Lapsus PPOK Eksaserbasi Akut

7/25/2019 Lapsus PPOK Eksaserbasi Akut

1/23

I. Daftar Masalah

Masalah aktif Masalah pasif Batuk

Sesak Napas

Mual

Hipertensi

Riwayat merokok

II. Identitas Pasien

Nama : Tn. Dj

Umur : 7 tahun

!"ama : #slam

!lamat : $e%on" Batu& Simon"an

'ekerjaan : Buruh sera(utan

'en%i%ikan terakhir : SM'Status : Menikah

No. RM : )*+,+

Tan""al masuk RS : - kto(er )/0

III. Anamnesis

!namnesis %ilakukan se1ara autoanamnesis tan""al )

kto(er )/0 jam -.,/ 2#B %i Ban"sal Dahlia + RSUD Tu"urejo

Semaran".

Keluhan utama :(atuk %an sesak napas

RPS

Seoran" laki3laki (erusia 7 tahun men"eluh (atuk%an sesak napas kuran" le(ih sejak (ulan yan" lalu. Batuk

%an sesak nafas mulai (ertam(ah (erat sejak 7 hari yan" lalu.

Pasien merokok sejak SMP dan baru berhenti merokok

kurang lebih sejak 2 tahun yang lalu.4eluhan (atuk pertama

kali kuran" le(ih * tahun yan" lalu se%an"kan sesak napasnya

mun1ul pertama kali kuran" le(ih ) tahun yan" lalu . Riayat

sering batuk kambuh dalam ! tahun kurang lebih " kali.

Batuk (er%ahak namun susah %ikeluarkan. Dahak berarna

#utih kental$ tidak berdarah$ dan hanya sedikit. Batuk ti%aktentu kapan terja%i tapi saat #agi dan kondisi dingin batuk

memberat. Sesak se#erti ditekan$ berbunyi %ngik&ngik'$

terjadi terutama saat batuk dan bekerja.0 hari yan" lalu

su%ah %io(ati namun (atuk %an sesak ti%ak mere%a.

4eluhan (atuk %an sesak napas merin"an saat istirahat %an

%i(eri o(at. (bat yang diminum yaitu mekstril dan

neonafasin yan" %i(eli %iwarun". Pasien juga mengeluh

mual$ #using$ dan berkeringat dingin.Saat (atuk pasien ju"a

men"eluhkan nyeri %i perut. 'asien ti%ak %emam& nafsu makan

masih (aik& %an ti%ak a%a penurunan (erat (a%an.


2/23

RPD

& Riayat batuk dan sesak yang sama ada dan sering

kambuh kurang lebih " kali dalam ! tahun3 Riwayat asma %isan"kal

& Riayat hi#ertensi sejak ) tahun yang lalu

3 Riwayat aler"i makanan& %e(u %an u%ara %in"in

%isan"kal

3 Riwayat %ia(etes mellitus %isan"kal

RPK

3 Riwayat (atuk %an sesak yan" sama %i keluar"a

%isan"kal

3 Riwayat asma %isan"kal

3 Riwayat aler"i makanan& %e(u %an u%ara %in"in%isan"kal

3 Riwayat hipertensi %isan"kal

3 Riwayat %ia(etes mellitus %isan"kal

3 Riwayat (atuk lama %isan"kal

Riayat #ribadi

3 Riayat merokok%ari SM'& ) (un"kus5hari& men"aku

su%ah (erhenti ) tahun yan" lalu

Riayat sosial ekonomi

3 Riwayat kontak %en"an oran" (atuk %an sesak yan"

sama %isan"kal3 Biaya (ero(at men""unakan B'6S

3 'asien tin""al %i lin"kun"an pa%at pen%u%uk

I*. Pemeriksaan +isik

'emeriksaan fisik %ilakukan pa%a tan""al ) kto(er )/0 pukul

/./ 2#B %i Ban"sal Dahlia + RSUD Tu"urejo Semaran".

!. 4ea%aan Umum

4ea%aan umum : ,am#ak sesak$ duduk dengan tangan

menyangga

4esa%aran : ompos mentis

B. Tan%a 8ital

3 Tekanan %arah : !"-/- mm0g

3 Na%i : /- kalimenit 1reguler$ isi dan tegangan uku#3

3 'ernafasan : 24 kalimenit

3 Suhu : ti%ak %ilakukan

. Status "i9i

3 Berat (a%an : 00 k"

3 Tin""i (a%an : 7 1m

3 #MT : -&7 ;kesan "i9i normaltra %an sinistra


21/23

3 'er(aikan kapasiti kerja aero(ik maupun anaero(ik

- 'enin"katan cardiac output %anstroke $olu!e

3 'enin"katan efisiensi %istri(usi %arah

- 'emen%ekkan waktu yan" %iperlukan untuk reco$ery

I. Kom#likasi

4omplikasi yan" %apat terja%i pa%a ''4 a%alah :

$a"al napas

3 $a"al napas kronik

3 $a"al napas akut pa%a "a"al napas kronik

) #nfeksi (erulan"

+ 4or pulmonal

$a"al napas kronik :

3 Hasil analisis "as %arah 'o) ? / mmH" %an '1o) F / mmH"& %an

pH normal& penatalaksanaan :

3 6a"a keseim(an"an 'o) %an 'o)

3 Bronko%ilator a%ekuat

3 Terapi oksi"en yan" a%ekuat terutama waktu latihan atau waktu ti%ur

3 !ntioksi%an

=atihan pernapasan %en"anpursed lips breathing $a"al napas akut

pa%a "a"al napas kronik& %itan%ai oleh :

3 Sesak napas %en"an atau tanpa sianosis

3 Sputum (ertam(ah %an purulen

3 Demam

3 4esa%aran menurun

3 #nfeksi (erulan"

'a%a pasien ''4produksi sputum yan" (erle(ihan menye(a(kan

ter(entuk koloni kuman& hal ini memu%ahkan terja%i infeksi (erulan".

'a%a kon%isi kronik ini imuniti menja%i le(ih ren%ah& %itan%ai %en"an

menurunnya ka%ar limposit %arah.

4or pulmonal :


22/23

Ditan%ai oleh ' pulmonal pa%a 4$& hematokrit F 0/ E& %apat

%isertai "a"al jantun" kanan

>. Penegahan

Men1e"ah terja%inya ''4

3 Hin%ari asap rokok

3 Hin%ari polusi u%ara

3 Hin%ari infeksi saluran napas (erulan"

) Men1e"ah per(urukan ''4

3 Berhenti merokok

3 $unakan o(at3o(atan a%ekuat

3 Men1e"ah eksaser(asi (erulan"


23/23

DA+,AR P?S,AKA

!n%ika )//-. ''4 %an Nutrisi& ''4 %an !nti(iotik& ''4ksaser(asi !kut. Terse%ia %i:

hhtp:55 www.an%ika1p.wor%press.1om5)//-5/75)5''43eksaser(asi3

akut

) !nonim )//*. 4onsensus ''4. Terse%ia %i:

http:55www.klikp%pi.1om5konsensus5konsensus3ppok5konsensus3ppok

+ !ntonio et all )//7. $lo(al Strate"y for the Dia"nosis& Mana"ement&

an% 're8ention of hroni1 (stru1ti8e 'ulmonary Disease. US!& p.

3- Di%apat %ari : http:55www."ol%1op%.1om5$ui%elineitem.asp

, BM6. !B of 'D.)//. Lite% 7 Maret )/. Di%apat %ari:

http:55www.(mj.1om51ontent5++)5700)5).full

0 orwin 6 )//. Buku Saku 'atofisiolo"i. 6akarta: $& p. ,+73*.

DM#. )//.!1uan 'enan"anan ''4 Terkini. Terse%ia %i:

www.kal(e.1o.i%5news5seminar5a1uanpenan"ananppokterkini

7 Drummon% MB& Dasen(rook & 'it9 M2& et all )/. #nhale%

orti1osteroi%s in 'atients 2ith Sta(le hroni1 (stru1ti8e 'ulmonary

Disease. 6ournal of !meri1an Me%i1al !sso1iation& p. ),/*3),.

* #rwanto )//. 'enyakit 'aru (struktif 4ronis.. Di%apat %ari:

hhtp:55#rwanto3C4/,US4.(lo"spot.1om5)//5/*5'enyakit3'aru3

(struktif34ronik3''4.html- Rahajen" )//-. 'en""unaan Rasional !nti(iti1a 'a%a 'asien

''4. . Di%apat

%ari:http:55%okter(lo".wor%press.1om5)//-5/05/5pen""unaan3rasional3

anti(iotik3pa%a3pasien3ppok5

/ Rani !! )//. 'an%uan 'elayanan Me%ik. 6akarta: 'usat 'ener(itan

Departemen #'D C4U#& p. /03*

Riyanto BS& Hisyam B )//. (struksi Saluran 'ernafasan !kut.

Buku !jar #lmu 'enyakit Dalam %isi ,. 6akarta: 'usat 'ener(itan

Departemen #'D C4U#& p. -*,30.

) Ro(erto RR et all )//7. 'o1ket $ui%e to 'D Dia"nosis&

Mana"ement an% 're8ention. US!. Terse%ia %i

http:55www."ol%1op%.1om5$ui%elineitem.asp

+ Sin DD& M1!lister C!& 'aul SC& et all )//+. Mana"ement of 1hroni1

o(stru1ti8e pulmonary %isease ;'D

Documents

Lapsus PPOK Eksaserbasi Akut