue, service de gériatrie du CHU d'Amiens Picardie, explique les spécificités des soins de plaie chez une personne en situation de fin de vie. Le choix de l'objectif des soins est notamment central, cicatrisation, stabilisation, prévention des complications, soulagement et confort de la personne… Plaie et infection - Gaétan GAVAZZI , gériatre au CHU Grenoble, définit l'infection, les signes cliniques en faveur d'une infection (aspect de la plaie, retard de cicatrisation, etc.), la conduite à tenir devant une suspicion d'infection, et notamment l'intérêt et les modalités du prélèvement bactériologique. Prévention Compression veineuse - Interview de Anne Philippe, IDE consultante Plaies et Cicatrisation à l'Hôpital St Antoine (AP-HP). Elle explique les principes et l'intérêt de la compression veineuse en cas d'insuffisance veineuse dans le processus de cicatrisation d'une plaie.
Organisation des contenus Vidéos
Points de vue (2) – Organisation
• Équipe mobile (pas d’intervention au domicile) • Télémédecine (interventions en EHPAD) • IDE transversale (Hal St Antoine, Paris) • Gériatre transversale (hôpital) • Association Cicaref (en ville)
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VIDEOS Dans cette rubrique, vous sont proposés des points de vue et des séquences pédagogiques. Les points de vue sont des interviews d'acteurs de terrain, classées en trois chapitres : Types de plaies Plaies traumatiques - Sylvie Meaume, gériatre et dermatologue à l'Hôpital Rotschild (AP-HP) énonce les circonstances de survenue, les facteurs de gravité , les premiers gestes, notamment arrêter les saignements en urgence… Escarres - Martine Barateau, IDE référente en Plaies et Cicatrisations au CHU de Bordeaux explique les mécanismes d'apparition d'une escarre (pression et cisaillement), les moyens de prévention (supports adaptés, changements de position), les principes de base des soins de plaie en vue de la cicatrisation. Elle insiste notamment sur les peurs liées à la détersion d'une escarre et sur le caractère multidisciplinaire de la prise en charge Plaie en fin de vie - Isabelle Defouilloy, angéiologue, service de gériatrie du CHU d'Amiens Picardie, explique les spécificités des soins de plaie chez une personne en situation de fin de vie. Le choix de l'objectif des soins est notamment central, cicatrisation, stabilisation, prévention des complications, soulagement et confort de la personne… Plaie et infection - Gaétan GAVAZZI , gériatre au CHU Grenoble, définit l'infection, les signes cliniques en faveur d'une infection (aspect de la plaie, retard de cicatrisation, etc.), la conduite à tenir devant une suspicion d'infection, et notamment l'intérêt et les modalités du prélèvement bactériologique. Prévention Compression veineuse - Interview de Anne Philippe, IDE consultante Plaies et Cicatrisation à l'Hôpital St Antoine (AP-HP). Elle explique les principes et l'intérêt de la compression veineuse en cas d'insuffisance veineuse dans le processus de cicatrisation d'une plaie. Organisation Equipe mobile – Intérêt et le fonctionnement d'une équipe mobile Plaies et cicatrisation (CHU Bordeaux) (Martine Barateau, IDE) Télémédecine - Intérêt et le fonctionnement d'une consultation de télémédecine en Gironde, pour la prise en soins des plaies chroniques en EHPAD (Pr Nathalie Salles et Martine Barateau, IDE) IDE transversale - Intervient à l'intérieur de l'hôpital à la demande d'IDE ou de médecins, et en consultation externe, quand les personnes sont rentrées à leur domicile, pour aider les professionnels de santé de ville à poursuivre les soins (Anne Philippe) Gériatre transversale – Une gériatre du Groupe hospitalier Sainte Périne Chardon-Lagache Rossini (AP-HP), en charge de façon transversale de la gestion des plaies en gériatrie, à la fois en consultation et dans les secteurs de soins (Emmanuelle Candas) Association Cicaref – Une expérience originale. Interview de Véronique SAEZ, IDE libérale et Lisa QUILICHINI, pharmacienne d'officine, qui ont créé l'association loi 1901 CICAREF, pour apporter des conseils aux professionnels de santé dans la prise en charge des plaies chroniques en ville, dans un canton du Médoc. Elles expliquent leurs motivations et le fonctionnement de cette association.
Organisation des contenus Vidéos
Séquences pédagogiques – Prévention de l‘escarre – Relation d’aide lors d’un soin de plaie – Enfiler une chaussette de compression
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Commentaires de présentation
VIDEOS Des séquences pédagogiques courtes ciblent diverses thématiques et peuvent donc servir de base à l'organisation d'une formation spécifique. Prévention de l’escarre - Cette vidéo est une adaptation d'une vidéo réalisée par l'équipe soignante du service de gériatrie-3 Nord du CHU Bordeaux, et le groupe PERSE. Elle montre de façon très pédagogique comment prévenir une escarre, en trois expériences réalisées avec une pèche, fruit dont la peau et la chair sont particulièrement fragiles : (1) la pression, (2) supprimer la pression avec un coussin, (3) supprimer la pression avec un coussin et des changements de position Relation d’aide lors d’un soin de plaie - Cette vidéo est une fiction montrant les principes du savoir-être lors de la réalisation de soins de plaie et les comportements et mots à éviter ! Une première partie montre "ce qu'il ne faut pas faire" puis la seconde partie, le "bon comportement". Enfiler une chaussette de compression - Mise en place d'une chaussette de compression chez une personne porteuse d'un pansement à la jambe (vidéo réalisée par Eric Fourniol, IDE, membre du groupe de travail)
Organisation des contenus Évaluer
• Sous-menu « Évaluation du risque d’escarre » – Échelle de Braden
• Échelle d'évaluation du risque d'escarre à 6 items, validée, claire et simple d'utilisation
• Validée par la HAS • Permet de cibler les actions de prévention à mettre en œuvre • Voir aussi le diaporama d’aide à l’utilisation de l’échelle de Braden
(chapitre Escarres)
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Présentateur
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EVALUER� Sous l’onglet Évaluer, dans le sous-menu, évaluation du risque d’escarre, est proposée l’échelle de Braden. Elle est accessible de façon transversale, quelle que soit la thématique et l’environnement. Échelle d'évaluation du risque d'escarre à 6 items, validée, claire et simple d'utilisation Validée par la HAS Elle permet de cibler les actions de prévention à mettre en œuvre Cette échelle fait également l’objet d’un diaporama (chapitre Escarres).
Organisation des contenus Ressources documentaires
• Lois et codes • Actions des pouvoirs publics • Guides et recommandations • Références d’ouvrages • Sites utiles
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Présentateur
Commentaires de présentation
EVALUER� Sous l’onglet Évaluer, dans le sous-menu, évaluation du risque d’escarre, est proposée l’échelle de Braden. Elle est accessible de façon transversale, quelle que soit la thématique et l’environnement. Échelle d'évaluation du risque d'escarre à 6 items, validée, claire et simple d'utilisation Validée par la HAS Elle permet de cibler les actions de prévention à mettre en œuvre Cette échelle fait également l’objet d’un diaporama (chapitre Escarres).
Conclusion
Des outils pratiques vous aider dans la prévention et la prise en soin des plaies chroniques, dans le meilleur confort possible pour les personnes âgées
