DEFINITIONSDEFINITIONS Méso: Formation péritonéale qui réunit un Méso: Formation péritonéale qui réunit un

organe à la paroi digestive: organe à la paroi digestive: Mésogastre.Mésogastre. Mésentère.Mésentère. Ligaments péritonéaux: réunissent les Ligaments péritonéaux: réunissent les

organes abdominaux entre eux ou à la paroi organes abdominaux entre eux ou à la paroi abdominale.abdominale.

Épiploons: réunissent 2 ou Épiploons: réunissent 2 ou plusieurs organes entre eux, entre plusieurs organes entre eux, entre les feuillets: pédicule vasculaire les feuillets: pédicule vasculaire important.important.

Epiploon gastro-colique ou Epiploon gastro-colique ou grand épiploon.grand épiploon.

Epiploon gastro-hépatique ou Epiploon gastro-hépatique ou petit épiploon.petit épiploon.

L’oesophageL’oesophage

A- DéfinitionA- Définition

Le segment digestif qui relie le pharynx à Le segment digestif qui relie le pharynx à l’estomac ; conduit musculo-l’estomac ; conduit musculo-membraneux, facile à explorer ( radio, membraneux, facile à explorer ( radio, endoscopie)endoscopie)

B- Configuration extérieure:B- Configuration extérieure:

- suit la forme de la colonne - suit la forme de la colonne vertébrale (espace rétro vertébrale (espace rétro oesophagien) oesophagien)

- bord inférieur du cartilage - bord inférieur du cartilage cricoïde C6cricoïde C6

- empreinte de l’aorte thoracique- empreinte de l’aorte thoracique

L’oesophageL’oesophage

1-1- oesophage cervical 5 cm oesophage cervical 5 cm - C6 D2- C6 D22-2- oesophage thoracique 16cm oesophage thoracique 16cm - Jusqu’au diaphragme D8- Jusqu’au diaphragme D83- 3- oesophage diaphragmatique 1 a 2cmoesophage diaphragmatique 1 a 2cm - portion traversant le diaphragme- portion traversant le diaphragme - en avant, au dessus et a gauche de - en avant, au dessus et a gauche de

l’orifice aortique l’orifice aortique 4-4- oesophage abdominal: 3 cm oesophage abdominal: 3 cm - descend jusqu’au cardia D10- descend jusqu’au cardia D10

L’oesophageL’oesophage

L’ œsophage comporte trois rétrécissements:L’ œsophage comporte trois rétrécissements:- Le rétrécissement sup ou bouche Le rétrécissement sup ou bouche

oesophagienne, cartilage cricoïde oesophagienne, cartilage cricoïde - Le rétrécissement moy ou aortique Le rétrécissement moy ou aortique - Le rétrécissement oesophagienne inf ou Le rétrécissement oesophagienne inf ou

dirapharagmatique dirapharagmatique

L’oesophageL’oesophage

C- Configuration intérieure de l’œsophage :C- Configuration intérieure de l’œsophage :- La muqueuse oesophagienneLa muqueuse oesophagienne : Épithélium : Épithélium

pavimenteux stratifié avec une sous muqueuse pavimenteux stratifié avec une sous muqueuse et des plis longitudinaux et des plis longitudinaux

- La musculeuseLa musculeuse: deux couches concentrique : deux couches concentrique longitudinale externe longitudinale externe Circulaire interneCirculaire interne- La séreuse :- La séreuse : conjonctive conjonctive

L’oesophageL’oesophageD- Les rapports des différentes portions de l’œsophageD- Les rapports des différentes portions de l’œsophage 1- La portion cervicale:1- La portion cervicale: - En avant : . la trachée- En avant : . la trachée . Le nerf récurrent gauche. Le nerf récurrent gauche - en arrière: . Espace rétro oesophagien ou rétro viscéral du cou- en arrière: . Espace rétro oesophagien ou rétro viscéral du cou - Latéralement: - Latéralement: . Lobes latéraux du corps thyroïde . Lobes latéraux du corps thyroïde . Artère thyroïdienne. Artère thyroïdienne . Nerfs récurrents . Nerfs récurrents . Paquet vasculo nerveux du cou. Paquet vasculo nerveux du cou - artère carotide primitive - artère carotide primitive - veine jugulaire interne- veine jugulaire interne - nerf vague - nerf vague - la chaîne sympathique cervicale - la chaîne sympathique cervicale

L’oesophageL’oesophage

2- la portion thoracique2- la portion thoracique a- a- En avant :En avant : - la trachée- la trachée - la bifurcation trachéale- la bifurcation trachéale - ganglions inter trachéo-bronchiques- ganglions inter trachéo-bronchiques - artère bronchique et l’artère - artère bronchique et l’artère

pulmonaire droite pulmonaire droite - péricarde- péricarde

L’oesophageL’oesophage

b- b- En arrière En arrière

- 2éme; 4éme vertèbre thoracique - 2éme; 4éme vertèbre thoracique

- aorte thoracique descendante - aorte thoracique descendante

- grande veine azygos - grande veine azygos

- canal thoracique - canal thoracique

L’oesophageL’oesophage

C- C- Latéralement Latéralement - à droite- à droite

. Crosse de l’azygos. Crosse de l’azygos . Plèvre et poumon droits . Plèvre et poumon droits . Nerf vaque droit . Nerf vaque droit - à gauche - à gauche . Poumon gauche avec artère carotide . Poumon gauche avec artère carotide

primitive et artère sous claviers gauche et canal primitive et artère sous claviers gauche et canal thoracique thoracique

. Aorte thoracique descendante . Aorte thoracique descendante . Vague gauche. Vague gauche

L’oesophageL’oesophage

3- la portion diaphragmatique :3- la portion diaphragmatique :

- en regard de la 8- en regard de la 8éme éme vertèbre dorsalvertèbre dorsal

- accompagné :. Nerf vague droit en - accompagné :. Nerf vague droit en arrièrearrière

. Nerf vague gauche en . Nerf vague gauche en avantavant

4- La portion abdominale:4- La portion abdominale: - En avant - En avant * péritoire avec la face postérieur du foie et * péritoire avec la face postérieur du foie et

vague gauchevague gauche - En arrière:- En arrière: * pilier gauche du diaphragme et nerf vague * pilier gauche du diaphragme et nerf vague

droit droit - Latéralement: - Latéralement: * à droite : petit épiploon* à droite : petit épiploon * à gauche: Ligament triangulaire gauche du * à gauche: Ligament triangulaire gauche du

foie foie

L’oesophageL’oesophage

D- vascularisationD- vascularisation1- les artères de l’œsophage1- les artères de l’œsophageArtère d’origine cervicale ou oesophagiennes Artère d’origine cervicale ou oesophagiennes

supérieures supérieures Branches de l’artère thyroïdienne inférieure Branches de l’artère thyroïdienne inférieure Artère d’origine thoracique ou oesophagienne moyArtère d’origine thoracique ou oesophagienne moy Branche des artères bronchique, artères Branche des artères bronchique, artères

intercostales ou directement de l’aorte thoracique intercostales ou directement de l’aorte thoracique descendente descendente

Artère d’origine abdominale ou oesophagiennes infArtère d’origine abdominale ou oesophagiennes inf la coronaire stomachique et l’artère la coronaire stomachique et l’artère

diaphragmatique inférieur gauche diaphragmatique inférieur gauche

L’oesophageL’oesophage

2- les veines de l’œsophage2- les veines de l’œsophage - en haut dans la veine cave supérieure par les veines - en haut dans la veine cave supérieure par les veines

thyroïdienne inférieuresthyroïdienne inférieures - en bas dans la veine porte- en bas dans la veine porte anastomose porto caveanastomose porto cave

L’EstomacL’Estomac

A- Définition et situation de l’estomacA- Définition et situation de l’estomac - Interposé entre l’oesophage et le duodénum- Interposé entre l’oesophage et le duodénum - constitue une énorme glande digestive en - constitue une énorme glande digestive en

forme de poche qui occupe la loge sous forme de poche qui occupe la loge sous phrénique gauche et épigastrique.phrénique gauche et épigastrique.

- la loge est située entre le foie et la rate, le - la loge est située entre le foie et la rate, le diaphragme et le colon transverse diaphragme et le colon transverse

- son orifice sup: le cardia : D10 - son orifice sup: le cardia : D10 - son orifice inf : le pylore, à droite de L1 - son orifice inf : le pylore, à droite de L1

L’EstomacL’EstomacB- Configuration et description de l’estomac B- Configuration et description de l’estomac 1-la configuration extérieure:1-la configuration extérieure: a- chez un individu couché:a- chez un individu couché: - hauteur : 25 à 30cm- hauteur : 25 à 30cm - largeur : 10 à 12 cm - largeur : 10 à 12 cm - diamètre antéro post : 8 à 10cm - diamètre antéro post : 8 à 10cm - capacité 700 à 2000ml- capacité 700 à 2000ml b- chez un individu debout:b- chez un individu debout: - L’estomac descend à la hauteur du détroit supérieur - L’estomac descend à la hauteur du détroit supérieur . Ballonnement. Ballonnement . Ptose de l’estomac. Ptose de l’estomac . Ptose partielle . Ptose partielle

L’EstomacL’Estomac

2- Description de l’estomac:2- Description de l’estomac:

a- quatre partiesa- quatre parties le fond ou grosse tubérositéle fond ou grosse tubérosité Le corps de l’estomac Le corps de l’estomac La petite tubérosité La petite tubérosité L’antre L’antre

b- deux ouverturesb- deux ouvertures:: le cardia :le cardia :

Bord gauche du cardia fait un angle aigu avec la grande Bord gauche du cardia fait un angle aigu avec la grande courbure, angle de His courbure, angle de His

Le pylore : - fait communiquer l’estomac avec duodénum Le pylore : - fait communiquer l’estomac avec duodénum

- sphincter pylorique - sphincter pylorique

L’EstomacL’Estomac

c- Deux bordsc- Deux bords - la petite courbure - la petite courbure S’étend du cardia à l’orifice de pylore S’étend du cardia à l’orifice de pylore - la grande courbure: - la grande courbure: avec un segment supérieur fundus avec un segment supérieur fundus d- Les faces de l’estomac :d- Les faces de l’estomac :

- la face antérieur et sup - la face antérieur et sup - la face post et inf - la face post et inf

L’EstomacL’Estomac

3- Structure de l’estomac3- Structure de l’estomac

a-a- séreuse: c’est le péritoine viscéral moy d’attache séreuse: c’est le péritoine viscéral moy d’attache

- attaches ligamentaires : ligament gastro - attaches ligamentaires : ligament gastro phrénique phrénique

- Attaches épiploiques entre bords de l’estomac et - Attaches épiploiques entre bords de l’estomac et organe voisins: épiploon gastro hépatique, gastro organe voisins: épiploon gastro hépatique, gastro splénique et gastro colique splénique et gastro colique

b-b- la tunique musculaire la tunique musculaire

- couche externe: longitudinal couche de Schweitzer - couche externe: longitudinal couche de Schweitzer au niveau de la petite courbure au niveau de la petite courbure

- couche moy : fibre circulaire - couche moy : fibre circulaire

sphincter pylorique sphincter pylorique

- couche interne fibre oblique - couche interne fibre oblique

L’EstomacL’Estomac

c- c- la sous muqueusela sous muqueuse

glandes tubulaires glandes tubulaires

d- d- la muqueusela muqueuse sa surface montre des plis gastriques sa surface montre des plis gastriques épithélium simple à cellules hautes épithélium simple à cellules hautes sécrète du mucus qui protège la sécrète du mucus qui protège la

muqueuse muqueuse

L’EstomacL’Estomac

C- Les rapports de l’estomacC- Les rapports de l’estomac

1- la face antérieur et supérieure:1- la face antérieur et supérieure:

- la partie sup en rapport avec le diaphragme - la partie sup en rapport avec le diaphragme

- par l’intermédiaire du diaphragme avec la plèvre - par l’intermédiaire du diaphragme avec la plèvre grand, poumon gauche et la paroi thoracique: 5éme grand, poumon gauche et la paroi thoracique: 5éme cote bord inf du thorax cote bord inf du thorax

- la partie inf en rapport avec lobe gauche du foie: - la partie inf en rapport avec lobe gauche du foie:

Triangle de l'abbé: limité par le rebord costale Triangle de l'abbé: limité par le rebord costale

à gauche, à droite le bord ant du foie à gauche, à droite le bord ant du foie

en bas une ligne réunissant les 9éme cartilages en bas une ligne réunissant les 9éme cartilages costaux costaux

L’Estomac L’Estomac

2- la face postérieur et inf2- la face postérieur et inf - en haut: le rein gauche et la surrénale gauche - en haut: le rein gauche et la surrénale gauche

et la rate et la rate - partie moy: pancréas et méso colon - partie moy: pancréas et méso colon

transverse transverse - en bas quatrième portion du duodénum, angle - en bas quatrième portion du duodénum, angle

duodéno-jéjunaleduodéno-jéjunale - L’estomac est séparé de ces différents - L’estomac est séparé de ces différents

organes par l’arrière cavité des épiploons organes par l’arrière cavité des épiploons

L’estomacL’estomac

D- Vascularisation, innervation et drainage D- Vascularisation, innervation et drainage lymphatiquelymphatique

1- les artères de l’estomac :1- les artères de l’estomac : a-a- artère coronaire stomachique artère coronaire stomachique * rameaux cardio oesophagien* rameaux cardio oesophagien * rameau tubérosité * rameau tubérosité * deux branches terminales * deux branches terminales * cercle de la petite courbure* cercle de la petite courbure b- b- artère hépatique :artère hépatique : * art gastro épiploique droite br de l’art gastro * art gastro épiploique droite br de l’art gastro

duodénale duodénale * cercle de la grande courbure * cercle de la grande courbure

L’estomacL’estomac c-c- artère splénique artère splénique * art gastro épiploique gauche * art gastro épiploique gauche * vx courts* vx courts * cardio tubérositaires post * cardio tubérositaires post 2- veines de l’estomac2- veines de l’estomac veine porte veine porte veine cave inf ( cardio tubérositaires) veine cave inf ( cardio tubérositaires) shunt porto cave shunt porto cave

L’intestinL’intestin grêlegrêle

- l’intestin grêle est la partie du tube l’intestin grêle est la partie du tube digestif reliant l’estomac à partir du digestif reliant l’estomac à partir du pylore, au gros intestin par la valvule iléo pylore, au gros intestin par la valvule iléo caecale caecale

- Sa longueur est de cinq mètres Sa longueur est de cinq mètres - Un premier segment fixe, le duodénum Un premier segment fixe, le duodénum - Suivi d’un deuxième segment, le jéjuno-Suivi d’un deuxième segment, le jéjuno-

iléon mobile . iléon mobile .

L’intestinL’intestin grêlegrêle

A- le duodénumA- le duodénum

1- Description du duodénum1- Description du duodénum

- le premier segment de l’intestin grêle - le premier segment de l’intestin grêle

- entre le pylore et le jéjunum- entre le pylore et le jéjunum

- fixé a la paroi abdominale post - fixé a la paroi abdominale post

- encercle la tête du pancréas - encercle la tête du pancréas

- reçoit les canaux excréteurs hépatique, biliaire - reçoit les canaux excréteurs hépatique, biliaire et pancréatiqueset pancréatiques

L’intestinL’intestin grêlegrêle

a- a- les portions :les portions : - la première portion: bulbe duodénal - la première portion: bulbe duodénal - deuxième portion duodénale :- deuxième portion duodénale : canal cholédoque et les canaux pancréatique canal cholédoque et les canaux pancréatique - la 3éme portion duodénale- la 3éme portion duodénale - la 4éme portion duodénale - la 4éme portion duodénale b- b- les angles de jonctionles angles de jonction - angle hépatique- angle hépatique - angle inf droit- angle inf droit - angle inf gauche- angle inf gauche - angle duodéno jéjunal muscle de treitz - angle duodéno jéjunal muscle de treitz

L’intestinL’intestin grêlegrêle

2- configuration extérieure:2- configuration extérieure:

- encadre la tête du pancréas à la - encadre la tête du pancréas à la manière d’un pneu à une jante manière d’un pneu à une jante

- le canal de santorini : petite caroncule - le canal de santorini : petite caroncule

- le canal de wirsung rejoint le canal - le canal de wirsung rejoint le canal cholédoque au niveau ampoule de cholédoque au niveau ampoule de water : grande caroncule water : grande caroncule

L’intestinL’intestin grêlegrêle

3- les rapports du duodénum 3- les rapports du duodénum

- se projette sur la moitié droite de la - se projette sur la moitié droite de la première vertèbre L1 première vertèbre L1

- en avant la face inf du foie et vésicule - en avant la face inf du foie et vésicule biliaire biliaire

- en arrière pancréas, artère hépatique et - en arrière pancréas, artère hépatique et veine porte et canal cholédoque veine porte et canal cholédoque

- en haut le petit épiploon - en haut le petit épiploon

- en bas le pancréas et ses deux tubercules - en bas le pancréas et ses deux tubercules

L’intestinL’intestin grêlegrêle

La deuxième portion duodénale:La deuxième portion duodénale: - la face post:- la face post: * rein droit* rein droit * pédicule rénal droit* pédicule rénal droit * veine cave inférieure * veine cave inférieure * artère spermatique droite et l’uretère droit * artère spermatique droite et l’uretère droit - La face ant: mésocolon transverse et ou La face ant: mésocolon transverse et ou

dessous grêle dessous grêle - Face médiale: la tête du pancréas s’ouvrent les Face médiale: la tête du pancréas s’ouvrent les

canaux pancréatique et canal cholédoque canaux pancréatique et canal cholédoque - Face latérale : Foie et colon ascendant Face latérale : Foie et colon ascendant

L’intestinL’intestin grêlegrêle

- en arrière veine cave inf, l’aorte - en arrière veine cave inf, l’aorte abdominale et l’origine de l’artère abdominale et l’origine de l’artère mésentérique infmésentérique inf

- en avant mésentérique et vx - en avant mésentérique et vx mésentérique sup mésentérique sup

- en haut la tête du pancréas - en haut la tête du pancréas

- en bas les anses grêles - en bas les anses grêles

L’intestinL’intestin grêlegrêle

B- le jéjuno-iléonB- le jéjuno-iléon 1- Définition1- Définition : : - un premier segment proximal: le jéjunum 1/3- un premier segment proximal: le jéjunum 1/3 - un segment terminal: l’iléon 2/3- un segment terminal: l’iléon 2/3 2- Dimensions:2- Dimensions: - la longueur du jejuno iléon déployé 5-6m - la longueur du jejuno iléon déployé 5-6m - relié a la racine du mésentère - relié a la racine du mésentère - le calibre diminue progressivement - le calibre diminue progressivement

L’intestinL’intestin grêlegrêle

4-Vascularisation :4-Vascularisation :

- l’artère mésentérique sup:- l’artère mésentérique sup:

* les artères intestinales (12 à 15) bord gauche * les artères intestinales (12 à 15) bord gauche de l’artère mésentériquede l’artère mésentérique

* arcades vasculaire : première arcade; 2éme * arcades vasculaire : première arcade; 2éme arcade vx droits arcade vx droits

- le retour veineux se fait la veine mésentérique - le retour veineux se fait la veine mésentérique sup sup

Le gros intestin ou Le gros intestin ou COLONCOLON

C’est le segment du tube digestif qui s’étend de la valvule C’est le segment du tube digestif qui s’étend de la valvule iléo-caecale à l’anus iléo-caecale à l’anus

A- Description et dimension du gros intestinA- Description et dimension du gros intestin - longueur totale de 1,50m- longueur totale de 1,50m - débute à la fosse iliaque droite par le caecum- débute à la fosse iliaque droite par le caecum 1- le caecum et l’appendice 1- le caecum et l’appendice 2- le colon ascendant2- le colon ascendant entre le caecum et l’angle hépatique: segment fixe entre le caecum et l’angle hépatique: segment fixe 3- le colon transverse3- le colon transverse Mobile entre ses 2 extrémités ou angles coliques: Mobile entre ses 2 extrémités ou angles coliques:

hépatique et splénique hépatique et splénique

Le gros intestin ou Le gros intestin ou coloncolon

4- le colon descendant :4- le colon descendant : segment fixe segment fixe

La crête iliaque gauche constitue sa limité La crête iliaque gauche constitue sa limité inférieur inférieur

5- le colon iliaque:5- le colon iliaque:

Occupe la fosse iliaque gauche, se termine au Occupe la fosse iliaque gauche, se termine au niveau du bord inf de muscle psoas gauche niveau du bord inf de muscle psoas gauche

6- le colon pelvien on sigmoide:6- le colon pelvien on sigmoide: mobile, décrit un mobile, décrit un courbe se termine par le rectum, 3éme courbe se termine par le rectum, 3éme vertèbre sacrée, charnière rétro sigmoïdienne vertèbre sacrée, charnière rétro sigmoïdienne

Le gros intestin ou Le gros intestin ou coloncolon

- 3cm de diamètre à la l’origine, 5cm au niveau - 3cm de diamètre à la l’origine, 5cm au niveau du colon transverse du colon transverse

- Dilatation: ampoule rectale Dilatation: ampoule rectale - Log: 12cm pour le colon ascendant Log: 12cm pour le colon ascendant

• 40cm pour le côlon transverse 40cm pour le côlon transverse • 12cm pour le côlon descendant12cm pour le côlon descendant• 12cm pour le côlon iliaque12cm pour le côlon iliaque• 40cm pour le côlon pelvien 40cm pour le côlon pelvien

Le gros intestin ou Le gros intestin ou coloncolon

B- configuration extérieure du gros intestin B- configuration extérieure du gros intestin 1- 1- les bandelettes longitudinales:les bandelettes longitudinales: - la bandelette ant- la bandelette ant - bandelette postéro médiale - bandelette postéro médiale - bandelette postéro latérale - bandelette postéro latérale épaississement de la coudre musculaire épaississement de la coudre musculaire

longitudinale externe longitudinale externe 2- 2- les bosseluresles bosselures les bandelettes longitudinales sont plus courtes les bandelettes longitudinales sont plus courtes

que la paroi musculaire que la paroi musculaire

Le gros intestin ou Le gros intestin ou coloncolon

3- 3- les appendices épiploiquesles appendices épiploiques

petits corps graisseux recouvertes par le petits corps graisseux recouvertes par le péritoine péritoine

4- 4- le péritoinele péritoine

- les colons ascendant et descendant sont rétro - les colons ascendant et descendant sont rétro péritonéaux péritonéaux

- le colon transverse, sigmoide sont intra - le colon transverse, sigmoide sont intra péritonéaux péritonéaux

Le gros intestin ou Le gros intestin ou coloncolon

C- vascularisationC- vascularisation - Le territoire de l’artère mésentérique sup: - Le territoire de l’artère mésentérique sup: ( colon droit: caeco appendice, le colon ( colon droit: caeco appendice, le colon

ascendant et la moitié droite du colon ascendant et la moitié droite du colon transverse)transverse)

* br de l’artère mésentérique sup: artère * br de l’artère mésentérique sup: artère colique droite supérieur, moy et inf colique droite supérieur, moy et inf

* arcade artérielle paracolique * arcade artérielle paracolique

Le gros intestin ou Le gros intestin ou coloncolon

- Le territoire de l’artère mésentérique inf ( Le territoire de l’artère mésentérique inf ( colon gauche: tiers gauche du colon colon gauche: tiers gauche du colon transverse, colon iléo pelvien transverse, colon iléo pelvien

* art colique gauche sup et inf * art colique gauche sup et inf

* tronc des art sigmoïdes* tronc des art sigmoïdes

Le FoieLe Foie

le foie remplis tout l’hypocondre droit et une le foie remplis tout l’hypocondre droit et une partie de l’épigastre et de l’hypocondre gauche. partie de l’épigastre et de l’hypocondre gauche. Les dimensions du foie, chez l’adulte, sont les Les dimensions du foie, chez l’adulte, sont les suivantes:suivantes:

- longueur: 28cm- longueur: 28cm

- largeur : 17cm - largeur : 17cm

- épaisseur: 8cm- épaisseur: 8cm

Le FoieLe Foie

A- Configuration extérieure et A- Configuration extérieure et descriptiondescription

Le poids du foie varie de : Le poids du foie varie de :

1,4 à 1,6kg. Chez l’homme 1,4 à 1,6kg. Chez l’homme

1,2 à 1,4 kg. Chez la femme 1,2 à 1,4 kg. Chez la femme

De couleur rouge brun, le foie est de forme De couleur rouge brun, le foie est de forme ovoïde, présentant une grosse extrémité à ovoïde, présentant une grosse extrémité à droite et une extrémité effilée à gauche. Il a droite et une extrémité effilée à gauche. Il a une consistance assez ferme et friableune consistance assez ferme et friable

Le FoieLe Foie

1- Les bords du foie:1- Les bords du foie: le foie comporte trois bords: antérieur, postéro-le foie comporte trois bords: antérieur, postéro-

supérieur et postéro-inférieursupérieur et postéro-inférieur- Le bords antérieurLe bords antérieur est fin, échancré par deux est fin, échancré par deux

encoches droite ou cystique et gauche ou encoches droite ou cystique et gauche ou ombilicale. Il circonscrit le foie de droite à ombilicale. Il circonscrit le foie de droite à gauche et allant jusqu’à sa face postérieure gauche et allant jusqu’à sa face postérieure

- Le bords postéro-inférieurLe bords postéro-inférieur est mousse; il est mousse; il passe de droite à gauche, croissant l’extrémité passe de droite à gauche, croissant l’extrémité inférieure du lobe caudéinférieure du lobe caudé

- Le bord postéro-supérieurLe bord postéro-supérieur, mousse, il longe , mousse, il longe la ligne de réflexion du feuillet supérieur du la ligne de réflexion du feuillet supérieur du ligament coronaire ligament coronaire

Le FoieLe Foie

2- les faces du foie: 2- les faces du foie: le foie présente trois faces:le foie présente trois faces:- Une face supérieure ou face diaphragmatiqueUne face supérieure ou face diaphragmatique- Une face postérieure ou face Une face postérieure ou face

diaphragmatiquediaphragmatique- Une face inférieure ou face viscéraleUne face inférieure ou face viscérale a- la face supérieure:a- la face supérieure: elle est convexe, divisée en deux lobes, l’un elle est convexe, divisée en deux lobes, l’un

droit, l’autre gauche, par un repli du droit, l’autre gauche, par un repli du péritoine, le ligament suspenseur du foie ou péritoine, le ligament suspenseur du foie ou ligament falciforme. ligament falciforme.

Le FoieLe Foie

b- La face postérieure:b- La face postérieure:

Deux sillons la parcourent de haut en bas:Deux sillons la parcourent de haut en bas:- Le sillon vertical droit ou sillon de la veine Le sillon vertical droit ou sillon de la veine

cave inférieurecave inférieure- Le sillon vertical gaucheLe sillon vertical gauche ou sillon du ou sillon du

canal d’Arantiuscanal d’Arantius prolongeant le sillon prolongeant le sillon longitudinal gauche de la face inférieure longitudinal gauche de la face inférieure du foie du foie

Le Foie Le Foie

C- la face inférieure:C- la face inférieure:

- deux sillons antéro-postérieurs, gauche et - deux sillons antéro-postérieurs, gauche et droite et droite et

- un sillon transverse ou se trouve le hile du - un sillon transverse ou se trouve le hile du foiefoie

Ces sillons délimitent quatre lobes:Ces sillons délimitent quatre lobes:

- le lobe gauche- le lobe gauche

- le lobe droit- le lobe droit

- le lobe carré en avant et- le lobe carré en avant et

- le lobe caudé en arrière - le lobe caudé en arrière

Le pédicule hépatiqueLe pédicule hépatique

Le foie reçoit deux sortes de vaisseaux: la Le foie reçoit deux sortes de vaisseaux: la veine porte et l’artère hépatique. Le sang veine porte et l’artère hépatique. Le sang qui en sort est conduit dans la veine cave qui en sort est conduit dans la veine cave inférieure par les veines sus-hépatiquesinférieure par les veines sus-hépatiques

1- la veine porte:1- la veine porte:

elle se constitue derrière la première elle se constitue derrière la première portion du duodénum recevant:portion du duodénum recevant:

- La veine mésentérique supérieureLa veine mésentérique supérieure- La veine splénique, dans laquelle se jette La veine splénique, dans laquelle se jette

le veine mésentérique inférieurele veine mésentérique inférieure

Le pédicule hépatiqueLe pédicule hépatique

- La veine coronaire stomachiqueLa veine coronaire stomachique- La veine pylorique La veine pylorique - La veine pancréatico-duodénalesLa veine pancréatico-duodénales- La veine cystiqueLa veine cystique- La veine para-ombilicalesLa veine para-ombilicales

La veine porte se divise au niveau du hile La veine porte se divise au niveau du hile en deux branches, droite et gauche. Ces en deux branches, droite et gauche. Ces dernière s’écartent l’une de l’autre en dernière s’écartent l’une de l’autre en formant un angle et gagnent l’extrémité formant un angle et gagnent l’extrémité correspondante du sillon transverse ou correspondante du sillon transverse ou elles s’enfoncent dans le foie elles s’enfoncent dans le foie

Le pédicule hépatiqueLe pédicule hépatique

Le pédicule hépatiqueLe pédicule hépatique

2- l’artère hépatique:2- l’artère hépatique:

Branche terminale droite importante du tronc Branche terminale droite importante du tronc coeliaquecoeliaque

L’artère hépatique commune est le premier L’artère hépatique commune est le premier segment de l’artère hépatique allant de l’origine segment de l’artère hépatique allant de l’origine coeliaque à l’artère gastro-duodénale. L’artère coeliaque à l’artère gastro-duodénale. L’artère hépatique propre est le deuxième segment, hépatique propre est le deuxième segment, supérieur, situe en aval de l’artère gastro-supérieur, situe en aval de l’artère gastro-duodénale duodénale

Le pédicule hépatiqueLe pédicule hépatique

3- les voies biliaires extrahépatiques3- les voies biliaires extrahépatiques

Les voies biliaires extrahépatiques sont Les voies biliaires extrahépatiques sont représentées par une voie principale et représentées par une voie principale et une voie accessoire. La jonction entre ces une voie accessoire. La jonction entre ces deux voies se fait par confluence entre deux voies se fait par confluence entre les canaux cystique et hépatique les canaux cystique et hépatique commun formant le canal cholédoque commun formant le canal cholédoque

Le drainage veineux Le drainage veineux du foiedu foie

Les veines sus-hépatique débutent dans le Les veines sus-hépatique débutent dans le foie par les veines centro-lobulaires, qui foie par les veines centro-lobulaires, qui reçoivent le sang des sinusoides reçoivent le sang des sinusoides