Laporan Tutorial Blok Kedaruratan Medik Skenario 1

7/26/2019 Laporan Tutorial Blok Kedaruratan Medik Skenario 1

1/30

LAPORAN TUTORIAL BLOK KEDARURATAN MEDIK

SKENARIO 1

APAKAH SAYA ALERGI?

KELOMPOK 20

Ajeng Okt!" G#"$e%& G001'01(

Ann"$ )*%" N+*,- G001'0'(

A#".+ /*&$"-+ G001'0'

A!"en H.$+ P G001'00

A-* L*+ Rt#" 3en"ng G001'02

4#"$ M*,..5 Ak6% G001'072

He8- H#&"-nt" K G001'112

I#6 K*#n",t" G001'120

N9!" H#tnt" G001'1:0

Re; St#" N*g#+ G001'17:

3k+"& R-n T#" Ag*$t" S+9%"k+ @ MS

4AKULTAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

TAHUN 201

1


2/30

BAB I

PENDAHULUAN

A8k+ S- A%e#g"?

Seorang laki laki berusia 40 tahun diantar oleh keluarganya ke Instalasi

Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit. Dari anamnesis didapatkan nyeri kepala

nyeri perut mual muntah lebih ! kali diare "0 kali ter#adi " #am setelah minum

susu kalengan dari kulkas yang sudah terbuka kemasannya. Riwayat dahulu tidak

tahan terhdap susu sapi saat bayi tetapi setelah dewasa tidak pernah ada masalah

dengan susu sapi.

$ada pemeriksaan %isik didapatkan kesadaran umum lemah apatis

tekanan darah &0'!0 mmg la#u na%as * +'menit suhu ,& 0- dan nadi ""0

+'menit. kstremitas teraba dingi -R/ detik. 1uskultasi kedua lapang paru

dalam batas normal. $asien dilakukan pemasangan #alur inra2ena #alur dengan

abbo3ath " dan dilakukan pemeriksaan laboratorium. Saat di IGD diberikan

terapi oksigenasi nasal kanul , lpm in%us Ringer 5aktat tetesan 3epat in#eksi

adrenalin dan arang akti%. $asien selan#utnya dirawat inap dan dilakukan

konseling terhadap keluarganya. $emeriksaan laboratorium didapatkan b "

gr'dl t 406 5eukosit "!.000 mg'dl trombosit ,&!.000'ul ureum 4, mg'dl

kreatinin ", mg'dl saturasi oksigen 706 8a ",0 mmol'5 9 , mmol'5 -l "0

mmol'5.

2


3/30

BAB II

DISKUSI DAN STUDI PUSTAKA

SEVEN JUMPS

A. )*68 1> K%#"."k$" I$t"%+ &n K9n$e8

1. 1bbo3ath : #arum untuk in%us atau kateter yang dilakukan se3ara

intra2ena.2. -R/ : waktu pengisian kapiler normal ; detik.

3. In%us Ringer 5aktat : in%us yang bertu#uan untuk mengembalikan

keseimbangan elektrolit pada keadaan dehidrasi dan syok

hipo2olemik.

4.


4/30

12. 1pa indikasi kontraindikasi tu#uan man%aat dan pemberian in%us

ringer laktatB Aagaimana in#eksi adrenalin dan arang akti%B

13. Aagaimana hubungan usia pasien dengan meni%estasi klinis dari

skenario iniB

14. 1pa sa#a indikasi rawat inap pada kera3unanB


5/30

%isiologis akibat masalah pengeluaran 1D dari hipotalamus. Aisa

karena dehidrasi.

/ekanan darah pasien didapatkan &0'!0 mmg pasien

mengalami hipotensi. al ini merupakan tanda syok akibat ter#adinya

pengeluaran 3airan dari muntah dan diare.

Denyut nadi pasien ""0+'menit yang berarti pasien mengalami

takikardi akibat syok yang memi3u kompensasi #antung untuk teteap

mempertahankan 3ardia3 output. RR pasien *+'menit pasien

mengalami takipneu yang diakibatkan oleh berkurangnya per%usi

oksigen pada #aringan sehingga akral teraba dingin dan -R/ ; detik.

. Indikasi dan tu#uan oksigenasi

/erapi


6/30

hipo2olemi (,) perdarahan (4) anemia berat (!) kera3unan -


7/30

berbi3ara lebih mudah ditolerir klien dan nyaman.

9erugiannya tidak dapat memberikan konsentrasi


8/30

menambahkan konsentrasi i


9/30

") Cengu3apkan salam

) Celakukan 2alidasi identitas

,) Cen#elaskan tu#uan langkah=langkah komplikasi4) Cen3u3i tangan

!) Cenginspeksi gerakan na%as pasien menghitung respirasi

pasien melalui pergerakan dada.

*) 1uskultasi pada lapang paru untuk men3ari gangguan paru=

paru seperti krakers ron3hi gesekan pleura whee@ing.

&) ubungkan kanul ke selang oksigen dan di hubungkan ke

sumber oksigen yang di lembabkan.

) Cengatur ke3epatan aliran yang di programkan.

7) 1tur lubang kanul yang elastis sampai kanul benar=benar pasmenempati hidung dan nyamaan bagi pasien.

"0) $ertahankan selang oksigen 3ukup kendor.

"") $eriksa kanul setiap #am dan pertahankan taabung pelembab

terisi.

")


10/30

Aeberapa %aktor yang mempengaruhi daya ker#a ra3un dalam tubuh

yaitu?

a. Dosis makin besar dosis ra3un makin 3epat dan kuat daya

ker#anya.

b. Aentuk ra3un. Aentuk gas menimbulkan ge#ala lebih 3epat karena

di absorbsi lebih 3epat. -ara masuk ra3un kedalam tubuh

kera3unan melalui perenteral dan perinhalasi lebih 3epat

menimbulkan ge#ala.

3. Cetabolisme bahan ra3un dalam tubuh. 1da suatu @at yang

metaboliknya bersi%at ra3un bagi tubuh misalnya methyl alkohol

metabolitnya yaitu asam semut bersi%at atoksik. Cetabolisme

berlangsung dalam 4 ma3am yaitu oksidasi reduksi hidrolisa dan

sintesis.

d. 9epekaan indi2idu terhadap bahan kimia 'obat.

e. 9ebiasaan pemakaian obat. Aeberapa ma3am obat bila diberikan

terus menerus dan se3ara tetap biasanya e%eknya berkurang #adi

timbul addi3tion dan habituation sehingga 3enderung ter#adi

peningkatan dosis yang akhirnya dapat menimbulkan kera3unan.

%. mur. Aayi dan anak=anak lebih sensiti% terhadap intoksikasi

daripada orang dewasa.

g. 9eadaan umum penderita.

h. Daya larut ra3un. Aahan yang larut mempunyai e%ek toksik

sedangkan yang tidak larut tidak menimbulkan kelainan kombinasi

kimiawi beberapa bahan dalam kombinasi tertentu bersi%at ra3un

sedangkan bila sendiri=sendiri tidak bersi%at ra3un.

i. 9ombinasi mekanis. Aila ra3un yang berbentuk serbuk di 3ampur

dengan 3airan yang berat #enisnya lebih ke3il dari ra3un maka

ra3un akan mengendap #ika penderita tidak meminum ra3un

tersebut sampai habis e%eknya kurang kuat.

#. Daya ker#a komulati%. Aeberapa ra3un dapat bersi%at toksik #ika

sudah terkumpul dalam #umlah yang besar misalnya digitalis.

10


11/30

k. Sinergisme suatu bahan akan mempunyai e%ek toksik yang lebih

tinggi #ika diberikan bersama dengan bahan lainnya misalnya

alkohol dengan barbiturate alkohol dengan analgetika dan lain=

lain.

*. 9era3unan makanan dan rentang waktu dalam menimbulkan ge#ala.

9era3unan pangan atau %oodborne disease (penyakit bawaan

makanan) terutama yang disebabkan oleh bakteri patogen masih

men#adi masalah yang serius. Aakteri dapat menyebabkan kera3unan

pangan melalui dua mekanisme yaitu intoksikasi dan in%eksi.

9era3unan pangan yang disebabkan oleh produk toksik bakteri

patogen (baik itu toksin maupun metabolit toksik) disebut intoksikasi.

Aakteri tumbuh pada pangan dan memproduksi toksin Fika pangan

ditelan maka toksin tersebut yang akan menyebabkan ge#ala bukan

bakterinya. Aeberapa bakteri patogen yang dapat mengakibatkan

kera3unan pangan melalui intoksikasi adalah?

a. Aa3illus 3ereus

9era3unan akan timbul #ika seseorang menelan bakteri atau

bentuk sporanya kemudian bakteri bereproduksi dan menghasilkan

toksin di dalam usus atau seseorang mengkonsumsi pangan yang

telah mengandung toksin tersebut. 1da dua tipe toksin yang

dihasilkan oleh Aa3illus 3ereus yaitu toksin yang menyebabkan

diare dan toksin yang menyebabkan muntah (emesis). Ge#ala

kera3unan #ika terkena toksin penyebab diare maka akan mual

nyeri perut seperti kram diare berair yang ter#adi ="* #am setelah

mengkonsumsi pangan. Ge#ala #ika terkena toksin penyebab

muntah maka akan dimulai "=* #am setelah mengkonsumsi pangan

yang ter3emar.

b. -lostridium botulinum

11


12/30

/oksin yang dihasilkan dinamakan botulinum bersi%at

mera3uni sara% (neurotoksik) yang dapat menyebabkan paralisis.

/oksin botulinum bersi%at termolabil. $emanasan pangan sampai

suhu 0 - selama ,0 menit 3ukup untuk merusak toksin.

Sedangkan spora bersi%at resisten terhadap suhu pemanasan normal

dan dapat bertahan hidup dalam pengeringan dan pembekuan.

Ge#ala botulism berupa mual muntah pening sakit kepala

pandangan berganda tenggorokan dan hidung terasa kering nyeri

perut letih lemah otot paralisis dan pada beberapa kasus dapat

menimbulkan kematian. Ge#ala dapat timbul "=,* #am setelah

toksin tertelan. Casa sakit dapat berlangsung selama #am sampai

"4 hari.

Aakteri ini dapat men3emari produk pangan dalam kaleng yang

berkadar asam rendah ikan asap kentang matang yang kurang baik

penyimpanannya pie beku telur ikan %ermentasi sea%ood dan

madu.

3. Staphilo3o33us aureus

/oksin yang dihasilkan bakteri ini bersi%at tahan panas sehingga

tidak mudah rusak pada suhu memasak normal. Aakteri dapat mati

tetapi toksin akan tetap tertinggal. /oksin dapat rusak se3ara

bertahap saat pendidihan minimal selama ,0 menit. $angan yangdapat ter3emar bakteri ini adalah produk pangan yang kaya protein

misalnya daging ikan susu dan daging unggasH produk pangan

matang yang ditu#ukan dikonsumsi dalam keadaan dingin seperti

salad puding dan sandwi3hH produk pangan yang terpapar pada

suhu hangat selama beberapa #amH pangan yang disimpan pada

lemari pendingin yang terlalu penuh atau yang suhunya kurang

12


13/30

rendahH serta pangan yang tidak habis dikonsumsi dan disimpan

pada suhu ruang.

Ge#ala kera3unan dapat ter#adi dalam #angka waktu 4=* #am

berupa mual muntah (lebih dari 4 #am) diare hilangnya na%su

makan kram perut hebat distensi abdominal demam ringan. $ada

beberapa kasus yang berat dapat timbul sakit kepala kram otot dan

perubahan tekanan darah.

D@ )*68 (@ Meng"n!ent#"$$" 8e#6$%+n $e# $"$te6t"$ &n

8e#n-tn $e6ent# 6engen" 8e#6$%+n@

13


14/30

Keracunan

Hasil

"eri

$ksigenasi

14


15/30

E@ )*68 @ Me#*6*$kn t*j*n 8e6Ce%j#n

1@ Cen#elaskan alasan mengapa dulu tidak tahan susu sapi tetapi

sekarang tidak bermasalah serta hubungannya dengan ge#ala saat ini.

2@ Cen#elaskan perbedaan mani%estasi alergi dan kera3unan.

'@ Cen#elaskan mekanisme nyeri kepala perut mual muntah dan diare.

(@ Cen#elaskan berapa lama makanan boleh terpapar udara luar.

@ Cen#elaskan hubungan syok dengan kasus pasien.

@ Cen#elaskan apakah kasus pada skenario tersebut darurat serta

tatalaksananya.

@ Cen#elaskan indikasi rawat inap pada kondisi kera3unan.

:@ Cen#elaskan hipoksemia akut serta tanda %isiknya.

7@ Cen#elaskan alasan pemberian nasal kanul pada kondisi pasien

dengan saturasi oksigen 706.

10@ Cen#elaskan alasan pemberian adrenalin IC.

11@ Cen#elaskan tu#uan oksigenasi dan in%us ringer laktat.

12@ Cen#elaskan pato%isiologi hasil ureum kreatinin dan hemato3rit.

1'@ Syok hipo2olemik

4@ )*68 @ Meng*68*%kn "n.9#6$" C#*

G@ )*68 @ Me%89#kn 6e6C+$ &n 6ent ke6C%" "n.9#6$" C#*

-ng &"8e#9%e+

1@ aktu ke3il tidak tahan susu sapi saat dewasa tidak bermasalah.

Aeberapa terminologi yang berkaitan dengan intoleransi laktosa antara

lain?

@ Calabsorbsi laktosa

$ermasalahan %isiologis yang bermani%estasi sebagai

intoleransi laktosa dan disebabkan karena ketidakseimbangan

antara #umlah laktosa yang yang dikonsumsi dengan kapasitas

laktase untuk menghidrolisa disakarida (eyman 00*).

15


16/30

C@ De%isiensi laktase primer

/idak adanya laktase baik se3ara relati% maupun absolut

yang ter#adi pada anak=anak pada usia yang ber2ariasi pada

kelompok ras tertentu dan merupakan penyebab tersering

malabsorbsi laktosa dan intoleransi laktosa. De%isiensi laktase

primer #uga sering disebut hipolaktasia tipe dewasa laktase

nonpersisten atau de%isiensi laktase herediter (eyman 00*).

@ De%isiensi laktase sekunder

De%isiensi laktase yang diakibatkan oleh in#uri usus ke3il

seperti pada gastroenteritis akut diare persisten kemoterapi

kanker atau penyebab lain in#uri pada mukosa usus halus dan

dapat ter#adi pada usia berapapun namun lebih sering ter#adi pada

bayi (eyman 00*).

&@ De%isiensi laktase kongenital

Cerupakan kelainan yang sangat #arang yang disebabkan

karena mutasi pada gen 5-/. Gen 5-/ ini yang memberikan

instruksi untuk pembuatan ensim laktase (Cadry 0"0).

. $erbedaan mani%estasi dari intoleransi makanan dan alergi makanan

Gambar ". $erbedaan antara alergi dengan intoleransi makanan

16


17/30

Aatasan lebih #elas dibuat oleh American Academy of

Allergy and Immunologydan The National Institute of Allergy and

Infections Disease dapat dilihat pada bagan di bawah.

Gambar . 9lasi%ikasi reaksi simpang makanan menurut American Academy of

Allergy and Immunology

Rek$" $"68ng 6knn (adverse food reactions) adalah

istilah umum untuk reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan

yang dikonsumsi. Reaksi ini dapat merupakan reaksi sekunder

terhadap alergi makanan atau intoleransi makanan.

A%e#g" 6knn adalah reaksi imunologis (kekebalan tubuh)

yang menyimpang karena masuknya bahan penyebab alergi ke dalam

tubuh mekanisme reaksi ini dapat dimediasi oleh Ig atau non=Ig.

17


18/30

Int9%e#n$" 6knnadalah reaksi makanan non imunologik

dan merupakan sebagian besar penyebab reaksi yang tidak

diinginkan terhadap makanan. 1da berbagai 2ariasi tipe intoleransi

makanan seperti kera3unan makanan (food poisoning) reaksi

metabolik terhadap makanan dan beberapa penyebab yang tidak #elas

dari reaksi simpang makanan seperti reaksi idiosinkrasi.

Ke#*nn 6knn ter#adi ketika makanan yang

mengandung toksin dikonsumsi. $ada beberapa situasi kera3unan

makanan dapat mirip dengan reaksi alergi. -ontohnya pada

kera3unan ikan s3romboid tuna atau ikan lain yang mengandung

banyak histamin yang diproduksi oleh bakteri yang

mengkontaminasi. 9etika ikan s3romboid dikonsumsi ge#ala yang

timbul sangat mirip menyerupai reaksi alergi terhadap makanan.

$ada #ek$" 6etC9%"k terhadap makanan tubuh tidak mampu

men3erna se3ara adekuat @at yang terkandung pada makanan

penyebab. -ontohnya pada orang dengan intoleransi laktosamemiliki de%isiensi en@im laktase di usus yang diperlukan untuk

men3erna gula susu laktosa. 9etika susu atau produk=produk susu

lainnya dikonsumsi pada indi2idu ini akan timbul ge#ala mual

produksi gas berlebihan dan diare.

Reaksi makanan tipe lain disebut "&"9$"nk#$" 6knn(food

idiosyncrasy). Idiosinkrasi makanan adalah respon abnormal

terhadap makanan atau substansi makanan. Reaksinya dapat

menyerupai atau berbeda dari ge#ala alergi makanan yang

sebenarnya. Reaksi idiosinkrasi terhadap makanan merupakan

respon abnormal kuantitati% terhadap substansi makanan atau @at

tambahannya yang berbeda dalam e%ek %isiologik atau

%armakologiknya. Respon tipe ini menyerupai reaksi hipersensiti%

tapi tidak melibatkan sistem imun seperti yang terlihat pada reaksi

alergi makanan. Sensiti%itas sul%it atau sul%it yang menginduksi asma

18


19/30

(sulfite-induced asthma) adalah 3ontoh idiosinkrasi makanan yang

menyerang se#umlah ke3il indi2idu dalam populasi. Sulfite-induced

asthmadapat berpotensi mengan3am nyawa.

'@ Cekanisme nyeri kepala perut mual muntah dan diare.

19


20/30

(@ Cen#elaskan berapa lama makanan boleh terpapar udara luar.

Aakteri penyebab kera3unan seringkali se3ara alami terdapat

dalam makanan. Dalam keadaan yang tepat satu bakteri dapat tumbuh

men#adi lebih dari dua #uta bakteri hanya dalam waktu & #am. Fenis=

#enis makanan yang lebih disukai bakteri termasuk daging daging

20


21/30

ayam'itik produk susu telur makanan yang diproses selama

pembuatan seperti salami dan ham makanan laut nasi pasta yang

sudah dimasak selada siap=santap seperti selada daun kol (3oleslaw)

selada pasta dan selada nasi dan selada buah=buahan siap=santap.

1turan dasar yang lumrah adalah men#aga agar makanan yang

Jberisiko tinggiK ada di @ona suhu yang benar selama mungkin.

Fanganlah membiarkan makanan berisiko tinggi di Lona Suhu

Aerbahaya.

Gambar ,. $embagian @ona suhu makanan

Sebaiknya #agalah agar suhu makanan dingin tetap !- atau

lebih rendah. Gunakanlah termometer lemari es untuk menge3ek suhu

di lemari es anda. Suhu lemari es sebaiknya di bawah !-. Fagalah

agar makanan beku tetap beku dan keras. Fagalah agar suhu di lemari

pembeku (%ree@er) berkisar antara ="!- sampai ="-. Fagalah agar

makanan panas bersuhu *0- atau lebih. Auanglah makanan berisiko

tinggi yang sudah lebih dari 4 #am di Lona Suhu Aerbahaya. Cakanan

berisiko tinggi yang sudah lebih dari #am di Lona Suhu Aerbahaya

hendaknya dikonsumsi #anganlah disimpan.

21


22/30

@ Cen#elaskan hubungan syok dengan kasus pasien.

Sudah ter#elaskan di nomor ,.

@ 1pakah kasus pada skenario tersebut daruratB Aagaimana

tatalaksananyaB

$asien pada skenario tersebut pada kondisi darurat akibat

per%usi oksigen yang menurun hingga 706 serta ter#adi syok

hipo2olemik akibat kekurangan 3airan. $enurunan per%usi pada

#aringan mengakibatkan hipoksemia yang dapat beru#ung pada

kematian.

/atalaksana yang dilakukan adalah sesuai dengan skenario yaitu

oksigenasi nasal kanul , lpm ? untuk memperbaiki saturasi


23/30

ipoksemia adalah suatu keadaan dimana ter#adi penurunan

konsentrasi oksigen dalam darah arteri ($a


24/30

7. $ada skenario didapatkan saturasi oksigen pasien 706. Cengapa pasien

pada skenario diberi penatalaksanaan dengan nasal kanul bukan

sungkup muka sederhanaB

9arena pemberian oksigenasi tidak hanya berdasarkan pada

saturasi oksigenasi sa#a namun gambaran klinis yang didapat #uga

men#adi indikasi penatalaksanaan seperti salah satunya usaha na%as

yang abnormal.

"0. 9enapa adrenalin diin#eksikan se3ara ICB

1drenalin adalah obat terpenting untuk penanganan reaksi

ana%ilaksis. Sebagai suatu agonist reseptor alpha adrenalin melawan

2asodilatasi peri%er dan mengurangi oedema. Dengan akti2itas reseptor

beta adrenalin mendilatasi bronchial airway meningkatkan kekuatan

kontaksi miokardiak serta menekan pengeluaran histamine dan

leukotrin. $ada mast sel terdapat reseptor beta- adrenergic reseptor

ini dapat menghambat akti2asi mast sel sehingga dengan pemberian

adrenalin pada %ase awal akan mengurangi tingkat keparahan suatu

reaksi alergi yang dimediasi oleh Ig.

$emberian se3ara intramuskular adalah rute terbaik untuk

penanganan reaksi anaphilaksis. /empat terbaik in#eksi adalah sisi

anterolateral dari sepertiga paha bagian tengah (anterolateral aspect of

the middle third of the thigh). $emberian se3ara subkutan atau inhaler

tidak direkomendasikan karena kurang e%ekti% dibandingkan IC.

"". Cengapa pasien diberikan R5B

-airan osmotik adalah suatu 3airan yang memiliki osmolalitas

sama atau mendekati osmolalitas plasma. -airan isotonik digunakan

untuk mengganti 2olume ekstrasel misalnya kelebihan 3airan setelah

muntah yang berlangsung lama. -airan ini akan meningkatkan 2olume

ekstraseluler. Satu liter 3airan isotonik akan menambah -S " liter.

/iga liter 3airan isotonik diperlukan untuk mengganti " liter darah

24


25/30

yang hilang. -ontoh? 8a-l 07 6H Ringer 5aktatH 9omponen=

komponen darah (1lbumin ! 6 plasma)H dan De+trose ! 6 dalam air

(D!).

Se3ara umum keadaan=keadaan yang dapat memerlukan

8e6Ce#"n "#n "n.*$adalah?

a $erdarahan dalam #umlah banyak (kehilangan 3airan tubuh dan

komponen darah)

b /rauma abdomen (perut) berat (kehilangan 3airan tubuh dan

komponen darah)

3 >raktur (patah tulang) khususnya di pel2is (panggul) dan %emur

(paha) (kehilangan 3airan tubuh dan komponen darah)

d MSerangan panasN (heat stroke) (kehilangan 3airan tubuh pada

dehidrasi)

e Diare dan demam (mengakibatkan dehidrasi)

% 5uka bakar luas (kehilangan banyak 3airan tubuh)

g Semua trauma kepala dada dan tulang punggung (kehilangan

3airan tubuh dan komponen darah).

9ontraindikasi dari pemberian R5 yaitu?

a. ipnetremia

b. 9elainan gin#al

3. 9erusakan sel hati

d. 1sidosis laktat.

". Cengapa dilakukan pemeriksaan ureum kreatinin dan hematokritB

$ada dehidrasi tidak ada pemeriksaan laboratorium yang de%initi%.

$emeriksaan laboratorium dilakukan ketika dehidrasi berada di tingkat

menengah hingga parah untuk mengetahui komplikasi yang akan atau

sudah ter#adi. $ada skenario alasan dilakukannya pemeriksaan ureum

kreatinin kalium natriun dan klor untuk menilai %ungsi dari gin#al.

$ada dehidrasi yang 3ukup parah mengakibatkan hipoper%usi pada

25


26/30

gin#al yang bisa menyebabkan menurunnya %ungsi gin#al yang ditandai

dengan kenaikan ureum dan kreatinin.

",. Syok hipo2olemik

Syok hipo2olemik merupakan kondisi medis atau bedah dimana

ter#adi kehilangan 3airan dengan 3epat yang berakhir pada kegagalan

beberapa organ disebabkan oleh 2olume sirkulasi yang tidak adekuat

dan berakibat pada per%usi yang tidak adekuat. $aling sering syok

hipo2olemik merupakan akibat kehilangan darah yang 3epat (syok

hemoragik). Syok hipo2olemik dapat disebabkan oleh kehilangan

2olume massi2e. 9emungkinan besar yang dapat mengan3am nyawa

pada syok hipo2olemik berasal dari penurunan 2olume darah

intra2as3ular yang menyebabkan penurunan 3ardia3 output dan tidak

adekuatnya per%usi #aringan. 9emudian #aringan yang ano+ia

mendorong perubahan metabolisme dalam sel berubah dari aerob

men#adi anaerob. al ini menyebabkan akumulasi asam laktat yang

menyebabkan asidosis metaboli3.

9etika mekanisme kompensasi gagal syok hipo2olemik ter#adi

pada rangkaian keadaan di bawah ini? ". $enurunan 2olume 3airan

intra2as3ular . $engurangan 2enous return yang menyebabkan

penurunan preload dan stroke 2olume ,. $enurunan 3ardia3 output 4.

$enurunan Cean 1rterial $ressure (C1$) !. 9erusakan per%usi

#aringan *. $enurunan oksigen dan pengiriman nutrisi ke sel &.

9egagalan multisistem organ. Se3ara khas kulit pu3at penurunan

sensori perna%asan 3epat dan dangkal urin output kkurang dari

!ml'#am kulit teraba dingin 3lammy skin C1$ dibawah *0 mm g

dan nadi melemah penurunan -E$ penurunan tekanan atrial kanan

penurunan $1$ dan penurunan 3ardia3 output.

$emeriksaan laboratorium awal yang sebaiknya dilakukan antara

lain? analisis -omplete Alood -ount (-A-) kadar elektrolit (8a 9 -l

26


27/30

-


28/30

BAB III

PENUTUP

A@ S"68*%n

Aerdasarkan hasil diskusi kami didapatkan beberapa simpulan yaitu

pasien waktu ke3il mengalami intoleransi laktosa primer. Saat dewasa datang

dengan keluhan tersebut menggambarkan ke#adian kera3unan. 9arena ada

kegawatdaruratan berupa syok hipo2olemik maka dilakukan penanganan awal

dengan memberi oksigenasi untuk membantu perna%asan in%us R5 untuk

menangani rehidrasi in#eksi adrenalin untuk menangani syok dan arang akti%

untuk menangani kera3unan.

B@ S#n

Diskusi tutorial ber#alan kurang. al ini dimungkinkan karena mahasiswa

yang #enuh dengan diskusi tutorial dan 3ara penyampaian. al itu berdampak

pada keinginan untuk bela#ar dan men3ari bahan untuk didiskusikan men#adi

sangat kurang sehingga seakan akan mahasiswa kehabisan bahan. /utor sudah

sangat baik dalam meman3ing diskusi dan kritis bertanya #ika belum ter3apai

5


29/30

DA4TAR PUSTAKA

-ristanto 1nton. 0"".!anifestasi Alergi !a"anan pada Telinga# $idung#

Tenggoro". -D9 "&? (,) * $?4"".

Department o% ealth O uman Ser2i3es 00!. %our guide to food safety. State

Go2ernment o% Ei3toria.

https?''www.health.2i3.go2.au'1pi'downloadmedia'6&AA"A!,7=

04D=4--=1A"=*"-DD&*&!,6&D diakses Cei 0"*.

Dewi O Sri Rahayu.0"0.&egawatdaruratan Syo" $ipovolemi". Aerita Ilmu

9eperawatan ISS8 "7&7=*7& Eol. . 8o. . Funi 0"0 7,=7*.

ni Punani O 13hmad. (0",). &eterampilan dan 'rosedur aboratorium&eperawatan Dasar Fakarta ? G-

>urukawa -/.Nonimmunologic food reactions that can be confused with allergy.

In? 1nderson F1 editor. Immunology and allergy 3lini3s o% north ameri3a.

$hiladelphia? A Saunders -ompany. "77"H ""(4)? "! &.

eyman CA. 00*.actose ntolerance in infants# children# and adolescent. $ed.

F. "" , "&7.

Cadry >idler alkowiak F. 0"0. actose intolerance * current state of

"nowledge. 13ta S3i. $l. /e3nol. 1liment. 7 (,) ,4,=,!0.

Sampson 1. +pdate on food allergy. F 1llergy -lin Immunol. 004H "",? 0!

"7.

Si3herer S Sampson 1. ,ood allergy. F 1llergy -lin Immunol. 0"0H "!?

""*=!.

29


30/30

Soar F et al. mergency Treatment of Anaphylactic .eactions-/uidelines for

$ealthcare 'roviders. Resus3itation -oun3il (9). $ublished by lse2ier

Ireland 5td. 00HResus3itation &&?"!&="*7.

nderstanding %ood allergy. International >ood In%ormation -oun3il >oundation.

ashington. 00".

einstein S. 00".0u"u Sa"u1 Terapi Intravena. disi . Fakarta? G-.

Documents

Laporan Tutorial Blok Kedaruratan Medik Skenario 1