STEP 1

1. TTGO : tes toleransi glukosa oral Tes yang dilakukan untuk hiperglikemia yang tidak jelas

2. HbA1C : pengaturan glukosa bulanan normal : 6,5 %

STEP 21. Mengapa pasien mengalami kesemutan dan kaki terasa tebal

dan penglihatan buram serta mengapa sering kencing di malam hari?

2. Mengapa nafsu makan menjadi bertambah dan rasa hausnya meningkat walaupun sudah makan dan minum seperti biasa?

3. Apa yang menyebabkan terjadinya gangguan toleransi glukosa?

4. Apa saja penyakit-penyakit yang terjadi pada gangguan fungsi pancreas?

5. Mengapa bisa menyebabkan berat badan lahirnya menjadi 4100 g?

6. Mengapa disarankan olahraga rutin dengan mengontrol gula GTG?

7. Bagaimana sekresi dan sintesis dari insulin dan hormon apa saja yang terlibat dalam kontrol gula darah?

8. Apa interpretasi dari BB&TB (hub. Dengan skenario)?9. Apa tujuan dari tes GDP, GDS, TTGO, GTG, HbA1C?10. Bagaimana interpretasi dari pem. GDP, GDS, TTGO,

HbA1C?11. Sebutkan penyakit yang timbul pada manula?12. Apa efek dari peningkatan glukosa pada aliran darah

yang berkepanjangan pada organ?

STEP 71. Mengapa pasien mengalami kesemutan dan kaki terasa

tebal dan penglihatan buram serta mengapa sering kencing di malam hari?- Kesemutan dan kaki terasa tebal : oleh gang. Saraf tepi

karena sumbatan pembuluh darah yg diakibatkan oleh endapan lemak pada pembuluh darah. Apa yang terjadi di syaraf tepi

- Penglihatan buram: kadar gula tinggi mempengaruhi lensa mata sehingga penglihatan kabur walaupun sudah ganti kacamata . namanya retinopati diabetic sehingga menyebabkan terganggunya pembuluh darah pada di lensa.

Apa yg terjadi di retina dan di lensaKencing malam hari : karena hiperfiltrasi dimana glukosa diserap berlebihan oleh ginjal. Diuresis(proses pengeluaran urin) osmotic(perbedaan konsentrasi)Apa penyebab dari hiperglikemia?

2. Mengapa nafsu makan menjadi bertambah dan rasa hausnya meningkat walaupun sudah makan dan minum seperti biasa?Polydipsi : karena banyaknya urine dikeluarkan sehingga tubuh memperintahkan hipotalamus untuk rangsangan haus sinyal? (hormon, enzim apa?.Polyfagi : rasa haus yang berlebih rasa menyebabkan rasa konsumsi air juga berlebih sehingga akan kehilangan kalori cukup banyak untuk mencukupinya jadi banyak makan. Insulin sedikit -> sel tidak mendapat makan -> gula tidak masuk ke dalam sel sehingga mengirimkan rangsangan ke hipotalamus lateral (sinyalnya berupa apa?) -> rangsangan rasa lapar.Mengapa bisa terjadi kurus secara mendadak?

3. Apa yang menyebabkan terjadinya gangguan toleransi glukosa?

4. Apa saja penyakit-penyakit yang terjadi pada gangguan fungsi pancreas?

5. Mengapa bisa menyebabkan berat badan lahirnya menjadi 4100 g?

6. Mengapa disarankan olahraga rutin dengan mengontrol gula GTG?

7. Bagaimana sekresi dan sintesis dari insulin dan hormon apa saja yang terlibat dalam kontrol gula darah?Glukosa darah tinggi-> GLUT 2 aktif menangkap glukosa-> glukosa masuk membran sel -> glikolisis di sitoplasma -> as.piruvat -> mitokondria -> oksidasi -> ATP -> memblok kATP channel -> influks Ca2-> depolarisasi membran sel -> channelnya terbuka -> Ca masuk-> insulin keluar

GLUT 4 aktif -> reseptor aktif dan membantu -> jika insulin bergabung dengan reseptor (DNA terbuka terjadi transkipsi RNA) -> glukosa masuk ke membran sel.Proinsulin (gabungan peptid dan insulin) Mengapa insulin tinggi setelah makan 2 jamPenyebab meningkat dan menurunnya insulin (cari videonya)

8. Apa interpretasi dari BB&TB (hub. Dengan skenario)?BMI = BB/TB(m2) -> 33,4 (obes tipe 1)

9. Apa tujuan dari tes GDP, GDS, TTGO, GTG, HbA1C?Dari tes semuanya ubtuk menegakkan diagnosis DMGDS & TTGO untuk pemrksaan penyaringan kadar gula darahHbA1C untuk mengontrol kadar gula darah dalam 8-10 minggu (min 2x setahun) jika HbA1C naik kadar glukosanya juga naik. Ipd(endokrin), diktat simposium DM

10. Bagaimana interpretasi dari pem. GDP, GDS, TTGO, HbA1C?GDP : naik (nn= 81-99)GDS : naik ( 75-110)

11. Sebutkan penyakit yang timbul pada manula?12. Apa efek dari peningkatan glukosa pada aliran darah

yang berkepanjangan pada organ?

STEP 4

sel tidak ternutrisi

tidak tercukupi

tercukupi

RASA LAPAR

RASA HAUS

OBESITAS

LAKUKAN PEMERIKSAAN GDS, GDP, TTGO, HaA1C

KURUS

SEKRESI & SINTESIS

SEKRESI & SINTESIS

INSULIN TERGANGGU

HIPERGLIKEMIA

STEP 7

1. Mengapa pasien mengalami kesemutan dan kaki terasa tebal dan penglihatan buram serta mengapa sering kencing di malam hari?- Kesemutan dan kaki terasa tebal : oleh gang. Saraf tepi

karena sumbatan pembuluh darah yg diakibatkan oleh endapan lemak pada pembuluh darah. Apa yang terjadi di syaraf tepi

- Penglihatan buram: kadar gula tinggi mempengaruhi lensa mata sehingga penglihatan kabur walaupun sudah ganti kacamata . namanya retinopati diabetic sehingga menyebabkan terganggunya pembuluh darah pada di lensa.Apa yg terjadi di retina dan di lensaKencing malam hari : karena hiperfiltrasi dimana glukosa diserap berlebihan oleh ginjal. Diuresis(proses pengeluaran urin) osmotic(perbedaan konsentrasi)Apa penyebab dari hiperglikemia?

Kesemutan :Saat glukosa memasuki sel-sel saraf, terjadi pembentukan molekul berukuran besar. Selain sulit mengeluarkan dari dalam sel, mereka juga menarik air dari luar sel, sehingga ukuran mereka bertambah besar. Sel-sel yang berukuran besar akan terjepit oleh selaput mielin yang mengelilingi mereka, hingga akhirnya menyebabkan kerusakan saraf. Disfungsi saraf semacam ini sering dirasakan penderita diabetes saat mereka mengalami kesemutan atau bahkan mati rasa didaerah kaki.

Staying Young (Mehmet C. Oz, Michael F. Roizen)http://books.google.co.id/books?id=yHI5qZxi8FUC&pg=PA168&dq=mengapa+penderita+DM+sering+merasa+kesemutan%3F&hl=en&sa=X&ei=iwaeUcufMseHrAfFwYDoDg&redir_esc=y#v=onepage&q=mengapa%20penderita%20DM%20sering%20merasa%20kesemutan%3F&f=false

hiperglikemia :Hiperglikemia akan terjadi bila produksi insulin pankreas gagal mengkompensasi terjadinya resistansi insulin di jaringan perifer. Pada saat diagnosis diabetes ditegakkan, maka sebetulnya sudah terjadi penurunan fungsi sekresi sel beta hingga 50%, selanjutnya secara progresif fungsi sel beta akan mengalami penurunan sesuai dengan lamanya seseorang menderita diabetes. Walaupun golongan obat anti-diabetes yang lama mampu menurunkan kadar glukosa darah dengan meningkatkan sekresi insulin dan/atau memperbaiki sensitivitas insulin di perifer, namun tidak ada satupun dari golongan obat tersebut yang mempunyai mekanisme kerja meningkatkan efek incretin. Obat?obatan tersebut juga tidak dapat menahan laju penurunan fungsi sel beta yang berlangsung secara progresif.

2. Mengapa nafsu makan menjadi bertambah dan rasa hausnya meningkat walaupun sudah makan dan minum seperti biasa?Polydipsi : karena banyaknya urine dikeluarkan sehingga tubuh memperintahkan hipotalamus untuk rangsangan haus sinyal? (hormon, enzim apa?.Polyfagi : rasa haus yang berlebih rasa menyebabkan rasa konsumsi air juga berlebih sehingga akan kehilangan kalori cukup banyak untuk mencukupinya jadi banyak makan. Insulin sedikit -> sel tidak mendapat makan -> gula tidak masuk ke dalam sel sehingga mengirimkan rangsangan ke hipotalamus lateral (sinyalnya berupa apa?) -> rangsangan rasa lapar.Mengapa bisa terjadi kurus secara mendadak?

POLIURIEtiologi :Patofisiologi : Kekurangan insulin untuk mengangkut glukosa

melalui membrane dalam sel menyebabkan hiperglikemia sehingga serum plasma meningkat atau hiperosmolariti menyebabkan cairan intrasel berdifusi kedalam sirkulasi atau cairan intravaskuler, aliran darah ke ginjal meningkat sebagai akibat dari hiperosmolariti dan akibatnya akan terjadi diuresis osmotic (poliuria)

( Bare & Suzanne, 2002).

POLIFAGIEtiologi :Patofisiologi : Karena glukosa tidak dapat masuk ke sel akibat dari menurunnya kadar insulin maka produksi energi menurun,

penurunan energi akan menstimulasi rasa lapar. Maka reaksi yang terjadi adalah seseorang akan lebih banyak makan (poliphagia)

( Bare & Suzanne, 2002).

POLIDIPSIEtiologi :Patofisiologi : Akibat meningkatnya difusi cairan dari intrasel kedalam vaskuler menyebabkan penurunan volume intrasel sehingga efeknya adalah dehidrasi sel. Akibat dari dehidrasi sel mulut menjadi kering dan sensor haus teraktivasi menyebabkan seseorang haus terus dan ingin selalu minum (polidipsia) ( Bare & Suzanne, 2002).

3. Apa yang menyebabkan terjadinya gangguan toleransi glukosa?

4. Apa saja penyakit-penyakit yang terjadi pada gangguan fungsi pancreas?

5. Mengapa bisa menyebabkan berat badan lahirnya menjadi 4100 g?

6. Mengapa disarankan olahraga rutin dengan mengontrol gula GTG?

7. Bagaimana sekresi dan sintesis dari insulin dan hormon apa saja yang terlibat dalam kontrol gula darah?Glukosa darah tinggi-> GLUT 2 aktif menangkap glukosa-> glukosa masuk membran sel -> glikolisis di sitoplasma -> as.piruvat -> mitokondria -> oksidasi -> ATP -> memblok kATP channel -> influks Ca2-> depolarisasi membran sel -> channelnya terbuka -> Ca masuk-> insulin keluar

GLUT 4 aktif -> reseptor aktif dan membantu -> jika insulin bergabung dengan reseptor (DNA terbuka terjadi transkipsi RNA) -> glukosa masuk ke membran sel.Proinsulin (gabungan peptid dan insulin)

Mengapa insulin tinggi setelah makan 2 jamPenyebab meningkat dan menurunnya insulin (cari videonya)

peranan incretin dalam regulasi glukosa darah Incretin adalah suatu hormon peptida yang disekresi oleh epitel usus sebagai respons terhadap makanan yang dimakan dan berfungsi mempertahankan homeostasis glukosa darah. Peranan incretin dalam pengaturan kadar glukosa darah didasarkan pada hasil pengamatan yang memperlihatkan bahwa pada pemberian glukosa oral, maka jumlah insulin yang disekresi oleh sel beta pankreas lebih banyak bila dibandingkan dengan pemberian glukosa secara intravena. Perbedaan tersebut disebabkan karena adanya rangsangan dari glukosa yang diberikan secara oral pada usus untuk mensekresi hormon incretin. Incretin selanjutnya akan meningkatkan sekresi insulin melalui aktivasi reseptornya yang spesifik pada sel beta pankreas.

InsulinGlucagonSomatotropin

Dr. najeeb lectures

8. Apa interpretasi dari BB&TB (hub. Dengan skenario)?BMI = BB/TB(m2) -> 33,4 (obes tipe 1)

9. Apa tujuan dari tes GDP, GDS, TTGO, GTG, HbA1C?Dari tes semuanya ubtuk menegakkan diagnosis DMGTG: Mengetahui kadar sensitifitas insulinGDS & TTGO untuk pemrksaan penyaringan kadar gula darahHbA1C untuk mengontrol kadar gula darah dalam 8-10 minggu (min 2x setahun) jika HbA1C naik kadar glukosanya juga naik. Ipd(endokrin), diktat simposium DM

10. Bagaimana interpretasi dari pem. GDP, GDS, TTGO, HbA1C?GDP : naik (nn= 81-99)GDS : naik ( 75-110)

11. Sebutkan penyakit yang timbul pada manula?12. Apa efek dari peningkatan glukosa pada aliran darah

yang berkepanjangan pada organ?