Presentacin de PowerPoint

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA: LEISHMANIASIS

INTEGRANTES:

- HUANCA PALACIOS DIEGO A.

- LOPE PALACIOS HOWER M.

LEISHMANIASIS

Laleishmaniasis es un conjunto deenfermedadeszoonticasyantroponticas causadas porprotozoosdel gneroLeishmania. Las manifestaciones clnicas de la enfermedad van desdelcerascutneasque cicatrizan espontneamente, hasta formas fatales en las cuales se presentainflamacingrave delhgadoy delbazo. La enfermedad es una zoonosis que afecta tanto aperroscomo a humanos. Sin embargo, animales silvestres comoliebres,zarigeyas,coatesy jurumes, entre otros, son portadores asintomticos del parsito, por lo que se los considera animalesreservorios.

AGENTE ETIOLOGICO

El agente etiolgico de la leishmaniasis es un protozoario dimrfico del gnero Leishmania, que pertenece al reino Protista, subreino Protozoa, orden Kinetoplastida y a la familia Trypanosomatidae En la actualidad, el gnero Leishmania se divide en dos subgneros, segn su desarrollo en el intestino de los flebtomos vectores: Leishmania, en el intestino medio o anterior, y Viannia, en el intestino posterior, medio y anterior de los flebtomos.

Estadio humano

El mosquito toma la sangre (inyecta el promastigote en la piel).

Promastigote es fagocitado por el macrfago.

El promastigote se transforma a amastigote en el interior del macrfago.

El amastigote se multiplica en las clulas de diversos tejidos (incluyendo los macrfagos).

Estadio mosquito

5. El mosquito toma la sangre (ingiere macrfagos infectados con amastigotes).

6. Ingestin de la clula infectada.

7. El amastigote se transforma a estadio promastigote en el intestino del mosquito

8. Se divide en el intestino y migra hacia la proboscis

CICLO BIOLGICO DE LA LEISHMANIA

EL VECTOR

La leishmaniasis es transmitida por la picadura de flebtomos, pequeas moscas que abundan todo el ao en las zonas tropicales y en el verano, en las zonas templadas. Se reconocen cinco gneros de flebtomos principales: Phlebotomus, Sergentomya, Lutzomyia, Warileya y Brumptomya. Pero, se reconocen como vectores de la leishmania solo a dos: En Europa, Asia y frica, el gnero Phlebotomus, y en Amrica, el gnero Lutzomya. En el Per, a la Lutzomyia se la conoce con el nombre de manta blanca o titira.

TRANSMISION

Todas las especies de Lutzomyia pueden ser potencialmente vectores de las leishmanias y dependern de sus preferencias por alimentarse. Las especies que pican al hombre para alimentarse son las que pueden transmitir la enfermedad, mientras que las especies que nunca o solo ocasionalmente pican al hombre pueden ser muy importantes en el mantenimiento de las leishmanias en los reservorios animales.

Las manifestaciones clnicas son variables y estn relacionadas a la cepa de leishmania infectante, el medio ambiente y a la respuesta inmune del hospedero. Se describen cuatro formas clnicas:

1) leishmaniasis cutnea;

2) leishmaniasis mucocutnea;

3) leishmaniasis cutnea difusa.

4) leishmaniasis visceral.

ASPECTOS CLINICOS

. Leishmaniasis cutnea:

conocida enPercomouta, se caracteriza por la aparicin de lceras cutneas indoloras en el sitio de la picadura, las cuales se pueden curar espontneamente o permanecer de manera crnica durante aos.

Leishmaniasis visceralokala azar:

es la forma clnica que cobra ms vidas mundialmente; tal es el caso deBanglads,India,SudnyBrasil.Esta presentacin puede ser fatal si no se trata a tiempo. En perros se presenta principalmente la leishmaniasisvisceral. Se ha intentado prevenir la enfermedad con repelentes deinsectosaplicados a toldillosen la poca de mayor riesgo de contagio con resultados dispares.

Las manifestaciones clnicas de la forma mucocutnea se presentan muchos meses o aos despus haber cicatrizado la forma cutnea; ocasionalmente aparecen cuando todava existen las manifestaciones en la piel. Frecuentemente el enfermo ya no se encuentra en la zona donde contrajo la enfermedad.

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA

La leishmaniasis cutnea difusa ocurre en un husped anrgico con pobre respuesta inmune celular. La enfermedad se inicia bajo la forma de lesiones localizadas, de aspecto nodular o en placa infiltrada, que poco a poco se diseminan a todo el cuerpo. La presencia de ndulos aislados o agrupados, mculas, ppulas, placas infiltradas, lceras y, algunas veces, lesiones verrucosas de lmites imprecisos, que se confunden con la piel normal, dan el aspecto de la lepra lepromatosa. La enfermedad no invade rganos internos.

LEISHMANIASIS CUTANEA DIFUSA

La aproximacin diagnstica ms exacta considera tres criterios que debern abordarse en el siguiente orden:

1. Antecedentes epidemiolgicos.

2. Cuadro clnico sugestivo de leishmaniasis.

3. Exmenes de laboratorio: mtodos directos e indirectos.

DIAGNOSTICO DE LEISHMANIASIS

ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS Es importante conocer el lugar de procedencia del paciente, las residencias anteriores, la permanencia o la visita a reas endmicas de leishmaniasis, los antecedentes ocupacionales relacionados, como el trabajo en los lavaderos de oro, la recoleccin de caf o de cacao en la selva del Per

CUADRO CLNICO Las manifestaciones clnicas son variables y estn relacionadas en parte a la especie de Leishmania, al medio ambiente y a la respuesta inmune del hospedero. Las formas clnicas ya descritas corresponden a: leishmaniasis cutnea, mucocutnea, cutnea difusa y visceral. La ltima an no ha sido reportada en el Per(55) . La localizacin y el diagnstico cl- nico precoz previenen la aparicin de complicaciones y secuelas destructivas.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO Siempre se debe tener en cuenta que los procedimientos empleados en el diagnstico de leishmaniasis tegumentaria americana (LTA) dependen, en gran parte, de la finalidad e infraestructura del laboratorio en que se trabaja.

Los antimoniales pentavalentes, a la dosis de 20 mg Sb/kg

de peso/da, va IV o IM, por 10 das, aplicacin diaria. La

experiencia que se tiene es con los antimoniales pentavalentes

(N- metilglucamina); se presentan en ampollas de 1,5 g. Son

empleados por va IM, cada 12 horas, en ciclos de 10 das

cada uno y descanso de una semana. Nmero de ciclos promedio

tres con buenos resultados.

LEISHMANIASIS CUTNEA ANDINA O UTA

Droga de eleccin

Antimoniales pentavalentes (antimoniato de N- metilglucamina,

estibogluconato de sodio), a la dosis de 20 a 50 mg/

kg de peso/da, IV o IM, por 30 das, aplicacin diaria.

Droga alternativa

Anfotericina B, a la dosis de 0,5 a 1,0 mg/kg de peso/da IV

diluido en 500 mL de dextrosa al 5%, hasta un mximo de 50

mg/da y alcanzar la dosis acumulada de 2,5 a 3 g.

LEISHMANIASIS MUCOCUTNEA O ESPUNDIA