Les nouveaux mod¨les - Minist¨re des Solidarit©s et de ...solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/guide-6.pdf 

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  • Les nouveaux modles du carnet et des certificats

    de sant de lenfant(en vigueur compter du 1er janvier 2006)

    Guide lusage des professionnels de sant

    Ministre de la Sant et des Solidarits

    Direction Gnrale de la Sant

  • Table des matiresPrambule page 1

    Gnralits page 3

    Affections au long cours, allergies, antcdents familiaux page 4

    Priode prinatale pages 5 et 6

    Surveillance mdicale pages 7 13

    Courbes de croissance page 13

    Examens bucco-dentaires page 14

    Hospitalisations - Examens radiologiques - Produits sanguins page 15

    Vaccinations, maladies infectieuses pages 16 20

    Conseils et messages de prvention pages 21 24

    Certificats de sant pages 25 31

    Annexes

    Ressources page 35

    Remerciements page 37

    Annexe 1 : Facteurs de risque de saturnisme page 32Annexe 2 : Courbes de pression artrielle

    en fonction de la taille page 33Annexe 3 : Stades du dveloppement pubertaire page 34

  • 1

    Dix ans aprs les derniers modles qui dataient de 1995, afin de tenir compte desavances scientifiques, des attentes des professionnels de sant et des familles, le Ministrede la Sant et des Solidarits publie les nouveaux modles du carnet et certificats desant en vigueur compter du 1er janvier 2006(1) .

    Outils du suivi de la sant de lenfant et de ladolescent,l le carnet de sant doit tre le support du dialogue rgulier nou entre les

    professionnels de sant et les familles, au service de la prvention et de lducation la sant des enfants et des adolescents ;

    l les 3 certificats de sant sont un support de suivi individuel et pidmiologiquedes enfants. Ils doivent obligatoirement tre adresss par le mdecin qui lesremplit au service dpartemental de Protection Maternelle et Infantile (PMI).

    Ces nouveaux modles dont llaboration a mobilis de nombreux professionnels de sant,des reprsentants des conseils gnraux et des familles, sattachent rpondre ces objectifs.

    Ainsi, la nouvelle prsentation du carnet de sant permet une utilisation plus facile et plusconviviale, avec notamment :

    l des rubriques diffrencies par couleur selon les diverses thmatiques ;

    l des espaces, signals par des pictogrammes, destins :

    l des repres du dveloppement de lenfant en fonction de lge, indiqus au fil despages ;

    l des pages spcifiques concernant certaines thmatiques (allergies, affections au longcours, examens bucco-dentaires) ;

    Prambule

    aux professionnels de sant,

    aux parents,

    lenfant ou ladolescent.

    (1) Ces nouveaux modles, ainsi que le guide dutilisation, sont disponibles en ligne sur le site du ministre :www.sante.gouv.fr rubrique : carnet de sant.

  • 2

    l des messages de prvention, certains accompagns dillustrations, sur :- le reprage des signes prcoces des troubles sensoriels (vue et audition), des

    troubles du langage, des troubles de la relation- la nutrition : promotion de lallaitement maternel, conseils pour la prparation

    des biberons, repres du Programme National Nutrition Sant (PNNS)(alimentation, activit physique), suivis de la courbe dindice de masse corporelle(IMC),

    - les conduites tenir devant un enfant malade (fivre, vomissements, diarrhe,gne respiratoire),

    - la bonne utilisation des mdicaments : antipyrtiques, antibiotiques,- la prvention de la mort subite du nourrisson et du syndrome du bb secou,- la prvention des accidents de la vie courante,- la prvention des conduites risque, par des messages cibls adresss aux

    adolescents (alcool, tabac, drogue, comportements sexuels risque, scuritroutire, traumatismes sonores) ;

    l des pages consacres aux vaccinations permettent une meilleure lisibilit ducalendrier vaccinal ; deux pages nominatives ayant valeur de certificat de vaccinationpeuvent tre photocopies.

    Par ailleurs, la surveillance mdicale a t enrichie de nouveaux examens individualiss :l 2 moisl entre 2 ans 1/2 et 4 ansl 8 ans

    Les examens mdicaux dtaills, notamment ophtalmologique et ORL, ont t conuspour pouvoir tre facilement raliss en cabinet de ville.

    Ainsi, le carnet de sant a plusieurs fonctions : lien entre les diffrents professionnels desant, mmoire des vnements de sant pour lenfant et sa famille, puis ladulte ;cest aussi un outil dducation la sant.

    Ce guide dutilisation est destin prsenter les diffrentes rubriques des nouveaux carnetset certificats de sant et met disposition une liste de ressources utiles en matire desant de lenfant et de ladolescent.

    Dans ce guide, des pictogrammes signalent :

    Les nouveauts

    Les informations les plus importantes

  • 3

    Le carnet de santComment le remplir ?Il ny a pas lieu d'y faire figurer une information mdicale exhaustive, mais les lmentsncessaires et suffisants pour un bon suivi de la sant de lenfant.Le professionnel de sant qui inscrit une information dans le carnet doit sidentifierclairement (cachet et signature).

    Qui peut y avoir accs ?Seuls sont autoriss le consulter, sous rserve de laccord des parents, les professionnelsde sant, dans le cadre dactions de prvention ou de soins(1).

    Si les parents sont amens confier le carnet de sant leur enfant ou un tiers, ils doiventle faire dans une enveloppe ferme, portant la mention secret mdical .Toutes ces informations doivent tre expliques aux parents.

    Ce qui est nouveauLa formeLe nouveau modle du carnet de sant est du mme format que le modle prcdent etcomporte le mme nombre de pages, mais quelques nouveauts visent le rendre plusfacile utiliser.Les onglets permettent un accs plus rapide partir du sommaire aux diffrentesrubriques.Lutilisation dillustrations, de pictogrammes et de couleurs amliore la lisibilit delensemble.

    Le contenuLes principales modifications concernant le suivi mdical sont dtailles dans ce guide, ensuivant lordre des rubriques du carnet de sant.Les repres du dveloppement de lenfant et de ladolescent, prsents tout au long ducarnet, peuvent amener les parents poser des questions. Ils peuvent galement servir desupport lors de la consultation, mme s'ils ne sont pas spontanment abords par les parents.Les conseils aux parents et les messages de prvention sont prsents la fin de ce guide,pages 21 24.

    Gnralits

    Nul ne peut exiger la communication du carnet de sant et toute personne appele, par safonction, prendre connaissance des renseignements qui y sont inscrits, est soumise ausecret professionnel.

    (1) Article L.2132-1 du code de sant publique.

  • 4

    Affections au long cours, allergies et antcdents familiaux Ces pages permettent dinscrire les lments relatifs aux affections au long cours ou auxallergies, indispensables la prise en charge de lenfant par un professionnel de sant,particulirement dans les situations durgence.

    Ces informations, places en dbut de carnet, sont rapidement accessibles.

    Affections au long cours page 4 du carnet de sant Le mdecin prenant en charge laffection au long cours indique, avec laccord des parents,le diagnostic prcis qui doit tre expliqu aux parents dans des termes adapts.

    Les autres renseignements indispensables sont : la date du diagnostic, les noms etcoordonnes du mdecin qui suit lenfant pour cette affection, du service hospitalierventuellement concern, du mdecin ou du service contacter en cas durgence.Les principaux vnements et les recommandations seront inscrits dans les pages suivi mdical .Le suivi de laffection hospitalisations, traitements et volution peut tre transcrit surun document spcifique qui pourra tre joint au carnet de sant.

    Allergies page 5 du carnet de sant Elles comportent trois rubriques : allergie alimentaire(1), allergie mdicamenteuse,autres allergies.Les informations doivent tre inscrites et valides par le mdecin.

    Il importe de bien distinguer les allergies suspectes des allergies certaines.Lespace commentaire est destin recueillir les lments confirmant lallergie, sonvolution et les prcisions indispensables la prise en charge.

    Antcdents familiaux page 6 du carnet de santLes parents sont encourags signaler leur mdecin les principaux antcdents familiaux,mais ne sont plus invits les inscrire dans le carnet. Cette rubrique tait souvent rempliede manire inexacte ou peu pertinente et posait la question de la confidentialit desinformations mdicales.Un encadr attire lattention des parents sur le risque familial dallergie..

    Si lun de vous deux ou un de vos enfants est allergique, votrenouveau-n prsente un risque plus important dallergie, votremdecin pourra vous conseiller sur les mesures de prvention.

    (1) Voir en particulier, Programme National Nutrition Sant (PNNS) : Allergies alimentaires. Connaissances, cliniqueet prvention.

  • 5

    Priode prinataleLa priode prnatale page 7 du carnet de santSur cette page, le mdecin reportera, avec laccord de la mre, les renseignementsessentiels au suivi de lenfant :

    l la parit,

    l le groupe sanguin maternel et le taux dagglutines irrgulires,

    l Les srologies obligatoires ralises : toxoplasmose, rubole et antigne HBs(1),dautres srologies peuvent tre mentionnes, toujours avec laccord de la mre,si leur inscription parat ncessaire au suivi de lenfant (hpatite C, CMV),

    l la prise par la mre de mdicaments au cours de la grossesse(2),

    l les chographies antnatales : indiquer cet endroit, en particulier, la date de ladernire chographie et, si ncessaire, le calendrier des contrles prvoir.

    La naissance page 8 du carnet de santLe professionnel, mdecin ou sage-femme qui remplit cette page doit sidentifierclairement et signer.

    Pour assurer le suivi de lenfant, il est trs important que le lieu de naissance etventuellement le lieu du transfert soient prciss (nom et adresse de(s)ltablissement(s)).

    Dans la partie accouchement , les informations recueillie

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