LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI …€¦ · LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI PARTISIPAN . PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN . FAKULTAS ILMU

120

Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI PARTISIPAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

Judul Penelitian : Peran Perawat Dalam Pelaksanaan

Discharge Planning di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Arif Zainudin Surakarta

Peneliti : Triana Aprilia

NIM : 462012017

No Hp : 081393182513 Saya adalah mahasiswi Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui “Gambaran peran perawat dalam pelaksanaan discharge planning di RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta”. Saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu/Saudara (i)

untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Jika Bapak/Ibu/Saudara (i) bersedia, maka saya akan melakukan wawancara mendalam dengan memberikan pertanyaan untuk mengetahui peran perawat dalam pelaksanaan perencanaan pulang (discharge planning). Pembicaraan akan direkam untuk dipelajari dan dicari maknanya. Selain itu peneliti akan melakukan pendokumentasian berupa gambar/foto sebagai bukti konkrit apabila dibutuhkan dalam penelitian ini. Peneliti akan menjamin kerahasiaan identitas dengan tidak menyebarkan isi rekaman, merahasiakan identitas gambar/foto yang diambil dan tidak menulis nama partisipan dengan lengkap dalam wawancara tersebut. Setelah isi rekaman ditulis, peneliti akan memperlihatkan kembali kepada bapak, serta bapak diperbolehkan menghapus isi pembicaraan yang dirasakan tidak nyaman.

Apabila ada pertanyaan lebih dalam tentang penelitian ini, dapat menanyakan langsung atau menghubungi peneliti pada nomor kontak yang telah disebutkan di atas.

Partisipasi Bapak/Ibu/Saudara (i) dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tidak memaksa, sehingga Bapak/Ibu/Saudara (i) bebas untuk mengundurkan diri tanpa sanksi apapun. Jika

121

Bapak/Ibu/Saudara (i) memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam penelitian ini, silakan menandatangani lembar persetujuan untuk menjadi partisipan pada lembar yang telah disediakan.

Demikian permohonan ini saya buat atas kerjasama yang baik saya ucapkan terimakasih.

Surakarta, Mei 2016

Peneliti

(Triana Aprilia)

122

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PARTISIPAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

Judul Penelitian : Peran Perawat Dalam Pelaksanaan

Discharge Planning Di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Arif Zainudin Surakarta

Peneliti : Triana Aprilia

NIM : 462012017

No Hp : 081393182513 Berdasarkan penjelasan yang telah disampaikan oleh peneliti untuk mengetahui bagaimana peran perawat dalam pelaksanaan perencanaan pulang (discharge planning) di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Arif Zainudin Surakarta. Saya yang bertanda tangan di bawah ini memutuskan tanpa paksaan dari pihak manapun juga, bahwa saya bersedia berpartisipasi menjadi partisipan dalam penelitian ini dan saya juga mengerti bahwa peneliti akan merahasiakan identitas saya dan tidak menyebarkan isi rekaman dan menjaga kerahasiaan dengan tidak menyebarkan gambar/foto sembarangan. Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan seperlunya.

Surakarta, Mei 2016

Partisipan

Nama & Tanda tangan

123

Lampiran 3

124

Lampiran 4

125

Lampiran 5

126

Lampiran 6

PEDOMAN WAWANCARA PENELITIAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

Aspek Indikator Pertanyaan Penelitian Sumber

Data

Teknik

Pengumpulan

Data

Peran

Perawat

(terkait

discharge

planning)

1. Pelaksana

layanan

keperawatan

(care

provider)

1. Apakah peran perawat

sebagai pelaksana

layanan keperawatan

(care provider) pada

pelaksanaan discharge

1.1. Menurut anda apakah peran itu?

1.2. Sebagai seorang perawat apakah

peran perawat yang anda ketahui?

1.3. Dari semua peran perawat yang

anda sebutkan apakah semua

Perawat Wawancara

dan observasi

127

planning? peran sudah diterapkan?

1.4. Apakah peran perawat yang

sering anda lakukan selama ini?

1.5. Coba ceritakan apa motivasi anda

dalam melaksanakan peran

sebagai seorang perawat?

1.6. Apa kendala dalam melaksanakan

peran tersebut?

1.7. Bagaimana anda melakukan

peran tersebut?

1.8. Dalam hal peran sebagai care

provider coba ceritakan cara anda

memberikan kenyamanan dan

128

rasa aman bagi pasien?

1.9. Peran perawat sebagai care

provider yaitu melindungi hak dan

kewajiban pasien. Menurut anda

bagaimana cara melakukan hal

tersebut?

1.10. Coba ceritakan bagaimana

koordinasi anda dengan tim

kesehatan lain dalam

memfasilitasi pasien?

1.11. Apakah usaha yang sudah

dilakukan dalam mengembalikan

kesehatan pasien?

129

2. Pengelola

(manager)


sebagai pengelola

(manager) terkait


planning?

2.1 Bagaimana perencanaan yang

digunakan untuk mencapai tujuan

dalam pelaksanaan discharge

planning?

2.2 Coba anda ceritakan bagaimana

pengorganisasian yang terlaksana

selama ini dalam pelaksanaan

discharge planning?

2.3 Setelah melakukan perencanaan

dan penggorganisasian apakah

gerak aksi yang dilakukan untuk

mempertahankan perencanaan

dan penggorganisasian yang telah

130

ditetapkan?

2.4 Coba anda ceritakan bagaimana

pengarahan dalam pelaksanaan

discharge planning yang sudah

diterapkan disini?

2.5 Apa saja upaya yang dilakukan

untuk mengontrol kontinuitas

pelaksanaan discharge planning?

3. Pendidik

dalam

keperawatan

(edukator)


sebagai pendidik

dalam keperawatan

(edukator) terkait


3.1 Coba ceritakan bagaimana anda

melaksanakan peran sebagai

pendidik dan pendidikan seperti

apa yang anda berikan terhadap

pasien dan keluarganya?

131

planning? 3.2 Menurut anda apa saja faktor

yang mempengaruhi peran

perawat sebagai pendidik?

3.3 Menurut anda apa saja kendala

yang sering dihadapi perawat

dalam memberikan pendidikan

kepada keluarga maupun pasien?

4. Peneliti dan

pengembang

ilmu

keperawatan.


sebagai peneliti dan

pengembangan

keperawatan terkait


planning?

4.1 Apakah pernah diadakan pelatihan

atau sosialisasi terkait

pelaksanaan discharge planning

4.2 Apakah anda pernah melakukan

penelitian dan pengembangan ilmu

keperawatan terkait discharge

132

planning?

4.3 Apakah disini diterapkan riset

keperawatan terkait discharge

planning?

Proses

Discharge

Planning

1. Pengkajian

1. Bagaimana pengkajian

yang dilakukan pada

proses discharge

planning?

1.1 Apakah anda melakukan

pengkajian saat pasien dirawat

dan sebelum pasien pulang?

1.2 Aspek apa saja yang dikaji dari

pasien sebelum pemulangan.

1.3 Apakah semua aspek tersebut

harus tercapai sebelum pasien

dinyatakan pulang?

Perawat Wawancara

133

2. Diagnosa

2. Bagaimana diagnose

keperawatan yang

dilakukan pada proses

discharge planning?

2.1 Apa saja aspek yang diperlukan

untuk menentukan diagnosa

keperawatan?


pemantauan terhadap diagnosa

keperawatan awal pasien yang

diperoleh sampai pasien pulang?

Wawancara

3. Perencanaan

3. Bagaimana

perencanaan yang


discharge planning?

3.1 Bagaimana anda merumuskan

perencanaan pemulangan

pasien?

3.2 Apa saja perencanaan yang anda

berikan kepada pasien jiwa?

Wawancara

134

4. Implementasi

- Pelaksanaan

rencana

pengajaran

4. Bagaimana

implementasi yang


discharge planning?

4.1 Bagaimana proses pelaksanaan

edukasi yang diberikan kepada

pasien?

4.2 Kapan proses pelaksanaan

edukasi dilaksanakan?

4.3 Apa kesulitan yang sering dialami

saat pelaksanaan edukasi pasien?

Wawancara

5. Evaluasi

- Pendokument

asian pada

catatan

perawat

- Pendokument

5. Bagaimana evaluasi

yang dilakukan pada

proses discharge

planning?

5.1 Coba anda ceritakan apa saja

yang dilakukan pada saat evaluasi

dalam proses discharge planning?


pendokumentasian pada catatan

perawat?

Wawancara

dan Observasi

135

asian pada

catatan

pasien pulang


pendokumentasian pada catatan

pasien?

5.4 Menurut anda bagaimana follow

up yang dilakukan terhadap

pelaksanaan discharge planning

selama ini?

5.4 Menurut anda apa saja kendala

dalam menjalankan proses


5.5 Menurut anda apa yang perlu

ditingkatkan dan perlu

dipertahankan dalam proses

136


118

137

Lampiran 7

TRANSKRIP VERBATIM

PARTISIPAN I

Inisial : Ny. S

Usia : 58 Tahun

Kode partisipan : P1

Hari/Tanggal Wawancara : Selasa, 24 Mei 2016

Waktu Wawancara : 07.30 – 08.40 WIB

Tempat Wawancara : Bangsal Arjuna

1. ASPEK: PERAN PERAWAT (Terkait Discharge Planning)

Pelaku Uraian Wawancara Kode

Peneliti

P1

Ya, selamat pagi Bu. Saya ara dari UKSW, disini

saya akan menanyakan beberapa hal mengenai

peran perawat dalam pelaksanaan discharge

planning. Jadi sebelumnya saya mau bertanya

tentang pengalaman kerja di RSJD Surakarta?

Saya nama Sa’adah pengalaman kerjanya ya biasa-

biasa aja ya tapi saya mulai tahun 1983 kalau tidak

salah sampai sekarang. Ya pernah jadi karu di

Sumbadra, kemudian di Pringgondani terus

kemudian pindah ke Sena. Terus pindah lagi ke

Senanya dua kali, pindah disini dan disana terus

akhirnya pindah ke sini lagi sekarang di Arjuna.

5

10

Peneliti

P1

Menurut Ibu apakah peran itu?

Tugas-tugas apa yang kita laksanakan disini sebagai

15

20

138

perawat untuk mengasuh pasien memberikan apa

namanya memberikan asuhan. Kalau disini ada

pendelegasian obat juga dari apotik kita yang

mengerjakan. Jadi memberikan obat ke pasien juga

kami tapi memang itu tugasnya apotik tapi

didelegasikan ke perawat karena mungkin

kekurangan tenaga disana, pokoknya pendelegasian

keperawat jadi yang memberikan tetap masih

perawat.

Peneliti

P1

Sebagai seorang perawat apakah peran perawat

yang Ibu ketahui?

Membantu memfasilitasi pasien semaksimal

mungkin terus kemudian juga memberikan arahan-

arahan kepada pasien misalnya pasien dengan

gangguan halusinasi kita ajarkan cara menghardik

halusinasi dan sebagainya itu. Terus kemudian juga

melayani dokter visite kita sebagai apa namanya

kalau sekarang bukan pembantu dokter tapi kita

sebagai apa namanya tim jadi kita bersama-sama

untuk mengobati pasien itu jadi kerjasama jadi

bukan bukan pembantu dokter lagi tapi kita punya

tempat-tempat tersendiri atau apa namanya porsi-

porsi tersendiri jadi tapi kita kerjasama tetap terus

kemudian kita juga mengadakan misalnya ada

pasien yang perlu di koordinasikan dengan pihak

lain atau instalasi lain ya kita kerjakan misalnya

kerjasama dengan rehabilitasi terus dengan dokter

dengan gizi dengan apa namanya fisioterapi dengan

poli gigi dan sebagainya. Terus tempat ECT itu kita

kerjasama karena sekarang itu dianjurkan untuk 4

25

30

139

pilar jadi 4 pilar itu dari apotik, dari pihak perawat,

dari pihak dokter, gizi dan sebagainya itu saling

mengisi jadi saling memberikan asuhan.

Peneliti

P1

Dari semua peran perawat yang Ibu sebutkan

apakah semua peran sudah diterapkan?

Saya rasa sudah semua kami sudah memberikan

seoptimal mungkin sesuai kemampuan.

35

40

Peneliti

P1

Apa motivasi Ibu dalam melaksanakan peran


Ya kita sebagai petugas yang profesional jadi punya

tanggung jawab agar pasien yang kita asuh itu ya

ada perbaikan atau sembuh lagi gitu. Motivasinya itu

jadi kita mengerjakan agar pasien itu udah ada

perbaikan jadi tidak hanya monoton “karepmu” gitu

ndak ya ada motivasinya itu agar pelayanan kita ke

pasien optimal. Keluarga pelanggan atau keluarga

puas pasien juga puas pulang dengan baik gitu.

45

50

Peneliti

P1

Apa kendala dalam melaksanakan peran tersebut?

Kendala kalau disini pasien banyaknya GMO, kalau

GMO itu kan pasiennya gak mudeng ya kadang-

kadang IQnya udah gak gak nte jadi diajari tidak

nyambung-nyambung gitu kebanyakan pasien GMO

kan seperti itu jadi tidak nyambung diajari mau

diajari ya gak mudeng gitu ya tapi kita gak boleh

patah semangat harus tetap mengajarkan misalnya

untuk kebersihan untuk apa itu kita ajarkan

walaupun dia itu ya mampunya seperti itu.

55

60

Peneliti

P1

Bagaimana strategi yang Ibu lakukan untuk

melakukan peran tersebut?

Kami sebagai karu tidak mengerjakan sendiri jadi

65

70

140

kita kerjasama dengan adek-adek atau dengan anak

buah disini staff agar setiap hari juga tetap

mengerjakan, memberikan asuhan keperawatan

kepada pasien walaupun saya tidak mengerjakan

sendiri tapi tetap saya memantau dan kadang-

kadang pula saya ya juga harus memberikan tapi

kan yang dinas kan tidak hanya saya jadi pembagian

tugas dengan adek-adek kana da tim disini ada dua

tim. Tim 1 dan Tim 2 itu kan untuk pembagian

pasien jadi petugasnya itu ada katim ada

bawahannya katim. Jadi katim itu membawahi 6

orang jadi katim 1 katim 2 itu membawahi 6 orang

nanti ada perawat asosiet namanya jadi perawat

pelaksana katim itu membawahi perawat pelaksana.

Peneliti

P1

Bisa Ibu ceritakan peran perawat sebagai care

provider dalam memberikan kenyamanan dan rasa

aman bagi pasien?

Memang gangguannya gangguan yang

pendengaran halusinasi itu kan kemungkinan ada

yang nyuruh-nyuruh gitu hah itu nanti bisa ngoploki

temennya nah itu bagaimana kita menjaga agar

pasien itu tetap utuh tidak saling bertengkar,

menerangkan juga dengan pasien kalau disini itu

nasibnya sama, kita itu dianggap sebagai saudara

jadi kalau disini ya rukun-rukun dengan teman punya

makanan ya bareng-bareng dimakan nanti kalau

satunya lagi dapat ya bareng misalnya ada keluarga

datang kan kemungkinan membawakan makanan ya

jangan dimakan sendiri misalnya seperti itu contoh-

contohnya jadi kekeluargaan kita tanamkan ke

75

80

141

pasien jadi biar merasa nyaman pasien disini juga

kerasan jadi bagaimana supaya menganggap antar

pasien itu sebagai saudara dan kita setiap saat atau

selama 24 jam ya harus mengawasi memang jadi

kita pantau pasien itu bagaimana keadaannya.

Penelitii

P1

Peran perawat sebagai care provider yaitu

melindungi hak dan kewajiban pasien. Menurut Ibu

bagaimana cara melakukan hal tersebut?

Yang pertama kita memberikan hak pasien selama

dirawat disini dan menyampaikan apa saja

kewajiban yang harus dilakukan pasien selama di

rumah sakit.

85

90

Peneliti

P1

Bisa Ibu ceritakan bagaimana koordinasi antara

perawat dengan tim kesehatan yang lain dalam


Tim kesehatan disini yang maksudnya instalasi lain,

ya kita otomatis kerjasama jadi misalnya ada dokter

memberikan advice konsul ke poli gigi misalnya ya

kita mengadakan eh apa namanya istilah e apa itu

kita mengadakan kontak dengan poli gigi kalau hari

ini misalnya ada pasien yang mau diperiksa gigi

kemudian kita juga menyiapkan pasiennya dan

statusnya juga billingnya jadi kita kerjasama dengan

sana untuk memberitahukan ke bagian poli gigi

misalnya seperti itu ya terus kemudian pasien kita

siapkan kita bawa kesana biar diperiksa gitu. Tapi

dokter disini sudah memberikan apa namanya

kolaborasi lah istilahnya toh itu dokter sudah

memberikan advice kalau pasien ini perlu ke poli gigi

gitu konsul ke sana gitu jadi kita tetap mengadakan

95

100

142

kolaborasi dengan instalasi lain.

Peneliti

P1

Apakah usaha yang sudah dilakukan perawat untuk

mengembalikan kesehatan pasien?

Di ruang arjuna saya kira kan sudah ada apa

namanya disinikan rumah sakit apa namanya yang

istilahnya rumah sakitnya kan rumah sakit yang

sudah terakreditasi juga ya jadi kita mengerjakannya

sesuai prosedur jadi misalnya pasien yang sudah

baik disinikan sudah ada pasien yang udh

maintenen udh tenang persiapan pulang itu kan

harus melewati rehabilitasi misalnya seperti itu jadi

kita kerjasama dengan dokter pasien ini misalnya

sudah bagus sudah bilang sama dokter kalau dokter

bagaimana nanti kalau ini ke rehab nanti dokter

memberikan advice kalau ini perlu ke rehab jadi

pasien mau pulang itu harus melewati rehab dulu

fase-fasenya seperti itu jadi kita anjurkan semua

pasien mengalami ke rehab kira-kira seminggu atau

berapa jadi itu usaha-usaha agar pasien kalau

direhabkan ada tindaka-tindakan disana ada

pelatihan-pelatihan misalnya kerohanian, ada

olahraga ada keterampilan untuk mengusahakan

nanti biar kalau dirumah pasien itu bisa mandiri jadi

dilatih seumpamanya yang bisa membikin keset,

membikin keset terus yo ndak ada fisiknya gosok

gigi caranya bagaimana direhab itu diajarkan jadi

nanti mandi sehari misalnya berapa kali terus

kemudian cara kalo agama ada kerohanian misalnya

islam ya dilatih apa misalnya disana ada pengajian

tiap sore sabtu, ada olahraga ada nyanyi dan

105

110

143

sebagainya itu musik dan sebagainya ada

ketrampilan khusus misalnya yang perempuan nanti

nyulam ada hari-harinya tersendiri jadi hari ini apa

hari ini apa. Nah itu suatu kerjasama dengan pihak

instalasi lain misalnya rehab kita proaktif jadi kita

mengirimkan pasien ke sana agar pasien itu bisa

lebih baik nanti di rumah di usahakan apa namanya

bisa mandiri ya seperti itu. Itu contoh-contohnya.

Peneliti

P1

Bagaimana perencanaan yang digunakan untuk

mencapai tujuan dalam pelaksanaan discharge

planning?

Dalam pengisian discharge planning itu dari awal

dari pasien masuk sudah dikerjakan dari depan nanti

kami yang di maintenance ini melanjutkan apa yang

sudah dikerjakan disana kita lanjutkan misalnya

disana belum terkaji nanti sini yang melanjutkan

misalnya discharge planning itukan perencanaan

nanti di rumah to jadi bagaimana nanti kontrolnya

kita mengarahkan juga dengan keluarga jadi

misalnya nanti ketemu keluarga kontrolnya harus

teratur misalnya disinikan pasien pulang diberi waktu

sepuluh hari sepuluh hari dikasih obat jadi hari ke

sepuluh dianjurkan agar nanti pasien ini bisa

dikontrolkan kembali kalo syukur-syukur kesini kalo

fasilitas di luar ada monggo yang terdekat tapi lebih

bagus kalo kesini dianjurkan gitu jadi hari ke sepuluh

kontrol nanti kalau kontrolnya bagus kemungkinan

selanjutnya kan satu bulan kalo pasiennya di bawa

kesini rutin nanti yang kedua dapat satu bulan

obatnya ya seperti itu. Terus misalnya pasien itu

115

120

144

perlu ke panti kan juga selain untuk anjuran-anjuran

kan untuk mengetahui kemaren bagaimana hasilnya

misalnya pasien yang sudah pernah mondok ke sini

pasien tidak mau minum obat dan seperti itu kan

juga kita tau kan pasien ini di rumah kan ternyata

gak mau minum obat, kontrolnya sulit, mungkin

fasilitasnya mungkin ekonominya, dengan alasan

tertentu itu keluarga pasien kan kemungkinan tidak

membawa pasien kesini lagi gitu lo itu kan juga

harus diketahui dari sini apa kendala-kendalanya

kalo memang jamkesmas kan sudah dikasih fasilitas

misalnya jamkesda sdh dikasih fasilitas dari

pemerinth lah itu anjurannya keluarga dan pasien itu

mentaati aturan-aturan itu jadi nanti bisa kontrol

dengan leluasa kalau ada fasilitas seperti itu. Bisa

saja pasien itu gak mau dibawa kesini kemungkinan

keluarganya takut dengan pasiennya nah itu kan

juga harus memake fasilitas misalnya kepolisian

atau gimana supaya membantu kan repot orang

kampung itu lo kita juga harus tau itu.

Peneliti

P1

Bisa Ibu ceritakan bagaimana pengorganisasian

yang terlaksana selama ini dalam pelaksanaan

discharge planning?

Pengorganisasian, kalau di rumah sakit ini

penggorganisasian yang berhubungan dengan

discharge planning itu kerjasamanya dengan

KESWAMAS juga jadi keswamas kerjasama dengan

dinas sosial atau dengan fasilitas yang ada misalnya

di kabupaten sragen, kabupaten karang anyar itu

KESWAMAS Itu berperan banget itu jadi selain dari

125

130

145

ruangan sini seperti itu KESWAMAS yang keluar jadi

KESWAMAS itu hubungannya lintas sector dan

lintas pemerintah itu jadi KESWAMAS itu juga aktif

sekali disini perannya jadi untuk menghubungi dinas

sosial kalau memang ada pasien pasung misalnya di

luar gak pernah kontrol tapi dipasung itu

KESWAMAS tau. Jadi KESWAMAS kerjasama

dengan kabupaten itu, dinas sosial juga. Jadi nanti

kita jemput itu kalau ada pasien yang dipasung atau

gimana itu kami koordinasi menjemput itu

menjemput ke tempat padahal kadang kala

tempatnya jauh dan yo susah kita ambil nanti

KESWAMAS yang mengerjakan administrasinya

bekerjasama dengan dinas sosial.

Peneliti

P1

Setelah melakukan perencanaan dan

pengorganisasian apakah gerak aksi yang dilakukan

untuk mempertahankan perencanaan dan

pengorganisasian yang telah ditetapkan?

Kalau saya mempertahankan lingkup arjuna, tapi

kalo yang rumah sakit itu melibatkan KESWAMAS

jadi KESWAMAS itu kerjasama terus lintas sektor ya

dengan pengarahan dengan memberikan selain itu

selain mengambil pasien yang sudah terjadi

misalnya pasung KESWAMAS itu kerjanya dengan

radio-radio dengan pemerintah daerah itu

mengadakan kadang-kadang seminar atau

pokoknya pertemuan yang untuk itu berhubungan

dengan pasien-pasien yang di luar. Itu tugasnya

KESWAMAS mungkin mbak e nisa ke KESWAMAS

kalau itu kalau saya taunya kan yang disini.

135

140

146

Peneliti

P1

Bisa Ibu ceritakan bagaimana pengarahan yang

diberikan dalam pelaksanaan discharge planning itu

yang sudah diterapkan disini?

Ya setiap pasien itu kalo yang sini kan biasanya

pindahan, pindahan pasien dari puntadewa atau

yang akut atau dari fisik, untuk ketemu keluarga kan

jarang jadi ketemunya keluarga kalau sekali-kali aja

pasien keluarga pasiennya menjenguk kemudian

yang jelas kalau pasien mau pulang kan keluarga

meski datang atau petugas yang misalnya

mengantar. Sini kan pasien yang sudah bagus sama

gak pernah dijenguk keluarga dan dengan apa

namanya yang bertanggung jawab dinas sosial atau

panti itu kita kembalikan kesana jadi kita ngantar

kesana lo ke panti-panti itu nanti discharge

planningnya kita bawakan kesana nanti biar yang

sana tanggung jawab pengarahan juga disampaikan

disana tanda tangan gitu. Kalo yang disini pasien

mau pulang ada keluarga atau pas pasien dijenguk

kita tanyakan ke keluarga bagaimana di rumahnya

bagaimana kendalanya apa terus nanti anjuran

setelah pulang dari sini seperti itu.

145

150

Peneliti

P1

Biasanya apa saja upaya yang dilakukan untuk

mengontrol kontinuitas pelaksanaan discharge

planning?

Ya gimana ya kalau saya sebagai karu jelas saya

yang mengontrol terus jadi kalau memang ini belum

dilaksanakan kepada keluarga ya kami tunggu

sedatangnya keluarga. Secara kontinuitas kan disini

155

160

147

misalnya ini. Ini kan ada lembar-lembar e ya toh kalo

belum diisi ya nanti saya bertanggung jawab ngisi

dengan wawancara dengan keluarga atau dengan

petugas yang bertanggung jawab.

Peneliti

P1

Peran perawat selain pemberi asuhan keperawatan

kan ada sebagai pendidik menurut Ibu apa saja yang

bisa diberikan terhadap pasien?

Otomatis ya yang namanya pasien pendidikannya

kan bermacam-macam, terutama disini pasien GMO

kan tidak sekolahya kita didik sesuai dengan

kemampuannya, kalau memang kemampuannya

seperti ini contohnya pasien yang sebelah selatan

sendiri pambuko ini kan gak bisa apa-apa bisanya

ya cuma makan terus tapi keseharian BAB, BAK

masih bisa ya kita bantu kita arahkan agar mandi

setiap hari misalnya gosok gigi dan seperti itu jadi

kita didik sesuai dengan kemampunnya kemampuan

pendidikan maksud saya. Kalau yang pasien yang

biasa yang tidak yang dulunya misalnya SLTA ya

kita arahkan misalnya gangguannya apa terus cara

mengatasi permasalahan terus untuk keseharian

misalnya kebutuhan-kebutuhan pokok sehari-harinya

misalnya makan, minum dan kebersihan diri itu kita

didik terus itu.

165

170

Peneliti

P1

Menurut Ibu faktor yang mempengaruhi tingkat

keberhasilan peran perawat sebagai pendidik itu apa

saja?

Dikasih ilmu, pelajaran dari waktu sekolah dan

pengalaman bekerja ini kan juga mempengaruhi

mendidik pasien caranya bagaimana untuk

175

180

148

mengatasi.

Peneliti

P1

Menurut Ibu apa saja biasanya kendala yang

dihadapi perawat dalam memberikan

pendidikan/edukasi terhadap pasien dan keluarga?

Kalau kendalanya ya itu kalau ke keluarga lo, kalau

ke pasien kan psien disini terus ya. Kalau ke

keluarga itu kebanyakan pasien kelas tiga ke bawah

itu pasiennya sudah sering mondok, keluarga itu

kemungkinan kebanyakan itu anu sudah bosen

dirumah jadi malah untung kalau disini jadi jarang

dibesuk ya ada satu dua yang masih dibesuk tapi

kemungkinan jarang jadi kadang-kadang datang aja

dengan fasilitas sini yang panggilan-panggilan tiga

kali baru ditelpon dan sebagainya baru nanti di

droping kalau pasien yang sudah menahun-

menahun yang keluarganya tidak mampu dan jauh

alasannya ekonomi gak pernah dibesuk kami yang

harus koordinasi dengan sana dengan pihak

kelurahan, pihak puskesmas setempat memberi

tahu, menyurati, telpon baru nanti kalau memang

keluarga itu tidak ada reaksi ya kita usulkan untuk

droping jadi pihak rumah sakit itu aktif lo droping itu

sampai jauh-jauh kalau keluarganya gak ada yang

perhatiin seperti itu. Kalo disini sudah baik sudah

melebihi target udah baik dengan acc dokter pulang

ya kita droping itu tapi droping itu langkah terakhir

jadi pertama kali ditelpon, disurati berapa kali tiga

kali minimal itu baru di droping

185

190

Peneliti

Apakah pernah ada diadakan pelatihan atau

sosialisasi terkait pelaksanaaan discharge planning?

195

149

P1

Pelatihan ya paling sosialisasi. Sosialisasi pernah

jadi cara mengisinya apa saja yang itu pernah

dilakukan.

200

Peneliti

P1

Apakah Ibu pernah melakukan penelitian atau

pengembangan terkait ilmu keperawatan?

Saya penelitian jarang, gak pernah

205

210

Peneliti

P1

Apakah disini diterapkan Riset keperawatan terkait

discharge planning?

Belum ada

215

220

2. ASPEK: PROSES DISCHARGE PLANNING

Peneliti

P1

Apakah Ibu melakukan pengkajian saat pasien

dirawat dan sebelum pemulangan pasien?

Kalau saya mengkajinya kan cuma reassessment

jadi semua udah dikaji di depan jadi seperti ini

assessment keperawatan di IGD misalnya kan udah

dikaji saya tinggal melanjutkan di depan itu udah

selesai apa belum kalo belum kami yang

melanjutkan tapi kalau sudah ya udah kita kita tidak

mengkaji lagi Cuma melanjutkan gitu seperti ini

misalnya ini kan assessment perawat rawat inap ini

kan udah dikaji di depan saya ngoreksinya cuman

pengkajian itu betul-betul ato ada yang kurang gitu

saya ngecek lagi jadi saya tidak dari awal cuman

saya ngecek ini kan saya yang tanda tangan jadi

misalnya ada yang kurang atau bagaimana saya

yang melengkapi.

225

230

150

Peneliti

P1

Apakah kriteria/syarat yang harus dipenuhi pasien

sebelum pasien dinyatakan pulang?

Syarat pasien pulang itu satu dokter sudah

menganggap pasien itu udah ada perbaikan banyak.

Saya kan juga kerjasama dengan dokter ya dokter

yang berhak memperbolehkan pulang atau belum

boleh pulang itu dokter nanti kami kerjasama dengan

dokter menyampaikan kepada keluarga sewaktu

keluarga datang kesini tapi kalau yang keluarganya

aktif. Misalnya yang ndak punya keluarga ya

biasanya kita menghubungi KESWAMAS. Kalau ada

keluarga tapi keluarga pasif tidak ada reaksi ya kami

menelponi keluarga tapi yang tanggung jawab dinas

sosial kami serahkan ke KESWAMAS. Jadi

KESWAMAS yang menghubungi sana. Kalo yang

ada keluarga biasa tapi keluarga gak aktif kami yang

menyurati lewat TU. Jadi kami menyuratinya lewat

TU juga jadi tidak kerja sendiri. Lewat TU kerjasama

dengan TU nanti TU yang menyurati menghubungi

kalo telpon-telpon aja bisa petugas sini kadang-

kadang yang korban untuk telpon tapi kalau surat

biasanya lewat TU. Terus kemudian kalau pasien

sudah boleh pulang acc dokter toh keluarga

dihubungi dan kami yang bertugas untuk

menyelesaikan administrasi bersama keluarga

walaupun pasien sini jarang membayar tapi kan

tetap harus menyelesaikan administrasi nanti kita

antarkan ke depan untuk menyelesaikan

administrasi itu saya kira seperti itu.

235

240

151

Peneliti

P1

Apakah semua aspek tersebut harus tercapai


Kalau menunggu semua aspek tercapai mungkin

tidak ya. Seperti saya katakan sebelumnya kalau

keadaan pasien sudah membaik kita laporkan dokter

kemudian dokter cek, tergantung kalau dokter sudah

acc pulang kita tinggal melaksanakan.

245

250

Peneliti

P1

Apa saja aspek yang diperlukan untuk menentukan

diagnosa keperawatan?

Ya dengan allo dan auto jadi allo anamnesa dengan

pasien misalnya ditanya pie kamu ada apa dibawa

kemari misalnya mendengar suara-suara bu mmhh

itu bererti menjurus ke Halusinasi misalnya seperti

itu dengan allo tapi kalau dengan auto dengan allo

dengan keluarga nanti misalnya keluarga bercerita di

rumah ngamuk-ngamuk anu lah itu nanti kita

menentukan menanyakan juga dengan pasien jadi

misalnya keluarga menjawab di rumah marah-marah

atau di rumah mendengar suara-suara uma ami

sendiri lah itu kita juruskan ke sesuai dengan itu lah

nanti kita pastikan juga dengan pasien. Pasien itu

kita tanya apa saja yang dirasakan yang

didengarkan yang dialami nanti baru kita diagnosa.

Biasanya di depan juga sudah ada cuman kalau

disini kemungkinan ada perubahan ya kita anu kita

ulangi lagi. Misalnya di depan RPK ya RPK itukan

biasanya karna ngamuk-ngamuk ya nanti disini dikaji

lagi. Dikaji lagi apa nda dengan diagnose yang di

depan tadi. Kalo misalnya di depan RPK seperti ini

njelalah disini kita nemukan mengkaji lagi

255

260

152

menemukan misalnya kok pasien ini menjurus ke

halusinasi faktor dominannya ya udah nanti kita

selesaikan RPKnya kan keperawatan itu tidak hanya

satu-satu tapi bisa bekerja bareng misalnya RPKnya

juga kita selesaikan sambil halusinasinya juga kita

tangani seperti itu.

Peneliti

P1

Apakah Ibu melakukan pemantauan terhadap

diagnosa keperawatan awal pasien masuk sampai

diperbolehkan pulang?

Ya otomatis mantau disini kan juga ada tulisan-

tulisan perawat jadi resiko perilaku kekerasan

misalnya seperti ini. Ini kan ade-ade yang ngisi ini

rencananya ya terus nantikan disini juga ada ini. Ini

yang keseharian ini yang sore malamnya jadi kita

bantu juga trus nanti misalnya ganti diagnose

misalnya seperti itu kan kemungkinan halusinasi

sudah selesai ganti isolasi sosialnya atau harga diri

rendahnya atau defisit perawatan diri tergantung itu

tergantung yang ditemukan apa kalau memang itu

kita pantau terus apakah pasien itu masih ada

gangguan-gangguannya atau sudah tidak ada

biasanya kalau sudah boleh pulang sudah mayoritas

berkurangnya banyak misalnya deficit perawatan

dirinya misalnya itu yang dulunya gak pernah mau

mandi sudah lumayan mau mandi gitu.

265

270

Peneliti

P1

Bagaimana cara Ibu merumuskan perencanaan

pemulangan pasien?

Perencanaan pemulangan pasien ya itu kan ada

ancer-ancer ya dari dokter. Dokter itu merencanakan

planning itu toh itu discharge planning itu

275

280

153

kebanyakan kalau disini ni kan satu bulan care

planningnya dokter. Belum 30 pasien dah baik ya

ada aja yang sudah baik sebelum 30 hari tapi kalau

memang lebih dari 30 hari programnya dokter kan

30 hari ya dimana sudah 30 hari belum baik ya kita

laporkan dokter bagaimana ini dok ini udah 40 hari

kenyataannya belum baik nanti dokterkan

menambahkan ya udah di atasi dulu misalnya dan

lagi misalnya pasien yang PBI dan non PBI itu kan

pake DAS kalau lebih dari 42 hari. Lebih dari 42 hari

harus pake DAS jadi izin caranya ngerawat lagi gitu

lo jadi semua pasien seperti itu kalo lebih khususnya

yang PBI dan non PBI. PBI itu kan pasien biaya di

tanggung pemerintah itu lo kalo yang Non PBI itu

pake premi jadi dia membayar premi tiap bulan.

Sebulan ada yang 50 atau berapa itu saya ndak tau

ya pokoknya mbayar premi lah yang PBI itu pure

pemerintah semuanya. Kalau lebih dari target 42

hari harus pake DAS ya semua pasien itu kalau

boleh pulang dan tidaknya kan dokter selain selain

perawat itu mengarahkan apa namanya.

Peneliti

P1

Apakah perencanaan yang biasanya diberikan

kepada pasien jiwa?

Dokter, saya juga mengarahkan atau teman-teman

itu ya kontrol, minum obat di rumah harus teratur,

cara pemberian obat itu, obat harus kalau yang ada

keluarganya loh ya itu yang memegang harus

keluarga nanti kalau diberikan kepada pasien atau

pasien meminta kepada keluarga kalo yang aktif

pasien harus meminta kepada keluarga wajib minum

285

290

154

obat harus minum obat tapi tidak boleh minum obat

sendiri. Jadi obat tu setiap minum diberikan yang

waras. Nanti dikhawatirkan kalo dipegang pasien

pas bingung diminum semua ato dibuang semua kan

bahaya. Terus kemudian kontrolnya kalau bisa

teratur. Terus kemudian kita kan juga mengarahkan

kepada keluarga pasien dan tidak hanya ke pasien

jadi pasien itu harus keluarga pasien ya juga kalo

bisa tahu dan mengerti cara mengatasi pasien kalau

di rumah jadi misalnya tanda-tanda dari halusinasi,

terus tanda-tanda marah gejalane apa itu keluarga

juga harus tau jadi nanti sewaktu-waktu ada pasien

yang kambuh, kami kepada keluarga seperti itu.

Terus pasien itu di rumah tidak dianjurkan untuk

bersosialisasi dengan lingkungan jangan menyendiri

di kamar nanti kalau di kamar terus malah cepet apa

namanya gangguan-ganguan kan cepet timbul ya

tapi kalo bersosialisasi dengan lingkungan, temen-

temen biasanya remaja atau dewasa muda ya

olahraga bersama lingkungan yang ringan-ringan lah

mengikuti kegiatan keluarga membahu-membahu

kebutuhan sendiripun misalnya untuk mencuci

bersih-bersih kan yo diartikan.

Peneliti

P1

Kapan proses pelaksanaan edukasi dilaksanakan?

Untuk sehari-hari kita juga selalu mengingatkan

pasien dan memberikan edukasi, yang paling sering

tentang minum obat, cuci tangan, mandi dan

sebagainya.

295

300

Peneliti

Bagaimana proses pelaksanaan edukasi yang yang

diberikan kepada pasien dan keluarga?

305

155

P1

Biasanya kan persiapan pulang terus keluarga juga

harus tau tanda dan gejala pasien bingung, misalnya

pasien disini kita edukasi ya keluarga juga harus tau

halusinasi apa RPK tanda dan gejalanya apa,

penanganannya sementara di rumah apa gitu terus

ngontrol obat dan sebagainya itu ada itu di edukasi

ini kan edukasi. Pengkajian dan perencanaan bukan

edukasi. Tanggal berapa memberikan mencuci

tangan, diagnosenya juga kepatuhan minum obat ini

dari pihak apotik terus ini rehabilitasi juga dari rehab

kerjasamanya juga seperti itu nanti disini

pelaksanaannya. Pasien juga harus tanda tangan.

310

Peneliti

P1

Biasanya kesulitan yang sering dialami saat

memberikan edukasi terhadap pasien maupun

keluarga itu apa saja?

Kalau kesulitannya ya kemungkinan pasien itu di

rumah melaksanakan aturan itu nda, ya kalau disini

ndak pernah kesulitan wong pasien ne keluarga

diarahkan ya iya iya gitu. Tapi pelaksanaan nanti di

rumah itu yang berat apa pasiennya kemungkinan

lebih dominan keluarganya takut yo iso, kalau

misalnya pasien RPK kan pasiennya gede duhur kan

keluarganya wedi. Biasanya pasien itu dengan

keluarga lebih berani dibandingkan dengan petugas

gitu. Kendalanya disini ya gitu.

315

320

Peneliti

P1

Bisa Ibu ceritakan apa saja yang dilakukan saat

evaluasi dalam proses pelaksanaan discharge

planning?

Evaluasi, kan saya juga mengarahkan misalnya

evaluasi yang bagaimana ya evaluasinya wong

325

330

156

keluarga yo. Itu discharge planning kan yang

berkompeten di sana ndak tahu pihak siapa yang

untuk melanjutkan discharge planning ini. Biasanya

ada home care atau home visit hah iya itu ada home

visit dan home care. Kalau home visit itu ada

petugas kemungkinan kan itu tapi tidk merata yo

biasane lingkungan solo raya, sragen, karang anyar,

boyolali lah itu ada petugas secara periodic datang

ke rumah-rumah pasien yang sudah pulang lah itu

dikemungkinkan yang didatengi itu pasien yang

punya problem misalnya jarang kontrol terus apa

namanya tidak diketahuilah perkembangan di

rumahnya itu biasanya ada home visit. Home visit itu

nanti menanyakan seputar itu di rumahnya sana

bagaimana perkembangan kan kadang-kadang ada

yang sudah meninggal juga. Oh penjenengan wes

gk ada sudah meninggal gitu jadi ada petugas yang

kesana untuk kelanjutan dari discharge planning.

Jadi discharge planning ini bisa didatangi home visit.

Peneliti

P1

Apakah Ibu melakukan pendokumentasian pada

catatan perawat terkait discharge planning?

Pendokumentasiannya ya di discharge planning aja

kalo khusus discharge planning lo ya, ini kan

contohnya discharge planning ini Cuma seperti ini,

ini yang pasien pulang jadi ini kan pasien datangnya

bulan lima ya tanggal 8 ini jadwal kontrolnya

seharusnya ini ini seharusnya jadwal kontrol itu

tanggal 17 bulan 6 tapi pasien baru pulang tanggal

23 bulan 5 otomatis tanggal 23 bulan 5 ini belum

sampai jadwal kontrol sudah kontrol nanti.

335

340

157

Maksudnya gini jadwal kontrol inikan hari

pemulangan ditambah 10 hari karena obatnyakan 10

hari jadi jadwal pulang tanggal seharusnya ini

tanggal 8 kan pulangnya bulan 6 itu tanggal 7

seharusnya sebenarnya tanggal 7 ditambah 10 hari

kan 17 seharusnya kontrolnya ini tapi ini sdh pulang

tanggal 23 bulan 5 jadi ini belum waktunya habis

programnya belum habis 30 hari pasien dah pulang.

Nah ini ada beberapa faktor kemungkinan pasiennya

dah baik ya toh faktor kedua kalau yang membayar

kemungkinan biaya tidak punya jadi belum baikpun

baru mendekati baik sudah dibawa pulang karena

ekonomi misalnya seperti itu kalau ini 23 bulan 5

tanggal 8 bulan 5 ini mungkin karna wong ini PBI ya

mungkin karna memang udah baik.

Peneliti

P1


catatan pasien?

Itu saya kalau cuma dari sini untuk kontrol ini aja.

Jadi klau untuk kontrol pasien itu dibawai ini oleh

keluarganya nanti waktu kontrol kedepan mudah kan

disinini ada tanggal kontrol terus obatnya yang

diberikan apa ya masuknya kapan nanti pulang.

Terus ini biasanya kan hari ke sepuluh diberikan

untuk kontrol jadi pulang itu dibawakan obat sepuluh

hari. Hari ke sepuluh anjuran untuk kontrol ke sini

sama pasien. Jadi ini ada tanggal kontrol, nanti

pasien kalau sudah menunjukkan ini di depan cari

status lama ini gampang kan hubungannya dengan

ini status juga ada riwayat toh.

345

350

158

Peneliti

P1

Menurut Ibu bagaimana follow up yang dilakukan

terhadap pelaksanaan discharge planning yang ada

selama ini?

Mungkin melihat dari kartu kontrol dan home visit.

355

360

Peneliti

P1

Menurut Ibu apa saja kendala dalam menjalankan

proses pelaksanaan discharge planning?

Kalau dari perawat sendiri tidak ada kendala cuma

kadang pasien dan keluarga masih tampak bingung

dan kalau ditanya jawabnya njih..njih manut manut

365

370

Peneliti

P1

Coba Ibu ceritakan prosedur pelaksanaan discharge

planning disini itu seperti apa?

Prosedur discharge planning ya discharge planning

itu kami kerjakan pasien itu dari depan sudah ada

discharge planning yang diisi dari depan nah disini

nanti depan itu mampunya seberapa tinggal kami

melanjutkan misalnya seperti ini discharge planning.

Ini kami yang melengkapi jadi kalau dari depan itu

mampunya apa yang bisa di interaksikan dengan

keluarga kalau depan itu dapatnya segini kami

melanjutkan tapi kalau memang belum ada dari

sepan ya kami yang melengkapi sendiri. Ini kan

jadwal kontrol, perawatan di rumah apa saja ini saya

mengarahkan ke keluarga terus kemudian ini kan

juga ada rincian pemulangan misalnya tanggal

pulangnya kapan, pendampingnya siapa,

transportasi yang digunakan apa, keadaan pasien

waktu pulang bagaimana, obat-obat yang diberikan

apa saja disini terus jadwal kontrol.

375

380

159

Peneliti

P1

Apakah isi atau point yang diberikan dalam

discharge planning?

Banyak ya dek, dari jadwal kontrol, obat-obatan,

perawatan di rumah bagaimana, diitnya seperti apa

dan sebagainya.

385

390

Peneliti

P1

Apakah upaya atau kegiatan yang sering

dilaksanakan dari Rumah sakit?

Setelah pasien sudah kembali/pulang ke rumah, ya

home visit tadi

395

400

Peneliti

P1

Menurut Ibu apakah yang perlu dipertahankan atau

ditingkatkan dalam pelaksanaan discharge

planning?

Yah kalo yang di pertahankan ya saran dan anjuran

waktu pulang itu di rumah dilaksanakan.

405

410

160

PARTISIPAN II

Inisial : Tn. I

Usia : 45 Tahun


Hari/Tanggal Wawancara : Kamis, 26 Mei 2016


Tempat Wawancara : Bangsal Sena



Peneliti

P2

Selamat pagi pak perkenalkan saya sebelumnya

namanya Triana Aprilia biasa di panggil ara saya

mahasiswa keperawatan dari UKSW. Disinikan saya

akan menanyakan beberapa hal terkait peran

perawat dalam pelaksanaan discharge planning.

Nah sebelumnya saya ingin bapa menceritakan profil

singkat bapa serta pengalaman kerjanya disini

sudah berapa lama pak?

Saya dari awal tahun 90 saya jadi perawat disini,

kemudian jadi kepala ruang tahun tahun berapa ya

2008 saya lupa ditempatkan di gatot kaca kemudian

dipindahkan menjadi kepala ruang dan dari Februari

sudah ditempatkan disini.

515

520

Peneliti

P2

Menurut Bapak apakah peran itu?

Peran itu adalah tugas dan tanggung jawab kita

sebagai seorang perawat untuk memberikan

kebutuhan bagi pasien.

525

530

161

Peneliti

P2


yang Bapak ketahui?

Kita sebagai perawat harus mengetahui perannya,

jadi peran kita itu sebagai perawat yaitu sebagai role

model, pertama role model dulu, kemudian kita

memberikan asuhan-asuhan keperawatan yang

sudah kita lakukan yang sudah kita pelajari sejak kita

dari sekolah mungkin ya pendidikan saya kira itu.

535

540

Peneliti

P2

Dari semua peran perawat yang Bapak sebutkan


Saya kira sudah dilaksanakan, kebetulan peran

sebagai role model sebagai contoh ya misalnya hak

dan kewajiban pasien seperti apa kita memberikan

contoh misalnya ada larangan merokok kita tidak

merokok. Kita pertamakan sebagai role model tadi.

545

550

Peneliti

P2

Apa motivasi Bapak dalam melaksanakan peran


Motivasi kita adalah untuk apa ya untuk menjaga

pasien itu biar stabil, motivasi kita adalah sebagai

pegawai itu ya punya tanggung jawab.

555

560

Peneliti

P2


Kendalanya kita itu tidak seimbang antara jumlah

pasien dengan jumlah perawat kurang seimbang jadi

setidaknya itu satu perawat itu maksimal lima

pasien. Disini 13 cuma itu dibagi jadi tiga shift jadi

kalau untuk jaga siang malam itu kan cuma dua

pegawai/perawat.

565

570

Peneliti

P2

Bagaimana strategi yang Bapak lakukan untuk


Jadi perannya dan tugasnya kepala ruang itu ya kita

575

580

162

harus mengembalikan dalam satu ruangan ini baik

dari pasiennya maupun pegawainya. Jadi untuk

pegawainya saya harus mengatur tugas dan

tuntutan masing-masing diantaranya kan ada kepala

tim dan ada perawat pelaksana. Katim itu kan ada 2

tim 1 dan tim 2, tim 1 membawahi beberapa perawat

pelaksana dibagi ada 5 perawat pelaksana, tim 2

ada 5 perawat pelaksana, perannya adalah

membawahi dari perawat pelaksana. Jadi katim itu

sebagai pengendali untuk ruangan, intern internal.

Jadi kalau untuk kepala ruang kan internal dan

eksternal. Jadi eksternal itu menjalani ke perawatnya

langsung atau ke ruangan yang lain.

Peneliti

P2

Bisa Bapak ceritakan peran perawat sebagai care


aman bagi pasien?

Kita memfasilitasi ya entah untuk kebutuhan sehari-

hari ya yang penting untuk kebutuhan ADLnya, dari

makan sampai tidur kemudian dalam kebutuhan

sehari-hari dari mandinya juga pakaiannya juga

harus ganti tiap hari pagi siang sore untuk

memberikan kebutuhan ke pasien.

585

590

Penelitii

P2


melindungi hak dan kewajiban pasien. Menurut

Bapak bagaimana cara melakukan hal tersebut?

Ya, memang pasien itu punya hak dan kewajiban

juga jadi ya memang harus kita punya hak masing-

masing contohnya minta dokter dokter ini, perawat

perawat ini, itu juga udah jadi kewajibannya juga ada

jadi kita juga harus melindungi pasien hak dan

595

600

163

kewajibannya.

Peneliti

P2

Bisa Bapak ceritakan bagaimana koordinasi antara



Kalau pasien memang membutuhkan dari tim

kesehatan lain, kita juga harus koordinasi dulu,

koordinasi dalam arti kita menghubungi dulu, dari

dokter ke pct dari pct ke keperawatan kalau dari

pasien memang perlu pemeriksaan laborat kita

pemeriksaan terapi atau pemeriksaan lain, kita juga

harus koordinasi dengan dokter dan tim kesehatan

lain.

605

610

Peneliti

P2



Untuk pemulihannya ya kita sebagai perawat kan

juga kita harus tau tentang gejalanya, jadi kalau

mengembalikan kesehatan pasien ya kita harus lihat

kondisi pasien seperti apa, kewajiban pasien dan

kita seperti apa, dan berapa lama paien itu harus

dirawat disini, kan pasien itu tanggung jawab kita,

jadi kita harus memberikan jadwal-jadwal ke pasien

misalnya yang dilakukan hari ini apa dengan

kegiatan-kegiatan misalnya rutin minum obat. Jadi

kita harus melakukan asuhan keperawatan sesuai

dengan kebutuhan pasien.

615

620

Peneliti

P2



planning?

Untuk perencanaannya kita juga lihat dari faktor

predisposisi dan faktor presipitasi, dari awal pasien

625

630

164

itu masuk, kemudian di rumah itu bagaimana

bagaimana kondisisnya, bagaimana kronologisnya

sampai kejadian seperti ini, itu yang penting.

Peneliti

P2

Bisa Bapak ceritakan bagaimana pengorganisasian


discharge planning?

Itu kan discharge planning kan diisi dulu dari IGD,

jadi kebutuhan apa yang harus dilakukan.

635

640

Peneliti

P2





Setelah kita melakukan edukasi ada bukti bahwa kita

memberikan edukasi, asuhan keperawatannya juga,

kewajiban diagnose, kapan pulang. Untuk pemberi

edukasi ada pihak admisi, perawat dan tim

kesehatan lain mungkin edukasi terapi, dokter gigi,

perawatan lain dari tenaga kefarmasian ada

edukasinya sendiri. Dan untuk pemberian edukasi

disini ada bukti pemberian edukasi yang

penanggung jawabnya untuk perawatnya dan yang

penerima edukasi mungkin dari pasiennya, kalau ke

pasien ya pasien kalau untuk keluarga ya keluarga.

645

650

Peneliti

P2

Bisa Bapak ceritakan bagaimana pengarahan yang



Ketika pasien mau pulang, keluarganya datang kita

berikan discharge planning kita berikan edukasi,

sehingga discharge planning itu untuk persiapan

pulang itu kita berikan edukasi keluarganya

655

660

165

dikumpulkan bersama pasiennya kemudian kita

edukasi dari edukasinya jadwal kontrol, atau

pengertian tentang penyakitnya, efek samping obat,

kemudian pencegahan kekambuhan dan

sebagainya. Jadi untuk perawatan di rumah

mengenali tanda dan gejala untuk pasien, tindakan

kambuh keluarga juga harus tau. Untuk pengotan,

pengobatan yang dilakukan itu nanti mungkin bisa

dilakukan kontrol di rumah sakit yang lain, di

puskesmas yang masih berkaitan dengan rumah

sakit jiwa. Kemudian untuk pola makannya, batasan

makannya untuk pasien yang mungkin disini terjadi

gangguan nutrisii mungkin untuk pola makannya,

kebutuhan spiritual, kalau misalnya kebutuhannya

ada kita edukasi. Kemudian untuk rincian

pemulangannya ada tanggal pemulangan kapan,

pendampingnya siapa, tindakan setelah pulangnya

apa. Saat pemulangan keadaan pasiennya

bagaimana dalam perbaikan, sudah sembuh atau

mungkin parah.

Peneliti

P2



planning?

Kalau discharge planning itukan cuma edukasi untuk

persiapan pasien pulang, memang sudah dilakukan,

sudah di edukasi ke pasien dan keluarganya. Jadi

memang kita menekankan untuk pasien itu untuk

selalu kontrol jadi yang terjadi seperti itu pasien

harus punya jadwal kontrol sendiri, tapi dari pihak

keluarga kebanyakan itu kadang gak kontrol gitu lo,

665

670

166

mungkin dari pasiennya sendiri yang gak mau atau

keluarganya sibuk atau keadaan keluarga

notabandnya banyak yang di bawah garis

kemiskinan, kebanyakan ini yang rumahnya jauh

terpencil.

Peneliti

P2




Edukasi yang diberikan kepada pasien dan keluarga

itu tentang pertama tentang kondisi pasien, tentang

gangguan jiwanya kan macem-macem tergantung

diagnose keperawatannya mungkin ada halusinasi,

atau RPK atau riwayat apa atau isolasi sosialkan

tergantung masing-masing. Jadi edukasi kita

fokusnya kesitu untuk keperawatan. Terus yang

kedua itu tentang jadwal kontrol obat, kontrol obat itu

tanggalnya sudah ada, untuk jangka waktu setelah

pulang itu sepuluh hari itu harus kontrol, kemudian

setelah kontrol kita lihat kondisi kemudian biasanya

itu untuk satu bulan ke depan. Yang pertama itu

sepuluh hari kemudian yang kedua satu bulan

setelah kontrol.

675

680

Peneliti

P2

Menurut Bapak faktor yang mempengaruhi tingkat


saja?

Komunikasi dan pengetahuan perawat itu sangat

mempengaruhi.

685

690

Peneliti

Menurut Bapak apa saja biasanya kendala yang



695

167

P2

Untuk kendala itu memang dari kondisi pasien dari

tingkat mungkin kondisi pasien dan kondisi keluarga,

kemungkinan dari tingkat pendidikan, pendidikannya

rendah kan kita tidak tau pasien itu seperti apa,

keluarganya seperti apa. Kita yang memberikan

edukasi ya juga harus melihat kondisi. Itu

kendalanya seperti itu.

700

Peneliti

P2



Saya kira untuk sosialisasi dan pelatihan dari bagian

manajemen sudah dilakukan.

705

710

Peneliti

P2

Apakah Bapak pernah melakukan penelitian atau


Untuk khusus discharge planning itu tidak ada.

715

720

Peneliti

P2


discharge planning?

Belum, belum ada.

725

730


Peneliti

P2

Apakah Bapak melakukan pengkajian saat pasien


Kalau pengkajian pasien masuk itu dari IGD atau

rawat jalan kemudian di lanjutkan ke IGD, kalau

untuk pengkajian disini kita tidak terlalu dalam untuk

mengkaji mungkin ada kekurangan apa baru kita kaji.

Kita lihat pengkajian kan disini ada. Awal dari IGD

atau ruang akut kemudian kita disini kalau memang

belum lengkap baru kita lanjutkan.

735

740

168

Peneliti

P2



Kalau yang menyatakan boleh pulang itu dari dokter

meninjau pulang, kita sebagai perawat tidak bisa

untuk memberikan karena yang memberikan

tanggung jawab itu dokter penanggung jawab. Kana

da dokter umum, dokter ruangan sama dokter

penanggung jawab ruangan. Dilihat dari kebiasaan

sehari-hari ya, kalau pasiennya sudah bisa

kooperatif, bisa bersosialisasi dengan temannya dan

tidak terjadi mungkin terlihat ngamuk atau pasien

menyendiri dan sebagainya. Riwayat bunuh diri atau

apa kalau memang itu sudah tidak terkaji itu bisa

boleh pulang.

745

750

Peneliti

P2



Untuk kondisi pasien itu tergantung dari riwayatnya,

mungkin pasien ini sering keluar masuk, itu mungkin

maksimal dari kesembuhannya itu tidak bisa seratus

persen. Jadi kalau kita bisa melihat pasien itu bisa

beraktivitas sehari-hari.

755

760

Peneliti

P2



Riwayat pasien masuk itu seperti apa, mungkin

pasiennya ngamuk, mengurung diri, kan masing-

masing pasien punya riwayat masing-masing. Jadi

untuk menentukan diagnose ya dari kebiasaan

pasien di rumah pada saat dia mau di masukkan

kesini itu seperti apa, tapi kebanyakan pasiennya

ngamuk kita tanya kenapa. Jadi ada diagnose

765

770

169

masing-masing.

Peneliti

P2

Apakah Bapak melakukan pemantauan terhadap



Ya memang kalau kepala ruang itu harus tau dari

pasien masing-masing itu seperti apa, kepala ruang

harus tau.

775

780

Peneliti

P2

Bagaimana cara Bapak merumuskan perencanaan

pemulangan pasien?

Kalau dari perawat tidak punya rancangan khusus ya

kita cuma bisa melihat dari diagnosa keperawatan itu

cuma dari asuhan keperawatannya sudah tercapai

atau belum itu yang dari keperawatan tapi kalau SP

(Strategi Pelaksanaan) untuk keperawatan ya kalau

untuk dokter ya kita tidak tahu dari mana mungkin

dari ada lembar penilaian dari medis biasanya yang

mengisi mungkin ada gaduh gelisahnya bagaimana

kemudian ada riwayat penyakitnya, kemudian

ketegangannya, kemudian ada yang tidak kooperatif,

pengendalian infusnya seperti apa biasanya pikah

medis, dokter yang mengisi.

785

790

Peneliti

P2


kepada pasien jiwa?

Kita selama merawat pasien kita melakukan asuhan

keperawatan tergantung dari diagnosa masing-

masing, dari asuhan keperawatan ada beberapa SP

yang harus kita lakukan. SP 1 apa SP 2 apa

tergantung dari diagnose keperawatan jadi dari situ

kita bisa merencanakan bagaimana nanti kalau

terjadi di rumah itu juga harus dilakukan. Tapi kalau

795

800

170

halusinasi, di rumah nanti bagaimana caranya. Jadi

semua pasien harus tau bagaimana caranya untuk

mengendalikan.

Peneliti

P2


Saya kira mulai dari pertama masuk sampai pasien

pulang ya kita beri edukasi terus, biasanya sebelum

minum obatpun kita beri edukasi.

805

810

Peneliti

P2



Sebelum pasien pulang diberikan edukasi terlebih

dahulu kepada pasien dan didampingi oleh

wali/keluarga setelah selesai diberikan edukasi harus

mengisi dokumen pemberian edukasi baik penerima

maupun pemberi edukasi sebagai bukti bahwa

perawat sudah melakukan tanggung jawab dalam

memberikan edukasi.

815

820

Peneliti

P2




Untuk kendala itu memang dari kondisi pasien dari

tingkat mungkin kondisi pasien dan kondisi keluarga,

kemungkinan dari tingkat pendidikan, faktor usia kan

kita tidak tau pasien itu seperti apa, keluarganya

seperti apa. Mungkin ya sudah tua yang mengambil

dari pihak keluarga itu kan kadang ya sudah tua,

pendidikannya rendah. Kita yang memberikan

edukasi ya juga harus melihat kondisi. Itu kendalanya

seperti itu.

825

830

Peneliti

Bisa Bapak ceritakan apa saja yang dilakukan saat


835

171

P2

planning?

Kalau discharge planning evaluasinya cuma kalau

pasiennya memang kontrolnya kapan, nanti bisa

terilihat dari mendaftar pulangnya pasien itu. Kita gak

bisa mengevaluasinya ya kenapa karena pasien pas

kita edukasi kan pasien pulang. Pasien pulang kalau

jadwal kontrolnya rutin berarti bener, edukasi kita

benar. Intinya keluarga dan pasiennya betul-betul

melaksanakan dari edukasi tersebut.

840

Peneliti

P2

Apakah Bapak melakukan pendokumentasian pada


Iya, harus. Itu wajib kalau di data catatan

keperawatan itu mulai dari tanda-tanda vitalnya

semuanya ada disini. Jadi kita bisa melihat

perkembangan pasien seperti apa, diagnosa

keperawatannya seperti apa, yang terlihat dari

pengkaiian. Pasien satu tidak mesti diagnose satu

dah mungkin bisa berkembang ke diagnose yang lain

tergantung dari riwayat pasiennya.

845

850

Peneliti

P2


catatan pasien?

Kalau dalam bentuk tulisan tidak ada, tapi ada leaflet

tentang kebutuhan pasien yang dilakukan di rumah,

tentang asuhan keperawatannya apa tergantung

diagnose pasiennya, mungkin dalam pemeriksaan di

rumah sakit mungkin ada gangguan makan (diit) itu

juga harus bisa diberikan edukasi, misalnya

kebutuhan pasiennya apa kita berikan edukasi,

mungkin edukasi tidak hanya dari perawat dari pihak

gizi, pihak laborat atau pihak medis.

855

860

172

Peneliti

P2

Menurut Bapak bagaimana follow up yang dilakukan


selama ini?

Untuk follow upnya, kita tidak melakukan untuk follow

up discharge planning ya kita cuma bisa melihat dari

jadwal kontrolnya, pasien sudah di rumah kan kita

tidak bisa memantau.

865

870

Peneliti

P2

Menurut Bapak apa saja kendala dalam menjalankan


Kendalanya mungkin di keluarga karena apa yang

kita sampaikan itu ntah dilakukan apa ndak nantinya

kan tergantung dari pasien dan keluarga.

875

880

Peneliti

P2

Coba Bapak ceritakan prosedur pelaksanaan

discharge planning disini itu seperti apa?

Untuk prosedurnya discharge planning itu

seharusnya sudah terisi sejak dari rawat jalan pasien

dari rawat inap dari IGD nanti kalau pasien begitu

masuk ke pintu ke IGD maupun rawat jalan itu

discharge planning sudah ada, perencanaanya itu

sudah harus terisi, setelah terisi baru kita melakukan

edukasi di ruang rawat inap ini untuk ruang

maintenancenya, kita melakukan edukasi,

kebutuhannya apa, pasiennya seperti apa kita

edukasi pada pasiennya mungkin kadang juga

keluarganya.

885

890

Peneliti

P2

Apakah isi atau point yang diberikan dalam discharge

planning?

Untuk discharge planning itu sejak awal memang

harus diisi dulu dari IGD, dari kasus-kasus apa, harus

diisi dulu dengan perencanaan seperti ini. Rata-rata

895

900

173

kita rencanakan perlu diedukasi, dari jadwal kontrol,

discharge planning itu apa, perawatan di rumah

bagaimana.

Peneliti

P2



Itu ada home visit ya, home visit itu terintegrasi ya

tergantung dari kebutuhan pasiennya apa mungkin

ada dari manjemen membutuhkan berapa. Ya tidak

semuanya di edukasi di rumah juga di adakan di visit

tergantung riwayatnya pasien, kita lihat dari

keluarganya, kondisi keluarganya seperti apa kita

bisa melihat dari itu. Kebutuhan home visit mungkin

manajemen yang mengaturnya.

905

910

Peneliti

P2

Menurut Bapak apakah yang perlu dipertahankan

atau ditingkatkan dalam pelaksanaan discharge

planning?

Yang perlu dipertahankan adalah dengan pemberian

edukasi, kita harus pertahankan karena ini memang

sudah dilakukan. Untuk discharge planning itu

sebenarnya tentang edukasi kepada pasien, kepada

keluarga yang sudah kita lakukan semuanya. Yang

perlu dipertahankan ya itu, tetapi tergantung dari

keluarga juga

915

920

174

PARTISIPAN III

Inisial : Tn. G

Usia : 47 Tahun


Hari/Tanggal Wawancara : Kamis, 26 Mei 2016


Tempat Wawancara : Bangsal Nakula



Peneliti

P3

Selamat pagi pak perkenalkan saya sebelumnya

namanya Triana Aprilia biasa di panggil ara saya

mahasiswa keperawatan dari UKSW. Disinikan saya

akan menanyakan tentang pengalaman kerja yang

Bapak miliki?

Saya bekerja dari tahun 1990 – sekarang 2016 jadi

sekitar 26 tahun.

1025

1030

Peneliti

P3

Menurut Bapak apakah peran itu?

Peran itu yang terkait dengan kewajiban kita sebagai

seorang perawat terhadap pasien.

1035

1040

Peneliti

P3


yang Bapak ketahui?

Perawat sebagai pendidik, sebagai motivator.

1045

1050

Peneliti

P3

Dari semua peran perawat yang Bapak sebutkan


Saya rasa sudah ya untuk pendidikan pasien,

pendidikan kesehatan bagi pasien untuk

pemeliharaan kesehatan, cara minum obat, cara

1055

1060

175

memelihara kebersihan.

Peneliti

P3

Apa motivasi Bapak dalam melaksanakan peran


Motivasi kita ya kewajiban sebagai seorang perawat

harus melakukan kewajiban perawat termasuk dari

peran kita sebagai seorang perawat.

1065

1070

Peneliti

P3


Karena pasien kan berbagai macam latar belakang,

berbagai macam pemahaman, apalagi kita

pasiennya jiwa, jadi kadang-kadang untuk peran

pemeliharan kesehatan saja persepsinya pasien

juga macam-macam karena pasien memang bukan

pasien umum tapi gangguan jiwa seperti itu

1075

1080

Peneliti

P3

Bagaimana strategi yang Bapak lakukan untuk


Ya kita secara individu bisa, pasien dimotivasi

secara individu satu persatu, secara bersama-sama

juga bisa. Kita usul TAK itu kan, pendidikan secara

permainan juga bisa.

1085

1090

Peneliti

P3

Bisa Bapak ceritakan peran perawat sebagai care


aman bagi pasien?

Pasien kita beda dengan pasien umum ya,

kenyamanan disini ya dari tempat, disediakan

tempat kita pisahkan biasanya kalau mau ada pasien

yang masih bingung dipisah kita sendirikan kita

pindah ruangnya, kadang-kadangkan pasien tidak

nyaman karena ada temannya yang bingung,

ngamuk begitu mengganggu yang sudah baik. Kita

1095

1100

176

pindahkan ke ruangan yang khusus merawat itu.

Penelitii

P3


melindungi hak dan kewajiban pasien. Menurut

Bapak bagaimana cara melakukan hal tersebut?

Hak pasien hak untuk dirawat ya hak untuk

mendapatkan perawatan utuh. Ya kita sampaikan

terutama pada keluarga pasien kita pasien jiwa,

paling hak perawatan ya untuk mendapatkan

perawatan memang kita berikan kepada pasien.

Kalau kewajiban pasien ya memenuhi aturan rumah

sakit, aturan ruangan.

1105

1110

Peneliti

P3

Bisa Bapak ceritakan bagaimana koordinasi antara



Kalau pasien datang dengan gangguan gizi

umpamanya pasien kurang gizi, pertama kita analisa

perawat mendapatkan kekurangannya dari pertama

kita dapatkan pasien gangguan gizi timbangannya

rendah, kemudian kita sampaikan pada instalasi gizi

bahwa pasien ini perlu perhatian, jadi nanti pihak gizi

datang kesini kita menganalisa pasiennya apa perlu

diberikan tambahan diit semacamnya itu untuk gizi.

Untuk yang lain hampir sama.

1115

1120

Peneliti

P3



Usaha pengobatan, perawatan, perawatan pasien

ada terapi, aktivitas kelompok rehabilitasi, interaksi

terstruktur itu kan sudah termasuk usaha

penyembuhan, minum obat secara teratur terus

kebiasaan membiasakan pasien memelihara

1125

1130

177

kebersihan.

Peneliti

P3



planning?

Perencanaan perawatan pasien ada beberapa poin

yang telah dibuat, jadi dengan rekam medik sudah

ada dan dibuat dengan rawat inap.

1135

1140

Peneliti

P3

Bisa Bapak ceritakan bagaimana pengorganisasian


discharge planning?

Perencanaan itu sudah biasa dilakukan, discharge

planning umpamanya point perencanaan pulang itu

meliputi banyak hal ya saya ambilkan dulu. Ada

beberapa hal itu untuk rujukan termasuk perujukan

kepada dokter, banyak hal. Perujukan pada ahli gizi,

edukasi, edukasi kesehatan.

1145

1150

Peneliti

P3





Langkahnya ya seperti biasa yang dijalani

keperawatan saya kira, kalau ada permasalahan ya

segera kita rujuk atau kita hubungi ke yang

bersangkutan ya, karena ini hubungannya dengan

dokter BPJP ya kita pertanyakan sama dokter BPJP.

Kalau gizi ya konsul ke gizi.

1155

1160

Peneliti

P3

Bisa Bapak ceritakan bagaimana pengarahan yang



Pengarahan discharge planning umpamanya minum

1165

1170

178

obat teratur, jadi pasien kita tanyakan minum

obatnya berapa kali, karena pasien jiwa itu kan

permasalahan biasanya di kebiasaan kedisiplinan

minum obat jadi masalah jadi kita anjurkan nanti

tetap minum obat disini berapa kali dan

mengingatkan sampai pulang pun nanti harus

diminum jadi ada kesinambunganya begitu.

Peneliti

P3



planning?

Kita tanyakan ke pasien, kalau pasiennya masih

disini kita tanyakan, kalau sudah pulang biasanya

kita anjurkan untuk kontrol, kalau obatnya habis

diambil lagi diminum. Kalau ada keluarga, biasanya

pasien pulang kan keluarganya ikut untuk

mengawasi di rumah kita sampaikan bahwa ini harus

minum obat dan perlu dilanjutkan terus.

1175

1180

Peneliti

P3




Pendidikan obat umpamanya kita sampaikan bahwa

minum obat pada gangguan obat itu sangat penting

dan tidak boleh terputus harus kontinu walaupun

sudah pulang harus tetap dilakukan terus. Tidak

berhenti sesuai aturan dan kalaupun nanti ada

pengurangan obat ya dokter yang mengurangi.

Kadang-kadang pasien itu mengurangi sendiri. Itu

yang membuat pasien kumat lagi, mengurangi

sendiri dua kali dijadikan satu kali itu yang terjadi

seperti itu.

1185

1190

179

Peneliti

P3

Menurut Bapak faktor yang mempengaruhi tingkat


saja?

Cara berkomunikasi yang benar supaya edukasi

yang diberikan bisa diterima oleh pasien dan

keluarga.

1195

1200

Peneliti

P3

Menurut Bapak apa saja biasanya kendala yang



Ya karena pasien jiwa tadi, kemampuan pasien lain-

lain, terus pendidikan pasien juga beda-beda terus

pasien kondisi pasiennya juga kadang-kadang

berubah-ubah ya kadang hari ini baik, kadang tidak

seperti itu.

1205

1210

Peneliti

P3



Pernah, pelatihan pengisian itu discharge planning.

1215

1220

Peneliti

P3

Apakah Bapak pernah melakukan penelitian atau


Penelitian belum pernah

1225

1230

Peneliti

P3


discharge planning?

Ya kayanya belum pernah itu.

1235

1240


Peneliti

P3

Apakah Bapak melakukan pengkajian saat pasien


Iya, dari pasien ruang akut pindah kesini kita kaji

kembali assesmentnya kita kaji. Kadang-kadangkan

assessment itu dari sana kan belum lengkap. Kita

1245

1250

180

lengkapi disini, pengkajian itu kadang belum lengkap

dan bisa dilengkapi diruang sini.

Peneliti

P3



Kalau dari medis biasanya tidak disampaikan, dia

punya standar sendiri, kalau perawat saya kira kalau

perencanaan yang kita rencanakan yang sudah bisa

dilakukan boleh pulang. Banyak hal ya mungkin ada

pasien yang defisit ya, kalau sudah tidak defisit ya

boleh pulang, halusinasinya sudah tidak ada boleh

pulang, PK, PK nya sudah tidak ada kalau perawat

ya boleh pulang. Sudah terampil, sudah baik ya

boleh pulang.

1255

1260

Peneliti

P3



Ya tidak semua nanti kan sambil jalan, kan kadang-

kadang bisa dilakukan di rumah, kalau terlalu lama

disini kan pasien bosan. Pasien juga pengen pulang

dan lingkungankan juga tidak mendukung

perkembangan pasien.

1265

1270

Peneliti

P3



Dari pengkajian kita dapatkan tanda-tanda yang

mendukung ke diagnose itu, halusinasi umpamanya

dia ada gangguan suara. Jadi kita diagnosakan

halusinasi.

1275

1280

Peneliti

P3

Apakah Bapak melakukan pemantauan terhadap



Ya.

1285

1290

181

Peneliti

P3

Bagaimana cara Bapak merumuskan perencanaan

pemulangan pasien?

Ya pasiennya kita anamnesa, kita wawancarai pasien

sesudah melakukan pengkajian, kemudian diisi

perencanaan-perencanaannya.

1295

1300

Peneliti

P3


kepada pasien jiwa?

Banyak hal, ketertiban kontrol, kemudian ketertiban

multidisiplin anggota keluarga nanti di rumah biar

tidak kumat lagi, pengawasan keluarga ya untuk

pendampingan pasien, kadang pasien kan perlu

didampingi misalnya untuk minum obat biasanya

perlu pendamping.

1305

1310

Peneliti

P3


Setiap kita bertemu pasien selalu kita ingatkan karna

itu merupakan tugas supaya pasien tidak lupa

walaupun masih banyak pasien yang ngeyel.

1315

1320

Peneliti

P3



Edukasi tentang cuci tangan, edukasi munim obat,

edukasi cara pemeliharaan kebersihan diri mandi

berapa kali, kadang-kadang kana da yang tidak mau

mandi. Jadi mandi tapi tidak teratur, satu kali sehari.

Sudah diingatkan tapi pasien ngeyel.

1325

1330

Peneliti

P3




Kendalanya pasien kebingungan, bingung, kadang

komunikasi kadang nyambung kadang tidak itu

kesulitannya disitu, pasien emosional.

1335

1340

182

Peneliti

P3

Bisa Bapak ceritakan apa saja yang dilakukan saat


planning?

Kita tanyakan evaluasi apakah yang kemaren kita

sampaikan sudah dilaksanakan atau belum.

1345

1350

Peneliti

P3



Iya, pendokumentasian semua tindakan yang

dilakukan di dokumentasikan.

1355

1360

Peneliti

P3


catatan pasien?

Kalau dari perawatan tidak ada tertulis, cuma lisan

tertulisnya tidak ada, cuma kartu kontrol di kartu

kontrol itu sudah ditulis terapi ya, umpamanya obat

ini berapa kali sehari, terus nanti wajib kontrolnya

kapan.

1365

1370

Peneliti

P3

Menurut Bapak bagaimana follow up yang dilakukan


selama ini?

Follow upnya ya kita tanyakan ke pasien, kalau

pasiennya pulang ya nanti biasanya pasiennya

kontrol kesini lagi.

1375

1380

Peneliti

P3

Menurut Bapak apa saja kendala dalam menjalankan


Seperti tadi ya pasien bingung itu yang menjadi

kendala.

1385

1390

Peneliti

P3

Coba Bapak ceritakan prosedur pelaksanaan

discharge planning disini itu seperti apa?

Prosedur pengisian discharge planning ya dari awal

pasien masuk kemudian perencanaan pulang kan

1395

1400

183

sebetulnya 30 hari, 1 bulan 30 hari perencanaan

perawatan. Dilanjutkan terus sampai pasien

diperbolehkan pulang.

Peneliti

P3


planning?

Perencanaan pulang itu meliputi banyak hal ya saya

ambilkan dulu. Ada beberapa hal itu untuk rujukan

termasuk perujukan kepada dokter, banyak hal.

Perujukan pada ahli gizi, edukasi, edukasi

kesehatan.

1405

1410

Peneliti

P3



Ada family gathering, jadi keluarga ada semacam

perkumpulan keluarga dan pasien, kemudian ada

suatu pertemuan, direncanakan oleh dua

KESWAMAS biasanya nanti ada diskusi jadi antara

keluarga dan pasien, jadi ketemu beberapa keluarga

gangguan jiwa mungkin disana ada sharing antara

cara merawat pasien ini dan cara memperlakukan.

Itu biasa yang mengelola biasanya perawat

KESWAMAS.

1415

1420

Peneliti

P3

Menurut Bapak apakah yang perlu dipertahankan

atau ditingkatkan dalam pelaksanaan discharge

planning?

Pendidikan perlu kemudian untuk kontrol kembali ke

rumah sakit itu perlu tergantung keadaan pasien.

1425

1430

184

PARTISIPAN IV

Inisial : Ny. S

Usia : 53 Tahun


Hari/Tanggal Wawancara : Sabtu, 28 Mei 2016


Tempat Wawancara : Bangsal Kresna



Peneliti

P4

Ya, selamat pagi Bu. Saya ara dari UKSW, disini

saya akan menanyakan beberapa hal mengenai

peran perawat dalam pelaksanaan discharge

planning. Jadi sebelumnya saya mau bertanya

tentang pengalaman kerja di RSJD Surakarta?

Saya mulai bekerja sejak tahun 1984. Jadi sudah 32

tahun saya menjadi seorang perawat

1535

1540

Peneliti

P4

Menurut Ibu apakah peran itu?

Peran ya suatu pekerjaan seseorang yang menyakut

sesuai dengan keahliannya, bukan hanya pekerjaan

aja deh. Menyakut peran ibu terhadap anaknya

berarti apa yang melekat pada diri kita. Suatu

kewajiban yang melekat pada diri seseorang.

1545

1550

Peneliti

P4


yang Ibu ketahui?

Peran perawat banyak sekali peran perawat ya,

yang pertama melayani kita terhadap klien kita,

terutama penanganannya terutama pasien, keluarga

ataupun masyarakat, memberikan edukasi itu pasti,

1555

1560

185

asuhan keperawatan juga karena disinikan istilahnya

rawat inap jadikan seringnya ke asuhan

keperawatannya. Dan nanti kalau persiapan pulang

kita juga menyiapkan pasien ataupun keluarga untuk

perawatan di rumah bagaimana nanti obanya di

rumah, bagaimana nanti waktunya kontrol, terus

bagaimana caranya merawat jika akan terjadi

kekambuhan dan juga bagaimana cara menangani

pasien agar selalu tepat minum obat baik itu juga

nutrisinya juga, spiritual juga

Peneliti

P4

Dari semua peran perawat yang Ibu sebutkan


Ya, sudah dilaksanakan.

1565

1570

Peneliti

P4

Apa motivasi Ibu dalam melaksanakan peran


Motivasinya karena kita sebagai seorang perawat ya

bagaimana kita bisa melaksanakan peran perawat

dengan sebaik-baiknya agar pasien paling tidak

waktu mondoknya kan disini jiwa yo mba kalau di

jiwa itu kan sering keluar masuk ntah bagaimana dia

lama gitu jadi anunya lama biar tidak masuk lagi.

1575

1580

Peneliti

P4


Kendalanya ya kondisi pasien, kadang kalau

pasiennya sudah sering keluar masuk itu kan

kondisinya jenuh sekali itu kan kadang kita harus

super ekstra dalam memberikan ataupun kadang

keluarga sering sering mengatakan iya tapi tidak

terlaksana kadang seperti itu. Ya disini sudah diberi

edukasi ya di rumah harus rutin minum obat,

waktunya kontrol harus kontrol, di rumah jang

1585

1590

186

dibiarkan saja diberi aktivitas dan responya Cuma

iya tapi pada kenyataannya tidak dilakukan.

Peneliti

P4

Bagaimana strategi yang Ibu lakukan untuk


Disampaikan secara terus-menerus dan dilakukan

berulang-ulang.

1595

1600

Peneliti

P4

Bisa Ibu ceritakan peran perawat sebagai care


aman bagi pasien?

Ya kalau memberikan rasa aman dan nyaman ya

tentunya kita berperan atau masuk ke dalam

kehidupan pasien. Maksudnya gini tidak

menjudgement, menerima pasien apa adanya terus

tidak memanfaatkan pasien, terus kita lakukan

dengan sabar ya pelan-pelan.

1605

1610

Penelitii

P4


melindungi hak dan kewajiban pasien. Menurut Ibu

bagaimana cara melakukan hal tersebut?

Ya sebelumnya disampaikan dulu hak-hak pasien

dan kewajibannya apa-apa gitu

1615

1620

Peneliti

P4

Bisa Ibu ceritakan bagaimana koordinasi antara



Misalnya ya waktunya untuk ke rehabilitasi, kita ke

laboratnya kemudian koordinasi dengan rehabilitasi

bahwa ini pasien mau ke rehabilitasi, sama juga

misalnya penunjang-penunjang disamping surat

pengantar kita juga menghubungi.

1625

1630

Peneliti



1635

187

P4

Dari asuhan keperawatan itu mbak. Memberikan

pembelajaran ke pasien sesuai dengan masalahnya,

cara menanganinya.

1640

Peneliti

P4



planning?

Disitukan ada lembaran discharge planning,

sebelumnya kita korek dulu kepada keluarganya

kira-kira apa yang diperlukan begitu.

Perencanaannya seperti itu jadi sebelum pasien

pulang kita cari dulu misalnya pasien itu sudah

sering keluar masuk apa tidak, kondisinya misalnya

dia merupakan kekerasan di keluarga, atau dia

termasuk resiko bunuh diri atau apa itu kan nanti

tindakan disini dilakukan gitu ya misalnya ada pasien

di rumah ngamuk bagaimana cara tindakan gitu

biasanya dicari dulu istilahnya direkap kebutuhannya

terus kira-kira obat yang diperlukan yang akan

diminum di rumah terus pulang makannya

bagaimana, perlu diet selain makan biasa atau

mungkin di rumah harus rendah garam ataupun apa

seperti itu terus sama jadwal kontrol.

1645

1650

Peneliti

P4

Bisa Ibu ceritakan bagaimana pengorganisasian


discharge planning?

Disini kalau discharge planning yang melakukan

kebetulan kepala ruangnya diberikan dari awal

sampai pasien diperbolehkan pulang.

1655

1660

188

Peneliti

P4





Sebelum pulang diulang lagi.

1665

1670

Peneliti

P4

Bisa Ibu ceritakan bagaimana pengarahan yang



Pengarahan kepada keluarga dan pasien. Tapi yang

lebih ditekankan kepada keluarga karena keluarga

yang harus mengawasinya.

1675

1680

Peneliti

P4



planning?

Dengan home care untuk melihat perkembangannya

terus menanyakan kegiatannya bagaimana di rumah

terus apa yang sudah dipesankan dari sini dilakukan

tidak di rumah. Biasanyakan semua pasien yang

kembali ke rumah ya tapi kan karena kondisinya kan

pasien kan jauh. Nanti pasien yang dikunjungi

misalnya pasien yang lama sering kambuh-kambuh,

lama tidak muncul tapi masih sekitar solo raya tidak

sampai jawa timur belum.

1685

1690

Peneliti

P4




Terutama bagaimana cara merawat pasien di rumah

terus obatnya harus sesuai dengan dosisnya terus

apabila ada kejadian yang misalnya pasiennya

1695

1700

189

kelihatan mau kambuh lagi bagaimana cara

mengatasinya, nutrisi, spiritual.

Peneliti

P4

Menurut Ibu faktor yang mempengaruhi tingkat


saja?

Faktor yang mempengaruhi tingkat keberhasilan

mungkin tingkat pengetahuan kayanya itu ya,

komunikasi, umur juga bisa mempengaruhi.

1705

1710

Peneliti

P4

Menurut Ibu apa saja biasanya kendala yang



Pendidikan keluarga, kadang kita harus mikir juga

kondisi pasien.

1715

1720

Peneliti

P4



Dimulai dari komite mbak, komite keperawatan ke

kepala ruang-kepala ruang karena penanggung

jawab kalau discharge planning kan kepala ruang

jadi diberikan sosialisasi dari komite keperawatan.

1725

1730

Peneliti

P4

Apakah Ibu pernah melakukan penelitian atau


Belum

1735

1740

Peneliti

P4


discharge planning?

Belum

1745

1750

190


Peneliti

P4

Apakah Ibu melakukan pengkajian saat pasien


Kalau pasien pulang karena kita kan mengacu ke

medik juga ya jadi disamping misalnya masalah

disini sudah kami sampaikan cara mengatasinya

misalnya seperti halusinasi gitu ya kalau misalnya

pasien halusinasi kita beri pendidikan dia tentang

cara mengatasi halusinasinya, sudah kami

sampaikan semua dan dokter juga sudah

mengacckan ini sudah boleh pulang biasanya gitu

jadi terkait dengan mediknya biasanya masih

tergantung ke mediknya jadi perawat belum bisa

menentukan secara mandiri bahwa ini pasien sudah

boleh pulang tapi secara medik.

1755

1760

Peneliti

P4



ADL, komunikasi, masalah sudah teratasi. Tapia da

juga kalau keluarga memaksa untuk diambil pulang

biarpun masalahnya belum teratasi bisa juga. Karena

itu kan hak pasien dan keluarga kita hanya memberi

motivasi memberi gambaran nanti terserah keluarga

kalau dipaksa ya silahkan.

1765

1770

Peneliti

P4



Tidak semua aspek harus tercapai. Kalau pasien

pulang, karena kita kan mengacu ke medik juga ya

jadi disamping misalnya masalah disini sudah kami

sampaikan cara mengatasinya misalnya seperti

halusinasi gitu ya kalau misalnya pasien halusinasi

1775

1780

191

kita beri pendidikan dia tentang cara mengatasi

halusinasinya, sudah kami sampaikan semua dan

dokter juga sudah mengacckan ini sudah boleh

pulang biasanya gitu jadi terkait dengan mediknya

biasanya masih tergantung ke mediknya jadi perawat

belum bisa menentukan secara mandiri bahwa ini

pasien sudah boleh pulang tapi secara medik.

Peneliti

P4



Ya kognitifnya, psikomotor, dan afektif.

1785

1790

Peneliti

P4

Apakah Ibu melakukan pemantauan terhadap



Ya. Mungkin kalau untuk pelaksanaannya kan tidak

saya, tapi kan saya tetap memantau semua pasien.

1795

1800

Peneliti

P4

Bagaimana cara Ibu merumuskan perencanaan

pemulangan pasien?

Biasanya mengikuti dari perencanaan yang sudah

dibuat dari medis tinggal kita melaksanakan

perencanaan yang sudah dibuat.

1805

1810

Peneliti

P4


kepada pasien jiwa?

Perencanaan yang sudah dibuat oleh medik itu yang

kita kerjakan baik kontrol, minum obat dan

sebagainya.

1815

1820

Peneliti

P4


Edukasinya dilakukan sejak pasien awal masuk

diingatkan terus sampai pasien dinyatakan pulang.

1825

1830

Peneliti



1835

192

P4

Pemberian edukasi diberikan kepada pasien dan

keluarga terkait kepatuhan minum obat, tanggal

kontrol, ADL dan cara merawat pasien di rumah

bagaimana.

1840

Peneliti

P4




Kalau disini biasanya sih keluarga dan pasien manut-

manut tapi setelah di rumah kan kita tidak tau apakah

mereka melakukan apa yang sudah kita sarankan.

1845

1850

Peneliti

P4

Bisa Ibu ceritakan apa saja yang dilakukan saat


planning?

Saya kira belum ada.

1855

1860

Peneliti

P4



Ada

1865

1870

Peneliti

P4


catatan pasien?

Ada di rekam medik pasien. Berupa edukasi. Ada

juga pamflet-pamflet.

1875

1880

Peneliti

P4

Menurut Ibu bagaimana follow up yang dilakukan


selama ini?

Home care dan family gathering

1885

1890

Peneliti

P4

Menurut Ibu apa saja kendala dalam menjalankan


Apa ya, kebetulan sejauh ini aman-aman saja kalau

disini tapi kalau di rumah tidak tau.

1895

1900

Peneliti Coba Ibu ceritakan prosedur pelaksanaan discharge 1905

193

P4

planning disini itu seperti apa?

Prosedur discharge planning biasanya sudah

dikerjakan dari awal pasien masuk biasanya itu dari

IGD, dibawa ke ruangan kita disini kemudian

melengkapi perencanaan yang sudah dibuat

sebelumnya sampai pasien pulang seperti itu.

1910

Peneliti

P4


planning?

Isi discharge planning ya biasanya terkait edukasi

yang kita berikan tentang jadwal kontrolnya misalnya

kapan, menjelaskan aturan dan efek samping obat,

pencegahan terhadap kekambuhan, perawatan

dirumah, diit, spiritual dan perujukkan dokter, ahli gizi

dan lain-lain.

1915

1920

Peneliti

P4



Biasanya dari bidang KESWAMAS ya mbak, ada

juga kegiatan home visit, family gathering.

1925

1930

Peneliti

P4

Menurut Ibu apakah yang perlu dipertahankan atau

ditingkatkan dalam pelaksanaan discharge planning?

Yang perlu ditingkatkan yaitu mengulang-ulang

mengingatkan pasien dan keluarga jangan sampai

bosan. Ya semua kan tergantung dari keluarga.

1935

1940

194

Lampiran 8

Catatan Hasil Observasi

Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Arif

Zainudin Surakarta, yaitu terhadap perawat Instalasi Rawat Inap

yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan discharge planning.

Peneliti memulai penelitian dari tanggal 21 Mei 2016 sampai 28 Mei

2016. Peneliti mengumpulkan informasi dengan cara melakukan

wawancara, mengambil foto, dan melakukan observasi

pelaksanaan discharge planning yang terjadi di lapangan.

Penanggungjawab pelaksanaan discharge planning di Instalasi

Rawat Inap RSJD Surakarta adalah kepala ruangan (case

manager), sehingga peneliti melakukan wawancara dan observasi

dengan keempat partisipan. Selama penelitian berlangsung peneliti

hanya satu kali menemukan dan melihat secara langsung

pelaksanaan discharge planning yang dilakukan oleh perawat

terhadap pasien dan keluarga sebelum pemulangan pasien, karena

untuk pemulangan pasien sendiri tidak bisa dipastikan dengan jelas

sehingga peneliti terbatas untuk melakukan observasi. Pada

observasi pelaksanaan discharge planning sebelum pemulangan,

perawat memberikan edukasi kepada keluarga yang akan

melanjutkan perawatan pasien di rumah. Adapun edukasi yang

diberikan kepada keluarga dan pasien adalah penjelasan tentang

195

aturan penggunaan obat, pentingnya minum obat dan dampak yang

dialami pasien apabila tidak teratur minum obat, makanan yang

diberikan kepada pasien seperti apa, mengajarkan keluarga seperti

apa penanganan yang harus diberikan kepada pasien apabila

pasien sering menyendiri dan melamun, menjelaskan jadwal kontrol

ke Instalasi Rawat jalan. Kegiatan yang dilakukan setiap harinya

adalah perawat memberikan asuhan keperawatan dengan

memberikan strategi pelaksanaan sesuai diagnosa yang dialami

pasien sampai pasien tersebut sudah tidak mengalami tanda-tanda

dari diagnosa yang dialami. Kemudian melanjutkan penanganan

dengan diganosa lain yang masih dialami pasien, karena satu

pasien bisa mengalami lebih dari satu diagnosa. Pasien di RSJD

Surakarta dikelompokkan sesuai tingkatan keparahan diagnosa

yang dialami sehingga memiliki ruangan tingkatan ruangan mulai

dari berat, sedang dan ringan. Selain itu, pasien dibedakan

berdasarkan jenis kelamin, tidak disamakan. Adapun perawat yang

menjaga ruangan dengan pasien laki-laki juga akan dijaga oleh

perawat laki-laki, demikian juga halnya dengan ruangan yang dihuni

oleh pasien perempuan akan dijaga oleh perawat perempuan.

Sesuai topik penelian, maka peneliti diarahkan menuju ruangan

ringan/tenang untuk melakukan penelitian. Di RSJD Surakarta juga

memiliki rehabilitasi dalam bidang kerohanian, olahraga, rekreasi,

kerajinan, pertanian yang nantinya mampu membekali pasien

196

setelah keluar dari rumah sakit. Selain itu, juga ada tempat terapi

bagi pasien yang membutuhkan terapi khusus. Pasien di RSJD

Surakarta tidak bebas untuk berkeliaran di area rumah sakit

sehingga kemanapun pasien pergi selalu didampingi oleh salah

satu perawat ruangan. Fasilitas tempat tidur, makan, minum, mandi,

pakaian disediakan oleh rumah sakit. Setiap pasien dipasangkan

gelang/identitas sesuai diagnosa yang dialami sehingga

memudahkan perawat untuk memantau pasien. Perawat sudah

mengupayakan penanganan dan perawatan secara maksimal,

hanya saja selama peneliti melakukan penelitian, peneliti jarang

sekali menemukan keluarga yang berkunjung melihat

keluarganya/pasien yang dirawat. Hal itu membuktikan kurangnya

perhatian dan peran keluarga terhadap anggota keluarganya yang

sedang sakit. Adapun upaya yang diberikan dari rumah sakit

terhadap pasien dan keluarga setelah pemulangan adalah family

gathering yang dilaksanakan setiap hari senin pukul 09.00 WIB.

Peneliti melihat bahwa kegiatan family gathering adalah kegiatan

posiif dan sangat bermanfaat dimana hal tersebut menggambarkan

kerjasama antara perawat, keluarga dan pasien. Rangkaian

kegiatan di dalamnya terdapat diskusi terkait kendala/masalah yang

dialami keluarga dan pasien di rumah untuk diselesaikan bersama

mencari jalan keluar dan penanganan yang harus dilakukan untuk

mencegah terjadinya kekambuhan.

197

Lampiran 9

Gambar 1. Wawancara dengan

P1 Gambar 2. Wawancara dengan P4

Gambar 3. Triangulasi sumber ke

keluarga pasien

Gambar 4. Kartu Kontrol Pasien

Gambar 5. Pemberlakuan Panduan Rencana Pemulangan (Discharge Planning)

Documents

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI …€¦ · LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI PARTISIPAN . PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN . FAKULTAS ILMU