ParallelsessieVerbeteracties en methodiek

op basis van uitkomsten

Dr. J.P. (Jean-Paul) van Basten

Uroloog CWZ

Drs. Y.H. Linders

Programmamanager

(potentiële)

belangenverstrengelingGeen

Voor bijeenkomst mogelijk

relevante relaties met bedrijvenGeen

Sponsoring of

onderzoeksgeld

Honorarium of andere

(financiële) vergoeding

Aandeelhouder

Geen van

alle

Verbeteracties en –methodiek op basis van uitkomsten

• Gebruik van data als input voor verbetercyclus

• Verbetermethodiek: de eerste opzet

• Verbetermethodiek in de praktijk

VBHC-verbetercyclus: work in progress

Gebruik van data als input voor verbetercyclus: Gerandomiseerd onderzoek (RCT) versus natuurlijk cohort

Gebruik van data als input voor verbetercyclus: Prospectief versus retrospectief

Verbetermethodiek op basis van uitkomsten:opzet in vier stappen

1

Afbakenen

Verbeter-

potentieel

Formuleren

oplossings-

richtingen of

best practices

Transparantie

over

zorguitkomsten

Analyseren

van variatie

en verbeter-

potentieel

Leren en

verbeteren

Titel presentatie | 23 april 2015 | 6

Praktijkvoorbeeld:Indicatiestelling curatieve therapie prostaatkankerpatiënten

• 1295 patiënten van drie

Santeon ziekenhuizen

ondergingen in de periode

2005 – 2011 een

prostatectomie

• Kaplan-Meijer curve toont een

5-jaars overleving van

ongeveer 95%

• Patiënten die binnen vijf jaar

na diagnosedatum overleden

hadden achteraf gesproken

wellicht beter niet geopereerd

kunnen worden

7Life expectancy

< 10 years

Competing risk of mortality by age at diagnosis, cancer stage, grade, and comorbidity: cancer stage T1c.

Albertsen P C et al. JCO 2011;29:1335-1341

8Life expectancy

< 10 years

Competing risk of mortality by age at diagnosis, cancer stage, grade, and comorbidity: cancer stage T2.

Albertsen P C et al. JCO 2011;29:1335-1341

Op grond van dit onderzoek heeft Santeon een rekenregel bepaald ter ondersteuning van de indicatiestelling.

Santeon-rekenregel voor positief advies curatieve therapie

(leeftijd < 66 jaar)

OF

(leeftijd 66 - 74 EN Charlson score = 0)

OF

(leeftijd 66 - 74 EN Charlson score = 1 EN Gleason score > 7)

Hoe pakt deze rekenregel uit indien retrospectief berekend uit de

database 2005 – 2011?

Hoe pakt deze rekenregel uit indien retrospectief berekend?

Conclusie: urologen hanteren rekenregel als handvat bij gesprek met patiënt voor bepalen therapiekeuze

Zorg voor Uitkomst: impuls aan samen verbeteren

12

Praktijkvoorbeeld: Onderzoek naar de beste method voor MR-geleide prostaatbiopten

• Samenwerking op indicatorgebied stimuleert om ook samen te werken op aanverwante terreinen

• Gebruik van MR-TRUS fusie innovatief

• Inmiddels is deze techniek in drie Santeon ziekenhuizen (CWZ, CZE, St.AZ) beschikbaar

• Eind 2014 gestarte FUTURE-trial: vergelijking diverse methoden om gerichte biopten af te nemen één op één vergeleken (CWZ, St.AZ)

13

Blik op de toekomst

• Koppelen van uitkomsten aan kosten en relevante procesindicatoren in analyse op variatie

• Verder ontwikkelen verbetercyclus binnen het multicisciplinaireteam en zorgketen

• Patiënten betrekken in de verbetercyclus

• … suggesties uit de zaal?

Kwaliteitsinstituut