8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

1/21

1. Anatomi

Rongga orbita adalah rongga yang berisi bola mata dan terdapat 7 tulang yang membentuk dinding

orbita :

a. Lakrimal

b. Ethmoid

c. Sfenoid

d. Frontal

e. aksila

f. !alatinum

g. "ygomatikum

#erbentuk piramid$ terletak pada kedua sisi rongga hidung. %inding lateral orbita membentuk sudut

&'odengan dinding medial

%inding orbita terdiri atas tulang :

a. Atap atau superior : os. Frontal

b. Lateral : os. Frontal$ os. "ygomatikum$ ala magna os. Sfenoid

c. (nferior : os. "ygomatikum$ os. aksila$ os. !alatina

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

2/21

d. )asal : os. aksila$ os. Lakrimal$ os ethmoid

(lmu !enyakit ata. !rof. dr. *. Sidarta (lyas$ Sp. . F+,(

Antara atap dan dinding lateral terdapat fissura orbitalis superior - dibatasi oeh corpus dan

kedua ala ossis sfnoidalis

Fissura orbitalis superior menghubungkan orbita dengan fossa cranii media.

F(SS,RA /R#(0AL(S S,!ER(/R dilalui oleh:

)./culomotorius

). 0rochlearis

). Abduscens

). /pthalmius

). Frontalis

). Lacrimalis

). )asociliaris

2asa opthalmica$ a. Lacrimalis

Arteri meningea media -kadang

kadang

Antara dasar orbita dan dinding lateral terdapat fissura orbitalis inferior.

F(SS,RA /R#(0AL(S ()FER(/R dilalui oleh:

). a3illaris

). "ygomaticus

2asa infra orbitalis

Serabutserabut ganlion sfenopalatinum

/blik inferior$ dipersarafi n.(((

Aksi primer : ekstorsidalam abduksi

Aksi sekunder : ele4asidalam aduksi$ abduksidalam ele4asi

/blik superior$ dipersarafi n.(2

Aksi primer : intorsipada abduksi

Aksi sekunder : depresidalam aduksi$ abduksidalam depresi

Rektus inferior $ dipersarafi n.((( Aksi primer : depresipada abduksi

Aksi sekunder : ekstorsipada abduksi$ aduksi pada depresi

Rektus lateral$ dipersarafi n.2( : abduksi

Rektus medius$ dipersarafi n.((( : aduksi

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

3/21

Rektus superior$ dipersarafi n.(((

Aksi primer : ele4asidalam abduksi

Aksi sekunder : intorsidalam aduksi$ aduksidalam ele4asi

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

4/21

A. !alpebra

Secara anatomis dibagi & lapisan :

a. Lapisan epidermal :

b. Lapisan muskular :

5 m. Le4ator palpebra

5 m. /rbikularis okuli

5 m. ulleri

5 m. Riolani

c. Lapisan tarsal :6aringan ikat padat sbg kerangka palpebra. !ada tarsus

ada ld.eibom dng produksi sebum. Fungsi :

5 emberi bentuk palpebra

5 /rigo 8 insertio otot

5 emberi kekuatan pada palpebra

d. Lapisan konjungtiva

/tot kelopak mata

a .orbicularis oculi

i (ner4asi: n.Fasialis

ii Fungsi: menutup mata

b .le4ator palpebra

i (ner4asi: ).occulomotorius

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

5/21

ii Fungsi: membuka mata

c .tarsalis mulleri

i (ner4asi syaraf simpatis

ii Fungsi: pertahankan buka palpebra

Adapun fungsi palpebra$ yaitu :

elindungi bola mata terhadap trauma dari luar yang bersifat fisik atau

kimia9i

emberi 6alan masuk sinar ke dalam bola mata yang dibutuhkan untuk

penglihatan

!embasahan dan pelicinan seluruuh permukaan bola amta ter6adi

karena pemerataan air mata dan sekresi berbagai kelen6ar sebagai

akibat gerakan buka tutup kelopak mata

+edipan kelopak mata sekaligus menyingkirkan debu yang terdapat

pada permukaan bola mata

(lmu !enyakir ata. !erhimpunan dokter spesialis mata indonesia. Edisi .

Sagung Seto

#. +on6ungti4a

0erdiri dari ; bagian :

+on6ungti4a tarsal : menutupi tarsus

+on6ungti4a bulbi : menutupi sklera dan mudah digerakkan dari sklera

di ba9ahnya

+on6ungti4a fornises atau forniks : peralihan dari kon6ungti4a tarsal

dan bulbi

(lmu !enyakit ata. !rof. dr. *. Sidarta (lyas$ Sp. . F+,(

Sklera dan episklera

erupakan lan6utan kornea$ membentuk dinding bola mata bagian

belakang.

#erupa 6aringan ikat padat$ disusun oleh kolagen.

0empat perlekatan dari khoroid

)ormal ber9arna putih padat

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

6/21

!eradangan disebut episkleritis dan skleritis

-#uku /ftalmologi ,mum$ 2augan+ornea

erupakan lan6utan dari sklera$ ikut membentuk bola mata

erupakan bagian dari media refrakta -diperiksa dgn fundus reflek

#ersifat transparan dan a4askuler

%iiner4asi oleh ) 2 -0rigeminus$ merupakan organ yang paling banyak

mempunyai serabut syaraf sensibel terutama bagian sentralnya sehingga

sentuhan sedikit pada kornea akan dirasakan sangat sakit.

+ornea memiliki ' lapisan yaitu :

Epitel

embrana #o9man

Stroma

embrana %escemeth

Endothel

+ekeruhan kornea dapat disebabkan oleh

(nfiltrat -mis pada keratitis

Sikatrik kornea

)ebula$ makula$ leukoma

!embuluh darah baru di kornea disebut !annus. %isebabkan oleh radang

kronis di kornea dimana kornea berusaha menyembuhkan sendiri dengan

membentuk pembuluh darah baru untuk memba9a nutrisi dan bhn

pertahanan tubuh.

Atlas Anatomi Sobbotta$ dan Fisiologi kedokteran ganong

+orpus 4itreum

Sebagai media refrakta

#ila kekeruhan sedikit akan melihat benda hitam melayang -floaters.

!enyebabnya biasanya u4eitis posterior.

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

7/21

#ila keruh sekali penglihatan akan kabur$ mis. +arena perdarahan atau

u4eitis posterior.#uku /ftalmologi ,mum$ 2augan

!upil

Fungsi pupil :

5 engatur 6umlah sinar yang masuk ke mata

5 eningkatkan keta6aman fokus

5 engurangi aberasi sferis dan kromatis

#uku /ftalmologi ,mum$ 2augan

Lensa

Sebagai media refrakta -harus 6ernih

#ersifat a4asculer

0erbungkus capsul elastis

etabolisme diambil dari humor a

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

8/21

,ntuk adaptasi gelap dan penglihatan samping

!emeriksaan retina$ dengan ophthalmoscop$ pupil dilebarkan lebih dahulu

>ari pembuluh darah$ kemudian diurutkan ke papil ).(($ kemudian dicari

makula. %inilai seluruh retina

#uku /ftalmologi ,mum$ 2augan

*umor A/A

%ihasilkan oleh korpus siliaris$ dikumpulkan di >/!$ mengalir le9at celah

antara lensa dan iris -pupil ke >/A$ keluar le9at trabekulum terus kekanalis Schlemm.

!emeriksaan >/A$ yang dinilai :

o +edalamannya -dg focal ilumination

o +e6ernihannya -melihat 0yndal effect

Fungsi

Sebagai media refrakta. #ila keruh penglihatan kabur

Suplai nutrisi lensa dan kornea

!enentu tekanan bola mata

#ila tekanan bola mata naik disebut laukoma

#uku /ftalmologi ,mum$ 2augan

Aparatus lakrimalis : orbita dan palpebra

0erdiri atas :

5 !ars glandula lakrimalis#ag.yang produksi air mata

5 !ars ekskretorius #ag yang menampung air mata dan mengalirkan ke

hidung

5 landula sekretorius assesorius : ld.+rause$ gld ?olfring$ sel goblet

!ersarafan :

5 ).trigeminus sensoris

5 ).simpatis l9t gln.cer4icale

5 ).fascialis parasimpatis

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

9/21

landula lakrimalis$ terdiri atas :

5 !ars orbitalis

5 !ars palpebralis

5 !ars sekretorius : saluran sekresi duktuli lakrimalis @1 buah bermuara

di forniks superior sebelah lateral. #isa tertutup oleh proses sikatrik

akibat :

0rakhoma

0rauma kimia

Ste4en ohnson syndroma

Akibatnya produksi air mata berkurangBtidak ada sehingga menyebabkan

keratitis sicca

ekanisme pengaliran air mata :

5 %iproduksi gld.lakrimalisdikumpulkan di forniks superior

5 %iratakan ke bola mata dengan cara berkedip

5 +emudian masuk ke pars ekretorius melalui pungtum

!ars ekskretorius5 0erdiri atas :

!ungtum lakrimalis

+analikuli lakrimalis

Sakus lakrimalis

%uktus lakrimalis

eatus lakrimalis -ada 4al4ula *asner

5 ekanisme pengaliran air mata

erakan berkedip

erakan peristaltik

aya berat -gra4itasi

aya kapiler

aya pompa -dari lig.canthi

5 0ersumbat

nrocos

epifora

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

10/21

LA+R(A

Adalah organ tubuh yang secara reflektoris memproduksi air mata

Fungsi air mata:

5 sebagai cairan pelindung terhadap kekeringan dan

5 sebagai antibakterial karena mengandung en=im liso=im

5 sebagai pelicin pada 9aktu berkedip

Air mata terdiri dari ; lapis :

5 ukus : dihasilkan oleh sel goblet kon6ungti4a

5 >air : dihasilkan oleh gld.Lakrima5 #erminyak : dihasilkan oleh gld.eibom

Atlas Anatomi Sobbotta$ dan Fisiologi kedokteran ganong

. *istology

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

11/21

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

12/21

+elen6ar lakrimalis

+elen6ar asini

#entuk dan ukuran ber4ariasi$ mirip 6enis serosa tapi lumennya

besar. Ada yang menampakkan kantung tak teratur dengan sel

di dalamnya. Sel asinar lebih silindris daripada piramidal

mengandung granul sekresi dan tetes lipid besar dan terpulas

lemah.

%uktus eksekretorius intralobular

Saluran yang terletak di dalam sebuah lobus dan diantara

kantung asini. %uktus intralobular yang kecil dilapisi epitel

selapis kuboid atau silindris. %uktus intralobular yang lebih

besar terdiri dari dua lapis sel silindris rendah atau epitel

bertingkat semu.

%uktus interlobular

Saluran yang terletak diantara lobus dan diantara kantung asini.

0erdiri dari dua lapis sel silindris rendah atau epitel bertingkat

semu.

Sel mioepitel : mengelilingi tiap asini

+ornea

Epitel anterior

Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk dan tanpa papil.

embran limitans anterior -membran #/?A)

%i ba9ah epitel kornea berasal dari stroma kornea di ba9ahnya.

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

13/21

Stroma kornea -substansia propria

embentuk badan kornea terdiri atas serat kolagen paralel yangmembentuk lamela tipis dan lapisan fibroblas gepeng

bercabang yaitu keratosit diantara serat kolagen.

embran limitans posterior -membran %ES>EE)0

embran basal yang berada di posterior dari stroma kornea.

Endotel

enutupi permukaan posterior kornea tersusun dari epitel

kuboid rendah.

Retina$ koroid$ dan sklera

%inding bola mata terdiri atas sclera$ koroid$ dan retina. Retina

mengandung sel C sel reseptor fotosensitif. %i antara berkas

kolagen terdapat anyaman serat elastin halus. Fibroblast gepeng

atau meman6ang terdapat di seluruh sclera dan melanosit terdapat

di lap paling dalam

Lapisan koroid dan retina

+oroid di bagi atas beberapa lapis : lamina suprakoroid$ lap

4askuler$ lap koriokapiler dan membrane limitans transparan

atau membran 4itrea.

Lamina suprakoroidterdiri atas lamella serat C serat kolagen

halus$ anyaman serat elastin luas$ fibroblast$ dan banyak

melanosit besar.

Lapisan 4askuler mengandung banyak pembuluh darah

berukuran sedang dan besar.

Lapisan koriokapiler mengandung anyaman kapiler dengan

lumen besar di dalam stroma serat kolagen dan elastin halus.

embrane 4itreabersebalahan dengan sel C sel pigmen.

%i sebelah sel C sel pigmen terdapat lap fotosensitif yg terdiri

dari sel batang langsing dan sel kerucut yg lebih tebal. +edua sel

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

14/21

ini terdapat di sebelah membrane limitan eksterna yg dibentuk

oleh cabang C cabang sel neuroglia$ yaitu sel C sel muller.

-Atlas *istologi

;. Fisiologi

a. fungsi mata -umum : untuk melihat

b. Fungsi bagian mata :

+on6ungti4a : palpebra$ bulbaris$ dan forniks

!alpebra : menghindari dari trauma fisik maupun kimia.

Sklera dan episklera : memberi bentuk pada mata

+ornea : meneruskan cahaya yang masuk ke bola mata

(ris : memberi pigmentasi pada mata$ mengatur besar kecilnya pupil

+orpus siliaris :tempat menempelnya =onula siliaris yang berfungsi

untuk fiksasi lensa$ menghasilkan humor a

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

15/21

a. Lipid$ lapisan paling superficial yang dihasilkan oleh kelen6ar

eibom yang terdapat di palpebra superior dan inferior. 0ebal

lapisan ini D$1 um

b. Akuos$ lapisan tengah -paling tebal yang dihasilkan oleh kelen6ar

Lakrimalis utama dan kelen6ar lakrimalis asesorius -kelen6ar

+rause dan ?olfring. 0ebal lapisan ini 7 um. Selain air sebagai

komponen utama$ 6uga terdiri dari elektrolit$ glukosa$ oksigen$

protein -termesuk imunoglobulin A$ en=im dan komponen

lainnya.c. Mucin$ lapisan paling profunda yang dihasilkan oleh sel oblet

con6uncti4a. 0ebal lapisan ini D$D C D$D' um. Selain dihasilkan

oleh sel oblet$ mucin 6uga diproduksi oleh epitel permukaan

con6uncti4a dan kornea yang disebut dengan N-linked mucin.

Sedangkan mucin yang dihasilkan oleh sel oblet disebut dengan

O-linked mucin.

b. Fungsi air mata

5 sebagai cairan pelindung terhadap kekeringan dan

5 sebagai antibakterial karena mengandung en=im liso=im

5 sebagai pelicin pada 9aktu berkedip

ekanisme pergerakan bola mata

Otot ekstrinsik Bola mata

a. .rectus medius

b. .rectus superior

c. .rectus inferior

d. . Rectus lateralis

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

16/21

e. .obli

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

17/21

kontraksi aeperangkat otot polos ini akan mengendurkan ligamen

kapsul lensa dan lensa cembung . otot siliaris relaksasi maka kekuatan

lensa berkurang men6adi kecil$ bila otot siliaris kontraksi kuat $kekuatan lensa men6adi maksimal.

pengaturan akomodasi melalui saraf

otot siliaris hampir seluruhnya diatur oleh saraf para

simpatis.perangsangan saraf para simoatis menimbulkan kontraksi otot

siliaris $ selan6utnya mengendurkan ligamen lensa dan meningkatkan

daya bias. dengan meningkatnya daya bias$ mata mampu melihat ob6ek

lebih dekat dibanding 9aktu daya bias rendah. akibat dengan

mendekatnya ob6ek ke mata frek9ensi impuls para simpatasi ke otot

siliaris secara progresif ditingkatkan agar og6ek tetap tampak 6elas

akomodasi lensa diatur oleh mekanisme umpan balik yg secara

otomatis mengatur kekuatan fokal lensa untuk tingkat ta6am penlihatan

yg paling tinggi.

mata seakan; mengubah 6arak titik fiksasi $ lensa selalu mengubah

kekuatnnya dalam arah yg sesuai untuk menapai fokus yg baru.

lensa tidak membut kesalahan dalam dan mengbah kekuatnya pada

rah yg salah.

aberasi kromatik$ dg demikian sinar cahaya difokuskan sedikit

diposterior sinar cahaya biru dr pada merah. mata dapt mendeteksi

mana dr ke dua type sinar yg dapat mendeteksi sinar lebih kuat

atau lemah.

bila benda difiksasi pd ob6ekdekat mata berkon4ergensi

saling ma6u.

korne fo4ea terletak pada lekukan lubang paling dalam dr

lainnya pada retina maka ke6elasan fokus pad fo4ea beda

dengan sekitarnya.

tingkat akomodasi bergetar sedikit sepan6ang 9aktu pada

frekuensi sampai 3 per detik$ bayangan 6adi ebih 6elas bila

getaran lensa kuat diubah dalam arah sesuai men6adi lemah

bila kekuatan lensa dalam arah yg salah.

o meknisme penghantar impuls saraf dalam proses penglihatansetelah meningglakan retina impuls saraf ber6alan ke belakang melalui

n.optikus. dikiasma optikus semua serabut dari bagian nasal retina

menyeberangi garis tengah tempat mereka berabung dengan serabut yg

berasaldari bagian temporal retina mata yg lain sehingga trebntuk

traktus oktikus. saraf dr trktus optikus bersinaps di nukleus genikulatu

lateral dorsalis dan dr sini serabut genikulokalkarina ber6alan melalui

radiasi optika menu6u korteks penglihatan primer yg berada di area

kalkarian lobus oksipital.

penyatuan bayangan penglihtan dari kedua mata

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

18/21

bayangan penglihatan dalam kedua mata normal mengadakan fusi satu

sama lain pada titik yg berhubungan pada retina. korteks penglihatan

berperan dalam fusi.titik yg berhubunagn dari kedua retina men6alarkan sinyal

penglihatan ke berbagai sel saraf dari korpus genikulatum lateral $

dan sinyal ini sebaiknya disiarkan kembali ke garis paralel saraf

dalam korteks penglihatan. ter6adi interaksi antara garis sel saraf

kortek . ini menyebabkan pola interferensi dari eksitasi dalam

beberapa sel saraf .

pemeriksaan mata

!EER(+SAA) S,#E+0(F

Anamnesis

keluhan utama : digolongkan menurut lama$ frekuensi$ intermitensi dan

cepat timbulnya. Lokasi$ berat dan keadaan lingkungan.

Ri9ayat kesehatan lalu

1. berpusat pada kesehatan umum

. penyakit sistemik

;. gg 4askuler yang biasanya menyertai penyakit mata: diabetes dan

hipertensi.

Ri9ayat keluarga

1. berhubungan dengan gg mata :

strabismus

glaucoma

katarak

masalah retina : degenerasi macula

!EER(+SAA) /#E+0(F

pemeriksaan 4isus

pemeriksaan fisik : untuk menilai fungsi maupun anatomi kedua mata.

1. adne3a -palpebra dan 6aringan periokuler

. con6ungti4a

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

19/21

;. corneakeratometer -alat terkalibrasi yang mengukur radius

kelengkungan kornea dalam merisian yang terpisah D dera6atfotokeratoskopalat yang menilai keseragaman dan ratanya

permukaan dengan memantulkan pola lingkaran konsentris ke atasnya.

!achymeter mengukur ketebalan kornea sentral.

&. camera oculi anterior dengan gonioskopi$ alat pemeriksaan anatomi

kamera anterior dengan pembesaran binokuler dan sebuah goniolens

khusus.

'. pupil -simetris$ ukuran$ bentuk

bulat atau tidak teratur$ reaksiterhadap cahaya dan akomodasi

@. lensa

7. corpus 4itreus

G. retina

motilitas matamenge4aluasi perpaduan kedua mata dan gerakannya$

baik masingmasing sendiri -ductions dan bersama -4ersion.

Daniel G. Oftalmologi Umum. Edisi !. "id#a medika

!emeriksaan 4isus

(nspeksi$ dengan urutan :

o !osisi bola mata

o erak bola mata

o !alpebra

o Silia

o +on6ungti4a

o Sklera

o +ornea

o >amera /culi Anterior ->/A

o (ris

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

20/21

o !upil

o

Lensao +orpus 4itreum B badan kaca

o Retina

!eralatan yang dibutuhkan :

o /ptotype

o #atere

o Lampu pi6ar 7' 9att

o Lensa HD dioptri

o +aca pembesar

o >ermin cekung dengan lobang ditengahnya -skiaskop

o +eratoskop placido

o /ftalmoskop

mengapa pd org tua uB melihat dekat perlu kaca mata baca

karena dengan meningkatnya usia lensa akan semakin besar dan melebar

serta kurang elastik sebagian disebabkan oleh denaturasi protein$

akibatnya kemampuan untuk merubah bentuk akan berkurang secara

progresif

;. dinamika humor akuos -cairan air mata

*umor Aamera /culi Anterior

- >/A

%ihasilkan oleh korpus siliaris$ dikumpulkan di

>/!$ mengalir le9at celah antara lensa dan iris

8/13/2019 Lbm 1 Modul Mata

21/21

-pupil ke >/A$ keluar le9at trabekulum terus ke

kanalis Schlemm.

!emeriksaan >/A$ yang dinilai : I +edalamannya -dg focal ilumination

I +e6ernihannya -melihat 0yndal effect

Fungsi

Sebagai media refrakta

#ila keruh penglihatan kabur

Suplai nutrisi lensa dan kornea

!enentu tekanan bola mata

#ila tekanan bola mata naik disebut laukoma

-#uku /ftalmologi ,mum$ 2augan