Carla Sánchez Lucero

La leishmaniasis (o leishmaniosis) es un conjunto de enfermedades zoonóticas y antroponóticas causadas por protozoos del género Leishmania. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad van desde úlceras cutáneas que cicatrizan espontáneamente, hasta formas fatales en las cuales se presenta inflamación grave del hígado y del bazo. La enfermedad es una zoonosis que afecta tanto a perros como a humanos. Sin embargo, animales silvestres como liebres, zarigüeyas, entre otros, son portadores asintomáticos del parásito, por lo que se los considera animales reservorios.

El agente se transmite al humano y a otros animales a través de la picadura de hembras de los flebotomos, un grupo de insectos chupadores de sangre pertenecientes a los géneros Phlebotomus del Viejo Mundo, (Europa, África y Asia) y Lutzomyia en América, de la familia Psychodidae.

Parasitosis de tejidos varios síndromes clínicos producidos por protozoos INTRACELULARES del género Leishmania.

Transmitida por insectos hematófagos hembra (mosquitos “aliblancos”).

Tipos: - Visceral - Cutánea - Mucosa

Leishmaniasis visceral (también conocida como kala azar): es mortal si no se trata. Se caracteriza por episodios irregulares de fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y anemia. Es altamente endémica en el subcontinente indio y África oriental. Se estima que cada año se producen en el mundo entre 200 000 y 400 000 nuevos casos de leishmaniasis visceral, más del 90% de ellos en seis países: Bangladesh, Brasil, Etiopía, India, Sudán y Sudán del Sur.

Leishmaniasis cutánea:EN PERU CONOCIDO COMO LA UTA. (CL)es la forma más común de leishmaniasis. Provoca úlceras en las zonas expuestas del cuerpo y deja cicatrices permanentes y discapacidades graves. Aproximadamente un 95% de los casos de leishmaniasis cutánea se producen en las Américas, la cuenca del Mediterráneo, Oriente Medio y Asia Central. Más de dos terceras partes de los casos nuevos aparecen en seis países: Afganistán, Argelia, Brasil, Colombia, República Islámica del Irán y República Árabe Siria. Se calcula que cada año se producen en el mundo entre 0,7 y 1,3 millones de casos nuevos.

Leishmaniasis mucocutánea:conduce a la destrucción parcial o completa de las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta. Aproximadamente un 90% de los casos de leishmaniasis mucocutánea se producen en el Brasil, el Estado Plurinacional de Bolivia y el Perú.

El promastigote, presente de forma extracelular y ubicado en el intestino de los mosquitos, se caracteriza por tener un cuerpo alargado y un flagelo que les permite el movimiento

Los amastigotes se caracterizan por ser redondeados, sin la presencia del flagelo, de 2 a 4μm (micras) de diámetro con un núcleo y un kinetoplasto (estructura mitocondrial especializada que contiene ADN).

Estadío promastigote Estadío amastigote

Requiere los siguientes hospedadores

intermediarios:

- Vertebrado Ej: mamíferos Forma

Amastigoto.

- Reservorio Ej: Roedor selvático. Sin

sintomatología.

- Invertebrado Mosquito Lutzomyia

Ylephiletor. Introduce el promastigoto.

En la leishmaniasis cutánea el parásito se localiza en

la piel. Luego de la picadura del mosquito, transcurren

entre una y doce semanas para que se desarrolle una

pápula eritematosa, que crece y se ulcera, generando

una costra de exudado seco. La mayoría de los pacientes

desarrolla una o dos de estas lesiones, en cara, manos o

piernas, con un tamaño de cada lesión entre 0,5 y 3

centímetros de diámetro, aunque existe una gran

variabilidad en la presentación de ellas. Las lesiones

tienden a curarse espontáneamente en un lapso de

meses, dejando cicatrices hipopigmentadas con bordes

hiperpigmentados solevantados. Este tipo de

leishmaniasis es más común en América Central y del

Sur

Período de incubación: 3 sem – 3 meses

Picadura característica muy dolorosa

Pápula pruriginosa – Vesícula – Úlcera

leishmaniósica

Frotis Directo: del borde de la úlcera

más joven, etapa vesicular

preferiblemente.

- Muestra con el bisturí

- Portaobjetos

- Tiñe con Wright

Observación de amastigotos

Biopsia: En lesión de mucosa, se ve tipo

de respuesta inflamatoria.

Prueba serológica: No se usa muy

frecuentemente debido al elevado

costo.

Prueba intradérmica de Montenegro o

Prueba de Leishmanina

- Ag base de macerado de promastigotos

- Inoculación de 0,1 cc en zona escapular

o antebrazo

- Se lee 48-72 h debido a que es de

acción retardada

Prueba Epidemiológica

Positivo: mayor de 5 mm

Individuo tarda aproximadamente 1 mes

desde que se infecta para que resultado sea

positivo

Resultado dura para toda la vida, excepto

en leishmaniosis difusa anérgica

Respuesta inmune celular