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Laser de diodo de alta potência como adjunto ao tratamento ... · PDF fileVANESSA TUBERO EUZEBIO ALVES Laser de diodo de alta potência como adjunto ao tratamento periodontal: ensaio

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  • VANESSA TUBERO EUZEBIO ALVES

    Laser de diodo de alta potncia como adjunto ao tratamento periodontal:

    ensaio clnico randomizado

    So Paulo

    2010

  • VANESSA TUBERO EUZEBIO ALVES

    Laser de diodo de alta potncia como adjunto ao tratamento periodontal:

    ensaio clnico randomizado

    Dissertao apresentada Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo, para obter o ttulo de Mestre, pelo Programa de Ps-Graduao em Cincias Odontolgicas. rea de Concentrao: Periodontia Orientador: Prof. Assoc. Giorgio De Micheli

    So Paulo

    2010

  • FOLHA DE APROVAO

    Alves VTE. Laser de diodo de alta potncia como adjunto ao tratamento periodontal: ensaio clnico randomizado. Dissertao apresentada Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo para obteno do ttulo de Mestre em Cincias Odontolgicas. Aprovado em: / /2010

    Banca Examinadora

    Prof(a). Dr(a)._____________________Instituio: ________________________

    Julgamento: ______________________Assinatura: ________________________

    Prof(a). Dr(a)._____________________Instituio: ________________________

    Julgamento: ______________________Assinatura: ________________________

    Prof(a). Dr(a)._____________________Instituio: ________________________

    Julgamento: ______________________Assinatura: ________________________

  • DEDICATRIA

    Aos meus amados pais Slvia e Jos Mrcio. Nada do que eu fizer um dia vai estar

    altura de tudo o que fizeram e ainda fazem por mim.

  • AGRADECIMENTOS ESPECIAIS

    Deus, por me conceder o tempo e as virtudes necessrias para a elaborao

    deste estudo.

    Ao meu querido orientador Prof. Assoc. Giorgio De Micheli, agradeo a

    oportunidade e a confiana para a realizao de mais um sonho.

  • AGRADECIMENTOS

    Aos Professores da disciplina de Periodontia da FOUSP: Prof. Titular Francisco

    Emlio Pustiglioni, Prof. Assoc. Luiz Antonio Pugliesi Alves de Lima, Prof. Dr.

    Roberto Fraga Moreira Lotufo (in memoriam), Prof. Assoc. Cesrio Antonio

    Duarte, Prof. Dr. Koto Nakae, Prof. Assoc. Giuseppe A. Romito, Prof. Dr. Joo

    Batista Cesar Neto, Profa. Dra. Luciana Saraiva e Profa. Dra. Marinella

    Holzhausen.

    Profa. Dra. Marina C. Conde, com quem sempre achei quase todas as respostas, meu exemplo de profissionalismo e competncia.

    Ao Prof. Dr. Cludio Mendes Pannuti, no s pelas anlises e interpretaes estatsticas, mas por ser uma pessoa especial e sempre disposto a ajudar.

    Ao Prof. Dr. Marco Antonio P. Georgetti, pelas consideraes na banca de qualificao, pelo interesse e incentivo dirio.

    Aos pacientes, que tornaram este estudo possvel.

    Aos inesquecveis colegas de turma do mestrado: Daniele Salami, Andr Micheletti Espanhol, Leandro Chambrone, Flvia Sukekava, Silvia L. Marcelino e Mariana Schutzer Ragghianti.

    Aos meus queridos amigos, Vernica Franco de Carvalho, Cassia Tiemi Fukuda Nakashima, Priscila Corraini, Valria Gondim e Ricardo Takiy Sekygushi, continuo aprendendo com vocs.

    Aos colegas da Especializao: Paula Farini, Cristina Vilela Aun, Juliana Assef Ganhito, Cassio Volponi Carvalho e Julio Sato.

    aluna de iniciao cientfica Janata Maria Toaliar, obrigada pela sua fidelidade e desprendimento nas etapas em que participou desta pesquisa.

    Ao Marcio Seto, pela ajuda e coleguismo durante a execuo da pesquisa.

  • Profa. Dra. Ana Karina Pinto de Andrade, pela amizade e disponibilidade em todos os momentos da pesquisa, e a realizao de toda a anlise microbiolgica.

    Profa. Dra. Ilria Salomo Feist, por sua imprescindvel contribuio no momento da banca de qualificao.

    Profa. Dra. Denise Maria Zezell, pelos valiosos ensinamentos sobre a fsica do Laser.

    Profa. Dra. Silvana Cai, que cedeu seu laboratrio e orientou a toda a anlise microbiolgica.

    Ao Prof. Dr. Carlos de Paula Eduardo, grande incentivador das pesquisas com o Laser.

    Profa. Dra. Ana Ceclia Aranha, que esteve sempre pronta para ajudar e esclarecer dvidas.

    s secretrias da Disciplina de Periodontia: Mrcia Aparecida dos Santos, Gilmara Luisa Hortncio e Marlia Carmago Gomes, pela ateno e colaborao.

    Aos Funcionrios do LELO, Lili, Joelma e Haroldo, por todo auxlio prestado.

    s funcionrias da FUNDECTO, Lucy e Salete, pela ajuda na triagem dos pacientes, e aos meninos da esterilizao e do almoxarifado.

    s funcionrias da biblioteca, Maria Claudia Pestana e Glauci Elaine Damasio Fidelis, pelas correes realizadas.

    s secretrias da Ps-Graduao Ctia, Nair e Alessandra pela ateno com que recebem todos os alunos.

    FAPESP pelo auxlio pesquisa.

    CAPES pela bolsa de Mestrado no programa Demanda Social.

  • "Fale, e eu esquecerei; ensina-me, e eu poderei lembrar; envolva-me, e eu aprenderei."

    Benjamin Franklin

    http://frases.netsaber.com.br/busca_up.php?l=&buscapor=Benjamin%20Franklin

  • RESUMO

    Alves VTE. Laser de diodo de alta potncia como adjunto ao tratamento periodontal: ensaio clnico randomizado [dissertao]. So Paulo: Universidade de So Paulo, Faculdade de Odontologia; 2010.

    O laser de diodo de alta potncia tem sido estudado em Periodontia para reduo

    microbiana como coadjuvante ao tratamento no cirrgico. O objetivo deste ensaio clnico

    aleatrio de boca-dividida foi avaliar a reduo bacteriana e as mudanas nos parmetros

    clnicos periodontais promovidas pela raspagem, associada ao laser de diodo de alta

    potncia. Foram selecionados trinta e seis (36) pacientes, de ambos os sexos e

    portadores de periodontite crnica. Cada paciente forneceu um par de dentes

    unirradiculares contralaterais com profundidade clnica de sondagem (PCS) 5mm. Os

    pacientes passaram por tratamento periodontal prvio e em seguida os dentes

    experimentais foram divididos em dois grupos: teste e controle. Ambos receberam

    raspagem, alisamento e polimento coronrio radicular (RAPCR), sendo que apenas o

    grupo teste recebeu a irradiao do laser de diodo (1,5W, contnuo, 1.193,7 W/cm2, 20

    segundos) em duas sesses, com intervalo de uma semana. Os parmetros clnicos e

    microbiolgicos foram coletados no incio e 6 semanas aps o tratamento. Houve

    reduo significativa para todos os parmetros clnicos estudados em ambos o grupos,

    entretanto os parmetros PCS e Nvel Clnico de Insero (NCI) demonstraram melhora

    estatisticamente significante no grupo controle quando comparado ao grupo teste. Em

    relao s Unidades Formadoras de Colnias (UFCs) de bactrias totais (BT) e

    pigmentadas de preto (BPP) foi observada reduo em ambos os grupos, porm sem

    diferena significante entre eles. No houve diferena significativa entre os grupos em

    relao presena de Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A.

    actinomycetemcomitans) e Prevotella intermedia (P. intermedia), entretanto a reduo no

    nmero de pacientes que apresentaram Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) foi

    significativamente maior no grupo controle. Foi concludo que a irradiao do laser de

    diodo de alta potncia, em bolsas de dentes unirradiculares, no proporcionou melhora

    clnica e microbiolgica adicional ao procedimento convencional.

    Palavras-chave: Doenas periodontais. Bactrias. Laser.

  • ABSTRACT

    Alves VTE. High-intensity diode laser as adjunct to periodontal therapy: randomized clinical trial [dissertation]. So Paulo: Universidade de So Paulo, Faculdade de Odontologia; 2010.

    The high intensity diode laser has been studied in periodontics for microbial reduction

    in non-surgical treatment as an adjunct to scaling procedures. The goal of this

    randomized clinical trial was to assess the bacterial reduction and changes in clinical

    periodontal parameters promoted by scaling, combined with high intensity diode

    laser. Thirty six (36) subjects, of both gender and with chronic periodontitis were

    selected. Each patient provided a pair of contra-lateral singles rooted teeth, with

    probing pocket depth (PPD) 5 mm. Patients underwent periodontal treatment prior

    and then the teeth were divided into two experimental groups: test and control. Both

    received scaling and root planing (SRP), and only the test group received irradiation

    of diode laser (1.5W, continuous, 1.193,7 W/cm2, 20 seconds) in two sessions, with

    break of one week. Clinical and microbiological data were collected at baseline and 6

    weeks after treatment. There was a significant decrease for all clinical parameters

    studied in both groups, but the parameters PPD and clinical attachment level (CAL)

    showed statistically significant improvement in the control group compared to the test

    group. Concerning Colony Forming Units (CFU) of total bacteria and black pigmented

    colonies, reduction was observed in both groups but no significant difference was

    observed between them. There was no significant difference between the groups

    regarding the presence of P. intermedia and A. actinomycetemcomitans, however the

    decrease in the number of patients who had P. gingivalis was significantly higher in

    the control group. It was concluded that irradiation with the high intensity diode laser,

    in periodontal pockets of single- rooted teeth, did not provide additional clinical and

    microbiological improvement.

    Keywords: Periodontal diseases. Bacteria. Laser.

  • LISTA DE ILUSTRAES

    Figura 4.1 - Guia de acrlico em posio para padronizao da sondagem ............ 29 Figura 4.2 - Laser de diodo de 808 5nm (ZAP Softlase, Pleasant Hill USA) ..... 29 Figura 4.3 - Irradiao do laser de diodo no interior