11/15/2010

1

RADIOLOGI lecture

Blok reproductive system

Department of RadiologyDepartment of RadiologyMedical Faculty University North Sumatera, Medan Medical Faculty University North Sumatera, Medan IndonesiaIndonesia

RADIOLOGIC aspect :

topic :

1.ULTRASOUND INTRODUCTION

2.NORMAL PREGNANCY

RADIOLOGIC aspect :

topic 1:

ULTRASOUND INTRODUCTION

ULTRASOUND APPARATUS

11/15/2010

2

Ultrasound

� Alat Diagnostik yang menggunakan gelombang suara berfrequensi > 1 Mhz

� Kecepatan suara 1540m/sac didalam soft tissue

� Suara yang terdengar ≤ 20.000 Hz

Probe / Transducer mengandung kristal yang mempunyai piezoelectric efect Yaitu bila dikenai oleh gelombang listrik maka kristal tersebut berkemampuanmenghasilkan gelombang suara. Jika menerima gelombang suara dapatmerubahnya menjadi gelombang listrik.

Jenis Probe

Linear Convex Sector Sector

11/15/2010

3

Gelombang suara

Jaringan / Organ

Gelombang suaradipantulkan seluruhnya

Dipantulkan sebahagian

Tidak dipantulkan

dirobah dirobahdirobah

Gelombang listrik seluruhnya Gelombang listrik sebahagian Tidak ada gelombang listrik

Hyper echo Moderately echo Free echo

Gambar: putih Gambar: abu Gambar: hitam

GESTATIONAL SAC (GS)

FOETAL POLE

GSCAIRAN AMNION:HITAM

FOETUS :WARNA ABU

RADIOLOGIC aspect :

TOPIC 2 :ULTRASOUND IN OBSTETRICS

ULTRASOUND OF THE PREGNANT WOMEN

11/15/2010

4

INTRODUCTION

� US : Essential part of prenatal care�US : Broad diagnostic spectrum�Early detection of pregnancy,

placenta, UC and AF

INTRODUCTION

US examination divided into

3 catagories :

1. Screening :1. Early pregnancy .2. Second trimester.3. Last trimester .

2.2. Exam of any complain Exam of any complain or emergencies :or emergencies :•• haemorrhagehaemorrhage, ,

•• premature contraction, premature contraction, •• Abdominal pain etcAbdominal pain etc..

•• eclampsiaeclampsia

� 3. Exam of any indication :� multiple pregnancy, � Intra uterine growth retardation, � suggest of congenital anomalies

etc.

11/15/2010

5

Kehamilan dini :

1. Hamil atau tidak ?

2. Fetus hidup atau tidak ?

3. Usia kehamilan ?

4. Tunggal atau gemelli ?

5. Intra atau extra uterine ?

6. Apakah bukan blighted ovum ?

7. Abortus ?

8. Apakah bukan Mola ?

9. Apakah ada massa pelvis ?

GESTATIONAL SAC (GS)

FOETAL POLE

GS

Pegangan awalusia kehamilan dini :

Tanda USGTanda USG Umur kehamilanUmur kehamilan

GESTATIONALGESTATIONAL SACSAC (GS)(GS) 55--6 minggu6 minggu

Kutub embryoKutub embryo 66--7 minggu7 minggu

Pulsasi jantungPulsasi jantung 77--8 minggu8 minggu

Gerakan janinGerakan janin 88--9 minggu9 minggu

PlacentaPlacenta 88--10 minggu10 minggu

Hilangnya GSHilangnya GS 1111--13 minggu13 minggu

Pengukuran BPDPengukuran BPD 1111--14 minggu14 minggu

Gestational sac :

BILA PADA HAMIL USIA 5 MINGGU

DIDAPATKAN GESTATONAL SAC

KOSONG DAN TIDAK BERISI

FETAL POLE (JANIN)

BLIGHTED OVUM

11/15/2010

6

Gestational sac :5 minggu, gema janin (+)5 minggu, gema janin (+)

Vol. 2,5 cc, gema janin (+),Vol. 2,5 cc, gema janin (+),

HAMIL 8 MINGGUHAMIL 12 MINGGU

Mola Hydatidosa :

� Kadang tidak menimbulkan gejala klinis

� Perdarahan� Gambaran sarang tawon,

vesiculer atau “snow storm appearance”

� Mungkin ada gambaran janin

KEHAMILAN DINI PATOLOGIK

KEHAMILAN KEHAMILAN

DINI PATOLOGIDINI PATOLOGI

Mola HydatidosaMola Hydatidosa

KEHAMILAN DINI

NORMAL 8 MINGGU

11/15/2010

7

Fetal Biometrics :

� Crown Rump Length (CRL)� BPD (Biparietal Diameter)� FL (Femur Length)� FTA (Foetal Trunk Area) � FAC (Foetal Abdominal

Circumference)

GUNANYA SEBAGAI PARAMETER MENEN

TUKAN USIA KEHAMILAN

Crown Rump Length :

� Ukuran terpanjang dari caput ke bokong, tidak termasuk jolk sac / kaki

� Tingkat akurasi tinggi < 12 minggu

Kehamilan TRIMESTER II dan III :

PARAMETER YANG DIUKUR ADALAH:

••BPD BPD (BIPARIETAL DIAMETER)(BIPARIETAL DIAMETER)

••FL FL (FEMUR LENGTH)(FEMUR LENGTH)

Crown Rump Length :

� Ukuran terpanjang dari caput ke bokong, tidak termasuk jolk sac / kaki

� Tingkat akurasi tinggi < 12 minggu

11/15/2010

8

BPD (BIPARIETAL DIAMETER)

BPD : dari outer ke BPD : dari outer ke

inner tableinner table

FL (FEMUR LENGTH)

FL : pengukuran FL : pengukuran

tidak termasuk tidak termasuk

caputcaput

FAC (Foetal Abdominal Circumference)Anatomi Janin Normal :

� Merupakan materi yang sulit dipelajari

� Analisa awal keadaan patologik

� Peranan penting

11/15/2010

9

Kepala janin :

� Hamil muda : massa hyypoechoic symetris dipisahkan oleh falx cerebri.

� TM II : Ventr. Lateral – pl.choroideus, septum pellucidum – thalamus –ventrikel III

� Hamil lanjut : Mata – hidung - bibir

Columna Vertebralis :

� Ada 3 pusat ossifikasi� The Rail road Tract

Image

Thorax :

� Costa� Cor sebagai area pulsatif

(7 minggu)� Cardiac chamber (13

minggu)� Posisi cor� TM III - pulmo

CARDIAC CHAMBER

11/15/2010

10

Abdomen

HEPAR

GALLBLADDER

KIDNEY

BLADDER

Extremitas :

Genitalia – tali pusat :

� Deteksi jenis sex belum jelas kegunaannya

� Dapat dilihat umumnya > 25 minggu� Hambatan : Oligohydramnion, sungsang,

dorso-anterior� Tali pusat : 2 A – 1 V

Placenta :LOKASI PLACENTA

FUNDAL RIGHT LATERAL WALL

FUNDAL LEFT LATERAL WALL

ANTERIOR ATAU POSTERIOR

11/15/2010

11

PLACENTA

IDENTIC : satu amnion, satu placentaNON-IDENTIC :

dua amnion, dua placentaAda membran tipis diantaranya

Pengukuran sendiri - sendiri

TWINS PREGNANCYPelvimetri

I. X rayII. CT Scan (computed tomography scan)

.

11/15/2010

12

Ukuran – ukuran pelvis :

1. PINTU ATAS PANGGUL:

-Antero posterior (AP)CV (Conjugata vera) = 12.5 cm. Promontorium – symphisis pubis atas.-LebarCT (Conjugata transversa) = 13 cmJarak terjauh kanan kiri, tegak lurus CV.

2. PINTU TENGAH PANGGUL:

-Antero posterior (AP): Tengah S3 atas symphisis pubis = 12.5 cm

-Lebar: Diameter interspinosum (jarak antara spina ischiadica kanan/kiri) = 11 cm.

3. PINTU BAWAH PANGGUL:

-Antero posterior (AP):Ujung sacrum bawah symphisis pubis-LebarDiameter intertuberosum (jarak antara

tuberositas ischiadica kanan/kiri) = 10.5 cm.

11/15/2010

11/15/2010

13

11/15/2010

Terima Kasih