Upload
pujipoe85
View
273
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
7/28/2019 LBM 4 SGD 20 Modul Saraf
http://slidepdf.com/reader/full/lbm-4-sgd-20-modul-saraf 1/8
LEMAH KEDUA TUNGKAI
Step 1
1. Gibbus : pembengkakan di bagian vertebra
Step 2
1. Mengapa terdapat kelemahan pada kedua tungkai?
2. Mengapa 3 minggu SMRS diikuti rasa nyeri ke dada, dan punggung serta
nyeri jika di tekan?
3. Hubungan riwayat TB dan nyeri punggung?
4. Mengapa di temukan gibbus setinggi vertebra thorakal?
5. Mengapa nyeri bertambah jika batuk dan banyak gerak?
6. Apa pentingnya di tanyakan BAB dan BAK
7. Mengapa nyeri bila di tekan?
8. Kenapa kelemahan parapresisnya bilateral (kenapa dari kanan pindah
kiri)
9. Mengapa pemeriksaan motorik di dapatkan reflek fisiologisnya
meningkat?
10. Pemeriksaan labnya apa aja?11. DD ?
Step 3
KITA BAHAS YA ANATOMI VERTEBRA DULU YA
1. Mengapa terdapat kelemahan pada kedua tungkai?
Biasanya di torakal 8 dan lumbal 3 hubnya dengan riwayat TB, Tb ada 2
kemungkinan pengobatan yg blm tuntas dan timbul kembali, kunam tb
masih aktif, dan teraktivasi, sehingga ke arteri2 yang memperdarahi
ginjal lien, dari arteri akan kena arteri vertebra sehingga akan merusak
vertebranya , backon paravertebral vein, dia akan menyebabkan
sumbatan pada ujung2 arteri, ada canalis vertebralis, T8 dan L3 kecil
sehingga jika ada arteri yg membesar akan menyebabkan rasa nyeri,
7/28/2019 LBM 4 SGD 20 Modul Saraf
http://slidepdf.com/reader/full/lbm-4-sgd-20-modul-saraf 2/8
biasanya di thorachal 10, ada proses inflamasi yang menyebabkan abses
yang bias menyebabkan mendorong verterba kedepan dan kelihatan jd
gibbus cari gambar ya
T8 T10 mensarafi bagian bawah sehingga jika di tekan plexusnya
terkekan.
Ada kompresi akan mengenai medulla spinalisnya juga. Tergantung di
thorachal berapa akan menyebabkan kelainan sesui dermatomnya.
Anatomi dari vertebra akan mempengaruhi gibbusnya gmn.
2. Mengapa 3 minggu SMRS diikuti rasa nyeri ke dada, dan punggung serta
nyeri jika di tekan?
Cari proses terbentuknya gibbus, dimana gibbus mampu
menghancurkan tulang. Pdhal tlgnya kan keras!
3. Hubungan riwayat TB dan nyeri punggung?Sama no 1
4. Mengapa di temukan gibbus setinggi vertebra thorakal?
Sudah di no 1
di atas t8 canalis v lebih besar, jika ada pembesaran nyerinya lambat.
5. Mengapa nyeri bertambah jika batuk dan banyak gerak?
Kalo batuk orang mengambil nafas dan ada penurunan tekanan
intrathorachal penuh menekan diafragma, meningkatkan tekanan intra
abdomen, padhal di belakangnya ada bertebra, bias di ajak gerak krn
ada ototnya ada discusnya sehingga ikut berkontraksi, discusnya ilang
semakin bengkok, semakin menekan.
7/28/2019 LBM 4 SGD 20 Modul Saraf
http://slidepdf.com/reader/full/lbm-4-sgd-20-modul-saraf 3/8
Bias menekan bag dorsal bag thorachal, bag m.intercostalis sehingga jika
gerak2 akan sakit. Cari video, orang batuk sakit :D
6. Apa pentingnya di tanyakan BAB dan BAK?
Bab colon penuh parasimpatis aktf dinding2 kontraksi
musculus spinchter internusmusculus sphinchter externus
Baca neurogenik bledder!!!! Inkontinensia urin
Disarafi oleh sacral 2 dan 3
Cari lagi ya
7. Mengapa nyeri bila di tekan?
8. Kenapa kelemahan parapresisnya bilateral (kenapa dari kanan pindah
kiri)
Kalo mungkin TB dari perdarahannya bisa. Cari gambar medulla spinalis!!
9. Mengapa pemeriksaan motorik di dapatkan reflek fisiologisnya
meningkat?
Kena medulla spinalisnya umn hiperefleksi
10. Pemeriksaan labnya apa aja?
BTA
Foto polos vertebra ap lateral , setinggi apa, cari cara permintaannya
ya
11. DD ?
A. Spondilitis TB raras 30,31,32
7/28/2019 LBM 4 SGD 20 Modul Saraf
http://slidepdf.com/reader/full/lbm-4-sgd-20-modul-saraf 4/8
Definisi: penyakit yang di sebabkan oleh bakteri m.tb yang
menyerang bag columna vertebralisnya
Etiologi tungga slide 2
M.TB , BTA, Mengikat asam merah. Pake zielh nelson. Gram -
Keluarkan profil TB ;)
Patofisiologi ardi 4-10, harlina 13-15
Sama no 1
Manifestasi klinis mas prawra 5,6,7 raras 40,41
-Nyeri tlg belakang menjalar ke dada, bisa smp tungkai-tjd gibbus
-paraparesis inferior
-gangguan otonom
-anoreksia
-bb turun
-subfibris
-kiphosis
-
Factor resiko raras
-penderita TB
-umur
-sosek rendah
Diagnosis + pemeriksaan (foto rontgen-kasih ketrangn) kukuh 14,
hutomo, dinar
Penatalaksanaan
Kukuh
7/28/2019 LBM 4 SGD 20 Modul Saraf
http://slidepdf.com/reader/full/lbm-4-sgd-20-modul-saraf 5/8
B. Spondil0listesis
Definisi
Etiologi
Patofisiologi
Manifestasi klinis
Factor resiko
Diagnosis + pemeriksaan (foto rontgen
Piñata laksanaan
C. HNP
D. LBP
E. Ischialgia
F. Trauma tulang belakang
Mapping
M. tuberculosis
Paru paru vertebra ginjal
Inflamasi
Erosi vertebra
Menekan discus intervertebralis
7/28/2019 LBM 4 SGD 20 Modul Saraf
http://slidepdf.com/reader/full/lbm-4-sgd-20-modul-saraf 6/8
Globus
Gangguan otonom -
Step 7
KITA BAHAS YA ANATOMI VERTEBRA DULU YA
lina, tungga slide 10
1. Mengapa terdapat kelemahan pada kedua tungkai? Harlina 17
Biasanya di torakal 8 dan lumbal 3 hubnya dengan riwayat TB, Tb ada 2
kemungkinan pengobatan yg blm tuntas dan timbul kembali, kunam tb
masih aktif, dan teraktivasi, sehingga ke arteri2 yang memperdarahi
ginjal lien, dari arteri akan kena arteri vertebra sehingga akan merusak
vertebranya , backon paravertebral vein, dia akan menyebabkan
sumbatan pada ujung2 arteri, ada canalis vertebralis, T8 smp L3 kecil
sehingga jika ada arteri yg membesar akan menyebabkan rasa nyeri,
biasanya di thorachal 10, ada proses inflamasi yang menyebabkan abses
yang bias menyebabkan mendorong verterba kedepan dan kelihatan jd
gibbus cari gambar ya T8 T10 mensarafi bagian bawah sehingga jika di tekan plexusnya
terkekan.
Ada kompresi akan mengenai medulla spinalisnya juga. Tergantung di
thorachal berapa akan menyebabkan kelainan sesui dermatomnya.
Anatomi dari vertebra akan mempengaruhi gibbusnya gmn.
2. Mengapa 3 minggu SMRS diikuti rasa nyeri ke dada, dan punggung serta
nyeri jika di tekan?
Cari proses terbentuknya gibbus, dimana gibbus mampu
menghancurkan tulang. Pdhal tlgnya kan keras!
7/28/2019 LBM 4 SGD 20 Modul Saraf
http://slidepdf.com/reader/full/lbm-4-sgd-20-modul-saraf 7/8
3. Hubungan riwayat TB dan nyeri punggung?
Sama no 1
4. Mengapa di temukan gibbus setinggi vertebra thorakal?
Sudah di no 1
di atas t8 canalis v lebih besar, jika ada pembesaran nyerinya lambat.
5. Mengapa nyeri bertambah jika batuk dan banyak gerak?
Kalo batuk orang mengambil nafas dan ada penurunan tekanan
intrathorachal penuh menekan diafragma, meningkatkan tekanan intra
abdomen, padhal di belakangnya ada bertebra, bias di ajak gerak krn
ada ototnya ada discusnya sehingga ikut berkontraksi, discusnya ilang
semakin bengkok, semakin menekan.
Bias menekan bag dorsal bag thorachal, bag m.intercostalis sehingga jika
gerak2 akan sakit. Cari video, orang batuk sakit :D
6. Apa pentingnya di tanyakan BAB dan BAK?
Bab colon penuh parasimpatis aktf dinding2 kontraksi
musculus spinchter internusmusculus sphinchter externus
Baca neurogenik bledder!!!! Inkontinensia urin
Disarafi oleh sacral 2 dan 3
Cari lagi ya
7. Mengapa nyeri bila di tekan?
7/28/2019 LBM 4 SGD 20 Modul Saraf
http://slidepdf.com/reader/full/lbm-4-sgd-20-modul-saraf 8/8
8. Kenapa kelemahan parapresisnya bilateral (kenapa dari kanan pindah
kiri)
Kalo mungkin TB dari perdarahannya bisa. Cari gambar medulla spinalis!!
9. Mengapa pemeriksaan motorik di dapatkan reflek fisiologisnya
meningkat?
Kena medulla spinalisnya umn hiperefleksi
10. Pemeriksaan labnya apa aja?
BTA
Foto polos vertebra ap lateral , setinggi apa, cari cara permintaannya
ya