LES PATHOLOGIES EN PNEUMOLOGIE - ifsi- .OBJECTIFS DU COURS • Citer les pathologies les plus courantes

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  • LES PATHOLOGIES EN PNEUMOLOGIE

    FORMATION AIDE-SOIGNANTE

    MODULE 3

    IFSI de TroyesPromotion 2013-2014

  • OBJECTIFS DU COURS

    Citer les pathologies les plus courantes en pneumologie

    Identifier le rle de laide-soignant dans la prise en soins des patients atteints dune pathologie respiratoire

    IFSI de Troyes

  • PLAN

    1. INTRODUCTION

    2. RAPPEL

    3. SEMIOLOGIE

    Signes fonctionnels

    Signes extra-respiratoires

    4. EXPLORATION DE L APPAREIL RESPIRATOIRE

    5. ASTHME, ALLERGIES RESPIRATOIRES

    6. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE : aigue et chronique

    7. PNEUMOPATHIE, PNEUMONIE

    IFSI de Troyes

  • PLAN

    8. TRAUMATISME THORACIQUE

    9. PNEUMOTHORAX

    10.PLEURESIE

    11.TUBERCULOSE

    12.CANCER BRONCHIQUE

    13.SYNDROME DAPNEE DU SOMMEIL

    14.RLE DE LAIDE-SOIGNANT

    IFSI de Troyes

  • INTRODUCTION

    Les maladie respiratoires

    Sont trs frquentes, touchent les 2 extrmits de la vie, 1re cause dabsentisme

    Tabac souvent responsable (et passif !)

    Mortalit importante (cancer, pneumopathie, asthme)

    Facteurs professionnels (amiante, silice)

    Pollution (industrielle, lie la circulation)

    IFSI de Troyes

  • Rappel

    Anatomie

    Physiologie

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  • RAPPEL

    IFSI de Troyes

  • RAPPEL

    IFSI de Troyes

  • SEMIOLOGIE

    Les signes fonctionnels :

    La toux

    Lexpectoration

    Lhmoptysie

    La dyspne

    La douleur

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  • SEMIOLOGIE

    La toux : symptme dirritation bronchique, cest une expiration brusque et bruyante

    2 sortes : grasse (productive), sche (irritative)

    On distingue les circonstances dapparition, le rythme

    IFSI de Troyes

  • SEMIOLOGIE

    Lexpectoration : rejet par la bouche de scrtions bronchiques qui encombrent les voies respiratoires.

    Aspect : fluide, muqueux, mousseux, purulent, sanglant

    Volume, abondance

    Odeur

    Circonstances dapparition : horaire, position

    IFSI de Troyes

  • SEMIOLOGIE

    Lhmoptysie : rejet par la bouche de sang provenant des voies bronchiques

    hmatmse

    valuer la quantit

    Circonstances dapparition

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  • SEMIOLOGIE

    La dyspne : gne respiratoire

    Circonstances dapparition : effort, repos, orthopne

    Tirage thoracique : sus et sous sternal

    Battements des ailes du nez

    IFSI de Troyes

  • SEMIOLOGIE

    La douleur : les poumons nont pas dinnervation sensitive. Les douleurs thoraciques sont lies des atteintes

    Du cur

    De la paroi (muscle, os)

    De la plvre

    De lsophage

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  • SEMIOLOGIE

    Les signes extra respiratoires :

    La cyanose

    Les sueurs

    Les troubles neurologiques

    Lhippocratisme digital

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  • SEMIOLOGIE

    La cyanose : coloration bleute de la peau et des muqueuses, particulirement visible au niveau des lvres, du lobe de loreille et des extrmits des doigts.

    La saturation en O2 dans le sang est basse

    IFSI de Troyes

  • SEMIOLOGIE

    Les sueurs : symptme important qui lorsquil nest pas expliqu par la fivre, voque une hypercapnie.

    Lhypersudation peut tre associe la cyanose

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  • SEMIOLOGIE

    Les troubles neurologiques :

    agitation

    somnolence

    troubles du comportement

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  • SEMIOLOGIE

    Lhippocratisme digital : dformation de la dernire phalange des doigts en baguette de tambour avec une dformation des ongles en verre de montre. Il traduit une insuffisance respiratoire chronique.

    IFSI de Troyes

  • EXPLORATION DE LAPPAREIL RESPIRATOIRE

    RP

    Gazomtrie

    Echographie

    Scanner thoracique

    IRM

    Fibroscopie bronchique

    EFR : exploration fonctionnelle respiratoire

    Scintigraphie

    IFSI de Troyes

  • EXPLORATION DE LAPPAREIL RESPIRATOIRE

    IFSI de Troyes

  • EXPLORATION DE LAPPAREIL RESPIRATOIRE

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  • PATHOLOGIES

    IFSI de Troyes

  • ASTHME ET ALLERGIES RESPIRATOIRES

    Inflammation des voies respiratoires. La contraction des muscles lisses entranent un trouble ventilatoire obstructif.

    Dyspne : difficult expirer

    Causes : allergiques, gntiques, lis lenvironnement (tabagisme passif, pollution) psychosomatiques

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  • ASTHME ET ALLERGIES RESPIRATOIRES

    IFSI de Troyes

  • ASTHME ET ALLERGIES RESPIRATOIRES

    Traitement :

    Hospitalisation : en cas de crise grave, broncho-dilatateurs (ventolline, brycanyl en arosol ou en sous-cutan), oxygnothrapie

    Traitement de fond : broncho-dilatateur, dsensibilisation, viction des allergnes, lutte contre le tabagisme passif, kinsithrapie, ducation du patient

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  • ASTHME ET ALLERGIES RESPIRATOIRES

    IFSI de Troyes

  • INSUFFISANCE RESPIRATOIRE

    Est dfinie comme une incapacit du poumon assurer normalement loxygnation du sang artriel

    2 formes :

    Insuffisance respiratoire aigu

    Insuffisance respiratoire chronique

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  • INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGU

    Met en jeu le pronostic vital. Cest une urgence mdicale imposant la prise en charge en soins intensifs

    Prsence dune hypoxie et dune hypercapnie

    Signes cliniques : dyspne avec tirage thoracique, cyanose, sueurs, angoisse, agitation ou torpeur, encombrement et toux inefficace

    IFSI de Troyes

  • INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGU

    tiologies : crise dasthme, pneumopathie infectieuse, antcdent IRC, pneumothorax, pleursie, OAP, EP

    Traitement : oxygnothrapie, broncho-dilatateurs, corticodes en IV, kinsithrapie

    IFSI de Troyes

  • INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE

    Correspond une dfaillance progressive et prolonge de lhmatose

    3 phases :

    Bronchite chronique

    Bronchite chronique obstructive

    Insuffisance respiratoire chronique

    IFSI de Troyes

  • INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE

    Bronchite chronique : affection dgnrative bronchique caractrise par une toux et une hyperscrtion, prsente au moins 3 mois chaque anne depuis 2 ou 3 ans

    Bronchite chronique obstructive : + dyspne, rles, sifflements

    Insuffisance respiratoire chronique : + hypoxie, altration tat gnral

    IFSI de Troyes

  • INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE

    tiologie :

    Intoxication tabagique, tabagisme passif

    Surinfections

    Pollution

    BPCO (broncho-pneumopathies chroniques obstructives)

    Maladies cardiovasculaires

    IFSI de Troyes

  • INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE

    Traitement :

    traitement symptomatique : antibiotiques pour les surinfections

    kinsithrapie respiratoire

    prvention des surinfections

    hygine de vie

    IFSI de Troyes

  • PNEUMOPATHIE, PNEUMONIE

    Atteinte infectieuse du poumon profond

    tiologie : le pneumocoque est le plus frquent

    Traitement : antibiotiques, oxygnothrapie, kinsithrapie

    IFSI de Troyes

  • TRAUMATISMES THORACIQUES

    Fracture de ctes :

    sans dplacement : traitement antalgique, consolidation 3 6 semaines

    lsions des organes : poumon, cur, trache

    volet costal : troubles respiratoires, ventilation assiste en ranimation

    Fracture du sternum : souvent bnigne, traitement antalgique

    IFSI de Troyes

  • TRAUMATISMES THORACIQUES

    IFSI de Troyes

  • PNEUMOTHORAX

    panchement gazeux entre la plvre viscrale et la plvre paritale

    tiologie : fracture de ctes, effort violent

    Traitement : repos, si panchement important mise en place dun drain pleural en aspiration continue

    IFSI de Troyes

  • PNEUMOTHORAX

    IFSI de Troyes

  • PNEUMOTHORAX

    IFSI de Troyes

  • PLEURESIE

    Prsence dpanchement liquidien plus ou moins important dans lespace pleurale

    tiologie : infectieuse (virale ou bactrienne), noplasique, tuberculeuse

    Traitement : traitement de la cause, ponction pleurale

    IFSI de Troyes

  • TUBERCULOSE

    Cf TD : cas clinique

    IFSI de Troyes

  • CANCER BRONCHIQUE

    Signes cliniques : tout lment peut constituer le 1er signe de la maladie (dyspne, toux, hmoptysie, panchement pleural, douleur)

    Examens radiologiques et endoscopiques

    tiologies : tabagisme, facteurs professionnels, pollution, prdisposition gntique

    Traitement : chirurgie, radiothrapie, chimiothrapie. Association possible des 3

    IFSI de Troyes

  • SYNDROME DAPNEE DU SOMMEIL

    Arrt de la respiration durant plus de 10 secondes associ une saturation en O2 diminue

    Micro-veils nocturnes hyper somnolence diurne

    En lien avec une obstruction des voies ariennes suprieures (ronflements)

    IFSI de Troyes

  • SYNDROME DAPNEE DU SOMMEIL

    Consquences :

    au dbut de lapne : bradycardie progressive,

    pression artrielle basse

    la reprise ventilatoire : tachycardie et pic dhypertension artrielle

    troubles du rythme cardiaque, IDM, AVC

    IFSI de Troyes

  • SYNDROME DAPNEE DU SOMMEIL

    Signes cliniques : pauses respiratoires nocturnes, ronflements, endormissement diurne, asthnie

    Diagnostic : polysomnographie : enregistrement respiratoire et neurologique au cours du sommeil

    Traitement : VNI (ventilation non invasive) pression positive continue par masque nasal

    IFSI de Troyes

  • SYNDROME