Lapsus Subur Sujud Fix

8/17/2019 Lapsus Subur Sujud Fix

1/40

SKIZOFRENIA TAK TERINCI(F 20.3)

Oleh:

SUBUR HANTORO

SUJUDYNARAJA M


2/40

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. M

Usia: 21 tahun

Jenis Kelamin: Perempuan

Alamat : Jl. Cempaka Raya,Banjarmasin

Peniikan: !1

A"ama : #slam !uku : Ja$a%#n&nesia

!tatus : Belum menikah

'atan" ke P&li: ( April 2)1*


3/40

R#+AA- P!#K#A-R#K

Aut&anamnesis an all&anamnesis en"an i/u0s i P&li J#$a tan""al ( April 2)1* jam 1).))+#-A.

Aut&anamnesis an all&anamnesis en"an i/u0s i Rumah 0s tan""al ( April 2)1* jam1*.) +#-A.

A. KEUHAN UTAMA

Menutup iri intr&3ert

!ulit tiur

KEUHAN TAMBAHAN

Cemas an kuran" per4aya iri


4/40

R#+AA- P5NAK#- !5KARAN6

7 !ejak tahun 2))8, saat &s pinah ke K&ta/aru. 0s mulaimen"alami peru/ahan perilaku menjai le/ih peniam.

7 !aat kuliah i &"jakarta, terkaan" 0s merasakan 4emasketika men"haapi UA!.

7 Paa !eptem/er 2)1(, 0s /erken"inan pulan" ke K&ta/aru

serta menen"arkan /isikan yan" menyuruhnya untuk pulan"ari &"jakarta.

7 Paa 'esem/er 2)1( 0s ilarikan ke R!J 6rasia &"jakarta&leh /apak k&st setelah ka/ur ari k&stnya. 'isana 0siia"n&sa 6an""uan !ki9&renia ;2)

7 Bulan Januari 2)1* 0s i/a$a pulan" ke Banjarmasin sertailakukan pen"&/atan lanjutan ke p&li ji$a R!U' Ulin.

!aat i rumah 0s terlihat 4emas, serta kerkaan" m&nar<manir i alam rumah. 0s ju"a terkaan" sulit untuk -iur.

0s harus iin"atkan alam hal hi"ine, makan serta minum


5/40

R#+AA- P5NAK#-!5KARAN6

0s terkaan" menen"arkan /isikan ari se&ran"perempuan yan" tiak ia kenal tetapi 0s lupa isi ari/isikan terse/ut.

0s ju"a terkaan" melihat /ayan"an se&ran" $anita

yan" /er$arna &ran"e, serta sesekali /anyan"anterse/ut men"ajak 0s /er/i4ara tetapi 0s lupaterhaap isi pem/i4araannya.

0s ju"a terkaan" merasakan sentuhan i kakinyaseperti ipe"an" sese&ran".

0s merasakan keputusasaan terhaap hiup ini sertamenyan"kal aa niatan untuk melakukan hal yan"menyakiti irinya.

Akti3itas 0s /anyak iha/iskan i alam kamar an/eriam iri.


6/40

R#+AA- P5NAK#-'A=U>U

ri$ayat trauma kepala


7/40

R#+AA- K5=#'UPAN PR#BA'#

!. R"#$%$& P'e$&$l $ A&e$&$l

0s lahir tiak 4ukup /ulan i 'r !p. 0", sp&ntan,BB 2,1 k", -iak lan"sun" menan"is inku/at&r

selama hari. 2. R"#$%$& M$*$ B$%" ( 0+!,- &$h) (Infancy:

Trust vs Mistrust) -um/uh kem/an" n&rmal, A!# sampai ( /ulan

susu &rmula ? makanan penampin", 3. R"#$%$& M$*$ B$&"&$ (!,-+3 &$h) (Early

childhood: Autonomy vs Shame,doubt)

-um/uh kem/an" n&rmal. Perkam/an"an /i4ara

an jalan tiak aa ham/atan.


8/40

R"#$%$& M$*$ K$$/+K$$/ A#$l (3+ &$h)( Preschool age: Initiative vs uilt)

0s suka /ermain en"an temen se/ayanya, 0s suka

/ertanya kepaa &ran" tua 0s. -. R"#$%$& M$*$ K$$/+K$$/ Pe'&e1$h$ $

A/h"' (+!2 &$h) (School age: Industry vsInferiority)

Paa usia * tahun 0s mulai /ersek&lah, prestasi 0s /iasa


9/40

R#+AA- K5=#'UPAN PR#BA'#

4. R"#$%$& 5e""/$

0s lan4ar men"ikuti peniikan i sek&lah ari -K hin""a !MA,tiak pernah tin""al kelas. Kemuian setelah lulus !MA, 0smelanjutkan kuliah U##.

6. R"#$%$& 5e/e'$$ 0s /elum /ekerja

7. R"#$%$& 5e'/$#"$

0s /elum menikah


10/40

R#+AA- K5>UAR6A

8e91'$ :

Ke&e'$1$ :

>aki


11/40

RIAYAT SITUASI SEKARAN8

!aat ini 0s tin""al /ersama ayah, i/u anaik keti"anya.

0s /elum menikah sampai sekaran".

0s men"ha/iskan $aktunya hanyaiha/iskan i alam kamar untuk menutupiri an sesekali /&lak /alik kamar mani.

0s jaran" /er4erita kepaa i/unya jika aamasalah.

0s men"ha/iskan $aktu luan"nya hanyaen"an /eriam iri.


12/40

PERSEPSI PASIEN TENTAN8DIRI DAN IN8KUN8ANNYA

Pasien merasa irinya sehat anmenyan"kal aanya "an""uan

ji$a alam irinya.


13/40

STATUS MENTADESKRIPSI UMUM

Pe$5"l$

Pasien se&ran" perempuan /erpera$akan sean", /er/aana"ak "emuk, /erkulit sa$& matan". Pasien men"enakan /aju/er$arna merah, keruun" merah an r&k panjan" jeans/iru, tampak tera$at an /erpenampilan sesuai usia. Pasientampak seih an tiak terlalu /anyak /i4ara jika tiakitanya. Mimik $ajahnya men""am/arkan keseihan.

Ke*$$'$ : Jernih

Pe'"l$/ $ $/&";"&$* 9&9'"/ : =ip&akti

Pe


14/40

KEADAAN AFEKTIF, PERASAAN,EKSPRESI AFEKTIF,

KESERASIAN DAN EMPATI

!. A>e/(99) : =yp&thym

2. Re$/*" e9*" :

a. !ta/ilitas : /aik

/. Pen"enalian : apat men"enalikan em

4. Kesun""uhan : sun""uh sun""uh

. kealaman : alam

e. !kala ierensiasi : sempit. 5mpati : apat ira/arasakan

3. Ke*e'$*"$ : Appr&priate


15/40

FUN8SI KO8NITIF

1. Kesaaran : k&mp&s mentis

2. 0rientasi :+aktu : Baik

-empat : Baik

0ran" : Baik!ituasi: Baik

. K&nsentrasi : Baik

. 'aya in"at : Jan"ka penek : /aik

Jan"ka panjan" : /aik !e"era : /aik

(. #ntele"ensia an Pen"etahuan Umum : !esuai

en"an tin"kat peniikan &rmal pasien


16/40

8AN88UAN PERSEPSI

1. =alusinasi A%%-%6%0 : ?%?%?%


17/40

PROSES PIKIR

A'* 5"/"' :

a. Pr&ukti3itas :

sp&ntan

/. K&ntinuitas :

>an4ar, rele3an

4. =enaya /er/ahasa : -iak aa

I*" P"/"' :

a. Pre&4upasi : tiak aa

/. +aham : tiak aa


18/40

PEN8ENDAIAN IMPUS :

'apat men"enalikan impuls

DAYA NIAI

a. 'aya n&rma s&sial : /aik

/. Uji aya nilai : /aik

4. Penilaian realita : /aik

TIIKAN -

TARAF DAPAT DIPERCAYA

'apat iper4aya


19/40

PEMERIKSAAN DIA8NOSIS ANJUT

STATUS INTERNUS

Keaaan Umum : Baik

-ana 3ital : -' : 11)%) mm="

N : D) E%menit

RR : 2) E%menit - : *,( C

Kepala %>eher :

Mata : palpe/ra tiak eema, k&njun"ti3a tiakanemis, s4lera tiak ikterik, reFeks 4ahaya ?%?

-elin"a : sekret


20/40

Th9'$/*

# : /entuk simetris

P : remitus ra/a simetris

P : Pulm& : s&n&r

C&r : /atas jantun" n&rmal

A : Pulm& : 3esikuler, R&nki%$hee9in"


21/40

STATUS NEUROO8IS

N #


22/40

IKHTISAR PENEMUANBERMAKNA

1. 0s mulai men"alami peru/ahan perilakumenjai peniam saat pinah tempattin""al i K&ta/aru.

2. 0s terkaan" merasa 4emas an m&nar<manir i alam rumahnya

. 0s susah untuk tiur i malam hari.

. 0s harus iin"atkan untuk akti3itas alamperilaku hi"ine an makan minum.

(. 0s merasa tiak in"in /erakti3itas i luarrumah, an hanya in"in men"ha/iskan

$aktunya saat ini hanya i alam kamar


23/40


*. 0s menyan"kal /ah$a aa ie untuk/unuh iri sui4ial th&u"ht % ieati&n.

. 0s terkaan" menen"ar /isikan ari

se&ran" perempuan yan" tiak ia kenal,salah satu /isikan yan" 0s en"ar aalahmenyuruh 0s untuk pulan" saat 0s masih/eraa i &"jakarta.

D. 0s ju"a terkaan" melihat se&ran"perempuan yan" /er$arna &ran"e yan"aa i epannya, serta sesekaliperempuan terse/ut men"ajaknya

men"&/r&l tetapi 0s lupa isi


24/40


8. 0s ju"a terkaan" merasakan kakinyaisentuh &leh sese&ran". !entuhanterse/ut terasa seperti sentuhan ari

tan"an sese&ran" yan" in"inmeme"an" kaki 0s.

1). 0s men"aku merasa putus asaterhaap kehiupannya saat ini tetapi&s menyan"kal aa niatan untukmelukai irinya seniri.


25/40

K&ntak ? $ajar ? apat

ipertahankan


26/40

DIA8NOSIS MUTIAKSIA

Aksis # : !ki9&renia tak terin4i ; 2).

Aksis ## : -iak aa ia"n&sis aksis ## I

).2 Aksis ### : N&ne

Aksis # : Masalah /erkaitan en"anlin"kun"an s&sial an peniikan

Aksis : 6A; s4ale )


27/40

DAFTAR MASAAH

0r"an&/i&l&"ik

!tatus internus an kelainanneur&l&"i tiak aa kelainan

Psik&l&"ik

Aekm&& hip&thym, ekspresiaekti terlihat seih, halusinasi A%%-

?, an penilaian realita /aik. !&sial Keluar"a

Aa kein"inan untuk /ekerja an aakein inan untuk men ikuti UA!


28/40

PRO8NOSIS 'ia"n&sis penyakit : u/ia a /&nam

Perjalanan penyakit : u/ia a /&nam Ciri kepri/aian : u/ia a malam

!tress&r psik&s&sial : u/ia a /&nam

Ri$ayat hereiter: u/ia a /&nam

Usia saat menerita : u/ia a malam

Peniikan : u/ia a /&nam P&la Keluar"a : u/ia a /&nam

5k&n&mi : u/ia a /&nam

>in"kun"an s&sial: u/ia a malam

0r"an&/i&l&"i : u/ia a /&nam Pen"&/atan psikiatrik : u/ia a /&nam

Ketaatan /er&/at : u/ia a /&nam

Kesimpulan : u/ia a /&nam


29/40

RENCANA TERAPI

P*"/9>$'$/$ :

0n9apine 2,( m" 2 E 1!tel&sis ),( m" 2 E 1

Cl&/a9am ( m" 2 E 1

;lu&Eetine 1) m" 2 E 1

=eEymer 2 m" 2 E 1

!er&uel 1 E 2( m"

P*"/9&e'$5" :

!upp&rt terhaap penerita

Reli"ius :

Bim/in"an %4eramah a"ama, shalat /erjamaah, pen"ajia

Reh$


30/40

'#!KU!#

Berasarkan anamnesa yan" ilakukan se4araall&anamnesis an aut&anamnesis, serta pemeriksaanstatus mental, maka kasus ini apat ite"akkanse/a"ai 8$11$ S/"?9>'e"$ (


31/40

a. thought echoL, thought insertion atau withdrawalL, anthought broadcastingL

/. +aham ikenalikan delusion of control, $ahamipen"aruhi delusion of inuence, atau passivity yan"

jelas merujuk kepaa per"erakan tu/uh atau per"erakanan""&ta "erak, atau pikiran, per/uatan atau perasaansensations khusus : persepsi elusi&nal

4. !uara halusinasi yan" /erk&mentar se4ara terus menerusterhaap perilaku pasien, atau meniskusikan perihal

pasien i antara mereka seniri, atau jenis suara halusinasilain yan" /erasal ari salah satu /a"ian tu/uh

. +aham


32/40

e. =alusinasi yan" menetap alam setiap m&alitas, apa/ila isertai/aik &leh $aham yan" men"am/an"%melayan" maupun yan"seten"ah /er/entuk tanpa kanun"an aekti yan" jelas, ataupun&leh ie


33/40

Berasarkan PP'6J ###, makakasus ini ititik/eratkan paa:6an""uan !ki9&renia -ak -erin4iUnierentiate ;2).


34/40

Pe&man ia"n&stik : K&nisi


35/40


36/40

!tress&r psik&s&sial paa pasien ini

aalah: akt&r peru/ahan lin"kun"an s&sial

yan" /eru/ah


37/40

Pr&"n&sis untuk penerita iniaalah u/ia a /&nam, karenailihat ari ia"n&sis penyakit,perjalanan penyakit, ri$ayathereiter, peniikan,pen"&/atan psikiatri serta

ketaatan /er&/at.


38/40

R5NCANA -5RAP#

P*"/9>$'$/$ : ANTIPSIKOTIK

!tel&sis triFu&pera9ine tipikal

!er&uel uetiapine atipikal

0n9apine 0lan9apine

atipikal ANTI AN@IETAS

Cl&/a9am Ben9&ia9epine

ANTI DEPRESSAN

;lu&Eetine !!R#

ANTI PARKINSON=eEymer -riheEypheniyl


39/40

Psik&terapi, reha/ilitasi, terapi reli"ius anperilaku ju"a perlu i/erikan paa pasien ini.

Perlu pemeriksaan psik&l&"i terle/ih ahuluuntuk memilih met&e yan" 4&4&k en"anminat an /akat

M&nit&rin" :

1. Pemeriksaan la/&rat&rium arahimaksukan untuk men"etahui un"si hepar

an "injal karena eek sampin" ari terapipsik&armaka aalah hepat&t&ksik anner&t&ksik.

2. 6ejala


40/40

-5R#MA

KA!#=

Documents

Lapsus Subur Sujud Fix